র্যাপিক্ল্যাভ

র্যাপিক্ল্যাভ হল পদ্ধতিগত ব্যবহারের জন্য একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ।

ইঙ্গিতও র্যাপিক্লাভা

এটি ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রামক রোগ দূর করতে ব্যবহৃত হয়:

• ব্যাকটেরিয়াল সাইনোসাইটিসের তীব্র রূপ;
• মধ্যকর্ণের প্রদাহের তীব্র রূপ;
• দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের নিশ্চিত তীব্রতা;
• সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া;
• পাইলোনেফ্রাইটিস বা সিস্টাইটিস;
• নরম টিস্যু এবং ত্বকের মধ্যে সংক্রামক প্রক্রিয়া (এর মধ্যে রয়েছে পশুর কামড়, সেলুলাইটিস এবং দাঁতের ফোড়ার গুরুতর রূপ, যার সাথে ব্যাপক সেলুলাইটিস থাকে);
• জয়েন্ট বা হাড়ের সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস সহ)।

মুক্ত

পণ্যটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়; ১টি ফোস্কায় ৩টি ট্যাবলেট থাকে। ৭টি ফোস্কা স্ট্রিপ একটি পৃথক প্যাকে রাখা হয়।

প্রগতিশীল

র্যাপিক্ল্যাভ হল একটি সম্মিলিত ওষুধ যার মধ্যে ক্লাভুলিনিক অ্যাসিড (অপরিবর্তনীয় β-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর), অ্যামোক্সিসিলিন এবং পেনিসিলিন রয়েছে যার বিস্তৃত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকলাপ রয়েছে। ওষুধটি এনজাইমের সাথে নেতিবাচক প্রকৃতির স্থিতিশীল জটিল বন্ধন তৈরি করে এবং অ্যামোক্সিসিলিনকে তাদের প্রভাব থেকে রক্ষা করে।

অ্যামোক্সিসিলিনের ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে - এটি ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধির সময় কোষ প্রাচীরের বন্ধন প্রক্রিয়াকে বাধা দেয় (প্রতিযোগিতামূলকভাবে ট্রান্সপেপ্টিডেস কার্যকলাপকে বাধা দিয়ে)। ক্লাভুলিনিক অ্যাসিডের একটি ক্ষুদ্র ব্যাকটেরিয়ারোধী প্রভাব রয়েছে, তবে এটি অপরিবর্তনীয়ভাবে β-ল্যাকটামেস সংশ্লেষণ করতে সক্ষম, অ্যামোক্সিসিলিনের ধ্বংস রোধ করে।

ওষুধটির বিস্তৃত কর্মক্ষমতা রয়েছে, যা অ্যামোক্সিসিলিনের প্রতি সংবেদনশীল জীবাণুগুলিকে সক্রিয়ভাবে প্রভাবিত করে এবং এর পাশাপাশি, প্রতিরোধী অণুজীব যা β-ল্যাকটামেস গঠন করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• গ্রাম-পজিটিভ অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া (অ্যানথ্রাক্স ব্যাসিলাস, কোরিনেব্যাকটেরিয়াম, এন্টারোকক্কাস ফ্যাকালিস, লিস্টেরিয়া মনোসাইটোজেনস, স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনিয়া, স্ট্রেপটোকক্কাস পাইজেনস, স্ট্রেপটোকক্কাস বোভিস, স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্যাফাইলোকক্কাস এপিডার্মিডিস এবং স্ট্রেপটোকক্কাস ভিরিডানস);
• গ্রাম-পজিটিভ অ্যানেরোবিক অণুজীব: ক্লোস্ট্রিডিয়া, পেপ্টোকোকি এবং পেপ্টোস্ট্রেপ্টোকোকি;
• গ্রাম-নেগেটিভ অ্যারোবিক জীবাণু: হুপিং কাশি ব্যাসিলাস, ব্রুসেলা, এসচেরিচিয়া কোলাই, ইনফ্লুয়েঞ্জা ব্যাসিলাস, মোরাক্সেলা ক্যাটারহালিস, প্রোটিয়াস, ক্লেবসিয়েলা, গনোকোকাস, মেনিঙ্গোকোকাস, পাস্তুরেলা মাল্টোসিডা, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস, প্রোটিয়াস ভালগারিস, সালমোনেলা, শিগেলা এবং ভিব্রিও কলেরা;
• গ্রাম-নেগেটিভ অ্যানেরোবিক অণুজীব: ব্যাকটেরয়েড (ব্যাকটেরয়েডস ফ্র্যাজিলিস সহ)।

এই ধরণের জীবাণুর কিছু প্রতিনিধি β-ল্যাকটামেজ তৈরি করে, যার ফলস্বরূপ তারা অ্যামোক্সিসিলিন ব্যবহার করে মনোথেরাপির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে ওঠে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ক্লাভুলিনিক অ্যাসিড এবং অ্যামোক্সিসিলিন তাদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের দিক থেকে একই রকম। মুখে খাওয়ার সময় এগুলি দ্রুত শোষিত হয়; খাবার শোষণের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না। খাওয়ার ১-১.২৫ ঘন্টা পরে এগুলি সর্বোচ্চ সিরাম স্তরে পৌঁছায়।

অ্যামোক্সিসিলিনের অর্ধ-জীবন ৭৮ মিনিট এবং ক্লাভুলানেটের অর্ধ-জীবন প্রায় ৬০-৭০ মিনিট। উভয় উপাদানই বেশিরভাগ টিস্যু এবং তরল পদার্থে (মধ্যকর্ণ, ফুসফুস, টনসিল এবং প্রোস্টেট, পিত্তথলি এবং লিভার, সেইসাথে ডিম্বাশয় এবং জরায়ুতে) প্রবেশ করতে সক্ষম; এছাড়াও, নাকের সাইনাস এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নিঃসরণে, প্লুরাল তরল সহ পেরিটোনিয়াল, এবং ব্রঙ্কি, থুতনি এবং সাইনোভিয়ামের নিঃসরণে), এবং এর সাথে প্লাসেন্টা এবং BBB (পরবর্তী ক্ষেত্রে - মেনিনজাইটিস সহ) মাধ্যমে প্রবেশ করতে পারে।

প্রায় ১৭-২০% অ্যামোক্সিসিলিন, সেইসাথে ২২-৩০% ক্লাভুলিনিক অ্যাসিড, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষিত হয়।

উভয় উপাদানই কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়: বেশিরভাগ অ্যামোক্সিসিলিন অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়, তবে ক্লাভুলানেট ক্ষয়কারী পণ্য হিসাবে নির্গত হয়। কিছু পদার্থ অন্ত্রের সাথে ফুসফুসের মাধ্যমে নির্গত হতে পারে এবং বুকের দুধেও প্রবেশ করতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতি ব্যবহার করে সক্রিয় উপাদানটি শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য বিদ্যমান সরকারী সুপারিশগুলি এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি স্থানীয় সংবেদনশীলতা সম্পর্কিত তথ্য বিবেচনা করে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত। ক্লাভুলানেট এবং অ্যামোক্সিসিলিনের সহনশীলতা স্থানভেদে পরিবর্তিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। যদি এটি বিদ্যমান থাকে, তাহলে স্থানীয় সংবেদনশীলতা সম্পর্কিত তথ্য অধ্যয়ন করা উচিত এবং প্রয়োজনে মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা এবং একটি সহনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত।

সুপারিশকৃত ডোজের পরিসর শরীরে উপস্থিত রোগজীবাণু ব্যাকটেরিয়া, সেইসাথে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে। এর সাথে, রোগের তীব্রতা এবং সংক্রমণের অবস্থান, সেইসাথে ব্যক্তির ওজন, বয়স এবং কিডনির কার্যকারিতার উপরও নির্ভর করে।

৪০ কেজির বেশি ওজনের শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন ১৭৫০ মিলিগ্রাম অ্যামোক্সিসিলিন/২৫০ মিলিগ্রাম ক্লাভুলানেট গ্রহণ করতে হবে (ডোজ হল ২টি ট্যাবলেট)। দৈনিক ডোজ ২টি ডোজে ভাগ করা উচিত।

<৪০ কেজি ওজনের শিশুরা প্রতিদিন ১০০০-২৮০০ মিলিগ্রাম অ্যামোক্সিসিলিন/১৪৩-৪০০ মিলিগ্রাম ক্লাভুলানেটের বেশি গ্রহণ করতে পারবে না (যদি নীচের হিসাবে নির্দেশিত হয়)।

রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে কোর্সের সময়কাল নির্ধারণ করা হয়। কিছু সংক্রমণের ক্ষেত্রে (যেমন অস্টিওমাইলাইটিস), দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি প্রয়োজন।

<৪০ কেজি ওজনের শিশুদের জন্য: দৈনিক ডোজ ২৫৩.৬-৪৫৬.৪ মিলিগ্রাম/কেজির মধ্যে। ডোজটি ২ ভাগে ভাগ করুন।

কার্যকরী লিভার ব্যাধির ক্ষেত্রে ডোজের আকার।

ওষুধটি সতর্কতার সাথে গ্রহণ করা উচিত, নিয়মিতভাবে লিভারের কার্যকারিতার পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে ডোজ সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

কার্যকরী কিডনি ব্যাধিতে ডোজের আকার।

৮৭৫/১২৫ মিলিগ্রাম পরিমাণে র্যাপিক্ল্যাভ কেবলমাত্র সেই ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে যাদের সিসি সূচক কমপক্ষে ৩০ মিলি/মিনিট। রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, যেখানে সিসি ৩০ মিলি/মিনিটের কম, এই ফর্মের ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণরূপে নেওয়া হয়, চিবানো ছাড়াই। প্রয়োজনে এটি অর্ধেক ভাগ করা যেতে পারে, তারপর উভয় অর্ধেক গিলে ফেলা যেতে পারে।

কোর্সের সময়কাল পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন না করে থেরাপি 2 সপ্তাহের বেশি চালিয়ে যাওয়া যাবে না।

চিকিৎসা প্রক্রিয়াটি প্যারেন্টেরালভাবে ওষুধ প্রবর্তনের মাধ্যমে শুরু হতে পারে। পরে, ওষুধটি মৌখিক প্রশাসনে স্থানান্তরিত হয়।

[ 4 ]

গর্ভাবস্থায় র্যাপিক্লাভা ব্যবহার করুন

পশুদের উপর ওষুধের প্যারেন্টেরাল এবং মৌখিক ফর্মের প্রজনন পরীক্ষা (মানুষের ডোজের চেয়ে ১০ গুণ বেশি ব্যবহৃত হয়েছিল) টেরাটোজেনিক প্রভাব প্রকাশ করেনি। গর্ভবতী মহিলাদের অকাল ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রতিরোধের জন্য র্যাপিক্লাভা ব্যবহার নবজাতকের মধ্যে NEC হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। অন্যান্য ওষুধের মতো, গর্ভাবস্থায় (বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে) ওষুধ গ্রহণ এড়িয়ে চলা প্রয়োজন। একমাত্র ব্যতিক্রম হল সেইসব ক্ষেত্রে যখন সম্ভাব্য সুবিধা ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে (শিশুদের উপর ক্লাভুলিনিক অ্যাসিডের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই), তাই শিশুদের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছত্রাক এবং ডায়রিয়া হতে পারে। ফলস্বরূপ, ওষুধ গ্রহণের সময়কালের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা প্রয়োজন।

সাধারণভাবে, স্তন্যপান করানোর সময়, শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই র্যাপিক্ল্যাভ গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় যেখানে ডাক্তার নেতিবাচক পরিণতির ঝুঁকির সম্ভাবনার চেয়ে ওষুধ ব্যবহারের সুবিধা বেশি বলে মূল্যায়ন করেন।

প্রতিলক্ষণ

Contraindications মধ্যে:

• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা, সেইসাথে পেনিসিলিন বিভাগের যেকোনো অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ;
• অন্যান্য β-ল্যাকটাম পদার্থের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অসহিষ্ণুতার গুরুতর প্রকাশের ইতিহাস (অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ) (এর মধ্যে রয়েছে মনোব্যাকটাম এবং কার্বাপেনেম, সেইসাথে সেফালোস্পোরিন);
• ক্লাভুলানেট বা অ্যামোক্সিসিলিনের কারণে লিভারের কর্মহীনতা বা জন্ডিসের ইতিহাস;
• ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের চিকিৎসায় এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

ক্ষতিকর দিক র্যাপিক্লাভা

র্যাপিক্লাভা গ্রহণের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ ঘটতে পারে:

• সংক্রামক এবং আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া: ক্যানডিডিয়াসিস প্রায়শই শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা ত্বকে দেখা যায়। প্রতিরোধী জীবাণুর সংখ্যায় অত্যধিক বৃদ্ধি মাঝে মাঝে লক্ষ্য করা যায়;
• রক্তনালী: খুব কমই, নিরাময়যোগ্য লিউকোপেনিয়া (নিউট্রোপেনিয়া সহ) বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে। মাঝে মাঝে, নিরাময়যোগ্য অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস দেখা দেয়, সেইসাথে রক্তাল্পতার একটি হিমোলাইটিক রূপও দেখা দেয়। পিটিআই এবং রক্তপাতের সময়কালও দীর্ঘায়িত হতে পারে;
• অ্যালার্জির প্রকাশ: অ্যানাফিল্যাক্সিস, কুইঙ্কের শোথ, অ্যালার্জিক ভাস্কুলাইটিস এবং সিরাম অসুস্থতা মাঝে মাঝে বিকাশ লাভ করে;
• NS প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা খুব কমই ঘটে। খিঁচুনি, বিপরীতমুখী হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস মাঝে মাঝে ঘটতে পারে। খিঁচুনি সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের, সেইসাথে বেশি মাত্রায় ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়;
• পাকস্থলীর অঙ্গ: প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত ডায়রিয়া হয়; কম দেখা যায়, বমি বা বমি বমি ভাব। শিশুরা প্রায়শই বমি এবং বমি বমি ভাব উভয়ই অনুভব করে, সেইসাথে ডায়রিয়াও (বমি বমি ভাব সাধারণত বেশি মাত্রায় গ্রহণের কারণে হয়; খাবারের আগে ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে উপরে উল্লিখিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করা যেতে পারে)। হজমের ব্যাধি খুব কমই ঘটে। অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত কোলাইটিস (রোগের রক্তক্ষরণ এবং ছদ্মমেমব্রেনাস ফর্ম সহ) এবং কালো লোমশ জিহ্বা মাঝে মাঝে দেখা যায়;
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া: মাঝে মাঝে, β-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে ALT বা AST মাত্রার মাঝারি বৃদ্ধি দেখা যায়। ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস বা হেপাটাইটিস মাঝে মাঝে বিকশিত হয়। অন্যান্য পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিন ব্যবহার করার সময় একই রকম প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। হেপাটাইটিস বেশিরভাগ পুরুষ এবং বয়স্কদের মধ্যে বিকশিত হয় এবং এর ঘটনা দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে যুক্ত হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রেও একই রকম প্রতিক্রিয়া মাঝে মাঝে দেখা গেছে। রোগের লক্ষণগুলি চিকিত্সার সময় বা তার সমাপ্তির পরপরই দেখা যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে থেরাপি শেষ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরেও দেখা যায়। এই ধরনের লক্ষণগুলি প্রায়শই বিপরীতমুখী হয়। মারাত্মক ঘটনাগুলি কেবল মাঝে মাঝেই দেখা গেছে, তবে এগুলি সর্বদা অন্তর্নিহিত প্যাথলজির গুরুতর রূপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বা যারা একই সাথে লিভারের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ গ্রহণ করছিলেন তাদের ক্ষেত্রে ঘটেছে;
• ত্বকের নিচের স্তর এবং ত্বক: ছত্রাক, চুলকানি এবং ত্বকে ফুসকুড়ি বিরল। মাঝে মাঝে, এরিথেমা মাল্টিফর্ম তৈরি হয়। লায়েল'স সিনড্রোম বা স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, রিটার'স ডিজিজ এবং তীব্র এক্সানথেমেটাস পাস্টুলোসিস (সাধারণকৃত প্রকার) আলাদা করা হয়। যদি অ্যালার্জির কোনও ধরণের ডার্মাটাইটিস দেখা দেয়, তাহলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে;
• মূত্রতন্ত্র এবং কিডনি: ক্রিস্টালুরিয়া বা টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস মাঝে মাঝে দেখা দেয়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া এবং জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে। এই লক্ষণগুলির লক্ষণগতভাবে চিকিৎসা করা উচিত, একই সাথে জল দিয়ে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা উচিত। ক্রিস্টালুরিয়া বিকাশের তথ্যও রয়েছে, যা পরবর্তীতে কখনও কখনও কিডনি ব্যর্থতায় রূপান্তরিত হয়।

হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে র্যাপিক্ল্যাভ অপসারণ করা যেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

প্রোবেনসিডের সাথে একত্রিত করা নিষিদ্ধ, কারণ এটি রেনাল টিউবুলের মাধ্যমে অ্যামোক্সিসিলিনের নির্গমন হ্রাস করে। র্যাপিক্ল্যাভের সাথে একত্রিত হলে, রক্তে অ্যামোক্সিসিলিনের মাত্রা দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি পেতে পারে, তবে প্রোবেনসিড ক্লাভুলানেটের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না।

অ্যামোক্সিসিলিন এবং অ্যালোপিউরিনলের সংমিশ্রণ অ্যালার্জির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। র্যাপিক্ল্যাভ এবং অ্যালোপিউরিনলের সম্মিলিত ব্যবহার সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, র্যাপিক্ল্যাভ অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরাকে প্রভাবিত করতে পারে, যা ইস্ট্রোজেন পুনঃশোষণ হ্রাস করে এবং সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধের কার্যকারিতা দুর্বল করে।

অ্যামোক্সিসিলিনের সাথে ওয়ারফারিন বা অ্যাসেনোকুমারল ব্যবহার করা ব্যক্তিদের মধ্যে INR এর মান বৃদ্ধি সম্পর্কে কিছু তথ্য রয়েছে। যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণ প্রয়োজন হয়, তাহলে PT বা INR এর মাত্রা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (র্যাপিক্ল্যাভ বন্ধ করার পরে কিছু সময়ের জন্য এটিও করা উচিত)।

মাইকোফেনোলেট মফেটিল দিয়ে চিকিৎসা করা মানুষের ক্ষেত্রে, অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুলানেট মৌখিকভাবে গ্রহণের পরে সক্রিয় বিপাক মাইকোফেনোলেটের প্রাক-ডোজের মাত্রা (প্রায় ৫০%) হ্রাস পেতে পারে। এই পরিবর্তনটি মাইকোফেনোলেট অ্যাসিডের AUC-এর পরিবর্তনের সাথে ঠিক সম্পর্কযুক্ত নাও হতে পারে।

পেনিসিলিন মেথোট্রেক্সেটের নির্গমন কমাতে পারে, যা পরবর্তীটির বিষাক্ত বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি করতে পারে।

[ 5 ], [ 6 ]

জমা শর্ত

ওষুধটি ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত।

[ 7 ]

সেল্ফ জীবন

ওষুধ প্রকাশের তারিখ থেকে ২ বছর পর্যন্ত র্যাপিক্ল্যাভ ব্যবহার করা যেতে পারে।