^

স্বাস্থ্য

সিপিএপি - ক্রমাগত ইতিবাচক বায়ু চাপের সাথে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বর্তমানে, বিভিন্ন ডিভাইস এবং যন্ত্রপাতি আছে যা দিয়ে আপনি সমগ্র শ্বাসের চক্র এবং তার স্বতন্ত্র পর্যায়ে উভয় সময়ই বাতাসের মধ্যে অতিরিক্ত চাপ তৈরি করতে পারেন। ক্রমাগত ইতিবাচক চাপ (সিপিএপি) সঙ্গে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস যখন, চাপ উষ্ণতর অনিবার্য ঘটতে, কিন্তু এটি সর্বদা বায়ুমন্ডলীয় চাপ উপরে বজায় রাখে। এই পদ্ধতি ব্যাপকভাবে neonatology ব্যবহার করা হয়, তাই এটি tracheal intubation প্রয়োজন হয় না, এটা ভাল সহ্য করা হয় নবজাতকদের এবং শুধুমাত্র পালমোনারি গ্যাস বিনিময় উন্নত, কিন্তু শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র উদ্দীপকের।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

সিপিএপি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

CPAP ব্যবহারের জন্য সূত্রানুযায়ী ধামনিক hypoxemia (PaO2 <50 মিমি Hg, অক্সিজেন (FiO2 এর ভগ্ন ঘনত্ব> 0.5) হানিকর বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন সম্পর্ক এবং intrapulmonary সরিয়া যাত্তয়া, সেইসাথে শিশুদের পূর্বাবস্থা কেন্দ্রীয় বা বাধা, অ্যাপনিয়া সঙ্গে যুক্ত বলে মনে করা হয় - সন্তোষজনক ঝাঁঝর বায়ুচলাচল (PaCO2 <60-65 mmHg এবং ph> 7,25) অতএব CPAP সাধারণত নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে প্রভাবিত হয় .:

  • হালকা এবং মধ্যবিত্তদের ARDS এর মধ্যপন্থী ফর্ম,
  • নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী টাচপ্নিয়া,
  • নবজাতকের কেন্দ্রীয় এবং বাধাবিহীন শ্বাসনালী,
  • যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে অবচয়, 
  • Extubation পরে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা।

বাতাসের মধ্যে একটি ধ্রুবক ইতিবাচক চাপ সঙ্গে svvtvnogo শ্বসন বহন পদ্ধতি

সিপিএপি অ্যানোট্র্যাচিয়াল টিউব, অনুনাসিক বা নাসোফারিনগেল ক্যাথার্সের চাপ-নিয়ন্ত্রন ডিভাইসগুলি সংযুক্ত করে সঞ্চালিত হতে পারে।

সিপিএপি জন্য, নবজাত শিশু সাধারণত একটি ডবল অনুনাসিক ক্যানভাস ব্যবহার করে। তারা ঠিক করা সহজ, তারা সন্তানের বিরক্ত না এবং সন্তোষজনক জোরদার প্রদান। যেহেতু শিশুর স্বাভাবিক বাতাসের মধ্য দিয়ে শ্বাস ফেলা হয়, তবে শ্বাসযন্ত্রের মিশ্রণের শীতাতপ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয় না। এই পদ্ধতির প্রধান অসুবিধা অনুনাসিক শ্লেষ্মা আঘাত হয়। আনুমানিক প্রতি 2 ঘন্টা, ক্যানিনুলটি পরিষ্কার করা এবং অনুনাসিক পংক্তিগুলি স্যানিটাইজ করা প্রয়োজন। পেটে বায়ু জমা করার জন্য, একটি গ্যাস্ট্রিক টিউব প্রবর্তনের প্রয়োজন হয়।

একটি একক নাসফেরিয়েঞ্জাল ক্যাথারের মতো, একটি প্রচলিত ভেতরের টিউব ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতি সঙ্গে চাপ বজায় রাখার স্থায়িত্ব ক্যাননুলা ব্যবহার সঙ্গে তুলনায় এমনকি কম। যখন স্পিটাম ক্যাথারের প্রবেশ করে, তখন বায়োডায়াদমিক প্রতিরোধ এবং শ্বাসের কাজ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।

এন্ডোট্র্রেইলিয়াল টিউব সিপিএপি দ্বারা সাধারণত রোগীর বায়ুচলাচল থেকে ছাড়ানো হয় যখন সঞ্চালিত হয়। এই চাপ বজায় রাখার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়, শ্বাস প্রশ্বাসের মিশ্রণ এবং পর্যবেক্ষণ বায়ুচলাচল পর্যবেক্ষণ কন্ডিশনার, যেহেতু respirator এর সমস্ত ক্ষমতা জড়িত হয়। সিপিএপি এবং সহায়তাকৃত বাতাস চলাচলের সম্ভাব্য সংমিশ্রণ বা শ্বাসযন্ত্রের সমর্থনের অন্যান্য পদ্ধতি এই পদ্ধতির অসুবিধাগুলি এন্ডোট্র্রেচিয়াল অন্ত্রের প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্পর্কিত।

যখন সিপিএপি সঞ্চালিত হয়, শিশু সাধারণত 3 থেকে 8 সেমি পানি চাপে ব্যবহার করে। আর্ট। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই চাপ পালমোনারি ভলিউমের স্থায়িত্ব নিশ্চিত করে, যার ফলে সাধারণভাবে কার্যকরী অ্যালভিওোলির কার্যকরী হাইড্রিফিলেশন হয় না। শুরু চাপ মান:

  • নবজাতকদের চিকিত্সা <1500 গ্রাম, 4-5 সেমি পানি
  • 5-6 সেন্টিমিটার পানি এনার্জির সাথে নবজাতকদের একটি mass> 1500 গ্রাম,
  • বায়ুচলাচল বা extubation পরে weaning সময় 3-4 সেন্টিমিটার জল।

শ্বাসযন্ত্রের মিশ্রণে অক্সিজেনের ঘনত্ব প্রায় 40-50% -এ সেট করা হয়। অস্বস্তির ঘটনায়, বায়ুপ্রবাহের কার্যোপযোগী গ্রহণযোগ্য, কেবল যখন কেন্দ্রীয় অ্যাপিনিয়া যুদ্ধের জন্য ব্যবহার করা হয় তখন তা গ্রহণযোগ্য হয়।

সিপিএপি শুরুতে এবং রোগীর অবস্থার স্থিতিশীলতার ২0-30 মিনিটের মধ্যে, রক্তের গ্যাস গঠন পরীক্ষা করতে হবে। যদি হাইপোজিমিয়া সন্তোষজনক বায়ুচলাচলে চলতে থাকে তবে 2 সেন্টিমিটার পানি দ্বারা বায়ু চাপ বৃদ্ধি করুন। আর্ট। যাইহোক, নিয়মিতভাবে +8 সেমি জল উপরে চাপ ব্যবহার করবেন না। যেহেতু এটি সাধারণত p0O2 তে একটি স্পর্শকাতর বৃদ্ধি দেয় না, তবে এটি CB- এর একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ হতে পারে

(- 90-95% পাও 2) শ্বাসযন্ত্রের রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার অনুপস্থিতিতে গ্রহণযোগ্য চাপ বিবেচনা করা হয় যা সাধারণ তাল এবং শ্বসন হার অনুবর্তী প্রত্যাহার বক্ষ স্থাপন এবং পরিসীমা 50-70 মিমি Hg মধ্যে স্থিতিশীল ra02 হ্রাস পায়।

উপরন্তু, সন্তানের অবস্থা উন্নতির সঙ্গে, ধীরে ধীরে (5% দ্বারা) অক্সিজেন ঘনত্ব একটি nontoxic স্তরে (40%) এটি আনয়ন, হ্রাস করা হয়। তারপর, খুব ধীরে ধীরে (1-2 সেন্টিমিটার পানি), রক্তের গ্যাস গঠন নিয়ন্ত্রণে, বাতাসে চাপ কমিয়ে দেয়। যখন 3 সেন্টিমিটার পানি চাপের সম্মুখীন হতে হয় নিবন্ধ, সিপিএপি পরিচালনার অবসান হয়। অক্সিজেনটি তাম্বুতে অব্যাহত থাকে, সিপিএপি এর চেয়ে 10% বেশি অক্সিজেন ঘনত্ব নির্ধারণ করে।

তাহলে, জল কলামের 8 সে.মি. CPAP চাপ এবং একটি অক্সিজেন ঘনত্ব বেশি 60% hypoxemia বজায় রাখা হয় অধিষ্ঠিত সত্ত্বেও (PaO2 <50 মিমি Hg) বৃদ্ধি পায় হাইপোভেন্টিলেসন এবং রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার (PaCO2> 60 মিমি Hg এবং pH এর <7,25) অথবা কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতা বৃদ্ধি করা হয়, এটা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল যাও সন্তানের স্থানান্তর প্রয়োজন।

সিপিএপি ব্যবহারের প্রতি বৈষম্য

  • জন্মগত বিকৃতি (ডায়াফ্রামমেটিক হেননিয়া, ট্র্যাওসিওসফেজাল ফিস্টুলা, অ্যানার্সিয়া অফ হান),
  • শ্বাসযন্ত্রের অক্সিজেন (paco2> 60 মিমি এইচ জি ও পিএইচ 7.25)
  • গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা,
  • অনাক্রম্য আক্রমণ, ব্র্যাডিকারিয়া এবং অ-চিকিৎসাযোগ্য মিঠাইলেক্সিনথিনের সাথে।

trusted-source[6], [7], [8]

বিপদ এবং জটিলতা

  • আবেদন CPAP বায়ু ফুটো এবং পালমোনারি লক্ষণ অগ্রগতি (স্থানে এমফিসেমা, pneumothorax) এ ছাড়া ঝুঁকি বাড়ায়, বাড়তি চাপ স্তর ফুসফুস hyperinflation কারণ এবং stretchability কমে যেতে পারে।
  • ইন্ট্রাথোরেসিক চাপ বৃদ্ধির ফলে শিরাগত রিটার্ন এবং CB এ চিহ্নিত হ্রাস হতে পারে। এই প্রভাবগুলি হাইপোভোলিমিয়ায় রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়।
  • CPAP পরিচালনার বেশিরভাগ পদ্ধতিগুলি পাকস্থলীতে বায়ু সংবহন এবং সঞ্চয়ের জন্য পূর্বশর্তগুলি তৈরি করে। ডিম্প্রেসেশন অনুপস্থিতিতে, বমি এবং আসক্তি সম্ভব নয়, কিন্তু ঠালা অঙ্গের ভাঙ্গনও।
  • হেমোডায়য়ামিক্স এবং রক্তের গ্যাসের সংমিশ্রণে পরিবর্তনের ফলে নবজাতকের এমসি মধ্যে পারস্পরিকিক রক্তচাপের উন্নয়নের জন্য পূর্বের প্রয়োজন তৈরি করতে পারে।

trusted-source[9], [10], [11]

উচ্চ রক্তচাপের শারীরবৃত্তীয় প্রভাব 

  • বাতাসের প্রথম প্রারম্ভিক বন্ধন রোধ করে এবং হাইপোইনিয়েটেড এলভোলি সম্প্রসারণের প্রচার করে, যা ফুসফুসের কার্যকরী অবশিষ্ট শক্তি বৃদ্ধি করে। 
  • বায়ুচলাচল-সুগন্ধি অনুপাত উন্নত, intraprommonary শিরাস্থ-চিকিত্সা স্রাব হ্রাস এবং ফলে paO2 বৃদ্ধি, 
  • প্রারম্ভিক কম ফুসকুড়ি ভলিউম বৃদ্ধি, ফুসফুসের টিস্যু এর প্রসারিততা বৃদ্ধি, তাই, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে ডান চাপ সঙ্গে, শ্বাস কাজ কমে যায়, 
  • ফুসফুসের বারোয়েসিস্টিক্সের মাধ্যমে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে উত্তেজিত করে, যার ফলে শ্বাসটি আরও লয় ও গভীর হয়ে যায়, তার ফ্রিকোয়েন্সির হ্রাস হয়।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.