রোগীর অবস্থার তীব্রতা নির্ণয় এবং ফলাফল পূর্বাভাস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
WA Knauss এট আল (1981) শারীরবৃত্তীয় পরামিতি Apache (তীব্র দেহতত্ব এবং দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য মূল্যায়ন), প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়সের শিশুদের জন্য প্রযোজ্য একটি মূল্যায়ন, যা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে রুটিন প্যারামিটার ব্যবহার রয়েছে এবং সমস্ত প্রধান শারীরবৃত্তীয় সিস্টেম নির্ণয় করা ডিজাইন করা হয়েছে তার উপর ভিত্তি করে উন্নত ও একটি শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা চালু করেছে। এই স্কেল একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য যা মূল্যায়ন, যে অঙ্গ কর্মহীনতার ব্যবস্থা নির্দিষ্ট পরামিতি ব্যবহার করেন, এই সিস্টেমের রোগ সীমাবদ্ধ যখন মূল্যায়ন সিস্টেম, যা রোগীর অবস্থা সম্পর্কে আরো বিস্তারিত তথ্য দিতে হবে ব্যাপক আক্রমণকারী পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন ছিল।
প্রাথমিকভাবে, APACHE স্কেল 34 পরামিতি অন্তর্ভুক্ত, এবং প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি তীব্র সময়ের মধ্যে শারীরিক অবস্থা নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়। পরামিতি 0 থেকে 4 পয়েন্ট থেকে আনুমানিক ছিল, স্বাস্থ্য মূল্যায়ন একটি (মোট স্বাস্থ্য) থেকে ডি (তীব্র polyorganic অসমতা) থেকে নির্ধারিত ছিল। সম্ভাব্য ফলাফল নির্ধারণ করা হয় নি। 1985 সালে, পুনর্বিবেচনার (APACHE II) পরে, 1২ টি মৌলিক প্যারামিটারগুলি যা অত্যাবশ্যকীয় কার্যকলাপের প্রধান প্রক্রিয়াগুলি নির্ধারণ করে স্কেলে (Knaus WA et al।, 1985)। উপরন্তু, এটা প্রমাণিত যে সে এরকম গ্লুকোজ এবং এলবুমিন রক্তরসে, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ এবং মূত্রবর্ধক ঔষধ ঘনত্ব যেমন আনন্দিত সূচক ছিল, সেখানে সামান্য তীব্রতার স্কেল নির্ধারণে এবং আরো আরোগ্যকরণ প্রক্রিয়া প্রতিফলিত গুরুত্বপূর্ণ। গ্লাসগো স্কেল 0 থেকে 12 তে রেট করা হয়েছে, এবং ক্রিয়েটিনিন, যা ইউরিয়া পরিবর্তিত, 0 থেকে 8 পয়েন্ট ছিল।
আধ্যাত্মিক রক্তে অক্সিজেনের সরাসরি নির্ধারণ শুধুমাত্র 0.50 এর কম Fi02 দিয়ে সঞ্চালিত হয়। অন্য 9 টি পরামিতি তাদের অনুমান পরিবর্তন করেনি। স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা আলাদাভাবে মূল্যায়ন করা হয়। আর অপারেশন না হওয়া বা জরুরী নির্দেশের জন্য অপারেশনের মাধ্যমে রোগীদের পরিকল্পিত রোগীদের তুলনায় বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কম ছিল। মোট বয়স এবং সাধারণ স্বাস্থ্য স্কোর 71 পয়েন্ট অতিক্রম করতে পারে না, 30-34 পয়েন্ট পর্যন্ত মূল্যায়নের ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি মারাত্মক ফলাফল সম্ভাবনা একটি উচ্চ স্কোর রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী।
সাধারণভাবে, একটি মারাত্মক ফলাফল উন্নয়নশীল ঝুঁকি বিভিন্ন রোগের সাথে ভিন্নতা। এইভাবে, ক্ষুদ্রাকৃতির ইকুয়েশন সিনড্রোমের ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর হার সেপসিস রোগীদের তুলনায় বেশি, স্কেলের একই স্কোর। এই পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করে কো-অপারেশনগুলি প্রবর্তন করা সম্ভব ছিল। একটি অপেক্ষাকৃত অনুকূল ফলাফলের ক্ষেত্রে, সমবায় একটি বড় নেতিবাচক মান আছে, এবং একটি প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণী সহ এই সহকারী ইতিবাচক হয়। একটি পৃথক অঙ্গ প্যাথলজি ক্ষেত্রে, একটি নির্দিষ্ট সহগামী এছাড়াও আছে।
স্কেল Apache প্রধান সীমাবদ্ধতা এক এবং যে মৃত্যুহার পূর্বাভাস ঝুঁকি আইসিইউ রোগীদের চিকিত্সার ফলাফল উপর ভিত্তি করে হয়, 1982 উপরন্তু করতে 1979 থেকে সময়কালে গৃহীত, স্কেল মূলত পৃথক রোগীর মৃত্যুর ভবিষ্যদ্বাণী করা দেয়ার উদ্দেশ্যে করা এবং প্রায় ত্রুটির একটি মার্জিন ছিল হয় নি 15% হাসপাতালের মৃত্যুহারের পূর্বাভাস দিচ্ছে যাইহোক, কিছু গবেষক প্রতিটি স্বতন্ত্র রোগীর জন্য ভবিষ্যদ্বাণী নির্ধারণ করার জন্য APACHE II স্কেল ব্যবহার করেছেন।
APACHE দ্বিতীয় স্কেল তিনটি ব্লক গঠিত:
- তীব্র শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের মূল্যায়ন (তাত্ত্বিক শারীরবৃত্তীয় স্কোর-এপিএস);
- বয়স অনুমান;
- দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির মূল্যায়ন
আইসিইউতে প্রবেশের প্রথম ২4 ঘন্টার মধ্যে "তীব্র শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনসমূহের মূল্যায়ন" ব্লকের তথ্য সংগ্রহ করা হয়। এই সময়ের মধ্যে প্রাপ্ত সবচেয়ে খারাপ কেস অনুমান টেবিল অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
তীব্র শারীরবৃত্তীয় রোগ এবং ক্রনিক রোগের মূল্যায়ন করার জন্য স্কেল
তীব্র ফিজিওলজি এবং ক্রনিক হেলথ মূল্যায়ন II (APACHE II) (Knaus WA, ড্রপার ইএ এট আল।, 1985)
তীব্র শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের মূল্যায়ন - তীব্র শারীরবিদ্যা স্কোর, এপিএস
|
চিহ্ন |
মান |
পয়েন্ট |
|
রেকটাল তাপমাত্রা, এস |
> 41 |
4 |
|
39-40,9 |
+3 |
|
|
38,5-38,9 |
+1 টি |
|
|
36-38,4 |
0 |
|
|
34-35,9 |
+1 টি |
|
|
32-33,9 |
+2 |
|
|
30-31,9 |
+3 |
|
|
<29.9 |
4 |
|
|
গড় চাপ, মিমি Hg আর্ট। |
> 160 |
4 |
|
130-159 |
+3 |
|
|
110-129 |
+2 |
|
|
70-109 |
0 |
|
|
50-69 |
+2 |
|
|
<49 |
4 |
|
|
হার্ট রেট, মিনিট |
> 180 |
4 |
|
140-179 |
+3 |
|
|
110-139 |
+2 |
|
|
70-109 |
0 |
|
|
55-69 |
+2 |
|
|
40-54 |
+3 |
|
|
<39 |
4 |
|
|
বি এইচ, মিনিট |
> 50 |
4 |
|
35-49 |
+3 |
|
|
25-34 |
+1 টি |
|
|
12-24 |
0 |
|
|
10-11 |
+1 টি |
|
|
6-9 |
+2 |
|
|
<5 |
4 |
|
চিহ্ন |
মান |
পয়েন্ট |
|
অক্সিজেনেশন (A-A002 বা প্যাক 2) |
A-AD02> 500 এবং PFiO2> 0.5 |
4 |
|
A-AD0, 350-499 এবং ফাই02> 0.5 |
+3 |
|
|
A-AD02 200-349 এবং Fi02> 0.5 |
+2 |
|
|
A-aD02 <200 এবং Fi02> 0.5 |
0 |
|
|
Pa02> 70 এবং ফাই02 <0.5 |
0 |
|
|
পাট ২61-70 এবং ফাই 0২ <0.5 |
+ +! |
|
|
পাট ২ 55-60 এবং ফাই 0২ <0.5 |
+3 |
|
|
Ра02 <55 এবং Fi02 <0,5 |
4 |
|
|
ধমনী রক্তের পিএইচ |
> 7,7 |
4 |
|
7,6-7,69 |
+ 3 |
|
|
7,5-7,59 |
+ 1 |
|
|
7,33-7,49 |
0 |
|
|
7.25-7.32 |
+2 |
|
|
7.15-7.24 |
+3 |
|
|
<7.15 |
4 |
|
|
সোডিয়াম সিরাম, mmol / l |
> 180 |
4 |
|
160-179 |
+3 |
|
|
155-159 |
+2 |
|
|
150-154 |
+ 1 |
|
|
130-149 |
0 |
|
|
120-129 |
+2 |
|
|
111-119 |
+3 |
|
|
<110 |
4 |
|
|
সিরাম পটাসিয়াম, mmol / l |
> 7,0 |
4 |
|
6,0-6,9 |
+3 |
|
|
5,5-5,9 |
+ 1 |
|
|
3,5-5,4 |
0 |
|
|
3.0-3.4 |
+1 টি |
|
|
2.5-2.9 |
+2 |
|
|
<2.5 |
4 |
|
চিহ্ন |
মান |
পয়েন্ট |
|
> 3,5 গ্রেপ্তারকারীদের ছাড়াই |
4 |
|
|
গ্রেফতারকারীদের ছাড়া 2,0-3,4 |
+3 |
|
|
গ্রেপ্তারকারীদের ছাড়া 1,5-1,9 |
+2 |
|
|
গ্রেপ্তারকারীদের ছাড়া 0,6-1,4 |
0 |
|
|
ক্রিয়েটিনাইন, মিগ্রা / 100 মিলি |
<0.6 গ্রেটারদের ব্যতীত |
+2 |
|
> 3.5 এস গ্রেপ্তার |
+8 |
|
|
গ্রেফতারকারীদের সঙ্গে 2,0-3,4 |
+6 |
|
|
গ্রেপ্তারকারীদের সঙ্গে 1.5-1.9 |
4 |
|
|
গ্রেপ্তারকারীদের সাথে 0.6-1.4 |
0 |
|
|
<0.6 এস গ্রেফতার |
4 |
|
|
> 60 |
4 |
|
|
50-59,9 |
+2 |
|
|
হেমাটোক্রিট,% |
46-49,9 |
+ 1 |
|
30-45,9 |
0 |
|
|
20-29,9 |
+2 |
|
|
<20 |
4 |
|
|
> 40 |
4 |
|
|
20-39,9 |
+2 |
|
|
Leukocytes |
15-19,9 |
+1 টি |
|
(এমএম 3 এক্স 1000 কোষ) |
3-14,9 |
0 |
|
1-2,9 |
+2 |
|
|
<1 |
4 |
|
|
গ্লাসগো স্কোর |
গ্লাসগোতে 3-15 পয়েন্ট |
|
দ্রষ্টব্য: যদি রোগীর তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা (এআরএফ) হয় তবে সিরাম ক্রিয়েটিনাইনের জন্য মূল্যায়ন ডুপ্লিকেট করা হয়। গড় চাপ চাপ = ((AD সিস্টেম) + (2 (AD diast।)) / 3
যদি কোন রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণের তথ্য পাওয়া যায় না, তবে সিরাম বাইকারবোটটি ব্যবহার করা যেতে পারে (লেখকেরা এই নির্দেশকটি ধমনী পিএইচ'র পরিবর্তে ব্যবহার করার সুপারিশ)।
|
চিহ্ন |
মান |
পয়েন্ট |
|
বাইকারোনেট (mmol / l) |
> 52,0 |
4 |
|
41,0-51,9 |
+3 |
|
|
32,0-40,9 |
+ 1 |
|
|
22,0-31,9 |
0 |
|
|
18,0-21,9 |
+2 |
|
|
15,0-17,9 |
+3 |
|
|
<15.0 |
4 |
রোগীর বয়স অনুমান করা
|
বয়স |
পয়েন্ট |
|
<44 |
0 |
|
45-54 |
2 |
|
55-64 |
3 |
|
65-74 |
5 |
|
> 75 |
6 |
সহজাত দীর্ঘস্থায়ী রোগের মূল্যায়ন
|
অপারেটিভ |
সহযোদ্ধা রোগবিদ্যা |
পয়েন্ট |
|
অপর্যাপ্ত |
গুরুতর অঙ্গ ব্যর্থতা বা ইমিউনোডাইফাইরিসিটি স্টেটের ইতিহাসে |
5 |
|
Anamnesis মধ্যে কোন গুরুতর অঙ্গ ব্যর্থতা এবং ইমিউনোডাইফাইরিসিটি রাষ্ট্র আছে |
0 |
|
|
জরুরী অপারেশন পরে রোগীদের |
গুরুতর অঙ্গ ব্যর্থতা বা ইমিউনোডাইফাইরিসিটি স্টেটের ইতিহাসে |
5 |
|
Anamnesis মধ্যে কোন গুরুতর অঙ্গ ব্যর্থতা এবং ইমিউনোডাইফাইরিসিটি রাষ্ট্র আছে |
0 |
|
|
নির্ধারিত অপারেশন পরে রোগীদের |
গুরুতর অঙ্গ ব্যর্থতা বা ইমিউনোডাইফাইরিসিটি স্টেটের ইতিহাসে |
2 |
|
Anamnesis মধ্যে কোন গুরুতর অকার্যকর এবং ইমিউনোডাইফাইরিসিটি রাষ্ট্র আছে |
0 |
দ্রষ্টব্য:
- অঙ্গ (বা সিস্টেম) বা অনাক্রম্যতা অবস্থা অভাব বর্তমান হাসপাতালে ভর্তি আগে।
- ইমিউনডেফিসিয়েন্সি অবস্থাটি নির্ধারিত হয় যদি: (1) রোগীর থেরাপি গ্রহণ করে যা প্রতিরক্ষামূলক বাহিনী (ইমিউনোস্পপ্রেসভ
- থেরাপি, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, দীর্ঘায়িত স্টেরয়েড বা স্বল্প স্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রা প্রাপ্তির গ্রহণ), অথবা (2) রোগ যে যেমন ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া বা এইডস যেমন অনাক্রম্য ফাংশন দমন আছে।
- লিভার ব্যর্থতা যদি: সেখানে সিরোসিস, বায়োপসি, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর রক্তক্ষরণ পর্ব হেপাটিক ব্যর্থতা, কোমা বা এঞ্চেফালপাথ্য পূর্ববর্তী পর্বের দ্বারা নিশ্চিত করা।
- নিউইয়র্ক শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা চতুর্থ চতুর্থাংশ।
- শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা: দীর্ঘস্থায়ী, নিয়ন্ত্রণমূলক বাধা বা ভাস্কুলার ডিজিজের কারণে শ্বাস সীমাবদ্ধতা নথিভুক্ত দীর্ঘস্থায়ী হায়পক্সিয়া, hypercapnia, মাধ্যমিক polycythemia, তীব্র পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, একটি মুখোশ উপর নির্ভরতা আছে পারেন।
- রেনাল ব্যর্থতা: যদি রোগীর ক্রনিক ডায়ালাইসিস হয়।
- APACH EII = (তীব্র শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন স্কেলে স্কোর) + (বয়সের জন্য পয়েন্ট) + (দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য পয়েন্ট) দ্বারা মূল্যায়ন।
- এপিএইচই দ্বিতীয় স্কেলে উচ্চ স্কোর আইসিইউতে মৃত্যুর ঝুঁকিতে রয়েছে।
- স্নায়ু পোড়া রোগীদের ব্যবহারের জন্য এবং কর্ণেরিয়াল ধমনী বাইপাস কলাম পরে সুপারিশ করা হয় না।
APACHE II স্কেলে অসুবিধা:
- 18 বছর পর্যন্ত ব্যবহার অসম্ভব।
- স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা শুধুমাত্র গুরুতর রোগীদের মধ্যে পরিমাপ করা উচিত, অন্যথায় এই সূচক যোগ করার ফলে একটি পুনর্ব্যবহার হয়।
- ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ভর্তির আগে কোন মূল্যায়ন নেই, (APACHE III স্কেলে প্রকাশিত)
- ভর্তির পর প্রথম 8 ঘণ্টার মধ্যে মৃত্যুর ক্ষেত্রে, তথ্য মূল্যায়ন বোঝা যায় না।
- স্নাতকোত্তর রোগীদের মধ্যে, গ্লাসগো স্কোর 15 (স্বাভাবিক) হওয়া উচিত, স্নায়বিক রোগবিদ্যা ইতিহাসের ক্ষেত্রে, এই অনুমান হ্রাস করা যেতে পারে।
- ঘন ঘন পুনরায় ব্যবহার সঙ্গে, স্কেল একটি কিছুটা উচ্চ রেটিং দেয়।
- বেশিরভাগ ডায়গনিস্টিক বিভাগগুলি মিস করা হয় (প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, পোড়া এবং অন্যান্য শর্ত), আহত দেহের কোফারিন সবসময় শর্তগুলির একটি সঠিক ছবি প্রদান করে না।
- একটি ছোট ডায়গনিস্টিক সহগতির সঙ্গে, স্কেল স্কোর আরো উল্লেখযোগ্য।
পরবর্তীতে, স্কেল APACHE তৃতীয় স্কেলে রূপান্তরিত হয়
APACHE III উন্নত এবং APACHE দ্বিতীয় ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মূল্যায়ন উন্নত 1991 সালে উন্নত করা হয়েছিল। স্কেলের জন্য ডাটাবেস 1988 থেকে 1990 পর্যন্ত সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং 17,440 জন রোগীর ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। গবেষণায় 40 টি বিভিন্ন ক্লিনিকগুলিতে 42 টি বিভাগ অন্তর্ভুক্ত ছিল। স্নায়ুতে, ইউরো, ডায়রিসিস, গ্লুকোজ, অ্যালবুইন, বিলিরুবিনকে পূর্বাভাসের উন্নতিতে যুক্ত করা হয়। বিভিন্ন ভেরিয়েবল (সিরাম ক্রিয়েটিনাইনি এবং ডায়ারিটিস, পিএইচ এবং পি সি ২2) এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া যোগ করা হয়েছে। APACHE তৃতীয় স্কেলে, আরো মনোযোগ অনাক্রম্য অবস্থা (Knaus WA এট।, 1991) দেওয়া হয়।
APACHE III এর উন্নয়ন নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি অনুসরণ করে:
- উদ্দেশ্য পরিসংখ্যানগত মডেল ব্যবহার করে বিচ্যুতির নমুনা এবং তাত্পর্য পুনর্ব্যক্ত করুন।
- আপডেট এবং তথ্য প্রশ্ন আকার এবং representativeness বৃদ্ধি।
- স্নায়ুতে ফলাফল এবং রোগীর রোগীদের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে থাকার সময়কালের সম্পর্কের মূল্যায়ন করা।
- প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী ফলাফলের পূর্বাভাস থেকে রোগীদের গ্রুপগুলির জন্য প্রাক্তনগত মূল্যায়ন ব্যবহারকে পৃথক করতে।
APACHE III সিস্টেমের তিনটি প্রধান সুবিধা রয়েছে। প্রথমত এটি একটি ডায়গনিস্টিক ক্যাটাগরি (গ্রুপ) বা স্বাধীনভাবে নির্বাচিত রোগী গ্রুপের ঝুঁকির রোগ এবং রোগীদের তীব্রতা নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি এই কারণে যে স্কেলের মান বৃদ্ধি হাসপাতালের মৃত্যুহারের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত। দ্বিতীয়ত - Apache তৃতীয় স্কেল সত্য ডায়গনিস্টিক এবং প্রদর্শণের মানদণ্ড Apache তৃতীয় ব্যবস্থার উন্নয়নে ব্যবহৃত মতই যে সত্ত্বেও রোগীদের উজ্জীবন বিভাগ এবং ইনটেনসিভ কেয়ার মধ্যে ফলাফল তুলনা করতে ব্যবহৃত। তৃতীয়ত, এপাচি তৃতীয়টি চিকিত্সার ফলাফলগুলির ভবিষ্যদ্বাণী করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
Apache তৃতীয় অনুমান কুঠরি মধ্যে নাম নথিভুক্ত রোগীদের 17.440 রোগীদের সঙ্গে আইসিইউ-তে প্রথম দিনে রোগীদের অনুপাত বৈশিষ্ট্য দ্বারা বিভাগের গ্রুপ Reanimation জন্য প্রাথমিকভাবে এবং 000 রোগীদের 37 (1988 এবং 1990 মধ্যে) ডাটাবেসের প্রবেশ করছে হাসপাতালে মৃত্যুর-অন্তরীপ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র resuscitation, যা আপডেট ডাটাবেস (1993 এবং 1996) প্রবেশ।
তীব্র শারীরবৃত্তীয় রোগ এবং রাষ্ট্রের ক্রনিক রোগের মূল্যায়ন করার জন্য স্কেল III
তীব্র ফিজিওলজি এবং ক্রনিক হেলথ মূল্যায়ণ III (APACHE III) (Knaus WA et al।, 1991)
APACHE III স্কোর বিভিন্ন উপাদানের মূল্যায়ন নিয়ে গঠিত - বয়স, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, শারীরবৃত্তীয়, অ্যাসিড-বেস এবং স্নায়বিক অবস্থার। উপরন্তু, ICU এবং অন্তর্নিহিত রোগের বিভাগে ভর্তি হওয়ার সময় রোগীদের অবস্থা প্রতিফলিত মূল্যায়নগুলিও বিবেচনায় নেওয়া হয়।
রাষ্ট্রের তীব্রতা নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে, হাসপাতালের একটি মারাত্মক ফলাফলের ঝুঁকি হিসাব করা হয়।
আইসিইউতে ভর্তি হওয়ার পূর্বে রোগীর অবস্থা সম্পর্কে মূল্যায়ন
একটি থেরাপিউটিক প্রফাইল রোগীদের জন্য আইসিইউ ভর্তি আগে অবস্থা মূল্যায়ন
|
আইসিইউতে ভর্তি হওয়ার আগে হাসপাতালে ভর্তির প্রাথমিক স্থান |
মূল্যায়ন |
|
জরুরী বিভাগ |
|
|
হাসপাতালের অন্যান্য বিভাগ |
.2744 |
|
অন্য হাসপাতালে থেকে বিতরণ |
|
|
অন্যান্য ORIT |
|
|
আইসিইউ পুনরায় প্রবেশ |
|
|
অপারেশনাল বা পোস্টঅপারেটিভ রুম |
অস্ত্রোপচার রোগীদের জন্য ICU ভর্তি মূল্যায়ন
|
আইসিইউতে ভর্তি হওয়ার আগে অস্ত্রোপচারের প্রকার |
মূল্যায়ন |
|
জরুরী অস্ত্রোপচার |
0,0752 |
|
রুটিন সার্জারি |
থেরাপিউটিক প্রোফাইলের রোগীদের জন্য প্রধান রোগের বিভাগ
|
অঙ্গগুলি সিস্টেম |
রোগের অবস্থা |
মূল্যায়ন |
|
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম |
কার্ডিওজেনিক শক |
1.20 |
|
হার্ট ব্যর্থতা |
1.24 |
|
|
আর্কটিক এনউইউরিসম |
1D1 |
|
|
কংগ্রেস হৃদয় ব্যর্থ |
1.30 |
|
অঙ্গগুলি সিস্টেম |
রোগের অবস্থা |
মূল্যায়ন |
|
পেরিফেরাল জাহাজ রোগ |
1.56 |
|
|
ছদ্ম ব্যাঘাত |
1.33 |
|
|
তীব্র মায়োকারডিয়াল ইনফার্কশন |
1.38 |
|
|
উচ্চ রক্তচাপ |
1.31 |
|
|
অন্যান্য এসএসসি রোগ |
1.30 |
|
|
শ্বাস প্রশ্বাসের সিস্টেম |
পরজীবী নিউমোনিয়া |
1.10 |
|
অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া |
1.18 |
|
|
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের টিউমারগুলি, লরেঞ্জ এবং ট্র্যাচিয়া সহ |
1.12 |
|
|
শ্বাস বন্ধ করুন |
1.17 |
|
|
ননকারাইজেনিক পালমোনারি এডিমা |
1.21 |
|
|
ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল নিউমোনিয়া |
1.21 |
|
|
ক্রনিক অবরুদ্ধি পালমোনারি রোগ |
1,28 |
|
|
পি ই |
1.24 |
|
|
শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের যান্ত্রিক বাধা |
1.30 |
|
|
ব্রোচিয়াল হাঁপানি |
1.40 |
|
|
শ্বাসযন্ত্রের অন্যান্য রোগ |
1.22 |
|
|
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট |
লিভার ব্যর্থতা |
1.12 |
|
"অন্ত্র" এর ছিদ্র বা বাধা |
1.34 |
|
|
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্টের ভ্যারোজোজ নাড়ি থেকে রক্তপাত |
1.21 |
|
|
পাচনতন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগ (ক্ষতিকারক কোলাইটিস, ক্রোহেনের রোগ, প্যানক্রিয়াসাইটিস) |
1.25 |
|
|
রক্তক্ষরণ, পেট আলসারের ছিদ্র |
1,28 |
|
|
ডাইভার্টিকুলাম দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত |
1.44 |
|
|
পাচক ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগ |
1.27 |
|
অঙ্গগুলি সিস্টেম |
রোগের অবস্থা |
মূল্যায়ন |
|
স্নায়ুতন্ত্রের রোগ |
ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যামারেজ |
1.37 |
|
সুবর্ণনাইট হ্যামারেজ |
1.39 |
|
|
অপমান |
1.25 |
|
|
জাতীয় পরিষদের সংক্রামক রোগ |
1.14 |
|
|
স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার |
1.30 |
|
|
স্নায়ুরোগুলি রোগ |
1.32 |
|
|
খিঁচুনি |
1.32 |
|
|
অন্যান্য স্নায়ু রোগ |
1.32 |
|
|
পচন |
মূত্রনালীর ট্র্যাক্টের সাথে যুক্ত নয় |
1.18 |
|
মূত্রসংক্রান্ত সেপটিকমিয়া |
1.15 |
|
|
আঘাত |
সংযুক্ত আঘাত সঙ্গে বা ছাড়া |
1.30 |
|
টিবিআই ছাড়া সম্মিলিত আঘাত |
1.44 |
|
|
বিপাক |
মেটাবলিক কোমা |
1.31 |
|
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস |
1.23 |
|
|
ওষুধের অত্যধিক মাত্রা |
1.42 |
|
|
অন্যান্য বিপাকীয় রোগ |
1.34 |
|
|
রক্তের রোগ |
কোয়াগুলোপ্যাথী, নিউট্রোপেনিয়া বা থ্রোনোমোসটোপেনিয়া |
1.37 |
|
অন্যান্য রক্তের রোগ |
1.19 |
|
|
কিডনি রোগ |
1.18 |
|
|
অন্যান্য অভ্যন্তরীণ রোগ |
1.46 |
অস্ত্রোপচার প্রোফাইল সহ রোগীদের জন্য অন্তর্নিহিত রোগের শ্রেণী
|
পদ্ধতি |
অপারেশন প্রকার |
মূল্যায়ন |
|
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম |
এরেটাতে অপারেশন |
1.20 |
|
স্নাতকোত্তর ছাড়া পেরিফেরাল জাহাজ সার্জারি |
1,28 |
|
|
হার্ট ভালভ অপারেশন |
1.31 |
|
|
পেটে অ্যান্টিক এনিইউরিয়াসের অপারেশন |
1.27 |
|
|
Prosthetics সঙ্গে পেরিফেরাল ধমনী সার্জারি |
1.51 |
|
পদ্ধতি |
অপারেশন প্রকার |
মূল্যায়ন |
|
ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমোমি |
1.78 |
|
|
অন্যান্য এসএসসি রোগ |
1.24 |
|
|
শ্বাস প্রশ্বাসের সিস্টেম |
শ্বাসযন্ত্রের স্থান সংক্রমণ |
1.64 |
|
ফুসফুস সুস্থ |
1.40 |
|
|
উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের টিউমারগুলি (মৌখিক গহ্বর, সাইনোস, ল্যারনিক্স, ট্র্যাচিয়া) |
1.32 |
|
|
অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের রোগ |
1.47 |
|
|
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট |
পাচক ট্র্যাক্ট বা ভাঙ্গন এর ছিদ্র |
1.31 |
|
পাচনতন্ত্রের ইনফ্লোমারি রোগ |
1,28 |
|
|
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা |
1.26 |
|
|
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত |
1.32 |
|
|
লিভার রোপন |
1.32 |
|
|
পাচনতন্ত্রের টিউমার |
1.30 |
|
|
চোলাইসিস্টাইটিস বা চোলাইজাইটিস |
1.23 |
|
|
পাচক ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগ |
1.64 |
|
|
স্নায়বিক রোগ |
ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত |
M7 |
|
সাবালাল বা এপিডেরাল হেমাটোমা |
1.35 |
|
|
সুবর্ণনাইট হ্যামারেজ |
1.34 |
|
|
মেরুদন্ডের মেরুদণ্ডে ল্যামিনেকটমি বা অন্য অপারেশন |
1.56 |
|
|
একটি টিউমার উপর মাথার খুলি এর ট্রেপ্যানেশন |
1.36 |
|
|
স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য রোগ |
1.52 |
|
|
আঘাত |
সংযুক্ত আঘাত সঙ্গে বা ছাড়া |
1.26 |
|
টিবিআই ছাড়া সম্মিলিত আঘাত |
1.39 |
|
|
কিডনি রোগ |
রেনাল টিউমার্স |
1.34 |
|
অন্যান্য কিডনি রোগ |
1.45 |
|
|
স্ত্রীরোগবিদ্যা |
Hysterectomy |
1,28 |
|
অস্থিচিকিত্সাবিদ |
হিপ এবং extremities ফ্র্যাকচার্স |
.... .119 |
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
শারীরবৃত্তীয় স্কেল APACHE III
শারীরবৃত্তীয় স্কেল বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় এবং বায়োকেমিক্যাল পরামিতির উপর ভিত্তি করে তৈরি, বর্তমান সময়ে রোগগত অবস্থার তীব্রতা অনুযায়ী উপস্থাপিত অনুমান সহ।
পর্যবেক্ষণ পর্যবেক্ষণ 24 ঘন্টার জন্য খারাপ মান উপর ভিত্তি করে।
যদি সূচকটি তদন্ত না করা হয় তবে তার মান স্বাভাবিক হিসাবে ধরা হবে।
|
পালস, বিট / মিনিট |
মূল্যায়ন |
|
<39 |
8 |
|
40-49 |
5 |
|
50-99 |
0 |
|
100-109 |
1 |
|
110-119 |
5 |
|
120-139 |
7 |
|
140-154 |
13 |
|
> 155 |
17 |
|
গড় রক্ত চাপ |
মূল্যায়ন |
|
<39 |
23 |
|
40-59 |
15 |
|
60-69 |
7 |
|
70-79 |
6 |
|
80-99 |
0 |
|
100-119 |
4 |
|
120-129 |
7 |
|
130-139 |
9 |
|
> 140 |
10 |
|
তাপমাত্রা, ° সে |
মূল্যায়ন |
|
<32.9 |
20 |
|
33-33,4 |
16 |
|
33,5-33,9 |
13 |
|
34-34,9 |
8 |
|
35-35,9 |
2 |
|
36-39,9 |
0 |
|
> 40 |
4 |
|
শ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি |
মূল্যায়ন |
|
পাউন্ড 5 |
17 |
|
6-11 |
8, যদি কোন বায়ুচলাচল নেই; 0 যদি ভেন্টিলেটর ব্যবহার করা হয় |
|
12-13 |
7 (0 যদি BH = 12 এবং বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়) |
|
14-24 |
0 |
|
25-34 |
6 |
|
35-39 |
9 |
|
40-49 |
11 |
|
> 50 |
18 |
|
পাই ২২, মিমি তিনি |
মূল্যায়ন |
|
<49 |
15 |
|
50-69 |
5 |
|
70-79 |
2 |
|
> 80 |
0 |
|
আহ bh |
মূল্যায়ন |
|
<100 |
0 |
|
100-249 |
7 |
|
250-349 |
9 |
|
350-499 |
11 |
|
£ 500 |
14 |
|
হেমাটোক্রিট,% |
মূল্যায়ন |
|
<40.9 |
3 |
|
41-49 |
0 |
|
> 50 |
3 |
|
লিওসোসাইট, μL |
মূল্যায়ন |
|
<1000 |
19 |
|
1000-2900 |
5 |
|
3000-19 900 |
0 |
|
২0 হাজার ২4 99 99 |
1 |
|
> ২5 হাজার |
5 |
|
ক্রিয়েটিনিন, এমজি / ডিএল, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ছাড়া |
মূল্যায়ন |
|
<0.4 |
3 |
|
0.5-1.4 |
0 |
|
1.5-1.94 |
4 |
|
> 1.95 |
7 |
|
ডায়রিসিস, মিল / দিন |
মূল্যায়ন |
|
<399 |
15 |
|
400-599 |
8 |
|
600-899 |
7 |
|
900-1499 |
5 |
|
1500-1999 |
4 |
|
2000-3999 |
0 |
|
> 4000 |
1 |
|
অবশিষ্ট ইউরিয়া নাইট্রোজেন, এমজি / ডিএল |
মূল্যায়ন |
|
<16.9 |
0 |
|
17-19 |
2 |
|
20-39 |
7 |
|
40-79 |
11 |
|
> 80 |
12 |
|
সোডিয়াম, মেক / লিটার |
মূল্যায়ন |
|
<119 |
3 |
|
120-134 |
2 |
|
135-154 |
0 |
|
> 155 |
4 |
|
অ্যালবুমিন, জি / ডিএল |
মূল্যায়ন |
|
<1.9 |
11 |
|
2.0-2.4 |
6 |
|
2,5-4,4 |
0 |
|
> 4,5 |
4 |
|
বিলিরুবিন, এমজি / ডিএল |
মূল্যায়ন |
|
<1.9 |
0 |
|
2.0-2.9 |
5 |
|
3,0-4,9 |
6 |
|
5,0-7,9 |
8 |
|
> 8,0 |
16 |
|
গ্লুকোজ, এমজি / ডিএল |
মূল্যায়ন |
|
<39 |
8 |
|
40-59 |
9 |
|
60-199 |
0 |
|
200-349 |
3 |
|
> 350 |
5 |
লক্ষ করুন।
- গড় BP = সিস্টোলিক এডি + (2 এক্স ডায়স্টোলিক বিপি) / 3
- PA02 মূল্যায়ন intubated রোগীদের Fi02> 0.5 ব্যবহার করা হয় না।
- A-A D02, শুধুমাত্র ফুটিয়েটেড রোগীদের সাথে Fi02> 0.5 ব্যবহার করা হয়।
- OPN এর নির্ণয়ের ক্রিয়েটিনাইনের একটি ঘনত্ব সঙ্গে তৈরি করা হয়> 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল, একটি diureis হার <410 মিলি / দিন এবং কোন ক্রনিক ডায়ালিসিস।
শারীরবৃত্তীয় স্কেল = (মূল্যায়ন নাড়ি) + + (স্কোর MAP) এর + + (তাপমাত্রা গ্রেড) + + (গ্রেড বি এইচ) + + (স্কোর Ra02 বা আহ D02) + + (মূল্যায়ন হেমাটোক্রিট) + + (leukocytes গ্রেড) + + (স্কোর kreaginina স্তরের উপর ভিত্তি করে +/- OPN) + + (মূল্যায়ন মূত্রবর্ধক ঔষধ) + + (স্কোর অবশিষ্ট Azog) + + (স্কোর গরম) + + (মূল্যায়ন এলবুমিন) + + (মূল্যায়ন বিলিরুবিন) + + (মূল্যায়ন গ্লুকোজ)।
ব্যাখ্যা:
- সর্বনিম্ন স্কোর 0।
- সর্বাধিক স্কোর: 19২ (পেট ২, এ-এডি ২0 এবং ক্রিয়েটিনাইন সীমাবদ্ধতার কারণে)। 2.5।
অ্যাসিড ভিত্তিক রাষ্ট্রের মূল্যায়ন
সিবিএস-এর রোগগত অবস্থার মূল্যায়ন pC02 এবং রোগীর ধমনী রক্তের পিএইচ-এর বিষয়বস্তু নিয়ে গবেষণা করে।
হিসাবটি 24 ঘন্টার মধ্যে খারাপ মানের উপর ভিত্তি করে করা হয়। যদি মানটি উপলব্ধ না হয় তবে এটি স্বাভাবিক হিসাবে স্বীকৃত।
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
স্নায়বিক অবস্থা মূল্যায়ন
স্নায়বিক অবস্থা মূল্যায়ন রোগীদের তার চোখ খুলতে সক্ষম, মৌখিক যোগাযোগ এবং মোটর প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি উপর ভিত্তি করে। গণনা 24 ঘন্টার জন্য খারাপ মান উপর ভিত্তি করে। মান উপলব্ধ না হলে, এটি স্বাভাবিক হিসাবে স্বীকৃত হয়।
হাসপাতালের মৃত্যুর সম্ভাবনা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য আইসিইউ রোগীর তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য APACHE III স্কেল হাসপাতালে ভর্তির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
আইসিইউ রোগীর থাকার প্রতিটি দিন, একটি APACHE তৃতীয় স্কোর রেকর্ড করা হয়। এপাচি III এর দৈনিক আয়তাকার ব্যবহার করে, উন্নত বহু-ফ্যাক্টর সমীকরণগুলির উপর ভিত্তি করে, বর্তমান দিনে রোগীর মৃত্যুর সম্ভাবনা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব।
দৈনিক ঝুঁকি = (বর্তমান প্রতিদিন মূল্যায়ন স্কেল "তীব্র শারীরবৃত্ত") + + ( "তীব্র শারীরবৃত্ত" আইসিইউ মধ্যে রোগীর থাকার প্রথম দিনে এর স্কেলে রেট) + + (পূর্ববর্তী দিনের "তীব্র শারীরবৃত্ত" এর স্কেল মূল্যায়ন পরিবর্তন)।
দৈনিক মৃত্যুর ঝুঁকি অনুমান জন্য Multifactorial সমীকরণ কপিরাইট দ্বারা সুরক্ষিত। তারা সাহিত্যে প্রকাশিত হয় না, তবে বাণিজ্যিক ব্যবস্থার গ্রাহকদের জন্য উপলব্ধ।
একবার APACHE III স্কেলে অন্তর্ভুক্ত প্যারামিটারগুলি ট্যাবলেট করা হয়, অবস্থার তীব্রতা এবং হাসপাতালের মারাত্মক পরিণামের সম্ভাবনাকে হিসাব করা যেতে পারে।
ডেটা প্রয়োজনীয়তা:
- আইসিইউ হাসপাতালে ভর্তি পরীক্ষার মূল্যায়ন নির্ধারণ করা হয়।
- রোগীর একটি থেরাপিউটিক প্যাথলজি থাকলে আইসিইউ প্রবেশ করার আগে উপযুক্ত মূল্যায়ন নির্বাচন করুন।
- রোগীর উপর পরিচালিত হলে, অস্ত্রোপচারের ধরন (জরুরী, পরিকল্পিত) নির্বাচন করুন।
- রোগের প্রধান শ্রেণির জন্য মূল্যায়ন করা হয়।
- রোগীর একটি চিকিত্সামূলক প্রোফাইল থাকলে আইসিইউতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রধান রোগের অবস্থা নির্বাচন করুন।
- রোগীর সার্জারি সম্পন্ন হলে আইসিইউতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য সার্জারির রোগগুলির মধ্যে প্রধান রোগের অবস্থা নির্বাচন করুন।
APACHE III এর মোট মূল্যায়ন
সার্বিক রেটিং Apache তৃতীয় = (পয়েন্টস বয়স) + + (দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি জন্য পয়েন্ট) + + (শারীরবৃত্তীয় অবস্থা পয়েন্ট) + + (এসিড- বেস ভারসাম্য পয়েন্ট) + + (স্নায়বিক অবস্থা পয়েন্টের জন্য)
APACHE স্কেল III = O এ সর্বনিম্ন সর্বনিম্ন স্কোর
APACHE তৃতীয় স্কেল জন্য সর্বোচ্চ সর্বাধিক স্কোর 299 (24 + 23 + 192 + 12 + 48)
+ + (আইসিইউ ভর্তির আগে মূল্যায়ন) Apache তৃতীয় = তীব্রতা এর অ্যাসেসমেন্ট (স্কোর প্রধান রোগ শ্রেণীবিভাগ) + + (0.0537 (0bschee) Apache তৃতীয় পয়েন্ট নম্বর)।
হাসপাতালে মৃত্যুর সম্ভাবনা = (এক্সপ (APACHE III অনুযায়ী রাজ্যের তীব্রতার মূল্যায়ন)) / ((এক্সপ্রেস (ঝুঁকি সমীকরণ APACHE III)) 1)
আবারও, আমরা জোর দিয়ে বলছি যে, প্রাক্তন নির্ভুলতার সাথে একজন রোগীর মৃত্যুর পূর্বাভাসের জন্য ভবিষ্যদ্বাণী স্ফুলিঙ্গের উদ্দেশ্যে নয়। স্কেলের উচ্চ স্কোর মোট হতাশার মানে না, ঠিক যেমন কম স্কোর অস্পষ্ট জটিলতা অথবা দুর্ঘটনাজনিত মৃত্যু উন্নয়ন বিরুদ্ধে বিমা না। যেহেতু APACHE III স্কেলে আইসিইউতে প্রথম দিন প্রাপ্ত ইনকর্পোরেটেড ব্যবহার করে মৃত্যুর পূর্বাভাস নির্ভরযোগ্য, তা সত্ত্বেও, নিবিড় পরিচর্যার প্রথম দিন পরে একজন রোগীকে সঠিক পরিসংখ্যান নির্ধারণ করতে এখনও বিরল। রোগীর জন্য ব্যক্তি বেঁচে থাকার সম্ভাব্যতাগুলির ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা অন্য বিষয়গুলির মধ্যে নির্ভর করে, সে সময় তিনি কীভাবে থেরাপি নিয়ে সাড়া দেন।
ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মডেল ব্যবহার করে চিকিত্সকদের বর্তমান চিকিত্সা অপশন সচেতন হওয়া উচিত এবং বুঝতে প্রতিটি মানের জন্য আস্থা অন্তর, দিন দিন বিস্তৃত ইতিবাচক ফল, যা পরম মান চেয়ে আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ, সেইসাথে আসলে সংখ্যা বাড়িয়ে যে নির্দিষ্ট কারণের এবং এর প্রতিক্রিয়া পরামিতি থেরাপি তীব্র শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা দ্বারা নির্ধারিত হয় না।
1984 সালে, এসএপিএস (ইউএফএসও) স্কেলটি প্রস্তাবিত হয়, যার প্রধান লক্ষ্য ছিল রোগী রোগীদের মূল্যায়ন করার ঐতিহ্যগত পদ্ধতি সহজতর করা (এপাচি)। এই প্রতিমূর্তি 14 সহজে শনাক্তযোগ্য জৈবিক এবং ক্লিনিকাল পরামিতি ব্যবহার (। লে গল জেআর এট, 1984) ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি অনুধ্যায়ী একটি পর্যাপ্ত উচ্চ ডিগ্রী। ভর্তির পর ২4 ঘণ্টার মধ্যে নির্দেশক মূল্যায়ন করা হয়। এই স্কেল সঠিকভাবে শ্রেণীভুক্ত দলের মধ্যে রোগীদের মৃত্যুর সম্ভাবনা বৃদ্ধি, রোগ নির্ণয়ের নির্বিশেষে, এবং তীব্র অবস্থা ও আইসিইউ মূল্যায়ন ব্যবস্থায় অন্যান্য প্রযোজ্য শারীরবৃত্তীয় স্কেল সঙ্গে তুলনীয় ছিল না। UFSE সহজ ছিল এবং এটি মূল্যায়ন করার জন্য কম সময় নেয়। উপরন্তু, এটি পরিণত হলে, অবস্থার একটি পূর্বাভাসের মূল্যায়ন করা সম্ভব, যেহেতু এই স্কেলে ব্যবহৃত সমস্ত প্যারামিটারগুলি সর্বাধিক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের মধ্যে নিবন্ধিত হয়।
শারীরবৃত্তীয় রোগের মূল্যায়ন করার জন্য মূল সরলীকৃত স্কেল
মূল সরলীকৃত অ্যাকিউট ফিজিওলজি স্কোর (এসএপিএস) (লি পল জেআর, 1984)
তীব্র শারীরবৃত্তীয় রাজ্যগুলির একটি সরলীকৃত স্কেল (এসএপিএস) তীব্র শারীরবৃত্তীয় রাজ্যের APACHE (এপিএস) এর একটি সরল সংস্করণ। এটি উপলব্ধ ক্লিনিকাল তথ্য ব্যবহার করে স্কোর গণনা করা সহজ করে; আইসিইউতে মৃত্যুর ঝুঁকি নিয়ে স্কোরগুলি সমান।
তথ্য:
- আইসিইউতে ভর্তির পর প্রথম ২4 ঘন্টার মধ্যে প্রাপ্তি;
- APACHE APS অনুযায়ী 34 টি মানের বিরুদ্ধে 14 তথ্য মূল্য।
|
স্থিতিমাপ |
মান |
পয়েন্ট |
|
বয়স, বছর |
<45 |
0 |
|
46-55 |
1 |
|
|
55-65 |
2 |
|
|
66-75 |
3 |
|
|
> 75 |
4 |
|
|
হার্ট হার, উড। / মিনি |
> 180 |
4 |
|
140-179 |
3 |
|
|
110-139 |
2 |
|
|
70-109 |
0 |
|
|
55-69 |
2 |
|
|
40-54 |
3 |
|
|
<40 |
4 |
|
|
Systolic রক্ত চাপ, মিমি এইচ জি আর্ট। |
> 190 |
4 |
|
150-189 |
2 |
|
|
80-149 |
0 |
|
|
55-79 |
2 |
|
|
<55 |
4 |
|
|
শারীরিক তাপমাত্রা, "С |
> 41 |
4 |
|
39-40,9 |
3 |
|
|
38,5-38,9 |
আমি |
|
|
36-38,4 |
0 |
|
|
34-35,9 |
1 |
|
|
32-33,9 |
2 |
|
|
30-31,9 |
3 |
|
|
<30 |
4 |
|
|
আত্ম শ্বাস, বি এইচ, মিনিট |
> 50 |
4 |
|
35-49 |
3 |
|
|
25-34 |
1 |
|
|
12-24 |
0 |
|
|
10-11 |
1 |
|
|
6-9 |
2 |
|
|
<6 |
4 |
|
|
বায়ুচলাচল বা CPAP উপর |
3 |
|
স্থিতিমাপ |
মান |
পয়েন্ট |
|
55700 |
2 |
|
|
3,5-4,99 |
1 |
|
| 24 ঘন্টা পরে ডিউরেসিস, এল |
0,70-3,49 |
0 |
|
0,50-0,69 |
2 |
|
|
0,20-0,49 |
3 |
|
|
<0.20 |
4 |
|
|
£ 154 |
4 |
|
|
101-153 |
3 |
|
| ইউরিয়া, এমজি / ডিএল |
81-100 |
2 |
|
21-80 |
1 |
|
|
10-20 |
0 |
|
|
<10 |
1 |
|
|
> 60 |
4 |
|
|
50-59,9 |
2 |
|
| হেমাটোক্রিট,% |
46-49,9 |
1 |
|
30-45,9 |
0 |
|
|
20,0-29,9 |
2 |
|
|
<20.0 |
4 |
|
|
> 40 |
4 |
|
|
20-39,9 |
2 |
|
|
15-19,9 |
1 |
|
|
3,0-14,9 |
0 |
|
|
1,0-2,9 |
2 |
|
|
<1.0 |
4 |
|
| লিওসোসাইটস, 1000 / এল |
> 800 |
4 |
|
500-799 |
3 |
|
|
250-499 |
1 |
|
|
70-249 |
0 |
|
|
50-69 |
2 |
|
|
29-49 |
3 |
|
|
<29 |
4 |
|
স্থিতিমাপ |
মান |
পয়েন্ট |
|
পটাসিয়াম, মেক / লিটার |
> 7,0 |
4 |
|
6,0-6,9 |
3 |
|
|
5,5-5,9 |
1 |
|
|
3,5-5,4 |
0 |
|
|
3.0-3.4 |
1 |
|
|
2.5-2.9 |
2 |
|
|
<2.5 |
4 |
|
|
সোডিয়াম, মেক / লিটার |
> 180 |
4 |
|
161-179 |
3 |
|
|
156-160 |
2 |
|
|
151-155 |
1 |
|
|
130-150 |
0 |
|
|
120-129 |
2 |
|
|
119-110 |
3 |
|
|
<110 |
4 |
|
|
এইচসি03 মেইক / এল |
> 40 |
3 |
|
30-39,9 |
1 |
|
|
20-29,9 |
0 |
|
|
10-19,9 |
1 |
|
|
5,0-9,9 |
3 |
|
|
গ্লাসগো কোমা স্কেল, পয়েন্ট |
<5.0 |
4 |
|
13-15 |
0 |
|
|
10-12 |
1 |
|
|
7-9 |
2 |
|
|
4-6 |
3 |
|
|
3 |
4 |
মন্তব্য সমূহ:
- গ্লুকোজ mol / l (mol / l দ্বারা 18.018 দ্বারা গুণিত) থেকে mg / dL রূপান্তরিত হয়।
- ইউরিয়া mol / l থেকে mg / dL রূপান্তরিত হয় (mol / L 2.801 দ্বারা সংখ্যাবৃদ্ধি)। স্কেলের সামগ্রিক স্কোর SAPS = সমস্ত দাঁড়িপাল্লায় স্কোরের সমষ্টি। সর্বনিম্ন মান 0 পয়েন্ট, এবং সর্বাধিক 56 পয়েন্ট হয়। একটি প্রাণঘাতী ফলাফল উন্নয়নশীল সম্ভাবনা নীচে প্রদর্শিত হয়
|
Saps |
মৃত্যুর ঝুঁকি |
|
4 |
|
|
5-6 |
10.7 ± 4.1 |
|
7-8 |
13.3 ± 3.9 |
|
9-10 |
19.4 ± 7.8 |
|
11-12 |
২4.5 ± 4.1 |
|
13-14 |
30.0 ± 5.5 |
|
15-16 |
32.1 ± 5.1 |
|
17-18 |
44.2 ± 7.6 |
|
19-20 |
50.0 ± 9.4 |
|
> 21 |
81.1 ± 5.4 |
পরে স্কেল লেখকদের দ্বারা সংশোধন করা হয়েছিল এবং SAPS II (লে গ্যাল জেআর এট আল।, 1993) নামে পরিচিত হয়ে ওঠে।
শারীরবৃত্তীয় রোগের মূল্যায়ন করার জন্য একটি নতুন সরলীকৃত স্কেল II
নিউ সরলীকৃত অ্যাকিউট ফিজিওলজি স্কোর (এসএপিএস ২) (লে গ্যাল জেআর এট আল।, 1993; লিমেশো এস এট আল।, 1994)
তাত্ত্বিক শারীরবৃত্তীয় রাজ্যগুলির নতুন সরলীকৃত স্ফীতি (এসএপিএস -২) একটি তীব্র শারীরবৃত্তীয় রাজ্যের পরিবর্তিত সরলীকৃত স্কেল। এটি ICU রোগীদের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় এবং 15 টি কী ভেরিয়েবলের উপর ভিত্তি করে মৃত্যুহারের ঝুঁকি অনুধাবন করতে পারে।
SAPS তুলনায়:
- বাদ দেওয়া: গ্লুকোজ, হ্যামাতোট্রিক।
- যোগ করা হয়েছে: বিলিরুবিন, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, ভর্তির কারণ।
- পরিবর্তিত: Pa02 / Fi02 (শূন্য পয়েন্ট, বায়ুচলাচল জন্য না হলে, বা CPAP জন্য)।
এসএপিএস দ্বিতীয় জন্য স্কোর 0 থেকে 26 থেকে SAPS উপর ও থেকে 4 থেকে পরিবর্তিত হয়।
|
পরিবর্তনশীল হার |
মূল্যায়ন নির্দেশাবলী |
|
বয়স |
শেষ জন্মদিন থেকে বছরগুলিতে |
|
CSS |
গত 24 ঘন্টার মধ্যে বৃহত্তম বা ক্ষুদ্রতম মূল্য, যা সর্বোচ্চ স্কোর দেবে |
|
Systolic রক্তচাপ |
গত 24 ঘন্টার মধ্যে বৃহত্তম বা ক্ষুদ্রতম মূল্য, যা সর্বোচ্চ স্কোর দেবে |
|
শরীরের তাপমাত্রা |
সর্বাধিক মান |
|
সহগ যে Pa02 / Fi02 |
শুধুমাত্র যদি ভেন্টিলার বা সিপিএপি, সর্বনিম্ন মান ব্যবহার করে |
|
মূত্রবর্ধক ঔষধ |
যদি সময়ের ২4 ঘণ্টার কম সময় থাকে, তবে 24 ঘণ্টার মধ্যে এটি মূল্যের দিকে আনুন |
|
সিরাম বা বন এর ইউরিয়া |
সর্বাধিক মান |
|
Leukocytes |
গত 24 ঘন্টার মধ্যে বৃহত্তম বা ক্ষুদ্রতম মূল্য, যা সর্বোচ্চ স্কোর দেবে |
|
পটাসিয়াম |
গত 24 ঘন্টার মধ্যে বৃহত্তম বা ক্ষুদ্রতম মূল্য, যা সর্বোচ্চ স্কোর দেবে |
|
সোডিয়াম |
গত 24 ঘন্টার মধ্যে বৃহত্তম বা ক্ষুদ্রতম মূল্য, যা সর্বোচ্চ স্কোর দেবে |
|
অঙ্গারজলবণবিশেষ |
ক্ষুদ্রতম মূল্য |
|
বিলিরুবিন |
ক্ষুদ্রতম মূল্য |
|
গ্লাসগো কোমা স্কেল |
ক্ষুদ্রতম মূল্য; যদি রোগীটি লোড করা হয় (স্যাডেড), তাহলে লোডিং আগে ডেটা ব্যবহার করুন |
|
প্রাপ্তির প্রকার |
পরিকল্পিত অপারেশন, সার্জারীর অন্তত ২4 ঘন্টা পূর্বে পরিকল্পিত হলে; ২4 ঘণ্টার কম সময়সীমার সাথে অনির্বাচিত বিজ্ঞপ্তি; স্বাস্থ্যগত কারণে আইসিইউতে ভর্তি হওয়ার আগের সপ্তাহের কোন অপারেশন ছিল না |
|
SPID |
এইচআইভি পজিটিভ এইডস-সম্পর্কিত opportunistic সংক্রমণ বা টিউমার সঙ্গে |
|
রক্তের ক্যান্সার |
ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা; হজকিনের রোগ; লিউকেমিয়া বা সাধারণ মাইেলমো |
|
ক্যান্সারের Metastasis |
তেজস্ক্রিয়তা বা অন্যান্য অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত Metastases |
|
স্থিতিমাপ |
মান |
পয়েন্ট |
|
বয়স, বছর |
<40 |
0 |
|
40-59 |
7 |
|
|
60-69 |
12 |
|
|
70-74 |
15 |
|
|
75-79 |
16 |
|
|
80 |
18 |
|
|
হার্ট হার, উড। / মিনি |
<40 |
11 |
|
40-69 |
2 |
|
|
70-119 |
0 |
|
|
120-159 |
4 |
|
|
> 160 |
7 |
|
|
Systolic রক্ত চাপ, মিমি এইচ জি আর্ট। |
<70 |
13 |
|
70-99 |
5 |
|
|
100-199 |
0 |
|
|
> 200 |
2 |
|
|
শরীরের তাপমাত্রা, ° সে |
<39 |
0 |
|
> 39 |
3 |
|
|
Pa02 / Fi02 (যদি বায়ুচলাচল বা CPAP থাকে) |
<100 |
11 |
|
100-199 |
9 |
|
|
> 200 |
6 |
|
|
ডায়রিসিস, ২4 ঘ |
<0.500 |
11 |
|
0,500-0,999 |
4 |
|
|
> 1000 |
0 |
|
|
ইউরিয়া, এমজি / ডিএল |
<28 |
0 |
|
28-83 |
6 |
|
|
> 84 |
10 |
|
|
লিওসোসাইটস, 1000 / এল |
<1.0 |
12 |
|
1,0-19,9 |
0 |
|
|
> 20 |
3 |
|
|
পটাসিয়াম, মেক / লিটার |
<3.0 |
3 |
|
3,0-4,9 |
0 |
|
|
> 5,0 |
3 |
|
স্থিতিমাপ |
মান |
পয়েন্ট |
|
সোডিয়াম, মেক / লিটার |
<125 |
5 |
|
125-144 |
0 |
|
|
> 145 |
1 |
|
|
HC03, ম্যাক / এল |
<15 |
6 |
|
15-19 |
3 |
|
|
> 20 |
0 |
|
|
বিলিরুবিন, এমজি / ডিএল |
<4.0 |
0 |
|
4,0-5,9 |
4 |
|
|
> 6,0 |
9 |
|
|
গ্লাসগো কোমা স্কেল, পয়েন্ট |
<6 |
26 |
|
6-8 |
13 |
|
|
9-10 |
7 |
|
|
11-13 |
5 |
|
|
14-15 |
0 |
|
|
ক্রনিক রোগ |
মেটাট্যাটিক কার্সিনোমা |
9 |
|
রক্তের ক্যান্সার |
10 |
|
|
SPID |
17 |
|
|
প্রাপ্তির প্রকার |
নির্ধারিত অপারেশন |
0 |
|
স্বাস্থ্যের কারণে |
6 |
|
|
অসম্পূর্ণ অপারেশন |
8 |
> Saps দ্বিতীয় = (পয়েন্টস বয়স) + + (পয়েন্ট এইচআর) + + (সিস্টোলিক চাপ জন্য স্কোর) + + (পয়েন্ট শরীরের তাপমাত্রা) + + (পয়েন্ট ভালভ-রাজনৈতিক) + + (মূত্রবর্ধক ঔষধ জন্য স্কোর) + + (রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন জন্য স্কোর ) + + (সাদা রক্ত কনিকার স্তরের জন্য স্কোর) + + (পয়েন্ট পটাসিয়াম স্তর) + + (পয়েন্ট সোডিয়াম স্তর) + + (স্তর বাইকার্বোনেট প্রতি পয়েন্ট) + + (বিলিরুবিন জন্য স্কোর) + + (মূল্যায়ন GCS জন্য স্কোর) + + ( একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা জন্য পয়েন্ট) + (প্রাপ্তির ধরন জন্য পয়েন্ট)।
ব্যাখ্যা:
- ন্যূনতম মান: O
- সর্বোচ্চ মান: 160
- logit = (-7,7631) + (0,0737 (SAPSII)) + ((0,9971 (এলএন ((SAPSII + 1))),
- একটি হাসপাতালে মৃত্যুর সম্ভাবনা = এক্সপ্রেস (logit) / (1 + (এক্সপ (logit)))।
ফুসফুসের ক্ষতির ফুসফুসের ইজুরি স্কোর (মারে জেএফ, 1988)
|
আনুমানিক |
সূচকটি |
মান |
মূল্যায়ন |
|
চেস্ট এক্স রে |
এলভালোভার |
কোন এলভেরোলার একত্রীকরণ |
0 |
|
ফুসফুসে এক চতুর্থাংশের এলভিওর একত্রীকরণ |
1 |
||
|
ফুসফুসের দুই চতুর্থাংশে অ্যালভাইরলা একত্রীকরণ |
2 |
||
|
ফুসফুসের তিন চতুর্থাংশের মধ্যে এলভিওর একত্রীকরণ |
3 |
||
|
ফুসফুসের চার চতুর্থাংশের এলভিওলার একত্রীকরণ |
4 |
||
|
Supervenosity |
Ra02 / Ri02 |
> 300 |
0 |
|
225-299 |
1 |
||
|
175-224 |
2 |
||
|
100-174 |
3 |
||
|
<100 |
4 |
||
|
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, এমএল / সেমি H20 (যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ) |
সম্মতি |
> 80 |
0 |
|
60-79 |
1 |
||
|
40-59 |
2 |
||
|
20-39 |
3 |
||
|
<19 |
4 |
||
|
ইতিবাচক চূড়ান্ত পরিসমাপ্তি চাপ, সেমি H20 (বায়ুচলাচল সঙ্গে) |
PDKV |
<5 |
0 |
|
6-8 |
1 |
||
|
9-11 |
2 |
||
|
12-14 |
3 |
||
|
> 15 |
4 |
||
|
পয়েন্ট মোট সংখ্যা |
ফুসফুস |
ফুসফুস কোন ক্ষতি |
0 |
|
তীব্র ফুসফুসের ক্ষতি |
0.1-2.5 |
||
|
গুরুতর ফুসফুসের ক্ষতি (ARDS) |
> 2,5 |
রাইফেল স্কেল
(ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশন: কিডনি / কিউবি ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন ক্রনিক কিডনি ডিজিজ: মূল্যায়ন, শ্রেণীবিভাগ এবং স্ট্রাটিটিন, 2002)
পন্থা একীকরণ স্তরবিন্যাস এবং অ্যাকুইট রেনাল গ্রুপ ব্যর্থতা বিশেষজ্ঞদের তীব্র ডায়ালিসিস কোয়ালিটির ইনিশিয়েটিভ (ADQI) রাইফেল স্কেল তীব্রতা নির্ধারণ জন্য তৈরি করা হয়েছে (riflle - রাইফেল, ইএনজেএল।), নিম্নলিখিত পর্যায় রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে:
- ঝুঁকি - ঝুঁকি
- ইনজুরি - ক্ষতি
- ব্যর্থতা একটি ব্যর্থতা।
- ক্ষতি - ফাংশন হ্রাস
- ESKD (শেষ পর্যায়ে বংশগত রোগ) - কিডনি রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে = টার্মিনাল ফেনাল ব্যর্থতা।
|
শ্রেণী |
মুরগী ক্রিয়েটিনাইন |
|
বিশেষত্ব / |
|
আমি (ঝুঁকি) |
|
6 ঘন্টা পর্যন্ত 0.5 মিলি / কেজি / ঘণ্টা |
উচ্চ |
|
আমি (ক্ষতি) |
|
1২ ঘণ্টার জন্য 0.5 মিলি / কেজি / ঘণ্টা |
|
|
F (অসমতা) |
|
1২ ঘন্টার জন্য ২4 ঘন্টা বা আউরিয়ায় 0.3 মিলিগ্রাম / কেজি / ঘণ্টা বেশি |
উচ্চ |
|
এল (কিডনি ফাংশনের ক্ষতি) |
4 অথবা আরও সপ্তাহের জন্য ক্রমাগত আর্থ্রাইটিস (কিডনি ফাংশানের সম্পূর্ণ ক্ষতি) |
||
|
ই (টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা) |
3 মাস ধরে টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা |
||
এই শ্রেণীবদ্ধকরণ ব্যবস্থায় স্নাতকোত্তর ক্লিয়ারেন্স এবং টেমো ডায়রিটিস নির্ধারণের জন্য মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। রোগীর গবেষণায়, শুধুমাত্র সেই অনুমান ব্যবহার করা হয় যা নির্দেশ করে যে রোগীর কিডনি ক্ষতির সবচেয়ে গুরুতর শ্রেণী রয়েছে।
এটা তোলে মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে, যখন প্রাথমিকভাবে সিরাম creatinine (SCR) রেনাল ব্যর্থতা (ফারেনহাইট) এমনকি ক্ষেত্রেই ধরা হয় ঘনত্ব বৃদ্ধি যেখানে জমে বেসলাইন উপর বাড়তি তিনগুণ SCR পৌঁছাতে না। এই অবস্থা 355 μmol / এল উপরে একটি serum creatinine ঘনত্ব থেকে 44 μmol / এল চেয়ে Scr একটি দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
পদবী রাইফেল-এফসি ব্যবহার করা হয় যখন ক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতা একজন রোগীর তীব্র রেনাল বৈকল্য "arresters CRF" এবং বেসলাইন তুলনায় সিরাম creatinine ঘনত্ব বৃদ্ধির ঘটেছে। ঘনঘন diureis (oliguria) হার হ্রাস ভিত্তিতে রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয় যে ঘটনা, RIFLE-FO নাম পদবি ব্যবহার করা হয়।
স্কেলের "উচ্চ সংবেদনশীলতা" মানে এই লক্ষণগুলির মধ্যে অধিকাংশ রোগীরই মধ্যবিত্ত রেনাল ডিসিশনশন নির্ণয় করা হয়, এমনকি সত্যিকারের বংশগত ব্যর্থতার (নিম্ন বিশিষ্টতা) অনুপস্থিতিতেও।
"হাই স্পেসিফিকেশন" এর মাধ্যমে গুরুতর কিডনি ক্ষতির উপস্থিতি সম্পর্কে কোন সন্দেহ নেই, যদিও এটি বেশ কয়েকটি রোগীর মধ্যে নির্ণয় করা যায় না।
দাঁড়িপাল্লার এক অসুবিধা হল যে কিডনি ফাংশন প্রাথমিক স্তর জানেন যে প্রয়োজনীয় আকি তীব্রতা ডিগ্রী stratifying কিন্তু আইসিইউতে ভর্তি করা রোগীদের মধ্যে, এটি সাধারণত অজানা নয়। এটি অন্য অধ্যয়ন «রেনাল ডিজিজ (MDRD) এ সাধারণ খাদ্য সংশোধন» ভিত্তি ছিল, যার ভিত্তিতে ADQI বিশেষজ্ঞদের একটি পূর্ব-নির্ধারিত glomerular পরিস্রাবণ হারে রক্তরসে মধ্যে গণনা করা মূল্যায়ন "মূলগত" creatinine ঘনত্ব মান ছিল 75 মিলি / মিনিট / 1 , 73 m2
যোগ্যতা "মূলগত" সিরাম মধ্যে creatinine এর মান (mmol / L), ব্যক্তি ককেশীয় অঞ্চলের জন্য 75 মিলিগ্রাম / মিনিট / 1.73 মিলিগ্রাম এর glomerular পরিস্রাবণ হার নিজ নিজ মান
|
বয়স, বছর |
পুরুষদের |
নারী |
|
20-24 |
115 |
88 |
|
25-29 |
106 |
88 |
|
30-39 |
106 |
80 |
|
40-54 |
97 |
80 |
|
55-65 |
97 |
71 |
|
> 65 |
88 |
71 |
প্রাপ্ত ফলাফলের হিসাব গ্রহণ করে তীব্র কিডনি ইজুরি নেটওয়ার্কে (AKIN) বিশেষজ্ঞরা গ্রেফতারের মাধ্যাকর্ষণের স্তরবিন্যাসের একটি ব্যবস্থা প্রস্তাব করেন, যা RIFLE সিস্টেমের একটি সংশোধনী।
AKIN দ্বারা কিডনি ক্ষতি
|
পর্যায় |
রোগীর সিরামে ক্রিয়েটিনাইনের ঘনত্ব |
ডায়রিটিস এর হার |
|
1 |
রক্ত সিরাম (বেগ)> ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব> ২6.4 μmol / l বা এর ভিতরের ভিতরের 150-200% এর বৃদ্ধি (1.5-2.0 বার) |
ছয় বা আরো ঘন্টা জন্য 0.5 মিলি / কেজি / ঘন্টার বেশী |
|
2 |
বেসলাইন থেকে ২00% এরও বেশি সময় ধরে ঘন ঘন ঘনত্ব বৃদ্ধি, 300% এরও কম (২ থেকে কম কিন্তু 3 টিরও কম) |
1২ ঘণ্টা বা তার বেশী 0.5 মিলি / কেজি / ঘণ্টা |
|
3 |
354 μmol / L এর প্রাথমিক বা একটি ঘনত্ব থেকে 300% (অধিক 3 গুণ) দ্বারা চলমান ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং অধিক 44 μmol / l একটি দ্রুত বৃদ্ধি সঙ্গে বৃদ্ধি |
1২ ঘন্টার জন্য ২4 ঘন্টা বা আউরিয়ায় 0.3 মিলিগ্রাম / কেজি / ঘণ্টা বেশি |
সিরাম ক্রিয়েটিনাইনের ঘনত্ব এবং / অথবা ঘনঘন ডায়রিসিসের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত পদ্ধতি RIFLE সিস্টেমের অনেকগুলি একই রকম, তবে এখনও অনেক পার্থক্য রয়েছে।
বিশেষত, RIFLE সিস্টেমে শ্রেণী এল এবং ই এই শ্রেণীবিভাগে ব্যবহার করা হয় না এবং তীব্র রেনাল ক্ষতির ফলাফল হিসাবে বিবেচিত হয়। একই সময়ে, RIFLE সিস্টেমের মধ্যে R বিভাগটি AKIN সিস্টেমের AKH এর প্রথম পর্যায়ে সমতুল্য, এবং RIFLE I এবং F ক্লাসগুলি AKIN শ্রেণীবিভাগে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়গুলির সাথে সম্পর্কিত।