রিটমোনর্ম

প্রোপাফেনোন, রিটমোনর্ম ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, এটি একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ যা নির্দিষ্ট ধরণের হার্ট অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ক্লাস আইসি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের শ্রেণীর অন্তর্গত, যা হৃদস্পন্দনের আয়ন চ্যানেলগুলিতে আবেগের সঞ্চালন ধীর করে এবং হৃদস্পন্দন স্থিতিশীল করে।

রিটমোনর্ম (প্রোপাফেনোন) ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্নলিখিত চিকিৎসা:

1. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: এটি এমন একটি হৃদরোগ যেখানে হৃদপিণ্ডের অ্যাট্রিয়া অনিয়মিতভাবে এবং অত্যন্ত উচ্চ হারে সংকুচিত হয়, যার ফলে হৃদপিণ্ডের পাম্পের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশ ঘটতে পারে।
2. অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়া স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত সংকোচিত হয়, কিন্তু অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের তুলনায় বেশি নিয়মিত।

অন্যান্য ক্ষেত্রেও চিকিৎসকের পরামর্শে প্রোপাফেনোন ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি শুধুমাত্র চিকিৎসকের কঠোর তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এর ব্যবহার গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে এবং হৃদস্পন্দন এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার উপর ক্রমাগত নজরদারি প্রয়োজন।

ইঙ্গিতও রিটমোনোরমা

1. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধারের জন্য রিটমোনর্ম নির্ধারণ করা যেতে পারে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হল একটি অ্যারিথমিয়া যেখানে হৃদপিণ্ডের অ্যাট্রিয়া খুব দ্রুত এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে সংকুচিত হয়।
2. অ্যাট্রিয়ালফ্লাটার (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন): রিটমোনর্ম অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা অন্য ধরণের অ্যারিথমিমিয়া যেখানে হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়া অনিয়মিত এবং অত্যধিক দ্রুত সংকোচিত হয়।
3. সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার সমস্যার কারণে হৃদস্পন্দন খুব দ্রুত হয়। সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া পরিচালনার জন্য রিটমোনর্ম ব্যবহার করা যেতে পারে।
4. অন্যান্য ধরণের অ্যারিথমিয়া: কম ঘন ঘন, প্রোপাফেনোন অন্যান্য ধরণের কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যদি এর ব্যবহার ক্লিনিকাল পরিস্থিতি দ্বারা ন্যায্য হয়।

মুক্ত

1. ট্যাবলেট: রিটমোনর্মের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল মৌখিক ট্যাবলেট। এগুলি বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যেতে পারে, যেমন ১৫০ মিলিগ্রাম, ৩০০ মিলিগ্রাম, অথবা প্রস্তুতকারক এবং দেশের উপর নির্ভর করে অন্যান্য রূপ। চিকিৎসার উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে ট্যাবলেটগুলি দিনে কয়েকবার নেওয়া যেতে পারে।
2. দীর্ঘস্থায়ী (প্রতিবন্ধী) ট্যাবলেট: এগুলি দীর্ঘস্থায়ী-কার্যকরী ট্যাবলেট যা সক্রিয় উপাদানের আরও সমান মুক্তি প্রদান করে এবং দিনে একবার বা দুবার ব্যবহার করা যেতে পারে। ডোজও পরিবর্তিত হতে পারে।
3. ইনজেকশনের জন্য দ্রবণ: কিছু ক্ষেত্রে, রিটমোনর্ম শিরায় ইনজেকশনের জন্য দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়, যা চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে ইনপেশেন্ট সেটিংসে ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন অ্যারিথমিয়া দ্রুত নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়।

প্রগতিশীল

1. সোডিয়াম চ্যানেল ব্লক করা: প্রোপাফেনোন হল সোডিয়াম চ্যানেল ব্লককারী, যার ফলে কার্ডিওমায়োসাইটে উত্তেজনা বিলম্বিত হয় এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে আবেগ সঞ্চালনের হার হ্রাস পায়।
2. QRS ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা: প্রোপাফেনোন QRS ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে, যা হৃদযন্ত্রের পরিবাহী ব্যবস্থার উপর এর প্রভাব নির্দেশ করে।
3. অ্যান্টিঅ্যারিথমিক অ্যাকশন: প্রোপাফেনোন বিভিন্ন ধরণের অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে ভেন্ট্রিকুলার এবং অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়া। এটি স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করতে এবং অ্যারিথমিয়া পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
4. উত্তেজনা হ্রাস: প্রোপাফেনোন হৃদযন্ত্রের টিস্যুর উত্তেজনা হ্রাস করতে পারে, যা অ্যারিথমিয়া প্রতিরোধেও সাহায্য করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: প্রোপাফেনোন সাধারণত মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয়, তবে একযোগে গ্রহণের ফলে এর শোষণ হ্রাস পেতে পারে।
2. বিপাক: প্রোপাফেনোন লিভারে বিপাকিত হয়ে বেশ কয়েকটি সক্রিয় বিপাক তৈরি করে, যার মধ্যে রয়েছে 5-হাইড্রোক্সিপ্রোপাফেনোন এবং H-ডেসপ্রোপাইলপ্রোপাফেনোন। প্রোপাফেনোনের বিপাক মূলত CYP2D6 এবং CYP3A4 এর মাধ্যমে ঘটে।
3. রেচন: প্রোপাফেনোনের নির্গমন মূলত কিডনির মাধ্যমে বিপাক এবং তাদের কনজুগেট আকারে, সেইসাথে অন্ত্রের মাধ্যমে ঘটে। ডোজের প্রায় 40-50% কিডনির মাধ্যমে নির্গমন হয়।
4. অর্ধ-জীবন: প্রোপাফেনোনের অর্ধ-জীবন প্রায় ৩-৬ ঘন্টা।

ডোজ এবং প্রশাসন

বড়ি

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক মাত্রা সাধারণত দিনে তিনবার ১৫০ মিলিগ্রাম। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং ওষুধের প্রতি সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন ৯০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
• পেটের জ্বালা কমাতে খাবারের সময় বা পরে ট্যাবলেট খাওয়া উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী মুক্তির ট্যাবলেট

• প্রাথমিক মাত্রা সাধারণত দিনে দুবার ২২৫ মিলিগ্রাম।
• ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। সঠিক ডোজ এবং ডোজিং পদ্ধতিটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত।

ইনজেকশনের জন্য সমাধান

• ইনজেকশনের দ্রবণটি সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে দ্রুত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহার করা হয়।
• চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ডোজ এবং প্রশাসনের হার কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশনা

• রিটমোনর্ম ব্যবহার করার সময়, নিয়মিত চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ এবং রক্তে ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা পরীক্ষা করা।
• রিটমোনর্ম দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং প্রতিটি ডোজ সমন্বয়ের সময় একটি ইসিজি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলা উচিত এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে রিটমোনর্মের মিথস্ক্রিয়া সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।
• চিকিৎসা বন্ধ করার সময়, অ্যারিথমিয়ার সম্ভাব্য অবনতি এড়াতে ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় রিটমোনোরমা ব্যবহার করুন

প্রোপাফেনোন, রিটমোনর্ম নামে বিক্রি হওয়া একটি ওষুধ, যা হৃদস্পন্দনের কিছু নির্দিষ্ট রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। তবে, অন্যান্য অনেক ওষুধের মতো, গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার অবাঞ্ছিত হতে পারে।

প্রতিলক্ষণ

1. অতি সংবেদনশীলতা: প্রোপাফেনোন বা ওষুধের অন্য কোনও উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন ব্যক্তিদের এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
2. কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ব্লক: AV কন্ডাকশন ব্লক বা অন্যান্য কার্ডিয়াক কন্ডাকশন অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপাফেনোন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
3. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপাফেনোন ব্যবহার অবাঞ্ছিত হতে পারে।
4. কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া: প্রোপাফেনোন কিছু ধরণের অ্যারিথমিয়াকে আরও খারাপ করতে পারে, তাই নির্দিষ্ট অ্যারিথমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার পছন্দসই নাও হতে পারে।
5. দীর্ঘস্থায়ী QT-ইন্টারভাল সিন্ড্রোম: দীর্ঘস্থায়ী QT-ইন্টারভাল সিন্ড্রোম বা অন্যান্য হৃদস্পন্দনের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপাফেনোন ব্যবহার এড়ানো উচিত যা এই অবস্থার প্রবণতা তৈরি করতে পারে।
6. গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো: গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় প্রোপাফেনোন ব্যবহার কেবলমাত্র যখন কঠোরভাবে প্রয়োজন এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।
7. শিশু বয়স: শিশুদের ক্ষেত্রে প্রোপাফেনোন ব্যবহার শুধুমাত্র একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং পরিচালনা করা উচিত।
8. যকৃতের অপ্রতুলতা: ওষুধের বিপাকের সম্ভাব্য অবনতির কারণে গুরুতর যকৃতের অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপাফেনোন ব্যবহার অবাঞ্ছিত হতে পারে।

ক্ষতিকর দিক রিটমোনোরমা

1. কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া: প্রোপাফেনোন, একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ হওয়ায়, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হতে পারে বা বৃদ্ধি করতে পারে।
2. মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা: প্রোপাফেনোনের কারণে হৃদস্পন্দনের ছন্দের পরিবর্তনের কারণে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ঘটতে পারে।
3. অসুস্থতা এবং দুর্বলতা: কিছু রোগী অজ্ঞান বোধ করতে পারেন অথবা সাধারণ অসুস্থতা বোধ করতে পারেন।
4. কম্পন (কাঁপুনি): প্রোপাফেনোন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কম্পন সৃষ্টি করতে পারে।
5. মাথাব্যথা: প্রোপাফেনোন গ্রহণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মাথাব্যথা বা মাইগ্রেনও হতে পারে।
6. রক্তচাপের পরিবর্তন: প্রোপাফেনোন কিছু রোগীর রক্তচাপের পরিবর্তন ঘটাতে পারে।
7. ডিসপেপসিয়া (হজমের ব্যাধি): বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, বা ডিসপেপসিয়ার মতো পেটের ব্যাধি দেখা দিতে পারে।
8. অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: কদাচিৎ, ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, অথবা মুখ ও গলা ফুলে যাওয়ার মতো অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
9. থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যাদের অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন আছে, প্রোপাফেনোন থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

1. রক্তচাপের তীব্র হ্রাস।
2. হৃদস্পন্দনের হার বৃদ্ধি বা হ্রাস।
3. কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, যার মধ্যে রয়েছে টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।
4. ফুসফুসের শোথ।
5. খিঁচুনি।
6. চেতনা হ্রাস পেতে পারে, এমনকি কোমা পর্যন্ত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. CYP2D6 এবং CYP3A4 প্রতিরোধকারী ওষুধ: CYP2D6 এবং CYP3A4 এনজাইমের অংশগ্রহণে প্রোপাফেনোন লিভারে বিপাকিত হয়। অতএব, এই এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি শরীরে প্রোপাফেনোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে, যার ফলে এর ক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। এই জাতীয় ওষুধের মধ্যে রয়েছে প্রোটেস ইনহিবিটর (যেমন, রিটোনাভির), অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন), অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (যেমন, অ্যামিডারোন), অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন) এবং অন্যান্য।
2. QT-ব্যবধান দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ: প্রোপাফেনন QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে, তাই অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার যেমন অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (যেমন, সোটালল, অ্যামিডারোন), কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (যেমন, সিটালোপ্রাম, এসকিটালোপ্রাম), অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, মক্সিফ্লক্সাসিন), ইত্যাদি, যা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে, গুরুতর অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
3. হৃদস্পন্দন কমানোর ওষুধ: অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের (যেমন, অ্যামিডারোন, বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম ব্লকার) সাথে প্রোপাফেনোনের একযোগে ব্যবহারের ফলে হৃদস্পন্দন কমানোর প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে এবং হৃদস্পন্দনের হ্রাস বৃদ্ধি পেতে পারে।
4. রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধ: প্রোপাফেনোন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট (যেমন, ওয়ারফারিন) এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এর সাথে একত্রে গ্রহণ করলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।