^

স্বাস্থ্য

A
A
A

রক্তক্ষরণের জন্য মেডিকেল এন্ডোস্কোপি

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পাচনতন্ত্রের উপরের অংশ থেকে রক্তপাতের জন্য মেডিকেল এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করা হয়েছে। 1 9 56 সালে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য একটি দৃঢ় এন্ডোস্কোপ সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল। 1968 সালে, পামার রক্তপাতের ফোকাসের দৃশ্যমানতা এবং এটির তাপীয় প্রভাব সম্পর্কে রিপোর্ট করেন।

80% এরও বেশি ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের অংশগুলি থেকে নিজের রক্তে রক্তস্রোত প্রবাহিত হয় এবং এর ফলে রোগীদের শুধুমাত্র স্বাভাবিক রোগের চিকিৎসা প্রয়োজন। রক্তপাতের স্বতঃস্ফূর্ত স্ট্যাটাস 12 ঘণ্টার মধ্যে ঘটে। অধিকাংশ রোগীর মধ্যে, হাসপাতালে প্রবেশ করার আগে রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়। রেনেসাঁর পুনরাবৃত্তি, রক্ষণশীল পদ্ধতির দ্বারা এটি বন্ধ করার পরে, প্রথম তিন দিনের মধ্যে একটি নিয়ম হিসাবে ঘটে। ক্রমাগত রক্তপাত বা তার পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক স্টপিং পদ্ধতি হল পছন্দের পদ্ধতি তাদের কার্যকারিতা যথেষ্ট উচ্চ। মাত্র 10% রোগীর রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জরুরী অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

এন্ডোস্কোপিক হেমোজেজের জন্য ইঙ্গিত।

  1. অস্বস্তিকর তীব্রতা রক্তপাত
  2. শর্ত স্থিরকরণের জন্য নিঃশর্ত কর্মক্ষম ঝুঁকির সঙ্গে রোগীদের গুরুতর রক্তপাত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের এন্ডোস্কোপিক গ্রেফতারের পদ্ধতি

  1. ওষুধের সাহায্যে রক্তে প্রোটিন সংমিশ্রণ: 96 ডিগ্রী এলকোহল, ট্যানিন, কোলারগোল, ইত্যাদি। হেমোরেজিক ক্লোকেট সীলমোহর করার উদ্দেশ্যে।
  2. হাইপোথারমিক প্রভাব রক্তপাত বদনা :. Chloroethyl, তরলীকৃত কার্বন ডাই অক্সাইড, ইত্যাদি এই প্রস্তুতি অ্যাপ্লিকেশন Teflon বা পলিইথিলিন তৈরি catheters মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়। ক্যাথারের সময়ে, দূরবর্তী প্রান্তে লুমেনকে সংকুচিত করা উচিত, কারণ দূরবর্তী অঞ্চলের এই ক্যাথারটিটি শিখাটির উপর চাপানো হয়। বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে তাদের বায়ু অপসারণের জন্য বেশ কয়েকটি বাষ্প প্রয়োগ করা হলে, ক্যাথারটি তার আকারের চেয়ে অনেক ছোট করে তৈরি হয়। ইলেক্ট্রো-বা ফোটোকোয়েজমেন্টের জন্য ক্লোরোইথল প্রয়োগের পরে, বায়ু দুই বা তিনবার বিনিময় হয় - একটি ইগনিশন সতর্কবাণী। চালোরেট একটি সিঁড়ি সঙ্গে প্রয়োগ করা হয়, একবার বেশী 20 মিলি সঙ্গে না Hemostatic প্রভাব অল্পকালীন এবং স্থিরতা প্রয়োজন।
  3. রক্তক্ষরণ অঞ্চলে টিস্যু হাইড্রোলিক tamponade । ইনজেকশন সুই দ্বারা উত্পাদিত। একটি গুরুত্বপূর্ণ অবস্থার - এই স্তরটি রশ্মিগুলির সংকোচনের দিকে নিয়ে যায়, যা সাবিকোসেল লেয়ারের তরল প্রবর্তন করে। হেপাটাইটিস এর নির্ভরযোগ্যতা ভাসোকানস্ট্রিটিভ ড্রাগ (এফিড্রিন, মেসেথন, ওরক্সোনের) -এর যোগফল দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়। কর্মের সংক্ষিপ্ত সময়ের কারণে এফিড্রিন খুব পছন্দসই নয়। এটি নোকোকেন ব্যবহার করতে অপ্রত্যাশিত, যা একটি উচ্চারিত antispasmodic প্রভাব আছে। জলবাহী tamponade জন্য লবণাক্ত 20 থেকে 70 মিলি লবণ ব্যবহার। দূরবর্তী অংশ থেকে অনুপ্রবেশ ঘটাতে শুরু করুন, তারপর সমান্তরাল বেশী পাস Tamponade 3-4 ইনজেকশন থেকে তৈরি করা হয়, যখন আলসার ত্রুটি মাপ হ্রাস এবং রক্তপাত বন্ধ। যখন সম্ভব কন্দ tamponade করার আলসার গ্রহণীসংক্রান্ত কন্দ পাস submucosal স্তর দ্বাররক্ষী 4 vkoly অনুপ্রবেশ সব দেয়ালের ভিতর দিয়ে সম্পন্ন করা যেতে পারে। সুড়ঙ্গের ইনজেকশন 0.5-0.6 সেমি দ্বারা আলসারের প্রান্ত থেকে চলাচলে সঞ্চালন করা উচিত। টাওপোনডের কাজটি 2 -5.5 ঘন্টার দীর্ঘস্থায়ী।
  4. ফিল্ম তৈরি অ্যাপ্লিকেশন প্রয়োগ করে রক্তপাতের কেন্দ্রস্থলে যান্ত্রিক প্রভাব । ব্যবহার করা হয় ফিল্ম-বিরচন এরোসল এবং চিকিৎসা আঠালো: বি এফ, এম কে-6, এম কে -7, এম কে -8, ইত্যাদি ফটো এবং electrocoagulation পর জমাট বাঁধা টিস্যু শক্তিশালীকরণ একটি উপায় হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে .. তারা একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে একটি ক্যাথারের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়। অ্যারোসল আঠালো কম্পোজিশনের সামান্য রক্তপাত বা ফিক্সিং ও fibrin জমাট erozirovaniya mucosal এলাকা আচ্ছাদন জন্য হেমারেজিক উচ্চারিত প্রাথমিক কার্ডিয়াক জন্য প্রয়োগ করা যায়। অ্যাপ্লিকেশনগুলি প্রয়োগ করার সময় আপনাকে অবশ্যই অনেকগুলি নিয়ম অনুসরণ করতে হবে:
    1. মুকসাল দোষের পৃষ্ঠায় ছবির উপস্থিতি দীর্ঘায়িত হওয়া উচিত। এটি ত্রুটিযুক্ত যথাযথ প্রস্তুতির দ্বারা অর্জন করা হয়: এটি রক্ত, গলাযুক্ত খাবার এবং শরীরে পানি দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং ইথার বা অ্যালকোহল দিয়ে শুকিয়ে যায়;
    2. চলচ্চিত্র তৈরির সমাধানগুলি "উপরে থেকে নীচে" প্রয়োগ করা উচিত, যেমনঃ , যা খুঁত ভাল ভর্তি উৎসাহিত করে এবং এন্ডোস্কোপ এর অপটিক্স উপর ড্রাগ বাধা দেয় - থাকার জন্য "থাকার জন্য" সাইড (ডান দিকে অবস্থানে যেমন, পেট আলসার ছোট বক্রতা) এ অবস্থানে। মাদকদ্রব্যকে মধ্যপন্থী চাপের অধীন ক্যাথারের ইনজেকশন দেওয়া উচিত, যাতে এটি একটি বৃহত এলাকার উপর স্প্ল্যাশ না করা;
    3. সমাধান প্রয়োগের সময়, পেট এবং ডোডেনামটি বায়ুতে খুব বেশি নড়াচড়া করা উচিত নয়, যেহেতু অঙ্গগুলি পতিত হয়, তাহলে নিখরচায় নিচের ছবির সাথে যোগাযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়;
    4. ক্যাথারের প্রয়োগের পর অবিলম্বে, ফলিত ছায়াছবির ছিঁচকে প্রতিরোধ করার জন্য এসিটিনের 1-2 মিলিমিটার প্রয়োগ করা হয়। এন্ডোস্কোপটি বের করার পর, ক্যাথারের শেষটি গ্লু থেকে এসিটিন দিয়ে পরিষ্কার করা হয় এবং এন্ডোস্কোপ থেকে ক্যাথার অপসারণ করা হয়।

এইভাবে, পলিমার ফিল্মের সাথে এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের সিলিংটি আটকানো হয় এবং ডিভাইসটিকে নিষ্ক্রিয় করা হয়। অ্যাপ্লিকেশনটি দৈনিক উৎপাদন করতে উপভোগ্য, যেহেতু পলিমার ফিল্মটি এক দিনের মধ্যে বিভক্ত হয়ে যেতে পারে, যার ফলে ত্রুটিটি প্রকাশ করা হয়।

  1. আঠালো টিস্যু অনুপ্রবেশ । একটি নমনীয় সুই বা একটি needleless ইনজেকশনের সাহায্যে, আঠালো submucosal স্তর মধ্যে চালু করা হয়। এই পদ্ধতির বিপদ ফ্যাল্জিমনের সম্ভাবনা সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
  2. Elektrotermokoagulyatsiya । মণি- এবং দ্বিপক্ষীয় বিদ্যুদ্বাহক ব্যবহার করা হয়। রক্তপাতের উৎস বন্যা থেকে রক্ত রোধ করার জন্য, বরফের জলের সাথে রক্তপাত অঞ্চলকে পুঁতে ফেলা এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তন করা প্রয়োজন। একটি monopolar ইলেক্ট্রোড সঙ্গে এক্সপোজার 2-3 সেকেন্ড অতিক্রম করা উচিত নয়, এবং একটি দ্বিদলীয় বিদ্যুদ্বাহক সঙ্গে 4-5 সেকেন্ড। এক্সপোজারের সময় বেড়ে গেলে, ছিদ্রের ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায় এবং অতিরিক্ত ধোঁয়া ধীরে ধীরে গঠিত হয়, যা এন্ডোস্কোপিকে জটিল করে তোলে এবং আরো ঘন ঘন এপ্পিরিটি প্রয়োজন। দৃশ্যমানতা কুণ্ডলী অনুপস্থিতিতে অনুমতি দেওয়া হয় না, সবসময় রক্তপাতের ফোকাস দেখতে প্রয়োজনীয়। আলসার অঞ্চল 4-7 পরিধি এ dewatering ফ্যাব্রিক মাধ্যমে Advantageously জমাট বাঁধা শুরু পয়েন্ট, আলসার মাটি ছাড়ার 2-4 মিমি প্রান্ত। এর পরে, তরল রক্ত থেকে একটি ক্ষতিকারক ত্রুটি অপসারণ করা হয় এবং নির্দেশমূলক জমাট করা হয়। আলসার নীচে এলাকায় জাহাজের জমাটবদ্ধতা contraindicated হয়।

, পেশী স্তর 10 সেকেন্ডের মধ্যে - - 2 সেকেন্ড কলাবিনষ্টি অঞ্চলের জন্য monopolar জমাট বাঁধা বিদ্যুদ্বাহক 4 সেকেন্ডের মধ্যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী প্রসারিত - submucosa চাই, 6-7 সেকেন্ডের মধ্যে serosa করতে। যখন একটি দ্বিদলীয় বিদ্যুদ্বাহক সঙ্গে coagulating, necrosis এলাকা mucosa বরাবর যায়, এবং গভীর না - জমাটবদ্ধ কম বিপজ্জনক।

  1. লেজার photocoagulation । একটি ভাল hemostatic প্রভাব দেয় দোষের নীচে কোকুলেটেড রক্তের একটি ফিল্মের আচ্ছাদিত হয় এবং পেট দেওয়ালের সাবিক স্তরটি ছড়িয়ে পড়ে। পেশীবহুল এবং সেরকম স্তরগুলিতে, ছোটো জাহাজের প্রদাহজনিত এডমিয়া এবং স্ট্যাসিস দেখা যায়। উপরন্তু, লেজার বিকিরণ টিস্যু থেকে তরল বাষ্পের কারণে ব্যবহার করা হয় যখন, wrinkling এবং ক্ষতি ত্রুটিগুলি আকারের একটি হ্রাস উল্লেখ করা হয়, যা জাহাজের কম্প্রেশন এবং ঘন ঘন বাড়ে। একটি ক্ষুদ্র তরঙ্গদৈর্ঘ্যের সঙ্গে লেজার বিকিরণ ব্যবহার করা হয়: neodymium (তরঙ্গ দৈর্ঘ্য 1.06 μm), আর্গন (0.6 μm) এবং তামা (0.58 μm)।

লেজার বিকিরণ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত হচ্ছে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, বায়ুমণ্ডলীয় ক্ষতি, ভ্যানিসোজ শিরা, বিচ্ছিন্ন টিউমারগুলি মধ্যে ক্রমাগত রক্তক্ষরণ। লেজার বিকিরণ সফল প্রয়োগের জন্য একটি বাধ্যতামূলক অবস্থা রক্তপাতের উৎসের একটি ভাল দৃশ্যমানতা। রক্ত এবং তার ঘনত্বের উপস্থিতি রক্তের দ্বারা শক্তির শোষণের সাথে নাটকীয়ভাবে ফোটোকোয়েজমেন্টের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। ক্রমাগত রক্তপাতের সঙ্গে, এটি উত্স থেকে রক্ত এবং তার clots থেকে মুক্ত মুক্তি প্রয়োজন। ইলেক্ট্রোকোয়োগুলেশন সময় লেজারের বিমলের দিকটি স্পর্শকাতর হওয়া উচিত, কাটিং করার সময় - ঋজু। কার্যকর চিকিত্সা সময়কাল রক্তস্রাব উৎস, বালি ব্যাস, বিকিরণ শক্তি এবং অন্যান্য কারণের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

  1. চিকিত্সার চিকিত্সা । এটি অক্সফ্যাগাসের ভ্যারোজোজ শিরা স্খলন জন্য ব্যবহৃত হয়। কখনও কখনও এটি duodenum এর পেট এবং কন্দ মধ্যে ক্ষতিকারক দুর্ঘটনার পেরিফের কাছাকাছি টিস্যু মধ্যে চালু করা হয়। ক্লোরিয়াইজিং ড্রাগ (সোডিয়াম টেট্রাডেসিলে সলফেট, চর্বিজাতীয়, থ্রোবোমার, ইত্যাদি) প্রবর্তনের মাধ্যমে এন্ডো ও পারভিসুলার উৎপন্ন হয়। যৌথ প্রশাসন সঙ্গে সবচেয়ে সুস্পষ্ট প্রভাব। বহিরাগত অংশ দিয়ে শুরু করে একটি সুচ দিয়ে প্রবেশ করুন, এবং দ্বিতীয় ইনজেকশন প্রক্সিমেল তৈরি করা হয়। একটি ম্যানিপুলেশন সময়, 5 মিলি পর্যন্ত প্রশাসিত হয়। পুনরায় প্রবর্তন 3-4 দিনের মধ্যে করা যেতে পারে, যখন শাখা ড্রপ এবং স্ফুলমানের হুমকি অদৃশ্য হয়ে যায়।
  2. রক্তপাত জোন মধ্যে রক্তের বাহন এবং টিস্যু এর ক্লিপিং বা ligation
  3. ব্ল্যাকমোরের প্রকারগুলির সাথে অক্সফ্যাগাস, পেট এবং ডোডেনামের বেলুন ট্যাম্পোনড

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.