শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডাইশিড্রোসিস, পমফোলিক্স

পামোপ্ল্যান্টার ডার্মাটাইটিস গ্রুপের অ-সংক্রামক রোগগুলির মধ্যে রয়েছে হাত ও পায়ের ত্বকের ক্ষত, যা ডাইশিড্রোসিস, পমফোলিক্স, ডাইশিড্রোটিক একজিমা, হাত ও পায়ের এন্ডোজেনাস ভেসিকুলার (বা বুলাস) একজিমা, এবং হাতের তীব্র ভেসিকুলোবুলাস একজিমা (এটোপিক ডার্মাটাইটিস) এর মতো সমার্থক নাম দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। [ 1 ]

ICD-10-তে, এই দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত রোগটিকে ডার্মাটাইটিস বিভাগে L30.1 কোড করা হয়েছে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

কিছু তথ্য অনুসারে, পামোপ্ল্যান্টার ডার্মাটাইটিসের কমপক্ষে ২০% ক্ষেত্রে পমফোলিক্স (ডাইশিড্রোটিক একজিমা) দেখা যায়, যা প্রায়শই ৪০ বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ধরা পড়ে, যেখানে মহিলাদের মধ্যে সামান্য প্রাধান্য থাকে। [ 2 ]

এটি লক্ষ্য করা গেছে যে উষ্ণ জলবায়ুযুক্ত অঞ্চলে মাঝারি জলবায়ুযুক্ত দেশগুলির তুলনায় ডাইশিড্রোসিসের রোগী বেশি।

ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে, হাতের ডাইশিড্রোসিস পায়ের ডাইশিড্রোসিস (পায়ের প্লান্টার দিক) এর চেয়ে চার থেকে পাঁচ গুণ বেশি দেখা যায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উভয় হাত বা পায়েই লক্ষণ দেখা যায়।

কারণসমূহ ডিশিড্রোসিস

আজকাল, ঊনবিংশ শতাব্দীর শেষ প্রান্তিকে ব্রিটিশ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ উইলিয়াম টিলবেরি ফক্স কর্তৃক প্রবর্তিত "ডিশিড্রোসিস" নামটি ভুল বলে বিবেচিত হয়, কারণ হাত ও পায়ের ভেসিকুলোবুলাস একজিমায় কোনও স্পষ্ট ঘামের ব্যাধি পাওয়া যায়নি এবং একক্রাইন ঘাম গ্রন্থিগুলির কর্মহীনতার সাথে (অর্থাৎ তাদের আটকে থাকা এবং ঘাম ধরে রাখা) এই প্যাথলজির সংযোগ প্রমাণিত হয়নি। তবুও, এই সংজ্ঞাটি চর্মরোগ সংক্রান্ত পরিভাষা থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়নি। [ 3 ]

পমফোলিক্স হল ডাইশিড্রোটিক ডার্মাটাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর রূপ, যেখানে ভেসিকল (ছোট ফোসকা) একত্রিত হয়ে বড় ফোসকা (বুলি) তৈরি করে।

অসংখ্য গবেষণা সত্ত্বেও, ডাইশিড্রোসিসের সঠিক কারণ নির্ধারণ করা এখনও সম্ভব হয়নি। [ 4 ] সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস (কিছু ধাতু সহ);
• হাতের তালুর কন্টাক্ট একজিমা;
• ত্বকের সংবেদনশীলতা নির্দিষ্ট জিনের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, যা পরিবেশগত কারণগুলির প্রভাবের পাশাপাশি বিরক্তিকর এবং অ্যালার্জেনের প্রতি এপিডার্মিসের কোষীয় অনাক্রম্যতার প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে।

ঝুঁকির কারণ

ডাইশিড্রোসিস (ডাইশিড্রোটিক একজিমা বা পমফোলিক্স) এর বিকাশের জন্য কাল্পনিক ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা হয়: মানসিক চাপ; জিনগত প্রবণতা; হাতের তালু এবং তলায় ঘাম বৃদ্ধি (হাইপারহাইড্রোসিস); মৌসুমী অ্যালার্জি বা অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (একজিমা) এর ইতিহাস (পারিবারিক ইতিহাস সহ)।

বিদেশী চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এবং ইমিউনোলজিস্টদের সর্বশেষ গবেষণা অনুসারে, অটোইমিউন রোগ (দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, সজোগ্রেন'স সিনড্রোম, এসএলই, ক্রোহন'স ডিজিজ ইত্যাদি) এর উপস্থিতিতে, সেইসাথে উইসকট-অ্যালড্রিচ সিনড্রোম (WAS) এবং প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির সাথে সম্পর্কিত নির্বাচনী IgA ঘাটতির উপস্থিতিতে ডাইশিড্রোসিস এবং পমফোলিক্স হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। [5 ]

প্রথম দুটি কারণ (মানসিক চাপ এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার বংশগত প্রবণতা) প্রায়শই শিশুদের মধ্যে ডাইশিড্রোসিসের কারণ।

প্যাথোজিনেসিসের

ডাইশিড্রোটিক ডার্মাটোসিসের রোগ সৃষ্টির প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়, যদিও এটি ক্রমশ স্পষ্ট হয়ে উঠছে যে ত্বকের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এর সংঘটনের সাথে জড়িত, যার মধ্যে রয়েছে এপিডার্মাল ডেনড্রাইটিক কোষ (ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষ), কেরাটিনোসাইট, ফাইব্রোব্লাস্ট, মাস্ট কোষ, ম্যাক্রোফেজ (ফ্যাগোসাইট), টি-লিম্ফোসাইট (টি-হেল্পার সহ), পাশাপাশি প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী (সাইটোকাইন, কেমোকাইন), অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ঘাম পেপটাইড এবং ডার্মিসাইড। [ 6 ]

আজ, এটা জানা গেছে যে এই প্যাথলজিতে তৈরি হওয়া ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাএপিডার্মাল বুদবুদ (ভেসিকল) এপিডার্মিসের আন্তঃকোষীয় শোথের (স্পঞ্জিওসিস) ফলাফল - কেরাটিনোসাইটের মধ্যে স্থানের প্রসারণ এবং পরবর্তীতে ডার্মোসোম ফেটে যাওয়া (আন্তঃকোষীয় আঠালো)।

এটা মনে রাখা উচিত যে স্পঞ্জিওসিস অ্যাক্রোসিরিংয়াল হতে পারে। অ্যাক্রোসিরিংয়িয়াম হলো একক্রাইন ঘাম গ্রন্থির নালীর একটি এপিডার্মাল অংশ, যা বিশেষ করে হাতের তালু এবং তলায় অসংখ্য, যার ক্ষরণ অংশটি ডার্মিসের গভীরে অবস্থিত এবং সরাসরি নালীটি ত্বকের পৃষ্ঠের দিকে নিয়ে যায় এবং একটি চেরা-জাতীয় ছিদ্রে বেরিয়ে যায়। [ 7 ]

গবেষকরা ডাইশিড্রোসিসে ভেসিকল গঠনের নিম্নলিখিত সংস্করণগুলি সামনে রেখেছিলেন: ত্বকের জ্বালাপোড়ার সীমা হ্রাস; রোগ প্রতিরোধক কোষ দ্বারা অটোলোগাস ত্বকের অ্যান্টিজেনের বিকৃত স্বীকৃতি; সুপ্ত সংক্রমণ অ্যান্টিজেনের বিস্তারের জন্য একটি গৌণ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ; ত্বকের কোষগুলিতে বিচ্যুতি যা অ্যান্টিজেন-স্বীকৃতি রিসেপ্টরগুলির অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং টি-লিম্ফোসাইটের কার্যকলাপকে প্ররোচিত করে, ইত্যাদি।

সুতরাং, ডাইশিড্রোসিস হল অ্যাটোপিক প্রকৃতির একটি স্পঞ্জিওটিক ডার্মাটাইটিস, যা হাতের তালু এবং তলদেশের ত্বকের বৈশিষ্ট্য, যার স্ট্র্যাটাম কর্নিয়াম ঘন, সংকুচিত কেরাটিনোসাইট দ্বারা গঠিত এবং আরও বেশি সংখ্যক অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন কোষ ধারণ করে। [ 8 ]

রোগের উৎপত্তির আধিভৌতিক ব্যাখ্যা বা মনোদৈহিকতা বেশিরভাগ ত্বকের সমস্যাকে অতিরিক্ত আত্মনিয়ন্ত্রণ, নিজের অনুভূতি প্রকাশে অনিচ্ছুকতা এবং একই সাথে অন্যদের মতামতের উপর নির্ভরশীলতার সাথে যুক্ত করে।

লক্ষণ ডিশিড্রোসিস

প্রায়শই ডাইশিড্রোসিসের প্রথম লক্ষণ হল হাতের তালু, আঙুলের পাশে বা পায়ের তলায় হঠাৎ চুলকানি।

যদি এটি সত্যিকারের ডাইশিড্রোসিস হয়, তাহলে ফোসকাগুলি - স্বচ্ছ, বর্ণহীন তরলে ভরা - দলবদ্ধভাবে দেখা দিতে শুরু করে, যার ফলে চুলকানি বৃদ্ধি পায় এবং এমনকি কিছুটা ব্যথাও হয়।

গর্ভাবস্থার পরে ডাইশিড্রোসিস হাতের তালু এবং পায়ে একই রকম ফোস্কা হিসেবে নিজেকে প্রকাশ করে, যার ফলে ত্বকে চুলকানি হয়।

প্রায়শই এই লক্ষণগুলি এপিসোডিকভাবে দেখা দেয়: মাসে প্রায় একবার দীর্ঘ সময় ধরে। ফলস্বরূপ, হাতের তালুর ডাইশিড্রোসিস বা প্লান্টার পাশ থেকে পায়ের ডাইশিড্রোসিস - বিশেষ করে উন্নত ডাইশিড্রোসিস - পমফোলিক্সে রূপান্তরিত হয়। এটি পামোপ্ল্যান্টার একজিমার একটি ফোসকাযুক্ত রূপ, যার গুরুতর ক্ষেত্রে এক্সফোলিয়েশন (ত্বকের খোসা ছাড়ানো), বেদনাদায়ক ফাটল এবং কখনও কখনও লাইকেনিফিকেশন (ত্বকের ঘন হওয়া) পরিলক্ষিত হয়।

আরও পড়ুন – ডিশিড্রোটিক একজিমা

শুকনো ল্যামেলার ডাইশিড্রোসিস, অথবা ল্যামেলার ডাইশিড্রোসিস বা হাতের তালুর এক্সফোলিয়েটিভ কেরাটোলাইসিস, পমফোলিক্স থেকে কিছুটা আলাদা। এটি হাতের তালুর পৃষ্ঠে (কম প্রায়ই পায়ের তলায়) অ্যানুলার এরিথেমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার ফোসকা তরল নয়, বরং বাতাসে ভরা থাকে। ফুসকুড়ি সাধারণত উষ্ণ ঋতুতে দেখা দেয়, চুলকানি সৃষ্টি করে না এবং দ্রুত এক্সফোলিয়েশন জোনে পরিণত হয় - ত্বকের পৃষ্ঠে কেরাটিন আঁশ থাকে, যা ধীরে ধীরে পরিধি বরাবর প্রসারিত হয়, একটি শক্তভাবে ফিটিং রিম রেখে যায়। প্রদাহের কোনও লক্ষণ নেই।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুদের মধ্যে শুষ্ক ল্যামেলার ডাইশিড্রোসিস স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যায় - ধীরে ধীরে খোসা ছাড়ানোর মাধ্যমে, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, ত্বক ফাটা সম্ভব।

জটিলতা এবং ফলাফল

পমফোলিক্সের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা এবং পরিণতি:

• ত্বকের ক্ষতিগ্রস্ত অংশের ঘনত্ব;
• সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (সাধারণত স্ট্রেপ্টোকক্কাল এবং স্ট্যাফিলোকক্কাল), যার ফলে ফোলাভাব, ব্যথা বৃদ্ধি, বাহু/পায়ে ফুসকুড়ি তৈরি হয় (সম্ভবত পুঁজ বের হওয়া সহ)।

যদি ডাইশিড্রোসিস এবং ডাইশিড্রোটিক একজিমা আঙুলের ডগায় আক্রান্ত হয়, তাহলে নখের ভাঁজের প্রদাহ হতে পারে - প্যারোনিচিয়া এবং নখের প্লেটের ডিস্ট্রফি। [ 9 ]

নিদানবিদ্যা ডিশিড্রোসিস

ডাইশিড্রোটিক একজিমা রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি পরীক্ষা, অ্যানামেনেসিস অধ্যয়ন এবং ত্বক পরীক্ষা ।

রক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন: সাধারণ, ইমিউনোগ্লোবুলিন (IgE) জন্য, লিউকোসাইট-টি-লিম্ফোসাইট সূচকের জন্য, পরিপূরকের সিরাম টাইটারের জন্য। ত্বক স্ক্র্যাপিং করা হয় (সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য), ত্বকের অ্যালার্জি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

স্ক্যাবিস, পাস্টুলার সোরিয়াসিস, বুলাস পেমফিগয়েড এবং একই রকম লক্ষণযুক্ত অন্যান্য চর্মরোগের ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়। [ 10 ]

চিকিৎসা ডিশিড্রোসিস

ডাইশিড্রোসিসের চিকিৎসা সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী হয় এবং চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের প্রধান ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য সাময়িক এজেন্ট এবং পদ্ধতিগত ওষুধের ব্যবহার।

ডাইশিড্রোসিসের চিকিৎসার জন্য মলম এবং ক্রিম ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, এগুলো একজিমার জন্য মলম এবং একজিমার জন্য ক্রিম । বিশেষ করে, ডাইশিড্রোসিসের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড মিথাইলপ্রেডনিসোলোন অ্যাডভান্টানযুক্ত মলম, ক্রিম বা ইমালসন ত্বকের আক্রান্ত স্থানে দেড় থেকে দুই মাস ধরে প্রয়োগ করা হয়।

অন্যান্য ডার্মাটোট্রপিক এজেন্টও নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে জিঙ্ক মলম বা ডেসিটিন মলম (জিঙ্ক অক্সাইড সহ); আক্রিডার্ম, বেটাসালিক, বেলোসালিক, সেলেস্টোডার্ম বি বা ডিপ্রোসালিক (বিটামেথাসোন এবং স্যালিসিলিক অ্যাসিড সহ)।

আর শুষ্ক ল্যামেলার ডাইশিড্রোসিসের জন্য, ইউরিয়া, ল্যাকটিক বা স্যালিসিলিক অ্যাসিডযুক্ত কেরাটোলাইটিক ক্রিম ব্যবহার করা উচিত।

চুলকানি উপশমের জন্য, অ্যান্টিহিস্টামাইন ব্যবহার করা হয় - টাভেগিল ট্যাবলেট (ক্লেমাস্টিন), লোরাটাডিন বা ডিশিড্রোসিসের জন্য সেট্রিন। [ 11 ]

তীব্রতা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সংক্ষিপ্ত কোর্স নির্ধারণ করা যেতে পারে - মুখে মুখে বা ইনজেকশন আকারে। সুতরাং, প্রেডনিসোলন প্রস্তুতিগুলি ট্যাবলেট আকারে নেওয়া হয়, এবং ইনজেকশনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয় বিটামেথাসোনের জিসিএস প্রস্তুতি দিয়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, ডিপ্রোস্প্যান ডাইশিড্রোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।

গুরুতর ক্ষেত্রে, ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধ মেথোট্রেক্সেট বা সাইক্লোস্পোরিন নির্দেশিত হয়। এবং ত্বকের সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা যেতে পারে।

ত্বকের অবস্থা অনুসারে ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফটোথেরাপি (অতিবেগুনী বিকিরণের নিয়ন্ত্রিত এক্সপোজার)। [ 12 ] আরও পড়ুন - ডার্মাটাইটিস এবং ডার্মাটোসিসের জন্য ফিজিওথেরাপি ।

হাতের ডাইশিড্রোটিক একজিমায় অ্যাডজুভেন্ট বোটুলিনাম টক্সিন A এর কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়েছিল। [ 13 ]

বেশিরভাগ রোগী ডাক্তারের নির্দেশ অনুসরণ করে বাড়িতে চিকিৎসা করান। এছাড়াও, হাত এবং/অথবা পায়ের জন্য স্নান এবং ঠান্ডা কম্প্রেস করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার জন্য পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট (পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেটের একটি ফ্যাকাশে গোলাপী দ্রবণ) বা টেবিল ভিনেগার (১:১০ অনুপাতে জলে মিশ্রিত) ব্যবহার করা হয়।

বাড়িতেও ভেষজ চিকিৎসা করা সম্ভব: হর্সটেইলের ঠান্ডা ক্বাথ, তিন-অংশের ধারাবাহিকতা, নটউইড, ক্যামোমাইল ফুল বা ক্যালেন্ডুলা অফিসিনালিসের সাথে স্নান করুন।

রোগীদের পুষ্টি সংক্রান্ত সুপারিশও দেওয়া হয়; ডাইশিড্রোসিসের জন্য ডায়েট এবং ডায়েট মেনু সম্পর্কে আরও বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হয়েছে:

• একজিমার জন্য ডায়েট
• ডার্মাটাইটিসের জন্য ডায়েট

প্রতিরোধ

ডাইশিড্রোসিসের প্রাথমিক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল ত্বকে জ্বালাপোড়া করতে পারে এমন যেকোনো কিছুর সংস্পর্শ এড়ানো, যেমন সাবান, শ্যাম্পু এবং অন্যান্য গৃহস্থালীর রাসায়নিক।

পূর্বাভাস

হাত ও পায়ের এন্ডোজেনাস ভেসিকুলার একজিমা - ডিসিড্রোসিস - স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যেতে পারে। কিন্তু দ্রুত এবং সম্পূর্ণ অপ্রত্যাশিতভাবে বিকশিত হওয়া এর পুনরাবৃত্তির অসম্ভবতা সম্পর্কে পূর্বাভাস অনিশ্চিত। ৭৫-৮৫% ক্ষেত্রে, এই চর্মরোগ দীর্ঘস্থায়ী, যা রোগীদের জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

চর্মরোগ বিশেষজ্ঞরা রোগীদের প্রশ্নের উত্তর দেন:

• ডিশিড্রোসিস কীভাবে সংক্রামিত হয়? এটি কি সংক্রামক নাকি?

এই চর্মরোগ সংক্রামক নয় এবং অন্যদের মধ্যে কোনওভাবেই সংক্রামিত হতে পারে না।

• ডিশিড্রোসিস দূর না হলে কী করবেন?

শক্তিশালী GCS - মোমেটাসোন ফুরোয়েট (মোমেডার্ম, অ্যাভকোর্ট, ইউনিডার্ম, এলোকম) যুক্ত মলম বা ক্রিম ব্যবহার বা বিকল্পভাবে, ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা সম্পর্কে একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। [ 14 ]

• ডিশিড্রোসিস হলে কি জিমে যাওয়া সম্ভব?

তীব্রতা বৃদ্ধির সময় এটি অনুমোদিত নয়, তবে ক্ষমার সময় এটি সম্ভব, তবে হাত সুরক্ষিত রাখা উচিত: প্রশিক্ষণের সময় গ্লাভস পরুন।

• ডিশিড্রোসিস এবং সেনাবাহিনী

ডাইশিড্রোটিক সহ অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (একজিমা) আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাধ্যতামূলক সামরিক পরিষেবার সম্ভাবনার সিদ্ধান্ত একটি মেডিকেল কমিশন দ্বারা নেওয়া হয় যা নিয়োগপ্রাপ্তদের পরীক্ষা করার পর একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের উপসংহারের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।