^

স্বাস্থ্য

প্রতিস্থাপন: ইঙ্গিত, প্রস্তুতি, কৌশল

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্লিনিক্যাল ট্রান্সপ্লান্ট্টোলজি চিকিৎসা সংক্রান্ত জ্ঞান এবং দক্ষতার একটি জটিল পদ্ধতি যা বিভিন্ন রোগের চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে প্রতিস্থাপনের ব্যবহারকে সক্ষম করে যা চিকিত্সা পদ্ধতির সাংস্কৃতিক পদ্ধতির প্রতিক্রিয়া দেয় না।

ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লানটোলজি ক্ষেত্রে কাজ প্রধান ক্ষেত্র:

  • দাতা সংস্থার সম্ভাব্য প্রাপকদের সনাক্তকরণ এবং নির্বাচন;
  • উপযুক্ত অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সম্পাদন;
  • ট্রান্সপ্লান্ট এবং প্রাপক জীবনের সর্বাধিক পর্যাপ্ত immunosuppressive চিকিত্সা পরিচালনার

ক্লিনিক্যাল প্রতিস্থাপন রোগনির্ণয়, সার্জারি anaesthesiology এবং ইনটেনসিভ কেয়ার, রোগের অনাক্রম্যতা, ফার্মাকোলজি এবং অন্যদের অধিকাংশ আধুনিক পদ্ধতি উপর ভিত্তি করে উন্নত। ক্রমে, ক্লিনিকাল প্রতিস্থাপন ব্যবহারিক চাহিদা চিকিৎসা বিজ্ঞানের এই ক্ষেত্র উন্নয়ন উদ্দীপিত।

ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লান্ট্টোলজি উন্নয়ন রাশিয়ান বিজ্ঞানী ভি.পি. এর পরীক্ষামূলক কাজ দ্বারা সহায়তা করা হয়েছিল গত শতাব্দীর 40-60-এর দশকে ডেমিখোভা। তিনি বিভিন্ন অঙ্গগুলির প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির ভিত্তি স্থাপন করেন, তবে তার ধারণাগুলির ক্লিনিকাল বিকাশ বিদেশে স্থান পায়।

প্রথম সফলভাবে প্রতিস্থাপিত অঙ্গটি ছিল কিডনি (মারে জে।, বস্টন, যুক্তরাষ্ট্র, 1954)। এটি একটি সম্পর্কিত প্রজন্মের মধ্যে ছিল: দানকারী ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরিটি থেকে বেঁচে যাওয়া একজন প্রাপকের একটি অনুরূপ যমজ। 1963 সালে ডেনভার মধ্যে টি Shtartsl (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) ক্লিনিকাল লিভার প্রতিস্থাপন প্রবর্তিত কিন্তু বাস্তব সাফল্য শুধুমাত্র 1967 এটা অর্জন করা সম্ভব হয়েছে একই বছরে কেপ টাউন (দক্ষিণ আফ্রিকা) মধ্যে এক্স Bariard প্রথম সফল হৃদয় ট্রান্সপ্লান্ট সম্পন্ন হবে। বিশীর্ণ অগ্ন্যাশয় মানুষের প্রথম প্রতিস্থাপন মিনেসোটা বিশ্ববিদ্যালয় ক্লিনিক (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) এ ডব্লিউ কেলি এবং আর Lillihey দ্বারা 1966 সালে করা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর রোগীকে একটি প্যানাসিয়াস সেগমেন্ট এবং কিডনি দিয়ে প্রোটেক্ট করা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, প্রথমবারের জন্য, রোগীর প্রায় সম্পূর্ণ পুনর্বাসন অর্জন করা হয়েছিল - ইনসুলিন এবং ডায়ালাইসিসের ব্যর্থতা। কিডনি রোগের পর দ্বিতীয় অঙ্গ, যা জীবন্ত সম্পর্কযুক্ত দাতা থেকে সফলভাবে প্রতিস্থাপিত হয়। একই অপারেশন এছাড়াও 1979 সালে মিনেসোটা বিশ্ববিদ্যালয়ের উত্পাদিত হয়, প্রথম সফল ফুসফুস প্রতিস্থাপনের মিসিসিপি ক্লিনিক (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) 1963 সালে জে হার্ডি সঞ্চালিত, এবং 1981 সালে বি Reitz (স্ট্যানফোর্ড, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) সফল হয়েছে একটি জটিল হৃদয় ট্রান্সপ্ল্যান্টেড -logkie।

প্রতিস্থাপন ইতিহাসে 1980 "Ciclosporin" যুগ, যখন, পরীক্ষায় কেমব্রিজ (যুক্তরাজ্য) ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে আর Calne, পরে একটি মৌলিকভাবে নতুন immunosuppressant tacrolimus চালু করা হয়েছে শুরুতে বিবেচনা করা হয়। এই ঔষধ ব্যবহারের উল্লেখযোগ্যভাবে অঙ্গ রোপন ফলাফল উন্নত এবং কার্যকরী transplants সঙ্গে প্রাপক দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার অর্জন অনুমোদিত।

, স্ট্রং আরভি অস্ট্রেলিয়া, 1989; Brolsh এক্স দ্য যুক্তরাষ্ট্র 1989 দাতাদের টুকরা (রায়া সি, ব্রাজিল, 1988 বাস থেকে যকৃৎ প্রতিস্থাপন - 1980-1990 উত্থান এবং ক্লিনিকাল প্রতিস্থাপন একটি নতুন দিক উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল )।

আমাদের দেশে প্রথম সফল কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনটি একাডেমিক বিভি দ্বারা পরিচালিত হয়। Petrovsky এপ্রিল 15, 1965 একটি জীবিত সম্পর্কিত দাতা (মা থেকে ছেলে) থেকে এই রোপণ স্থানীয় ঔষধ মধ্যে ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লানটোলজি উন্নয়ন শুরু। 1987 সালে, একাডেমিক ভি। ই। Shumakov সফলভাবে প্রথমবারের জন্য হৃদয় প্রতিস্থাপিত, এবং 1990 সালে রাশিয়ান বিজ্ঞানবিজ্ঞান একাডেমী সার্জারি (RSCC রামস) সার্জারি অধ্যাপক এ.কে. এর তত্ত্বাবধানে গবেষণা কেন্দ্র থেকে বিশেষজ্ঞদের একটি গ্রুপ। ইউরেমিশান্তেসেভা রাশিয়ার প্রথম ওন্ডোপটিক লিভার রোপন সঞ্চালন করেন। ২004 সালে, অগ্ন্যাশয়ের প্রথম সফল প্রজনন (জীবিত সম্পর্কিত দাতা থেকে তার বহিঃস্থ অংশ ব্যবহার করে) তৈরি করা হয়েছিল, এবং ২006 সালে - ছোট আন্টি। 1 99 7 সাল থেকে, রাশিয়ান একাডেমী মেডিকেল সায়েন্সেস একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (এসভি গাউথিয়ের) নিয়ে কাজ করেছে।

প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্য

মেডিকেল প্র্যাকটিস এবং অসংখ্য গবেষণা গার্হস্থ্য লেখক দুরারোগ্য যকৃতের রোগ, কিডনি, হার্ট, ফুসফুস, অন্ত্র থেকে সহন রোগীদের, যা চিকিত্সার প্রচলিত পদ্ধতি চাকরী শুধুমাত্র সাময়িকভাবে রোগীদের অবস্থা স্থিতিশীল সংখ্যক উপস্থিতি সুপারিশ। সহায়তা আমূল হিসেবে প্রতিস্থাপনের মানবিক মূল্যবোধ ছাড়াও হিসাবে জীবন বজায় রাখা এবং স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার, এবং, লম্বা ব্যয়বহুল এবং অনাশ্বাসজনক রক্ষণশীল এবং উপশমকারী সার্জারি তুলনায় তার সুস্পষ্ট সামাজিক ও অর্থনৈতিক সুবিধা তাই। ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন ব্যবহার করার ফলে, সমাজটি তার পূর্ণ সদস্যের সাথে সংরক্ষিত কর্মক্ষমতা, একটি পরিবার তৈরির সম্ভাবনা এবং শিশুদের জন্মের মাধ্যমে ফিরে আসে।

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন জন্য ইঙ্গিত

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন বিশ্ব অভিজ্ঞতা ইঙ্গিত করে যে হস্তক্ষেপ ফলাফল প্রধানত ইঙ্গিত মূল্যায়ন, contraindications এবং একটি নির্দিষ্ট সম্ভাব্য প্রাপক অপারেশন অনুকূল মুহূর্ত পছন্দ সঠিকতা উপর নির্ভর করে। রোগের অভাবে অনুপস্থিতিতে এবং প্রতিস্থাপনের পরে, জীবনযাত্রার দৃষ্টিকোণ থেকে বিশ্লেষণের প্রয়োজন হয়, যা জীবনযাত্রার মানসিক প্রতিষেধক অ্যানিউসোস্প্রেসনের প্রয়োজন বিবেচনা করে। চিকিত্সার বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির অযোগ্যতা দাতা অঙ্গগুলির সম্ভাব্য প্রাপকের নির্বাচনের প্রধান শর্ত।

বাচ্চাদের প্রতিস্থাপনের সর্বোত্তম মুহূর্ত নির্ণয় করার সময় শিশুটির বয়স খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমবর্ধমান বয়স এবং শরীরের ওজন সাথে এদের অঙ্গ প্রতিস্থাপন ফলাফল পরিলক্ষিত উন্নতি বিলম্বের জন্য একটি কারণ, উদাহরণস্বরূপ জন্য নয়, একটি লিভার ট্রান্সপ্লান্ট যখন পৈত্তিক atresia অথবা গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতা। অন্যদিকে, সন্তানের একটি অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল রাষ্ট্র, উদাহরণস্বরূপ, কোলেস্টেটিক লিভার ক্ষতি (পৈত্তিক hypoplasia, Caroli রোগ, Baylera রোগ, ইত্যাদি)। এ একটি কার্যকর কেননা নবী বা শরীরে হেমোডায়ালিসিস এ ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা অপারেশন বিলম্ব যতক্ষণ না তারা রক্ষণশীল চিকিত্সার একটা পটভূমিতে একটি স্থিতিশীল পরিস্থিতিতে পৌছনোর পারবেন । তবে, যার জন্য সময়ের রাখা প্রতিস্থাপন অসঙ্গতভাবে শিশুর শারীরিক ও বুদ্ধিবৃত্তিক গঠন বিলম্ব অপরিবর্তনীয় না পরিণত হয়েছে দীর্ঘ হওয়া উচিত নয়।

এইভাবে, অঙ্গ রোপন জন্য সম্ভাব্য প্রাপকদের নির্বাচন নিম্নলিখিত নীতিমালা এবং মানদণ্ড মতে হয়:

  • প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিত উপস্থিতি:
    • অনিয়ন্ত্রিতভাবে অগ্রগতির অঙ্গ ক্ষতি, এক বা একাধিক জীবন-হুমকির সংশ্লেষ প্রকাশ;
    • রক্ষণশীল থেরাপি এবং চিকিত্সা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অদক্ষতা।
  • পরম মতভেদের অনুপস্থিতি
  • প্রতিস্থাপনের পরে একটি অনুকূল জীবন পূর্বাভাস (রোগের ক্ষতিকারক ফর্ম উপর নির্ভর করে)

প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিত প্রতিটি নির্দিষ্ট অঙ্গের জন্য খুবই নির্দিষ্ট এবং nosological ফর্ম এর বর্ণালী দ্বারা নির্ধারিত হয়। একই সময়ে, বিপরীত সংঘাতগুলি বেশ সর্বজনীন এবং কোনো অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য গ্রহীতাগুলি নির্বাচন ও প্রস্তুত করার সময় অ্যাকাউন্টে নেওয়া উচিত।

প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুতি

একটি সম্ভাব্য প্রাপকের স্বাস্থ্যের অবস্থার সম্ভাব্য উন্নতির লক্ষ্যে এবং অপারেশন কোর্স এবং পরপর মেয়াদে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে এমন কারনগুলি দূর করার প্রেফার প্রস্তুতিটি সম্পন্ন করা হয়। এইভাবে, আমরা দাতা সংস্থার সম্ভাব্য প্রাপকের প্রাক-প্রাতিষ্ঠানিক চিকিত্সার দুটি উপাদান সম্পর্কে বলতে পারি:

  • ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন থেকে আপেক্ষিক সংঘাত দূর করার বা চিকিত্সা করতে চিকিত্সা;
  • অপারেশন সময় অপারেশন সময় তার শারীরিক অবস্থা প্রতিস্থাপনের প্রত্যাশা এবং রোগীর জীবন বজায় রাখার জন্য চিকিত্সা।

অপেক্ষা তালিকা একটি রোগী যারা একটি বা অন্য অঙ্গ একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন নিবন্ধনের জন্য একটি নথি। । এটা নামেই ডেটা, রোগনির্ণয়, প্রতিষ্ঠার তারিখ, রোগের তীব্রতা ডিগ্রী, জটিলতা উপস্থিতি, সেইসাথে তথ্য দাতা অঙ্গ নির্বাচনের জন্য প্রয়োজনীয় নোটে - রক্ত, anthropometric প্যারামিটার, HLA-টাইপিং ফলাফল, ইত্যাদি পূর্ব বিদ্যমান অ্যান্টিবডি স্তর, তথ্য ক্রমাগত দৃশ্য আপডেট করা হয় নতুন রোগীদের তালিকায় প্রবেশ, তাদের অবস্থা পরিবর্তন, ইত্যাদি

রোগীর দাতা অঙ্গ অপেক্ষমান তালিকা চালু না থাকলে এতে শরীরের বাইরে কোনো সংক্রমণ foci প্রতিস্থাপিত হতে হয়, তারা পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট সময়ের মধ্যে immunosuppressive থেরাপির গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সংক্রামক প্রক্রিয়া প্রকৃতি অনুযায়ী, তার চিকিত্সা আউট করা হয়, কার্যকারিতা সিরিয়াল ব্যাকটেরিয়াজনিত এবং virological স্টাডিজ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

ঔষধ ইনডিউসড immunosuppression, যা ঐতিহ্যগতভাবে দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ, কিডনি, হার্ট, ফুসফুস এর অটোইমিউন প্রকাশ কমানোর জন্য অনুষ্ঠিত হয়, এবং corticosteroids উচ্চ মাত্রায় নিয়োগের জন্য প্রদান করে, বিভিন্ন সংক্রামক প্রসেস উন্নয়ন ও প্যাথোজেনের অস্তিত্ব, যা প্রতিস্থাপন পর সক্রিয় করা যেতে পারে অনুকূল অবস্থার সৃষ্টি করে। ফলে, corticosteroid থেরাপি preoperative তৈরী করার সময় বাতিল করা হয়েছে, ব্যাকটেরিয়া ভাইরাল এবং / অথবা ফাংগাল সংক্রমণ ক্ষত পুনর্গঠন করে।

রোগীদের, বিশেষ করে শিশুদের পরীক্ষার সময়, লঙ্ঘনের তীব্রতার, উচ্চ ক্যালোরি সংশোধন যা ধারণকারী প্রোটিন একটি বৃহৎ পরিমাণ লিভার ও কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য কঠিন মিশ্রণ নানারকম পুষ্টির অবস্থা সনাক্ত হয়েছে। এই কারণে, এটা পুষ্টির পণ্য, BCAA প্রধানত গঠিত ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়, অপরিহার্য অ্যামিনো অ্যাসিড এবং উদ্ভিজ্জ প্রোটিন ketoanalogov, চর্বি দ্রবণীয় ভিটামিন এবং খনিজ ঘাটতি রয়েছে। অন্ত্রের অপ্রতুলতার সিন্ড্রোমের রোগীদের অন্তরে ছোট অন্ত্রের প্রতিস্থাপনের প্রতীক্ষায় পূর্ণ প্যারেন্টারাল পুষ্টি পূরণ করতে হবে।

একটি সম্ভাব্য প্রাপকের প্রাকসাপেক্ষ ব্যবস্থাপনা একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান মানসিক প্রস্তুতি।

রোগীর অবস্থা সূচকগুলির ইন্টিগ্রাল মূল্যায়ন রোগটির পূর্বাভাস নির্ধারণ করে এবং ট্রান্সপ্লান্টেশনের তৎপরতা অনুযায়ী এক বা অন্য গ্রুপের রোগীরকে নির্দিষ্ট করে দিতে পারে:

  • ধৈর্য নিবিড় যত্ন প্রয়োজন রোগীদের, জরুরি সার্জারি প্রয়োজন।
  • রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় রোগীদের সাধারণত কিছু সপ্তাহের মধ্যে অপারেশন করতে হবে।
  • একটি স্থিতিশীল অবস্থায় রোগীদের কয়েক মাস ধরে ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন আশা করতে পারে, এবং তারা একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ জটিলতার অগ্রগতি প্রতিরোধ করতে পর্যায়ক্রমে হাসপাতালে আছে।

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন জন্য দন্ত অঙ্গ

একজন সংশ্লিষ্ট প্রতিস্থাপন জোড়া অঙ্গ (কিডনি, ফুসফুস) এবং নির্দিষ্ট anatomofiziologicheskih বিজোড় কঠিন মানব অঙ্গ (লিভার, অগ্নাশয়, ক্ষুদ্রান্ত্র) এর বিশেষ বৈশিষ্ট্য উপস্থিতির কারণে সম্ভব, এবং অস্ত্রোপচার কৌশল এবং parahirurgicheskih এর ক্রমাগত উন্নতি মাধ্যমে হয়েছে।

এই ক্ষেত্রে, ত্রিভুজ 'অসুস্থ-বাস দাতা ডাক্তার "মধ্যে সম্পর্ক ভিত্তি করে নয় শুধুমাত্র সাধারণ deontological অবস্থানের উপর যখন সম্পূর্ণরূপে বিশেষ ক্ষমতা রোগীকে দেওয়া, এবং একটি জানানো হয় এবং তাঁদের দাতাদের দ্বারা তৈরি সিদ্ধান্তের সাথে।

trusted-source[1], [2], [3],

প্রতিস্থাপন মধ্যে অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপের বৈশিষ্ট্য

জীবিত দাতা সংস্থার মতাদর্শগত ভিত্তিতে দানাদার ঝুঁকিকে হ্রাস করা এবং উচ্চ গুণমানের ট্রান্সপ্ল্যান্ট অর্জনের সমন্বয়। এই হস্তক্ষেপের একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা তাদের সাধারণ অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার অনুমতি দেয় না:

  • অপারেশন একটি সুস্থ ব্যক্তির সঞ্চালিত হয়;
  • জটিলতা একযোগে দুইজন মানুষের জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয় - দাতা এবং প্রাপক;
  • এই অঙ্গের ক্রমাগত সঞ্চালন অবস্থার মধ্যে একটি অঙ্গ বা তার অংশবিশেষ পৃথকীকরণের সঞ্চালন সঞ্চালিত হয়।

জীবিত দাতাদের সার্জারি টেকনিক এবং এনেনথেসিয়া প্রধান কাজ:

  • অপারেটিং আঘাত ক্ষতিকর;
  • রক্তের ক্ষয়ক্ষতি কমিয়ে আনা;
  • সার্জারি ম্যানিপুলেশন সময় ischemic অঙ্গ ক্ষতি বর্জন;
  • একটি ট্রান্সপ্লান্ট গ্রহণ যখন তাপ ischemia সময় হ্রাস।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

পারফিউসন এবং সংরক্ষণের fragmentary ট্রান্সপ্ল্যান্ট

টাইপ দুর্নীতি দ্বারা প্রাপ্ত তথাপি অবিলম্বে পরে দাতা দুর্নীতি শরীর থেকে তার প্রত্যাহার বাঁজা বরফের একটি ট্রে, যেখানে cannulation অন্তর্বাহ পরে +40 ° সি একটি তাপমাত্রায় রক্তসঞ্চালন সংরক্ষণ সমাধান শুরু মধ্যে স্থাপন করা হয় বর্তমানে, সম্পর্কিত ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অনুশীলন, "Custodiol" এর একটি সংরক্ষণাগার সমাধান প্রায়ই ব্যবহৃত হয়। পর্যাপ্ত পরিমাণে সুষম সংশ্লেষণের মাধ্যমে ট্রান্সপ্ল্যান্ট শিরাটির মুখ থেকে রক্তের সংমিশ্রণ (রক্তের সংমিশ্রণ) রক্ষার উপায়টি সরবরাহ করা হয়। পরবর্তীতে, দুর্নীতি +40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের একটি সংরক্ষণকীয় সমাধানে স্থাপন করা হয়, যেখানে এটি রোপনের পূর্বে সংরক্ষণ করা হয়।

অপারেশন বৈশিষ্ট্য

প্রতিস্থাপনের, পেটে বা বক্ষঃ গহ্বর অঙ্গ পূর্বে স্থগিত অপারেশন কঠিন পরিণতি হতে পারে যাতে সিদ্ধান্ত সংখ্যায় এই রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভাব্য প্রাপকদের গ্রহণ পৃথক অভিজ্ঞতা ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন উপর নির্ভর করে।

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন জন্য কনট্রাকশন

প্রতিস্থাপন করতে contraindications অধীনে বুঝতে যদি রোগীর কোনো রোগ বা অবস্থার যা জীবন্ত হয়ে একটি তাৎক্ষণিক হুমকি প্রতিনিধিত্ব আছে, এবং না শুধুমাত্র প্রতিস্থাপন সংশোধন করা যাবে না, কিন্তু মারাত্মক তার পরবর্তী বা immunosuppressive থেরাপির ফলে ঘটায় করা যেতে পারে। সেখানে রাজ্যের একটি নির্দিষ্ট গ্রুপ যা প্রতিস্থাপন কর্মক্ষমতা, এমনকি যখন উল্লিখিত, এটা সর্বজন বিদিত অর্থহীন বা একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য পূর্বাভাস জীবনের দৃষ্টিকোণ থেকে ক্ষতিকর হয়।

অঙ্গ রোপন জন্য contraindications মধ্যে পরম এবং আপেক্ষিক। হিসাবে পরম contraindications বিবেচনা:

  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সহ গুরুত্বপূর্ণ প্রাণীর কার্যের অযোগ্যতা লঙ্ঘন;
  • উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মা, এইডস, বা অন্য কোন অ-ব্যবস্থাপক পদ্ধতিগত বা স্থানীয় সংক্রমণের পরিবর্তে শরীরের বাইরে সংক্রামক প্রক্রিয়া;
  • শরীরের বাইরে অ্যানকোলজিস্টিক রোগের প্রতিস্থাপিত করা;
  • অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ দুর্নীতির উপস্থিতি, সংশোধনের বিষয় নয় এবং দীর্ঘ জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লান্টেশন, প্রশিক্ষণ প্রাপ্তির পদ্ধতি এবং সার্জারির জন্য অপেক্ষা করার সময় গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বজায় রাখার অভিজ্ঞতা সংগ্রহের প্রক্রিয়াটি উন্নত ছিল। তদনুসারে, কয়েকটি বিপরীতধর্মী, পূর্বে স্বতন্ত্র বিবেচিত, আপেক্ষিক সংঘাতের শ্রেণীতে প্রবেশ করে, অর্থাৎ, হস্তক্ষেপের ঝুঁকি বাড়ায় বা তার প্রযুক্তিগত প্রয়োগকে জটিল করে তুলতে পারে, কিন্তু সফল হলে সার্জারির পরে অনুকূল ভবিষ্যদ্বাণী খারাপ হয় না।

শল্যচিকিৎসা ও অ্যানেশস্থিয়া পদ্ধতির উন্নতি নবজাত যুগেও প্রতিস্থাপনের অবস্থার সর্বোত্তম ব্যবহারের অনুমতি দেয়। উদাহরণস্বরূপ, সন্তানের প্রারম্ভিক বয়সের সংঘাতের সংখ্যা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। ধীরে ধীরে সম্ভাব্য প্রাপকের সর্বাধিক বয়সের সীমানাগুলি ধাক্কা দিলে পরস্পরবিরোধী রোগগুলি এবং জটিলতা প্রতিরোধের সম্ভাবনা হিসাবে তাদের দ্বারা এতটা তৃণমূল নির্ধারণ করা হয় না।

একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ প্রতিস্থাপন জন্য একটি রোগী প্রস্তুতির প্রক্রিয়ার মধ্যে, অবস্থা একটি সফল সংশোধন করা সম্ভব এবং এমনকি অনেক প্রতিকূল contraindications (সংক্রমণ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইত্যাদি) এর বর্ধিত সম্ভব।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

প্রতিক্রিয়া প্রত্যাখ্যান এবং immunosuppressive চিকিত্সা

প্রাপক জীব মধ্যে পেতে, ট্রান্সপ্ল্যান্ট কারণ এবং প্রতিবিরোধী প্রতিক্রিয়া বস্তু হয়ে ওঠে। দাতার অঙ্গের প্রতি প্রতিক্রিয়া অনুক্রমিক সেলুলার এবং আণবিক প্রক্রিয়াগুলির একটি সম্পূর্ণ জটিল, যা একসঙ্গে প্রত্যাখ্যান সিনড্রোমের একটি ক্লিনিকাল ছবিতে নিয়ে যায়। তার সংঘর্ষের প্রধান উপাদানগুলি ইতিমধ্যেই দাতা-নির্দিষ্ট এইচএলএ অ্যান্টিবডি এবং ইমিউন সিস্টেম দ্বারা জেনেটিকাল এলিয়েন এইচএলএ অ্যান্টিজেনের "স্বীকৃতি"। দাতার অঙ্গের টিস্যুতে কর্মের প্রক্রিয়া দ্বারা, বর্জনকে অ্যান্টিবডি কার্যকলাপের প্রবক্ততা (কোমল, অনিয়ন্ত্রিত প্রত্যাখ্যান) এবং তীব্র সেলুলার প্রত্যাখ্যানের সাথে পৃথক করা হয়। এটা মনে রাখা উচিত যে উভয় পদ্ধতি এই প্রতিক্রিয়া উন্নয়নে জড়িত হতে পারে। প্রতিস্থাপনের পরে দেরীকালীন সময়ে, দাতা অঙ্গের ক্রনিক প্রত্যাশার উন্নয়ন, যা প্রাথমিকভাবে ইমিউনোকাম্প্ল্যাক্স মেকানিজমের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা সম্ভব।

Immunosuppressive চিকিত্সা জন্য প্রোটোকল পছন্দ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: দাতা অঙ্গ টাইপ, রক্ত গ্রুপের কাকতালীয়, টিস্যু সামঞ্জস্যের ডিগ্রী, ট্রান্সপ্লান্ট মানের এবং প্রাপকের প্রাথমিক অবস্থা। পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের বিভিন্ন পর্যায়ে অনাক্রম্য প্রতিবন্ধকতা অস্বীকৃতির প্রতিক্রিয়া এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা অনুযায়ী পরিবর্তন।

সম্পর্কিত ট্রান্সপ্ল্যান্ট ব্যবহার ব্যাপকভাবে মাদক অভিযোজিত Immunosuppression আচরণ আচরণ সহজ। এটি বিশেষভাবে লক্ষণীয় হয় যখন প্রাপকের তাত্ক্ষণিক আত্মীয়দাতা দাতা: বাবা-মা বা ভাইবোন। এই ক্ষেত্রে, ছয়টি মান নির্ণয় থেকে তিন বা চারটি এইচএএলএ অ্যান্টিজেনের যৌথ দেখা যায়। প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া অবশ্যই উপস্থিত হয় যে সত্ত্বেও, তার প্রকাশ তাই অযৌক্তিক যে তারা immunosuppressants এর ছোট ডোজ দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে। একটি সম্পর্কিত দুর্নীতির প্রত্যাখ্যান একটি সংকটের সম্ভাবনা খুব ছোট এবং ড্রাগ অননুমোদিত বাতিল দ্বারা শুধুমাত্র উদ্দীপ্ত হতে পারে।

সাধারণভাবে জানা যায় অঙ্গসংস্থাপনের প্রাপক মধ্যে দাতা অঙ্গ কার্যকরী সময়কালের সর্বত্র একটি immunosuppressive চিকিত্সা জড়িত। যেমন কিডনি, অগ্ন্যাশয়, ফুসফুস, হার্ট, ক্ষুদ্রান্ত্র হিসাবে অন্যান্য ট্রান্সপ্ল্যান্টেড অঙ্গ সঙ্গে তুলনা, যকৃতের একটি বিশেষ স্থান দখল করে। এই immunocompetent শরীরের যা প্রাপকের অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া সহনশীলতা আছে। প্রতিস্থাপন অভিজ্ঞতার 30 বছরের বেশি দেখিয়েছেন যে যখন হেপাটিক ট্রান্সপ্লান্ট সঠিকভাবে immunosuppression গড় মেয়াদী অস্তিত্ব অন্যান্য ট্রান্সপ্ল্যান্টেড অঙ্গ যে এর চেয়ে অনেক বেশি। দাতা লিভারের প্রায় 70% প্রাপক দশ-বছর ধরে বেঁচে থাকেন। দীর্ঘায়িত এক্সপোজার হেপাটিক দুর্নীতি প্রাপক জীব কারণে প্রাপকদের সাথে সম্পর্কিত ট্রান্সপ্ল্যান্ট পরিষ্কারভাবে বৃহত্তর যে আরো বাস্তবানুগভাবে একটি তথাকথিত microchimerism স্টেরয়েড প্রত্যাহার না হওয়া পর্যন্ত immunosuppressants এর মাত্রা ক্রমশ হ্রাস এবং তারপর পরিবেশ প্রদানের, কিছু রোগীদের মধ্যে, ড্রাগ immunosuppression সম্পূর্ণ বিলুপ্তি সৃষ্টি প্রাথমিক টিস্যু সামঞ্জস্য।

পদ্ধতি এবং পরবর্তী যত্ন

মস্তিষ্কের মৃত্যুর একটি রাজ্যে দাতাদের থেকে grafts প্রাপ্তির নীতি

দাতা অঙ্গ জটিল শল্য, যা প্রতিস্থাপন (multiorgan অপসারণ) অপেক্ষা ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের জন্য উপযুক্ত বিশীর্ণ অঙ্গ সর্বাধিক সম্ভাব্য সংখ্যা প্রাপ্তির অর্থ করার সময় একটি মৃতদেহ থেকে সরিয়ে ফেলা হয়। বহু-অঙ্গ প্রত্যঙ্গে হৃদপিণ্ড, ফুসফুস, লিভার, অগ্ন্যাশয়, অন্ত্র, কিডনি পাওয়া যায়। দাতা অঙ্গ বন্টন অঙ্গ দানের জন্য একটি আঞ্চলিক সমন্বয় কেন্দ্র বাস্তবায়ন, সকল ব্যক্তিগত সামঞ্জস্য মাপদণ্ডগুলি (রক্ত, টিস্যু টাইপিং, anthropometric পরামিতি) এবং তথ্য রোগীর মধ্যে প্রতিস্থাপনের জন্য অনুজ্ঞাসূচক সূত্রানুযায়ী সম্পর্কে ভিত্তিতে প্রতিস্থাপন সেন্টার এলাকায় অপারেটিং সাধারণ অপেক্ষমান তালিকা অনুযায়ী। বহু অঙ্গ অঙ্গ অপসারণের পদ্ধতি বিশ্ব প্রজন্মের চর্চা দ্বারা পরিচালিত হয়। এটি বিভিন্ন পরিবর্তন আছে, এটি সম্ভব যতটা সম্ভব অঙ্গ মান সংরক্ষণ করা। Kholodova অঙ্গ রক্তসঞ্চালন সংরক্ষণ সমাধান মৃতের শরীর, যার পরে অঙ্গ মুছে এবং পাত্রে যে গন্তব্যে পরিবাহিত হয় মধ্যে স্থাপন করা হয় সরাসরি উত্পাদিত।

ইমপ্ল্যান্টমেন্টের জন্য দাতা অঙ্গরাজ্যের চূড়ান্ত প্রস্তুতি অপারেটিং রুমে সরাসরি সঞ্চালিত হয়, যেখানে প্রাপকটি অবস্থিত। প্রশিক্ষণের উদ্দেশ্য প্রাপকের যারা প্রতিস্থাপনের শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি অভিযোজিত হয়। সমানভাবে দাতা অঙ্গ প্রস্তুত সঙ্গে, প্রাপক নির্বাচিত ইমপ্লান্টেশন বিকল্প অনুযায়ী পরিচালিত হয়। হার্ট, লিভার, ফুসফুস, হৃদয় ফুসফুসের জটিল এবং ক্ষুদ্রান্ত্র এর প্রতিস্থাপন সময় আধুনিক ক্লিনিকাল প্রতিস্থাপন যথাস্থানে (orthotopic প্রতিস্থাপন) একটি দাতা পরবর্তী রোপন দিয়ে প্রভাবিত অঙ্গ অপসারণের জড়িত। একই সময়ে, কিডনী এবং অগ্ন্যাশয় হিটক্সিস্টিকভাবে প্ররোচিত হয়, প্রাপকের নিজের অঙ্গগুলি অপসারণ না করেই।

অঙ্গগুলি বা জীবিত থেকে তাদের টুকরা প্রাপ্ত (সম্পর্কিত) দাতা

অঙ্গ যে একটি জীবন্ত দাতা থেকে প্রাপ্ত করা যাবে, তার স্বাস্থ্যের ক্ষতি ঘটাচ্ছে ছাড়া - কিডনি হয়, অগ্ন্যাশয়, ক্ষুদ্রান্ত্র অধ্যায়, হালকা অনুপাত শেষপ্রান্ত টুকরা এর লিভার টুকরা।

জীবন্ত দাতা থেকে উদ্দীপনা লাভের অপ্রত্যাশিত সুযোগ কদাগের অঙ্গগুলির দ্বারা ব্যবস্থাপনার স্বাধীনতা এবং সেই অনুযায়ী, প্রাপকের শর্তের উপর নির্ভর করে অপারেশন নির্ধারণের সম্ভাবনা।

একটি জীবিত দাতা থেকে দুর্নীতির প্রধান সুবিধা হল অঙ্গের গুণ, নির্বাচন দ্বারা নির্ধারিত এবং কিছু ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট দাতাদের প্রস্তুতির মাধ্যমে। এটি যে একটি সম্পর্কিত দাতা, নেতিবাচক hemodynamic এবং দাতা এর perioperative পর্যায়ে মাদক প্রভাব সঙ্গে কার্যত বর্জন করা হয় যে কারণে হয়। উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসনালী লিভার ব্যবহার করার সময়, আরো গুরুতর প্রাথমিক প্যারানচাইমা জ্বরের সম্ভাব্যতা সম্পর্কিত ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের চেয়ে সর্বদা সর্বদা বেশি। হেপাটিক সার্জারির আধুনিক স্তর এবং অঙ্গ সংরক্ষণ পদ্ধতি একটি জীবন্ত দাতা থেকে কম মানের এবং যান্ত্রিক ক্ষতি সঙ্গে একটি উচ্চ মানের ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত করতে পারবেন।

ভিন্ন অঙ্গ প্রতিস্থাপন HLA-হেপ্লোটাইপ এর একই বৈশিষ্টের কারণে প্রাপ্ত ময়নাতদন্ত, নিকটতম আত্মীয় থেকে একটি অঙ্গ বা অঙ্গ টুকরা ব্যবহার প্রাপক তার আরও অনুকূল প্রতিরোধমূলক অভিযোজন আশা করতে পারেন। পরিশেষে, বিশ্বের নেতৃস্থানীয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেন্দ্রে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি গ্রহনকারী অঙ্গগুলির পুনঃপ্রতিষ্ঠারের তুলনায় প্রাসঙ্গিক ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে প্রাপকদের এবং দীর্ঘস্থায়ী বেঁচে থাকার প্রমাণ দেয়। বিশেষত, শ্বাসনালী কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের "অর্ধ-জীবন" এর সময় প্রায় 10 বছর, তবে সংশ্লিষ্টদের জন্য - ২5 বছরেরও বেশি সময়

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সময়কাল

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের মেয়াদকালে প্রাপকের জীবন একটি কার্যকরী স্থানান্তরের সাথে বোঝা যায়। প্রাপ্তবয়স্ক প্রাপ্তির মধ্যে এটি স্বাভাবিক কোর্সের প্রাথমিক রোগ, শারীরিক ও সামাজিক পুনর্বাসন থেকে পুনরুদ্ধার বোঝা যায়। শিশুদের মধ্যে, পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের সময় অতিরিক্ত শর্তাদি নিশ্চিত করা উচিত, যেমন শারীরিক বৃদ্ধির, বুদ্ধিবৃত্তিক উন্নয়ন এবং বয়ঃসন্ধিকাল। দাতব্য অঙ্গের সম্ভাব্য প্রাপকের প্রাথমিক অবস্থা, সার্জারি হস্তক্ষেপের সময় আঘাতপ্রাপ্তি এবং মেয়াদোত্তীর্ণ রোগের পুনর্বিন্যাসকরণের প্রয়োজনের সাথে মিলিত হওয়ার ফলে রোগীদের এই রোগটি পরিচালনা করার সুনির্দিষ্ট সূত্র নির্ধারণ করা হয়। এটি সক্রিয় প্রফিল্যাক্সিস, রোগ নির্ণয়ের এবং জটিলতা অপসারণ, প্রতিস্থাপন থেরাপি পূর্বে পূর্ববর্তী বিঘ্নিত ফাংশন ক্ষতিপূরণ হিসাবে বিবেচনা, পুনর্বাসন প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ হিসাবে।

প্রাপকদের মধ্যে একটি postoperative সময় সঞ্চালনের আকস্মিকতা

যেমন দীর্ঘায়িত প্রধান সার্জারি drainages উপস্থিতি, ফার্মাকোলজিকাল immunosuppression, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ catheters দীর্ঘকালীন ব্যবহার হিসাবে একাধিক ঝুঁকির বিষয়গুলি, উপস্থিতি - একটি বৃহদায়তন এবং দীর্ঘমেয়াদী এন্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস ভিত্তি। [- 100 মিলিগ্রাম / কেজি এক্স দিন) শিশুদের মধ্যে] এই শেষ করার জন্য, একটি ডোজ প্রজন্মের 2000-4000 মিলিগ্রাম / দিন গোষ্ঠীবদ্ধ তৃতীয় বা চতুর্থ cephalosporin ওষুধের intraoperative শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন শুরু অবিরত। Antimicrobials শিফট ক্লিনিকাল পরীক্ষাগার এবং একটি নির্ধারণযোগ্য রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষার সঙ্গে microflora সংবেদনশীলতা অনুযায়ী প্যাটার্ন অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। সাইটোমেগালোভাইরাস, হারপিস ভাইরাস, এবং এপস্টাইন বার ভাইরাসের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য 100-200 মিলিগ্রাম / 5 mgDkghsut এর মাত্রা ফাংগাল সংক্রমণ এবং ganciclovir প্রতিরোধের জন্য দিন) এর প্রতিস্থাপন শাসিত fluconazole ডোজ প্রথম দিন সব রোগীর। ফ্লুওনজোলের প্রয়োগের সময় এন্টিবায়োটিক থেরাপিের সাথে সম্পর্কিত। Ganciclovir প্রতিরোধকারী কোর্সের 2-3 সপ্তাহ

প্রোটিন বিপাক রোগের শক্তির খরচ এবং সময়মত ক্ষতিপূরণের পর্যাপ্ত পুনর্বিন্যাসের সাথে পুষ্টির অবস্থা সংশোধন সুষম প্যারেন্টালাল ও এন্টেরাল পুষ্টি দ্বারা অর্জিত হয়। প্রথম 3-4 দিনে, সমস্ত প্যারেন্টারাল পুষ্টি সমস্ত প্রাপকদের [35 কে.সি.এল / (কিলোগ্রাম)) দেওয়া হয়, যা আয়ন থেরাপি প্রোটোকল অন্তর্ভুক্ত করা হয়। অ্যালবুইশন এর সমাধান সহ একসঙ্গে হিমায়িত প্লাজমা দ্বারা প্রদাহের মাধ্যমে প্রতিস্থাপন থেরাপি সম্পন্ন হয়।

Corticosteroids একটানা ব্যবহারের জন্য প্রয়োজন, সেইসাথে ক্ষয়কারক এবং ব্যাকগ্রাউন্ড স্ট্রেস গোড়ার দিকে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে ওপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর ulcerative ক্ষত বিকাশ একটা প্রবণতা, ব্লকার ও H2-histamine রিসেপ্টর, অম্লনাশক এবং enveloping উপায়ে বাধ্যতামূলক ডাক্তারের সঙ্গে সাক্ষাতের প্রদান করে।

শরীরের প্রতিস্থাপনের ফলে জীবন বাঁচাতে পারে এবং গুরুতর রোগের সঙ্গে রোগীদের বেশ কয়েকটি রোগে স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে পারে যা অন্য পদ্ধতি দ্বারা নিরাময় করা যায় না। ক্লিনিক্যাল প্রতিস্থাপন একজন ডাক্তার ট্রান্সপ্লান্ট ব্যাপক জ্ঞান না শুধুমাত্র সার্জারি, কিন্তু এই ধরনের ইনটেনসিভ কেয়ার এবং এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল detoxification, রোগের অনাক্রম্যতা এবং পরিচালনা ড্রাগ immunosuppression, প্রতিরোধ ও সংক্রমণ চিকিত্সা parahirurgicheskih SPECIALTIES মধ্যে প্রয়োজন।

রাশিয়ায় ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লান্ট্টোলজি এর আরও উন্নয়ন মস্তিষ্কের মৃত্যুর ধারণার সাথে অঙ্গ প্রদান করার পদ্ধতি গঠন, সংগঠন এবং মসৃণ কার্যকরী বোঝা। এই সমস্যার একটি সফল সমাধান অজস্র প্রতিস্থাপনের প্রকৃত সম্ভাবনা এবং অঙ্গ দান উচ্চ মানবতা জনসংখ্যার সচেতনতা স্তর, প্রথমত, নির্ভর করে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.