Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোম

নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

ইন্টার্নস্ট, ফুসফুসোলজিস্ট
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024

অ্যাডাল্ট রেসপেরিটরি ডিসটিস সিনড্রোম (এআরডিএস) একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যা বিভিন্ন etiologies গুরুতর ফুসফুসে আঘাতের সঙ্গে ঘটে এবং এটি অ কার্ডিওজেননিক ফুসফুসের edema, শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং হাইপোক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সিন্ড্রোম 1967 সালে এ্যাসবাচ দ্বারা বর্ণনা করা হয় এবং নবজাতকের দুর্দশাগ্রস্ত সিন্ড্রোমের সাথে সাদৃশ্য দ্বারা নামকরণ করা হয়, যা জন্মগত সার্ফ্যাক্টেন্ট অভাবের কারণে ঘটে। প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের দুর্দশার সিন্ড্রোমে সার্ফ্যাক্টেন্টের ঘাটতি দ্বিতীয়। সাহিত্য প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের কষ্টের সিন্ড্রোমের শব্দের ব্যবহার করে: শক ফুসফুস, অ কার্ডিওজেননিক ফুসফুসের edema।

মারিনি (1993) অনুসারে, প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক সিন্ড্রোমের 150,000 টি ক্ষেত্রে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বছরে বা 1,000 জনসংখ্যার 0.6 প্রতি বছর রেকর্ড করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম কারণ

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের দুর্যোগ সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল:

  • নিউমোনিয়া (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল, ছত্রাক, এবং অন্যান্য etiologies);
  • পচন;
  • শক (septic, anaphylactic, ইত্যাদি), দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী এবং উচ্চারিত;
  • প্রচারিত intravascular coagulation সিন্ড্রোম (তীব্র এবং subacute);
  • উষ্ণতার আকাঙ্ক্ষা, পানি (ডুবে যাওয়া);
  • বুকে আঘাতের এবং ক্রাশ সিন্ড্রোম;
  • বিরক্তিকর এবং বিষাক্ত পদার্থের শ্বসন: ক্লোরিন, নাইট্রোজেনের অক্সাইড, ফসজিন, অ্যামোনিয়া, বিশুদ্ধ অক্সিজেন (অক্সিজেন মাদকদ্রব্য);
  • ফুসফুসের embolism (ফ্যাটি, বায়ু, amniotic তরল);
  • বিশাল রক্ত ট্রান্সফিউশন, যার মধ্যে ফুসফুসের ভাস্কুলার বিছানাতে একাধিক মাইক্রোথ্রোমোবোলজিম বিকাশ হয়। এই কারণে 30% erythrocytes পর্যন্ত ক্যান্সারযুক্ত রক্তে 40 μm ব্যাস এবং ফুসফুসের একটি ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র আকারের ফর্মের আকারে, এই ক্ষুদ্রগতিতে এবং ফুসফুসের কৈশিকগুলি বজায় রাখা হয়। উপরন্তু, সেরোটোনিন লাল রক্ত কোষ থেকে মুক্তি পায়, যার ফলে ফুসফুস ধমনী এবং কৈশিক সৃষ্টি হয়;
  • শিরাগত তরল ওভারলোড (কোলায়েড এবং লবণ সমাধান, রক্তরস, রক্তরস প্রতিস্থাপন, চর্বি emulsions);
  • হার্ট-ফুসফুস মেশিনের ব্যবহার (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পোস্টপারফিউশন শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোম);
  • গুরুতর বিপাকীয় রোগ (ডায়াবেটিক কেটো-এসিডিসিস, ইউরেমিয়া);
  • তীব্র hemorrhagic pancreatonecrosis। তীব্র প্যানক্রিটাইটিস এ প্রাপ্ত বয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোমের বিকাশে, এনজাইম্যাটিক মাদক সর্বাধিক গুরুত্বের, সার্ফ্যাক্ট্যান্টের সংশ্লেষণে ব্যাঘাত সৃষ্টি করে। বিশেষত একটি বড় ভূমিকা এনজাইম লিসিথিনেজ এ-কে নির্ধারিত হয়, যা সার্ফ্যাক্টেন্টকে তীব্রভাবে ধ্বংস করে দেয়, যা অ্যালভিওলার এটেলাইটিসিসের বিকাশ, অ্যালভিওলাইটিসকে বর্জন করে, নিউমোনিয়ায় বিকাশের পূর্বাভাস দেয়;
  • অটোমিমুন রোগ - সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, গুডপাস্টার সিন্ড্রোম, ইত্যাদি;
  • দীর্ঘ উচ্চতায় থাকার দীর্ঘ।

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের কষ্টের সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস

পালমোনারি কৈশিক মধ্যে কারণিক কারণের প্রভাব অধীনে, স্থানে ফুসফুসের টিস্যু সক্রিয় leukocytes এবং প্লেটলেট সংখ্যক accumulates। ধারণা করা হয় যে, তারা biologically সক্রিয় পদার্থ প্রচুর পরিমাণে (proteinases prostaglavdinov, বিষাক্ত অক্সিজেন মৌল এবং leukotrienes অল।), যা ঝাঁঝর epithelium এবং রক্তনালী endothelium ক্ষতি, শ্বাসনালী পেশী, ভাস্কুলার বিক্রিয়ার স্বর পাল্টায় ফাইব্রোসিস উন্নয়ন উদ্দীপিত নির্গত হয়।

উল্লিখিত জৈবিক পদার্থ প্রভাব অধীনে, ফুসফুস কৈশিক এবং ঝাঁঝর epithelium এর endothelium ক্ষতি কারণ অকস্মাৎ ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, পালমোনারি কৈশিক spazmiruyutsya এবং তাদের চাপ বৃদ্ধি পায়, একটি উচ্চারিত propotevanie রক্তরস এবং alveoli লাল রক্ত কোষ এবং ফুসফুস স্থানে টিস্যু আছে, পালমোনারি শোথ বিকাশ এবং atelectasis। অ্যাটেলেসেসিসের বিকাশ সার্ফ্যাক্ট্যান্ট কার্যকলাপে সেকেন্ডিক হ্রাসে অবদান রাখে।

এই প্রক্রিয়ার ফলে, প্রধান প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ হয়: অ্যালভিওলার হোপোভেন্টিলেশন, আর্ন্তজাতিক বিছানাতে শূন্য রক্ত, বায়ুচলাচল এবং পারফিউশন, অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড সংশ্লেষণের মধ্যে বিরক্তির লঙ্ঘনের লঙ্ঘন।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের কষ্টের সিন্ড্রোমের প্যাসোমোফফোলজি

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের সংকট সিন্ড্রোমটি ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টরের এক্সপোজারের শুরু থেকে কয়েক ঘন্টা থেকে 3 দিনের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোমের তিনটি প্যাথোলজিক পর্যায় রয়েছে: তীব্র, প্রশস্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোমের তীব্র পর্যায় 2-5 দিন স্থায়ী হয় এবং এটি ক্ষতিকারক বিকাশ এবং তারপরে অ্যালভিওলার পালমোনারি এডিমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শোষক তরল প্রোটিন, লাল রক্ত কোষ, লিউকোসাইট রয়েছে। এডিমা বরাবর, ফুসফুসের কৈশিকের একটি ক্ষত এবং প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের অ্যালভিওলার epithelium সনাক্ত করা হয়। টাইপ II অ্যালভোলোসাইটস সার্ফ্যাক্টেন্টের সংশ্লেষে বাধা সৃষ্টি করে, যার ফলে মাইক্রোটিলেক্সেস বিকশিত হয়। কয়েক দিনের পর শ্বাসযন্ত্রের কষ্টের সিন্ড্রোম প্রাপ্তবয়স্কদের একটি অনুকূল কোর্সের সাথে, তীব্র ঘটনা হ্রাস পায়, কৃত্রিম তরল দ্রবীভূত হয়। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের কষ্টের সিন্ড্রোমের এ ধরনের অনুকূল পথ সবসময় পালন করা হয় না। কিছু রোগীর মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোম একটি প্রশস্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে প্রবেশ করে।

সাবাকিউট ফেজ অন্তর্বর্তী এবং ব্রঙ্কো-অ্যালভিওলার প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোম দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে fibrosing alveolitis এর বিকাশের পর্যায়। অ্যালভিওলার-কৈশিক বেসমেন্ট ঝিল্লি সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পায়, ঝিল্লি নাটকীয়ভাবে thickens, flattens। ফাইব্রোব্লাস্টগুলির একটি উচ্চারিত বিস্তার এবং উন্নত কোলাজেন সংশ্লেষণ (এটির পরিমাণ 2-3 বার বৃদ্ধি পায়)। গুরুতর অন্তর্বর্তী fibrosis 2-3 সপ্তাহের মধ্যে গঠন করতে পারেন। দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, ফুসফুসের নমনীয় বিছানাতে পরিবর্তনগুলিও রয়েছে - জাহাজগুলি নির্মূল করা, মাইক্রোথ্রম্বোসিসের বিকাশ। অবশেষে, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুস হাইপারটেনশন এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতা বিকাশ।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল ছবিতে, 4 টি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে পার্থক্যটি প্রথাগত। সময়ের - অক্ষাংশ বা etiological ফ্যাক্টর সময়ের। এটি ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টরের এক্সপোজারের প্রায় 24 ঘন্টা পরে থাকে। এই সময়ের মধ্যে, প্যাথোজেনেটিক এবং প্যাথোফিজিওলজিকাল পরিবর্তন ঘটে, কিন্তু তাদের কোন ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিস্ট প্রকাশ নেই। তবে, টচপেনা প্রায়শই পালন করা হয় (শ্বাসের সংখ্যা প্রতি মিনিটে ২0 থেকে বেশি)।

দ্বিতীয় পর্যায় - প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি, ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টরের সূত্রপাত থেকে 1-2 দিনের মধ্যে বিকাশ হয়। এই সময়ের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মাঝেমাঝে শ্বাসপ্রশ্বাসের তীব্র সংকট, ট্যাচকার্ডিয়া। ফুসফুসে আক্রমন, হার্ড ভেসিকুলার শ্বাস এবং বিক্ষিপ্ত শুষ্ক রেশগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

ফুসফুসের রেডিওগ্রাফগুলিতে বিশেষত পেরিফেরাল অঞ্চলে, ভাস্কুলার প্যাটার্ন বৃদ্ধি হয়। এই পরিবর্তন অন্ত্রের ফুসফুস edema শুরু সূচিত।

রক্তের গ্যাস সংশ্লেষণ পরীক্ষা অস্বাভাবিকতা দেয় না বা পাইও 2 তে মাঝারি হ্রাস প্রকাশ করে।

তৃতীয় পর্যায় - প্রকাশিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির উন্নত বা সময়ের, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশিত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গুরুতর ডিসপেনা আবির্ভূত হয়, অক্জিলিয়ারী পেশী শ্বাসের সাথে জড়িত থাকে, নাকের ডানাগুলির ফুসফুস এবং ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, উচ্চারণ করা হয় সুপ্ত সাইনিয়াস দেখা যায়। হৃদরোগের সাথে সাথে, টিচাইকার্ডিয়া এবং হৃদরোগের বধিরতা মনোযোগ আকর্ষণ করে, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

যখন ফুসফুসের সংক্রামকতা হ'ল পর্কিউন শব্দটি হ্রাস করে, নিচের অংশে আরও বেশি, অক্জাল্টারী - হার্ড শ্বাস, শুষ্ক রশ্মি শোনা যায়। আর্দ্র রশ্মি এবং crepitations চেহারা alveoli মধ্যে তরল চেহারা (বিভিন্ন তীব্রতা এর alveolar ফুসফুস edema) নির্দেশ করে।

ফুসফুসের রেডিওগ্রাফে অন্তর্বর্তীকালীন পালমোনারি এডিমা, পাশাপাশি অনিয়মিত মেঘের আকৃতির দ্বিপাক্ষিক অনুপ্রবেশকারী ছায়া দ্বারা ফুসফুসের শিকড় এবং একে অপরের সাথে মেশানো হয়। প্রায়শই, ফোকাল ছায়া একটি বর্ধিত ভাস্কুলার প্যাটার্নের পটভূমির বিপরীতে মাঝের এবং নীচের লোবগুলির সীমানার অঞ্চলে উপস্থিত হয়।

এই সময়ের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যটি পাইও 2 তে একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ (50 এমএমএইচজি কম, অক্সিজেনের ইনহেলেশন সত্ত্বেও)।

চতুর্থ পর্যায়টি টার্মিনাল, এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উচ্চারিত অগ্রগতি, গুরুতর ধমনী হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারপেনশিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডিসিস, ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণে তীব্র ফুসফুস হৃদর গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই সময়ের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল:

  • গুরুতর ডিস্কেন এবং সায়ানোসিস;
  • উপসর্গ ঘাম
  • tachycardia, হৃদয় টোন বধিরতা, প্রায়ই arrhythmias বিভিন্ন;
  • ধোঁয়া পর্যন্ত রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ;
  • গোলাপী ত্বক সঙ্গে কাশি;
  • ফুসফুসের বিভিন্ন মাপের আর্দ্র রেলেস, কপিকল ক্র্পিটাস (ফুসফুসের অ্যালভেলার এডমা লক্ষণ);
  • ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং তীব্র ফুসফুস হৃদর সিন্ড্রোম (ফুসফুসের ধমনীর বিভক্তকরণ এবং উচ্চারণ II) এর লক্ষণগুলির উন্নয়ন; ইসিজি লক্ষণগুলি - ২, 3, এভিএফ, ভি 1-2 এর উচ্চতর দিকের দাঁত পি, হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের ডানদিকে বিচ্যুতি চিহ্নিত করে; ফুসফুসে ধমনী চাপ, তার শঙ্কু ঝুলানো);
  • একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার ডেভেলপমেন্ট (রেনাল ফাংশন বৈকল্য, যা টেপা oligoanuria, proteinuria, cylindruria, microhematuria বৃদ্ধি রক্ত ইউরিয়া, creatinine, লিভার ফাংশন একটি সামান্য জন্ডিসের রক্ত ক্ষারযুক্ত aminotransferase মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হিসাবে বিষয়বস্তু, ফ্রুক্টোজ 1-fosfatal-dolazy, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেসে; মস্তিষ্কে অসুস্থতা, মাথাব্যাথা, মাথা ঘোরা ইত্যাদির অসুস্থতা, অসুস্থ সেরিব্রাল সঞ্চালনের ক্লিনিকাল লক্ষণ হতে পারে)।

রক্তের গ্যাস গঠনের গবেষণায় গভীর ধমনী হাইপোক্সেমিয়া, হাইপারপ্যানিয়া, অ্যাসিড বেস ভারসাম্য অধ্যয়ন - বিপাকীয় অ্যাসিডিসিস প্রকাশিত হয়।

trusted-source[19], [20], [21], [22],

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের তীব্রতা সিন্ড্রোম নির্ণয়

1990 সালে, ফিশার এবং ফয়েক্স প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড প্রস্তাব করেছিলেন:

  • শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতা (শ্বাস তীব্র সংকট);
  • শ্বাস কাজ অনেক, বুকে শক্তকরণ বৃদ্ধি;
  • ফুসফুসে এডমা বৃদ্ধি করার ক্লিনিকাল ছবি;
  • সাধারণত এক্সরে ছবি (ফুসফুস প্যাটার্ন বৃদ্ধি, অন্ত্রের ফুসফুসের edema);
  • ধমনী হিপক্সেমিয়া (সাধারণত পাইও 2 50 এমএমএইচজি কম) এবং হাইপারপ্যানিয়া;
  • ফুসফুসে সঞ্চালনের মধ্যে হাইপারটেনশন (ফুসফুসের ধমনীতে চাপ 30/15 মিমি হিগস বেশি);
  • স্বাভাবিক ফুসফুসের ধমনী বেধ চাপ (<15mmHg)। কার্ডিওজনিক ফুসফুসের এডিমা থেকে প্রাপ্ত বয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক সিন্ড্রোমের বিচ্ছেদের জন্য এই মানদণ্ডের সংজ্ঞা গুরুত্বপূর্ণ, যা ফুসফুসের ধমনী সংক্রমণের চাপ বৃদ্ধি করে;
  • ধমনী pH 7.3 এর চেয়ে কম।

প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোম স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম

  1. রক্ত, প্রস্রাব সাধারণ বিশ্লেষণ।
  2. EKG।
  3. ফুসফুসের রেডিওগ্রাফি।
  4. অ্যাসিড বেস ভারসাম্য অধ্যয়ন।
  5. রক্তের গ্যাস গঠনের স্টাডি: পাইও 2, প্যাসো 2 নির্ধারণ।

trusted-source[23], [24], [25],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?


ILive চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা সরবরাহ করে না।
পোর্টালে প্রকাশিত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ ছাড়াই ব্যবহার করা উচিত নয়।
সাইটটির নিয়ম এবং নীতি যত্ন সহকারে পড়ুন। আপনি আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন!
কপিরাইট © 2011 - 2025 iLive। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত.