^

স্বাস্থ্য

A
A
A

রেখাঙ্কন বিশৃঙ্খলার Excimer লেজার সংশোধন

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

একটি excimer লেজার থেকে বিকিরণ প্রভাব অধীনে, একটি প্রদত্ত অপটিক্যাল বল একটি লেন্স কেরানির নিজস্ব পদার্থ থেকে গঠিত হয়

এস। ট্রোকেল এট আল (1983) একটি excimer লেজার ব্যবহার করে মাইক্রন নির্ভুলতা সঙ্গে কেরির এর dosed বাষ্পীভবনের সম্ভাবনা প্রমাণিত।

Excimer লেজার অপারেশনের আচার ব্যবহারে অগ্রাধিকার প্রতিসারক ত্রুটি সংশোধন করার রাশিয়া শিক্ষাবিদ Svyatoslav Fyodorov (1984), এবং বিদেশে এর ophthalmologic স্কুল জন্যে মধ্যে - টি Seiler (জার্মানি, 1985) এবং L'Esperance, (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1987)।

193 এনএম একটি তরঙ্গদৈর্ঘ্য সঙ্গে লেসার বিকিরণ একটি মাইক্রন একটি দশম মধ্যে কেরির পৃষ্ঠ স্তরের interatomic এবং intermolecular বন্ড ভাঙ্গা ক্লিনিক্যালিভাবে, এই প্রপঞ্চটি কর্ণিয়ার স্তরিত বাষ্পীভবনে নিজেকে প্রকাশ করে - ফটোবোলেশন।

জটিল গণিতিক হিসাবের ভিত্তিতে তৈরি করা পৃথক প্রোগ্রামগুলিতে সঞ্চালিত অপারেশন। কানেকশন রিফেকশন পরিবর্তন করার জন্য একটি প্রোগ্রাম নির্মাণ এবং বাস্তবায়ন একটি কম্পিউটার ব্যবহার করা হয়। অপারেশন চোখের অন্য কাঠামো প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে না - লেন্স, কাচ, রেটিনা

প্রতিটি excimer লেজার সরঞ্জাম একটি excimer লেজার (একটি অতিবেগুনী উৎস) অন্তর্ভুক্ত একটি অপটিক্যাল সিস্টেম যার উদ্দেশ্য লেজারের বীম গঠন রুপান্তর এবং কর্নিয়ার পৃষ্ঠে এটি বিতরণ করা হয়; অপারেটিং কম্পিউটার, অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ, সার্জনের চেয়ার এবং রোগীর জন্য অপারেটিং টেবিল।

ক্ষমতা এবং কর্নিয়া বাষ্পীভবন কৌশল বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের পদ্ধতি বিরচন ধরনের উপর নির্ভর করে, সব সেটিংস সজাতি (diaphragmed এবং মাস্ক), স্ক্যানিং, এবং স্থানিক poluskaniruyuschie বিভক্ত। এইভাবে, যখন লেজারের ডায়াফ্রামের বিকিরণ নীতিটি ব্যবহার করা হয় তখন ডায়াফ্রাম বা ড্যাপ্রাফামগুলির একটি বৃহত মরীচি নির্গত হয় যা ধীরে ধীরে প্রতিটি নতুন আবেগের সাথে খোলার বা বন্ধ হয়। এই ক্ষেত্রে, টিস্যুগুলির একটি ঘন স্তর তার প্রান্তের চেয়ে কানেকর্মা কেন্দ্রে বাষ্পীভূত হয়, যার ফলে এটি কম উত্তল হয়ে ওঠে এবং রেফ্র্যাকশন হ্রাস পায়। অন্যান্য ইনস্টলেশনের ক্ষেত্রে, বিকিরণটি অসীম বেধের একটি বিশেষ মাস্কের মাধ্যমে কর্ণাকে আঘাত করে। কেন্দ্রে একটি পাতলা স্তর মাধ্যমে, বাষ্পীভবন ঘনক্ষেত্র চেয়ে দ্রুত ঘটে।

স্ক্যানিং সিস্টেম কর্নিয়ার পৃষ্ঠ একটি ছোট ব্যাস একটি লেজার মরীচি দ্বারা চিকিত্সা ইন - "উড়ন্ত স্পট" প্রযুক্তি, কর্নিয়ার পৃষ্ঠতলের উপর একটি গ্রহনক্ষত্রের নির্দিষ্ট আবক্র পথ বরাবর মরীচি প্যাচসমূহ অপটিক্যাল লেন্স ক্ষমতা নির্ধারিত গঠন করেন।

SN Fedorov দ্বারা উন্নত "প্রোফাইল" সিস্টেম, স্থানিক টাইপ লেজারের অন্তর্গত। "প্রোফাইল -500" এ লেজার শক্তির স্থানিক বন্টন মৌলিক ধারণা যে বিকিরণ একটি গসিয়ান, টি। ই অধিবৃত্তসদৃশ লেজার শক্তি বন্টন প্রোফাইলের সাথে কর্নিয়া ওয়াইড মরীচি হানা হয়। ফলস্বরূপ, সময়ের একই ইউনিট জন্য, উচ্চ ঘনত্ব শক্তি যে স্থানে, টিস্যু একটি বৃহত্তর গভীরতা থেকে উর্বর, এবং যেখানে শক্তি ঘনত্ব কম হয়, টিস্যু হ্রাস করা হয়।

প্রধান রিফ্রেক্টিভ এক্সমাইজার লেজার অপারেশনগুলি ফোটরেফ্রেসিভ কেয়ারেটটোমি (পিআরকি) এবং লেজারের ইন্ট্রাস্ট্রোমাল ক্যারেটোমিলিউসিস ("লাসিক")।

Excimer লেজার প্রতিসারক অপারেশনের জন্য সূত্রানুযায়ী প্রাথমিকভাবে যোগাযোগ ও দৃষ্টিক্ষীণতা, hyperopia এর প্রদর্শনী সংশোধন এবং তীব্রতা এর বিষমদৃষ্টি নানারকম ডিগ্রী অসহিষ্ণুতা, সেইসাথে রোগীদের 18 বছরের পেশাদার ও সামাজিক চাহিদা আছে।

Photorefractive keratectomy জন্য contraindications গ্লকৌমা পরিবেশন করা, রেটিনার রাষ্ট্র বিচু্যতি আগে, বা বিচু্যতি, দীর্ঘস্থায়ী uveitis, চোখের টিউমার, keratoconus, কর্নিয়ার সংবেদনশীলতা, "শুষ্ক চক্ষু" সিনড্রোম, ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়, ectopic পুতলি কমে যায়, একটি অটোইমিউন প্যাথলজি এবং কোলাজেন এলার্জি অবস্থা উচ্চারিত, গুরুতর শারীরিক এবং মানসিক অসুস্থতা ছানি উপস্থিতিতে photorefractive keratectomy অকার্যকর সঞ্চালন কারণ অবিলম্বে ছানি চোখের প্রতিসরণ আহরণ পর কৃত্রিম লেন্স মাধ্যমে otkorrigirovat পারবেন না।

স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে একটি বহির্বিভাগের রোগীর রোগের ভিত্তিতে ফোটরেফ্রেসিভ কেয়ারেকটোমি করা হয়। বিদেশী সুবিধার ক্ষেত্রে অপারেশন করার কৌশলটি দুটি ধাপ রয়েছে: কর্ণিয়া স্ট্রোফের এপিথেলিয়াম এবং বাষ্পীভবন অপসারণ প্রথম পর্যায়ে, উপবৃত্তাকার কানাইয়ের কেন্দ্রীয় অঞ্চলকে যান্ত্রিকভাবে রাসায়নিকভাবে বা লেজারের মধ্যে আবদ্ধ করা হয়। অপারেশন এই পর্যায়ে সময় লেজারের ধরনের উপর নির্ভর করে এবং 20 সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে আলাদা হতে পারে, যা পরে corneal stroma বাষ্পীভবন হয়।

1 দিনের মধ্যে ব্যথা সিন্ড্রোম, ক্ষুধা, ফটফোবিয়া উল্লেখ করা যেতে পারে। অপারেশনের 1 ম দিন থেকে, রোগীর কর্ণিয়া (48-72 ঘন্টা) সম্পূর্ণ উপবৃত্তির আগে এন্টিবায়োটিক সমাধান উদ্দীপ্ত করা হয়। তারপর, কোর্সস্টোরিয়েডের সঙ্গে চিকিত্সা একটি কোর্স চলমান 1-2 মাস অনুযায়ী স্থায়ী হয়। স্টেরয়েড উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ করার জন্য, বিটা ব্লকার একই দিনে 1-2 বার ব্যবহার করা হয়।

বর্ণনা প্রযুক্তি যা আপনাকে কার্যকরভাবে এবং নিরাপদে 2.5-3.0 diopters করার দৃষ্টিক্ষীণতা এবং 6.0 diopters এবং বিষমদৃষ্টি আপ সংশোধন করার অনুমতি দেয়। প্রযুক্তি transepithelial পদ্ধতির (পূর্ববর্তী scarification epithelium ছাড়া) গার্হস্থ্য সেটিং "প্রোফাইল -500" সঙ্গে কর্মক্ষমতা photorefractive keratectomy আপ 5.0 diopters করার জন্য একটি জটিল ক্ষীণদৃষ্টি বিষমদৃষ্টি সঙ্গে একযোগে 16.0 diopters পর্যন্ত দৃষ্টিক্ষীণতা সংশোধন করার কোন অতিরিক্ত পদ্ধতি ছাড়া, আপনি একযোগে করতে পারবেন।

কারণ প্রয়োজন তার দীর্ঘমেয়াদী নিরাময় (7-10 দিন) কর্নিয়া বিশাল এলাকা এবং এইভাবে deepitelizatsii hyperopia এবং hyperopic বিষমদৃষ্টি photorefractive keratectomy রোগীদের কম ব্যয়। 4.0 ডি বেশি hypermetropia সঙ্গে, সাধারণত অপারেশন "Lasik" সঞ্চালন।

প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন বর্ধিত কর্নিয়ার পুরুত্ব উপর নির্ভর করে। কানেকর্পের পোস্টঅপারেটিভ বিকৃতি রোধ করার জন্য ঠাণ্ডা জমির কেরির অবশিষ্টাংশটি 250-300 মাইক্রো থেকে কম হওয়া উচিত নয়। ফলস্বরূপ, পদ্ধতির সম্ভাব্যতার সীমা কুরিয়ার প্রাথমিক বেধ দ্বারা নির্ধারণ করা হয়।

Photorefractive keratectomy এর প্রারম্ভিক postoperative জটিলতা দীর্ঘমেয়াদী (7 দিনের বেশী) কেরির অ নিরাময়ের ক্ষয়; পোস্টোপ্যাথিক কের্যাটাইটিস (ডিস্ট্রফিক, সংক্রামক); প্রকাশ করা হয়েছে epitheliopathy, এডিমা এবং পুনরাবৃত্ত erosions সঙ্গে; কেরিয়ারের বাষ্পীভবনের পুরো অঞ্চল মধ্যে মোট subepithelial opacities

দেরী পোস্টপয়েন্টের মেয়াদকালের জটিলতাগুলি কুরিয়ার উপপৃষ্ঠহারী প্রশস্ততা অন্তর্ভুক্ত; overcorrection; miopizatsiyu; ভুল বিবর্তনবাদ; শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম

উপপীঠের অপেক্ষাকৃতদের গঠন সাধারণত সংশোধন সংশোধনমূলক ত্রুটিগুলির উচ্চ ডিগ্রীতে কেরির একটি বড় পরিমাণে বাষ্পীভবনের সাথে যুক্ত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রিসার্চপ্রেস থেরাপির কারণে এটি সম্পূর্ণ অদৃশ্য বা ময়লা দূষিতকরণের সম্ভাব্য রিগ্রেশন অর্জন করা সম্ভব। কেরিয়ারের ক্রমাগত অপ্রচলিত প্রশস্ততাগুলির উন্নয়নের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি করা ফোটরেফ্রেটিভ কেয়ারেকটোমিটি করা যেতে পারে।

অপারেশন "লাসিক" অস্ত্রোপচার এবং লেজারের চিকিত্সা সমন্বয়। এটি তিনটি পর্যায়ে রয়েছে: পাদদেশে কংক্রিটের কপাটক ফ্ল্যাপ (ভালভ) একটি মাইক্রোকারটোম তৈরি; ফ্ল্যাপ অধীন কেরির গভীর স্তর লেজার দ্বারা বাষ্পীভবন; ভালভ তার জায়গায় ফিরে করা হয়।

অপারেশন পরে প্রথম 3-4 ঘন্টার মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, সামান্য প্রকাশ ব্যথা (চোখের মধ্যে "mote") উল্লিখিত হয়। প্রায় 1.5-২ ঘন্টা পরে ল্যাক্রামমেন্ট বন্ধ হয়ে যায়। ড্রাগ থেরাপিটি হস্তক্ষেপের পর 14 দিন পরে এন্টিবায়োটিক এবং স্টেরয়েডের উদ্ভব ঘটায়।

অপারেশন "লাসিক" সম্পাদন করে নমনীয়তা সংশোধনীর ক্ষেত্রে, সর্বাধিক প্রতিক্রিয়াশীল প্রভাব রোগীর কোরিয়েয়ার শারীরিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুতরাং, যে দেওয়া ভালভ বেধ সাধারণত 150-160 মাইক্রন সমান, লেজার অপসারণ পর কেন্দ্রে অবশিষ্ট কর্নিয়ার বেধ কম 250-270 মাইক্রন, দৃষ্টিক্ষীণতা সর্বোচ্চ সম্ভব সংশোধন ধাপে "লাসিক" 15 গড়ে অতিক্রম না করা উচিত হবে না, 0-17.0 ডাইপার

"লাসিক" হালকা এবং মাঝারি ডিগ্রির মেওপিয়া জন্য মোটামুটি আন্দাজে ফলাফলের সাথে একটি অপারেশন বলে মনে করা হয়। 80% এর বেশি ক্ষেত্রে, পোস্টঅপারারি রিফ্রেক্টিভ ফলাফল হল পরিকল্পিত এক থেকে 0.5 ডি এর মধ্যে। ভিজুয়াল অ্যাকুইটি 1.0 অনুপাতে প্রায় 50% রোগীদের মায়োপিয়া থেকে 6.0 ডি পর্যন্ত দেখা যায় এবং 90% এর মধ্যে একটি দৃশ্যমান তীক্ষ্ণতা এবং উচ্চতর হয়। অপারেশন "Lasik" এর 3 মাস পর, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতিক্রিয়াশীল ফলাফল স্থিরকরণ ঘটে। মিজিপিয়া (10.0 ডি) এর উচ্চ ডিগ্রীতে, 10% ক্ষেত্রে, অবশেষ মিয়ুপিয়া সংশোধন করার লক্ষ্যে পুনরাবৃত্তিমূলক কার্যক্রমের প্রয়োজন রয়েছে, যা সাধারণত 3 থেকে 6 মাস অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। অপারেশন পুনরাবৃত্তি হয় যখন, একটি microkeratome সঙ্গে পুনরায় কাটা ছাড়া corneal ভালভ উত্তোলিত হয়।

হাইফাইমেট্রেপিয়া সংশোধন করার সময়, পরিকল্পিত এক থেকে 0.5 ডি মধ্যে প্রতিক্রিয়াশীল ফলাফল শুধুমাত্র 60% রোগীর মধ্যে পাওয়া যাবে। ভিজুয়াল অ্যাকুইটি 1.0 শুধুমাত্র মাত্র 35-37% রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়, 0.5 ও এর বেশি চাক্ষুষ ত্বক 80% -এ উল্লিখিত হয়। 75% রোগীর মধ্যে প্রাপ্ত প্রভাব অপরিবর্তিত রয়েছে। অপারেশন "Lasik" মধ্যে জটিলতাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 1 থেকে 5% পর্যন্ত রেঞ্জ, এবং সর্বাধিক জটিল জটিলতা কুরিয়ার ভালভ গঠনের সময় ঘটে।

এটা যে অদূর ভবিষ্যতে প্রযুক্তিগত উন্নতি, লেজার যে যোগাযোগহীন অনুমতি দেয় এবং সামনা আচার প্রতিসারক সার্জারি খুলেই নতুন প্রজন্মের উত্থান এবং ওষুধ ব্যাপক ক্লিনিকাল ব্যবহারের হতে হবে বিশেষ করে অপথ্যালমোলজি এ, সুস্পষ্ট। এক বিন্দুতে দৃষ্টি নিবদ্ধ করে লেজারের শক্তি, অন্তর্বর্তীকালীন বন্ডগুলি নষ্ট করে দেয় এবং প্রদত্ত গভীরতাতে কর্নেল টিস্যুকে বাষ্প করে। এইভাবে, ইতোমধ্যে ইতোমধ্যে femtosecond সিস্টেমে ব্যবহার করা সম্ভব কারণ এটির পৃষ্ঠকে বিরক্ত না করে কানেকশন আকৃতিটি সংশোধন করা সম্ভব। এক্সাইমার লেজার রিফ্রেসিভ সার্জারি অস্থাশ্রমবিজ্ঞানে সবচেয়ে গতিশীল বিকশিত উচ্চ কারিগরি দিক নির্দেশনাগুলির একটি।

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.