শিশুদের পেপটিক আলসার রোগ

শিশুদের পাকস্থলী এবং/অথবা ডুওডেনামের পেপটিক আলসার একটি দীর্ঘস্থায়ী, চক্রাকার রোগ যা পাকস্থলী, ডুওডেনামে এবং পোস্টবুলবার অঞ্চলে কম ঘন ঘন আলসার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে আলসার রোগ সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। বিদেশী এবং দেশীয় পরিসংখ্যানগত গবেষণা অনুসারে, ইউরোপীয় দেশগুলির প্রতি দশম বাসিন্দা গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসারে ভুগছেন। বর্তমানে, এই রোগবিদ্যায় আক্রান্ত 3.5 মিলিয়নেরও বেশি রোগী গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের কাছে নিবন্ধিত।

বিশ্বের বিভিন্ন দেশে শিশুদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের প্রকোপ ভিন্ন, এর কোন সঠিক পরিসংখ্যান নেই। সুতরাং, ব্রিটিশ কলাম্বিয়া চিলড্রেন'স হসপিটাল (কানাডা) অনুসারে, প্রতি বছর ৪ মিলিয়ন রোগীর মধ্যে ৪-৬ জন শিশুর পেপটিক আলসার রোগের নতুন কেস ধরা পড়ে। রাশিয়ার নিঝনি নভগোরড রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজির মতে, প্রতি ১০০০ শিশুর মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের প্রকোপ ১.৬±০.১। সর্বশেষ তথ্য থেকে জানা যায় যে শিশুদের মধ্যে আলসার প্রক্রিয়া ৯৯% ক্ষেত্রে ডুওডেনাল বাল্বে, ০.৫-০.৭৫% ক্ষেত্রে পেটে এবং ০.২৫% ক্ষেত্রে সম্মিলিত স্থানীয়করণ নির্ণয় করা হয়। শিশুদের পেটে আলসার প্রক্রিয়া প্রায়শই তীব্র প্রকৃতির হয় এবং এর বিভিন্ন কারণ (স্ট্রেস, ট্রমা, সংক্রমণ, ওষুধ-প্ররোচিত ক্ষত ইত্যাদি) থাকে। দীর্ঘমেয়াদী (৩ বছরেরও বেশি) নিয়মিত পরিকল্পিত ক্লিনিকাল এবং এন্ডোস্কোপিক পর্যবেক্ষণের ফলাফল দ্বারা তথ্য নিশ্চিত করা হয়, যা পেটে দীর্ঘস্থায়ী আলসার প্রক্রিয়া বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে।

অ্যামনেস্টিক তথ্য, ক্লিনিকাল, এন্ডোস্কোপিক এবং কার্যকরী সমান্তরালতার পুঙ্খানুপুঙ্খ অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে মহামারী সংক্রান্ত গবেষণাগুলি আমাদের শিশুর বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে ডুওডেনাল আলসারের ফ্রিকোয়েন্সি স্থাপন করতে দেয়। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে ডুওডেনাল আলসার সনাক্তকরণের ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে; প্রি-স্কুল বয়সে, ঘটনাটি প্রতি 1000 জনে 0.4 এবং স্কুলছাত্রীদের মধ্যে - প্রতি 1000 জন শিশু জনসংখ্যার 2.7। এই ক্ষেত্রে, মেয়েদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগ 10-12 বছর বয়সে এবং ছেলেদের মধ্যে - 12-15 বছর বয়সে বেশি ধরা পড়ে। 4-8 বছর পর্যন্ত লিঙ্গগত পার্থক্য লক্ষ্য করা যায় না, তবে বয়সের সাথে সাথে, 3:1 অনুপাতে মেয়েদের তুলনায় ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত ছেলেদের সংখ্যার প্রাধান্যের প্রবণতা তৈরি হয়, যা 18 বছর বয়সের মধ্যে 5:1 এ পৌঁছে যায়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

কারণসমূহ শিশুর পেপটিক আলসার রোগ

পেপটিক আলসার রোগের (PUD) বিভিন্ন কারণ রয়েছে; তবে, হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি-সম্পর্কিত PU এবং NSAID-সম্পর্কিত PU রোগের বেশিরভাগ কারণের জন্য দায়ী। [ 6 ]

সাধারণ কারণ

• এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ
• এনএসএআইডি
• ওষুধগুলো

বিরল কারণ

• জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম
• ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম (পেট/ফুসফুসের ক্যান্সার, লিম্ফোমা)
• মানসিক চাপ (তীব্র অসুস্থতা, পোড়া, মাথায় আঘাত)
• ভাইরাস সংক্রমণ
• রক্তনালী অপ্রতুলতা
• বিকিরণ থেরাপি
• ক্রোনের রোগ
• কেমোথেরাপি

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি-সম্পর্কিত পেপটিক আলসার রোগ

এইচ. পাইলোরি হল একটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলাস যা পাকস্থলীর এপিথেলিয়াল কোষে পাওয়া যায়। এই ব্যাকটেরিয়া ৯০% ডুওডেনাল আলসার এবং ৭০% থেকে ৯০% গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য দায়ী। এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত শৈশবকালে এটি সংক্রামিত হয়। এই জীবাণুতে বিভিন্ন ধরণের ভাইরাসজনিত কারণ রয়েছে যা এটিকে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় আটকে থাকতে দেয় এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। এর ফলে হাইপোক্লোরহাইড্রিয়া বা অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া হয়, যা গ্যাস্ট্রিক আলসারের দিকে পরিচালিত করে।

NSAID-সম্পর্কিত পেপটিক আলসার রোগ

H. pylori সংক্রমণের পরে PUD-এর দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের ব্যবহার। [ 7 ], [ 8 ] প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নিঃসরণ সাধারণত গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে রক্ষা করে। NSAIDs COX-1 এনজাইমকে বাধা দিয়ে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যার ফলে গ্যাস্ট্রিক মিউকাস এবং বাইকার্বোনেটের উৎপাদন হ্রাস পায়, পাশাপাশি মিউকোসার মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঔষধি কারণ

NSAIDs ছাড়াও, কর্টিকোস্টেরয়েড, বিসফসফোনেটস, পটাসিয়াম ক্লোরাইড এবং ফ্লুরোরাসিল পেপটিক আলসার রোগের কারণ হিসেবে জড়িত।

ধূমপানও ডুওডেনাল আলসারের ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে, তবে এর মধ্যে সম্পর্ক রৈখিক নয়। অ্যালকোহল পাকস্থলীর আস্তরণে জ্বালাপোড়া করতে পারে এবং অ্যাসিডিটি বৃদ্ধি করতে পারে।

নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে একটি হাইপারসিক্রেটরি পরিবেশ ঘটে:

• জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম
• সিস্টেমিক ম্যাস্টোসাইটোসিস
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস
• হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
• অ্যান্ট্রাল জি কোষের হাইপারপ্লাসিয়া

এই প্রবন্ধে আরও পড়ুন: গ্যাস্ট্রিক আলসারের কারণ এবং রোগ সৃষ্টিকারী রোগ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

লক্ষণ শিশুর পেপটিক আলসার রোগ

শিশুর পেপটিক আলসার রোগের লক্ষণগুলি রোগের অবস্থান এবং বয়সের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। খাবার গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময় অনুসারে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার আলাদা করা যেতে পারে। ডুওডেনাল আলসারের সাথে রাতের ব্যথা সাধারণ। গ্যাস্ট্রিক আউটলেট বাধাযুক্ত শিশুদের সাধারণত পেট ফুলে যাওয়া বা পূর্ণতা অনুভব করা হয়।

এই প্রবন্ধে আরও পড়ুন: গ্যাস্ট্রিক আলসারের লক্ষণ

ফরম

ইংরেজি ভাষার সাহিত্যে, "পেপটিক আলসার" এবং "আলসার" শব্দ দুটি সমার্থক শব্দ হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যা পাকস্থলী এবং ডুডেনামের ক্ষয় এবং আলসার উভয়ের ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য। ক্ষয় হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি ত্রুটি যা পেশীবহুল প্লেটে প্রবেশ করে না, অন্যদিকে আলসার হল একটি গভীর ক্ষত যা সাবমিউকোসায় যায়।

আলসার রোগকে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক দুই ভাগে ভাগ করা হয়। এইচ. পাইলোরি এবং হেলিকোব্যাক্টর-নেগেটিভ (ইডিওপ্যাথিক) এর সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক পেপটিক আলসার রয়েছে, যা দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্তি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

সেকেন্ডারি পেপটিক আলসারের কারণগুলি বিভিন্ন: শারীরবৃত্তীয় চাপ, পোড়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, মস্তিষ্কের আঘাত, ওষুধের ব্যবহার, সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগ, হাইপারসিক্রেটরি এবং ইমিউন-মধ্যস্থতাজনিত অবস্থা, রক্তনালী অপর্যাপ্ততা, লিভার সিরোসিস ইত্যাদি। সেকেন্ডারি পেপটিক আলসার, কারণের উপর নির্ভর করে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় ধরণের হতে পারে।

গার্হস্থ্য চিকিৎসা স্কুল স্পষ্টভাবে পেপটিক আলসার রোগ এবং গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল জোনের শ্লেষ্মা ঝিল্লির লক্ষণীয় আলসারের মধ্যে পার্থক্য করে, যা বিভিন্ন রোগ এবং অবস্থার মধ্যে ঘটে।

পেডিয়াট্রিক প্র্যাকটিসে, পেপটিক আলসার রোগের সর্বাধিক ব্যবহৃত শ্রেণীবিভাগ হল AV Mazurin।

রোগগত প্রক্রিয়াটি পাকস্থলী, ডুওডেনাম (বাল্ব এবং পোস্টবুলবার অংশ) -এ স্থানীয়করণ করা যেতে পারে এবং ক্ষতের সংমিশ্রণও সম্ভব। রোগের নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়: তীব্রতা, অসম্পূর্ণ ক্লিনিকাল রিমিশন এবং ক্লিনিকাল রিমিশন। পেপটিক আলসার রোগের জটিল এবং জটিল রূপগুলি আলাদা করা হয়, পরবর্তীগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, অনুপ্রবেশ, ছিদ্র, পাইলোরিক স্টেনোসিস এবং পেরিভিসারাইটিস। গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল জোনের কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন সাপেক্ষে (গ্যাস্ট্রিকের উপাদানের অম্লতা, গতিশীলতা বৃদ্ধি, হ্রাস বা স্বাভাবিক করা যেতে পারে)। ক্লিনিক্যালি এবং এন্ডোস্কোপিকভাবে, পেপটিক আলসার রোগকে নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• পর্যায় I - তাজা আলসার;
• দ্বিতীয় পর্যায় - আলসারেটিভ ত্রুটির এপিথেলিয়ালাইজেশনের সূচনা:
• পর্যায় III - গুরুতর গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিসে আলসার ত্রুটি নিরাময়;
• পর্যায় IV - ক্লিনিকাল এবং এন্ডোস্কোপিক রিমিশন।

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

জটিলতা এবং ফলাফল

পেপটিক আলসার রোগ, যদি সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। PU-এর সাথে নিম্নলিখিত জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত।
• গ্যাস্ট্রিক আউটলেট বাধা।
• ছিদ্র।
• অনুপ্রবেশ।
• পাকস্থলীর ক্যান্সার।

নিদানবিদ্যা শিশুর পেপটিক আলসার রোগ

শিশুর গ্যাস্ট্রিক আলসার নির্ণয়ের জন্য ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং আক্রমণাত্মক/অ-আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পরীক্ষা প্রয়োজন। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস নেওয়া উচিত এবং কোনও জটিলতা লক্ষ্য করা উচিত। যেসব শিশু এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, প্রাথমিকভাবে পেট ভরে যাওয়া এবং খাওয়ার পরে পেট ভরে যাওয়ার অভিযোগ করে, তাদের গ্যাস্ট্রিক আলসারের সন্দেহ হয়। খাওয়ার ২-৩ ঘন্টা পরে গ্যাস্ট্রিক আলসারের ব্যথা আরও খারাপ হয় এবং ওজন হ্রাস পেতে পারে, যেখানে ডুওডেনাল আলসারের ব্যথা খাওয়ার পরে ভালো হয়, যার ফলে ওজন বৃদ্ধি পেতে পারে। রক্তাল্পতা, মেলানা, হেমাটেমেসিস বা ওজন হ্রাস সহ যে কোনও শিশুর গ্যাস্ট্রিক আলসারের জটিলতা, প্রাথমিকভাবে রক্তপাত, ছিদ্র বা ক্যান্সারের জন্য আরও মূল্যায়ন করা উচিত। শারীরিক পরীক্ষায় এপিগ্যাস্ট্রিক কোমলতা এবং রক্তাল্পতার লক্ষণগুলি প্রকাশ পেতে পারে।

এই প্রবন্ধে আরও পড়ুন: গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগ নির্ণয়

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অসুস্থ শিশুর প্রাথমিক ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, পেপটিক আলসার রোগের জন্য কোনও স্পষ্ট মানদণ্ড নেই, এবং তাই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ফুসফুস এবং হৃদরোগের অন্যান্য রোগের ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে পেটে ব্যথা এবং ডিসপেপটিক সিন্ড্রোমের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা প্রয়োজন:

• খাদ্যনালী প্রদাহ, ক্ষয়কারী সহ;
• দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিসের তীব্রতা;
• গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসার;
• ক্ষয়কারী গ্যাস্ট্রোডিওডেনাইটিস, ডুওডেনাইটিস:
• তীব্র কোলেসিস্টাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের তীব্রতা;
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের তীব্রতা;
• হৃদরোগ (রিউম্যাটিজম, কার্ডিয়ালজিয়া, কার্ডিওমায়োপ্যাথি);
• নিউমোনিয়া, প্লুরিসি।

লক্ষণীয় (তীব্র) আলসারের ক্ষেত্রেও পেপটিক আলসার রোগের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়।

পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির তীব্র আলসারগুলির কোনও সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকে না, এটি খুব গতিশীল এবং একদিকে দ্রুত দাগ পড়ে এবং অন্যদিকে, প্রায়শই গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে - রক্তপাত, ছিদ্র। আলসারের কারণের উপর নির্ভর করে, তীব্র আলসারগুলিকে আলাদা করা হয়:

• স্ট্রেস আলসার প্রায়শই পেটের শরীরে স্থানীয় হয় এবং পোড়া, আঘাতের পরে এবং তুষারপাতের সাথে ঘটে;
• অ্যালার্জিক আলসার প্রায়শই খাবারের অ্যালার্জির সাথে বিকশিত হয়;
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির বাধা ফাংশন ব্যাহত করে এমন ওষুধ গ্রহণের পরে ঘটে যাওয়া ওষুধ-প্ররোচিত আলসার (নন-স্টেরয়েডাল এবং স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, সাইটোস্ট্যাটিক্স ইত্যাদি);
• শিশুদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন আলসার বিরল - হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম (পাকস্থলী বা অগ্ন্যাশয়ের এন্ট্রামে গ্যাস্ট্রিন-উৎপাদনকারী কোষের হাইপারপ্লাসিয়া) সহ।

পরবর্তী রোগটি পেপটিক আলসার রোগের মতো লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি তীব্র ইন্ট্রাগ্যাস্ট্রিক হাইপারসিক্রেশন, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার হাইপারট্রফি এবং প্রচলিত থেরাপির তুলনায় অনমনীয়তা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্ক্রিনিং পরীক্ষা হল রক্তের সিরামে গ্যাস্ট্রিনের উপবাসের ঘনত্বের বৃদ্ধি সনাক্তকরণ।

সেকেন্ডারি আলসার হতে পারে:

• হেপাটোজেনিক - লিভারে গ্যাস্ট্রিন এবং হিস্টামিনের নিষ্ক্রিয়তা হ্রাসের সাথে;
• অগ্ন্যাশয়জনিত - বাইকার্বোনেটের উৎপাদন হ্রাস এবং কিনিনের উৎপাদন বৃদ্ধির সাথে;
• হাইপোক্সিক - পালমোনারি হার্ট ফেইলিউরের সাথে;

• সংযোজক টিস্যুর ছড়িয়ে পড়া রোগে - মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধির ফলে;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় - কিডনিতে গ্যাস্ট্রিনের ধ্বংস হ্রাস এবং পাকস্থলীর প্রতিরক্ষামূলক বাধার ব্যাঘাতের কারণে।

চিকিৎসা শিশুর পেপটিক আলসার রোগ

পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসার লক্ষ্য হল রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপশম করা এবং আলসার ত্রুটি নিরাময় করা, এবং পরবর্তীতে গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল জোনের কাঠামোগত এবং কার্যকরী ব্যাধি পুনরুদ্ধার এবং আলসার প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তি রোধ করার লক্ষ্যে পুনর্বাসন ব্যবস্থা গ্রহণ করা।

শিশুদের পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসার স্থান নির্ধারণ করা একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ। এটি সাধারণত স্বীকৃত যে যখন পেপটিক আলসার রোগ প্রথম সনাক্ত করা হয়, তখন ইনপেশেন্ট পরীক্ষা এবং চিকিৎসা বাধ্যতামূলক, ইতিহাস, শিশুর মানসিক অবস্থার বৈশিষ্ট্য এবং পরিবার, স্কুল বা কিন্ডারগার্টেনের মানসিক আবহাওয়া বিবেচনা করে সমন্বয় করা হয়।

পেপটিক আলসার রোগে ব্যবহৃত অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধের মধ্যে রয়েছে H2 রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI)। উচ্চতর নিরাময় এবং কার্যকারিতার কারণে PPI গুলি মূলত H2 রিসেপ্টর ব্লকারগুলিকে প্রতিস্থাপন করেছে। PPI গুলি পাকস্থলীতে অ্যাসিড উৎপাদনকে বাধা দেয়, লক্ষণগুলি উপশম করে এবং নিরাময়কে উৎসাহিত করে। চিকিৎসার মধ্যে ক্যালসিয়াম সম্পূরক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, কারণ PPI গুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হাড় ভাঙার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

NSAID-প্ররোচিত আলসার NSAID বন্ধ করে অথবা কম ডোজে পরিবর্তন করে চিকিৎসা করা যেতে পারে। সম্ভব হলে কর্টিকোস্টেরয়েড, বিসফসফোনেট এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টও বন্ধ করা উচিত। NSAID-প্ররোচিত পেপটিক আলসারের জন্য কখনও কখনও প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ (মিসোপ্রোস্টল) প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

এইচ. পাইলোরি-প্ররোচিত পিইউডি-র জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হল দুটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরের তিনবার ব্যবহার।[ 23 ] অ্যান্টিবায়োটিক এবং পিপিআই এইচ. পাইলোরি নির্মূল করার জন্য সমন্বয়মূলকভাবে কাজ করে।[ 24 ] নির্বাচিত অ্যান্টিবায়োটিকের পরিবেশে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের উপস্থিতি বিবেচনা করা উচিত। যদি প্রথম সারির থেরাপি ব্যর্থ হয়, তাহলে বিসমাথ এবং বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক সহ চারগুণ থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

এই প্রবন্ধে আরও পড়ুন: শিশুদের গ্যাস্ট্রিক আলসার কীভাবে চিকিৎসা করা হয়?

প্রতিরোধ

পেপটিক আলসার রোগের প্রাথমিক প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা (বিশেষ করে পেপটিক আলসার রোগের পারিবারিক ইতিহাস আছে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে), এইচ. পাইলোরির সংক্রমণ প্রতিরোধের লক্ষ্যে মহামারী সংক্রান্ত ব্যবস্থা, বয়স-উপযুক্ত খাদ্য এবং পুষ্টির মান পর্যবেক্ষণ করা, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার করা, সেইসাথে এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ সনাক্ত হলে সময়মত নির্মূল চিকিৎসা এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার সংশোধন।

পূর্বাভাস

শিশুদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক চিকিৎসা, নিয়মিত ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধের ফলে বহু বছর ধরে রোগের স্থিতিশীল ক্লিনিকাল এবং এন্ডোস্কোপিক ক্ষমা অর্জন করা সম্ভব হয়, যা রোগীদের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধের পাশাপাশি এর গঠনের বাহ্যিক কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য প্রাক-আলসার অবস্থার সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা করা প্রয়োজন। একটি শিশুর পেট এবং ডুডেনামের বংশগত রূপগত বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতি, যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে পেপটিক আলসার রোগে রূপান্তরিত হতে পারে, তাকে প্রাক-আলসার অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মানদণ্ড প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, যার সংমিশ্রণে পেপটিক আলসার রোগ গঠনের সম্ভাবনা খুব বেশি:

1. পেপটিক আলসার রোগের জন্য একটি বোঝা বংশগতি, বিশেষ করে প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের ক্ষেত্রে;
2. পেটের অ্যাসিড-পেপটিক, বিশেষ করে বেসাল, আগ্রাসন বৃদ্ধি;
3. রক্ত এবং প্রস্রাবে পেপসিনোজেন I এর মাত্রা বৃদ্ধি;
4. পেপসিনোজেন ফেনোটাইপে Pg3 ভগ্নাংশের আধিপত্য;
5. ডিওডেনাল রসে মিউসিন এবং বাইকার্বোনেটের পরিমাণ হ্রাস।

রক্তের গ্রুপ I (ABO) এর সাথে সম্পর্কিত হওয়া এবং ভ্যাগোটোনিয়ার লক্ষণগুলিও গুরুত্বপূর্ণ।

যেহেতু পেপটিক আলসার রোগে বংশগত প্রবণতার উপলব্ধি এইচপি-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিসের মাধ্যমে ঘটে, তাই পরবর্তীটিকে প্রাক-আলসার অবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

প্রাক-আলসার রোগের জন্য পেপটিক আলসার রোগের মতো একই রোগ নির্ণয়, থেরাপিউটিক এবং ডিসপেনসারি পদ্ধতির প্রয়োজন।

বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণ সারাজীবন করা হয়, পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতার পর প্রথম বছরে এটি বছরে ৪ বার করা হয়, দ্বিতীয় বছর থেকে - বছরে ২ বার। প্রশ্নোত্তর এবং পরীক্ষার পাশাপাশি গতিশীল পর্যবেক্ষণের প্রধান পদ্ধতি হল এন্ডোস্কোপিক। গতিশীলতায় এইচপি সংক্রমণ মূল্যায়ন করা এবং নির্মূল করাও প্রয়োজনীয়।