প্রোস্টেট ক্যান্সার (প্রোস্টেট ক্যান্সার): নির্ণয়

বর্তমানে, প্রারম্ভিক ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়া, এবং তাই প্রস্টেট ক্যান্সারের সময়মত ডায়াগনোসিসটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে, সিরাম পিএসএ কার্যকলাপ নির্ধারণ এবং এর ডেরিভেটিভস।

প্রোস্টেট (ট্রান্সক্র্যাশাল, ট্রান্সএডোডোমনাল) এবং ট্রাটেনালাল বহুফোকাল প্রোস্টেটের বায়োপসি এর আল্ট্রাসাউন্ড। প্রস্টেট ক্যান্সার রোগীদের জন্য যথোপযুক্ত চিকিত্সা কৌশল নির্বাচন করার জন্য যথাযথ ক্লিনিকাল স্টেজিং গুরুত্বপূর্ণ এবং আপনি সম্ভবত ফলাফল নির্ধারণ করতে পারবেন। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা রোগের প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে গবেষণা করতে সাহায্য করে। ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা, পিএসএ স্তরের সংকল্প এবং টিউমারের পার্থক্য নির্ধারণ, প্রোস্টেট ক্যান্সারের বিকিরণ নির্ণয়ের (প্রস্টেট ক্যান্সার) এবং পেলভিক লিম্ফডেনেকটমি।

[1], [2], [3], [4],

ফেনা রেকটাল পরীক্ষা

ফেন্ডার রেকটাল পরীক্ষায় প্রস্টেট অ্যাডেনোমা রোগীদের প্রাথমিক পরীক্ষার জন্য প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক কৌশল। টিউমার প্রসেসের বিস্তারের পর্যায়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে সঠিক নির্ভুলতার সাথে এটির ব্যবহার সহজলভ্য করা হয়। আঙুল রেকটাল পরীক্ষার 50%% অতিরিক্ত পরিমান বৃদ্ধির সাথে সনাক্ত করতে সহায়তা করে। ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা অনুযায়ী স্থানীয় প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে টি 3 টি এবং এমনকি টি -4-তে স্বতন্ত্র পর্যায়ে রয়েছে, যা এই টেকনিকের মূল্য হ্রাস করে। তবুও, সরলীকরণ এবং কম খরচে ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষাটি অপরিহার্য, উভয় প্রাথমিক ডায়গনিস এবং পরবর্তী পর্যায়ক্রমে। বিশেষত অন্যান্য পদ্ধতির সংমিশ্রণে সার্মেন প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট এন্টিজেন পিএসএ - সেরেন প্রোটিজ, যা প্রায় এককভাবে প্রস্টেট গ্রন্থে লিপিবদ্ধ করে। PSA সীমিত মানগত মান 4.0 ng / ml হয়। সাম্প্রতিক গবেষণায় পিএসএর নিম্ন মানের প্রোস্টেট ক্যান্সারের (26.9% পর্যন্ত) চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে সনাক্তকরণের পর্যাপ্ত উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির নির্দেশ দেওয়া হয়েছে। এই বিষয়ে, অধিকাংশ বিদেশি লেখক একটি পিএসএ মাত্রা 2 এনজি / এমএল বেশি বৃদ্ধি সঙ্গে একটি প্রস্টেট বায়োপসি সম্পাদন করার সুপারিশ

সর্বোপরি পিএসএর মাত্রাটি প্রাদুর্ভাবকে প্রতিফলিত করে এবং সরাসরি রোগতাত্ত্বিক পর্যায়ে এবং টিউমারের আয়তন সম্পর্কিত। বেশিরভাগ গবেষকই এক্সপ্রেসাল সিরাম পিএসএ স্তরের স্পষ্ট পারস্পরিক পারস্পরিক পারস্পরিক পার্থক্যকে তুলে ধরেছেন যা এক্সট্রেকসুলার এক্সটেনসিসির ফ্রিকোয়েন্সি। এটি দেখানো হয়েছে যে অতিরিক্ত পিপ্সা স্তর 10.0 ng / ml এর চেয়ে বেশি রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত এক্সপোজারুলার বিস্তারের ঝুঁকি রয়েছে। এই শ্রেণীর রোগীদের টিউমারের অপ্রত্যাশিত বিস্তারের সম্ভাবনা প্রায় 2 গুণ বেশি পিএসএর চেয়ে 10.0 এনজি / এমএল কম। অধিকন্তু, ২0% ng / ml এবং 75% এর সাথে পিএসএ স্তরের পুরুষদের 20% 50 লিটার / মিলি্লিএরের চেয়ে বেশি মাত্রার আঞ্চলিক পেলভিক লিম্ফ নোডের একটি ক্ষত রয়েছে। 50 এনজি / এমএল অতিক্রমকারী পিএসএ স্তরটি ছড়িয়ে পড়া প্রক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত এবং 100 এনজি / এমএল থেকে সর্বদা দূরবর্তী মেটাস্টাইজগুলি নির্দেশ করে।

যে সাথে সংযোগে যে পিএসএর স্তর স্তনবৃন্ত (prostatitis, অ্যাডেনোমা) এবং টিউমারের পৃথকীকরণের সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগের উপর নির্ভর করে, এটি অন্যান্য সূচকগুলির সাথে মূল্যায়ন করা আবশ্যক।

অর্ডার প্রস্টেট ক্যান্সারের (প্রস্টেট ক্যান্সার) বিভিন্ন পরামিতি পিএসএ (ডেরাইভেটিভস) প্রস্তাব, ক্লিনিকাল গুরুত্ব সহ নির্ণয়ের নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি আছে: বিনামূল্যে এবং মোট পিএসএ (চ / টি-পিএসএ) বার্ষিক পিএসএ বৃদ্ধি মান পিএসএ ঘনত্ব স্তরের সহগ প্রস্টেট এবং ট্রানজেন্টাল জোন, বয়স নিয়ম এবং পিএসএ স্তর মাত্র দ্বিগুণ সর্বাধিক ক্লিনিকাল তাত্পর্য হল মুক্ত এবং আবদ্ধ পিএসএ অনুপাত (f / t-PSA)। এই অনুপাত 7-10% অতিক্রম না হলে, এটি প্রধানত ক্যান্সার সম্পর্কে, যখন সহকারী 25% পৌঁছে, আমরা প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা সম্পর্কে আত্মবিশ্বাসের সাথে বলতে পারি। পিএসএর ঘনত্বটি প্রস্টেট গ্রন্থে সিরাম পিএসএ স্তরের অনুপাত। 0.15 ng / (mlxcm ² ) অতিক্রম করে গণনাকৃত মানের মূল্যগুলি , প্রোস্টেট ক্যান্সারের পক্ষে প্রমাণ দেয় 0.75 এনজি / এমএল এর তুলনায় পিএসএ স্তরে বার্ষিক বৃদ্ধির ক্রমবর্ধমান পরিমাপের অর্থ হল একটি মারাত্মক প্রক্রিয়া। যাইহোক, এই নির্দেশক নির্দিষ্টতা কারণে বিভিন্ন থ্রেশহোল্ড সংবেদনশীলতা সঙ্গে পরীক্ষা সিস্টেমের ব্যবহার যথেষ্ট কম।

আণবিক জীববিজ্ঞান সাম্প্রতিক অগ্রগতি ব্যবহার আপনি খুলতে এবং উচ্চতর সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের পিএসএ সাথে তুলনা সাথে নতুন টিউমার চিহ্নিতকারী ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে পরিচয় করিয়ে দিতে পারেন। সম্ভাব্য বিকল্পগুলির মধ্যে হিপসিন, এন এম পি 48 এবং অন্যান্যের সংখ্যা চিহ্নিত করা যায়। সবচেয়ে সম্ভাবনাময় biomarkers এক PSA3 (DD3), যা একটি ডিজিটাল রেকটাল প্রস্টেট পরীক্ষা পর প্রস্রাব নির্ধারণ করা যেতে পারে বিশ্বাস করি। এই পদ্ধতির সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা যথাক্রমে 74% এবং 91%, যা পিএসএ গ্রুপের 4.0 জি / এমএল নীচের বিশেষ গুরুত্ব।

[5], [6], [7], [8], [9]

প্রোস্টেট বাইপোজি

প্রোস্টেট বাইপোসিটি প্রস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয় পর্যায়ে। এটি শুধুমাত্র নির্ণয়ের একটি histological যাচাই উপলব্ধ করা হয় না। কিন্তু টিউমার এবং এর আকার, বিভক্তির মাত্রা এবং বৃদ্ধির প্রকৃতির বিস্তারের মূল্যায়ন করতে পারবেন। এই ডেটা রোগের ক্লিনিকাল পর্যায়ে এবং একটি নির্দিষ্ট রোগীর পূর্বাভাস, পাশাপাশি চিকিৎসার পদ্ধতি পছন্দ হিসাবে সংজ্ঞা উপর একটি নিষ্পত্তিমূলক প্রভাব আছে।

বর্তমানে একটি গ্রহণযোগ্য টেকনিক হল একটি বিশেষ পাতলা স্বয়ংক্রিয় সুইের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড কন্ট্রোলের অধীনে একটি transvertal multifocal বায়োপসি। একটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত অ্যাসপিরেশন বাইপাসি শুধুমাত্র একটি টিউমারের অস্তিত্ব নিশ্চিত করার অনুমতি দেয়, কিন্তু histological গঠন সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান না, কম এবং কম ব্যবহার করা হয়

সিরাম পিএসএ নির্বাহী করার ক্লিনিকাল অনুশীলন প্রবর্তনের সঙ্গে, বায়োপসি জন্য ইঙ্গিত প্রসারিত করা হয়েছে।

স্ট্যান্ডার্ড পাঠ:

• বয়সের সীমা উপরে PSA স্তরে বৃদ্ধি: 4 এনজি / এমএল একটি থ্রেশহোল্ড মান বিবেচনা করা হয়। কিন্তু ভি রোগী 50 বছরের চেয়ে ছোট, এই সীমানাটি কমিয়ে 2.5 গ্রাম / মি।
• ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষায় প্রোস্টেট ইন উদ্ভাস;
• TRUS দ্বারা সনাক্ত hypoechoic foci;
• রোগ এবং পর্যাপ্ত তথ্য না থাকায় নিশ্চিত প্রস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার পদ্ধতি সংকল্প শোধন পর্যায়ের জন্য হবে (TUR, খোলা prostatectomy পরে) এবং সন্দেহভাজন relapses জন্য বিকিরণ থেরাপির পর পর্যবেক্ষণ সময়।

বায়োপসি জন্য contraindications মলদ্বার, proctitis, তীব্র সাধারণ ধৈর্যশীল, সংক্রামক রোগ, জ্বর, মাদক দ্রব্য যা রক্তজমাট কমাতে রোগীর প্রশাসনের প্রকোপ বৃদ্ধি অবস্থার অতিস্বনক প্রোব অধিষ্ঠিত বাধা অর্শ্বরোগ প্রকাশ করা যেতে পারে।

প্রধান প্রযুক্তিগত নীতি হল সিস্টেমিক বায়োপসি, যেমনঃ টিস্যু কলাম না শুধুমাত্র সন্দেহজনক এলাকায় থেকে নেওয়া হয়, কিন্তু সমানভাবে সমগ্র পেরিফেরাল জোনের থেকে। মূলগত থেকে মধ্য ও গ্রন্থি অগ্রস্থিত অংশ (বেস ও অ্যাপেক্স মধ্যে): বর্তমানে, মান এখনও shestipolnuyu (সেকসট্যান্ট) বায়োপসি স্কিম প্রতিটি ভগ্নাংশের প্রোস্টেট পেরিফেরাল জোনে তিনটি কলাম ফ্যাব্রিক নিতে বিবেচনা। স্ক্যানিং এর প্রান্তিক সমতল মধ্যে প্রস্টেট বন্ধ প্রান্ত বরাবর উল্লম্ব এবং সোজা লাইন পাশ দিয়ে কোণ এর বিভাজক থেকে কলাম প্রাপ্ত হয়। অতিরিক্ত কলামগুলি হাইপোইওওওকো বা স্প্ল্যাবল ফোস থেকে নেওয়া হয়।

বর্তমানে, ইনডাকশনগুলির পাল্টাপাল্টি পদ্ধতি আরও প্রতিশ্রুতিশীল। বেড়া কলামের পেরিফেরাল জোনের টিস্যুর সর্বোচ্চ প্রতিনিধিত্ব নিশ্চিত করে, গ্র্যান্ড কনট্যুরের প্রান্ত বরাবর নেওয়া হয়। সকল সাম্প্রতিক বছরগুলোতে 8. 10. 12 ইনজেকশনও বা তার বেশি বেশি দেখা স্কিম যা এটির সুবিধা নিশ্চিত, বিশেষ করে অন্তত 10 NG পিএসএ মিলি এবং 50 টিরও বেশি মি প্রস্টেট আয়তনের ² । কম 50 মি প্রস্টেট ভলিউমের জন্য ² কৌশল পাখা বায়োপসি, যা ছয়টি ইনজেকশনও এক সমতল সঞ্চালিত, প্রস্টেট চূড়া মাধ্যমে প্রেরণ করা, এইভাবে পেরিফেরাল জোন টিস্যু আরো একটি সম্পূর্ণ ক্যাপচার নিশ্চিত।

তেজস্ক্রিয়াল ফুসফুস একটি বায়োপসি 20 এনজি / এমএল উপরে একটি পিএসএ মান এ নেওয়া হয়, গ্রন্থি এর বেসল অংশে টিউমার স্থানীয়করণ, আক্রমণের আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ।

যখন বায়োপসি উপাদান না শুধুমাত্র প্রোস্টেট adenocarcinoma উপস্থিতি, কিন্তু ক্ষত প্রকোপ (এক বা উভয় লোব গ্রন্থি, টিউমার এবং টিউমার টিস্যুর বা প্রতিটি বারে তার এক্সটেনশন সনাক্তকরণ ফ্রিকোয়েন্সি পরিমাণ স্থানীয়করণ কোর সংখ্যা), টিউমারের বিভেদ ডিগ্রী প্রাপ্ত নির্ধারণে Gleason স্বাগতম, ক্যাপসুল গ্রন্থি জড়িত থাকা, ভাস্কুলার এবং (একটি প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণী প্রতীক হিসেবে) perineural আক্রমণ, এবং prostatic intraepithelial neoplasia, বিশেষ করে আপনি ওকা ডিগ্রী, যা একটি precancerous শর্ত বিবেচনা করা হয়।

যেহেতু বায়োপসি নমুনাগুলিতে ক্যান্সার সেল টিস্যু নমুনার অনুপস্থিতি একটি মারাত্মক টিউমারের অনুপস্থিতির নিশ্চয়তা দেয় না, তবে পুনরাবৃত্তিমূলক বায়োপসি প্রয়োজনের প্রশ্ন প্রাকৃতিক হয়। পুনরাবৃত্তি বায়োপসি জন্য ইঙ্গিত:

• প্রাথমিক বায়োপসি একটি উচ্চ ডিগ্রী প্রোস্টেট ইন্ট্রাইপিথেলিয়াল নিউপল্যাসিয়া প্রকাশ করেছে;
• একটি প্রাথমিক নেতিবাচক বায়োপসি দ্বারা রোগীর PSA পরিমাণ বৃদ্ধি করার প্রবণতা, পিএসএতে বার্ষিক বৃদ্ধি 0.75 এনজি / এমএল;
• পূর্বে undetectable এবং / অথবা অতিস্বনক পরিবর্তনের একটি প্রাথমিক নেতিবাচক বায়োপ্সি সঙ্গে একটি রোগীর সনাক্তকরণ;
• রোগীদের পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়ার মধ্যে রেডিওথেরাপির অ-রদবদলের সন্দেহ;
• একটি প্রাথমিক অ্যাসপিরেশন বাইপাসি পরে টিউমার সম্পর্কে যথেষ্ট তথ্য অভাব।

পুনরায় multifocal transrectal প্রস্টেট বায়োপসি টেকনিক না শুধুমাত্র প্রোস্টেট পেরিফেরাল জোন থেকে, কিন্তু অস্থায়ী জোন থেকে, একটি বায়োপসি টিস্যু কলাম গ্রহণের প্রাথমিক অপরিহার্যতা সেখানে প্রাথমিক biopsies ক্যান্সার সনাক্ত করতে সম্ভাব্যতা নেতিবাচক পেরিফেরাল জোন যথেষ্ট বৃদ্ধি থেকে আলাদা। এইভাবে, প্রথম বায়োপসিয়ের সাথে তুলনা করে পুনরাবৃত্তি পদ্ধতিতে বায়োপসিগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। প্রথম 3-6 মাস পরে সঞ্চালিত পদ্ধতি পুনরাবৃত্তি

প্রোস্টেট গ্রন্থির সর্বাধিক জটিল জটিলতা হলো ম্যাক্রোইমেটমুরিয়া, হিউমেস্টার্মিয়া, রেকটাল রক্তপাত, উদ্ভিদবিহীন প্রতিক্রিয়া। জ্বর, প্রস্রাবের তীব্র প্রতিস্থাপন, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী ক্ষতি প্রস্টেট, গর্ভাবস্থায় ফুসকুড়ি বৃদ্ধি একটি সম্ভাবনা আছে। প্রোস্টেট টিস্যুতে সুইের পাশ দিয়ে টিউমার কোষ ছড়িয়ে পড়েছে যা ডায়ালেকনিক গুরুত্বের সাথে প্রমাণিত হয়নি, পাশাপাশি বায়োপসি এর ফলে টিউমারের সম্ভাব্য hematogenous প্রজনন প্রমাণিত হয়নি।

প্রস্টেট ক্যান্সারের বিভিন্ন স্তরের ডিগ্রী (প্রস্টেট ক্যান্সার)

এডেনোক্যাক্রিনোমার বিভেদের মাত্রা এছাড়াও অতিরিক্ত প্রসপেক্টরের বিস্তৃতি প্রভাবিত করে। গ্লাসসনের 7 শতাংশের কম অপারেটিং উপাদান এক্সটেনসিবল এক্সটেনশন সনাক্তের সম্ভাব্যতা 3.7-16.0% এবং মোট 7 এবং 32-56% এর বেশি। Ekstaprostaticheskogo সঠিকতা টিউমার প্রচারের এবং পিএসএ Gleason স্বাগতম পরিমাণ (বিশেষ করে একটি পিএসএ 10 টির বেশি NG / মিলি এবং একটি Gleason স্বাগতম 7 পরিমাণ রোগীদের মধ্যে) উপর ভিত্তি করে ভবিষ্যদ্বাণী যথেষ্ট এমআরআই ফলাফল এন যথাক্রমে 89.7% এবং 63.3% হয় ছাড়িয়ে গেছে।

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

প্রোস্টেট ক্যান্সারের রেডিয়েশন নির্ণয়ের (প্রস্টেট ক্যান্সার)

TRUS, সিটি, এমআরআই নির্ণয় ও তিন গোল প্রস্টেট ক্যান্সারের সঙ্গে preoperative উপস্থাপনকারী ব্যবহার করা হয়: স্থানীয় বিস্তার প্রক্রিয়ার ডিগ্রী ডেফিনেশনে (hypoechoic ক্ষত, extracapsular আকর্ষণ স্নান এবং ধাতুগত গুটিকা আক্রমণ), আঞ্চলিক লিম্ফ নোড অবস্থা এবং দূরবর্তী metastases উপস্থিতিতে। অনেক গবেষণা এমআরআই এবং TRUS মধ্যে প্রস্টেট ক্যান্সারের স্থানীয় বিস্তার বিস্তৃত নির্ধারণ করার সঠিকতা কোন পার্থক্য দেখানো আছে। দেখা গেছে যে প্রস্টেট ক্যান্সারের নির্ণয়ের একমাত্র 66,0% এবং বিশেষত্বের তদন্ত TRUS উপস্থিতি এবং স্থানীয়করণ extracapsular এক্সটেনশন সংবেদনশীলতা - 46,0%।

এন্ডোরেক্ট্রাল কোয়েল দিয়ে এমআরআই ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস প্রবর্তনের ফলে এক্সট্র্যাক্সুলার এক্সটেনসিয়া রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিটি সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করা সম্ভব হয়েছে। যেমন দলের জন্য নির্বাচন মানদণ্ড:

• প্রোস্টেট বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত 50.0% ইতিবাচক বার 4 জি / এমএল এবং একটি গ্লাসন স্কোর 7 এর কম পিএসএ স্তরের সাথে:
• গ্লাসন 5-7 জন্য পিএসএ স্তর 4-10 এনজি / এমএল:
• GLAASON সমষ্টি জন্য PSA স্তর 10-20 এনজি / এমএল 2-7

আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের ক্ষত রোগ নির্ণয়ে বিকিরণ পদ্ধতির পরিবর্তে কম দক্ষতা তাদের ব্যবহার সীমিত করে। সর্বাধিক লেখক ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার উপর ফোকাল পরিবর্তনের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে আঞ্চলিক লিম্ফ নোড সম্পৃক্ততা নির্ধারণ নোড "hryaschevidnon ঘনত্ব" (extracapsular এক্সটেনশন উচ্চ সম্ভাবনা) এবং প্রস্টেট বায়োপসি প্রতিকূল ফলাফল হিসাবে সিটি এবং এমআরআই এর উপযোগিতা বিবেচনা (Gleason স্বাগতম 7 তার চেয়ে অনেক বেশী স্কোর, perineural আক্রমণ) ।

হাড়ের মেটাটেসিসের উপস্থিতি এবং প্রাদুর্ভাব স্পষ্টভাবে পূর্বাভাসের প্রতিফলন করে এবং তাদের প্রাথমিক সনাক্তকরণটি সম্ভাব্য জটিলতার ব্যাপারে ডাক্তারকে সতর্ক করে। হাড় metastases সনাক্ত সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি হল scintigraphy। তার সংবেদনশীলতা মতে এটা রক্তরসে এ ফসফেটেজ কার্যকলাপ নির্ধারণ শারীরিক পরীক্ষা শ্রেয়, এক্স-রে (ক্ষেত্রে 70% মধ্যে, হাড় metastases হাড় ফসফেটেজ isoforms বেড়ে কার্যকলাপ দ্বারা সঙ্গে)। কম পিএসএ সঙ্গে হাড় মধ্যে metastases সনাক্তকরণ সম্ভাবনা ছোট, এবং পিএসএ সময় কোন অভিযোগ কম 20 NG / মিলি, scintigraphy দ্বারা অত্যন্ত এবং পরিমিতরূপে পৃথকীকৃত টিউমার সঙ্গে dispensed করা যেতে পারে। একই সময়ে, ক্যাপসুলের নিম্ন স্তরের টিউমার এবং অঙ্কুর দিয়ে, অস্টিওসিসিন্টগ্রাফি পিএসএ স্তরের স্তরে প্রদর্শিত হয়।

টিিনিটাস লিম্ফডেনেকটমি

শ্রোণী limfadenektomnya (খোলা বা ল্যাপারোস্কোপিক) - "স্বর্ণমান" কম সংবেদনশীলতা এবং ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতির নির্দিষ্টতা কারণে আঞ্চলিক লিম্ফ নোড টিউমার প্রকোপ নির্ধারণের জন্য। সুতরাং, nomograms অনুযায়ী (Partin এর সারণী)। Gleason স্বাগতম 8-10 পরিমাণ আঞ্চলিক লিম্ফ নোড সম্ভাবনা, 8-34% থাকাকালীন রোগীদের এই গোষ্ঠীতে নোড দিকে সরানো লসিকাগ্রন্থি ব্যবচ্ছেদ histological পরীক্ষা 55-87% টিউমার উপস্থিতিতে দেখিয়েছেন। প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের চিকিৎসার বিভিন্ন পদ্ধতিতে ল্যাম্পফেনডেকটমি প্রায়ই সঞ্চালিত হয় (রিট্রোবিকিক, পেরিনিয়াল প্রোস্টেটটোমিটোমি, রেডিয়েশন থেরাপি)। চূড়ান্ত চিকিত্সা বিকল্প আগে পেলভিক laparoscopic lymphadenectomy আবহ জন্য মানদণ্ড নির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না। ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার মতে, গ্লাসন স্কোর 8 এর বেশি, অতিরিক্ত এক্সপ্রেসুলার এক্সটেনেসিসের উচ্চ সম্ভাবনা সঙ্গে রোগীদের মধ্যে প্রায়শই সঞ্চালিত হয়। প্রস্টেট ক্যান্সারের (প্রোস্টেট ক্যান্সার) রশ্মির নির্ণয়ের অনুযায়ী পিএসএ ২0 এনজি / এমএল বা বাড়তি লিম্ফ নোডের উপস্থিতি।

এটি উল্লিখিত করা উচিত যে উপরের সূচকগুলির পূর্বাভাসের মান তাদের মোট মূল্যায়ন বৃদ্ধি করে। এই এলাকায় মহান অবদান এভি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। Partin এট আল।, কে কয়েক হাজার রোগীদের মধ্যে আমূল prostatectomy ফলাফল বিশ্লেষণ, nomograms (Partin টেবিল) তৈরি, স্থানীয় প্রস্টেট ক্যান্সার, extracapsular এক্সটেনশন, লিম্ফ নোড এবং রোগীদের মধ্যে ধাতুগত Vesicles সম্ভাবনা ভবিষ্যদ্বাণী করা অনুমতি দেয়। এই টেবিলের preoperative পিএসএ স্তর, Gleason স্বাগতম সমষ্টি তুলনা মূল্যবোধের ভিত্তিতে উন্নত করা হয়েছে, তথ্য প্রস্টেট বায়োপসি এবং আবেগপ্রবণ macropreparations প্রাপ্ত অপারেশনের পর ডাটা নিবন্ধন করুন।