রক্তে গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত প্রোটিন A (PAPP-A)

১৯৭৪ সালে গর্ভবতী মহিলাদের রক্তের সিরামে গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত প্লাজমা প্রোটিন A (PAPP-A) আবিষ্কৃত হয়। প্রোটিনটির আণবিক ওজন ৮২০,০০০, একটি টেট্রামেরিক গঠন, একটি উন্নত কার্বোহাইড্রেট উপাদান এবং হেপারিনের প্রতি একটি স্পষ্ট আকর্ষণ রয়েছে । PAPP-A অণুর গঠন α ₂ -ম্যাক্রোগ্লোবুলিনের মতো, যা প্রায় সমস্ত পরিচিত প্রোটিনেসের একটি প্রতিরোধক।

গর্ভাবস্থায়, সেইসাথে কিছু ম্যালিগন্যান্ট এবং প্রদাহজনিত রোগে, PAPP-A এর জৈব সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায়, যা রক্তের সিরামে এর ঘনত্ব বৃদ্ধির মাধ্যমে প্রকাশিত হয়। গর্ভাবস্থায়, রক্তে PAPP-A এর পরিমাণ হাজার গুণ বৃদ্ধি পায় এবং প্রসবের আগে 200μg /ml ছাড়িয়ে যেতে পারে। আদিম মহিলাদের এবং তিন বা ততোধিক গর্ভধারণের ইতিহাস রয়েছে এমন মহিলাদের রক্তের সিরামে PAPP-A এর ঘনত্ব হ্রাস পায়। প্রায়শই, PAPP-A এর উচ্চ ঘনত্বের সাথে, প্লাসেন্টার ভরও বৃদ্ধি পায়। একাধিক গর্ভাবস্থা, একটি নিয়ম হিসাবে, রক্তের সিরামে PAPP-A এর উচ্চ পরিমাণের সাথে থাকে। প্রসবের পরে, প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে PAPP-A স্তরে দ্রুত হ্রাস লক্ষ্য করা যায় এবং তারপরে প্রতি 3-4 দিনে গড়ে 2 বার এর ঘনত্ব হ্রাস পায়।

গর্ভপাতের হুমকির সম্মুখীন হলে (গর্ভাবস্থার ৮-১৪ সপ্তাহ) এবং গর্ভস্থ গর্ভস্থ রক্তক্ষরণের পরিমাণ ১৫ মিলিলিটারের বেশি না হলে, রক্তে PAPP-A এর ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। গর্ভাবস্থার ৭-২০তম সপ্তাহে রক্তপাত হওয়া মহিলাদের ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় রক্তে PAPP-A এর ঘনত্ব কম থাকে। এছাড়াও, প্রায় ১০% মহিলা যাদের গর্ভাবস্থা গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়েছিল তাদের রক্তের সিরামে PAPP-A এর ঘনত্ব বেশি ছিল।

কম প্লাসেন্টাশনযুক্ত প্রায় সকল মহিলার গর্ভাবস্থায় রক্তে PAPP-A ঘনত্বের বৃদ্ধি কম স্পষ্ট হয়।

যেসব মহিলাদের প্লাসেন্টা স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত, তাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার ৭-১৩ সপ্তাহে রক্তের সিরামে PAPP-A এর মাত্রা কম থাকে, সেইসব ক্ষেত্রে অকাল জন্ম এবং ভ্রূণের হাইপোট্রফি প্রায়শই দেখা যায়।

গর্ভাবস্থার শেষে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত মহিলাদের রক্তের সিরামে PAPP-A এর ঘনত্ব, সেইসাথে প্লাসেন্টায় এর মোট পরিমাণ, স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে।ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস সহ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রেও প্রসবের আগে এই সূচকগুলিতে হ্রাস রেকর্ড করা হয়েছিল ।

গর্ভাবস্থার ৩৪ সপ্তাহে রক্তের সিরামে PAPP-A ঘনত্বের বৃদ্ধি গুরুতর দেরী গর্ভধারণজনিত গর্ভধারণজনিত মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা যায় , যা প্রায়শইপ্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশের আগে ঘটে এবং ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধির সাথেও এটি সম্ভব। প্রায়শই, ৩৪ সপ্তাহে রক্তে PAPP-A এর উচ্চ পরিমাণ সেইসব গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা যায় যারা পরবর্তীতে অকাল জন্ম দেন বা প্রসবোত্তর সময়কাল রক্তপাতের কারণে জটিল হয়।

গর্ভাবস্থার প্যাথলজিকাল রূপগুলিতে রক্তের সিরামে PAPP-A এর ঘনত্বের পরিবর্তন

প্যাথলজির ধরণ	PAPP-A সম্পর্কে
গর্ভপাত	↓ (প্রথম-দ্বিতীয়)
ভ্রূণের হাইপোট্রফি	↓ (আমি)
ভ্রূণের ট্রাইসোমি	↓ (আমি)
ডায়াবেটিস মেলিটাস	↓ (তৃতীয়)
দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ	↓ (তৃতীয়)
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া	↑ (তৃতীয়)
অকাল জন্ম	↓ (প্রথম); (তৃতীয়)
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ	↑ (তৃতীয়)
প্রাথমিক নিম্ন প্লাসেন্টেশন:
কোনও জটিলতা নেই	↑ (প্রথম-তৃতীয়)
ভ্রূণের অসঙ্গতি	↓ (প্রথম); ↑ (দ্বিতীয়, তৃতীয়)
ভ্রূণের হাইপোট্রফি	↓ (প্রথম); ↑ (দ্বিতীয়-তৃতীয়);
দেরিতে গর্ভপাত	↑ (প্রথম); ↓ (দ্বিতীয়);
অকাল জন্ম	↑ (তৃতীয়)

দ্রষ্টব্য: ↑ - বৃদ্ধি, ↓ - হ্রাস। গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক বন্ধনীতে নির্দেশিত।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]