^

স্বাস্থ্য

র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিমি

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিমি (RPE) - প্রস্টেট গ্রন্থির অপসারণ এবং পুবিক বা পেরিনিয়াল অ্যাক্সেসের পেছনে মূলত ফুসফুস। ল্যাপারোস্কোপিক এবং রোবোট-সমর্থিত ল্যাপারোস্কোপিক প্রোস্টেটটোমিটি আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। ক্ষুদ্রতম আক্রমণাত্মক প্রোস্টেটটোমিমি কৌশল ব্যবহার করে রোগীরকে সক্রিয় করতে এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়টি কমিয়ে আনা যায়।

র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিটি প্রথম 1866 সালে সঞ্চালিত হয়, এবং 20 শতকের শুরুতে। এটি সঞ্চালিত হয়েছিল, crotch অ্যাক্সেস প্রয়োগ করা হয়েছিল। পরে, একটি পূর্বাভাসের সুযোগ দেওয়া হয়। 198২ সালে, প্রস্টেট গ্রন্থির শরীরে ভঙ্গুর প্লেসাস এবং নিউরোভাকাসুলার বান্ডলগুলির শারীরস্থান বর্ণিত হয়েছে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তপাত হ্রাস করে, নুতনতা এবং অক্ষমতার ঝুঁকি।

প্রোস্টেটটোমিটি একমাত্র চিকিত্সা যা একটি র্যান্ডম্যাট ট্রায়ালের মধ্যে একটি গতিশীল পর্যবেক্ষণের তুলনায় একটি টিউমার থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়। এর প্রধান সুবিধা হল অন্তর্নিহিত রোগের সম্পূর্ণ নিরাময়। একটি অভিজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা সঞ্চালিত হয়, অপারেশন জটিলতার একটি ন্যূনতম ঝুঁকি জড়িত এবং পুনরুদ্ধারের একটি উচ্চ সুযোগ দেয়। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিটি একটি দীর্ঘ দীর্ঘ "লার্নিং বক্ররেখা" সঙ্গে একটি জটিল অপারেশন।

পোস্টারব্লক অ্যাক্সেস বাটি ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি পেলভিক লিম্ফ নোডগুলি অপসারণের অনুমতি দেয়। শারীর বৈশিষ্ট্য fascial কভার গ্রন্থি (অগ্র মধ্যে তরলীকরণ) বৃহৎ ঊরুসন্ধি এক্সেস বিকল্প সম্ভবত perineal prostatectomy এ resected এলাকায় টিউমার কোষের সংরক্ষণ করতে দেওয়া, এবং একটি ল্যাপারোস্কোপিক lymphadenectomy জটিলতা retropubic অ্যাক্সেস সহ অপারেশনের সময় কম প্রায়ই ঘটে থাকে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কিছু ইউরোপীয় কেন্দ্র laparoscopic prostatectomy আয়ত্ত করেছেন। দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল প্রাপ্তির তথ্য এখনও প্রাপ্ত না হওয়া সত্ত্বেও, এই পদ্ধতিটি জনপ্রিয়তা অর্জন করছে।

রেটিওববিক ক্রান্তীয় প্রোস্টেটটোমিমি উপকারিতা এবং অসুবিধা

সুবিধার

Nedostagki

চমৎকার দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার

Postoperative মৃত্যুর ঝুঁকি এবং জটিলতা

পর্যায় এবং পূর্বাভাস নির্ধারণের যথার্থতা

অসম্পূর্ণ অঙ্গ অপসারণের ঝুঁকি (ইতিবাচক অস্ত্রোপচার প্রান্ত)

একসঙ্গে লিম্ফডেনেকটমি এর সম্ভাবনা

স্থায়ী মূত্রত্যাগের অসম্পূর্ণতা বা ইরেক্টিল ডিসিশনশন এর ঝুঁকি

জটিলতার সম্মুখীন

দৃশ্যমান টুকরো টুকরো, পোষ্ট অপারেশনাল হেরেনি ডেভেলপমেন্টের সম্ভাবনা

পিএসএ পর্যায়ে পুনরুজ্জীবনের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং অন্যান্য চিকিত্সা (বিকিরণ, HIFU, হরমোন থেরাপি) বহন করার সম্ভাবনা

হাসপাতালে ভর্তি, অস্থায়ী অক্ষমতা

একটি স্থানীয় টিউমার এবং প্রায় 10 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রত্যাশিত প্রত্যাশার সঙ্গে, অপারেশনের লক্ষ্য (নির্বিশেষে অ্যাক্সেসের) একটি নিরাময় হওয়া উচিত। চিকিত্সার অস্বীকার করার ক্ষেত্রে 10 বছরের মধ্যে অন্তর্নিহিত রোগ থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি 85%। রোগীর বয়স অপারেশনের একটি সম্পূর্ণ অঙ্গীকার হতে পারে না, তবে বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে সহযোদ্ধ রোগের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, তাই 70 বছর পর স্থানীয় পিসি থেকে সরাসরি মৃত্যুর ঝুঁকি স্পষ্টভাবে কমে যায়।

সার্জারি পরে একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা শক্তি সংরক্ষণ। ইউরোলজিস্ট টাস্ক - ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং প্রয়োজন ইরেক্টিল কাজের দায়িত্ব নেয় neurovascular থোকায় থোকায় সংরক্ষণে। স্নায়ুর আতিশয্যবিমুখ সার্জারি নির্দেশিত হয় রোগীদের একটি সীমিত সংখ্যক অপারেশন আগে নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা দেখা: প্রাথমিকভাবে একটি সংরক্ষিত শক্তি এবং কামশক্তি, কম ঝুঁকি অনকোলজি (কম 10 ng / এমএল পিএসএ স্তর, Gleason স্বাগতম সূচক - একটি 6)। অন্যথা, স্থানীয় পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি উচ্চ। একটি উচ্চ ঝুঁকি রোগীদের যেমন শো teletherapy postoperative যখন অবশ্য neurovascular থোকায় থোকায় অকার্যকর সংরক্ষণের। পরে যৌন কার্যকলাপ টাইপ 5 (Sildenafil, tadalafil), intracavernous ইনজেকশনও (alprostadil) এর অ্যাপ্লিকেশন, vakuumerektorov এর ইনহিবিটর্স fosfoliesterazy ব্যবহার করতে পারেন অপারেশন পুনরায় শুরু করার জন্য। ফাংশন নকল পা penile পারে রোগীর neurovascular থোকায় থোকায় সংরক্ষণের উপর জোরাজুরি যদি একটি সম্পূর্ণ লোকসানে, আপনি এটি শক্তি পুনরুদ্ধারের (6-36 মাস), অসম্পূর্ণ penile অনমনীয়তা এবং ইরেক্টিল ফাংশন সম্পূর্ণ ক্ষতির সম্ভাবনা সঙ্গে Peyronie ডিজিজ তৈরির ঝুঁকি টাইমিং অবগত রাখা প্রয়োজন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

র্যাডিক্যাল প্রোস্টেটটোমিমি জন্য preoperative প্রস্তুতি

অপারেশন প্রাক্কালে, তরল খাওয়ানো সীমাবদ্ধ, সকালে, একটি শোধক enema অপারেশন আগে সঞ্চালিত হয়। অপারেশন এক ঘন্টা আগে, একটি একক এন্টিবায়োটিক প্রশাসন (fluoroquinolones বা III-IV প্রজন্মের cephalosporins) নির্দেশিত হয়। অপারেশনটি এপিডারাল এনেস্থেশিয়া বা অ্যানোটোট্রেইলিয়াল এনেস্থেসিয়াতে সঞ্চালিত হতে পারে। একটি বাধ্যতামূলক অবস্থা নিম্নমুখী তাপের সংকোচনের জন্য থ্রোজোমম্বোলিক জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা যায়।

ট্র্যাশিং RP এর প্রধান পর্যায়:

  • তেজোজায়ায় লিম্ফডেনেকটমি
  • Intraluminal fascia এর বিভাজিকা
  • ল্যাপারোস্কোপিক লেগামেন্টস এর প্রারম্ভিক (ডরসাল সানস্ক্রিন সিস্টেমটি সিভি করার পরে এটি সম্ভব - DVK)।
  • DVK এর সেলাই, লিজিং এবং ক্রসিং
  • মূত্রনালী জুড়িয়া
  • প্রোস্টেট গ্রন্থির বিচ্ছিন্নতা, তেজস্ক্রিয় ফুসফুস এবং ভাস ডিফারেন্স।
  • মূত্রাশয় থেকে প্রোস্টেট গ্রন্থির বিচ্ছিন্নতা
  • মূত্রাশয় এর ঘাড় পুনর্নির্মাণ।
  • মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী মধ্যে anastomosis অভিপ্রেত।
  • ককেশাসের স্থান নিষ্কাশন

অপারেশন সময়কাল 2-3 ঘন্টা হয়। অপারেশন পর রোগীদের পরের দিন সক্রিয় করা হয়। ড্রেজ অপসারণযোগ্য হ্রাস হিসাবে অপসারণ করা হয় (কম 10 মিলি)। মূর্তি ক্যাথেটার 8 ম-1২ তম দিনে সরানো হয়। প্রস্রাব পূর্ণ ধারণ পুনরুদ্ধার করার জন্য, gymnastics Kegel সুপারিশ প্রস্রাবের খননকার্যের ক্ষেত্রে, শোষক প্যাড ব্যবহার করা হয়। অপারেশন পর 3 মাস পিএসএ স্তর নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

ম্যাক্রো প্রস্তুতি Morphological গবেষণা

RPE থেকে সরানো অঙ্গ একটি সম্পূর্ণ অধ্যয়ন বড় ব্লক প্রয়োজন, যা উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক খরচ বাড়ে যাইহোক, গবেষণা প্রোটোকল পালন না রোগের পর্যায়ে স্পষ্ট করা এবং আরও চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করা কঠিন। ম্যাক্রো প্রস্তুতির বিবরণ নিম্নলিখিত তথ্য ধারণ করতে হবে: অপসারণকৃত অঙ্গ বা টিস্যু, ভর (g), পরিমাপ (সেমি) এবং নমুনার সংখ্যা, টিউমার নোড (স্থানীয়করণ, আকার, চেহারা, মার্জিন) এর বর্ণনা। হিস্টোলজিকাল উপসংহারে, এটি নির্দেশ করা প্রয়োজন: হীস্টোলজিকাল টাইপ, গ্লাসন ডিফারেন্স ডিগ্রী, টিউমার বিস্তার, লমফ্যাটিক এবং শিরাস্থ আক্রমণ, মারাত্মক ফুসফুস এবং লিম্ফ নোডের ক্ষতি।

Extraprostatic বিস্তার ছিদ্র অ লোহা টিস্যু মধ্যে একটি টিউমার এর germination হয়। PCA প্রস্টেট ক্যাপসুল বিতরণের নির্ণায়ক উপাদান আখা vneorganny টিউমার বিরচন সনাক্তকরণ উপর ভিত্তি করে: মেদকলা টিউমার কোষ, perineural স্পেস neurovascular থোকায় থোকায় পেশী সামনে গ্রুপ, কার্সিনোমা। ক্ষত এর ভলিউম (একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণী মান আছে) ফোকাল হতে পারে (আব একাধিক foci প্রস্টেট হয়) এবং বিকীর্ণ (সমস্ত অন্যান্য ক্ষেত্রে)। প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার পাশাপাশি প্রাথমিক ভ্যাসিলাল অপসারণ, সম্পূর্ণ ভলিউম দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা টিউমার ছড়ানোর পদ্ধতির সাথে যুক্ত থাকে। এটা তোলে ঘটতে পারে দ্বারা সরাসরি অঙ্কুরোদগম আপ ধাতুগত Vesicles, বেস থেকে প্রস্টেট পথ বা পার্শ্ববর্তী মেদকলা, প্রাথমিক সাইটের সাথে যোগাযোগ ছাড়া একটি একক স্থানান্তরণ যেমন বিচ্ছিন্ন জটিল।

টিউমার টি 1 এ -২ সি (স্থানীয় প্রোস্টেট ক্যান্সার)

যখন টিউমার টি 1A 2-4 একটি Gleason স্বাগতম স্কোর, চিকিৎসা অগ্রগতি ঝুঁকি ছাড়াই 5% যখন 5 বছরের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, কিন্তু 10-13 বছর পর এটা 50% ছুঁয়েছে। এভাবে 15 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রত্যাশিত রোগীদের মধ্যে এই ঝুঁকি বেশ বড়। একই সময়ে, অধিকাংশ টিউমার 1 বছর এবং টি 1 বি অগ্রগতি 5 বছর এবং চরম চিকিৎসার প্রয়োজন। যে কারণে টিউমার টি 1 এ এবং টি 1 বি রোগ নির্ণয়ের জন্য 3 মাস পরে প্রোস্টেট ব্যায়োমিস্টির সুপারিশ করা হয় টি 1 বি টিউমার এবং 10 বছরেরও বেশি সময়ের প্রত্যাশিত প্রত্যাশিত আয়ুতে প্রোস্টেটটোমিমি বোঝায়। বর্ধিত ট্রান্সউইথথাল রেসিড হওয়ার পরে, র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিটি করা টেকনিক্যালি আরও কঠিন।

সবচেয়ে ঘন ঘন ধরা টিউমার টি 1c । প্রতিটি ক্ষেত্রে, একটি টিউমার ক্লিনিকাল তাত্পর্য পূর্বাভাস করা কঠিন। অধিকাংশ গবেষণার মতে, টি 1 সি টিউমারগুলি সাধারণত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, কারণ এদের মধ্যে প্রায় এক তৃতীয়াংশ স্থানীয় প্রকৃতির। ক্লিনিকালহীন তুচ্ছ টিউমারের অনুপাত 11-16%। বায়োপসিগুলির সংখ্যার বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে এই সূচকটি বাড়তে পারে, যদিও 12 টি বায়োপসি সাধারণত সাধারণত বৃদ্ধি না করে।

প্রসপটেনের ডিসপ্লাসিয়া চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত হিসেবে বিবেচিত হয় না, তবে 5 বছর পর, 30% রোগীর সাথে ডায়াস্প্লাসিয়া রোগে আক্রান্ত হয় এবং 10 বছর পর - 80% ডিসপ্লাসিয়া একটি সহজ ডিগ্রীও বিপজ্জনক: পরবর্তী বায়োপসিগুলিতে ক্যান্সারের ঝুঁকি গুরুতর ডিসপ্লাসিয়ার সাথে তুলনীয়। যাইহোক, ক্যান্সারের অনুপস্থিতিতে, চরমপন্থী prosthetectomy সুপারিশ করা হয় না, Dysplasia উলটাকর হতে পারে।

এটা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ যে টি 1 সি টিউমার ক্যান্সার প্রতিরোধ করা যেতে পারে। অনুমান করুন নমোগ্রামগুলি বায়োপসি ডেটা দ্বারা টিউমারের তাত্পর্য এবং মুক্ত পিএসএর স্তরটির পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করতে পারে। চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য (বিশেষ করে কম Gleason স্বাগতম সূচক) না কিছু ডাক্তার যদি ক্যান্সার শুধুমাত্র এক বা একক biopsies পাওয়া যায় এবং বায়োপসি কিছু অংশ দখল করে একটি বায়োপসি ফলাফল উপর ফোকাস যেতে চান, তবে টিউমার সম্ভাবনা থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, গতিশীল পর্যবেক্ষণ ন্যায়সঙ্গত হয়। যাইহোক, সাধারণত টি 1 সি টিউমারের জন্য , প্রোস্টেটটোমিমি সুপারিশ করা উচিত, কারণ বেশীরভাগ টিউমারই ক্লিনিকালগতভাবে উল্লেখযোগ্য।

র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিটি T2 টিউমারকে চিকিত্সা করার একটি প্রমিত পদ্ধতি যার মধ্যে 10 বছরের বেশি বয়সের প্রত্যাশিত জীবদ্দশায় রয়েছে। যদি টিউমারের আণবিক গবেষণা প্রস্টেট গ্রন্থিতে সীমাবদ্ধ থাকে তবে পূর্বাভাসটি খুব কম ডিফারেন্সেও অনুকূল হয় (যদিও সাধারণত এই ধরনের টিউমারগুলি গ্লানি অতিক্রম করে)। একটি উচ্চ ডিগ্রী পার্থক্য সঙ্গে, গতিশীল পর্যবেক্ষণ সম্ভব, কিন্তু এটা একটি বায়োপসি প্রায়ই Gleason সূচক মনে করে না যে মনে রাখা আবশ্যক

টিউমার টি 2 সাধারণত প্রগতিশীল হয়। চিকিত্সা ছাড়া, অগ্রগতির মধ্যবর্তী সময় 6-10 বছর। এমনকি টি টিউমার জন্য 2A 35-55% 5 বছরের মধ্যে অগ্রগতি ঝুঁকি, তাই যখন প্রায় 10 বছর বা তার বেশি আয়ু ছিল prostatectomy হয়। টি 2বি টিউমারগুলিতে, অগ্রগতির ঝুঁকি 70% এর বেশি। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনে গতিশীল পর্যবেক্ষণ সহ প্রোস্টেটটোমোমির তুলনা নিশ্চিত করেছে (এই গবেষণায় অধিকাংশ রোগী টিউমার টি )। অপেক্ষাকৃত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, প্রোস্টেটটোমিটি চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি, তবে বৃদ্ধ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করা ভালো।

সার্জন এর অভিজ্ঞতা এবং অস্ত্রোপচার কৌশল অবলম্বন প্রোস্টেট ক্যান্সারের সার্জারি চিকিত্সা ফলাফল উন্নত করতে পারেন।

টিউমার টি 3 (mestnorasprostranoeny প্রস্টেট ক্যান্সার)

স্থানীয়ভাবে উন্নত টিউমারগুলির ভাগ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় (এর আগে তারা কমপক্ষে 50% ছিল), তবে তাদের সনাক্তকরণের জন্য সর্বোত্তম কৌশল এখনও আলোচনা করে। প্রোস্ট্যাটেকটমি প্রায়ই সম্পূর্ণরূপে টিউমারটি অপসারণের অনুমতি দেয় না যা নাটকীয়ভাবে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায়। উপরন্তু, prostatectomy মধ্যে অস্ত্রোপচার জটিলতা স্থানীয় টিউব এর তুলনায় প্রায়ই দেখা যায়। অধিকাংশ রোগী লিম্ফ নোড এবং দূরবর্তী metastases থেকে metastases বিকাশ। সুতরাং, টি 3 টি টিউমারের জন্য অপারেশন সাধারণত প্রস্তাবিত হয় না।

ক্রমবর্ধমানভাবে, হরমোন থেরাপি এবং রেডিয়েশনের সংমিশ্রণটি ব্যবহার করা হয়, যদিও এটা প্রমাণিত হয়নি যে এই ধরনের কৌশলটি প্রস্টেট ব্যথার চেয়েও ভালো। একটি র্যান্ডম্যাট ট্রায়াল বিকিরণ থেরাপির বিচ্ছিন্ন ব্যবহারের আগে যৌথ চিকিত্সা সুবিধা দেখিয়েছে, কিন্তু এই গবেষণায় কোন অস্ত্রোপচার নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ছিল না। প্রোস্টেটটোমিমিটির ফলাফলের মূল্যায়ন এছাড়াও সহযোদ্ধ সহায়ক রেডিওথেরাপি এবং অবিলম্বে বা বিলম্বিত হরমোন থেরাপির ঘনঘন প্রশাসন দ্বারা ব্যাহত হয়।

চিকিত্সাগতভাবে প্রায় 15% টি টিউমারকে চিহ্নিত করা হয় টি 3 টি স্থানীয়করণ (পিটি ), এবং মাত্র 8% ব্যাপক ছিল (পিটি 4 )। প্রথম ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস অনুকূল হয়, কিন্তু পিটি 3 বি এর টিউমারগুলির সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগীদের মধ্যে , প্রথমবারের মতো মুক্তিযুদ্ধের সূচনা হয় ।

রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার টি টিউমার 5 বছর (শূন্য পিএসএ) এ 3 প্রায় 20% হয়। ভবিষ্যদ্বাণী গ্লাসেসান সূচক উপর নির্ভর করে। দূরত্বে প্রোস্টেট, আক্ষরিকভাবে- এবং নিম্ন-পার্থক্যযুক্ত কোষগুলি পরীক্ষা করে দেখায় বেশিরভাগ সময় পাওয়া যায়। অন্য স্বাধীন প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণী কারণের সেল বিভেদ ডিগ্রী ছাড়াও ধাতুগত গুটিকা আগ্রাসন স্থানান্তরণ লিম্ফ নোড যাও, টিউমার কোষের সনাক্তকরণ রিজেকশন এবং উচ্চ পিএসএ স্তরের অঞ্চলের (25 ওভার NG / মিলি) অন্তর্ভুক্ত।

টিউমারস টি 3a এবং 10 পিগ্রি এনজি / এমএল এর কমপক্ষে একটি উপাদান, 5-বছরের রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকা সাধারণত 60% ছাড়িয়ে যায়। সুতরাং, অপারেশন না শুধুমাত্র যারা রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যায়ে অতিমাত্রায়, কিন্তু একটি সত্য টি 3a সঙ্গে সাহায্য করতে পারে । লিম্ফ নোড মেটাটেসিস এবং মারাত্মক বায়ুচক্র আক্রমণ সহ রোগীদের জন্য অকার্যকর সার্জারি। এই তথ্যটি সনাক্ত করার জন্য পার্শ্বীয় নমুনা ব্যবহার করা হয়। উপরন্তু, লিম্ফ নোড এবং শাখা প্রশাখাগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করতে, এমআরআই সাহায্য করে।

টি 3 টি টিউমারের জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য সার্জনের উচ্চ যোগ্যতা প্রয়োজন, যা জটিলতার ঝুঁকি কমাতে এবং কার্যকরী ফলাফলগুলি উন্নত করতে সাহায্য করে।

লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসিস

Lymphadenectomy অনকোলজি কম ঝুঁকিতে সম্পাদন করতে পারবেন না, কিন্তু তার বাস্তবায়ন আরো নিখুঁতভাবে রোগের পর্যায় সেট করতে পারেন এবং mikrometastazirovanie সনাক্ত করতে। লিম্ফ নোডের মেটাস্টাইজগুলি দূরবর্তী মেটাস্টেসের শ্বাসকষ্ট হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, এই রোগীদের সাধারণত একটি পুনরূদ্ধার আছে। গবেষণায় অর্থ লিম্ফ নোড (হিমায়িত-ধারা) অপারেশনের সময় এর হিমায়িত বিভাগে সুস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না, কিন্তু অধিকাংশ ইউরোলজি, বর্ধিত লসিকাগ্রন্থি ব্যবচ্ছেদ সঞ্চালন ঝোঁক prostatectomy প্রত্যাখ্যান যখন বৃদ্ধ লিম্ফ নোড (ক হরমোন হতে সাধারণত প্রচার টিউমার) প্রকাশ করে অপারেশন বন্ধ করেন তাহলে জরুরি তাত্ত্বিক পরীক্ষায় মেটাস্টেসিস প্রকাশিত হয়েছে। এটি উল্লিখিত যে সরানো লিম্ফ নোড একটি পরিকল্পিত গবেষণা micrometastases সনাক্ত সাহায্য করতে পারেন। লিম্ফ নোড বা মাইক্রোমাটাসাইটিস একক মেটাস্টেসের সাথে, পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি কম। দূরবর্তী লিম্ফ করার স্থানান্তরণ ক্ষেত্রে সম্ভব সহযোগিতা হরমোন থেরাপি নোড, কিন্তু যেহেতু এটা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত করা হয় মাঝে মাঝে পর্যবেক্ষণ হরমোন পিএসএ মাত্রা বৃদ্ধির পর্যন্ত স্থগিত পুরা পারবেন না।

কিছু সার্জন সর্বদা ব্যাপক শ্রোতাদের লিম্ফডেনেকটমি (সহ, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, সীমাবদ্ধ, বাইরের এবং অভ্যন্তরীণ iliac এবং ত্বক লিম্ফ নোড) সঞ্চালন, কিন্তু এই পদ্ধতি এলোমেলোভাবে গবেষণা প্রয়োজন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লিম্ফডেনেকটমি ক্রমবর্ধমানভাবে ডায়গনিস্টিক নয়, তবে থেরাপিউটিক মানও দেওয়া হচ্ছে।

দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল

ক্যান্সার রোগীদের আরও পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ আবেগপূর্ণ পর্যায় (পিটি) ইঙ্গিত বিশুদ্ধতা অস্ত্রোপচার মার্জিন, পোস্ট অপারেটিভ পিএসএ (বায়োকেমিক্যাল পুনরাবৃত্তি), স্থানীয় পুনরাবৃত্তি, স্থানান্তরণ, ক্যান্সার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার সামগ্রিক বেঁচে থাকা হয়। রোগের পুনরাবৃত্তি ক্লিনিক্যাল এবং পাথোমোমেটিক ডাটা উপর নির্ভর করে। স্বাধীন প্রাক্তনগত কারনগুলি ক্লিনিকাল পর্যায়, গ্লাসন গ্রেডিং এবং পিএসএ স্তরের অন্তর্ভুক্ত। অতিরিক্ত কারণের অঙ্কুরোদগম ক্যাপসুল (ekstrakapsulyarpaya আকর্ষণ স্নান) perinevralshya এবং / অথবা LVI, লিম্ফ নোড এবং ধাতুগত Vesicles।

র্যাডিক্যাল প্রোস্টেটটোমিমি জটিলতা

(সার্জন পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা সহ) ভিত্তিগত retropubic prostatectomy পর সার্বিক জটিলতা চেয়ে 10% কম। গোড়ার দিকে জটিলতা মধ্যে সম্ভব রক্তপাত, মলদ্বার, ureters ক্ষতি, obturator নার্ভ, anastomotic লিক, archocystosyrinx, thromboembolic জটিলতা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম প্যাথলজি, ক্রমবর্ধমান প্রস্রাবে সংক্রমণ হয়, lymphocele, পোস্ট-অপারেটিভ ক্ষত ব্যর্থতা। প্রয়াত জটিলতা মধ্যে ইরেক্টিল ডিসফাংসন, প্রস্রাবে অসংযম, মূত্রনালির বন্ধন, অথবা anastomosis, কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি নোট করুন।

প্রচলিত প্রোগেটকোটমি জটিলতা

জটিলতা

ঝুঁকি%

নশ্বরতা

0-2.1

গুরুতর রক্তপাত

1-11

মলদ্বার ক্ষতি

0-5,4

গভীর শিরা ঠোঁট

0-8,3

ফুসফুসীয় ধমনীতে থমলবিম্বোলিজম

0,8-7,7

Lymphocele

1-3

বুদ্বুদ-রেকটাল ফস্তুলা

0,3-15,4

স্ট্রেস অসমত্ব

4-50

প্রস্রাব মোট অসমত্ব

0-15,4

ইরেক্টিল ডিসফাংশন

29-100

স্ট্রেস anastomosis

0,5-14,6

ইউরেথ্রাল কঠোরতা

0-0.7

ইনগৈনাল হরিণিয়া

0-2.5

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য সতর্কতা অবলম্বন পর্যবেক্ষণের ফলে পোস্টোপ্যাথিক বিচ্ছিন্নতা 0.5% এর ঝুঁকি হ্রাস পায়।

সাধারণত রক্তপাতের পরিমাণ 1 লিটার বেশি হয় না। Ureter এর সংক্রমণ বিরক্তিকর, কিন্তু একটি গুরুতর জটিলতা বিবেচনা করা হয়। যদি ত্রুটি অস্পষ্ট হয়, এটি ক্ষত বুনন এবং ক্যাথার (stent) নিষ্কাশন করা সম্ভব। Ureter এর আরও ব্যাপক ক্ষত বা ক্রসিংয়ের সাথে, ureterocystone পাথরটি নির্দেশিত হয়। মলদ্বার একটি সামান্য ত্রুটি এছাড়াও মলদ্বার vulgaris পরে একটি ডবল সিম দিয়ে sewn করা যাবে। মলদ্বার চিকিত্সার একটি উচ্চারিত ত্রুটি সঙ্গে বা পূর্বের রেডিওথেরাপি সঙ্গে প্রয়োগ করা হয়।

প্রস্রাব ধারণের কার্যকারিতা ক্রমবর্ধমান তুলনায় আরো দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয়। অপারেশন প্রস্রাব ধরে রাখা পরে অবিলম্বে প্রায় অর্ধ রোগী, বাকি পুনরুদ্ধারের একটি বছরের মধ্যে ঘটবে প্রস্রাবের অনিয়মের সময়কাল এবং তীব্রতা রোগীর বয়স উপর নির্ভর করে। 50 বছরের কম বয়সী 95% রোগীরা প্রায়শই প্রস্রাবটি বজায় রাখতে সক্ষম হয় এবং 75 বছরের বেশি বয়সের 85% রোগী বিভিন্ন ডিগ্রির অসম্পূর্ণতা ভোগ করে। মোট অসম্পূর্ণতা সঙ্গে, একটি কৃত্রিম sphincter প্রতিষ্ঠা দেখানো হয়। প্রায় সব রোগীদের ক্ষেত্রেই ক্রমাগত নৈঃশব্দ (ননতা) ঘটেছে। গহ্বরময় স্নায়ু সংরক্ষণ উপর একটি সম্ভাব্য অপারেশন প্রাথমিক পর্যায়ে, কিন্তু স্থানীয় পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি বাড়ে এবং কম গ্রেড টিউমার, প্রস্টেট চূড়া এবং প্রতীয়মান টিউমার আক্রমণ জন্য সুপারিশ করা হয়। উত্তাপের ফলস্বরূপ এছাড়াও শ্বাসনালী স্নায়ুর একতরফা সংরক্ষণের কারণে। নুতন ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, পিঁপড়া শরীরের মধ্যে alprostadil এর ইনজেকশন দ্রুত প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে সাহায্য।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

চরমপন্থী prostatectomy বাস্তবায়ন জন্য ক্লিনিকাল প্রস্তাবনা

ইঙ্গিতও: 

  • মঞ্চ টি 1 বি 2 এনx -0, M0 10 বছরের বেশি বয়সের প্রত্যাশিত জীবদ্দশায়; 
  • টিউমার টি 1 এ খুব উচ্চ (15 বছরের বেশি) প্রত্যাশিত প্রত্যাশিত আয়ু; 
  • গুলেসন ইন্ডাস্ট্রির 8 টি এবং পিএসএ স্তরের ২0 মিলিগ্রাম / মিলি এলিমেন্টের চেয়ে বেশি টিউমার টি 3 এ

টি পর্বে 1-2 neoadjuvant থেরাপির 3-মাসের অবশ্যই নিয়োগ সুপারিশ করা হয়।

ছিদ্রযুক্ত স্নায়ু সংরক্ষণ কেবল নিম্ন স্তরের ঝুঁকি (টি 1 সি, গলেসন সূচক 7 এর কম, পিএসএ স্তর 10 ডিগ্রী / এমএল কম) -এ সম্ভব।

স্তর T2a মধ্যে, এটি একটি ক্ষতিকারক স্নায়ু একতরফা সংরক্ষণ সঙ্গে একটি prostatectomy সঞ্চালন করা সম্ভব।

দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের উচ্চ ঝুঁকির সাথে র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিমিয়ের এক্সপিসিটিশন লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসিসের পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী হরমোন থেরাপি এবং সহায়ক রেডিওথেরাপির সংমিশ্রণে পর্যাপ্ত পরিমাণে গবেষণা করা হয়নি।

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.