প্রসবের জন্ম

ডব্লিউএইচও-এর মতে, প্রসবের আগে গর্ভাবস্থার ২২ থেকে 37 তম পূর্ণ সপ্তাহের একটি শিশু জন্ম দেয় (অর্থাৎ শেষ মাসিক ঋতুর শুরু থেকে ২5 দিন পর্যন্ত)। ট্রিগার প্রক্রিয়া ঝিল্লি, সংক্রমণ এবং গর্ভাবস্থার প্যাথলজি premature বিচ্ছেদ। নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তথ্য ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।

চিকিত্সা বিছানা বিশ্রাম অন্তর্ভুক্ত, tocolytics (যদি গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত হয়) এবং গ্লুকোকোরোটিক্স (যদি গর্ভাবস্থার বয়স 34 সপ্তাহের কম হয়) নিয়োগ। ফসলের নেতিবাচক ফলাফলের অপেক্ষা না করেই antistreptococcal এন্টিবায়োটিকগুলি লিখুন। প্রসবকালীন জন্ম ঝিল্লি, chorioamnionitis, বা ঊর্ধ্ব গর্ভাবস্থার সংক্রমণের অকাল বিচ্ছেদের কারণে হতে পারে; সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ কারণ গ্রুপ বি streptococcus অকাল জন্ম একটি একাধিক গর্ভাবস্থা, রোগবিশেষের বা সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ, প্ল্যাসেন্টাল রোগ pyelonephritis এ শুরু করতে পারেন অথবা কিছু রোগের জন্য, যৌন রোগে নয়; প্রায়ই কারণ অজানা হয়। ক্লিনিকাল স্টাডিজে সনাক্তকরণের কারণগুলি নিশ্চিত করতে, সার্ভিকাল চ্যানেল থেকে ফসল সঞ্চালন করুন।

আমাদের দেশে অকাল জন্ম গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহে (শেষ স্রাবের শুরু থেকে 196 তম 259 থেকে তম দিন থেকে) 28 তম সঙ্গে একটি শিশুর জন্ম বলে মনে করা হয়। একটি পৃথক বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত বরাদ্দ 22 27 সপ্তাহ থেকে সময়ের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, অকাল জন্ম এর সাথে সম্পর্কিত নয়, এবং যদি এটা 7 দিন প্রসবের পর অতিবাহিত করা হয় না, পরিসংখ্যানে কিছু পার্থক্য ফলে মৃত্যুর ঘটনা শিশু ডেটা, perinatal মৃত্যুহার অবদান না রাশিয়ান এবং বিদেশী লেখক।

আইসিডি -10 কোড

• 060 প্রচলিত ডেলিভারি।

অকাল জন্মের মহামারীবিদ্যা

প্রসবোত্তর জন্মের ফ্রিকোয়েন্সি সমস্ত জন্মের 7-10% এবং আমেরিকান লেখকদের মতে, 9-10% শিশু 37 সপ্তাহের আগে জন্ম নেয়, 6% - 36 সপ্তাহ পর্যন্ত, 2-3% - 33 সপ্তাহ পর্যন্ত । 50-70% ক্ষেত্রে প্রি-ডেন্টাল ডায়ালাইসিসের কারণগুলি প্রিটার্ম শ্রম [4, 53] এর ফলে জটিলতা দেখা দেয়। গত 30 বছরে, প্রসবকালীন শিশুগুলির জন্মের হার স্থিতিশীল রয়েছে, কিন্তু নবজাতকের ঔষধের উন্নয়নের কারণে নবজাতকের পূর্বসতির উন্নতি হয়েছে।

বিদেশী সাহিত্যে, নবজাতকদের গোষ্ঠীগুলি বিশিষ্ট হয়:

• একটি শরীরের ওজন 2500 থেকে 1500 গ্রাম - কম জন্ম ওজন শিশু (এলবিডব্লিউ);
• কম 1500 গ্রামের একটি শরীরের ওজন সঙ্গে - খুব কম জন্ম ওজন শিশু (VLBW);
• অত্যন্ত কম ওজন, যা একটি ঝুঁকি গ্রুপ পক্ষাঘাত গঠন, কঠোর স্নায়বিক রোগ, অন্ধত্ব, বধিরতা, শ্বাসযন্ত্রের, পাচক এবং urogenital ব্যবস্থা ক্রিয়াহীন রোগ এবং সর্বোচ্চ মৃত্যুহার সঙ্গে।

আমেরিকান লেখকদের মতে, নবজাতকের 50% নবজাতকের মধ্যে 2500 গ্রামের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়, যা জন্মের সমস্ত সন্তানদের মাত্র 1.5%। ব্রিটিশ লেখক মতে, নবজাতক পরিষেবায় অগ্রগতির কারনে কম 1,500 G, ওজনের জন্ম নেওয়া একটি শিশু বেঁচে থাকা হার প্রায় 85%, কিন্তু তাদের মধ্যে 25% তীব্র স্নায়বিক রোগ আছে, 30% - শ্রবণ এবং দৃষ্টি রোগ, 40-60% অভিজ্ঞতায় অসুবিধা শিক্ষা এবং শিক্ষা প্রক্রিয়া।

অপরিণত শ্রমিকের ঝুঁকি উপাদান একজন মেয়ের জীবনে কম আর্থ-সামাজিক স্তর, বয়স (18 বছরের কম বয়সী এবং বয়স্ক 30 বছর), দরিদ্র কাজের পরিবেশ, ভারী ধূমপান (দিন প্রতি 10 টির বেশি সিগারেট), ড্রাগ ব্যবহার (বিশেষ করে কোকেন), ডাটা ধাত্রীবিদ্যা ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত - উপস্থিতি অ্যামনেসিসের কিছু অনিয়ম জন্ম পরবর্তী গর্ভাবস্থায় তাদের সংঘর্ষের ঝুঁকি বাড়ায় 4 গুণ, 2 প্রসবের জন্ম - 6 বার

অকাল জন্মের উন্নয়নে অবদানকারী জটিলতাগুলি:

• অন্ত্রের সংক্রমণ (chorioamnionitis);
• অ্যামনিয়োটিক তরলের অনিয়মিত স্রাব;
• তাত্ত্বিক-সার্ভিকাল অভাব;
• স্বাভাবিক বা নিম্ন স্তরায়ণ আবদ্ধ;
• কারণ গর্ভাবস্থার অতিপ্রাকৃতি (polyhydramnios, একাধিক গর্ভধারণ, ডায়াবেটিস মধ্যে ম্যাক্রোসোমিয়া) নেতৃস্থানীয়;
• গর্ভাবস্থার দুর্ব্যবহার, গর্ভাবস্থার মাইোয়ামা (আঞ্চলিক সম্পর্ক লঙ্ঘন, নোডে ইসকেমিক ডিগরভ্যাটেটিভ পরিবর্তন);
• উপরের মূত্রনালীর সংক্রমণ (পাইলোনফ্রাইটিস, অ্যান্টিগ্রাম ব্যাকটেরিয়ুরিয়া);
• গর্ভাবস্থার সময় অস্ত্রোপচার, বিশেষ করে পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলি;
• মানসিক আঘাত;
• ekstragenital'nye রোগ গর্ভবতী মধ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়া ভঙ্গ এবং ইন্ত্রুতেরিনা ফেটাল দুর্ভোগ (উচ্চ রক্তচাপ, হাঁপানি, hyperthyroidism, হৃদরোগ, রক্তাল্পতা হিমোগ্লোবিনের স্তর কম 90 গ্রাম / L সহ) হতে;
• মাদকাসক্তি, নিবিড় ধূমপান

সংক্রমণের কারণে স্বতঃস্ফূর্ত অপরিণত শ্রমের সব ক্ষেত্রেই প্রায় 30%, এবং গর্ভাবস্থার 30 সপ্তাহ আগে জন্ম শিশু মধ্যে histologically যাচাই chorioamnionitis ক্ষেত্রে 80% ঘটেছে।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

প্রসবের শ্রম শ্রেণীকরণ

[12], [13], [14], [15], [16]

স্বতঃস্ফূর্ত অকাল ডেলিভারি

শ্রম ব্যবস্থাপনা কৌশল নিরিখে স্বতঃস্ফূর্ত অপরিণত বিতরণ মাঝে পার্থক্যটা উল্লেখ করা সাধারণভাবে একটি নিয়মিত শ্রম কার্যকলাপ দিয়ে শুরু গুরুত্বপূর্ণ, ঝিল্লি (40-50%), এবং অকাল জন্ম, শ্রম কার্যকলাপ (30-40%) অনুপস্থিতিতে ঝিল্লি ফেটে থেকে শুরু।

প্ররোচিত preterm শ্রম (20%)

গর্ভাবস্থার সমাপ্তির জন্য মায়ের বা ভ্রূণের স্বাস্থ্যের দ্বারা নির্দেশিত পরিস্থিতিতেগুলির ক্ষেত্রে ঘটে মা থেকে ইঙ্গিত সম্পর্কিত হয়:

• গর্ভধারণের প্রবণতা একজন মহিলার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক, যা গুরুতর extragenital রোগবিদ্যা সঙ্গে;
• গর্ভাবস্থার জটিলতার সঙ্গে: গর্ভাশঙ্কর, হেপাটোসিস, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা ইত্যাদি গুরুতর।

ভ্রূণ থেকে ইঙ্গিত:

• ভ্রূণের বিদ্বেষপূর্ণ জীবন সঙ্গে অসঙ্গতি;
• প্রসূতি ভ্রূণ মৃত্যু;
• KTG, ডোপ্লেরোমেট্রি, ডেলিভারি, পুনর্বাসন এবং নিবিড় যত্নের প্রয়োজন অনুযায়ী ভ্রূণের ক্রমবর্ধমান পতন।

প্রসবের শ্রম নির্ণয়

অনিয়মিত বরাদ্দ, শুরু এবং প্রসবের জন্ম শুরু।

হুমকি অপরিণত বিতরণ নারী চাপ, কোষ, perineum, মলদ্বার, সম্ভবত দ্রুত যন্ত্রণাহীন মূত্রত্যাগ মধ্যে পূর্ণতা নিচের পেট এবং ফিরে লোয়ার, অনুভূতি, যা কম অবস্থানের একটি নিদর্শন ও আমার চাপ উপস্থাপন সামিল হতে পারবেন একটি বিরক্তি, ধরা ব্যথা অভিযোগ করে। নিয়মিত শ্রম পাওয়া যায় না, পৃথক গর্ভাবস্থার সংকোচন রেকর্ড করা হয়। গর্ভাশয়ে উজ্জ্বলতা এবং স্বন বৃদ্ধি করা হয়।

যোনি পরীক্ষা: জরায়ুর গঠিত সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য বেশি 1.5-2 সেমি, বাইরের মুখ বা বন্ধ বা জন্মদাত্রী নারী টিপ স্থানান্তর করে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে কম জরায়ুজ সেগমেন্ট ভ্রূণ, যা যোনির উপরের বা মধ্যম তৃতীয় palpated এর অংশ উপস্থাপন প্রসারিত হয় ।

আল্ট্রাসাউন্ড: জরায়ুর দৈর্ঘ্য 2-2.5 সেন্টিমিটার, সার্ভিকাল খাল 1 সেন্টিমিটারের বেশি নয়, ভ্রূণের মাথাটি কম থাকে।

কিভাবে অকাল জন্মের স্বীকৃতি?

আমাদের দেশে, প্রসবের আগে হুমকি হুমকির জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে স্বীকৃত হয়।

গর্ভাবস্থার বর্ধন সম্ভাবনার ক্ষেত্রে, চিকিত্সা একদিকে লক্ষ্যে উচিত, জরায়ুজ কার্যকলাপ দমন, এবং অন্যান্য অন - ভ্রূণের টিস্যু ফুসফুস পূর্ণতা আনয়ন (সময়ের গর্ভাবস্থার 28-34 সপ্তাহের মধ্যে) উপর। উপরন্তু, এটি রোগগত প্রক্রিয়ার সংশোধন করা প্রয়োজন, যা অতীতের জন্মের কারণে ঘটে।

টনসিল বন্ধ করার জন্য এবং গর্ভাবস্থার নিয়মিত সংকোচনের জটিল চিকিত্সা এবং থেরাপির ব্যক্তিগত নির্বাচন ব্যবহার করে, জন্মনিয়ন্ত্রণের অবস্থা বিবেচনা করে।

[17], [18], [19], [20]

অকাল জন্মের চিকিত্সা

ফসলের ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করে, গ্রুপ বি স্ট্রেপটোকোকাসের বিরুদ্ধে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ করুন। পছন্দের মাদ্রাসা বেনজিলেনসিনিলিন 5 মিলিয়ন ইডি নিঃসৃতভাবে, প্রতি 4 ঘন্টার মধ্যে ২.5 মিলিয়ন ইউনিটের প্রবর্তনের পরে; বেনজাইলপ্যানিসিলিনের এলার্জিযুক্ত রোগীদেরকে প্রতি 8 ঘণ্টার মধ্যে 900 মিলিগ্রামে ক্ল্যান্ডামাইসিিন নির্ধারিত হয়।

অকাল জন্ম ঝিল্লি ফেটে ছাড়া ঝিল্লি অকাল ভাঙ্গন সঙ্গে নারীদের 25% এবং 50% স্থগিত করা যেতে পারে। পর্যাপ্ত বিছানায় বিশ্রাম, জলয়োজন এবং অ্যান্টিবায়োটিক। যদি জরায়ুর সম্প্রসারণ করা হয়, অ্যাপয়েন্টমেন্ট Tocolytics (ওষুধ সংকোচন স্টপ) অন্তত 48 ঘন্টা বিতরণ স্থগিত হতে পারে। পছন্দ চিকিত্সার ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের যা সর্বাধিক রোগীদের ভাল স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। Prescribers 0.25 ত্বকনিম্নস্থ দ্বারা মিলিগ্রাম terbutaline প্রতি 4 জ জরায়ুজ সংকোচন অবসান না হওয়া পর্যন্ত (30 মিনিট পর একবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে); । 0.5 মিলিগ্রাম / 4H terbutaline নারীদের 70-80% কার্যকরী সর্বোচ্চ ডোজ; যাইহোক, এই ড্রাগ প্রাপ্তির উপর পর্যবেক্ষণ ট্যাকিকারডিয়া প্রয়োজন। Terbutaline এর জড়িত কার্যকর হয় না। betamethasone সোডিয়াম 6 গ্রাম একটি ডোজ 12 মিলিগ্রাম intramuscularly প্রতি 24 ঘন্টা, বা dexamethasone 2 মাত্রায় একটি ডোজ এ betamethasone সির্কাম্লদ্বারা জারিত একটি স্থগিতাদেশ সঙ্গে মিলিত ফসফেট intramuscularly 4 মাত্রায় জন্য প্রতি 12 ঘন্টা বিতরণ সম্ভব বিলম্ব যদি: কম 34 সপ্তাহ গর্ভধারণকাল পারেন, ধৈর্যশীল glucocorticoids নির্ধারিত হয়। এই ওষুধের ভ্রূণের ফুসফুস পূর্ণতা ত্বরান্বিত এবং শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম, নবজাতক ও মৃত্যুহার সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ উন্নয়নশীল ঝুঁকি কমাতে।

প্রসবের প্রসবের - চিকিত্সা

কিভাবে অকাল জন্মগ্রহণ প্রতিরোধ?

জন্মপূর্ব জন্মপূর্ব যত্ন, সময়োপযোগী নির্ণয় ও সংশোধন ঘটছে রোগ (সংক্রমণ চিকিত্সা, সার্ভিকাল অযোগ্যতা, thrombophilia, ক্ষতিপূরণ extragenital প্যাথলজি) অর্ডার অত্যন্ত অকাল শিশুদের জন্ম প্রতিরোধ করার জন্য।