^

স্বাস্থ্য

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সিনড্রোম সবচেয়ে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলির জটিলতা জটিল করে দিতে পারে এবং পুনরাবৃত্তিমূলক হাসপাতালে, অক্ষমতা, দৈনন্দিন জীবনের শারীরিক কার্যকলাপ এবং রোগীর অকাল মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি। একই সময়ে এটা মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রায়ই anesthesiologists, ইনটেনসিভ কেয়ার বিশেষজ্ঞ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, traumatologists, ডাক্তারদের এবং অন্যান্য ডাক্তারদের বাস্তবে, কারণ এটির বিভিন্ন কারণ সবসময় শ্বসনতন্ত্র এর প্যাথলজি সঙ্গে যুক্ত করা হয় না ঘটে।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - শরীরের অবস্থা, যেখানে পারেন যা স্বাভাবিক ব্লাড গ্যাস বা অস্বাভাবিক অপারেশন রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত না বাহ্যিক শ্বসন যন্ত্রপাতি করে এটা করা যায়, জীব কার্যকারিতা হ্রাস নেতৃস্থানীয়।

শ্বাসযন্ত্রের স্বাভাবিক ফাংশন দ্বারা সরবরাহ করা হয়: শ্বসন কেন্দ্র (কার্বন ডাইঅক্সাইডের উদ্দীপক) দ্বারা কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণ; মেরুদন্ডী মেরুদন্ডের পূর্বের কাঁটাচামচ বরাবর আবেগের নিয়ন্ত্রক পদ্ধতির অবস্থা; নিউরোউসাকুলার সিনাপেস এবং পেশী মধ্যস্থতার পর্যায়ে চালিত অবস্থা; পাঁজর ফ্রেম অবস্থা এবং ফাংশন; ফুসফুসের গহ্বর, ডায়াফ্রাম, ফুসফুসের কার্যকরী অবস্থায় পরিবর্তন, বাতাসের প্যাচেস; ইনহেল গ্যাস মিশ্রণ রাজ্য। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ রক্তচাপের একটি ছোট বৃত্তের মধ্যে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং রক্ত প্রবাহের অবস্থা।

এই স্তরে আবেগপূর্ণ রাজ্যে স্বাভাবিক ব্লাড গ্যাস দীর্ঘ কর্মশক্তি পূরক মেকানিজম বজায় করা যেতে পারে: ফ্রিকোয়েন্সি ও শ্বাস গভীরতা বৃদ্ধি, বর্ধিত হার্ট রেট এবং রক্ত প্রবাহ বেগ, আম্লিক বিপাক পণ্য বর্জন জন্য রেনাল ফাংশন বৃদ্ধি বৃদ্ধি - রক্ত অক্সিজেন একটি সুপ্ত শ্বাসযন্ত্রের ফর্মে অন্য ধারণক্ষমতা ব্যর্থতা। হাইপোক্সিক সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার একটি উজ্জ্বল ছবি যখন বিকিরণ হয় তখন।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অনেকগুলি সিস্টেম দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তবে এখনো পর্যন্ত কোনও একক আন্তর্জাতিক একক নেই।

একটি বাস্তব দৃষ্টিকোণ থেকে, B.E. এর শ্রেণীবিভাগ। ভটচলা (197২) উৎপত্তি ভিন্ন: সেন্ট্রোজেনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (শ্বাসের কেন্দ্রের পরাজয়); neuromuscular (পরিবাহী পাথ, এবং পেশিতে ক্ষত মধ্যে); torakodiafragmalnaya (ক্ষত বা প্রান্ত ফ্রেম লঙ্ঘন অ্যাপারচার ফাংশন); bronchopulmonary - বাধা শ্বাসযন্ত্রের এয়ারওয়েজের হানিকর সুস্পষ্টতা (। bronchoconstriction, প্রদাহ, বিদেশী সংস্থা, টিউমার, শ্বাসকষ্ট এট), নিয়ন্ত্রণমূলক প্ররোচক ঝাঁঝর রোগ (। প্রদাহ, ঝাঁঝর শোথ বা ফোলা এট) অথবা ফুসফুসের কম্প্রেশন, প্লিউরাল কবিতা দ্বারা সৃষ্ট ব্যর্থতা আশ্লেষ, ফুসফুস মধ্যে microcirculation প্যাথলজি বা surfactant ধ্বংস এ ক্রমবর্ধমান। ডাউনস্ট্রীম শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা তীব্র হতে পারে (এআরএফ) এবং ক্রনিক (HDN রোগের)। মাধ্যাকর্ষণ, এটি আংশিক 80 মিমি Hg থেকে ধামনিক রক্তে অক্সিজেনের চাপ কমানো সঙ্গে, ক্ষতিপূরণ করতে পারেন। ধারা। সিকম্পেনসেট - 60 মিমি এইচ জি পর্যন্ত ধারা। 60 মিমি Hg নীচের PaO2 একটি হ্রাস সঙ্গে decompensated আর্ট। এবং হাইপোক্সিক সিন্ড্রোমের উন্নয়ন

থেরাপিস্ট রোগীর দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয় কারণ এটি সার্জারি থোয়াসিক প্যাথোলজি, সাধারণত সৌভাগ্যজনক বা মারাত্মক টিউমার নয়। কখনও কখনও সার্জন রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করতে হয়। বি.এ. অনুযায়ী ভটচলা 4 ডিগ্রী পার্থক্য:

  • আমি - চলমান এবং দ্রুত চড়ে সিঁড়ি দিয়ে dyspnoea;
  • দ্বিতীয় - দৈনিক জীবনের স্বাভাবিক লোড সঙ্গে স্বল্পতা (মধ্যম হাঁটা, পরিষ্কার, ইত্যাদি);
  • তৃতীয় - কম লোডের উপর শ্বাস প্রশ্বাস (ড্রেসিং, ওয়াশিং);
  • চতুর্থাংশ - বিশ্রামের সময় ডিস্কনিয়

অনেক পালমোনিয়ান বিশেষজ্ঞ এবং থেরাপিস্ট দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতার তথাকথিত "পরিবারের" শ্রেণীবিভাজন ব্যবহার করে - সিঁড়িগুলির মধ্যমণি বৃদ্ধির সাথে ডিস্স্নারির উপস্থিতি:

  • আমি ডিগ্রি - তৃতীয় তলায় স্তর শ্বাস প্রশ্বাস;
  • দ্বিতীয় ডিগ্রি - দ্বিতীয় তলায় স্তর;
  • তৃতীয় ডিগ্রি - প্রথম তলায় স্তর।

কোনও সার্জনের অভ্যাসে বিভিন্ন জিনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটতে পারে। Centrogenic তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্ক কম্প্রেশন সিন্ড্রোম, প্রদাহ, বিষক্রিয়া দেখা। সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এর আঘাতে এবং সুষুম্না আঘাত আরও প্রায়ই neuromuscular ফর্ম, শিশু, syringomyelia, খাদ্যাদি বিষাক্ত হত্তন, টিটেনাস দুর্লভ। Torakodiafragmalnaya (পার্শ্বগঠনকারী) পাঁজর হাড় ভেঙ্গে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা চরিত্রগত, বিশেষত হানিকর কাঠামোবদ্ধ বুকে, মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি, মধ্যচ্ছদা, মধ্যচ্ছদা কম্প্রেশন ফোলা অন্ত্র লুপ এর শিথিলকরণ সঙ্গে।

সার্জনদের অভ্যাসে ব্রণোপোলোমোনেরি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। নিয়ন্ত্রণমূলক ফর্ম প্রায়শই pneumothorax, প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, hemothorax, ঝাঁঝর কার্সিনোমা, নিউমোনিয়া, abscesses এবং পচন ফুসফুস এবং পালমোনারি parenchymal চাদরের অন্যান্য রোগ সঙ্গে দেখা। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল ছবির পাশাপাশি, ফুসফুসের তেজস্ক্রিয়তাটি কারণ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য গবেষণায় ইতিমধ্যে তোরস্ক সার্জন দ্বারা ইতিমধ্যে ইঙ্গিত অনুযায়ী পরিচালিত হয়।

বাধা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা bronchospasm সঙ্গে ঘটতে পারে, জিহ্বা, শ্বাসনালী গাছের বিকলাঙ্গতা (diverticula, শ্বাসনালী এর স্থানচ্যুতি), ক্লোমশাখা fibrinous-গোপনে দুষিত এবং আঠালো ব্রংকাইটিস এর টিউমার। কদাচিৎ, কিন্তু অ্যাফাইক্সিয়া ঘটে। খালেদা; অস্থিরতা নিঃশ্বাসের সাথে বিকাশ করে। অস্ত্রোপচার বাস্তবে সেখানে এয়ারওয়েজ বমনোদ্রেককর অফিস, রক্ত (gemoaspiratsiya) অথবা প্রচুর শ্বাসনালী নিঃসরণ, শ্বাসনালী নালিকাগহ্বর অবসান (atelectasis) প্রাপ্তির কারণে ওগরানো (Mendelsona সিন্ড্রোম) হতে পারে। বিদেশী সংস্থা এবং পোড়া হতে পারে, কিন্তু এই খুব বিরল, কারণ ফুসফুসের কণ্ঠ্য দড়ি রিফ্লেক্স ঘূর্ণন দ্বারা সুরক্ষিত হয়। তীব্র বাধা হঠাৎ বিকাশ: শ্বাস রুঢ়ভাবে কঠিন পৃষ্ঠ প্রায়ই arrhythmic, কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা আউট বাহিত হয় না, বা শ্বাসনালী উপাদানের কর্কশ শব্দ শোনার করা হয়। জরুরী রেড্রাফ্রাফি এবং ব্রোঙ্কোস্কোপি কেবল একটি টপিক্যাল ডায়গনিস রাখতে আপনাকে অনুমতি দেয় না। radiographically স্পষ্ট পালমোনারি atelectasis বিঘ্ন (অন্ধকার দিকে mediastinal শিফট সঙ্গে সজাতি তীব্র অন্ধকার)।

একটি পৃথক সমস্যা হিসাবে এটি ডুবন্ত থেকে asphyxiation বিবেচনা প্রয়োজন। তিন ধরনের ডুবন্ত হয়:

  1. পানি চোয়ান এয়ারওয়েজ সঙ্গে সত্য ডুবন্ত মামলার 75-95%, ঘটে যখন পরে একটি সংক্ষিপ্ত স্টপ শ্বাস মুছে কণ্ঠ্য স্বর পানি অনৈচ্ছিক শ্বসন বৃহৎ পরিমাণ প্রতিবিম্ব খিঁচুনি ক্লোমশাখা এবং alveoli মধ্যে সরবরাহ করা হয়। এটি ভায়োলেট রঙের সুস্পষ্ট সায়ানোসিস দ্বারা গঠিত হয়, ঘাড় এবং তীরের শিরা ফুলে যাওয়া, মুখ থেকে ফেনরি গোলাপী তরল স্রাব।
  2. এশীয় ডায়ুননিং, যা 5 থেকে ২0% ক্ষেত্রে ঘটে, যখন ঘন ঘন বা নাকের মধ্যে একটি ছোট কিন্তু আকস্মিক প্রবাহের প্রবাহের সঙ্গে তীক্ষ্ণ প্রতিবিম্বের লরেঞ্জোপ্যাস থাকে। একই সময়ে, পানি ফুসফুসে ঢুকতে পারে না, তবে পেটে গিয়ে ওঠা যায়। কখনও কখনও regurgitation সঙ্গে উলকি হতে পারে, তারপর এই ধরনের ডুবা সত্য হয়ে ওঠে। অস্থিযুক্ত সায়ানোসিসের নীল রঙের মধ্যে, মুখ এবং নাক থেকে একটি সাদা বা সামান্য গোলাপী "fluffy" ফেনা আসে।
  3. "সিঙ্কোপাল" ডুবে যাওয়া 5-10% ক্ষেত্রে দেখা যায়। যখন হঠাৎ ঠাণ্ডা পানিতে ডুবে থাকে তখন হৃদযন্ত্রের স্ট্যাটিক বন্ধ হয়ে যায় এবং শ্বাস নেয়। এটি মানসিক শক সঙ্গে হতে পারে, একটি শিরা মধ্যে একটি ঠান্ডা সমাধান প্রবর্তন, কান মধ্যে একটি ঠান্ডা সমাধান প্রবর্তনের; নাক বা গলা ("লরেঞ্জফারিনগেল শক")।

শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা হল O2 খরচ এবং CO2 নির্গমন একটি জীবন-হুমকির লঙ্ঘন। এটি একটি গ্যাস এক্সচেঞ্জ ঝামেলা, বায়ুচলাচল কমানো, বা উভয় অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। প্রচলিত প্রকাশগুলি শ্বাস প্রশ্বাসের হতে পারে, অতিরিক্ত পেশীর শ্বাসযন্ত্রের সংমিশ্রণ, টাকাইকারিয়া, বাড়তি ঘাম, সায়ানোসিস এবং অসুখী চেতনা। নির্ণয়ের ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটা, ধমনীয় রক্ত এবং এক্স-রে গবেষণায় গ্যাসের গবেষণার ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে চিকিত্সার ব্যবস্থা করা হয়, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণগুলি সংশোধন, O2 ইনহেলেশন, স্পুমেম অপসারণ, শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন, প্রয়োজন হলে

যখন শ্বাস রক্তের অক্সিজেনেশন এবং শিরাস্থ রক্ত থেকে CO 2 বর্জন করে। অতএব, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অসম্পূর্ণ অক্সিজেন বা অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল ফলে বিভক্ত, যদিও উভয় রোগের প্রায়ই উপস্থিত হয়।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল (IVL) অ আক্রমণকারী এবং আক্রমণাত্মক হতে পারে। চিকিত্সা পদ্ধতি পছন্দ শ্বাসের প্রক্রিয়া জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাটি একটি শর্ত যেখানে ফুসফুসের রক্তের একটি স্বাভাবিক গ্যাস গঠন প্রদান করতে অক্ষম, যার ফলে হাইপার্যাপেনিয়া এবং / অথবা হিপক্সেমিয়া ই। ক্যাম্পবেল দ্বারা প্রস্তাবিত আরেকটি সাধারণ ব্যবহৃত সংজ্ঞা অনুযায়ী, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এমন একটি শর্ত যেখানে রক্তনালির বিশ্রামের অবস্থার মধ্যে অক্সিজেন আংশিক চাপ (PaO2) 60 mmHg এর নীচে। আর্ট। এবং / অথবা 49 mm Hg উপরে কার্বন ডাই অক্সাইড (PACO2) এর আংশিক চাপ। আর্ট।

উভয় সংজ্ঞা, আসলে, decompensated শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা অধিকাংশ গুরুতর ক্ষেত্রে, একা উদ্ভাসিত মধ্যে হয়। যাইহোক, একটি দেখুন ক্লিনিকাল বিন্দু থেকে, এটা গুরুত্বপূর্ণ, যখন ধামনিক রক্ত গ্যাস বিশ্লেষণে diagnostically গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন একা নন প্রকাশ, কিন্তু শুধুমাত্র শারীরিক পরিশ্রম সময় উদাহরণস্বরূপ শ্বসনতন্ত্র কার্যকলাপ বৃদ্ধি, দ্বারা উন্নয়নের নিকটতম পর্যায়ে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা চিহ্নিত হয়। এ ক্ষেত্রে, আমরা ফিজিসিয়ান্স পঞ্চদশের অল-ইউনিয়ন কংগ্রেসের এ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সংজ্ঞা দ্বারা প্রভাবিত হয় অর্ধেকেরও বেশী এক শতক আগে (1947): "শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - একটি শর্ত যা পারেন স্বাভাবিক ধামনিক রক্ত গ্যাস বজায় রাখা হচ্ছে না, অথবা এই বাহ্যিক শ্বাস যন্ত্রপাতি অস্বাভাবিক অপারেশন কারণে অর্জন করা যেতে পারে , কার্যকারিতা হ্রাস করা। " একটি ক্ষতিপূরণ এবং decompensated: এই সংজ্ঞা অনুযায়ী, আমরা শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম বিকাশের দুটি পর্যায়ে আলাদা করতে পারেন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

পদ্ধতি এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল মোড

ভ্যানিটাইলেটরা অনুপ্রেরণা চাপ বা ভলিউম নিরীক্ষণ, বা উভয়। চাপ এবং ভলিউম মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক আছে: একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ একটি নির্দিষ্ট চাপ অনুরূপ এবং তদ্বিপরীত। মেশিন পরামিতি উপর প্রদর্শক বিভিন্ন মোড জন্য ভিন্ন, কিন্তু তারা শ্বসন হার, তরঙ্গাকৃতি মোট বায়ুচলাচল প্রবাহ হার এবং শ্বসন এবং বাষ্পনির্গমন সময়কাল (TM / গতি) অনুপাত উপর ভিত্তি করে।

ভলিউম-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল এই বায়ুচলাচল মোড সঙ্গে, রোগীর বাতাসের একটি পূর্বনির্ধারিত ভলিউম দেওয়া হয়, বাতাসের মধ্যে চাপ বিভিন্ন হতে পারে। এই ধরনের বায়ুচলাচল অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল (সহ-নিয়ন্ত্রণ - A / C) এবং সিঙ্ক্রোনাইজড অনিয়মিত বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল (SIMV) দিয়ে ব্যবহৃত হয়।

A / C যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এর সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে কার্যকর উপায়। অনুপ্রেরণা প্রতিটি প্রচেষ্টা একটি ট্রিগার দ্বারা ক্যাপচার করা হয়, এবং যন্ত্রপাতি বাতাস একটি পূর্বনির্ধারিত ভলিউম বিতরণ। অনুপ্রেরণা স্বতন্ত্র প্রচেষ্টা অনুপস্থিতিতে, ডিভাইস অনুপ্রেরণা একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে বাধ্য বায়ুচলা বাহিত।

সিমিভ রোগীর সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা একটি পূর্বনির্ধারিত নম্বর এবং শ্বাসের পরিমাণ উপলব্ধ করে। এ / সি থেকে ভিন্ন, স্বাধীন অনুপ্রেরণা প্রচেষ্টা সমর্থিত হয় না, কিন্তু একটি অনুপ্রেরণীয় ভালভ প্রর্দশিত হয় এবং একটি স্বাধীন শ্বাসকষ্টের অনুমতি দেয়। এই শাসন জনপ্রিয়, যদিও এটি শ্বাসকে সমর্থন করে না এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে রোগীর excommunicating কার্যকর নয়।

চাপ-সাইকেল বায়ুচলাচল এই মোডটি চাপ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল (PCV), চাপ সহায়তায় বায়ুচলাচল (পিএসভি), এবং একটি টাইট-ফিটিং সম্মুখের মুখোশ ব্যবহার করে বিভিন্ন অ-আক্রমণকারী বিকল্পগুলি রয়েছে। সব ক্ষেত্রে, ফ্যান একটি নির্দিষ্ট অনুপ্রেরণীয় চাপ সরবরাহ করে, যখন ভলিউম আলাদা হতে পারে। শ্বসনতন্ত্র মিনিট ventilyatsii.Tak অচেনা পরিবর্তন হতে পারে যেমন এই মোডে চাপ যা ফুসফুস প্রসারিত হয় সীমিত এর পরিবর্তনসমূহ বলবিজ্ঞান, এটা তাত্ত্বিক আরডি-এস ভি দরকারী হতে পারে; যদিও ক্লিনিকাল এটি A / সি তুলনায় তার সুফল প্রমাণিত হয় না।

পিসিভি অনুরূপ A / C; প্রতিটি অনুপ্রেরণা প্রচেষ্টার প্রারম্ভিক ট্রিগার সংবেদনশীলতা সীমা অতিক্রম করে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য চাপ দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, উপরন্তু, সর্বনিম্ন শ্বাস হার রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়।

পিএসভির সঙ্গে, ন্যূনতম অনুপ্রেরণামূলক ফ্রিকোয়েন্সি নির্দিষ্ট করা হয় না; সমস্ত ইনহেলার রোগীর দ্বারা শুরু হয়। অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টা সম্পন্ন হয় যখন সরবরাহ চাপ সাধারণত বন্ধ করা হয়। সুতরাং, দীর্ঘ বা দীর্ঘ অনুপ্রেরণা প্রচেষ্টা, আরো অনুপ্রেরণা পরিমাণ হতে হবে। এই মোডটি সাধারণত ব্যবহৃত হয় যখন রোগীর যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে excommunicated হয়। একটি অনুরূপ শাসন একটি ধ্রুবক ইতিবাচক বায়ু চাপ (সিপিপিপি) সঙ্গে বায়ুচলাচল হয়, যা একটি ধ্রুব চাপ সমগ্র শ্বাস চক্র জুড়ে বজায় রাখা হয়। PSV এর বিপরীতে, যার মধ্যে ইনহেলেশন এবং উত্সাহের বিভিন্ন চাপ সম্ভব, CPAP একই চাপ বজায় রাখে।

অনাবৃত ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল (NIPPV) নাক বা নাক এবং মুখ থেকে একটি শক্তভাবে ফিতিং মাস্ক মাধ্যমে বায়ুচলাচল সময় ইতিবাচক চাপ সরবরাহ। এটি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের রোগীদের মধ্যে পিএসভির জন্য একটি বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডাক্তার একটি ইতিবাচক অনুপ্রেরণামূলক ইতিবাচক airway (আইপিএপি) এবং ইতিবাচক প্রবেশ্য উপগ্রহ চাপ (EPAP) চাপ সেট করে। যেহেতু শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট সুরক্ষিত নয়, সেক্ষেত্রে নিরাপদ রক্ষাকবচ রিফ্লেক্সেস এবং সম্পূর্ণ চেতনার সাথে রোগীদের এ ধরনের বায়ুচলাচল করা সম্ভব। এনআইপিপিভি অস্থায়ী হেমোডায়য়ামিক্সের রোগীদের সাথে এবং পেটের ভেতরে ঢুকে যাওয়া উচিত। উপরন্তু, পেপতে বায়ু প্রবেশাধিকার এড়ানোর জন্য আইপিএপিকে অক্সফ্যাগাস (20 সেমি H2O) এর প্রারম্ভিক চাপের নীচে স্থাপন করা উচিত।

ফ্যান সেটিংস অনুরাগ পরামিতি পরিস্থিতি উপর নির্ভর করে সেট করা হয়। শ্বাসনালী ভলিউম এবং শ্বাসযন্ত্রের হার মিনিট বায়ুচলাচল নির্ধারণ। সাধারণত, জোয়ার ভলিউম 8-9 এমএল / কেজি আদর্শ শরীরের ওজন হয়, যদিও কিছু রোগীর মধ্যে, বিশেষত স্নায়ুকোষগত রোগের সাথে, এটিটেক্যাটাসিস প্রতিরোধে বৃহত্তর জোয়ারের ভলিউম ব্যবহার করা আরও ভাল। কিছু রোগ (যেমন, ARDS) শ্বাসযন্ত্রের পরিমাণ কমানোর প্রয়োজন হয়।

ট্রিগারের সংবেদনশীলতা সেট করা হয় যাতে এটি স্বতন্ত্র অনুপ্রেরণা প্রচেষ্টাগুলি ক্যাপচার করতে পারে। সাধারণত, সংবেদনশীলতা ২ সেন্টিমিটার পানি এ সেট করা হয়। আর্ট। যদি আপনি একটি খুব উচ্চ সীমা সেট, দুর্বল রোগী একটি শ্বাস শুরু করতে সক্ষম হবে না। আপনি সংবেদনশীলতা খুব কম সেট করা হলে, এটি hyperventilation হতে হবে।

স্বাভাবিক শ্বাস বলবিদ্যার জন্য শ্বাস / শোষণ অনুপাত 1: 3 এ নির্ধারণ করা হয়। তীব্র পর্যায়ে হাঁপানি বা সিওপিডি রোগীদের মধ্যে, অনুপাত 1: 4 এবং এর উপরে হওয়া উচিত।

প্রবাহ হার প্রায় 60 l / মিনিটের মধ্যে সেট করা হয়, কিন্তু এটি বায়ু প্রবাহের বাধাগুলি সহ রোগীদের মধ্যে 120 l / min বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

স্নিগ্ধকরণ শেষে ফুসফুসের ভলিউম বৃদ্ধি পায় এবং ফুসফুস ছোঁড়া শেষে বন্ধ করার অনুমতি দেয় না। PEEP সাধারণত 5 সেমি জল এ সেট করা হয়। যা অ্যান্টিএকটিসিস এড়ানো, যা অন্ত্রের পরে বা পিছনে একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থানের পরে ঘটতে পারে। উচ্চতর কোনও মান interstitium মধ্যে alveoli থেকে তরল পুনর্বিভাজনের ফলে, এই ধরনের cardiogenic পালমোনারি শোথ এবং Ards যেমন হানিকর ঝাঁঝর বায়ুচলাচল রোগীদের মধ্যে অক্সিজেনের উন্নতি করে এবং alveoli খোলার ধসে যায়। চিঁ চিঁ পর্যাপ্ত ধামনিক অক্সিজেনের, যেটা ঘুরে ফিরে ফুসফুস অক্সিজেন ক্ষতি সম্ভাবনা হ্রাস করে দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচল একটি উচ্চ FiO (> 0,6) এর সাথে প্রয়োজন বোধ করা হয় সঙ্গে FiO হ্রাস করা হয়। PEEP শ্বাসনালী রিটার্ন প্রতিরোধ দ্বারা intrathoracic চাপ বৃদ্ধি, যা hypovolemia মধ্যে হাইপোটেনশন হতে পারে।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল এর জটিলতা

জটিলতাগুলি ট্র্যাচিয়া বা বায়ুচলাচল এর অন্তর্নিহিততা সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে সাইনাসের প্রদাহ, ভেন্টিলেটর এসোসিয়েটেড নিউমোনিয়া, tracheal দেহনালির সংকীর্ণ, কণ্ঠ্য স্বর ক্ষতি, গঠন tracheo-খাদ্যনালী tracheal বা ভাস্কুলার fistulas দেখা দিতে পারে। জটিলতা ভেন্টিলেটর pneumothorax, হাইপোটেনশন এবং ভেন্টিলেটর এসোসিয়েটেড ফুসফুসের আঘাত (VAPLITE), আধুনিক এয়ারওয়েজ রোগ বা চক্রাকার খোলার মধ্যে ফুসফুস parenchyma এবং এয়ার স্পেস বন্ধের, অত্যধিক প্রসারিত বা পালমোনারি কারণ উভয় একযোগে সাথে সংযুক্ত করা হয় করা হয়।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ রোগীর মধ্যে তীব্র হাইপোটেনশন ঘটে, প্রথমত, স্টেন নিউোমোথোরাকে বাদ দেওয়া উচিত। হাইপারটেনশন প্রায়ই উবু intrathoracic চাপের শিরাস্থ বিনিময়ে হ্রাস ফলে যখন একটি উচ্চ চিঁ চিঁ ব্যবহার বা রোগীর উচ্চ স্বকীয় চিঁ চিঁ হাঁপানি / COPD- র প্রযোজ্য হয়; বিশেষতঃ এটি হাইপোভোলিমিয়া হিপোট্যানশন এছাড়াও ইন্ট্বাবেশন এবং বায়ুচলাচল জন্য ব্যবহৃত sedatives এর sympatholytic কর্মের ফলে হতে পারে। টান pneumothorax দূর এবং একটি পাখা সঙ্গে যুক্ত হাইপোটেনশন ঘটায় পর রোগীর মেশিন থেকে বিচ্ছিন্ন করা আবশ্যক এবং ব্যাকগ্রাউন্ড সংশোধন hypovolemia জন্য 100% অক্সিজেন (প্রাপ্তবয়স্কদের 500-1000 মিলি লবণাক্ত সঙ্গে প্রতি মিনিটে 2-3 নিঃশ্বাসের ম্যানুয়াল বায়ুচলাচল ব্যাগ চালায় 20 মিলি / শিশুদের মধ্যে কেজি) অবস্থার দ্রুত উন্নতির সঙ্গে, এটি ক্লিনিকাল সমস্যা বায়ুচলাচল সম্পর্কিত হয় যে অনুমান করা হয়, এবং বায়ুচলাচল প্যারামিটার সংশোধন প্রয়োজন হয়।

গুরুতর অবস্থায় সমস্ত রোগীদের মত, গভীর শিরা ঠোঁট এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। প্রথম ক্ষেত্রে, প্রফিল্যাক্সিস 5000 ইউনিটের ডোজ দিনে হ্রাস করে হাফপ্যান্ট দ্বারা সম্পন্ন হয়, বা কম্প্রেশন ডিভাইস (ব্যান্ডেজ, স্টকিংস ইত্যাদি) ব্যবহার করা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্লাডিং প্রতিরোধে H2 ব্লকার (যেমন, ফোফাতিডাইন 20 মিলিগ্রাম বা দিনে দিনে দ্বিগুণ) অথবা সুক্ররাফেট (দিনে 1 বার 4 গ্রা)। প্রোটন পাম্প ইনhibitors ব্যবহার করা উচিত সক্রিয় রক্তপাতের রোগীদের ক্ষেত্রে অথবা যদি তারা ইতিমধ্যেই নির্ধারিত হয়।

জটিলতাগুলির সম্ভাবনা কমাতে সবচেয়ে কার্যকর উপায় হল যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এর সময়কাল কমাতে।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

শ্বাসের প্রক্রিয়া

স্বাভাবিকভাবে, অনুপ্রেরণা সময়, একটি নেতিবাচক চাপ Pleural গহ্বর মধ্যে তৈরি করা হয়, বায়ুমণ্ডলীয় বাতাস এবং ফুসফুস মধ্যে একটি চাপ গ্রেডিয়েন্ট বায়ু প্রবাহ সৃষ্টি করে। বায়ুচলাচল ক্ষেত্রে, চাপ গ্রেডিয়েন্ট যন্ত্রপাতি দ্বারা তৈরি করা হয়।

চাকা চাপ এয়ারওয়ে (পিও 2) খোলার দ্বারা পরিমাপ করা হয় এবং ভেন্টিলেটর দ্বারা তৈরি করা হয়। এটা তোলে মোট চাপ প্রশ্বাস প্রবাহ (ড্র্যাগ চাপ) প্রতিরোধের পরাস্ত করা প্রয়োজন, ফুসফুস এবং বক্ষ (প্রাণবন্ত চাপ) এর ইলাস্টিক পশ্চাদপসরণ এবং অনুপ্রেরণা শুরুতে alveoli চাপ (ধনাত্মক শেষ মৃতু্যসংক্রান্ত চাপ চিঁ চিঁ) প্রতিনিধিত্ব করে। এই ভাবে:

প্রতিরোধের চাপ পরিবাহী পাথ এবং বাতাসের প্রতিরোধের ডেরিভেটিভ। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঙ্গে, বায়ু প্রবাহ শ্বাসযন্ত্রের বর্তনী, endotracheal টিউব এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগীর বাতাসের প্রতিরোধের অতিক্রম করতে হবে। এমনকি যখন এই বিষয়গুলি ধ্রুবক হয়, তখন বাতাসের প্রবাহ বৃদ্ধি করে প্রতিরোধের চাপ বাড়ায়।

স্থিতিস্থাপক চাপ ফুসফুসের টিস্যু, বুকের দেওয়াল এবং ইনফ্লেশন গ্যাসের আয়তন স্থিতিস্থাপকতার একটি ডেরিভেটিভ। একটি ধ্রুবক ভলিউমের সাথে, ইলাস্টিক চাপ হ্রাস ফুসফুস এক্সটেনসিবিলিটি (ফাইব্রোসিস হিসাবে) বা একটি বুক বা ডায়ফ্র্যামম আশ্রয় (তীব্র ascites সঙ্গে) সীমাবদ্ধ সঙ্গে বৃদ্ধি।

এলভোলি মধ্যে exhalation শেষে চাপ বায়ুমন্ডলীয়ভাবে সাধারণত হয়। যাইহোক, যদি বায়ু প্রবাহের বা বাতাসের প্রবাহ বন্ধ করার সময় প্রতিরোধের সময় বায়ুটি সম্পূর্ণভাবে প্রবাহিত না হয় তবে বাতাসের প্রবাহের সাথে অ্যালভিওোলি থেকে প্রবাহিত হয় না, তবে শেষ-মেয়াদকালীন চাপ বায়ুমণ্ডলীয় চাপ অতিক্রম করবে। ভেন্টিলেটর দ্বারা তৈরি বহিরাগত (থেরাপিউটিক) পিইপি থেকে এটি আলাদা করার জন্য এই চাপটিকে অভ্যন্তরীণ বা স্বয়ংক্রিয় PEEP বলা হয়।

শীর্ষ চাপের কোনও বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, ২5 সেমি H2O- এর উপরে), প্লেট চাপের চাপকে পরিমাপের দ্বারা প্রতিরোধের চাপ এবং স্থিতিস্থাপক চাপের আপেক্ষিক অবদান অনুমান করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যের জন্য, শ্বাসনালী কপাটক একটি অতিরিক্ত 0.3-0.5 s ইনহেলেশনের পরে বন্ধ হয়ে যায়, স্নিপেশনাশন বিলম্বিত করা। এই সময়ের মধ্যে, বায়ু প্রবাহ প্রবাহ হিসাবে, বাতাসের মধ্যে চাপ হ্রাস হয়। এই পদ্ধতির ফলস্বরূপ, অনুপ্রেরণা শেষে চাপ একটি স্থিতিস্থাপক চাপ (মনে করে যে রোগী শ্বাস ফেলা বা আউট না করার চেষ্টা করে)। পিক এবং প্লেট চাপের মধ্যে পার্থক্য প্রতিরোধের চাপ।

বর্ধিত প্রতিরোধের চাপ (উদাহরণস্বরূপ, 10 সেন্টিমিটার H2O- এর উপরে) বৃদ্ধি স্রাবের কারণে ঘনবসতি বা ব্রোঙ্কোপাসসম তৈরির কারণে এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউবের প্যাচেসের লঙ্ঘন নির্দেশ করে। বর্ধিত স্থিতিস্থাপক চাপ (10 সেন্টিমিটার H2O এরও বেশি) ইডিমা, ফাইব্রোসিস বা ফুসফুসের এন্টেলেকাসিসের কারণে ফুসফুসের কার্যকারিতার একটি হ্রাস নির্দেশ করে; বড় পরিমাণে বা fibrotorax এর exudative pleurisy, পাশাপাশি extrapulmonary কারণ: shingles বা বুকে অঙ্গবিকৃতি, ascites, গর্ভাবস্থা বা গুরুতর স্থূলতা।

অভ্যন্তরীণ PEEP একটি রোগীর মধ্যে নির্গত বায়ুচলাচল ছাড়া একটি মেয়াদ শেষের বিলম্ব সঙ্গে পরিমাপ করা যাবে। সন্নিবেশের আগেই, সিলিংয়ের ভালভটি ২ সেকেন্ডের জন্য বন্ধ হয়ে যায়। প্রবাহ হ্রাস, প্রতিরোধের চাপ নির্মূল করা হয়; ফলে চাপ উত্সাহ (অভ্যন্তরীণ PEEP) শেষে alveoli মধ্যে চাপ প্রতিফলিত। অভ্যন্তরীণ পিইপি অনুমানের জন্য একটি অ-পরিমাণগত পদ্ধতি হল এক্সপিরেটরি প্রবাহের চিহ্ন নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে। যদি পরের অনুপ্রেরণা শুরু না হওয়া পর্যন্ত এক্সপিরিটরি প্রবাহ চলতে থাকে, বা রোগীর বুকে তার আসল অবস্থান গ্রহণ না করে, তবে এর মানে হল একটি অভ্যন্তরীণ PEEP। বৃদ্ধি অভ্যন্তরীণ PEEP এর ফলাফল শ্বাস প্রশ্বাসের সিস্টেমের অনুপ্রেরণামূলক কাজ বৃদ্ধি এবং শিরাগত রিটার্নে হ্রাস হয়।

অভ্যন্তরীণ PEEP এর সনাক্তকরণে বাতাসের বাধাগুলির কারণ অনুসন্ধান করা উচিত, যদিও একটি উচ্চ মিনিট বায়ুচলাচল (> ২0 l / min) একা আকাশপথ বাধা ছাড়া একটি অভ্যন্তরীণ PEEP হতে পারে। যদি প্রবাহের সীমাবদ্ধতার কারণ হয়, তবে এটি অনুপ্রেরণীয় সময় বা শ্বাসযন্ত্রের হার কমিয়ে আনতে পারে, যার ফলে শ্বাসযন্ত্রের চক্রের এক্সপেরিটরি ভগ্নাংশ বৃদ্ধি করা।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.