^

স্বাস্থ্য

শিশুদের মধ্যে dilated cardiomyopathy এর নির্ণয়

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

একটি সন্তানের মধ্যে dilated cardiomyopathy এর নির্ণয় করা কঠিন, কারণ এই রোগের নির্দিষ্ট মাপকাঠি নেই। বর্ধিত cardiomyopathy এর চূড়ান্ত নির্ণয়ের সমস্ত হৃদস্পন্দন দূর করার মাধ্যমে স্থাপিত হয় যার ফলে হৃদযন্ত্রের ক্রমাগত বৃদ্ধি এবং পরিবাহের অভাব হতে পারে। রোগী কার্ডিওয়োঅপাথির রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ছবির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এম্বোলিজম এর পর্ব, যা প্রায়ই রোগীদের মৃত্যুর মুখোমুখি করে।

জরিপ পরিকল্পনা নিম্নরূপ।

  • জীবনের অনিমেষের সংগ্রহ, পারিবারিক ইতিহাস, রোগের অ্যামনেসিস।
  • ক্লিনিকাল পরীক্ষা।
  • ল্যাবরেটরি গবেষণা
  • যন্ত্রসঙ্গীত তদন্ত (echocardiography, ইসিজি Holter পর্যবেক্ষণ, বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি, আলট্রাসনোগ্রাফি [মার্কিন] পেটের অঙ্গ ও কিডনির)।

ডাক্তারকে বিবেচনা করা উচিত যে শিশুরা কমই অভিযোগ করে। যাইহোক, জিজ্ঞাসা করা হলে, বাবা শরীরের ওজন এবং শারীরিক উন্নয়ন বৃদ্ধি একটি লেগ মনে রাখবেন। এটা দেখায় যে শিশুদের জন্য মোবাইল গেমগুলিতে অংশগ্রহণ করা কঠিন, সিঁড়িগুলোতে আরোহণ করা, প্রাথমিক পর্যায়ে শিশুদের দ্রুত খাওয়ানোর সময় ক্লান্ত হয়ে পড়তে হয়, বৃদ্ধি ঘাম, উদ্বেগ ফুসফুস এবং কাশিতে প্রায়ই পরিবর্তনগুলি ভুলভাবে "ঘন ঘন নিউমোনিয়া", অ্যানোরিক্সিয়া, পেটে ব্যথা, বমি করা, অস্পষ্টতা, সংকোচন অবস্থা সম্ভব হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। পরিবারে অল্প বয়সে হঠাত্ মৃত্যু বা মৃত্যু ঘটতে পারে কিনা তা স্পষ্ট করা উচিত কিনা, পরবর্তী কিয়াম থেকে হৃদরোগ বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অন্যান্য রোগের মধ্যে রয়েছে। এটা কীভাবে ব্যাহত হয়েছিল, তা কীভাবে শিশুর বিকাশ করা গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

রোগী কার্ডিওয়োঅপাথির ক্লিনিকাল পরীক্ষা

Dilated cardiomyopathy ক্লিনিকাল ছবি পরিবর্তনশীল এবং সংবহন ব্যর্থতা তীব্রতার উপর নির্ভর করে। Hemodynamic মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা এবং কার্ডিয়াক পাম্প ফাংশন হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট রোগ। এই হৃদয়ের ছিদ্রগুলোতে চাপ বৃদ্ধি পাচ্ছে বাড়ে, বিশেষ করে বাম, তারপর ডানদিকে। পরীক্ষায়, কনজারভেটিভ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকালীয় উদ্ভাস পাওয়া যায়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং স্থায়ী dilated cardiomyopathy এর ডায়গনিস্টিক লক্ষণ হল: একটি হৃদয় কুঁজ, দুর্বলতা, ফ্যাকাশে চামড়া, প্রতিবন্ধী শারীরিক ডেভেলপমেন্ট (cachexia), ঘাড়ের শিরাস্থ স্ফীতি, সাইয়্যানসিস, akrozianoz আকারে cardiomegaly, বাম শিফ্ট ও অগ্রস্থিত প্রৈতি দুর্বল, বুক অঙ্গবিকৃতি , যকৃত (শিশুদের মধ্যে 1 বছর অধীনে - এবং প্লীহা) এর পরিবর্ধন, ascites, নিম্ন পা এর শোথ। উপরের 1 স্বন কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা বিন্দু দুর্বল, আপেক্ষিক mitral এবং / অথবা Tricuspid ভালভ এর সিস্টোলিক কলকল, যার মধ্যে ভিন্ন হতে পারে তীব্রতা; accentuated এবং forked পালমোনারি ধমনী দ্বিতীয় স্বন। bradycardia - দ্বারা ট্যাকিকারডিয়া, arrythmia, খুব কমই চিহ্নিত করা যায়।

trusted-source[6], [7], [8], [9],

প্রজনন কার্ডিওয়োঅপাথির ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক

সদ্য নির্ণয়কৃত কার্ডিওমেগেলে, তীব্র মায়োকার্ডাইটিস বাদ দেওয়ার জন্য এটি একটি ব্যাপক সেরোলজিক্যাল, ইমিউনোলজিক্যাল এবং বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা করা যুক্তিযুক্ত।

  • প্রতিরোধমূলক গবেষণায় আউট বহন প্রাকৃতিক হত্যাকারী কোষ কার্যকলাপ কমে প্রকাশ করেছেন, টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর এর উবু মাত্রা, নির্দিষ্ট ছড়িয়ে অ্যান্টিবডি উপস্থিতি (ক এবং বিটা-myosin ভারী চেইন, antimitochondrial অ্যান্টিবডি, বিটা-adrenoceptors করার antimiozinovye অ্যান্টিবডি) - গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নিতকারী dilated cardiomyopathy।
  • সি.কে. এবং সি.কে.-এম.বি. এর বর্ধিত কার্যকলাপ সনাক্তকরণ তীব্র মায়োকার্ডিটিস এবং স্নায়ুসংক্রান্ত রোগের লক্ষণ হতে পারে।
  • রক্তে লৌহ ও ট্রান্সফারিনের সংস্পর্শে বৃদ্ধি হিমোক্রোম্যাটোসিসকে ডায়ালেটেড কার্ডিওয়োঅপাথির কারণ হিসেবে চিহ্নিত করতে পারে।
  • বর্ধিত creatinine, ইউরিয়া (রেনাল কর্মহীনতার লক্ষণ) সঙ্গে মিলিত fibrinogen, এলবুমিন, cholinesterase বৃদ্ধি transaminases, বিলিরুবিন (প্রতিবন্ধীদের লিভার ফাংশন লক্ষণ) পরিমাণ হ্রাস Hyponatremia প্রকাশ hemodynamic রোগ প্রতিফলিত করে।

ব্যাধিযুক্ত কার্ডিওয়োওপাথির যন্ত্রগত নিদানবিদ্যা

Electrocardiography

ইসিএজি ফলাফল খুব গুরুত্বপূর্ণ, তবে তারা নির্দিষ্ট নয় এবং মেকোকার্ডিক ক্ষতির তীব্রতা এবং তার হেমোডায়নামিক ওভারগ্রাউন্ডের মাত্রাটি প্রতিফলিত করে। ইসিজি তথ্য:

  • ছন্দ ভাঙচুর (সাইনস টাকাইকারিয়া, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া, সুপারক্রাণ্টিকুলার এবং ভেন্ট্রিকুলার এক্সটাসিসস্টোল);
  • চালনা অস্বাভাবিকতা (বাম বান্ডিল শাখা ব্লক, ডান বান্ডিল শাখা, AV- চালনা অস্বাভাবিকতা দূরবর্তী);
  • হাইড্রোট্রোফির লক্ষণগুলি, বামে ভেন্ট্রিকেল বাকি থাকে, কম ঘন ঘন ভেন্ট্রিকেল এবং বাম অ্যাট্রিয়ার ওভারলোড;
  • স্ট্যান্ডার্ড লিড মধ্যে কম ভোল্টেজ QRS;
  • দাঁত টিপুন না

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

বুকে অঙ্গের রেডিজ্রিবিউশন

যখন সব ক্ষেত্রে এক্স-রে পরীক্ষায়, হৃদয়ের আকার বৃদ্ধি (কার্ডিওথোরাসিক সূচক 0.60 এরও বেশি)। হার্টের আকৃতিটি আরও প্রায়ই গোলাকার, মিউট্রাল বা ট্র্যাজেজোড। রক্ত সঞ্চালনের ছোট বৃত্তের পাত্রের পাশ থেকে, শিরাস্থ স্ট্যাসিসের ঘটনা শিশুদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়, এবং পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের কম প্রায়ই মধ্যম লক্ষণ।

Echocardiography

Echocardiography হল বিস্তৃত cardiomyopathy জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অ অদ্বিতীয় ডায়গনিস্টিক টুল। ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাহায্যে হৃদরোগ, এক্সউদেটিক পেরিকার্ডাইটিস এবং কার্ডিওমেগালের অন্যান্য কারণ বাদ দেওয়া হয়। dilated cardiomyopathy সালে echocardiography বিশেষত বাম নিলয় এর, হার্ট গহ্বর একটি নাটকীয় সম্প্রসারণ প্রকাশ করেছেন, প্রায়ই atria সম্প্রসারণ সাথে। অক্ষত হৃদয় ভালভ নির্ধারণ, সম্মতি লঙ্ঘনের কারণে mitral ভালভ লিফলেট প্রকাশ প্রশস্ততা হ্রাস বাম নিলয় এবং তার গহ্বর বৃদ্ধি শেষ রক্তচাপ চাপ dilated। তার শেষ রক্তচাপ এবং সিস্টোলিক ব্যাস মান মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত বাম নিলয় কার্যকরী অবস্থা, এবং বাম ventricular সংকোচনক্ষমতা হ্রাস (30-40% এর নিচে বাম ventricular বমি ভগ্নাংশ) এর পরিমাণগত বিশ্লেষণ হবে। ডোপ্লার ইকোকার্ডিওগ্রাফি মিউট্রাল এবং ট্রিকাস্পিড রিগ্রগ্রেশনকে চিহ্নিত করতে সহায়তা করে। এই পদ্ধতিতে চিনতে লঙ্ঘন রক্তচাপ বাম ventricular (ফেজ তার সমমান শিথিলকরণ এবং তার গহ্বর বৃদ্ধি শেষ রক্তচাপ চাপ elongates)। ইন্ট্রাকিভট্রন থ্রব্বাস এবং ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপ লক্ষণ সনাক্ত করা সম্ভব।

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Radionuclide গবেষণা পদ্ধতি

  • Radionuclide ventriculography সঙ্গে, নিম্নলিখিত পরিবর্তন নির্ধারিত হয়:
    • হৃদয়ের cavities বিস্তার;
    • মেকোকার্ডাল সক্রেটিসেশনে একটি প্রাদুর্ভাব হ্রাসের পটভূমিতে স্থানীয় সংকোচনের লঙ্ঘন;
    • বাম ভ্যান্টিকুলার এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস।
  • যখন থ্যালিমিয়াং -২01-এর সাথে মাকোডায়ডিআইটির স্কিনগ্রাফি, মাদকের সংমিশ্রনে ফুটিয়ে ও ফোকাল ত্রুটিগুলি প্রকাশ করা হয়।
  • গ্যালিয়াম -67-এর সাথে মেকোকার্ডাল স্কিনাইগ্রাফি-তে, আইসোটোপ মায়োকার্ডাইটিস এর প্রদাহজনক ফাউন্ডে জমা হয় এবং বিস্তৃত cardiomyopathy এর সময় জমা হয় না।

পাঞ্চ (ক্যাথেটার, এন্ডোমোকার্ডাল) বায়োপসি

আমাদের দেশে, শিশুরা হৃদরোগিত হৃদয়বিদ্যার সাথে, এই পদ্ধতিটি তার আক্রমণাত্মক প্রকৃতি, জটিলতার ঝুঁকি, উচ্চ খরচের কারণে ব্যবহার করা হয় না। এর পাশাপাশি, এই রোগে রোগব্যাধিক আকারের মানদণ্ডের অনুপস্থিতিতে, বিস্তৃত cardiomyopathy- এ endomyocardial biopsy এর ডায়গনিস্টিক মান সীমিত করা হয়। যাইহোক, অধ্যয়ন যেমন মায়োকারডিটিস, amyloidosis, sarcoidosis এবং hemochromatosis হৃদয় যেমন histopathological পরিবর্তন সেই মাওকার্দিয়াল রোগ নির্দিষ্ট হয়, ক্ষেত্রে dilated cardiomyopathy একটি ক্লিনিকাল নির্ণয়ের অগ্রাহ্য করতে পারবেন।

শিশুদের মধ্যে dilated cardiomyopathy এর ডিফারেনশাল ডায়গনিস

শিশুদের মধ্যে dilated cardiomyopathy এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্মগত হৃদরোগ, দীর্ঘস্থায়ী মায়োকারডিটিস, arrhythmogenic কার্ডিয়াক কর্মহীনতার, বাতগ্রস্ত হৃদরোগ, exudative হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ এবং নির্দিষ্ট cardiomyopathy সাথে সঞ্চালিত হবে।

পৌনঃপুনিক বাতগ্রস্ত হৃদরোগ dilated cardiomyopathy মধ্যে চরিত্রগত অভাবে উপর ভিত্তি করে (গঠিত mitral এবং মহাধমনীর হৃদরোগ মধ্যে) সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়, বাতগ্রস্ত মনে পড়া-কার্ডিয়াক বাতজ্বর প্রকাশ, শরীর তাপমাত্রা এবং রসসংক্রান্ত কার্যকলাপ ওঠা, এবং আরও তীব্র গোলমাল বাতগ্রস্ত প্রতিরোধী। রিউম্যাটিজম্ বহু বছর কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর কোনো লক্ষণ ছাড়া সঞ্চালিত এবং থেরাপি সময় একটি ইতিবাচক গতিবিদ্যা আছে, যখন dilated cardiomyopathy ক্লিনিকাল উদ্ভাস চিকিত্সার, হৃদযন্ত্র চিহ্নিত লক্ষণ দেখানো হয় প্রায়ই অবাধ্য।

জন্মগত হৃদয় অপূর্ণতা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের (মহাধমনীর coarctation, পালমোনারি ট্রাঙ্ক, mitral ভালভ অপ্রতুলতা ইত্যাদি থেকে করোনারি ধমনীতে অস্বাভাবিক স্রাব), হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ এবং অন্যান্য রোগ, হার্ট ফেলিওর উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী echocardiography মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী মায়োকার্ডাইটিসের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসটি কঠিন এবং বিশ্বের প্রথাটি এন্ডোমোকার্ডিয়াল বায়োপসি এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। সত্য যে শিশুদের মধ্যে আমাদের দেশে এই পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় না হওয়ার কারণে, এটি একাউন্টে মনে পড়া, বিরোধী প্রদাহজনক এবং লক্ষন থেরাপির কার্যকারিতা, যা দীর্ঘস্থায়ী মায়োকারডিটিস বিরুদ্ধে ইতিবাচক গতিবিদ্যা লক্ষনীয় (স্থগিত ভাইরাল সংক্রমণ, জ্বর রসসংক্রান্ত কার্যকলাপের সঙ্গে সংযোগ) এর ডেটা গ্রহণ করা উচিত ।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.