^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা: লক্ষণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

রোগের ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার দীর্ঘ ও দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলি বিশিষ্ট, যেমন অনুরূপ জীবাণু প্রক্রিয়া অনুযায়ী উন্নয়নশীল। উভয় ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা একে অপরের থেকে ভিন্ন, প্রাথমিকভাবে রক্তের গ্যাসের গঠন পরিবর্তনের হার এবং এই রোগগুলির ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য প্রক্রিয়া গঠন করার সম্ভাবনা দ্বারা। এই ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রকৃতির এবং তীব্রতা, পূর্বাভাস এবং, অনুযায়ী, থেরাপিউটিক ব্যবস্থা ভলিউম নির্ধারণ করে। এইজন্য, causative ফ্যাক্টর প্রভাব শুরু হওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যে বা ঘন্টার মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা hypoxemia এবং hypercapnia ধামনিক রক্তে ধীরে ধীরে ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেম যদি প্রধান আবেগপ্রবণ প্রক্রিয়ার অগ্রগতি করতে সচেষ্ট হয়েছিল, সমান্তরাল) এবং শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা এর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা বিদ্যমান, সাধারণত বহু বছর ধরে।

তা সত্ত্বেও, এটি শুধুমাত্র উপসর্গের বিকাশের হার দ্বারা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা উভয় ধরনের তীব্রতা চিহ্নিত ভুল হবে: কিছু ক্ষেত্রে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা তুলনামূলকভাবে সহজে ঘটতে পারে, এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, বিশেষ করে রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে - অত্যন্ত zhelo পি, এবং তদ্বিপরীত ( Silber)। তা সত্ত্বেও তার দীর্ঘস্থায়ী আকারে শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা ধীর উন্নয়ন, নিঃসন্দেহে অনেক রোগীদের পূরক মেকানিজম গঠনের অবদান সময়, রক্ত গ্যাস এবং এসিড- বেস রাষ্ট্র (অন্তত স্থির অবস্থার) অপেক্ষাকৃত ছোট পরিবর্তন নিশ্চিত করতে হবে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অনেক পূরক মেকানিজম গঠন, যা অধিকাংশ ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা এবং তার জটিলতার দ্রুত উন্নয়ন গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ বাড়ে সময় নেই। অধিকাংশ ক্ষেত্রে রোগের ক্লিনিকাল ছবি বিশ্লেষণ, নির্ভরযোগ্যভাবে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার নিছক উপস্থিতি সনাক্ত করা এবং তার ডিগ্রী ঘিরা, নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া ও শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ফরম অধ্যয়ন একই সময়ে আনুমানিক করার অনুমতি দেয়, রক্ত গ্যাস রফা আরো বিস্তারিত বিশ্লেষণ, ফুসফুস ভলিউম এবং ক্ষমতা পরিবর্তন বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন সম্পর্ক, ফুসফুস এবং অন্যান্য পরামিতি diffusivity।

ক্রনিক শ্বাসযন্ত্রের অভাব

দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণ হচ্ছে:

  • শ্বাস প্রশ্বাস;
  • কেন্দ্রীয় (বিক্ষিপ্ত) সায়ানোসিস;
  • শ্বাসযন্ত্রের পেশী কাজ শক্তিশালীকরণ;
  • রক্ত সঞ্চালন তীব্রতা (টাকাইকারিয়া, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি, ইত্যাদি);
  • সেকেন্ডারি erythrocytosis।

শ্বাস প্রশ্বাসের

শ্বাস প্রশ্বাসের (শ্বাসকষ্ট) শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সবচেয়ে ধ্রুবক ক্লিনিকাল লক্ষণ। এটা যখন বায়ুচলাচল ডিভাইস শরীরের বিপাকীয় চাহিদার (এ পি জিলবার্ট) পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় প্রয়োজনীয় স্তর সরবরাহ করতে পারে না।

শ্বাস প্রশ্বাসের একটি বাতাসের অভাব, শ্বাস প্রশ্বাসের অস্বস্তির একটি বিষয়ভিত্তিক বেদনাদায়ক সংবেদন, যা প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি, গভীরতা এবং ছন্দে পরিবর্তন করে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সঙ্গে রোগীদের ডিস্পেনের প্রধান কারণ হল শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রস্থল "অত্যধিক মাত্রা", যা হাইপার্যাপ্নিয়া, হাইফোকমিয়াম দ্বারা সৃষ্ট এবং মেরুদন্ডের রক্তের পিএইচ-এর মধ্যে পরিবর্তন।

নামে পরিচিত, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র কার্যকরী কার্যকলাপ পরিবর্তন অন্তর্বাহী ক্যারোটিড বাছুর বিশেষ ক্যারোটিড ধমনী দ্বিখণ্ডন এ অবস্থিত chemoreceptors থেকে আসছে উদ্বুদ্ধতা কর্ম অধীনে হয় এবং chemoreceptors থেকে Ventral মজ্জা। ক্যারোটিড বাছুর এর Glomus কোষ PaO2, PaCO2 হ্রাস সমর্থ এবং হাইড্রোজেন আয়ন (এইচ ঘনত্ব বৃদ্ধি + + ) এবং chemoreceptors মজ্জা - শুধুমাত্র বৃদ্ধি Paco করার 2 এবং হাইড্রোজেন আয়ন ঘনত্ব (এইচ + + )।

শ্বাস প্রশ্বাসের কেন্দ্র, এই chemoreceptors থেকে সেন্সিং অন্তর্বাহী উদ্বুদ্ধতা, ক্রমাগত hypoxemia এবং hypercapnia উপস্থিতিতে (অথবা অনুপস্থিতি) নিরীক্ষণ, এবং সেই অনুযায়ী বহির্বাহ উদ্বুদ্ধতা তীব্রতা শ্বাসযন্ত্রের পেশী ভ্রমণ প্রবাহিত সামঞ্জস্য করে। আরো সুস্পষ্ট hypercapnia, hypoxemia, এবং রক্তে pH এর পরিবর্তন বৃহত্তর গভীরতা এবং শ্বাস ফ্রিকোয়েন্সি এবং উচ্চতর শ্বাসযন্ত্রের মিনিট ভলিউম এবং উচ্চতর শ্বাসকষ্ট হওয়ার ঝুঁকি আছে।

এটি জানা যায় যে, রক্তের গ্যাসের গঠন পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে শ্বাসকষ্ট কেন্দ্রের প্রধান উদ্দীপক হচ্ছে রেকো (হাইপার্যাপনিয়ারিয়া); শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রের উদ্দীপনা গভীরতা এবং শ্বাসযন্ত্রের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং শ্বাসযন্ত্রের মিনিট ভলিউম বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এটি ডায়াগ্রামের উপর দেখানো হয়েছে যে , শ্বাসযন্ত্রের মিনিট ভলিউম বৃদ্ধির হার ক্রমবর্ধমান RCOO 2- এর সাথে মেরুদন্ড রক্তের O 2 এর আংশিক চাপের এককভাবে হ্রাসের পটভূমির সাথে বৃদ্ধি করে। বিপরীতভাবে, Paco হ্রাস 2 নিচে 30-35 মিমি Hg। আর্ট। (হিপোক্যাপিয়ানিয়া) স্নেহশীল আবেগের হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের কার্যকলাপে হ্রাস এবং শ্বসনের মিনিট ভলিউমের পরিমাণ হ্রাস পায়। উপরন্তু, RACO 2 এর গুরুতর পত্নী এপিএনএ (অস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার) দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রটি ক্যারোটিড জোনের chemoreceptors এর হাইফক্সেমিক উদ্দীপনার সংবেদনশীলতা কম। রক্তে স্বাভাবিক PACO 2 দিয়ে , শোষণের মিনিট ভলিউম স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি করতে শুরু করে যখন PAO2 60 mm Hg এর থেকে কম হয় আর্ট।, অর্থাত গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সঙ্গে। হাইপোজিমিয়ার বিকাশের সময় শ্বাসের পরিমাণ বাড়ানো প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের গতিবেগ (টাচপাইনিয়া) -এর বৃদ্ধি ঘটায়।

এটা যোগ করা করা উচিত যে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে ধামনিক রক্ত pH এর প্রভাব পরিবর্তন অনুরূপ ওঠানামা মান Paco 2 : কম 7.35 (Tel'nykh শ্বাসযন্ত্রের বা বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার) pH এর কমছে সঙ্গে hyperventilation এবং শ্বাসনালিতে মিনিট ভলিউম বৃদ্ধি ঘটে।

ফলে, কারণে রক্ত গ্যাস পরিবর্তন অতল NN বৃদ্ধি এবং শ্বসন হার জ্বালা প্রসারিত রিসেপ্টর এবং যন্ত্রণাদায়ক শ্বাসনালী এবং রিসেপ্টর এর ক্লোমশাখা যে আয়তনের একটি দ্রুত বৃদ্ধি সাড়া airflow এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশী proprioceptors পালমোনারি প্রতিরোধের বৃদ্ধি সংবেদনশীল বৃদ্ধি ঘটে হিসেবে। এই অন্যান্য রিসেপ্টর থেকে অন্তর্বাহী ডাল ফিড এবং না শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র, কিন্তু সেরিব্রাল কর্টেক্স, সংযোগ, যা দিয়ে রোগীর শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট, dyspnea সংবেদন হয়েছে ছুঁয়েছে।

ফুসফুসে ফুসফুসের প্রসেসর প্রকৃতির উপর নির্ভর করে যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সৃষ্টি করে, ডিস্পেনের বহিরাগত কার্যকারিতা প্রকাশের একটি ভিন্ন অক্ষর থাকতে পারে, এটির উপর নির্ভর করে, ডিস্পেনিওর জন্য নিম্নোক্ত বিকল্পগুলি পৃথক করা হয়:

  1. ফুসফুস এবং সীমাবদ্ধতা ফুসফুস প্যাকেজ ট্যুরের কম্প্রেশন (প্লিউরাল কবিতা, ppevmotoraks, fibrothorax, শ্বাসযন্ত্রের পেশী পক্ষাঘাত, তীব্র বুকে অঙ্গবিকৃতি, দ্বারা অনুষঙ্গী শ্বাস সমস্যার চিহ্ন, আবেগপূর্ণ প্রসেস উন্নয়নশীল সঙ্গে প্রশ্বাস dyspnea costovertebral articulations ankylosis, প্রদাহজনক বা hemodynamic মধ্যে ফুসফুসের টিস্যু stretchability হ্রাস ফুসফুস এর edema, ইত্যাদি)। প্রশ্বাস dyspnea আরো প্রায়ই পরিলক্ষিত যখন নিয়ন্ত্রণমূলক ধরনের শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা ventilating।
  2. নিঃশ্বাসে অসুবিধা ছাড়াই ডিপেনোয়ায় অবস্হান, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাধাবিহীন টাইপ দ্বারা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উপস্থিতি নির্দেশ করে।
  3. সংবেদী ও বাধাবিহীন রোগের সংমিশ্রণ নির্দেশ করে, শ্বাসের মিশ্রতা কম।
  4. প্রায়ই অগভীর শ্বাস (টাকপোনিয়া), যা শ্বাস বা শ্বাসনালী কঠিন কিনা তা পরিষ্কারভাবে নির্ধারণ করতে পারে না এবং এই ধরনের অসুবিধাগুলির কোনও ফলপ্রসূ চিহ্ন নেই।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে টাকিপনিয়ার ধারণা (শ্বাস প্রশ্বাসের) এবং ডিস্পেনিয়া (ডিস্পেনিয়া) সম্পূর্ণরূপে অভিন্ন নয়। নীতিগতভাবে, টাকিপনিয়া শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তির অনুভূতি অনুভব করে না (উদাহরণস্বরূপ, ব্যায়ামের সময় সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে)। এই ক্ষেত্রে, ব্রণি, ফুসফুসের রিসেপটর, এবং বিপাকীয় পেশীগুলির বিপাকের কারণে শ্বাসযন্ত্রের বৃদ্ধি ঘটে যা বিপাকীয়তার লোডিং বৃদ্ধির সাথে প্রতিক্রিয়া দেয়। যাইহোক, রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে, শ্বাসযন্ত্রের বৃদ্ধি (টাচপনিয়), একটি নিয়ম হিসাবে, শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তি (বায়ুর অভাবের বেদনাদায়ক অনুভূতি) দ্বারা আগত। এটা মনে রাখা উচিত যে শ্বাসপ্রশ্বাসের হার বৃদ্ধির শ্বাস দক্ষতা যেমন শ্বাসযন্ত্রের মৃত স্থান ভলিউম (মেগাবাইট / এমএল) বৃদ্ধি কার্মিক সম্পর্ক দ্বারা অনুষঙ্গী হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, শ্বাসের একই ভলিউম নিশ্চিত করার জন্য, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলি আরও বেশি কার্য সম্পাদন করতে হবে, যা তাদের ক্লান্তি এবং ফুসফুসীয় বায়ুচলাচলে একটি প্রগতিশীল হ্রাস পায়। অন্যদিকে, এটা Proprioceptive শ্বাসযন্ত্রের পেশী থেকে অন্তর্বাহী উদ্বুদ্ধতা প্রবাহ, যা সেরিব্রাল কর্টেক্স পৌঁছালে, শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তি (dyspnea) এর সংবেদন ঘটায় বাড়ে।

সাইয়্যানসিস

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে প্রদর্শিত যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস, ধমনীয় হিপক্সেমিয়ার লক্ষ্য ক্লিনিকাল লক্ষণ বোঝায়। এটি 70-80 মিমি পিগ্রি কম PAO2 একটি হ্রাস সঙ্গে প্রদর্শিত হয় আর্ট। ফুসফুসে রক্তের অভাবজনিত অক্সিজেনেশন এবং কৈশিক রক্তে কম হিমোগ্লোবিনের সংমিশ্রণে সায়ানোসিস সম্পর্কিত।

জানা রক্ত কমে হিমোগ্লোবিন মাত্রা একটি সুস্থ ব্যক্তি, কখনও ছাড়িয়ে গেছে 40 গ্রাম / L ফুসফুস থেকে ফুলে, হয়; চামড়ার একটি স্বাভাবিক গোলাপী রঙ আছে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ফুসফুস থেকে পদ্ধতিগত প্রচলন ধামনিক সিস্টেমের জন্য ফুসফুসে লঙ্ঘনের গ্যাস বিনিময় রক্ত, উদ্ধার হিমোগ্লোবিন সমৃদ্ধ (ক ঘনত্ব মধ্যে বৃহত্তর 40 গ্রাম / L), সংযোগ, যা দিয়ে একটি বিকীর্ণ (সেন্ট্রাল) সাইয়্যানসিস বিকাশ, প্রায়ই চামড়া অদ্ভুত ধূসর আভা প্রদায়ক মধ্যে প্রবেশ করে। সানোসিসটি মুখের উপর বিশেষভাবে লক্ষণীয়, শ্বাসকষ্টে ঠোঁট এবং জিহ্বার উপর, ট্রাঙ্ক উপরের অর্ধেক ত্বকের উপর। যদি কোন সহস্রাব্দী সংক্রামক ব্যাধি থাকে তবে তীরগুলি উষ্ণ থাকে।

সেন্ট্রাল (বিকীর্ণ, উষ্ণ) সাইয়্যানসিস কত গুরুত্বপূর্ণ বায়ুচলাচল এবং parenchymatous শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা উদ্দেশ্য, যদিও ত্বক ও শ্লৈষ্মিক এর cyanotic রঙ তীব্রতা সবসময় ধামনিক hypoxemia ডিগ্রী প্রতিফলিত না একটি লক্ষণ।

এটা মনে রাখা উচিত যে, কঠোর রক্তাল্পতা এবং 60-80 গ্রাম / L এমনকি উল্লেখযোগ্য ফুসফুসের ক্ষত সঙ্গে সাইয়্যানসিস মোট হিমোগ্লোবিন মাত্রা হ্রাস সনাক্ত করা যায়নি, কারণ আসার প্রয়োজন যে 60-80 গ্রাম মোট হিমোগ্লোবিন 40 গ্রাম / এল অর্ধেক বেশি / L ) একটি পুনরুদ্ধার আকারে ছিল, যা জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। এর বিপরীতে, erythrocytosis উপস্থিতিতে এবং 180 গ্রাম / L রক্তে হিমোগ্লোবিনের সামগ্রিক স্তর উন্নত করতে এবং সাইয়্যানসিস উপরে এমনকি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অভাবে বিকশিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এই উপসর্গের ডায়গনিস্টিক মান হ্রাস হয়

কখনও কখনও, গুরুতর hypercapnia সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ventilating সঙ্গে, পরীক্ষার গাল উপর একটি বেদনাদায়ক blush প্রকাশ করে, পেরিফেরাল জাহাজ চওড়া দ্বারা সৃষ্ট।

অবশেষে, পরীক্ষার সময় বাধা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ধরন, সাইয়্যানসিস সহ, ডান অলিন্দ মধ্যে শিরা মাধ্যমে intrathoracic চাপ এবং হানিকর রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি কারণে ঘাড় শিরা উচ্চারিত ফুলে প্রকাশ করতে পারেন যখন, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ (সিভিপি) বৃদ্ধি করে। কেন্দ্রীয় সাইয়্যানসিস এবং মৃতু্যসংক্রান্ত dyspnea সঙ্গে, ঘাড় শিরা ফুলে একসঙ্গে, সাধারণত বাধা ধরনের উপর কঠোর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্দেশ করে।

শ্বাসযন্ত্রের পেশীর কাজকে শক্তিশালী করা

শ্বাসযন্ত্রের পেশীর কাজকে শক্তিশালী করা এবং অক্জিলিয়ারী পেশির শ্বাসকষ্টের সাথে সংযোগ স্থাপন করা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উভয় রূপের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণ। মনে রাখবেন যে ডায়াফ্রাম (প্রধান শ্বাস প্রশ্বাসের পেশী) ছাড়াও, অন্য (অক্জিলিয়ারী) অনুপ্রেরণা এবং exhalation পেশী আছে। বহিরাগত আন্তকোথাল পেশীগুলি, পাশাপাশি সামনে অভ্যন্তরীণ পেশীগুলি, অনুপ্রেরণা পেশীগুলি, এবং পূর্বের পেটের দেওয়ালের পেশী - উত্সাহের পেশীগুলির সাথে। সিঁড়ি এবং sternocleidomastoid পেশী অনুপ্রেরণা সময় thorax উত্তোলন এবং সংশোধন।

শ্বাসযন্ত্রের চক্র, যা সহজে বুকের সর্তকতামূলক পরীক্ষণের মাধ্যমে দেখা হয়, bronchoobstructive সিন্ড্রোম শ্বাসনালী প্রতিরোধের বৃদ্ধি বা প্রকাশ নিয়ন্ত্রণমূলক রোগ উপস্থিতিতে ইঙ্গিত সময় এই পেশী যথেষ্ট চাপ। শ্বাসযন্ত্রের পেশী কাজ শক্তিশালীকরণ প্রায়ই শ্বসন সময় গুরুতর প্রত্যাহার পাঁজরের মধ্যবর্তী স্পেস, ঘাড়ের Fossa, ওভার-এবং subclavian এলাকায় টেপা। তীব্র বন্য ঘোড়াবিশেষ-বাধা সিন্ড্রোম (যেমন, হাঁপানি আক্রমনের সময়) সালে রোগীদের সাধারণত জোরপূর্বক অবস্থা নিয়ে টেবিল, বিছানা প্রান্ত গায়ে হাত ঘুমানো তার হাঁটুর উপর, এবং এইভাবে স্থাপন, ব্যঙ্গ করে কাঁধ ঘের পিছনে, কাঁধ ও বুকে পেশী শ্বাস অক্জিলিয়ারী পেশী সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য।

রক্ত সঞ্চালনের প্রবৃদ্ধি

টাকাইকার্ডিয়া শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার যে কোন পর্যায়ে বিকাশ করে। প্রথমত, এটি প্রকৃতির একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ক্ষতিপূরণজনক এবং কার্ডিয়াক আউটপুট এবং সিস্টেমিক মেরিটিকাল চাপ বৃদ্ধি করা, যা অক্সিজেন সহ টিস্যুগুলির পর্যাপ্ত সরবরাহের জন্য প্রয়োজনীয়। গুরুতর রোগের মধ্যে, "স্টোরেজ এবং এমনকি টাকাইকার্ডিয়া, স্ট্রোক ভলিউম, কার্ডিয়াক আউটপুটকে শক্তিশালী করা, রক্তচাপ কমানো হতে পারে।

সেকেন্ডারি erythrocytosis

সেকেন্ডারি erythrocytosis, প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সঙ্গে সনাক্ত, এছাড়াও compensatory হয়। এটি হাইপোক্সিয়া দ্বারা অস্থি মজ্জার উদ্দীপনা সৃষ্টি করে এবং পেরিফেরাল রক্তে লাল রক্ত কণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা বৃদ্ধি করে। এই ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা রোগীদের চামড়ার দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রক্ত পালমোনারি হাইপারটেনশন অগ্রগতি অবদান এর rheological বৈশিষ্ট্য একটি ক্ষয় দ্বারা অনুষঙ্গী ব্যর্থতার সঙ্গে নীলাভ-bardovym মাধ্যমিক erythrocytosis দেখুন।

সুতরাং, অধিকাংশ ক্ষেত্রে রোগীর ক্লিনিকাল পরীক্ষা আমাদের দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রধান লক্ষণ সনাক্ত করতে এবং ব্রঙ্কাইয়াল বাধা এবং বিধ্বংসী শ্বাস রোগের সিন্ড্রোমকে পার্থক্য করতে দেয়। যাইহোক, এটি উল্লিখিত করা উচিত যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বর্ণিত ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রধানত ক্ষতিপূরণ শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত করা হয়। সংশোধন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সনাক্ত করার জন্য, উপরে উল্লিখিত প্রক্রিয়াগুলির কয়েকটি বিশ্রামের অবস্থার অধীনে, তাপীয় রক্তের স্বাভাবিক গ্যাস গঠন, শারীরিক পরিশ্রমের সময় ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অবশ্যই উদ্বুদ্ধ করা আবশ্যক। অভ্যাসগতভাবে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রার একটি প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য, এবং সাধারণত প্রধান ক্লিনিকালের সাইন-এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে - শ্বাসের সংকীর্ণতা, তার চেহারাটিও হিসাব করে।

Dyspnea এবং অন্যান্য ক্রনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা লক্ষণ তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সেখানে তীব্রতা তিন ডিগ্রী আছেন:

  • আমি ডিগ্রি - দৈহিক ওজনের শারীরিক প্রচেষ্টা সঞ্চালন প্রয়োজন হলে dyspnea চেহারা;
  • দ্বিতীয় ডিগ্রি - স্বাভাবিক দৈনিক লোডের কার্যক্ষমতাতে শ্বাসনালী ও শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অন্য লক্ষণ;
  • তৃতীয় ডিগ্রি - শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ, এমনকি বিশ্রামেও

এটি যোগ করা উচিত যে ক্লিনিকাল ফলো আপ ক্রনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কিছু রোগীদের মধ্যে, ফুসফুসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ক্রনিক পালমোনারি হৃদয়ের লক্ষ্য লক্ষণ সনাক্ত করা যেতে পারে।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ফুসফুস, বুকে, স্নায়ুকোষের শ্বাসের যন্ত্রপাতি এবং বিভিন্ন ধরণের বিভিন্ন রোগগুলির মধ্যে একটি গুরুতর জটিলতা। অবিশ্বাস্য শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নিঃসন্দেহে নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য ফুসফুসের রোগগুলির প্রধানতম সূচকগুলির একটি। এটি রোগের প্রথম কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উত্সটি তীব্র থেরাপি প্রয়োজন, অধিকাংশ ক্ষেত্রে এটি রোগীর জীবনের (এস এন Avdeev) একটি অবিলম্বে হুমকি ভঙ্গ করেছে।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় মৃত্যুর 40-49% পর্যন্ত পৌঁছায় এবং রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে যা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, অসুস্থতা ফুসফুসের কার্যকারিতা এবং অন্যান্য অঙ্গ ও পদ্ধতিগুলির তীব্রতার কারণ। এইচজে কিম এবং ডিএইচ ইনবারবার (২২২) অনুযায়ী, যেসব অ্যান্ট অশ্বারোহী ব্যর্থতার তীব্রতা বাড়িয়ে দেয় এবং মৃত্যুর বার্ষিক বৃদ্ধি ঘটায় তা হল:

  • গুরুতর ফুসফুসের ক্ষতি;
  • কৃত্রিম বায়ুচলাচল সহ আঠালো বায়ুতে অক্সিজেন একটি উচ্চ ঘনত্ব তৈরি করার প্রয়োজন (FiO2 60-80% অধিক);
  • বায়ুচলাচল যখন 50 মিলিমিটারের বেশি পানি একটি ভেন্টালেটর অনুপ্রেরণীয় চাপ তৈরির প্রয়োজন হয়। ধারা।
  • ভেন্টিলেটর একটি দীর্ঘ থাকার;
  • একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার উপস্থিতি

অনেক ক্ষেত্রে গত ফ্যাক্টর, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ অঙ্গ এবং টিস্যু সম্পর্কে রক্ষণাবেক্ষণের অভাব 2 সেলুলার বিপাক একটি প্রচণ্ড লঙ্ঘন ফলাফল এবং গুরুতর ক্ষেত্রে - অঙ্গ অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন। প্রথমত, মস্তিষ্ক ও হৃদয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি অক্সিজেনের অভাব দ্বারা প্রভাবিত হয়।

সবচেয়ে সাধারণ তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নিম্নলিখিত রোগগুলির সাথে বিকশিত হয়: নিউমোনিয়া;

  • ফুসফুসের সংক্রমণ (হেমোডিপামিক, প্রদাহজনক, বিষাক্ত);
  • ব্রোচাইল হাঁপানি, বাতাসের স্থায়ী অবস্থা, সিওপিডি, গ্যাস্ট্রিক পদার্থের উচ্চাকাঙ্ক্ষা ইত্যাদি ক্ষেত্রে বাতাসের বাধা;
  • ফুসকুড়ি ঘাম;
  • pneumothorax;
  • ফুসফুসের সংক্রমণ;
  • স্নায়বিক রোগ যা শ্বাসযন্ত্রের পেশীর কার্যকারিতা সীমিত করে;
  • ওষুধের অত্যধিক মাত্রা (মাদকসংক্রান্ত পেট ব্যথা, বায়োপিক, বারিটিউটেটস);
  • ঘুম এবং অন্যান্য সময় শ্বাস প্রশ্বাসের

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল ছবি উপসর্গ দ্রুত বাড়ান, এবং অত্যাবশ্যক অঙ্গ, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, হার্ট, কিডনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, যকৃতের এবং নিজেদের ফুসফুস আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে সাধারণত তিনটি পাথরজগতের পর্যায়ে রয়েছে:

  • পর্যায়টি আমি-বিশ্রামে, গ্যাসের বিনিময়ের ঝামেলা কোন সুস্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই, তবে লক্ষণগুলি দেখা যায় যে শ্বাসকষ্ট এবং সঞ্চলনের প্রতিশোধমূলক সক্রিয়তা নির্দেশ করে।
  • ২ য় পর্যায় - বিশ্রামে হাইপার্যাপেনিয়ার ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি লক্ষণ এবং / বা হিপক্সেমিয়া আছে।
  • পর্যায় 3 - শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা, শ্বাসযন্ত্র এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের উচ্চারিত নিঃসরণ, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার আবির্ভাব এবং দ্রুত অগ্রগতি চিহ্ন।

শ্বাস প্রশ্বাসের

শ্বাস প্রশ্বাসের তীব্রতা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণ এক। বেশিরভাগ সময়, শ্বাস আরও ঘন ঘন (টাকিপনিয়া) হয়ে যায়, যা একটি নিয়ম হিসাবে শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তির একটি দ্রুততর অগ্রগতি ঘটায় (ডিস্পেনয়)। শ্বাসযন্ত্রের প্রতিযোগিতার সংখ্যা সাধারণত ২4 প্রতি কেবিন অতিক্রম করে।

কখনও কখনও, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতার তাত্ত্বিকতার উপর নির্ভর করে, শ্বাসনালী বা শ্বাস ফেলা (উদ্দীপক বা প্রাদুর্ভাবশীল ডিস্কিয়া) এর লক্ষ্যগুলি রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির একটি বিশেষত উজ্জ্বল উজ্জ্বলতা, যার কাজ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং অক্সিজেন ও শক্তির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ব্যয় হয়। সময়ের সাথে সাথে, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির এই অস্থিরতা সঙ্কুচিত হ্রাসে তাদের ক্লান্তি বাড়ে, যা ফুসফুসীয় বায়ুচলাচল এবং hypercapnia এবং শ্বাস প্রশ্বাসের অক্সিজেনের বৃদ্ধি আরও বেশি লঙ্ঘন করে।

মধ্যচ্ছদা, পাঁজরের মধ্যবর্তী ও অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বলতা চাপ অনেক দ্বারা সঙ্গে ঘাড় পেশী, অনুপ্রেরণা সময় স্বরযন্ত্রের এর ঝাঁকুনিপূর্ণ আন্দোলন, শ্বাসযন্ত্রের পেশী চরম ক্লান্তি অনুধ্যায়ী। একই সময়ে উড়ে মনে রাখবেন যে শ্বাসযন্ত্রের পেশী প্রশ্বাস চাপ পরে পর্যায়ে বিকশিত হতে পারে না শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণমূলক কিন্তু প্রকাশ বাধা রোগ হয়, শ্বাসনালী প্রতিরোধের একটা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নির্দেশ করে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা চূড়ান্ত পর্বে শ্বাসযন্ত্রের পেশী সংকোচন সম্ভাব্য desynchronization হয়, শ্বসন কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণ সমালোচনা রোগ একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। উপরন্তু, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা তিনটি ক্লাসিক "" শ্বাস টাইপ যৌক্তিক 1) Cheyne স্টোক্সের 2) বিও এর শ্বসন এবং 3) Kussmaul শ্বাস ঘটতে পারে। কোনো না কোনোভাবে শ্বাস এই ধরণের তীব্র সঙ্গে সংযুক্ত, hypoxic মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং শ্বাসনালিতে কেন্দ্র, কিন্তু শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা জন্য নির্দিষ্ট না করা হয়। Cheyne স্টোক্সের শ্বসন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ এবং অ্যাপনিয়া তার অপেক্ষাকৃত অল্প সময়ের একই ধীরে ধীরে ফেইড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। Cheyne স্টোক্সের সৃষ্ট বাধাদানের chemoreceptors মস্তিষ্ক বৃদ্ধি Paco সাড়া এর Ventral অংশ 2 এবং H + + আয়ন একটি ঘনত্ব ভাইস প্রায়ই পরিলক্ষিত যখন বেড়ে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ, সেরিব্রাল শোথ, কার্ডিয়াক, সংবহন এবং শ্বাসনালিতে ব্যর্থতার পটভূমিতে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের রক্তসংবহন রোগ, সাধারণত টার্মিনাল পর্যায়ে রোগ। 10-30 সেকেন্ড (অ্যাপনিয়া অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ) তার সংক্ষিপ্ত পুনরুদ্ধার মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপের প্রাণীজগত দম বিভিন্ন পর্যায়বৃত্ত শম। প্রাণীজগত শ্বাস মস্তিষ্ক টিউমার, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, অ্যাকুইট স্ট্রোক, সিএনএস, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পটভূমিতে গভীর মস্তিষ্ক হায়পক্সিয়া এবং শ্বাসনালিতে কেন্দ্র চালাতে গিয়ে দেখা। Kussmaul শ্বাস - গভীর সশব্দ ঘন শ্বাস ঘটে, সাধারণত, যখন ছেড়ে দাও, প্লিজ এবং শ্বাসনালিতে কেন্দ্র বিষাক্ত ক্ষতি (ডায়াবেটিক ketoacidosis, ইউরিমিয়া, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের বা কার্ডিয়াক ব্যর্থতা প্রকাশ করা হয়।

নিকৃষ্ট এবং diffuse সায়ানোসিস

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রাথমিক পর্যায়ে প্রায়ই দ্বারা চিহ্নিত চেহারা বিবর্ণতা, ট্যাকিকারডিয়া এবং পদ্ধতিগত রক্তচাপ বৃদ্ধি একটা প্রবণতা উচ্চারিত কেঁদ্রীকরণ প্রচলন ইঙ্গিত করেন। ধমনী হাইপোজিমিয়া বৃদ্ধির ফলে ফুসফুস রক্তচাপের উপস্থিতি হ্রাস করে (অসম্পৃক্ত) হিমোগ্লোবিনের উপরিভাগে দ্রুত বৃদ্ধির প্রতিফলন করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, microcirculation এর উচ্চারিত অস্থির লক্ষণগুলির উপস্থিতি নিয়ে, সায়ানোসিস একটি অদ্ভুত ধূসর ধূসর ("মাটি" চামড়া রঙ) অর্জন করে। ত্বক ঠান্ডা, আর্দ্র, স্টিকি ঠান্ডা ঘাম দিয়ে আচ্ছাদিত।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এটা না শুধুমাত্র তীব্রতা এবং সাইয়্যানসিস প্রকোপ, কিন্তু অক্সিজেন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল দ্বারা প্রভাবিত হয়ে তার পরিবর্তন মূল্যায়ন করার গুরুত্বপূর্ণ: পরিবর্তন parenchymatous শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, যা উচ্চারিত বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন ব্যাধি গঠনের উপর ভিত্তি করে তৈরি উপস্থিতিতে নির্দেশ করে। উচ্চ (আপ থেকে 100%) সঙ্গে অনুপ্রাণিত বায়ু পদক্ষেপ মধ্যে O2- এর বিষয়বস্তু অক্সিজেন থেরাপি জন্য ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া ইঙ্গিত ঝাঁঝর-কৈশিক ঝিল্লি, ইত্যাদি জুড়ে প্রধানতা রোগ অক্সিজেন আশ্লেষ

হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার

প্রায় সব ক্ষেত্রেই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা উন্নয়নে ট্যাকিকারডিয়া, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রাথমিক পর্যায়ে এই প্যাথলজি পূরক তীব্রতা এবং রক্তসংবহন কেন্দ্রীভূত চারিত্রিক প্রতিফলন দ্বারা সম্ভব না। যাইহোক, গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন তীব্র হায়পক্সিয়া এবং রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার কারণে হার্ট রেট neurohumoral প্রবিধান বিরক্ত, মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া ঘটতে এবং হৃদয় পেশী এর সংকোচনক্ষমতা লঙ্ঘন, সেখানে bradycardia, যা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রয়েছে প্রায়ই ventricular arrhythmias এবং ventricular fibrillation উন্নয়নে heralds হয়।

সিস্টেমিক ধমনী চাপের গতিবিদ্যা দুটি-ফেজ অক্ষর রয়েছে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (রক্ত সঞ্চালন কেন্দ্রীকরণের মাধ্যমে) বিকাশ। তবে, দেরী পর্যায়ে ধমনী চাপে স্থির এবং প্রগতিশীল হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - হাইপোভোলিমিয়া বৃদ্ধি এবং কার্ডিয়াক আউটপুটে হ্রাসের কারণে ধমনী হাইপোটেনশন।

একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোসিয়ার চিহ্নগুলি গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় উপস্থিত হয়। রোগী অস্থির, উত্তেজিত হয়ে ওঠে, কখনও কখনও প্রতিধ্বনিত হয়। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার আরও অগ্রগতি কমা এর চেতনা এবং উন্নয়ন একটি ধীরে ধীরে ফেইলিং দ্বারা হয়। এই সময়ের মধ্যে, ক্র্যাক্স প্রায়ই ঘটবে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে প্যারো 2 45 mm Hg এর থেকে কম হলে স্নায়বিক রোগ দেখা দেয়। আর্ট।

একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় ঘটে। সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার বর্ণিত লঙ্ঘনের পাশাপাশি সানফ্রান্সিয়াল সিস্টেমের বিকাশ হতে পারে:

  • ডায়াবেসিস হ্রাস (oligo- এবং anuria);
  • অন্ত্রের পেশী;
  • পেট এবং অন্ত্রের তীব্র ক্ষয় এবং আলসার, পাশাপাশি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত;
  • লিভার, কিডনি (হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতা) এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির লঙ্ঘন।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় বহুসংখ্যক ব্যর্থতা ক্রমহ্রাসমান একটি নিখুঁত সাইন, যা নিবিড় পরিচর্যার অকার্যকরতা এবং মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির অনুমান করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.