রক্ত পরিসঞ্চালন: প্রাক-ট্রান্সফিউজেশন পরীক্ষা

প্রতিবছর ২3 মিলিয়ন ডোজ রক্তের উপাদান যুক্ত করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে। যেহেতু বর্তমানে রক্ত সংক্রমণের প্রক্রিয়া আগের তুলনায় অনেক নিরাপদ, ঝুঁকি (এবং ঝুঁকি জনসাধারণের উপলব্ধি) সব ক্ষেত্রে রক্ত চলাচলের জন্য রোগীর সুস্পষ্ট সম্মতি প্রয়োজন।

[1], [2], [3], [4], [5],

রক্ত সংগ্রহ

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রক্ত সরবরাহ এবং তার উপাদানগুলি সংগ্রহ, এফডিএ (ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন), আমেরিকান ব্লাড ব্যাংক এসোসিয়েশন এবং স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ কর্তৃক নিয়ন্ত্রিত হয়। দাতার নির্বাচন একটি প্রশস্ত প্রশ্নাবলী ভর্তি করে, একটি ডাক্তারের সাথে কথা বলে, শরীরের তাপমাত্রা, হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ ও হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণের সাথে জড়িত। কিছু ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য দাতাদের অস্থায়ীভাবে অথবা স্থায়ীভাবে রক্তের আত্মসমর্পণ অস্বীকার করা হয়। অস্বীকৃতির মানদণ্ড সম্ভাব্য দাতাকে সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতি থেকে রক্ষা করে যখন রক্ত দান করা হয়, এবং রোগীর প্রাপক রক্তের প্রসবের 56 দিনের মধ্যে 1 বারের বেশি হতে পারে না। কয়েকটি ব্যতিক্রম সহ, রক্তদানকারীর জন্য অর্থ প্রদান করা হয় না।

রক্তের দেরী বা অস্বীকৃতির কারণ (ইউএসএ) 

বিলম্ব

ব্যর্থতা

রক্তশূন্যতা। নির্দিষ্ট ঔষধ ব্যবহার ফাঁসি নির্দিষ্ট টিকাগুলি। ম্যালেরিয়া বা ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি। গর্ভাবস্থা। গত 1২ মাসে ট্রান্সফিউজেশন হেপাটাইটিস রোগীর সাথে সাম্প্রতিক যোগাযোগ সাম্প্রতিক উল্কি অনিয়ন্ত্রিত হাইপারটেনশন

এইডস, সংক্রমণের একটি উচ্চ ঝুঁকি (যেমন, এনট্রাউভেনস ড্রাগ ব্যবহার, এইচআইভি রোগীর সাথে যৌন যোগাযোগ), পুরুষ সমকামীতা 1980 সাল থেকে বোভাইন ইনসুলিন ব্যবহার ক্যান্সার (সহজ ব্যবহারযোগ্য ফর্ম ছাড়া)। বংশগত রক্তক্ষরণ রোগ হেপাটাইটিস। গ্রেট ব্রিটেন, জার্মানি, বেলজিয়াম, নেদারল্যান্ডে যুক্তরাষ্ট্রের সামরিক ঘাঁটিতে কাজ করে এমন সেনা কর্মকর্তা, 1980 থেকে 1990 সালের মধ্যে 6 মাস বা ইউরোপের মধ্যে 1980 এবং 1996 এর মধ্যে ইউকে থেকে 1980 থেকে বর্তমান পর্যন্ত কোনও রক্ত উপাদান পাওয়া যায়। গুরুতর হাঁপানি গুরুতর হৃদরোগ যুক্তরাজ্যে (> 1980 এবং 1996 এর মধ্যে 3 মাস), ইউরোপ (1980 সাল থেকে 5 বছর) এবং ফ্রান্স (> 1 9 80 সাল থেকে 5 বছর) থাকুন

রক্ত প্রসবের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ভলিউম 450 মিলি পুরো রক্ত, যা একটি প্লাস্টিক ব্যাগ একটি anticoagulant ধারণকারী সংগ্রহ করা হয়। সিট্রেট-ফসফেট-ডেকট্র্রোজ-এডিনিন ধারণকারী সংরক্ষণকক্ষের সাথে পুরো রক্ত বা erythrocyte ভর 35 দিন পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যায়। যখন এডেনিন ডেক্সট্রোজ, সোডিয়াম ক্লোরাইড ধারণকারী সংরক্ষণগত যোগ রেড কোষ, 42 দিন পর্যন্ত সময় সংরক্ষিত হতে পারে।

অটিগোলাস রক্তের লিড, যার মধ্যে রোগীর নিজের রক্ত দিয়ে চর্বিযুক্ত করা হয়, এটি রক্তচাপের সবচেয়ে নিরাপদ পদ্ধতি। সার্জারীর 2-3 সপ্তাহ আগে, রোগীর কাছে লোহা প্রস্তুতির নিয়োগের সাথে পুরো রক্ত বা erythrocyte ভরের 3-4 মাত্রা সংগ্রহ করা হয়। রক্তও ট্রমা পরে বিশেষ কৌশল সহায়তায় সংগ্রহ করা যায়, পরবর্তী রক্তচাপের জন্য সার্জিকাল অপারেশন।

[6], [7], [8], [9],

প্রাক ট্রান্সফিউশন পরীক্ষার

দাতা রক্তের অধ্যয়ন ABO এবং Rh (D) অ্যান্টিজেনগুলি টাইপ করে, অ্যান্টিবডিগুলির জন্য স্ক্রীনিং এবং সংক্রামক রোগের চিহ্নিতকারীগুলির জন্য স্ক্রীনিং।

ট্রান্সফিউজেনের পূর্বে সামঞ্জস্যের পরীক্ষা ABO এবং Rh (D) অ্যান্টিজেনের উপর গ্রহীতার রক্ত নির্ধারণ করে, এন্টিবডিগুলির জন্য রেড কোষ অ্যান্টিজেনের জন্য প্রাপকের সিরাম পরীক্ষা করা; প্রাপকের সিরুম এবং দাতা এর আরথ্রোসাইটের ক্রস মিলে যাওয়া প্রতিক্রিয়া। রক্তচাপের আগেই সামঞ্জস্যপূর্ণ গবেষণাগুলি কার্যকর হয়, জরুরী ক্ষেত্রে, পরীক্ষা করা রক্ত ব্যাধির রক্ত সঞ্চালনের পরে করা হয়। পোস্ট ট্রান্সফিউশন প্রতিক্রিয়াগুলির নির্ণয়ের পরিচালিত পরীক্ষার তথ্য গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ভেক্টর-বহির্ভূত সংক্রামক রোগের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা 

ডিএনএ সংজ্ঞা	অ্যান্টিজেন সংজ্ঞা	অ্যান্টিবডি সংজ্ঞা
হেপাটাইটিস সি ভাইরাস	হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের পৃষ্ঠ অ্যান্টিজেন	হেপাটাইটিস বি ভাইরাস এর মূল অ্যান্টিজেন
এইচ আই ভি	এইচআইভি-1 p24	হেপাটাইটিস সি
পশ্চিম নাইলে ভাইরাস	উপদংশ	এইচআইভি-1 এবং -২ হিউম্যান টি-সেল লিম্ফোট্রপিক ভাইরাস I এবং III

এরিথ্রোসাইটের রক্তচাপ অসম্পূর্ণতা প্রতিরোধ করার জন্য দাতা এবং প্রাপক রক্তের ABO টাইপ করা হয়। সাধারণত, রক্তচাপের জন্য রক্ত এবিও গোষ্ঠীতে থাকা উচিত যা প্রাপকের মত। জরুরী ক্ষেত্রে, বা অজানা বা সন্দেহজনক হিসাবে ABO একটি গ্রুপ, লাল কোষ জি রহঃ-নেগেটিভ, যা A এবং B অ্যান্টিজেনের ধারণ করে না কোন রক্তের গ্রুপ রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে না।

লাল-রক্ত কোষে Rh-টাইপিং (Rh-positive) উপস্থিতি বা Rh (D) ফ্যাক্টর (Rh- নেগেটিভ) অনুপস্থিতি নির্ধারণ করে। Rh-নেগেটিভ রোগীদের সবসময় Rh-negative রক্ত গ্রহণ করা উচিত, তবে এমন পরিস্থিতিতে যা Rh- নেতিবাচক রক্ত উপলব্ধ না থাকলে জীবনকে হুমকি দেয়।

যখন ইতিবাচক অ্যান্টিবডি পাশ্চাত্য ব্লট বা পুনরায় সমন্বয়ী immunoblotting ব্যবহার নিশ্চিত করা হয়। Rh-positive রোগীরা Rh-positive বা Rh-negative রক্ত গ্রহণ করতে পারে। কখনও কখনও Rh- ইতিবাচক ব্যক্তি থেকে লাল রক্ত কোষ মানক Rh- টাইপিং (দুর্বল D বা ডি ^উ ইতিবাচক) থেকে অসফল প্রতিক্রিয়া দেখায় , কিন্তু এই লোকেদের Rh-positive- বলে মনে করা হয়।

মাতৃ রক্ত নমুনা অন - বিরল এরিথ্রসাইটিক অ্যান্টিবডি জন্য অ্যান্টিবডি স্ক্রীনিং নিয়মিতভাবে প্রত্যাশিত প্রাপকদের সঞ্চালিত এবং prenatally করা হয়। বিরল এরিথ্রসাইটিক অ্যান্টিবডি লোহিত কণিকা, A এবং B ছাড়া অন্যের এন্টিজেন নির্দিষ্ট [যেমন, Rh0 (ঘ), কেল (কে), ডাফি (Fy)]। গুরুত্বপূর্ণ প্রারম্ভিক সনাক্তকরণ, এই ধরনের অ্যান্টিবডি যেহেতু গুরুতর হেমোলিটিক পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া বা নবজাতকের হেমোলিটিক রোগে সৃষ্টি করতে পারে এবং, উপরন্তু, তারা উল্লেখযোগ্যভাবে সামঞ্জস্য ও রক্ত সাথে আন্তক্রিয়া জন্য রক্ত পরীক্ষা জটিলতা দেখা দিতে পারে।

একটি অনানুষ্ঠিত অ্যান্টিগ্লোব্লিন পরীক্ষা (অপ্রত্যক্ষ কুম্শ পরীক্ষা) ব্যবহার করা হয় বিরল অ্যান্টি-এরিথোসাইট অ্যান্টিবডিগুলির জন্য। এই পরীক্ষাগুলি বিরল অ্যান্টি-erythrocyte অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে ইতিবাচক হতে পারে বা যখন অ্যান্টিম্মুনি হেমোলিটিক অ্যানিমিয়ায় অ্যান্টিবিডিসমূহ বিনামূল্যে (অ-রেড কোষ) অ্যান্টিবডি উপস্থিত থাকে নিয়ন্ত্রণ erythrocytes রোগীর সিরাম সঙ্গে মিশ্রিত করা হয়, incubated, ধুয়ে, একটি antiglobulin রিজেন্ট সঙ্গে পরীক্ষা এবং agglutination জন্য পর্যবেক্ষণ। অ্যান্টিবডি সনাক্ত করার সময়, তাদের নির্দিষ্টতা নির্ধারণ করা হয়। অ্যান্টিবডিগুলির নির্দিষ্টত্বের জ্ঞান তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্যকে মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে, যা সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের নির্বাচন এবং নবজাতকের হ্যামোলিটিক রোগের ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ।

একটি সরাসরি antiglobulin পরীক্ষা (Coombs সরাসরি পরীক্ষা) ভিভো রোগীর এরথ্রোসাইটের আবরণ অ্যান্টিবডি সনাক্ত করে । পরীক্ষাটি সন্দেহজনক ইমিউন হেমলাইসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। রোগীর ইথ্রোসোসাইট সরাসরি একটি অ্যান্টিজ্লোবুলিন রিয়্যাজেন্টের সাথে পরীক্ষা করে এবং এগ্লিউটিনেশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি ক্লিনিকাল তথ্য দিয়ে একটি ম্যাচ হলে ইতিবাচক ফল, এটা অটোইমিউন হেমোলিটিক রক্তাল্পতা, ড্রাগ ইনডিউসড হেমোলিটিক পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া, বা নবজাতকের হেমোলিটিক রোগে উপস্থিতিতে অধিকৃত হয়।

যদি এটা গর্ভবতী নারীদের সিরাম অথবা ঠান্ডা অটোইমিউন হেমোলিটিক রক্তাল্পতা রোগীদের দুর্লভ এরিথ্রসাইটিক অ্যান্টিবডি নির্ধারণে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিবডি titer নির্ধারণ, সঞ্চালিত হয়। মায়েদের অ্যান্টিবডিগুলির সংযোজন অসম্পূর্ণ ভ্রাম্যমান গোষ্ঠীতে হিমোলিটিক রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত। অ্যামিয়াইটিক তরল পদার্থ এবং অ্যামনিয়োটিক তরল গবেষণার সাথে একসঙ্গে নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের চিকিত্সার একটি নির্দেশিকা হিসাবে এটির সংজ্ঞাটি প্রায়ই ব্যবহার করা হয়।

ক্রস-সামঞ্জস্যের একটি অতিরিক্ত গবেষণা, ABO / Rh- টাইপিং এবং অ্যান্টিবডি স্ক্রীনিং শুধুমাত্র 0.01% দ্বারা অসঙ্গতি সনাক্তকরণের সঠিকতা বৃদ্ধি করে। যদি প্রাপকের ক্লিনিকালের গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টি-এরিথোসাইট অ্যান্টিবডি থাকে, তবে রক্তের রক্ত সংশ্লিষ্ট এন্টিজেনের জন্য নেতিবাচক ইরিথ্রোসাইটের নির্বাচন সীমিত। আরও উপযুক্ততা পরীক্ষার প্রাপক এর সিরুম, দাতা এর erythrocytes এবং antiglobulin reagent মিশ্রন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এন্টিব্লোপোলেটিন ফেজ না করেই ক্লিনিকাল্যাল এন্টি-এরিথ্রোসাইট অ্যান্টিবডিগুলি ছাড়া প্রাপকগণ, ক্রস-কনজিটিবিলিটির সরাসরি গবেষণা, এবিও সিস্টেমে সামঞ্জস্য নিশ্চিত করে।

রোগীর হরমোজিক শক যখন হয় তখন পর্যাপ্ত সময় অতিক্রান্ত করা হয় (60 মিনিটেরও কম)। সময় অনুমোদিত হলে (এটি প্রায় 10 মিনিট সময় নেয়), ABO / Rh সামঞ্জস্য পরীক্ষা করা হয়। অজানা রক্তের গ্রুপের সাথে আরো জরুরী অবস্থার মধ্যে ও গ্রুপটি সংশ্লেষিত এবং একটি অনির্ধারিত Rh প্রকার, Rh- নেগেটিভ রক্তের জন্য।

সমস্ত ক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে না। রোগীর রক্ত ABO / Rh অ্যান্টিজেনগুলিতে টাইপ করা হয় এবং অ্যান্টিবডি কন্টেন্টের জন্য স্ক্যান করা হয়। অ্যান্টিবডিগুলির অনুপস্থিতি যদি সনাক্ত করা হয়, তবে, ট্রান্সফিউজেশনের ক্ষেত্রে, ক্রো-প্রতিক্রিয়াশীল এন্টিগলোবুলিন ফেজ ছাড়া ABO / Rh এর সঙ্গতি নির্ণয় করা যথেষ্ট। বিরল অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে, সামঞ্জস্যের জন্য একটি পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।