^

স্বাস্থ্য

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস চিকিত্সা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রধান টাস্ক রোগের একটি টেকসই ক্ষতিপূরণ অর্জন এবং বজায় রাখা হয়, এবং এই ব্যবস্থা একটি সেট ব্যবহার করার সময় সম্ভব হয়:

  • খাদ্য;
  • ইনসুলিন থেরাপি;
  • রোগী শিক্ষা এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণ;
  • শারীরিক ব্যায়াম;
  • দেরী জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা।

শিশুদের ডায়াবেটিস

স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং উন্নয়ন হার নিশ্চিত করতে প্রোটিন, ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেটগুলির মধ্যে শারীরিক এবং সুষম খাদ্য হওয়া উচিত। খাদ্যের বৈশিষ্ট্যসমূহ - সহজেই অ্যাসিমিটেড কার্বোহাইড্রেড (চিনি, মধু, গম ময়দা, সাদা শস্য) এর বর্জনের। পূর্বশর্ত;

  • খাদ্যতালিকাগত ফাইবার (রাইয়ের ময়দা, বাজরা, উত্সাহে টগবগ, বাজরা, সবজি, ফল) হিসেবে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার অন্ত্রে গ্লুকোজ শোষণের এবং মোট লিপোপ্রোটিন এবং কম ঘনত্বের কমাতে সাহায্য যথেষ্ট পরিমাণ ধারণকারী পণ্য ব্যবহার;
  • দিনের মধ্যে নির্দিষ্ট সময় এবং পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট বিতরণ, ইনসুলিন প্রাপ্তির উপর নির্ভর করে;
  • স্বতন্ত্র চাহিদার ভিত্তিতে কার্বোহাইড্রেট দ্বারা পণ্যগুলির সমতুল্য প্রতিস্থাপন (রুটির এক ইউনিট পণ্যটিতে রয়েছে 10 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট);
  • উদ্ভিজ্জ উৎপত্তি এর বহুভুজ চর্বিযুক্ত বৃদ্ধির কারণে পশু উৎপত্তি ফ্যাটের অনুপাত হ্রাস।

দৈনিক খাদ্যের সর্বোত্তম পুষ্টি উপাদান: 55% কার্বোহাইড্রেট, 30% চর্বি, 15% প্রোটিন। দৈনিক ক্যালোরিক বিষয়বস্তু বিতরণের মোড তিনটি প্রধান খাবার এবং তিনটি অতিরিক্ত খাবার (তথাকথিত "স্নেক") অন্তর্ভুক্ত করে। একটি স্বাভাবিক স্তরের গ্লুকোজ বজায় রাখার প্রচেষ্টায় মৌলিক নীতি হল ক্ষুদ্র-কার্যকরী ইনসুলিন ডোজ সহ পরিমাণে এবং কার্বোহাইড্রেট ধারণকারী (রুটি ইউনিট) খাবারের পরিমাণের সমন্বয়। রুটি ইউনিটগুলির দৈনিক প্রয়োজনগুলি নির্ধারণ করা হয় লিঙ্গ, বয়স, শারীরিক কার্যকলাপের ডিগ্রী এবং পরিবারের খাওয়ার অভ্যাস এবং 9 থেকে 10 বছর বয়স পর্যন্ত 3 বছর বয়স পর্যন্ত 19 থেকে 18 বছরের বয়সের ছেলেদের মধ্যে ২1/২0 বীজের ইউনিট। রুটি প্রতি ইউনিট ইনসুলিন পরিমাণ ইনসুলিন পৃথক সংবেদনশীলতা উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, বিভিন্ন খাদ্য উপাদান হজম মধ্যে পার্থক্য। এই প্রয়োজন নির্ধারণ করার একমাত্র উপায় পোস্টফান্ডেড গ্লাইয়েসিয়ার একটি দৈনিক গবেষণা, খাওয়া কার্বোহাইড্রেট পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

শিশুদের ইনসুলিন থেরাপি

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য, ইনসুলিন থেরাপি কোন বিকল্প নেই। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ইনসুলিন হলো মানুষের পুনর্বিবাহক। পেডিয়াট্রিক অভ্যাসে ইনসুলিনের অ্যালগয়জগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল।

শিশুদের, ইনসুলিন প্রয়োজনীয়তার অটোইমিউন প্রসেস, শক্তিশালী বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধি সময় শিশু contrainsular হরমোন উচ্চ মাত্রা বেশি তীব্রতার কারণে প্রায়ই বড়দের চেয়ে বেশি। ইনসুলিনের ডোজ রোগের বয়স এবং সময়কালের উপর নির্ভরশীল। 30-50% ক্ষেত্রে, রোগের আংশিক ময়শ্চারাইজিং প্রথম মাসের মধ্যে পালন করা হয়। যদিও, রোগের প্রথম বছরে কার্বোহাইড্রেট বিপাক একটি ভাল ক্ষতিপূরণ দিয়ে ( "মধুযামিনী কাল" ডায়াবেটিস তথাকথিত) অর্ডার একটি লম্বা সময়ের জন্য অবশিষ্ট ইনসুলিন লুকাইয়া সংরক্ষণে ইনসুলিন ছোট মাত্রার সমীচীন অ্যাপয়েন্টমেন্ট আছে। অনুপস্থিতি 3 মাস থেকে 1-2 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

টাইপ এবং ইনসুলিন এর সময়কাল

ইনসুলিনের প্রস্তুতি

কর্মের শুরু

কর্মের শিখর, জে

কর্মের সময়কাল, এইচ

সংক্ষিপ্ত কর্ম

অ্যাক্ট্রাপিড এনএম

0,5-1 ঘন্টা

1-3

6-8

হুমুলিন আর

0,5-1 ঘন্টা

1-3

6-8

ইনসামান রেপিড

0.5

1-4

7-9

কর্মের গড় সময়কাল

Protafan এনএম

1-2 ঘন্টা

4-12

18-24

খুমুলিন পিপি

1-2 ঘন্টা

4-12

17-22

ইন্সুম্যান বেসাল

1 ঘ

3-4

11-20

ছোট-অভিনেত্রী ইনসুলিনের অ্যালোলজ

ইনসুলিন লিস্পো (হিউমালগ)

0-15 মিনিট

1

3,5-4

ইনসুলিন অ্যাসপার্ট (নোভোআরপিড)

0-15 মিনিট

1-3

3-5

দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিনের অ্যালোলজ

ইনসুলিন গ্লারগাইন (ল্যানটাস)

1 ঘ

না

24-29

ইনসুলিন ডেটেমার (লেইমিমার)

1 ঘ

না

উপরে 24

বেশিরভাগ রোগীর ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব থেকে 5 বছর পর, বিটা সেলগুলি কার্যকরীভাবে কাজ বন্ধ করে দেয়। ইনসুলিন থেরাপি স্কিম দৈর্ঘ্য সময় ক্ষুদ্র অভিনেত্রী (ইনসুলিন post-secretory secretion simulating) সঙ্গে সমন্বয় বর্ধিত-অভিনেতা ড্রাগ (বেসাল ইনসুলিন) ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। দীর্ঘদিন ধরে এবং সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের অনুপাত দিনে পৃথকভাবে রক্তের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা অনুযায়ী নির্বাচিত হয়।

ইনসুলিন থেরাপি এর মৌলিক প্রবিধান

  • প্রতিদিন ইনসুলিনের 2 টি ইনজেকশন: দৈনিক ডোজ 2/3 এবং ডাইনীর আগে দৈনিক ডোজের ২/3 দিন আগে - সংক্ষিপ্ত কর্মক্ষম ইনসুলিন এবং কর্মের গড় সময়কালের ইনসুলিনের সংমিশ্রণ। এবং, ইনসুলিনের প্রতিটি ইনজেকশন ডোজের 1/3 টি একটি স্বল্প-কার্যকরী ইনসুলিন এবং ২/3 - কর্মের গড় সময়কালের একটি ইনসুলিন।
  • সারা দিন ইনসুলিন 3 ইনজেকশনও - ব্রেকফাস্ট (দৈনিক ডোজ এর 40-50%) সামনে স্বল্প অভিনয় ইনসুলিন এবং অন্তর্বর্তী-অভিনয় ইনসুলিন সংমিশ্রণ সংক্ষিপ্ত অভিনয় ইনসুলিন ইনজেকশন খাবার (দৈনিক ডোজ এর 10-15%) এবং শয়নকাল এ অন্তর্বর্তী-অভিনয় ইনসুলিন ইনজেকশন (আগে দৈনিক ডোজ 40%)।
  • মূলগত-সঙ্গে ইনসুলিন - ব্রেকফাস্ট আগে এবং শয়নকাল (দৈনিক ডোজ এর 30-40%) এবং রক্তে শর্করার এবং পরিকল্পিত খাবার পরামিতি অনুযায়ী প্রধান খাওয়ার আগে স্বল্প অভিনয় ইনসুলিন ইনজেকশনও সামনে 1-2 ইনজেকশনও অন্তর্বর্তী-অভিনয় ইনসুলিন সহধর্মীদের, অথবা দীর্ঘ অভিনয় ইনসুলিন।
  • একত্রীকরণের ঘনত্বের ইনজেকশন ("ইনসুলিন পাম্প") এর সাহায্যে ইনসুলিনের ভূমিকা। Ultrashort কর্মের "পাম্প" ইনসুলিন analogs ব্যবহার করা হয়। প্রদত্ত প্রোগ্রাম অনুযায়ী, বেসাল ইনসুলিন একটি নির্দিষ্ট হারে ইনডিকেটেড একটি catheter সংযুক্ত subcutaneously মাধ্যমে। "পুষ্টির" ইনসুলিনকে তার প্রশাসনের হার পরিবর্তন করে খাবারের আগেই তা নিয়ন্ত্রণ করা হয়। ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত করা হয়। ক্যাথেটারের গড় প্রতি তিন দিন একবার পরিবর্তিত হয়।

জটিলতা ইনসুলিন - হাইপোগ্লাইসিমিয়া - 3 mmol / L নিচে রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা হ্রাস, যাও শরীরচর্চার সময় শরীরের মধ্যে হ্রাস ভর্তি, সেইসাথে উবু গ্লুকোজ খরচ অধীনে ইনসুলিন বা গ্লুকোজ একটি বাড়তি ডোজ প্রশাসনের উপর উন্নয়নশীল। হিপগ্লিসেমিয়া হঠাৎ বা কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে। অবয়ব কম্পন, ট্যাকিকারডিয়া, একটি শীতল ঘাম, দুর্বলতা, ক্ষুধা, ব্যথা পেটে চেহারা - রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা হ্রাস প্রতিক্রিয়ায় sympatic সিস্টেমের অ্যাক্টিভেশন কারণে hypoglycaemia প্রথম উপসর্গ। তারপর, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড মধ্যে গ্লুকোজ হ্রাস unmotivated কাঁদছেন, আগ্রাসন, চাগাড়, চটকা, বাকরোধ, স্থানীয় বা সাধারণ টনিক-clonic হৃদরোগের, চেতনা হ্রাস সঙ্গে পর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত কারণ।

যদি সন্তানটি সচেতন হয়, তবে মিষ্টি চা দিয়ে তা পান করুন অথবা কার্বোহাইড্রেট ধারণকারী কোনও পণ্য দিন। চেতনা হ্রাস সঙ্গে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকজেন এর অন্ত্রের ইনজেকশন (গ্লুকেনজেন HypoKit, 1 মিলিগ্রাম) নির্দেশিত হয়। যদি রোগীর 25 কেজি কম পরিমাণে ওজন হয়, তবে গ্লুক্যানোনের ডোজ 0.5 এমজি। একটি রোগীর ওজন 25 কেজি থেকে বেশি, গ্লুকোজেন এর ডোজ 1 মিলিগ্রাম হয় স্থির হাইপোগ্লাইসিমিয়ায়, গ্লুকোজ সমাধান নির্ণায়ক ইনজেকশনের।

trusted-source[9], [10], [11]

আত্মনিয়ন্ত্রণ

স্ব-নিরীক্ষণের অর্থ শুধুমাত্র গ্লুকোমিটারের সাথে রক্তে চিনির উপাদান নির্ধারণ করা হয় না, তবে গ্ল্যাসেমিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন করে, খাদ্য পরিবর্তন, ব্যায়াম পরিবর্তন করা। বিশেষ করে উন্নত প্রশিক্ষণ কর্মসূচির আওতায় রোগীদের আত্ম-নিরীক্ষণ এবং তাদের বাবা-মায়ের স্কুলে "ডায়াবেটিস" পরিচালনার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়।

গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের সংজ্ঞা ব্যবহার করে রোগের ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ করা হয় - হিমোগ্লোবিন ভগ্নাংশ, যা স্তরের গত ছয় সপ্তাহের মধ্যে রক্তে গ্লুকোজের সামগ্রিক সামগ্রীর প্রতিফলন করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি ভাল ক্ষতিপূরণ মাপকাঠি হল 1 - গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন 7-8% এর পরিসংখ্যান। শিশু ও কিশোরদের লক্ষ্যমাত্রা 7.6%।

প্রস্রাব মধ্যে ketone মৃতদেহের দৃঢ়সংকল্প খুব গুরুত্বপূর্ণ এবং concomitant রোগ বা ধ্রুব hyperglycemia উপস্থিতি সঙ্গে প্রয়োজনীয়।

কেটোএসিডোসিসের ডায়াবেটিক চিকিত্সা

  • ইনফিউশন থেরাপি শুরু হওয়ার আগে ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে থাকা রোগীদের (এবং অবস্থার উন্নতির পর তৃতীয় পর্যায়ে) একটি শোধক এনিমা তৈরি করে।
  • পুনরুদন থেরাপি ডায়াবেটিক ketoacidosis মঞ্চ উপর ভিত্তি করে তৈরি, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন দিয়ে শুরু হয় 14 mmol নীচে একটি glycemia ইনসুলিন (গ্লুকোজ 5 গ্রাম শুষ্ক পদার্থ - 1 ইবি ইনসুলিন) সঙ্গে / L শাসিত 5% গ্লুকোজ সমাধান সঙ্গে।
  • ইনসুলিনের মাধ্যমে দ্বিতীয় ঘন্টার মধ্যে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা সংশোধন করা প্রয়োজন। 7.5% কেসিএল এর প্রাথমিক ডোজ হল 0.3 মিলি Dxgxh)। পরবর্তীতে রক্তে 4-5 mmol / l ব্যাসার্ধে পটাসিয়ামের মাত্রা বজায় রাখতে প্রয়োজনীয়। 6 mmol / l উপরের সিরামে যখন পটাসিয়ামের ওষুধের প্রবর্তন বন্ধ করা হয়
  • আধান সমাধান ভলিউম শারীরবৃত্তীয় চাহিদা, নিরুদন এবং রোগগত ক্ষতির তীব্রতার হিসাব বিবেচনা করে গণনা করা হয়। কারণ জমিদার এবং মস্তিষ্কের শোথ তরল ভলিউম ঝুঁকি সাবধানে ইনজেকশনের করা উচিত: 1 ম ঘন্টা - 20 মিলি / কিগ্রা, 2nd ঘন্টা - 10 মিলি / কিগ্রা, 3 য় ঘন্টা এবং আরও - 5 মিলি / কিগ্রা। প্রথম 24 ঘন্টা সময় ইনজেকশনের তরল সর্বোচ্চ পরিমাণ শরীরের পৃষ্ঠের 4 l / m 2 অতিক্রম করতে হবে না ।
  • ছোট-অভিনেত্রী ইনসুলিনের ছোট ডোজটি অবিচ্ছিন্নভাবে আবর্তিত হওয়া উচিত। ইনসুলিনের ইনসুলিন তরল দিয়ে ইনসুলিন মিশ্রিত করা যায় না, তবে এটি 0.1 ইউ / (kghh) এর হারে আলাদাভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। লক্ষ্যমাত্রা হল গ্লুকোজ মাত্রা প্রতি ঘন্টায় 4-5 mmol / L দ্বারা কম করা, যেহেতু দ্রুততর হ্রাস সেরিব্রাল এডেমার উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে।
  • 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সমাধান সহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সংশোধন করা হয়েছে 7.1 এর নীচে একটি রক্তদান পিএইচ এইচ সহ থেরাপি শুরু হওয়ার আগে 4 ঘন্টা আগে সঞ্চালিত হয়।
  • উপসর্গ থেরাপি জন্য প্রয়োজন পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.