^

স্বাস্থ্য

শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Tracheotomy জরুরী, অন্য ক্ষেত্রে এবং পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ বোঝায়, ঘনত্ব বা শ্বাসনালী শ্বাসযন্ত্রের বাধা বাধা দ্বারা উত্পাদিত, ঘন ঘন ফলে। পাইকারী জরুরী শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার তার প্রধান লক্ষ্য আছে - রোগীর জীবন বাঁচানোর, এবং তারপর - intubation অবেদন, শ্বাসনালী এবং podskladochnogo স্তন্যপান স্থান ক্লোমশাখা এবং আবেগপূর্ণ বিষয়বস্তু ইত্যাদি নিচের অংশে ওষুধ ইনজেকশন জন্য ...

ট্রাইকিয়াটোমিটি থাইরয়েড এর ঘাড় উপরে বা নীচের অংশে বিভক্ত কিনা তা নির্ভর করে উপরের এবং নীচের অংশে বিভক্ত। ট্র্যাচিয়া খোলার অবস্থান সবসময় তার সংকোচন সাইট নীচে হতে হবে, অন্যথায় অপারেশন লক্ষ্য পৌঁছানোর না। এছাড়াও অ্যাকাউন্ট বয়স নিতে: শিশুদের থাইরয়েড গ্রন্থি ইস্থমাস এবং বক্ষাস্থি মধ্যে দূরত্ব প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অপেক্ষাকৃত বড়, যার মধ্যে উন্নয়নের ইতিমধ্যে সম্পন্ন হয়েছে প্রক্রিয়ায় নিচে স্বরযন্ত্রের এর শারীরবৃত্তীয় স্থানচ্যুতি; উপরন্তু, শিশুর ক্ষেত্রে Isthmus উপরের রিং শ্বাসনালী কভার করে এবং শক্তভাবে cricoid তরুণাস্থি এর ড্যাশবোর্ড নিচের প্রান্ত সংযুক্ত, কারণ যা তা উপরের শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার ব্যর্থ উত্পাদন জন্য downwardly টান; তাই শিশুদের নিম্ন tracheotomy করতে পছন্দ করে, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - উচ্চতর, টেকনিক্যালি আরো সুবিধাজনক। যাইহোক, যখন ল্যারিনগিয়াল প্রদাহজনক ঘটনা প্রকাশ, বিশেষত যখন ল্যারিনগিয়াল কণ্ঠনালীপ্রদাহ, abscesses এবং phlegmons স্বরযন্ত্রের perihondritah নিম্ন শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার চালায় সুবিধাজনক, এইভাবে প্রদাহজনক ফোকাস থেকে দুরত্ব।

জরুরী ক্ষেত্রে, ট্রাইকোটোমিটি অন্তর্বর্তী ব্যবস্থাগুলির সাথে সঞ্চালিত হয়, কখনও কখনও তাদের ছাড়া, অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই এবং এমনকি রোগীর বা পাশের বায়ুমন্ডলে বা তাৎপর্যপূর্ণ উপায়ে ক্ষেত্রের ক্ষেত্রেও। তাই, একবার ও। খিলভকে একটি কাঁধের সাহায্যে সিঁড়িতে ট্রেচিয়া খুলতে হয়েছিল; ফলাফল সফল ছিল।

একটি ট্রেচিটোমি তৈরি করতে সবচেয়ে বেশি সুবিধাজনক "টিউব-এ", যেমন একটি তীক্ষ্ণ শ্বাসনালী দিয়ে। সাধারণত, এই ধরনের একটি শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার সম্পন্ন যখন শ্বাসনালী মধ্যে endotracheal নল বেশি 5-7 দিন, এবং রোগীর কোনো যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন চলতে বা স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, যা, কিন্তু, স্বাভাবিকভাবেই অর্জন করা যাবে না স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। "ট্র্যাচিয়াটোমি" শ্বাসের রোগীর ট্রান্সফারটি ল্যারেনক্সের বিছানায় বাধা দেয় এবং প্রয়োজন হলে বিভিন্ন হস্তক্ষেপ করা যায়।

প্যারালার্নিনাল শ্বাসের সঙ্গে রোগী প্রদানের জন্য ট্র্যাচিয়া এর ময়নাতদন্ত দুই ধরণের - tracheotomy এবং tracheostomy। Tracheotomy শুধুমাত্র trachea (অনুনাদী বা অনুদৈর্ঘ্য) খোলার জন্য সীমিত হয় tracheotomy ক্যান্নুল অস্থায়ী ব্যবহার বা অন্তঃকরণ টিউব। Tracheostomy ব্যবহার করা হয় যখন ট্র্যাচিয়া একটি গর্ত দীর্ঘায়িত বা ক্রমাগত ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়, উদাহরণস্বরূপ, ভবিষ্যদ্বাণীতে ল্যার্নক্স নেভিগেশন প্লাস্টিক সার্জারি বা ক্যান্সারের জন্য তার extirpation পরে। পরের ক্ষেত্রে, 10-12 মিমি পর্যন্ত ব্যাসযুক্ত একটি গর্ত শ্বাসনালী প্রাচীরের মধ্যে কাটা হয় এবং এর প্রান্তগুলি ত্বকে স্নান হয়। সুতরাং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য একটি tracheostomy গঠন। যখন ট্র্যাচিয়োস্টোমের প্রয়োজনটি প্রবাহিত হয়, এটি চর্বিযুক্ত লেগের উপর একটি ত্বকের প্লাস্টিকের ফাঁক দিয়ে বন্ধ হয়।

শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার মৌলিক সরঞ্জাম copped হয় (শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার) স্কাল্পেল্, দুই বা তিন bladed Tissaurd বিভিন্ন আকারের (№ 1-7 মিমি tracheal টিউব সেট spreader কর্ম সঞ্চালন করার জন্য 2-8 মিমি №, 3-9 মিমি №, № 4-10 মিমি, № 5-10,75 মিমি, 6-11,75 মিমি), এবং আনুষঙ্গিক যন্ত্র একটি নম্বর (unidentate হুক, আঙ্গুলসমূহ, retractors, clamps এবং Kocher Pean এট №।)।

একটি পরিকল্পিত (রুটিন) ট্রেচোটোমি সঙ্গে, নিম্নলিখিত প্রস্তুতিমূলক পরিমাপের পরিকল্পনা করা হয় (ভি কে সুপ্রভুভ, 1963 অনুযায়ী)। রোগীর প্রাক্-পূর্বে সন্ধ্যাবেলা, রাতে ঘুমের ঔষধগুলি অস্ত্রোপচারের ২0 মিনিট আগে এথ্রপাইন এবং ডিফেনহাইড্রামাইনের ব্যবস্থাপনার সাথে একটি প্রমিত প্রিডডেকশন সম্পন্ন করা হয়। সাধারণত রোগীর পেছনে তার মাথার পিছনে ছিটিয়ে থাকে এবং কাঁধের ব্লেডের স্তরে তার পিছনে একটি রোলার স্থাপন করা হয়। যদি ল্যার্নক্সের বাধা প্রতিরোধের কারণে রোগীর শ্বাস কষ্টে অসুবিধা হয়, তাহলে এই পরিস্থিতিটি নাটকীয়ভাবে এই অসুবিধা বৃদ্ধি করে, যেমন ক্ষেত্রে, চিকিত্সার আগেই এই রোগীর রোগীর কাছে দেওয়া হয়। মধ্যম লাইনের সঙ্গে অ্যালকোহল দিয়ে চামড়া চিকিত্সা করার পরে, স্ক্যাল্পেলের শেষ দিকে একটি উল্লম্ব স্ক্র্যাচ দিয়ে প্রয়োগ করা হয়, এইভাবে ভবিষ্যতে চেরা লাইনকে নির্দেশ করে।

অ্যানাসথেসিয়া চামড়ার নিচে অবেদনিক সমাধান এবং গভীর টিস্যু, স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী (: 1000 এপিনেফ্রিন 1 novocaine সমাধান 1 মিলি প্রতি 1 ড্রপ যোগে সঙ্গে 20-30 0.5-1% এর মিলি novocaine সলিউশন) পদে দ্বারা পরিচালিত ইনজেকশনের দ্বারা উত্পাদিত হয়। এনজেস্টিক সমাধান ইনজেকশন এবং নির্দেশিকা অবস্থান অবস্থান চিত্র। 353, একটি।

শীর্ষ tracheotomy কৌশল

সার্জন রোগীর ডান দিক থেকে উঠে দাঁড়ায়, সহকারী - অন্যদিকে, অপারেটিং নার্স - অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের টেবিলে - সহকারীর ডানদিকে - আঙ্গুলের আঙ্গুলের সাথে সার্জন আই এবং III লরেঞ্জ সংশোধন করে, এবং দ্বিতীয় আঙুল থাইরয়েড এবং ক্রিকোয়েড কার্টাইলেজের মধ্যে ফাঁক থাকে। এটি ল্যানেনক্সের নির্ভরযোগ্য স্থায়িত্ব এবং মধ্যস্থ বিমানের তার ধারণাকে নিশ্চিত করে। পরিকল্পিত মধ্য লাইন বরাবর একটি চামড়া চেইন তৈরি করা হয়; এটি থাইরয়েড কপাটাসের কাঁধের নিচে শুরু হয় এবং 4-6 সেন্টিমিটার বয়স্ক এবং 3-4 সেন্টিমিটার শিশু দ্বারা নিম্নমুখী হয়। চামড়া ছোপানো টিস্যু এবং aponeurosis সঙ্গে বিভাজক; হেমস্টাইটি ক্ল্যাম্প এবং ব্যান্ডেজ সঙ্গে clamping দ্বারা ধমনী এবং শিরা থেকে রক্তপাত বন্ধ করা হয়।

সঠিক অনুক্রম: প্রথমত, ক্যানিনুলের শেষ পাশ থেকে শ্বাসনালী এর লুমেনায় ঢোকানো হয়; ক্যাননুলার শেষ হওয়ার পরেই ট্র্যাচিয়া প্রবেশ করানো হয়, ট্রেচোটোমি টিউবটি উল্লম্ব অবস্থানে স্থানান্তরিত হয়, যখন ক্যানুলুলা ঢালটি অনুভূমিকভাবে ইনস্টল করা হয়।

উচ্চ tracheotomy বহন, আমরা ক্রিকোয়েড কার্তুয়া আহত করতে এড়াতে হবে, তাই এটি ক্রমাগত stenoses পরবর্তী ঘটনার সঙ্গে তার chondroperichondritis হতে পারে। রক্তপাতের পাত্রগুলি, যদি রোগীর অবস্থা মঞ্জুরি দেয়, ট্র্যাচিয়া খোলার আগে প্যাডেজের চেয়ে ভাল হয়, অন্যথায় তারা clamps অধীনে বামে উচিত। এই নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতার ফলে ট্র্যাচিয়াতে রক্ত ঢোকানো যায়, যা কাশি সৃষ্টি করে, অভ্যন্তরীণ এবং ধমনী চাপ বৃদ্ধি এবং রক্তপাত বেড়ে যায়।

নিম্ন ট্রেচোটোমি

নিচের ট্রেচোটোমিটি একটি অপারেশন যা উপরের অংশের তুলনায় আরো জটিল, কারণ এই স্তরের ট্র্যাচিয়া গভীরভাবে পিছিয়ে পড়ে এবং শিরাশীর ঘনবসতিগুলির একটি ঘনবসতিপূর্ণ নেটওয়ার্ক দ্বারা আবদ্ধ। এই এলাকার 10 থেকে 1২% ক্ষেত্রে একটি অস্বাভাবিক জাহাজ একটি। থাইরয়েডাইয়া ইমা হল সর্বনিম্ন এবং গভীরতর ধমনী, যার ক্ষতটি গুরুতর কঠিন থেকে শুরু করে রক্তপাতের কারণ।

কিকোয়েড কার্তুলিজের নীচের প্রান্ত থেকে মাঝারি লাইনের নিচে কোঁকড়া ফোসায় চামড়া কাটা। ত্বকের ব্যবচ্ছেদ পর ত্বকনিম্নস্থ কোষ এবং ড্যাশবোর্ড বোকার মত পেশী grudinopodyazychnymi আলগা যোজক কলা, যা শ্বাসনালী উপর মিথ্যা, শ্বাসনালী প্রকাশক হজম মধ্যে গভীর পশা।

থাইরয়েড গ্রন্থি ইস্থমাস আঘাত করা ঘাড় কুচকে আচার নরম টিস্যু সামনে পৃষ্ঠ তাই হিসাবে, এবং তাঁর কাছ থেকে অস্থির পিরামিডাকৃতির প্রক্রিয়া আসছে। যখন উপরের শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার সচেতন হওয়া উচিত যে উপরের প্রান্ত Isthmus 1 tracheal তরুণাস্থি খুব কমই পর্যায়ে এই ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ - দ্বিতীয় বা তৃতীয়। শিশুরা এটি কিছুটা উপরে অবস্থিত, ক্রিকোয়েড কার্তুলিজ স্পর্শ করে এবং এটি ঢেকে। যোজক vyseparovyvayut হুক ভোঁতা এবং নীচের দিকে টানা, একটি ঊর্ধ্ব tracheal রিং 2-3 জুড়ে অবশ্য এর শীর্ষ শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার হয়েছিল। এই অপারেশন ethane পরিচালনায় উল্লেখ করা উচিত যে সামনের যার উপর pretracheal প্লেট আরও একজন Isthmus grudinopodyazychnymi পেশি দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয় - পৃষ্ঠস্থ সার্ভিকাল ড্যাশবোর্ড প্লেট, এবং পরিশেষে ত্বক। ঘাড়ের midline মতে, যথাক্রমে মধ্যকালীন প্রান্ত grudiiopodzychnyh Isthmus পেশী মধ্যে ফাঁক শুধুমাত্র fascial চাদর ও চামড়া সঙ্গে এই জায়গায় adnations আচ্ছাদিত। vyseparovki Isthmus জন্য এবং প্রাক fascial তাদের বিছানা থেকে freeing ঠেলাঠেলি Blunt দ্বারা উপরের tracheal রিং ডান ও বাম দিকে grudinopodyazychnye পেশী এক্সপোজ করতে নিম্নগামী সরাইয়া এটিকে সরান, তারপর ব্যবচ্ছেদ fascial চাদর ও চামড়া সঙ্গে Isthmus সংযোগ তন্তু। নগ্ন এইভাবে II ও III tracheal রিং ঊর্ধ্বমুখী ছুরি ফলক স্টিকিং ব্যবচ্ছেদ বাহ্যত তাই হিসাবে শ্বাসনালী তরুণাস্থি বর্জিত (অনুদৈর্ঘ্য শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার) এর পিছনে প্রাচীর আঘাতপ্রাপ্ত। নরম টিস্যু অনুদৈর্ঘ্য ক্রস বিভাগীয় শ্বাসনালী সম্ভব (অনুদৈর্ঘ্য-তির্যক V.I.Voyacheku দ্বারা শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার) রিং II ও III মধ্যে উত্পাদিত, স্কাল্পেল্ সঙ্গে উদ্বোধনী ফাঁক therebetween মধ্যে ইনজেকশনের হয় যখন থেকে উর্ধ্বগামী ঘন তন্তুকলা, পাশের প্রান্ত গঠিত, গভীরতা, অবিলম্বে ট্র্যাচিয়া এর গহ্বর মধ্যে প্রবেশ করতে পারবেন। এই একটি চিহ্ন চাবুক মাধ্যমে বায়ু বহির্দেশ, শ্লেষ্মা এবং রক্তের splashes, পাশাপাশি কাশি হিসাবে বরাবর। এই ধাপে নির্দিষ্ট প্রদাহজনক এবং সংক্রামক রোগ tracheal তার mucosal বিশেষ করে সহজে perichondrium, যা শ্বাসনালী এর নালিকাগহ্বর-এ চলে অনুপ্রবেশের মিথ্যা ছাপ তৈরি করতে পারে নি, গুরুতর ভুল লক্ষ্যহীনভাবে থেকে peeled হিসাবে, অত্যন্ত দায়ী - tracheal নল ঢোকানোর শ্বাসনালী এর নালিকাগহ্বর মধ্যে নয়, এবং তার প্রাচীর এবং exfoliated শ্লেষ্মা মধ্যে শ্বাসনালী হুক সহায়ক সামনে দেয়ালে tracheostomy জন্য সম্মুখভাগ শ্বাসনালী pulls এবং midline মধ্যে কঠোরভাবে এটা রাখে এবং সার্জন তার অনুদৈর্ঘ্য বা তির্যক কুচকে প্রর্দশিত হবে।

বৈশিষ্ট্য, অসুবিধা এবং tracheotomy জটিলতা

ল্যারেনক্সের গুরুতর স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে, রোগীর কাঁধের নীচে প্লেট দেওয়া এবং মাথা টান দিয়ে স্টেনোসোসটি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি করে, এফাইক্সিয়া পর্যন্ত। এই ক্ষেত্রে, ট্রেচিটোমিটি বসার অবস্থানে তৈরি করা হয়: রোগীর মাথাটি কিছুটা পিছনে ফেলে দেওয়া হয় এবং এই অবস্থানে সহকারীটি এটি ধারণ করে এবং অপারেটিং ডাক্তার রোগীর সামনে কম স্টলের উপর বসে থাকে। উপরে বর্ণিত অন্যান্য সমস্ত পদক্ষেপগুলি সম্পন্ন করা হয়।

কখনও কখনও, সহকারী, নরম টিস্যু সঙ্গে শ্বাসনালী ক্যাপচার যদি পাশ থেকে এটি বদল, trachea খুঁজে পেতে একটি অসুবিধা আছে। এই ক্ষেত্রে পরিস্থিতি ভয়ঙ্কর হতে পারে, বিশেষ করে জরুরী tracheotomy সঙ্গে। যদি চোরের ট্র্যাচিয়া 1 মিনিটের মধ্যে পাওয়া যায় এবং রোগীর সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ বাতাসের বাধা হয়ে থাকে, তাহলে নিম্নোক্ত অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়:

  1. lig সঙ্গে একসঙ্গে cricoid কার্তুয়ালের arch এর বিচ্ছেদ। cricothyroideum;
  2. থাইরয়েড কার্তুলেজ (থেরোওটোমি) এর শাখা;
  3. গলা (thyrochondrotomy) জুড়ে কাটা, এবং তারপর, যখন শ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়, এবং আউট বাহিত প্রয়োজনীয় উজ্জীবন একটি টিপিক্যাল শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার উত্পাদন, এবং স্বরযন্ত্রের অংশগুলি স্তরগুলোতে sutured করা হয়।

ট্রাইকোটোমি যদি তীব্র বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থিটি বাইপাস করতে ব্যর্থ হয় তবে তার অগ্ন্যাশয়ে দুটি প্রাক-আটককৃত হেমস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পের মধ্যে আটকে যায়। ট্র্যাচিয়াতে এই ধরনের অস্ত্রোপচারের মধ্যমকে বলা হয় মধ্যম, বা অন্তর্বর্তী, ট্রেচোটোমি

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, যদি আপনি স্বরযন্ত্রের মধ্যে শারীর পরিবর্তন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঙ্গে এবং রোগীর কিছু উন্নতি পর শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার intubation উত্পাদন করার অনুমতি দেয় একটি শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার "নল মধ্যে", এবং তারপর একটি "আরামদায়ক" অবস্থায় একটি শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার উত্পাদন।

শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার সময় জটিলতা সাধারণত হয় কারণে দেরী তার হোল্ডিং ( "মৃতদেহ" এর উপর একটি শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার বলা হয়, অর্থাত। আসন্ন সময়ে ই এবং আসন্ন ডাক্তারি পরীক্ষায় প্রমাণিত মৃত্যু, অথবা তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতা) প্রদর্শিত হবে। প্রথম ক্ষেত্রে এটি যত দ্রুত সম্ভব শ্বাসনালী খোলার জন্য, শ্বাসনালী মেয়াদ খোলার, এবং কার্ডিয়াক কর্মক্ষমতা বজায় রাখার জন্য অক্সিজেন বহন জটিল থেরাপি উপার্জন সঙ্গে একযোগে ভেন্টিলেটর এবং পরেরটির ক্ষেত্রে উজ্জীবন শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয়। অন্যান্য জটিলতা ত্রুটি অন্তর্ভুক্ত করা এবং শ্বাসনালী প্রাচীরের, বড় জাহাজ, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর বিচু্যতি এবং এটি এবং শ্বাসনালী, যা নাটকীয়ভাবে শ্বাসকষ্ট বাড়ায় এর রিং মধ্যে নল প্রবর্তনের ফিরে ক্ষত। প্রথম ক্ষেত্রে, কোনও পদক্ষেপ নেওয়া হয় না, যেহেতু সন্নিবেশিত ক্যানিনুল ক্ষতিকে আচ্ছাদন করে, যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে বন্ধ হয়। অন্য ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় ত্রুটিগুলি দূর করা হয়।

Tracheotomy পর, সর্বাধিক সাধারণ জটিলতাগুলি বুদ্বুদীয় ইফ্ফিসিমা এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া হয়। ঘন সেলাই পর নল প্রায় ক্ষত প্রান্ত subcutaneous এমফিসেমা ঘটে, এবং পরেরটির শ্বাসনালী বায়ু খোলার দ্বারা সম্পন্ন মধ্যে ঢিলেঢালাভাবে লাগানো হয় এবং নল এবং টিস্যু খোলার প্রান্ত মধ্যে আংশিকভাবে প্রসারিত করে। এমফিসেমা একটি উদ্বেগহীন দেখার রোগীর (শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার পর পরিদর্শন পরবর্তী ঘন্টার জন্য প্রতি 10-15 মিনিট সঞ্চালিত) (ফিরে বুকে, পেট) শরীর বৃহৎ পৃষ্ঠের উপর ছড়িয়ে যেতে পারে যে, সাধারণ, রোগীর জন্য কোনো গুরুতর সঙ্গে পরিপূর্ণ নয়। কারণ এটি বৃহৎ জাহাজ, ফুসফুস, হার্ট এর সংকোচনের কারণ একই সময় mediastinal এমফিসেমা ছড়িয়ে এ, একটি গুরুতর জটিলতা হয়।

ঘনত্বের সম্মুখ দেওয়ালের উপর ত্বকের শুষ্কতা এবং এই স্নায়ু অনুভূতি অনুভব করে যখন ত্বকসংক্রান্ত ইফ্ফিসমা সাধারণত ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয় এবং অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্যাডেজ সরিয়ে ফেলা, আংশিকভাবে seams আলগা করা, এবং একটি দুর্বল ফর্ম একটি নতুন ব্যান্ডেজ করা প্রয়োজন।

জটিলতা শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার হুমকি দিচ্ছে pneumothorax যা ফেটে পার্শ্বগঠনকারী বা ভিসেরাল ফুসফুস ধরা কলা, alveoli বা ক্লোমশাখা ফলে দেখা দেয় দুটো কারণে। এই জটিলতা দেখা দিতে পারে যখন দুর্বল একটি শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত যা ভালভ প্রক্রিয়া এ - একটি লাইটওয়েট শ্বাস এবং শ্বাসকষ্ট। Pneumothorax - ফুসফুস, শ্বাসনালী বা bronchus ব্যর্থতার সীল কারণে প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে বাতাস জমে। প্রশ্বাস বায়ু সময় বাষ্পনির্গমন সময় প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে স্তন্যদান এবং একটি খুঁত বন্ধের কারণে তার আউটপুট (ভালভ প্রক্রিয়া চেক করুন) বাধাগ্রস্ত হতে পারে ঘটে ভালভ (চাপ ভালভ) pneumothorax। একটি শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার ফলে Pneumothorax উভয় স্বতঃস্ফূর্ত এবং একটি আঘাতমূলক pneumothorax আরোপিত করা যাবে। প্রধান লক্ষণ হলো বক্ষঃ গহ্বর সঁচায়ক বাতাসে ফুসফুসের সংকোচন কারণে বায়ু অভাবের বোধ, স্বতঃস্ফূর্ত pneumothorax আকস্মিক বুকে ব্যথা হয় বা বন্ধ পরেন। কখনও কখনও সায়ানোসিস আছে, টাকাইকারিয়া, বিরল ক্ষেত্রে, রক্তচাপ একটি ড্রপ সম্ভব। পরীক্ষায়, শ্বাসযন্ত্রের সময় ত্রিশের অর্ধেক লম্বা হয়। অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের মধ্যে, কখনও কখনও স্তনের ক্ষতিগ্রস্ত অর্ধেকের স্ফীত হয়। উপর ক্ষত পাশে palpation ভয়েস কম্পন নির্ধারিত boxed পার্কাসন শব্দ নির্ধারিত হয় না, শ্বাস ধসা শোনাচ্ছে বা চাপড় মেরে করা হয় না। চূড়ান্ত নির্ণয়ের এক্স-রে পরীক্ষা (প্লিউরাল গহ্বর শনাক্ত গ্যাস আহরণ এবং যথাক্রমে atelectasis) এ সেট করা হয়। অ্যানিসেস্তিয়া, মরফিন, ওমনিপন জন্য; অক্সিজেন থেরাপি বহন। কার্যক্রমে (dyspnea, সাইয়্যানসিস রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ, ইত্যাদি বৃদ্ধি) রোগীর অবস্থার অবনতি, ভালভ pneumothorax দরুন এ midclavicular লাইনে দ্বিতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান, যার মাধ্যমে aspirated বায়ু প্লিউরাল গহ্বর অবস্থিত একটি খোঁচা করতে প্লিউরাল জরুরী প্রয়োজন। এই রোগীদের থোরিয়িক সার্জারি বিভাগ থেকে সরানো হয়, যেখানে তারা বিশেষ যত্ন প্রদান করা হয়।

অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার উত্থানটি ট্র্যাচিয়া এবং এন্টিবায়োটিকের নিয়োগের পূর্বে পুঙ্খানুপুঙ্খ হেমোস্টাসিসের বাস্তবায়ন দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়। বিরল রক্তপাত জটিলতা মারাত্মক brachiocephalic ট্রাঙ্ক সংক্রমণের ফলে সার্জারি বা tracheal নল বা arrosion বদনা প্রাচীর decubitus পরবর্তী ফলাফলের সময় ক্ষতিগ্রস্ত দ্রুত (মিনিট মধ্যে) উল্লেখ করা উচিত।

বিশেষ যত্ন প্রয়োজন প্রয়োজন একটি ভিন্ন রোগগত অবস্থার অনুপস্থিতিতে tracheotomized রোগীদের যত্ন সহজ। ভিতরের টিউব পর্যায় শোধক উত্পাদন, এটা proteolytic এনজাইম দাফনের শ্লৈষ্মিক স্রাব শোষক তরল করা হয়, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে - এন্টিবায়োটিক দিয়ে মিশ্র পোস্ট অপারেটিভ hydrocortisone mucosal শোথ কমাতে। কিছু ক্ষেত্রে, ট্র্যাচিয়া থেকে প্রচুর স্রাব সঙ্গে, তারা একটি পাতলা রাবার ক্যাথারের সঙ্গে বন্ধ স্তন্যপান করা হয়। বহিরাগত নলটি পরিবর্তন করার প্রয়োজন খুব কমই দেখা যায়, প্রধানতঃ অপারেশনের পর প্রথম দিন। যখন রোগীর বাইরের নল পরিবর্তন অস্ত্রোপচারের সময় সেইসাথে স্থাপন, এবং পূর্বে প্রশাসন নল ক্ষত আঙ্গুলসমূহ এবং tracheal খোলার মিশ্রিত করা হয় - Tissaurd Expander। এটা তোলে মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে এটা নল ছাড়া tracheal গর্ত দ্রুত করতে সক্ষম, কয়েক মিনিটের মধ্যে, ক্লোজিং, তাই বাইরের নল আহরণ এবং একটি নতুন সঙ্গে তার প্রতিস্থাপন প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই ঘটা উচিত, এটা যখন শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার নিম্ন শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার এ বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ গর্ত একটি গভীর ক্ষত হয়।

পরে অপারেশন শেষ হওয়ার বিশেষ ব্যাণ্ডেজ, একটি tracheal নল ঢাল Lugs থ্রেডেড গজ দুটি দীর্ঘ স্ট্রিং, যা শেষ 4 গঠন আরোপ করে, "নম" পাশ দিয়ে ঘাড় ইউনিট প্রায় গিঁট। কিছু একসঙ্গে স্তুপীকৃত মধ্যম অর্ধেক, যা নল টিম সীমানা নিচে মধ্যে খাঁজকাটা গজ - নীচে প্লেট তথাকথিত প্যান্ট অধীন স্থাপিত। এই ন্যাপকিন উপরের প্রান্তের অধীন কয়েক স্তরের মধ্যে বাঁক একটি দ্বিতীয় ন্যাপকিন রাখা। তারপর, গাজ ব্যান্ড থেকে একটি ব্যান্ডেজ tracheotomy টিউব খোলার উপরে স্থাপন করা হয়। এরপর "বর্হিবাস" চিকিৎসা নল oilcloths এটা ব্যাণ্ডেজ সংপৃক্ত করা হয় না থেকে মুক্তি জন্য কাটা আউট পক্ষবিধুনন অধীনে সরাসরি খাওয়ানো। "Apron" তার উপরের প্রান্তে সংযুক্ত বন্ধনীগুলির সাথে ঘাড়ে বাঁধা হয় যেমন ট্রেচোটোমি ক্যান্নুলা।

ট্রেচোওস্টোমির চারপাশে ত্বকের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যা যথেষ্ট পর্যায়েও পর্যাপ্ত মাপের ও প্রদাহ হতে পারে। ড্রেসিং সবসময় শুষ্ক হওয়া উচিত এবং প্যাচ বা তার পরিবর্তন প্রয়োগ করার আগে ত্বক পুরু গ্রীস দস্তা মলম corticosteroids এবং অ্যান্টিবায়োটিক (যখন একটি স্ফীটসংক্রান্ত জটিলতা) সঙ্গে মিশ্রিত করা উচিত।

একটি ট্রেচোটোমিমি রোগীর চিকিত্সার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ হল ডাবানুষের আচরণ - ট্রেচোটোমি ক্যানিন্লার নিষ্কাশন Decannulation প্রতিরোধী হিসাবে রোগীর অবাধে ও স্থায়ীভাবে বন্ধ বাইরের ছিদ্র নল বা এটি সরানোর পাশাপাশি ভয়েস উপস্থিতি এবং গমগমে ল্যারিনগিয়াল সংশ্লিষ্ট তথ্য প্যাটার্ন শ্বাস ফেলা ক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত, সুস্পষ্টতা স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী পুনরূদ্ধার অনুষ্ঠান করেন।

হিসাবে সুপরিচিত V.F.Undrits (1950) A.I.Kolomiychenko (1958) এট আল।, তীব্র রোগ স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী decannulation প্রায়ই আউট বেশ কয়েক ঘন্টা বা দিনের পর স্থিতিশীল সরানোর অবমুক্ত অবস্থার অধীনে করা যেতে পারে স্বরযন্ত্রের এর দেহনালির সংকীর্ণ (সৃষ্ট উপযুক্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা দ্বারা বিদেশী শরীর বা প্রদাহমূলক এডমা) শুধু স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী ক্ষত গভীর টিস্যু (প্রলম্বিত intubation এবং বিদেশী সংস্থা, মানসিক আঘাত এবং স্বরযন্ত্রের, perichondrium এর সমর্থনকারী কঙ্কাল ব্যাহত ইত্যাদি থাকার) প্রাথমিক decannulation প্রতিরোধ। লক্ষনীয় A.I.Kolomiychenko (1958) হিসাবে, কখনও কখনও শিশুদের মধ্যে প্রায়ই detubation নির্দিষ্ট কার্মিক রোগ ভিত্তিতে কঠিন (spazmofiliya এট অল।): শিশু অবিলম্বে পরে decannulation শ্বাসরোধ শুরু, প্রতিবাদ তাঁকে বাতাস পথের জন্য কম সুবিধাজনক পরিণত হয়েছে। এই ইনস্টলেশন একটি নল, যার পরে সন্তান স্বস্তির গত অপসারণের perceives মাধ্যমে শ্বাস প্রতিবিম্ব নির্ধারিত সময়ের সময় সীমাবদ্ধতার দমন করা সম্ভব। যখন দীর্ঘকাল প্রসেস ঘটছে, স্ট্যান্ড ঘটাচ্ছে> Kie বেশী বা কম কঠিন স্বরযন্ত্রের পরিবর্তন (আব infiltrates skleromnye, papillomatosis, cicatricial প্রক্রিয়া পক্ষাঘাত এবং অন্যদের।) Decannulation গোড়ার দিকে অসম্ভব, এবং পরবর্তী কালের সবসময়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.