^

স্বাস্থ্য

Rituximab

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

রেটিক্সিম্যাব হল বি কোষের সিডি ২0 অ্যান্টিজেন (রিটিক্সিম্যাব, মাব থ্রিরা) একটি চিমেরিক মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি। 1997 সাল থেকে বিট সেল অ-হডগিনের লিম্ফোমাস এবং সেইসাথে অন্যান্য লিম্ফোমগুলি ব্যবহার করা হয় যা স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।

উন্নয়ন ও অভিযোজিত অনাক্রম্যতা রক্ষণাবেক্ষণ জড়িত ইমিউন সিস্টেম কোষের বি-লিম্ফোসাইট, তারা একজন ব্যক্তির সারা জীবন অস্থি মজ্জা মধ্যে হেমাটোপোইটিক অগ্রদূত কোষ থেকে গঠিত হয়। বি লিম্ফোসাইট autoreactive সহ ঝিল্লি রিসেপ্টর, প্রকাশ করার, এবং স্ব অ্যান্টিজেন (autoantigens) এর প্রতিরোধমূলক সহনশীলতা রক্ষণাবেক্ষণ জড়িত হয়। বি-সেল সহনশীলতা ত্রুটি, যা নিজেদের autoreactive বি কোষ লঙ্ঘন থিয়েটারে ঐভাবে নাটক মঞ্চস্থ বিশেষত সুস্পষ্ট autoantibodies সংশ্লেষের হতে। যাইহোক, autoimmune রোগ বিকাশে বি কোষ মান autoantibodies সংশ্লেষের সীমাবদ্ধ নয়। এটা তোলে প্রতিষ্ঠিত হয় যে বি-সেল (ও টি কোষ) জড়িত এবং স্বাভাবিক হিসাবে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ, এবং immuno প্রক্রিয়ার পটভূমিতে, অতএব, বি কোষ প্রতিশ্রুতিশীল থেরাপিউটিক ফোলানো বাত এবং অন্যান্য অটোইমিউন বাতগ্রস্ত রোগ "লক্ষ্যমাত্রা" হতে পারে ।

Monoclonal বি কোষ বিভেদ বৈশিষ্ট্য সাথে সংযুক্ত অ্যান্টিবডি জন্য একটি লক্ষ্য হিসেবে নির্বাচন CD20 অণু। রক্তরস কোষে স্টেম সেল পূর্ণতা সময়, বি লিম্ফোসাইট বিভিন্ন ধারাবাহিক পর্যায়ে ভোগা। বি-কোষের বিভেদ প্রতিটি পর্যায়ে নির্দিষ্ট ঝিল্লি অণু উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। CD20 মত প্রকাশের "তাড়াতাড়ি" ঝিল্লী এবং পরিপক্ক বি লিম্ফোসাইট (কিন্তু স্টেম নয়) উপর পর্যবেক্ষণ করা হয়, "প্রথম দিকে" প্রাক-বি, ডেনড্রাইটিক এবং রক্তরস কোষ, ফলে তাদের হ্রাসের নয় "বাতিল করুন" বি-লিম্ফোসাইট এর পুল পুনর্জন্ম এবং রক্তরস অ্যান্টিবডি সংশ্লেষণ প্রভাবিত করে না Milken। তদ্ব্যতীত, SB20 বি-লিম্ফোসাইট এর ঝিল্লি থেকে মুক্তি নয় ছড়িয়ে (দ্রবণীয়) ফর্ম, যা সম্ভাব্য বিরোধী CD20-অ্যান্টিবডি কোষ খ মিথষ্ক্রিয়া হস্তক্ষেপ যেতে পারে অনুপস্থিত ছিল। ধারণা করা হয় যে বি কোষ বাছা rituximab ক্ষমতা সম্পূরক এবং অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেলুলার cytotoxicity এবং apoptosis আনয়ন সহ বিভিন্ন মেকানিজম মাধ্যমে বাস্তবায়িত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য সূচক

  • TNF- একটি ইনহিবিটরস অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া।
  • TNF- একটি ইনহিবিটার যাও অসহিষ্ণুতা।
  • BPD এর অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া

ডোজ প্রশাসনের 1,000 মিলিগ্রাম (1 ম এবং 15 তম দিন) এর 2 infusions 500 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ প্রস্তুতি প্রয়োগের এছাড়াও প্রচলিত DMARD থেরাপি প্রতিরোধী রোগীদের মধ্যে প্ল্যাসেবো চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক কার্যকর। Rituximab বাঞ্ছনীয় বাহিত premedication (methylprednisolone 100 মিলিগ্রাম i.v. প্রশাসনের এবং antihistamines এবং প্যারাসিটামল প্রয়োজন হলে) প্রশাসনের সামনে আধান প্রতিক্রিয়া তীব্রতা কমানোর জন্য। প্রভাব উন্নত করতে, একযোগে মেথট্রেক্সেট নির্ধারণ করার সুপারিশ করা হয়। প্রয়োজন হলে ২4 সপ্তাহ পর চিকিৎসার দ্বিতীয় কোর্স করা হয়।

এডওয়ার্ডস মতে, rituximab এর ব্যাপক অভিজ্ঞতা দীর্ঘায়িত ব্যবহারের থাকার সময় ড্রাগ ব্যবস্থা পুনঃপ্রবর্তনের জন্য সূত্রানুযায়ী বেসলাইন (আরএফ এবং IgM titers) থেকে 50% সিআরপি এর তীব্র বা বর্ধিত ঘনত্ব উচ্চারিত লক্ষণ প্লাস সকাল শক্ত হয়ে যাওয়া এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা তীব্রতা বৃদ্ধির হয়।

Rituximab থেরাপি পুনরাবৃত্তি কোর্স জন্য ইঙ্গিত:

  • অবশিষ্ট কার্যকলাপ: ডাস 28 3.2 তুলনায় বড়;
  • কম কার্যকলাপ সঙ্গে রোগ পুনরায় সক্রিয়; ড্যাশ 28 থেকে 3.2 বৃদ্ধি করুন।

রীতীশের কর্মের ব্যবস্থা

ফোলানো বাত rituximab administering রোগীদের প্রায় সম্পূর্ণ হয়েছে (অধিক 97%) কয়েক দিনের জন্য রক্তধারায় বি সেল (CD19) এর পুল হ্রাসের বাড়ে। এই প্রভাব কমপক্ষে 6 মাস ধরে রোগীদের অধিকাংশের মধ্যে বিদ্যমান। synovial কোষের সংখ্যা হ্রাস সঙ্গে বরাবর দ্য synovial ঝিল্লি (SDZ) এবং monocytes / fibroblasts (CD68) এর টি-সেল অনুপ্রবেশ কমেছে পরিলক্ষিত। এই ক্ষেত্রে বি-কোষের সংখ্যা এবং rituximab এর কার্যক্ষমতা মধ্যে একটি স্পষ্ট সংযোগ স্থাপন করা হয় না। 80% CD27-পজিটিভ কোষে rituximab কর্ম, যা মেমরির বি কোষ বৈশিষ্ট্য প্রতিরোধী হয়। পুনর্জন্ম CD27 বি লিম্ফোসাইট ধীর, এই কক্ষের সংখ্যা ড্রাগ আধান পর বেশি 2 বছরের জন্য 50% বেসলাইন পৌঁছাতে না। বি সেল CD27 সংখ্যা একটি প্রগতিশীল হ্রাস rituximab নেতৃত্ব কোর্স বারবার। "প্যাথোজেনিক" aytoantitel (সাইক্লিক tsitrullinovomu পেপটাইড (বিরোধী সিসিপি থেকে আরএফ অ্যান্টিজেন) উল্লেখযোগ্য ভাবে হ্রাস ঘনত্ব হিসেবে প্রমাণ করে যে rituximab depletes autorektivnye বি-সেল ফোলানো বাত মধ্যে ফোলানো বাত Rituximab ফলপ্রসূতা হবে। আবেগপ্রবণ প্রক্রিয়ার উন্নয়নে জড়িত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ফাংশন সঙ্গে যুক্ত করা হয় monocytes / ম্যাক্রোফেজ :. হ্রাস TNF-আলফা সংশ্লেষণ এবং আইএল -10 উত্পাদন বৃদ্ধি, যা বিরোধী প্রদাহজনক কার্যকলাপ ফোলানো বাত রোগীদের মধ্যে rituximab এর কার্যক্ষমতা রয়েছে ই জৈবিক মার্কার, যা অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহ তীব্রতা প্রতিফলিত ঘনত্ব হ্রাস আশ্বাস যোগায় (আরএফ এবং অ্যান্টি-সিসিপি, আইএল -6, সিআরপি, সিরাম amyloid প্রোটিন এ, ক্যালসিয়াম বাইন্ডিং প্রোটিন S100 A8 / 9 titers), এবং হাড় বিপাক চিহ্নিতকারী বৃদ্ধি কেন্দ্রীকরণ ( procollagen টাইপ 1 ও osteocalcin) এর এন-টার্মিনাল propeptide।

এসএলইএর রোগজগতে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া দমনের প্রক্রিয়াগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। rituximab দিয়ে চিকিত্সার সিডি 4 / CD25-নিয়ন্ত্রক T কোষ এবং দমনকারী ফাংশন autoreactive লিম্ফোসাইট বিস্তার দমন করতে সক্ষম সেই সংখ্যায় হওয়া পরিবর্তন মূল্যায়ন করা হয়। সিডি 4 / সিডি ২5 টি টি নিয়ন্ত্রক কোষের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং তাদের দমনের কার্যকলাপ 30th এবং 90th দিন rituximab সঙ্গে চিকিত্সা পরে বৃদ্ধি। অকার্যকর rituximab থেরাপির সঙ্গে, CD4 / CD25 পরিমাণ টি-নিয়ন্ত্রক কোষ অযৌক্তিকভাবে বৃদ্ধি, এবং তাদের ফাংশন অপরিবর্তিত রয়ে। রোগীদের মধ্যে চিকিত্সার পরে ময়শ্চারাইজিং রোগীদের মধ্যে বোহরাজ (টি-রেগুলেটরি কোষগুলির নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী) স্তরের বৃদ্ধি বৃদ্ধি পেয়েছে। টি-হেল্পার্স এবং এএনএফ শিরোনামগুলির সক্রিয়করণে হ্রাসের ফলে ক্ষয়ক্ষতির উন্নয়ন ঘটেছিল। সিডি 4-টি লিমিফোসাইটের সিডি40এলের সেলুলার এক্সপ্রেশন দমনের পটভূমি, সিডি 6 9 9 এবং এইচএলএ-ডিআর এর প্রকাশের ফলে লিউফাস নেফ্রাইটিসের আংশিক ক্ষয়ক্ষতি অর্জন সিএনএস জীবাণুর সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, রেটিক্সিম্যাবের ক্লিনিকালের প্রভাবের সূচনা এবং সি -40 এবং সিডি 80 এক্সপোস্টেশন এর টিপস টি কোষের উদ্দীপনার সাথে সম্পর্কযুক্ত একটি সম্পর্ক স্থাপিত হয়। rituximab দিয়ে চিকিত্সার SLE এর immunopathogenesis জড়িত (নিউক্লিওসোমে এবং ডিএনএ পর্যন্ত) অ্যান্টিবডি মাত্রা কমে গেছে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

Rituximab pharmacokinetic মাপদণ্ডগুলি (Cmax, AUC, T1 এর / 2 Tmax, ক্লিয়ারেন্স, স্থির অবস্থা এ বণ্টনের ভলিউম) কিভাবে ড্রাগ একা বা cyclophosphamide বা মিথোট্রেক্সেট সঙ্গে একযোগে পরিচালিত হয় উপর নির্ভরশীল নয়।

পুরুষদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে, বন্টন বড় এবং ড্রাগ দ্রুত আরও excreted হয়।

1000 মিগ্রা এক্স ২ এর ডোজ এ রিটক্সিম্যাব প্রশাসনের পটভূমির বিরুদ্ধে, বি কোষের দ্রুত, প্রায় সম্পূর্ণ অন্তর্ধান (সিডি 191) উল্লেখ করা হয়। বেশীরভাগ রোগীর মধ্যে, রিটক্সিম্যাবের সাথে আমার চিকিত্সা পরে, বি-সেল জনসংখ্যা ছয় মাস পরে পুনরুদ্ধার করা শুরু করে; পেরিফেরাল বি-কোষ সংখ্যা হ্রাস রোগীদের একটি ক্ষুদ্র অংশে শুধুমাত্র একটি দীর্ঘস্থায়ী চরিত্র ধারণ করে (চিকিত্সা একটি কোর্স পরে 2 বছর বি-সেল সংখ্যা কম অবশেষ)। বি সেল পুলের হ্রাসের মাত্রা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা বা রোগের প্রাদুর্ভাবের মধ্যে কোন সরাসরি সম্পর্ক নেই।

রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং রাইটক্সিম্যাব

যুক্তরাষ্ট্রে, ওয়েস্টার্ন ইউরোপ এবং রাশিয়ার রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগের নিবন্ধীকরণের ভিত্তি হিসেবে রিতক্সিমাবের কার্যক্ষমতা ও নিরাপত্তা সম্পর্কে একটি গবেষণায় দেখা যায়।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে রিটক্সিম্যাব গুরুতর রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসে কার্যকর হয়, উভয় মনিথেরাপি এবং মেথট্রেক্সেটের সাথে সমন্বয়, যা স্ট্যান্ডার্ড এইচডিএল এবং TNF-A এর ইনহিবিটারগুলির প্রতিরোধী। মনিথেরাপির কার্যকারিতা সংমিশ্রণ থেরাপির তুলনায় কিছুটা কম। Rituximab নিয়োগ সঙ্গে, ক্লিনিকাল উন্নতি দ্রুত (থেরাপি কোর্স প্রথম 3 সপ্তাহের মধ্যে), একটি সর্বোচ্চ এবং 16 সপ্তাহ এবং দীর্ঘস্থায়ী 6-12 মাস পৌঁছেছেন।

এক্স-রে তথ্য দ্বারা, rituximab এবং মিথোট্রেক্সেট সঙ্গে কম্বিনেশন থেরাপি DMARD এবং স্ট্যান্ডার্ড TNF-আলফা ইনহিবিটর্স (বাতরোগসংক্রান্ত আমেরিকান কলেজ ও ইউরোপীয় লীগের Antirheumatic মানদণ্ড অনুযায়ী) একটি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া সঙ্গে রোগীদের মধ্যে যৌথ ধ্বংসের অগ্রগতি দমন করা। ক্লান্তিকর প্রভাব উপর নির্ভর করে না জয়েন্টগুলোতে ধ্বংস নিচে slowing না।

Rituximab এবং RF মধ্যে seropositivity এর কার্যকারিতা মধ্যে সম্পর্কের তথ্য, পাশাপাশি বিরোধী CCPs অপ্রতিরোধ্য। কিছু চর্চায় যে rituximab সমানভাবে উভয় ফোলানো বাত জন্য আরএফ এ seropositive এবং seronegative কার্যকর দেখানো হয়েছে, অন্যান্য সময় - প্রভাব প্রধানত seropositive রোগীদের মধ্যে পালন করা হয়। যাইহোক, আরএফ এবং / অথবা বিরোধী সিসিপি জন্য seronegative মধ্যে rituximab, চিকিৎসা কার্যক্ষমতা (ইউরোপীয় Antirheumatic লীগ মানদণ্ড ভাল বা মধ্যপন্থী প্রতিক্রিয়া) দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের প্ল্যাসেবো দলের চেয়ে বেশি।

রোগীর প্রথম চক্রের "প্রতিক্রিয়া" বা "প্রতিক্রিয়া জানায় না" রোগীদের পুনরাবৃত্তি কোর্সের কার্যকারিতার কার্যকারিতা, সেইসাথে ড্রাগের প্রতিক্রিয়া "পূর্বাভাস" -এর জন্য আরো অধ্যয়ন প্রয়োজন। পুনরাবৃত্তি কোর্সের থেরাপি (6 মাস গড়) প্রশ্নে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় রোগের ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি প্রকাশের গতিবিদ্যা উপর ফোকাস করা প্রয়োজন। Rituximab (5 বছরেরও বেশি সময়) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ডেটা 80% রোগীর পুনরাবৃত্তি কোর্সের উচ্চ কার্যকারিতা নির্দেশ করে (5 এবং আরও বেশি)

অকার্যকর TNF ইনহিবিটারের রোগীদের মধ্যে, rituximab আরেকটি (পি = 0.01) সঙ্গে একটি টিএনএফ ইনহিবিটার প্রতিস্থাপন তুলনায় যৌথ প্রদাহ (DAS28) হ্রাস করার সম্ভাবনা বেশি। বিভিন্ন টিএনএফ ইনহিবিটারের চেয়ে একক টিএনএফ ইনহিবিটারের অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া সহ রোগীর রিথোটাইমাইম এর কার্যকারিতা উচ্চতর হয়, তাই রিটক্সিম্যাবের পূর্বের প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

গবেষণায় দেখা যায় যে রোগীর প্রথম কোর্সের কোনও বা অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া রোগীর রোগীর পুনরুজ্জীবনের কার্যকর পদ্ধতিটি কার্যকর হয়নি। TNF-আলফা এর নিয়োগ ইনহিবিটরস rituximab দিয়ে চিকিত্সার ব্যর্থতার পর বাঞ্ছনীয় নয় যেমন বিশেষত পেরিফেরাল রক্তে বি-কোষের নিচু স্তরে, সংক্রামক জটিলতার একটি উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

Contraindications

  • মাদক বা মাউস প্রোটিন অত্যন্ত সংবেদনশীল।
  • তীব্র গুরুতর সংক্রমণ।
  • হার্ট ব্যর্থতা (চতুর্থ NYHA)।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13],

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Rituximab সঙ্গে চিকিত্সা ভাল সহ্য করা হয় এবং খুব কমই থেরাপি discontinuation প্রয়োজন যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়ন করতে বাড়ে।

একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আয়ন প্রতিক্রিয়া (একটি premedication হিসাবে glucocorticosteroids সঙ্গে প্রথম আধান পরে 30-35%)। এই জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয় যখন infusomat ব্যবহার এবং ড্রাগ পুনরাবৃত্তি প্রশাসন। ইনফ্রেশন প্রতিক্রিয়া তীব্রতা মধ্যপন্থী, শুধুমাত্র কখনও কখনও অতিরিক্ত চিকিত্সামূলক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয় (এন্টিহিস্টামিনস, ব্রোঙ্কোডিলেটর, জি কে প্রেসক্রিপশন)। গুরুতর প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরলভাবে বিকশিত হয় এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সার বাধা প্রয়োজন হয় না। যেহেতু রেটিক্সিম্যাব একটি চিমেরিয়াল অ্যান্টিবডি, এটির আশ্লেষের ফলে অ্যান্টি-চিমেরিক অ্যান্টিবডিগুলির সংশ্লেষণ (প্রায় 10%)। অ্যান্টি-চিমেরিক অ্যান্টিবডিগুলি উত্পাদন অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় এবং বি-সেল পুলের হ্রাসের কার্যকারিতা কমাতে পারে।

রোগাক্রান্ত রোগীদের প্রাপ্ত সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি প্লাসবো রোগীদের তুলনায় একটু বেশি। অপুষ্টিগত সংক্রমণের ঝুঁকি (যক্ষ্মা সহ), ভাইরাল সংক্রমণ পুনর্বিন্যস্ত হওয়ার পাশাপাশি ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবও উল্লেখ করা হয়নি।

Rituximab (7 পুনরাবৃত্তি কোর্স) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলাফল বিশ্লেষণ এই ড্রাগ সঙ্গে থেরাপি একটি উচ্চ নিরাপত্তা ইঙ্গিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আবেগের প্রতিক্রিয়া সামগ্রিক ঘটনা একটি হ্রাস করা হয়েছে। যদিও সংক্রামক জটিলতা ঘটনা কিছুটা বেড়ে (immunoglobulins IgG এবং IgM ঘনত্ব কমে সঙ্গে সম্পর্কিত একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রী হিসাবে), গুরুতর সংক্রমণ ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করা হয়নি।

হেপাটাইটিস বি এবং সি ভাইরাস এর বাতাসে বাতাসের বাহক রোগীদের মধ্যে rituximab নিরাপত্তা জানা যায় না। হেপাটাইটিস সি ভাইরাস চালানোর জন্য রিতুক্সিমাব সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে - ল্যামফুডিনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিস এবং হেপাটাইটিস বি ছাড়া লিম্ফোমি রোগী। যাইহোক, হেপাটাইটিস বি ক্রিয়ার রিটক্সিম্যাব বলছে যে হিটাইটিস হিটলারের বিকাশের বর্ণনা দিয়েছে। এইচআইভি-সংক্রামিত রোগীদের সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকিতে লিম্ফোমাসের সাথে কোন বৃদ্ধি হয়নি। রিটক্সিম্যাব গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, টিকার কার্যকারিতা কম, তাই রিটিক্সিমাব পরিচালিত হওয়ার পূর্বে এটি করা আবশ্যক।

চিকিত্সা কার্যকারিতা মূল্যায়ন

চিকিত্সা কার্যকারিতা মান নির্ণায়ক (ডাস ইনডেক্স) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। ডেস ২২ এর ভিতর থেকে ভিত্তিরেখা এবং ড্যাশ ২২ এর কম 3.2 এর মধ্যে ডাস 28 এর মধ্যে হ্রাসের সাথে চিকিত্সাটি কার্যকর বলে মনে করা হয়।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

সিস্টেমিক লিউস erythematosus

আজ পর্যন্ত, rituximab (উভয় প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের) SLE বেশি 200 রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে। , মানক থেরাপির অবাধ্য - রোগীদের বেশীরভাগ রোগ (proliferative লুপাস নেফ্রাইটিস অর্ধেক) গুরুতর অবশ্যই ছিল। রোগীদের প্রায় অর্ধেক লিম্ফোমা চিকিত্সার জন্য উন্নত একটি প্রোটোকল জন্য (4 সপ্তাহের আধান এবং 375 মিলিগ্রাম / মি rituximab পেয়েছি 2 ), cyclophosphamide সঙ্গে একযোগে rituximab শাসিত রোগীদের 30%। পর্যবেক্ষণ সময়কাল 3 46 থেকে (গড় 12) মাসে ভিন্নতা। rituximab দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের 80% এর বেশি রোগ কার্যকলাপ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছেন। পুনরাবৃত্তি biopsies মতে, এক বছর থেরাপি rituksimibom পর কিডনি glomeruli মধ্যে অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত পরিবর্তন ইতিবাচক গতিবিদ্যা লক্ষনীয়। লুপাস নেফ্রাইটিস কার্যকলাপ দমন সহ SLE Rituximab কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর ক্ষত (চেতনা, খিঁচুনি, disorientation, অসমক্রিয়া ক্ষতি, সংজ্ঞাবহ স্নায়ুরোগ) রোগীদের স্বাস্থ্য কারণে ব্যবহার করা হয় (ত্বক ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, বাত, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, হেমোলিটিক রক্তাল্পতা এর ক্ষত) এর extrarenal প্রকাশ এবং ইতিবাচক গতিবিদ্যা লক্ষনীয় tsitopenichesky সঙ্কট (রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, leukopenia) সঙ্গে। সব ক্ষেত্রে, rituximab নিয়োগের একটি দ্রুত উন্নতি ঘটে, চিকিৎসা শুরু কয়েকদিন ক্রীড়া। ইতিবাচক গতিবিদ্যা বৃদ্ধির, একটা নিয়মিত উন্নতি প্রসঙ্গে 6-7 মাসের মধ্যে পালিত হয়।

সময় সময় এই সমস্ত রোগীদের উল্লেখযোগ্যভাবে prednisolone ডোজ কমানোর পরিচালিত। বিপরীতমুখী এপিএসে রিতুক্সিমাব কার্যকর।

এই সব রোগীদের জীবন হুমকির মধ্যে SLE গুরুতর রাষ্ট্রের উন্নয়নে rituximab ব্যবহার করার সম্ভাবনা সাক্ষ্য দেয়।

Rituximab সঙ্গে চিকিত্সা পুনরাবৃত্তি কোর্স অত্যন্ত কার্যকর (7 রোগী - 18 কোর্স মোট, প্রতি রোগীর প্রতি 3 কোর্স একটি গড়) 6 থেকে 12 মাস একটি মজুদ বজায় রাখা।

ইথিওপিথিক ইনফ্ল্যামামেন্ট মাইোপ্যাথিস

পলিমিয়েটাসিটি এবং ডার্মাটোমিওটাসিসের চিকিত্সাগুলি আরো বেশি প্রাণবন্ত এবং সাধারণত হ'এ এবং ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টসগুলির মিশ্রণ। অনেক রোগীর জন্য, এই থেরাপিটি যথেষ্ট কার্যকর নয়, তাই আইডব্লিউএম-র রাইটক্সিম্যাবের ব্যবহার নিঃসন্দেহে সুদ Dermatomyositis (তাদের ছয় immunosuppressive ড্রাগ একটি সংখ্যা প্রতিরোধী ছিল) সঙ্গে সাত রোগীদের rituximab কার্যকারিতা একটি গবেষণা তৈরি করা হয়েছিল। এই ওষুধের সাথে আরও চিকিত্সা ছাড়াই রোগীদের প্রতি সপ্তাহে প্রতি সপ্তাহে রিতক্সিম্যাবের একটি আধান পাওয়া যায়। পর্যবেক্ষণ 1 বছর জন্য বাহিত হয়। ফলস্বরূপ, সমস্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি উন্নতি উল্লেখ করা হয়। সর্বাধিক প্রভাব প্রথম ইনজেকশন এর 12 সপ্তাহ পরে এবং CD20 B কোষগুলির হ্রাসের সাথে সম্পর্কযুক্ত। পরবর্তীতে, চারটি রোগীর রোগের প্রাদুর্ভাব (52-সপ্তাহ পর্যবেক্ষণ শেষে), যা রক্তে সিডি ২0 বি-কোষের সংখ্যার বৃদ্ধি ঘটায়। ফুসফুসের জোরপূর্বক অত্যাবশ্যকীয় ক্ষমতা বৃদ্ধিতে ত্বকের ফুসকুড়ি, ম্যালেরিয়া, রোগের এই প্রকাশের হার কমেছে বলে উল্লেখ করা হয়েছে। ওষুধের সহনশীলতা ভাল ছিল। অন্য লেখকরা রিটুক্রেসি ডার্মাটোমায়োটিক্স সহ তিনটি রোগীর মধ্যে রেটিক্সিম্যাব (২ য় সংখ্যার 1000 মিগ্রা বা দ্বিগুণ প্রতি 14 দিন) ব্যবহার করেন। চিকিত্সা পটভূমি বিরুদ্ধে, সি কে স্বাভাবিককরণ পরিলক্ষিত হয় (গড় 4.6 মাস), পেশী শক্তি বৃদ্ধি; থেরাপি ফলে, HA এবং মেথট্রেক্সেট এর ডোজ কমানোর সম্ভব ছিল। ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্য অনুসারে, অন্তঃস্থায়ী সংশ্লেষিত রোগীদের মধ্যে রটক্সিম্যাব সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, অন্ত্রীয় ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিসের সাথে। rituximab (375 মিলিগ্রাম / মি দিয়ে চিকিত্সার 2, প্রতি মাসে চার ইনজেকশনও) হিসাবে চিহ্নিত উন্নতি ফুসফুস আশ্লেষ ক্ষমতা, এইভাবে ডোজ glucocorticosteroids হ্রাস (চিকিত্সা 4 মাসের পর)।

সিস্টিক ভ্যাকিউটুইটিস

বর্তমানে আমরা তিন পাইলট প্রত্যাশিত সমীক্ষায় (28 রোগীদের মোট) এবং চার ভূতাপেক্ষ ফলো-আপ (35 রোগীদের), বিরোধী neutrophil সাইটোপ্লাজমে (ANCA) সঙ্গে যুক্ত পদ্ধতিগত vasculitis মধ্যে rituximab এর কার্যক্ষমতা প্রমাণ করেন। Rituximab কার্যকারিতা উচ্চ এবং 90% পর্যন্ত পৌঁছে 83% রোগীর মধ্যে, সম্পূর্ণ পরিতৃপ্তি অর্জন করা হয়েছিল, যা চিকিত্সার অভাবে বা গ্লুকোকোটারিকোস্টেরয়েডের ছোট ডোজ গ্রহণের পটভূমিতে সংরক্ষিত ছিল। 14 রোগীর মধ্যে, একটি তীব্রতা (9 -18 মাস), সফলভাবে রিতক্সিম্যাব পুনরাবৃত্তি প্রশাসন দ্বারা দমন করে, উন্নত। রিটক্সিম্যাবের সাথে চিকিত্সা সাইটোটক্সিক থেরাপির পটভূমি এবং মনিথেরাপি (গ্লুকোকর্ক্টিকোয়েটিকোয়েডের ছোট ডোজের সংমিশ্রণে) উভয় ক্ষেত্রেই করা হয়েছিল। এটা জোর দিয়ে করা উচিত যে rituximab monotherapy উন্নয়নের জন্য একটি সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা চিকিত্সা, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ দ্রুত অগ্রগতি রোগীদের জন্য অগ্রহণযোগ্য শেষ হওয়ার পর 3 মাস পরে সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া।

সজঘেনের সিন্ড্রোম

প্রাথমিক Sjogren এর লক্ষণ এবং মল্ট (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এসোসিয়েটেড lymphoid টিস্যু) -limfomoy (মোট 37 রোগীদের) সঙ্গে যুক্ত Sjogren এর লক্ষণ প্রথম প্রকাশ মধ্যে rituximab ব্যবহারের উপর গবেষণা থেকে প্রাথমিক ফলাফল, রোগের পদ্ধতিগত প্রকাশ বিরুদ্ধে উচ্চ ড্রাগ কার্যক্ষমতা প্রদর্শন করুন। লালাবিশেষ গ্রন্থি ফাংশন শুষ্কতা এবং উন্নতির লক্ষণগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাসও ছিল। এই ডেটা সিজোগেঞ্জের সিন্ড্রোমে রিতক্সিমাবের নিয়োগের জন্য একটি ইঙ্গিত তৈরি করার অনুমতি দেয়। এই বাত, পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ, glomerulonephritis, krioglobulinemicheskny vasculitis, scleritis অবাধ্য, ভারী cytopenia, বি-সেল লিম্ফোমা অন্তর্ভুক্ত। এটা লক্ষনীয় যে আধান প্রতিক্রিয়ার Sjogren এর লক্ষণ ঘটনা রোগীদের (অ্যান্টিবডি সংশ্লেষণ সঙ্গে যুক্ত antihimernye) অন্য রোগ বেশী। Sjogren এর লক্ষণ rituximab সালে বাঞ্ছনীয় একটি monotherapy এবং corticosteroids এবং অন্যান্য immunosuppressive ওষুধের সঙ্গে একযোগে দায়িত্ব অর্পণ করা হয়নি।

সুতরাং, rituximab কার্যকর এবং ফোলানো বাত এবং অন্যান্য কঠোর অটোইমিউন বাতগ্রস্ত রোগের চিকিত্সার জন্য অপেক্ষাকৃত নিরাপদ ড্রাগ, ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে নিজের ভূমিকা সত্যিই XXI শতাব্দীর রিউম্যাটোলজি শুরুতে একটি প্রধান কৃতিত্ব বিবেচনা করা যেতে পারে। বর্তমানে, শুধুমাত্র ফোলানো বাত চিকিত্সার মধ্যে rituximab জায়গা গবেষণা শুরু হয়। অদূর ভবিষ্যতে এটা (ন্যূনতম কার্যকর ডোজ, পুনরাবৃত্তি কোর্সের জন্য অনুকূল সময়, অন্যান্য DMARDs এবং জৈব এজেন্টদের সঙ্গে কম্বিনেশন থেরাপি সম্ভাবনা নির্ধারণ) চিকিত্সা কৌশল নিখুত, rituximab ব্যবহারের সম্ভাবনা দক্ষতা এবং থেরাপি প্রতিরোধের "ভবিষ্যতবক্তা" নির্ধারণ করতে (সেকেন্ডারি ব্যর্থতা সহ) প্রয়োজনীয় গোড়ার দিকে ফোলানো বাত এবং একটি প্রথম জৈবিক প্রস্তুতি হিসাবে। বি কোষ পুকুর দৈর্ঘ্য-নেগেটিভ হ্রাসের বিরুদ্ধে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি সম্পর্কে প্রশ্ন করার কোন সম্পূর্ণ উত্তর নেই (অন্যদের সংক্রামক জটিলতা, Malignancies, এবং।), অন্যান্য জৈবিক এজেন্টদের সঙ্গে একযোগে নিরাপদ ব্যবহার rituksimba জন্য অনুকূল টিকা কৌশল, rituximab ব্যবহারের সম্ভাবনা গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের, সেইসাথে ক্যান্সার ইতিহাস সঙ্গে রোগীদের মধ্যে।

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "Rituximab" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.