^

স্বাস্থ্য

প্রোস্টেট ক্যান্সারের কোর্সের পর্যায়ের ডায়াগনস্টিকস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্লিনিক্যালভাবে স্থানীয় T- 1-2, N 0, M 0 ) পার্থক্য (ট 3-4, এন 0-1, এম 0 ) এবং সাধারণকৃত ক্যান্সার (টি 1-4, এন 0-1, এম 1 )।

ক্লিনিকাল স্থানান্তরিত এবং স্থানীয়ভাবে উন্নত পর্যায়ে থাকা রোগীদের ডিজিটাল ঝুঁকির ভিত্তিতে বিতরণ করা হয় (ডি অ্যামিকো এ ভি। এট আল।, 2003):

  • কম: স্টেজ টি 1a-c; পিএসএ স্তর 10 এমজি / এমএল কম: গ্লাসন গ্রেডিং - 2-5; বায়োপসি - 50 ভাগেরও কম বয়সের একটি পার্শ্বযুক্ত ক্ষত:
  • মাঝারি: স্টেজ টি 2a; পিএসএ স্তর 10 এনজি / এমএল কম; গ্লাসাসন স্নাতক - 3 + 4 = 7; বায়োপসি সঙ্গে - দ্বিপক্ষীয় পরাজয় কম 50%; 
  • উচ্চ পর্যায়ের T 2b, টি 3a-b; পিএসএ স্তর 10-20 এনজি / এমএল হয়; গ্রেসন দ্বারা স্নাতক ডিগ্রি - 4 + 3 থেকে 7; একটি বায়োপসি এ - 50% এরও বেশি ক্ষত, একটি পেরিনারীয় আক্রমণ; 
  • খুব উচ্চ: পর্যায়ে টি 4; পিএসএ স্তর 20 এনজি / এমএল থেকে বেশি; গ্লাসন দ্বারা স্নাতকোত্তর - 8 এরও বেশি; একটি বায়োপসি এ - একটি lymphovascular আক্রমণ।

নির্ণয়ের স্পষ্টতা এবং প্রক্রিয়ায় (localized, স্থানীয়ভাবে উন্নত বা সাধারণকরণ) প্রতিষ্ঠা করার পরে, ডাক্তার এবং রোগীর চিকিত্সার একটি পছন্দ সম্মুখীন। আধুনিক সমাজে, চিকিত্সার শুরু হওয়ার পরে রোগীদের জীবনের গুণমানের সাথে যুক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সা ছাড়াই জীবনযাপনের মানের অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং ওনারোগোলজিকাল প্রসেসের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে। চিকিত্সার শুরু এবং থেরাপিউটিক বা অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলির একটির প্রয়োগের পরে প্রধানত জীবনযাপনের পরিবর্তন ঘটে। প্রক্রিয়া মাপের সুনির্দিষ্ট প্রতিষ্ঠানে শুধুমাত্র চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্বাচন করতে পারবেন না, তবে রোগের পরবর্তী কোর্সের ভবিষ্যদ্বাণী করতে হবে।

প্রস্টেট ক্যান্সারের ক্লিনিকাল ছবি এবং গ্লাসন টিউমারের ধাপের সাথে পিএসএ স্তরের সংকল্প নির্ধারণে ক্যান্সারের রোগবিজ্ঞান পর্যায়টি স্থাপনের প্রতিটি সূচকগুলির তথ্যগত মূল্য উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। এভি পার্টিন এট আল (1997) টিউমারের আরও বিস্তার, চিকিত্সা পছন্দ, মৌলবাদ ডিগ্রী এবং চিকিত্সা কার্যকারিতা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার পূর্বাভাসের টেবিলে প্রস্তাবিত

টিউমারগুলির প্রাদুর্ভাব নির্ণয় করার জন্য, সর্বাধিক ব্যবহৃত পিআর, TRUS, পিএসএ স্তরের সংকল্প এবং অস্টিওসিসিনগ্রাফি। প্রয়োজন হলে, কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) বা চুম্বকীয় অনুনাদী ইমেজিং (এমপিটি) এবং বুকের এক্স-রে নির্ধারণ করা হয়।

ইমপ্লিমেন্ট কৌশল কোনও পর্যায় নির্ধারণ এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। নির্ণয়ের যাচাইকরণের পর, মূত্রবিদ্যার প্রাথমিক টিউমার, তার সীমানা, টিউমারের আক্রমণাত্মক বা মেটাটাইটাল সম্ভাব্যতা উল্লেখ করা উচিত। এই সব সূচক রোগের পূর্বাভাস এবং চিকিত্সার একটি পদ্ধতি নির্বাচন জন্য মহান গুরুত্বের হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

প্রাথমিক টিউমার (টি)

প্রথমত, আপনি টেনশনটি প্রস্টেট গ্ল্যান্ড (T- 1-2 ) বা ক্যাপসুল (টি 3-4 ) এর বাইরে কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে । আঙুলের গবেষণা প্রায়ই একটি টিউমারের একটি প্রাদুর্ভাব অনুমান করার অনুমতি দেয় না। কিছু তথ্য অনুযায়ী, প্রি-এর ফলাফল 50% এর কম রোগীদের মধ্যে হৈথিক পরীক্ষার জন্য অনুরূপ। তথাপি, চরমপন্থী চিকিত্সাের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় শুধুমাত্র একটি বিস্তারিত বিবরণ দেখানো হয়।

পিএসএর স্তরটি টিউমারের প্রাদুর্ভাবকে প্রতিফলিত করতে পারে, তবে এটি আণবিক স্তরের একটি সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা অনুমোদন করে না। পিএসএ স্তরের সংমিশ্রণ, গলেসন ইন্ডেক্স এবং প্যাচপেস ডেটা এই পৃথকভাবে প্রতিটি প্যারামিটারের সাথে আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা মাপকাঠি প্রকাশ করে। বিনামূল্যে PSA মান বিতর্কযোগ্য: এক গবেষণায়, বিনামূল্যে পিএসএ বিষয়বস্তু নির্ধারণ স্থানীয় টিউমার সঙ্গে পর্যায়ে স্পষ্ট করতে সাহায্য, কিন্তু অন্যান্য গবেষণা এই নিশ্চিত না। শুধুমাত্র এই গভীরতম গবেষণা এই সমস্যা সমাধানে সাহায্য করবে।

প্রোস্টেট গ্রন্থাগারের অবস্থা অধ্যয়ন করতে, transtalal আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র 60% টিউমার সনাক্ত করতে পারে এবং সবসময় ক্যাপসুলের অঙ্কুর দেখায় না। পর্যায় টি রোগীদের প্রায় 60% 3 । আল্ট্রাসাউন্ড একটি কম সাধারণ প্রক্রিয়া নির্দেশ করে। ক্যাপসুল গর্ভাধানের অতিস্বনক লক্ষণগুলি হল অনুর্বতি, অসমতা এবং গ্ল্যান্ড কনট্যুরের বিচ্ছেদ। টিউমার কোষের আক্রমণাত্মক উপসর্গসমূহের আক্রমণ হল একটি দরিদ্র প্রগতিশীল চিহ্ন, তবে এটি সম্পর্কে তথ্য চিকিত্সার একটি পদ্ধতি নির্বাচন করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যখন TRUSI বুদবুদ (hyperechoic) এর echostructure, তাদের অসমতা, বিকৃতি এবং সম্প্রসারণ মনোযোগ দিতে হবে। এছাড়াও, গ্রন্থিের ভিত্তিতে বৃত্তাকার এবং কম্প্যাকশানের ক্ষতি দ্বারা মারাত্মক ফুসফুসের ক্ষতি বোঝানো হয়। এই লক্ষণগুলি বিষয়গত নয়, তাই এটি এই আল্ট্রাসাউন্ড ডেটাতে সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করতে অকল্পনীয়। মারাত্মক ফুসফুসের আক্রমণ স্থানীয় পুনরাবৃত্তি এবং মেটাস্টাইসের উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে এবং একটি বায়োপসি ব্যাখ্যা করার জন্য নির্দেশিত (অপারেশন আগে)। এই পদ্ধতির সঙ্গে পরীক্ষা শুরু করার প্রয়োজন হয় না, তবে যদি আক্রমণের ঝুঁকি খুবই ভাল হয় এবং চিকিত্সার বিকল্প বায়োপসি এর ফলাফলের উপর নির্ভর করে তবে তার বাস্তবায়ন সঠিক হয়। একটি নেতিবাচক ফলাফল অণুবীক্ষণিক আক্রমণ বাদ দেয় না। সাধারণত, যান্ত্রিক উপায়ে বায়োপ্সিগুলি ক্লিনিকালের মাপে T 2b এবং এর উপরে, এবং পিএসএ বিষয়বস্তু 10 এনজি / এমএল থেকে বেশি। প্রোস্টেট গ্রন্থাগারের ভিতর থেকে কমপক্ষে একটি বায়োপসি নমুনা থাকলে টিউমার কোষগুলির মধ্যে এটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। ক্লিনিকাল উপস্থাপনকারী সঠিকতা উন্নত না শুধুমাত্র আরো গবেষণা করার অনুমতি, কিন্তু প্রাথমিক বায়োপসি ফলাফলের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ বিশ্লেষণ (নম্বর এবং টিউমার ক্ষত, ক্যাপসুল আগ্রাসনের পরিমাণ-এর ভূমিকায়)। পার্থক্য ডিগ্রী এছাড়াও তাত্পর্য আছে: একটি গ্লাসেসন সূচক কম 6 সালে, টিউমার 70% ক্ষেত্রে স্থানীয়করণ করা হয়।

ক্যান্সারের সাথে প্রস্টেট গ্রন্থির রক্ত প্রবাহ স্বাভাবিক গ্ল্যান্ডের চেয়ে বা তার হাইপারপ্লাসিয়া এর চেয়ে বেশি। খাদ্যে পরে, গ্রন্থি মধ্যে রক্ত প্রবাহ তীব্রতা হ্রাস করা হয়। পিসিএর নির্ণয়ের এবং নিরীক্ষণের জন্য ইকোডোপ্লপ্লরোগ্রাফিক মানচিত্রের উন্নয়নে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, তবে বর্তমানে স্থানীয় প্রক্রিয়ার পর্যায় নির্ধারণে ইকোডোপ্লেরোগ্রাফি ব্যবহারের বিষয়ে কোন নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই। এই পদ্ধতি ব্যবহার করা সম্ভব হয় রোগাক্রান্তিক vascularization এর foci থেকে লক্ষ্যবস্তু বায়োপসি জন্য অতিরিক্ত উপাদান প্রাপ্ত।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের দৃশ্যমান ফলাফল সরাসরি ক্লিনিকের প্রযুক্তিগত সরঞ্জাম এবং একটি বিশেষজ্ঞের অভিজ্ঞতা উপর নির্ভর করে। এজন্যই কল্পনাপ্রসূত সব আধুনিক পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয় না কিন্তু নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে এবং চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দ ক্লিনিকাল পরীক্ষা ডেটা এবং উপকরণগত গবেষণাগুলির উপর ভিত্তি করে করা হয়।

প্রোস্টেট গ্রন্থাগারের কাঠামোকে দৃশ্যমান করার সর্বোত্তম সুযোগ হলো এমআরআই। আধুনিক মান শ্রোণী পরীক্ষা পদ্ধতি MPT - আবেদন endorectal প্রোব, সম্ভাব্য সর্বোচ্চ স্থানিক রেজল্যুশন সঙ্গে একটি চিত্র প্রাপ্ত সক্রিয় 0.5-1 মিমি। একটি endorectal প্রোবের বায়ু ইনজেকশন প্রস্টেট ক্যাপসুল একটি স্পষ্ট ঠাহর প্রদান করে, এবং rektoprostaticheskih rektoprostaticheskoy Denonvile ড্যাশবোর্ড কোণ। এমআরআই ইমেজিং সময় আবেদন endorectal প্রোব (পেটের গ্রীবা এর দ্বিখণ্ডন পর্যন্ত) আঞ্চলিক লিম্ফ নোড সীমাবদ্ধ করে না। প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রস্টেট এর অবিকৃত পেরিফেরাল জোন থেকে উচ্চ তীব্রতা সংকেত একটি পটভূমিতে টি-ভরযুক্ত ইমেজ কম সংকেত তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অনিয়মিত আকৃতি, ভর প্রভাব, অস্ফুট এবং অনিয়মিত contours এবং সঙ্গে বিকীর্ণ বন্টন - মোর্ফোলজিকাল প্রোস্টেট পেরিফেরাল জোনে foci কম সংকেত তীব্রতা, ক্ষত এর নিওপ্লাস্টিক প্রকৃতির ইঙ্গিতপূর্ণ। গতিশীল বিপরীতে ক্যান্সার ক্ষত অধীনে দ্রুত ধামনিক সময়ে বিপরীতে এজেন্ট জমা এবং দ্রুত ড্রাগ যে Angiogenesis ডিগ্রী এবং এইভাবে টিউমারের মারাত্মকতা ডিগ্রী প্রতিফলন আছে। কম সংকেত তীব্রতা আরো হেমারেজের, prostatitis, ক্ষতিকর stromal prostatic hyperplasia নিরপেক্ষ জোন, অংশুল দাগ, fibromuscular hyperplasia, হরমোন বা বিকিরণ থেরাপির প্রভাব postbiopsiynyh foci চিহ্নিত করা। গতিশীল বিপরীত ছাড়া এমআরআই তালিকাভুক্ত পরিবর্তনের এবং রোগগুলির অধিকাংশই নির্ভরযোগ্যভাবে আলাদা করতে দেয় না।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, প্রস্টেট ক্যান্সারের দৃশ্যমান কোন পদ্ধতির প্রধান কাজগুলির মধ্যে একটি হল গ্ল্যান্ডের ক্ষত এবং ক্যাপসুলের বাইরে টিউমার ছড়িয়ে দেওয়ার পরিমাণ নির্ধারণ। প্রাক্কলন অনুযায়ী টিউমার ভলিউম নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। 4 সেমি 3 এর কম টিউমার ভলিউম দূরবর্তী মেটাস্টাইজকে নির্দেশ করে এবং 12 সেমি 3 টি মেটাস্টেসের অত্যন্ত উচ্চ সম্ভাবনাকে ইঙ্গিত করে। গবেষণার মতে, প্রস্টেট গ্রন্থির নিউোপ্লাস্টিক জীবাণু সনাক্তকরণে এমআরআইয়ের নির্ভুলতা 50 থেকে 90%। পিসিএর অবস্থান নির্ধারণে এমআরআইয়ের সংবেদনশীলতাটি প্রায় 70-80% হয়, তবে এমআরআইয়ের সাথে মস্তিষ্কের ফোসি (ফোসি) এমআরআই সনাক্ত করা যায় না।

এন্ডোরেক্টাল এমপিটি এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হল বিভিন্ন ডায়াগনিস্টিক পদ্ধতিতে উপলব্ধ নয় এমন নিউওপ্লাস্টিক জীবাণুর অবস্থান নির্ধারণ এবং টিউমার বৃদ্ধির প্রকৃতি এবং দিকটি স্পষ্ট করার ক্ষমতা। উদাহরণস্বরূপ, এমআরআই প্রস্টেট গ্রন্থির পেরিফেরাল জোনের পূর্বাপর অংশে নিউপ্লেস্টিক জখমের ফোসি সনাক্ত করতে পারে যা ট্রান্সটাল বায়োপসি থেকে প্রবেশযোগ্য নয়। সাধারণভাবে, এমআরআই টমলার স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে পিআরআই এবং টিআরইএস এর তথ্যকে গুরুত্ব দেয়।

Endorectal MPT প্রস্টেট ক্যাপসুল, neurovascular থোকায় থোকায়, ধাতুগত Vesicles, প্রস্টেট Apex, কল্পনা শিরাস্থ জালক periprostatichsskoe এবং স্থানীয় প্রস্টেট টিউমার প্রকোপ নির্ধারণ করতে পারবেন। এটি জোর দেওয়া উচিত যে ক্যাপসুলের অনুপ্রবেশ একটি মাইক্রোস্কোপিক সাইন হিসাবে বিবেচিত, এবং এমনকি আধুনিক এমআরআই ডিভাইসগুলি (এন্ডোরক্ট্রাল কয়েল) এমন তথ্য দিতে সক্ষম নয়। গ্রিনল্যান্ডের ক্যাপসুলের বাইরে গ্রীনউইটি সংক্রান্ত তথ্য সংগ্রহ করা সম্ভব।

এমআরআই-এর সঙ্গে অতিরিক্ত এক্সপ্রেসিসিস নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড:

  • প্রকৃত অতিরিক্ত কাশির উপস্থিতি;
  • গণ্ডদেশের কনট্যুরের অসমতা (বিকৃতি, কণ্ঠতা);
  • নিউরোভাকুলুলার বান্ডলের অসমতারতা;
  • রিখটারোস্ট্যাটিক এঙ্গেলস অপসরণ;
  • ক্যাপসুলের সাথে টিউমারের ব্যাপক যোগাযোগ

সর্বোচ্চ নির্দিষ্টতা (95-98% পর্যন্ত) এবং এমআরআই ফলাফলের নির্ভুলতা অর্জন করা হয় যখন অতিরিক্ত রোগের মধ্যমণি বা উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের পরীক্ষা করা হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অতিরিক্ত ক্যাপসুলার আক্রমন (এমআরআই অনুযায়ী) অস্ত্রোপচারের রোগের অভাব এবং রোগের একটি প্রতিকূল প্রতিপাদন নির্দেশ করে। হরমোন বা রেডিওথেরাপি প্রোস্টেট টিউমারের অতিরিক্ত প্রসপেরার সনাক্তকরণের নির্ভুলতা প্রভাবিত করে না। বিভিন্ন বিশেষজ্ঞরা দ্বারা tomograms ব্যাখ্যা একটি উচ্চ পরিবর্তনশীলতা ক্যান্সারের foci এবং অতিরিক্ত ক্যান্সার ছড়াতে সনাক্ত প্রধান অসুবিধা। রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিক্সের বিশেষজ্ঞের সর্বাপেক্ষা কার্যকরী উচ্চতর ডায়াগনিস্টিক বিশিষ্টতা (এমনকি সংবেদনশীলতা হ্রাসের ক্ষেত্রেও) অর্জন করতে হয় যাতে ক্রমবর্ধমান চিকিত্সার সুযোগের অপারেটর রোগীদের বঞ্চিত না হয়।

ক্যান্সার, হাইপারপ্লাসিয়া এবং সিটিতে সাধারণ প্রোস্টেট টিস্যু ঘনত্বের সমতুল্য টিউমারের স্থানীয় প্রাদুর্ভাবের নির্ণয়ের জন্য এই পদ্ধতিটি সামান্য ব্যবহার করে। চূড়ান্ত ফুসফুস জমাকরণ ক্যাপসুলের মধ্যে sprouting চেয়ে আরো গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এই ক্ষেত্রে, সিটি এছাড়াও প্রক্রিয়া শুরু হয় শুধুমাত্র যখন তথ্য দেয়। যাইহোক, এই পদ্ধতি সক্রিয়ভাবে বিকিরণ থেরাপি এক্সপোজার এলাকা চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়।

আমাদের দেশে এক্স-রে ডায়গনিস্টিক এর স্লো উন্নয়ন প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রয়াত নির্ণয় ও তাই প্রস্টেট ক্যান্সারের (যেমন, prostatectomy), আধুনিক স্ক্যানার এবং পেশাদারদের রেডিওলজিস্ট এবং ইউরোলজি জন্য উপযুক্ত প্রশিক্ষণ অভাব কম প্রাপ্যতার চিকিত্সার আমূল পদ্ধতি প্রকোপ অপর্যাপ্ত নেতৃত্বাধীন হয়েছে। সত্য যে সিটি এবং এমআরআই এখন ব্যাপক হয় সত্ত্বেও, ডায়গনিস্টিক ইমেজিং পেশাদার মধ্যে সরঞ্জাম ক্যাবিনেটের মাত্রা ও শিক্ষা নিশ্চিত করতে চাই যে প্রাপ্ত তথ্য প্রস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি নির্বাচন নিষ্পত্তিমূলক ছিল অপর্যাপ্ত।

আঞ্চলিক লিম্ফ নোড (এন)

আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি নির্ণয় করা উচিত কেবল ক্ষেত্রে যেখানে এটি সরাসরি থেরাপিউটিক কৌশলগুলি প্রভাবিত করে (সাধারণত যখন র্যাডিকাল চিকিত্সা পরিকল্পনা করা হয়)। PSA, T 2c-T3a টিউমার , কম পার্থক্য এবং পেরিনারিয়াল আগ্রাসনের একটি উচ্চ স্তরের লিম্ফ নডসে মেটাস্ট্যাসিসের উচ্চ ঝুঁকি সম্পর্কিত। পিএসএ পর্যায়ে লিম্ফ নোডের অবস্থা নির্ণয় করা অপর্যাপ্ত বলে গণ্য করা হয়।

প্রয়োজনীয় তথ্য শুধুমাত্র লিম্ফডেনেকটমি (খোলা বা লেপারোস্কোপিক) দ্বারা সরবরাহ করা হয়। সম্প্রসারিত lymphadenectomy এর সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রস্টেট ক্যান্সার সবসময় লিম্ফ নোড প্রভাবিত করে না। বিষাক্ত টিউমার এবং পিএসএ স্তর 20 কিলোগ্রাম / এমএল কম সিটি স্ক্যান লিম্ফ নোডের মাত্রা মাত্র 1% ক্ষেত্রে নিশ্চিত করে। সিটি বা এমআরআই এর ব্যবহার, স্থানান্তরণ উচ্চ ঝুঁকিতে সমর্থনযোগ্য যেহেতু এই পদ্ধতি নির্দিষ্টতা 93-96% অর্জন করা হয়ে। যাইহোক, এমনকি তাদের অ্যাপ্লিকেশনে একটি ইতিবাচক ফল মিথ্যা হতে পারে, এবং শুধুমাত্র খোঁচা সন্দেহজনক লসিকাগ্রন্থি lymphadenectomy ঘটিয়েছে, একটি ভূতাপেক্ষ বিশ্লেষণ অনুযায়ী, লিম্ফ নোড আকার সবসময় এটা metastases উপস্থিতি নির্দেশ করে না, অপ্রতিসাম্য আরো তথ্যপূর্ণ ইঙ্গিত আক্রান্ত লিম্ফ নোড বিবেচনা করা হয়। বর্তমানে, রোগীর উপর স্থানীয় প্রস্টেট ক্যান্সার, লিম্ফ পোস্ট অপারেটিভ histological পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে নোড স্থানান্তরণ ধরা জন্য ভিত্তিগত prostatectomy নিয়েছেন মাত্র 2-3%।

লিম্ফ নোড থেকে স্থানান্তরণ সনাক্ত করতে পদ্ধতি হিসাবে লেবেল অ্যান্টিবডি সঙ্গে পজিট্রন নির্গমন tomography (, PET) এবং scintigraphy কার্যকারিতা সম্পর্কে কোন তথ্য, কিন্তু তাদের ব্যবহার এখনও অপর্যাপ্ত সংবেদনশীলতা কারণে সীমাবদ্ধ।

আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের ঝুঁকি নির্ণয়ের জন্য, পার্টিন (নমুনা) এর নামগ্রাফগুলি (2001) ব্যবহার করা যেতে পারে। Nomograms - গাণিতিক আলগোরিদিম যা একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য বা রোগীদের একটি গোষ্ঠীর জন্য ব্যবহৃত হয়। এই টেবিলের ক্লিনিকাল পর্যায়ে, পিএসএ স্তর এবং Gleason স্বাগতম সূচির উপর ভিত্তি করে স্থানীয় (ক্যাপসুল উপর, ধাতুগত Vesicles) টিউমার ছড়ানো এবং লিম্ফ নোড সম্ভাবনা নির্ধারণ করার অনুমতি দেয়। বিশেষ করে, তারা এটা সম্ভব লিম্ফ নোড মধ্যে স্থানান্তরণ এর কম (কম 10%) সম্ভাব্যতা রোগীদের একটি গ্রুপ (20 টিরও বেশি NG / পিপিএম এর পিএসএ জন্য, টি পর্যায় নির্বাচন করতে করতে 1-2A এবং সূচক Gleason স্বাগতম 2-6); চরম চিকিত্সা আগে এই গ্রুপ, লিম্ফ নোডের রাষ্ট্র নির্দিষ্ট করা যাবে না। আমি লিম্ফ নোড মধ্যে স্থানান্তরণ ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং উচ্চারিত anaplasia (4-5) সঙ্গে টিউমার সাইট সনাক্তকরণ অনুমতি দেয়: যদি এই ধরনের সাইটের চার বা তার বেশি biopsies পাওয়া যায়, অথবা তারা অন্তত একটি বায়োপসি মধ্যে প্রাধান্য ঝুঁকি 20-45% ছুঁয়েছে। অবশিষ্ট রোগীদের মধ্যে এটি 2.5% অতিক্রম করে না। যেমন ক্ষেত্রে অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন হয় না

দূরবর্তী metastases (এম)

পিসিএ থেকে মৃত্যুর 85% রোগীর মধ্যে, অক্ষীয় কঙ্কালের ক্ষত সনাক্ত করা হয়। বোন ম্যারোতে রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ক্যান্সার কোষের প্রবেশের কারণে হাড়ের মেটাস্টাইজ বেড়ে যায় যার ফলে টিউমার বৃদ্ধি এবং হাড়ের গঠনগুলির বিশ্লেষণ হয়। হাড় metastases প্রাদুর্ভাব পূর্বাভাস প্রভাবিত করে, এবং তাদের প্রাথমিক সনাক্তকরণ সম্ভাব্য জটিলতার ডাক্তার সতর্ক। হাড়ের অ্যানোনজিমে ক্ষারীয় ফসফেটেজ (এপিএফ) -এর কার্যকলাপের বৃদ্ধির সাথে সাথে 70% ক্ষেত্রে মেটাস্ট্যাসি মিলিত হয়। ক্ষারীয় ফসফেটজ এবং PSA- এর ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হ্রাসকরণের ফলে হাড়ের মেটাস্টেসিস সনাক্ত করা সম্ভব হয়। বহুভাষিত বিশ্লেষণ দেওয়া হয়, এই সূচক শুধুমাত্র হাড় মধ্যে metastases সংখ্যা দ্বারা প্রভাবিত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এপিএফ এর হাড় অ্যানোনিওজিয়ামের কার্যকলাপ হাড়ের হ্রাসের মাত্রা PSA স্তরের তুলনায় আরও সঠিকভাবে প্রতিফলিত করে।

হাড় scintigraphy মধ্যে metastases সনাক্তকরণ সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি বিবেচনা করা হয় (এক্স-রে উচ্চতর এবং ক্ষারীয় এবং এসিড ফসফাটেজ কার্যকলাপ নির্ণয়)। একটি অপারেটিং সিস্টেম হিসাবে, টেকনেটিয়াম ডিপ্রোফোননেটস ব্যবহার করা ভাল, হাড়ের স্রাবটি নরম টিস্যুর তুলনায় অনেক বেশি সক্রিয়। হাড়ের ক্ষত এবং বেঁচে থাকা একটি semiquantitative অনুমান মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়। দূরবর্তী metastases সনাক্তকরণ কোনো অঙ্গ সম্ভব। প্রায়শই তারা অ-আঞ্চলিক লিম্ফ নোড, ফুসফুসের, লিভার, মস্তিষ্ক এবং ত্বকতে জন্ম নেয়। তাদের সনাক্তকরণ, বুক এক্স রে, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করার জন্য উপযুক্ত অভিযোগ এবং লক্ষণগুলি ব্যবহার করা হয়। সন্দেহভাজন হাড় মেটাস্টেসিসের কৌশল ডায়াগ্রামে উপস্থাপন করা হয়।

সন্দেহভাজন হাড় মেটাস্ট্যাসিসের জন্য কৌশল

সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ল্যাবরেটরি সূচক যা মেটাস্ট্যাসিসের ডিগ্রী নির্ধারণে সাহায্য করে PSA- এর স্তর। এটি দেখানো হয় যে 100 এনজি / এমএল বেশি বৃদ্ধি শুধুমাত্র একমাত্র প্যারামিটার যা নির্ভরযোগ্যভাবে দূরবর্তী মেটাস্টেইস নির্দেশ করে। পিএসএ স্তরের সংকল্পে হাড়ের স্কিনাইগগ্রিটি দরকার এমন রোগীর সংখ্যা কমায়। পিএসএ স্তরের হ্রাসের সাথে হাড়ের মেটাস্টিস সনাক্ত করার সম্ভাবনা খুবই কম। অভিযোগের অনুপস্থিতিতে এবং পিএসএর প্রাথমিক সামগ্রী ২0 এনজি / এমএল থেকে কম, স্কিনাইগ্রাফি থেকে উচ্চ ও মাঝারিভিত্তিক টিউমারের সনাক্তকরণ বাতিল করা যেতে পারে। একই সময়ে, কম-গ্রেড টিউমার এবং ক্যাপসুলের ছিটানো সহ, স্কিনগ্রাফিটি দেখানো হয় (পিএএসএ স্তরবিহীন)।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.