সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পুঁজভর্তি ওটিটিস মিডিয়া
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
ওটিটিস সম্পর্কে কথা বলার সময়, আমরা সর্বদা কানের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বোঝাই। তবে, কানের প্রদাহ ভিন্ন হতে পারে - মধ্যম, বাহ্যিক, তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, ক্যাটারহাল, পিউরুলেন্ট ইত্যাদি। এই নিবন্ধে, আমরা প্রাপ্তবয়স্কদের পিউরুলেন্ট ওটিটিস বিবেচনা করব এবং উপরন্তু, আমরা পিউরুলেন্ট ওটিটিস সম্পর্কিত রোগীদের অনেক সাধারণ প্রশ্নের উত্তর দেব।
পিউরুলেন্ট ওটিটিস কেন বিপজ্জনক?
প্রায়শই, কানের প্রদাহের বিকাশ একটি সাধারণ সর্দি-কাশির সাথে সম্পর্কিত, তবে এটি সর্বদা সঠিক নয়: কানের প্রদাহ একটি আরও গুরুতর এবং বিপজ্জনক রোগ। এবং যদি কোনও সর্দি নির্দিষ্ট চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই "চলে যেতে" পারে, তবে পুষ্প-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার চিকিৎসা করা উচিত - এবং শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে।
শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্করা কানের প্রদাহে কম ভোগেন। তবে, শৈশবের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে জটিলতা কম দেখা যায় না। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ হতে পারে - শ্রবণশক্তির আংশিক ক্ষতি যা পুনরুদ্ধার করা যায় না।
ক্ষতিগ্রস্ত স্ফীত স্থানে প্রায়শই আঠা তৈরি হয় এবং টেম্পোরাল অঞ্চলের হাড়ের টিস্যু প্রভাবিত হয় - এই পরিবর্তনগুলি মস্তিষ্কেমেনিনজাইটিস বা ফোড়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় ।
রোগী দেরিতে চিকিৎসা সেবা নিলে বেশিরভাগ প্রতিকূল প্রভাব দেখা দেয়। অতএব, পিউরুলেন্ট ওটিটিসের বিপদের মাত্রা চিকিৎসা সহায়তা চাওয়ার সময়োপযোগীতার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
কানে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং পুঁজ নির্গত হওয়া শ্রবণ অঙ্গের একটি মোটামুটি সাধারণ রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। এই রোগবিদ্যার একটি হালকা কোর্স থাকতে পারে, অথবা দ্রুত বিকাশ লাভ করতে পারে, যার ফলে পুরো শরীর তীব্র প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।
তীব্র পিউরুলেন্ট ওটিটিস মূলত শৈশবে নির্ণয় করা হয়। রোগের দীর্ঘস্থায়ী রূপ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বেশি সাধারণ।
[ কারণসমূহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া
বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের কান থেকে প্রদাহজনক পুঁজভর্তি স্রাব একটি গৌণ প্যাথলজি হিসাবে দেখা দেয় - অর্থাৎ, প্রাথমিকভাবে, জীবাণুগুলি অন্যান্য কাছাকাছি কাঠামো থেকে মধ্যকর্ণে প্রবেশ করে। কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা রোগের বিকাশের জন্য প্রবণ - প্রথমত, শরীরের প্রতিরক্ষা দুর্বল করে।
আমরা নিম্নলিখিত বিষয়গুলি সম্পর্কে কথা বলছি:
- শরীরের তীব্র শীতলতা রক্তনালী সংকুচিত করে এবং জীবাণু কোষের কার্যকারিতা সক্রিয় করে।
- রক্তাল্পতা, হাইপোভিটামিনোসিস এবং অপুষ্টি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল করে দেয়।
- ইএনটি অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী এবং অলস সংক্রামক ক্ষত।
এছাড়াও, রোগের বিকাশের আগে হতে পারে সেপসিস, অরিকেলের যান্ত্রিক ক্ষতি, হাম, যক্ষ্মা, কানে একটি বিদেশী দেহ, সেইসাথে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা.
প্যাথোজিনেসিসের
ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণ উভয়ই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য একটি পূর্বনির্ধারিত সংক্রমণ হতে পারে। প্রায়শই, স্ট্যাফিলোকক্কাস এবং সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার মতো ব্যাকটেরিয়া, অথবাক্যান্ডিডা বা অ্যাসপারগিলাসের মতো ছত্রাক কানের গহ্বরে পাওয়া যায়। পিউরুলেন্ট মিডল ওটিটিসের সবচেয়ে সাধারণ রোগজীবাণু হল নিউমোকোকি, মোরাক্সেলা এবং হিমোফিলিক ব্যাসিলি।
রোগজীবাণু বিভিন্ন উপায়ে কানের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে:
- শ্রবণ নলের মাধ্যমে (টিউবোজেনিক পথ);
- কান এবং কানের পর্দার আঘাতজনিত ক্ষতির ফলে;
- ইন্ট্রাক্রেনিয়াল গহ্বর থেকে ছড়িয়ে পড়ার মাধ্যমে (প্রতিক্রমণ পথ);
- অন্যান্য সংক্রামক কেন্দ্র থেকে রক্তনালীগুলির মাধ্যমে (উদাহরণস্বরূপ, ভাইরাল সংক্রমণ, যক্ষ্মা, হাম ইত্যাদি)।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপটি কানের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্র পর্যায়ের অসম্পূর্ণ চিকিত্সার ফলে বিকশিত হয়।
লক্ষণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, পুঁজ-প্রদাহ প্রক্রিয়া প্রায়শই ভাইরাল সংক্রমণের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়। সাধারণত, এটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস এবং ইএনটি অঙ্গগুলির ক্ষতির সংমিশ্রণের কারণে ঘটে। একই সময়ে, এই রোগের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি যারা সম্প্রতি অস্ত্রোপচার বা কেমোথেরাপি করেছেন, সেইসাথে মদ্যপ, মাদকাসক্ত এবং এইচআইভি রোগীদের ক্ষেত্রে।
রোগের প্রথম লক্ষণ হল জ্বর, ঠান্ডা লাগা, মাথাব্যথা। স্থানীয় লক্ষণগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:
- ব্যথা, শব্দ, কানে বাজতে থাকা (সাধারণত এক কানে);
- কানের গহ্বরে চাপ এবং তরলের উপস্থিতির অনুভূতি;
- শ্রবণশক্তি হ্রাস, রক্ত জমাট বাঁধার অনুভূতি;
- কানের খাল থেকে স্রাবের উপস্থিতি - একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি প্রথমে জলযুক্ত, স্বচ্ছ এবং পরে হলুদ-ধূসর, ঘন হয়ে যায়।
এই রোগের সাথে ক্ষুধা হ্রাস এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে।
পিউরুলেন্ট ওটিটিসের তাপমাত্রা হল প্রদাহ এবং শরীরে সংক্রমণের প্রবর্তনের একটি অবিচ্ছেদ্য প্রাকৃতিক প্রতিক্রিয়া। তাপমাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে - এটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার পৃথক অবস্থা, বয়স এবং রোগের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পুঁজের প্রদাহ উচ্চ তাপমাত্রার সূচকগুলির সাথে থাকে - যখন জ্বরের অবস্থা সাধারণত ততক্ষণ স্থায়ী হয় যতক্ষণ কানের গহ্বরে পুঁজ থাকে। একই সাথে পিউরুলেন্ট স্রাব নির্গত হওয়ার সাথে সাথে (এটি নিজে থেকে ঘটে নাকি ময়নাতদন্তের সাহায্যে ঘটে তা বিবেচ্য নয়), তাপমাত্রা কমতে শুরু করে।
পিউরুলেন্ট ওটিটিসের সাথে তাপমাত্রা বৃদ্ধি জটিলতার বিকাশকেও নির্দেশ করতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, মেনিনজাইটিস, মাস্টয়েডাইটিস এবং ওটোজেনিক সেপটিক অবস্থা তাপমাত্রা ছাড়া চলতে পারে না। জটিলতার বিকাশের একটি বৈশিষ্ট্য হল রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতি হচ্ছে বলে মনে হয় - কিন্তু কয়েক দিন পরে, কানে ব্যথা আবার দেখা দেয়, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং অন্যান্য সাধারণ লক্ষণ দেখা দেয়।
জ্বর ছাড়া পিউরুলেন্ট ওটিটিস এমন একটি রোগের বৈশিষ্ট্য যা প্রাথমিকভাবে কোনও সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা নয়, বরং আঘাতের কারণে উদ্ভূত হয়েছিল। সুতরাং, যখন কানে ক্ষত হয়, তখন গহ্বরে একটি বেদনাদায়ক ক্ষত তৈরি হয়, যা ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করলে পিউরুলেন্ট হয়ে যায়। এছাড়াও, ব্যথা এবং জ্বর ছাড়া পিউরুলেন্ট ওটিটিস ছত্রাক সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে - তথাকথিত ওটোমাইকোসিস, বা শ্রবণ অঙ্গের একজিমা । তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি ছড়িয়ে থাকা বাহ্যিক ক্ষতির পাশাপাশি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার একটি অস্বাভাবিক রূপের সাথে অনুপস্থিত থাকতে পারে।
তীব্র ব্যথা, যা রোগীরা প্রায়শই "পিউরুলেন্ট ওটিটিস সহ কান কাটা" হিসাবে বর্ণনা করেন, এটি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য, যেখানে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি ফোড়ার উপস্থিতির সাথে থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পর্যায়টি প্রায় 2-3 দিন স্থায়ী হয়। তারপর, কানের পর্দা ছিদ্র করে এবং পুঁজ বের হওয়ার পরে, তীব্র ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়।
পিউরুলেন্ট ওটিটিস সহ কানে শব্দ রোগের সকল পর্যায়ের সাথে থাকতে পারে। সুতরাং, রোগটি প্রায়শই কানে শব্দ এবং ভিড়ের উপস্থিতি দিয়ে শুরু হয় - কখনও কখনও কথোপকথনের সময়, একটি "প্রতিধ্বনি" প্রভাব দেখা দেয়। প্রক্রিয়াটি বিকাশের সাথে সাথে শব্দ এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস বৃদ্ধি পায় এবং রোগগত স্রাব বেরিয়ে যাওয়ার পরে, শব্দ ধীরে ধীরে চলে যায় এবং শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করা হয়।
গর্ভাবস্থায় পিউরুলেন্ট ওটিটিস
গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে পুষ্প প্রদাহের ঘটনা একটি সাধারণ ঘটনা। এটি দুটি কারণে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হতে পারে: শরীরে উচ্চারিত হরমোনের পরিবর্তনের সাথে, সেইসাথে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার তীব্র হ্রাসের সাথে।
প্রদাহজনক অটোরিয়া ভাইরাল এবং সর্দি-কাশির পটভূমিতে বেশি দেখা যায় এবং প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে একই লক্ষণ দেখা যায়। একমাত্র পার্থক্য হল চিকিৎসার বৈশিষ্ট্য। যখন পিউরুলেন্ট ওটিটিস দেখা দেয়, তখন গর্ভবতী মহিলার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা উচিত যাতে বিকাশমান ভ্রূণের উপর সংক্রমণের নেতিবাচক প্রভাব না পড়ে। একই সময়ে, গর্ভাবস্থায় সমস্ত ওষুধ নির্ধারণ করা যায় না, কারণ তাদের অনেকগুলি অনাগত শিশুর জন্য বিপজ্জনক হতে পারে, অথবা গর্ভাবস্থার গতিপথ ব্যাহত করতে পারে।
রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনার স্ব-ঔষধের উপর নির্ভর করা উচিত নয় - আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত যিনি উপযুক্ত থেরাপি লিখে দেবেন।
ধাপ
কানের প্রদাহ এবং পুঁজ তৈরির প্রক্রিয়া পর্যায়ক্রমে ঘটে:
- প্রাথমিক পর্যায় - আক্রান্ত দিকের কানে শব্দ এবং ভিড় দ্বারা চিহ্নিত। কথা বলার সময়, একটি "প্রতিধ্বনি" প্রভাব তৈরি হতে পারে। ভাইরাল সংক্রমণ বা ঠান্ডা অনুপস্থিতিতে, তাপমাত্রার রিডিং স্থিতিশীল থাকতে পারে।
- ক্যাটারহাল স্টেজ – কানে তরল পদার্থ নির্গত হওয়ার অনুভূতি এবং তরল পদার্থ প্রবাহিত হওয়ার অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত। ক্রমবর্ধমান ব্যথা হয়, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়।
- ছিদ্র-পূর্ব পর্যায় – এক্সিউডেটের সংক্রমণ এবং পুঁজভর্তি প্রদাহের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত। এই পর্যায়ে, ব্যথা কমে যায়, তবে চোখ বা নীচের চোয়ালের অংশে "গুলি করার" অনুভূতি হয়। শ্রবণশক্তি ব্যাহত হয়।
- পোস্টপারফোরেশন পর্যায় – এই পর্যায়ে, কানের পর্দা ফেটে যায়, কানের খাল থেকে পুঁজ বের হয়। একই সময়ে, ব্যথা কমে যায় এবং তাপমাত্রা কমে যায়।
- পুনরুত্পাদন পর্যায়ে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ম্লানতা এবং কানের পর্দার দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কানে শব্দের অনুভূতি প্রায়শই বিরক্তিকর হতে থাকে, তবে শ্রবণ ক্ষমতা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয়।
ফরম
রোগের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে এর কোর্সের ফর্মের উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরণের ওটিটিস রোগ নির্ণয় করেন।
- কানের আঘাতের সময় সংক্রামক এজেন্টের প্রবেশের ফলে অথবা বাহ্যিক শ্রবণ খালে আর্দ্রতার রোগগত জমার ফলে পিউরুলেন্ট ওটিটিস এক্সটার্না দেখা দেয়। এই ধরণের রোগ সাঁতারু এবং ডুবুরিদের জন্য সাধারণ, কারণ শ্রবণ অঙ্গগুলি জলের সাথে ক্রমাগত যোগাযোগ করে। এই রোগটি বাহ্যিক শ্রবণ খালের এলাকায় ব্যথা, চুলকানি, ফোলাভাব এবং পুঁজযুক্ত ভেজা ভূত্বকের সাথে দেখা দেয়।
- তীব্র পুঁজভর্তি ওটিটিস প্রায়শই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের কারণে হয় এবং উপরের শ্বাস নালীর সংক্রামক ক্ষতের পটভূমিতেও দেখা দেয়। রোগীরা সাধারণত কানে ভিড় এবং ব্যথার মতো অপ্রীতিকর সংবেদনের অভিযোগ করেন। একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে, মধ্যকর্ণের গহ্বর জীবাণুমুক্ত থাকে। যখন ব্যাকটেরিয়া এতে প্রবেশ করে, তখন একটি পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া শুরু হয় এবং পুঁজভর্তি ভর দেয়ালে চাপ দিতে শুরু করে। এই অবস্থায়, রোগ নির্ণয় করা হয় "পুঁজভর্তি ওটিটিস মিডিয়া"। যদি এই পর্যায়ে প্রক্রিয়াটি বন্ধ না করা হয়, তাহলে পুঁজভর্তি ভরের চাপে কানের পর্দা ভেঙে যায় এবং পুঁজ বাইরের শ্রবণ খালে বেরিয়ে আসে।
- দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস হল মধ্যকর্ণে এক মাস বা তার বেশি সময় ধরে ছিদ্রযুক্ত ঝিল্লির উপস্থিতি এবং সক্রিয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস হল অটোরিয়া, অর্থাৎ কানের খাল থেকে পিউরুলেন্ট ভর নির্গত হয়। স্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্য থেকে ছোট পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে, যা চোখে প্রায় লক্ষণীয় নয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়াটি প্রায়শই শ্রবণশক্তির অবনতির সাথে থাকে।
- ছিদ্রযুক্ত পিউরুলেন্ট ওটিটিস। পিউরুলেন্ট ছিদ্রযুক্ত ওটিটিস একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার মধ্যে ক্রমাগত স্রাব তৈরি হয় যার শক্তিশালী প্রোটিওলাইটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এর অর্থ হল স্রাবগুলি কাছাকাছি টিস্যুগুলিকে গলে যেতে সক্ষম। পুঁজের প্রভাব এবং এটি যে চাপ প্রয়োগ করে, ঝিল্লি প্রাচীরটি সহ্য করতে পারে না - একটি গর্ত তৈরি হয় যার মাধ্যমে পিউরুলেন্ট ভর বহিরাগত শ্রবণ খালে বেরিয়ে যেতে শুরু করে। গর্ত তৈরির পরে, ব্যথা কমে যায়, নেশার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
- টিউবোটিম্প্যানিক পিউরুলেন্ট ওটিটিস নরম টিস্যুর তীব্র প্রদাহ এবং পিউরুলেন্ট-সেরাস ভর নির্গত হওয়ার সাথে দেখা দেয়। এই প্যাথলজির প্রধান বৈশিষ্ট্য হল ক্ষতের পরিমাণ, জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিল চিকিৎসা। টিউবোটিম্প্যানিক ওটিটিসের প্রধান জটিলতা হল হাড়ের টিস্যুর ক্ষতি - শ্রবণশক্তির অস্থি এবং মাস্টয়েড কোষ।
- দ্বিপাক্ষিক পিউরুলেন্ট ওটিটিস একটি সংক্রামক প্রদাহ যা শ্রবণশক্তির উভয় অঙ্গকেই প্রভাবিত করে। এই ধরণের রোগ একতরফা ক্ষতির তুলনায় কিছুটা কম ঘটে এবং এই ধরণের ওটিটিস আরও কঠিনভাবে এগিয়ে যায়। প্রায়শই, অবস্থা উপশম করার জন্য, আপনাকে একজন সার্জনের সাহায্য নিতে হবে।
- বাম-পার্শ্বযুক্ত পিউরুলেন্ট ওটিটিস হল বাম দিকের শ্রবণ অঙ্গের একটি ক্ষত। এই ধরণের রোগ ডান-পার্শ্বযুক্ত পিউরুলেন্ট ওটিটিসের চেয়ে কম ঘন ঘন ঘটে না - উভয় রোগকেই স্থানীয়করণের মাধ্যমে পিউরুলেন্ট ওটিটিসের প্রকার হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
- ক্যাটারহাল পিউরুলেন্ট ওটিটিস কানের গহ্বরে চাপের তীব্র হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয় - এটি তীব্র নিঃসরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। টাইমপ্যানিক গহ্বরে এক্সুডেট জমা হয় - রোগী নিজেই এটি অনুভব করেন এবং এটিকে কানের গহ্বরে তরলের "উপচে পড়া" হিসাবে বর্ণনা করেন। পরীক্ষার সময় কানের পর্দা বাইরের দিকে বেরিয়ে আসে। এই ধরণের রোগকে অন্যথায় "এক্সুডেটিভ পিউরুলেন্ট ওটিটিস" বলা হয়।
- রক্তের সাথে পিউরুলেন্ট ওটিটিস হল একটি প্যাথলজি যা কানের গহ্বরের ছোট ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতি নির্দেশ করে। এটা বলা যেতে পারে যে সংক্রমণ নরম টিস্যুতে প্রবেশ করতে শুরু করে। যদি দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস সহ রক্ত দেখা দেয়, তবে মুখের স্নায়ুর ক্ষতির আকারে জটিলতার বিকাশের সন্দেহ করা যেতে পারে।
- পুনরাবৃত্ত পিউরুলেন্ট ওটিটিস হল কানের প্রদাহজনক পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়া বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত একটি শব্দ যা বছরে বেশ কয়েকবার ঘটে এবং রোগীর সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার পরে (শ্রবণশক্তি স্বাভাবিক হওয়ার সাথে সাথে, ছিদ্রের ছিদ্র শক্ত হয়ে যায়)। এই ধরণের পিউরুলেন্ট ওটিটিস শৈশবে বেশিবার নির্ণয় করা হয়।
জটিলতা এবং ফলাফল
কানের প্রদাহ প্রক্রিয়া অন্যান্য টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা রাখে। চিকিৎসা ব্যবস্থার অনুপস্থিতি, অথবা ভুল বা অসম্পূর্ণ চিকিৎসার ফলে লালা গ্রন্থি, নীচের চোয়ালের অংশ ইত্যাদিতে পুঁজযুক্ত প্রতিক্রিয়া ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই ধরনের প্রক্রিয়া রোগীকে অক্ষম করে তুলতে পারে।
তবে, পরিসংখ্যান অনুসারে, সবচেয়ে বড় বিপদ হল যে সাপুরেশন এবং ওটিটিস রোগীদের দেরিতে চিকিৎসার জন্য ভর্তি করা হয়, যখন রোগটি তার সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে যায়। এই ক্ষেত্রে, জটিলতাগুলি তাৎক্ষণিকভাবে নাও ঘটতে পারে, তবে কিছু সময় পরে - উদাহরণস্বরূপ, এক মাস বা তারও বেশি সময় পরে। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল শ্রবণশক্তি হ্রাসের বিকাশে ভেস্টিবুলার ব্যর্থতার পটভূমিতে প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে রূপান্তর।
পিউরুলেন্ট ওটিটিসের অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- মেনিনজাইটিস, ফোড়া, এনসেফালাইটিসের বিকাশের সাথে প্রক্রিয়াটির ইন্ট্রাক্রানিয়াল বিস্তার);
- মুখের স্নায়ুর ক্ষতি, প্যারেসিস;
- কানের পর্দার ক্ষতি;
- কোলেস্টিটোমার বিকাশ - ক্যাপসুলেটেড সিস্ট দ্বারা শ্রবণ খালের বাধা;
- মাস্টয়েড প্রক্রিয়ায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, মধ্যকর্ণের হাড়ের উপাদানগুলির আরও ধ্বংসের সাথে (মাস্টয়েডাইটিসের বিকাশ);
- হজমের ব্যাঘাত (ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি - নেশার লক্ষণ);
- গতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস পর্যন্ত এবং এর অন্তর্ভুক্ত।
যদি কোনও পুঁজ-প্রদাহজনক ঘটনা দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়, তবে এর চিকিৎসা করা অত্যন্ত কঠিন হয়ে পড়ে। অনেক রোগীর অস্ত্রোপচারের জন্য সমস্ত ইঙ্গিত থাকে।
রোগীরা প্রায়শই অভিযোগ করেন: পিউরুলেন্ট ওটিটিস প্রদাহের পরে শ্রবণশক্তি হারিয়ে যায়, এটি কি পুনরুদ্ধার করা হবে? আসলে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে শ্রবণশক্তি সত্যিই পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে:
- দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায়;
- কোলেস্টিটোমার জন্য;
- শ্রবণশক্তির ক্ষয় সহ;
- সামান্য টিস্যু ছিদ্র সহ;
- যদি কানের খাল পেটেন্ট থাকে।
যদি শ্রবণ খালে কোনও বাধা ধরা পড়ে, অথবা কানের পর্দায় অ্যাট্রোফির প্রভাব পড়ে, অথবা শ্রবণ স্নায়ুর ক্ষতি হয়, তাহলে শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব হয়ে পড়ে।
পিউরুলেন্ট ওটিটিসের পরে তাপমাত্রা হল প্রদাহ এবং শরীরে সংক্রমণের উপস্থিতির প্রতি শরীরের একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। অর্থাৎ, পিউরুলেন্ট ওটিটিসের পরে আরও 3-7 দিন তাপমাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় - শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে এই সময় প্রয়োজন। যদি তাপমাত্রা প্রথমে স্বাভাবিক হয় এবং তারপরে আবার তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে এটি জটিলতার বিকাশের ইঙ্গিত দিতে পারে - যথা, অন্যান্য টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে সংক্রমণের বিস্তার।
রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে গেলে পিউরুলেন্ট ওটিটিসের তীব্রতা দেখা দিতে পারে। সুতরাং, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ বা সর্দি-কাশির পটভূমিতে, সাইনোসাইটিস বা টনসিলাইটিসের সাথে, প্রায়শই তীব্রতা দেখা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী কোর্সটি সাধারণত মেসোটিম্প্যানাইটিস (টাইম্প্যানিক গহ্বরের শ্লেষ্মা টিস্যুর প্রদাহ) বা এপিটিম্প্যানাইটিস (শ্লেষ্মা এবং হাড়ের টিস্যুর প্রদাহ) এর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তীব্রতার ক্লিনিকাল চিত্রটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।
পিউরুলেন্ট ওটিটিস থেকে রক্তের বিষক্রিয়া অস্বাভাবিক নয়। পিউরুলেন্ট ওটিটিসে ব্যাকটেরেমিয়ার বিকাশ অটোজেনিক্যালি ঘটে, যখন প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি সাধারণ রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে। একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে, রক্ত জীবাণুমুক্ত থাকে। রক্তের বিষক্রিয়া - বা, অন্য কথায়, সেপসিস, এর অর্থ হল প্রদাহজনক ফোকাস থেকে সংক্রামক এজেন্টরা রক্তে প্রবেশ করেছে। এখানে সেপসিসকে ব্যাকটেরেমিয়া থেকে আলাদা করতে সক্ষম হওয়া প্রয়োজন। ব্যাকটেরেমিয়ায়, সংক্রমণ রক্তে প্রবেশ করে, যা নির্দিষ্ট টিস্যু বা অঙ্গের ক্ষতি করে। সেপসিসে, পুরো শরীর প্রভাবিত হয় - সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা শেষ পর্যন্ত রোগীর মৃত্যুর কারণও হতে পারে।
প্রায়শই, এই ধরনের জটিলতার বিকাশ ঘটে চিকিৎসার অভাবের কারণে, অথবা পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীর অসম্পূর্ণ বা নিরক্ষর চিকিৎসার কারণে।
নিদানবিদ্যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া
পুঁজ সহ কানের প্রদাহের জন্য রোগ নির্ণয়ের ব্যবস্থা জটিল নয় - বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে নিয়মিত জরিপ এবং পরীক্ষার সময় রোগটি ইতিমধ্যেই সনাক্ত করা যায়। সুতরাং, ডাক্তার অবশ্যই রোগীকে রোগের সূত্রপাতের মুহূর্ত, লক্ষণগুলির উপস্থিতির ক্রম এবং সেইসাথে রোগীর অবস্থা উপশম করার জন্য কী করা হয়েছিল সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
ডাক্তার একটি বিশেষ কপাল প্রতিফলক এবং ফানেল ব্যবহার করে, অথবা একটি অটোস্কোপ ব্যবহার করে আক্রান্ত কান পরীক্ষা করেন।
যদি বাইরের প্রদাহজনক ঘটনা দেখা দেয়, তাহলে ডাক্তার ত্বকের লালচেভাব, ইকোর বা পুঁজের উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেবেন। শ্রবণ খাল এতটাই সংকুচিত হতে পারে যে এটি কানের পর্দাকে দৃশ্যত ব্লক করে দেয়।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়াতে, কানের পর্দার লালভাব এবং শক্ত হয়ে যাওয়া লক্ষণীয়। যখন পুঁজ বের হয়, তখন ছিদ্র দেখা যায়।
কানের পর্দার মোটর ক্ষমতা সঠিকভাবে পরীক্ষা করার জন্য, রোগীকে গালে বাতাস নিতে এবং চাপ দিতে বলা হয় যাতে কান "ফুঁকে বেরিয়ে যায়"। এই পদ্ধতিটিকে ভ্যালসালভা কৌশল বলা হয় - এটি প্রায়শই স্কুবা ডাইভিং উত্সাহীরা ব্যবহার করেন। যখন বাতাস কানের গহ্বরে প্রবেশ করে, তখন কানের পর্দা এমন নড়াচড়া করে যা ডাক্তার দেখতে পান। যদি টাইমপ্যানিক গহ্বরে স্রাব হয়, তাহলে কানের পর্দার মোটর কার্যকলাপ ব্যাহত হবে।
কানের প্রদাহের জন্য রক্ত পরীক্ষা শুধুমাত্র শরীরে প্রদাহের সাধারণ লক্ষণগুলিই নির্দেশ করতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত লিউকোসাইটোসিস, ESR বৃদ্ধি, নিউট্রোফিল এবং লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত থাকে।
ব্যাকটেরিয়া কালচার অনেক বেশি তথ্যবহুল - কিন্তু এর অসুবিধা হল যে স্মিয়ার নেওয়ার মাত্র এক সপ্তাহ পরে ফলাফল পাওয়া যায় এবং রোগের চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু করতে হবে। যাইহোক, অনেক বিশেষজ্ঞ এখনও স্রাবের ব্যাকটেরিয়া কালচার পরিচালনা করার পরামর্শ দেন, কারণ রোগজীবাণুর সঠিক সনাক্তকরণ প্রচলিত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রত্যাশিত প্রভাব না থাকলে আরও কার্যকর থেরাপি নির্ধারণের অনুমতি দেবে।
যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে:
- রোগের দীর্ঘস্থায়ী আকারে শ্রবণ কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য হার্ডওয়্যার অডিওমেট্রি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
- টাইমপ্যানোমেট্রি হল শ্রবণ অঙ্গের ভিতরের চাপ পরিমাপের একটি পদ্ধতি, যা দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস প্রদাহ নির্ণয়ের জন্যও প্রয়োজনীয়।
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনফেকশন বা ম্যাস্টয়েডাইটিসের মতো জটিলতার সন্দেহ হলে এক্স-রে এবং কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি করা হয়।
প্রয়োজনে, অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং/অথবা একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয় শ্রবণ খালের ফুরুনকল, আর্টিকুলার ম্যান্ডিবুলার আর্থ্রাইটিস এবং টনসিলাইটিসের সাথে ।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া
ওটিটিস-এর চিকিৎসা একজন ইএনটি ডাক্তার, অথবা অন্যথায় একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা করা হয়। চিকিৎসা পদ্ধতিতে ওষুধ, বাহ্যিক চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের পিউরুলেন্ট ওটিটিস-এর চিকিৎসা কীভাবে করবেন সে সম্পর্কে এখানে পড়ুন ।
প্রতিরোধ
প্রদাহের বিকাশের সুযোগ না দেওয়ার জন্য, যেকোনো অটোল্যারিঙ্গোলজিক্যাল রোগ - সাইনোসাইটিস, রাইনাইটিস ইত্যাদির তাৎক্ষণিক চিকিৎসা করা প্রয়োজন।
ডাক্তারদের নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি এরকম শোনাচ্ছে:
- নাক দিয়ে পানি পড়া বা সাইনোসাইটিসের ক্ষেত্রে, ফোলা মিউকাস মেমব্রেনকে প্রশমিত করার জন্য ভাসোকনস্ট্রিক্টর ব্যবহার করা প্রয়োজন।
- যেকোনো ঠান্ডা বা ভাইরাল রোগের ক্ষেত্রে, নেশার লক্ষণ কমাতে এবং শ্লেষ্মার সান্দ্রতা বৃদ্ধি রোধ করতে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করতে হবে।
- যদি তাপমাত্রা ৩৯ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি বেড়ে যায়, তাহলে আপনাকে অবশ্যই অ্যান্টিপাইরেটিক নিতে হবে।
- ঘরে পর্যাপ্ত আর্দ্রতা এবং তাপমাত্রা বজায় রাখা প্রয়োজন (সর্বোত্তম আর্দ্রতার মাত্রা ৪৫-৬৫%, সর্বোত্তম তাপমাত্রার মাত্রা ১৮ থেকে ২২ ডিগ্রি সেলসিয়াস)।
- যখন নাক দিয়ে পানি পড়ে, তখন খুব বেশি চেষ্টা না করা গুরুত্বপূর্ণ - অতিরিক্ত উদ্যমের ফলে শ্রবণ নলগুলিতে বাধা তৈরি হতে পারে এবং সংক্রমণ আরও গভীরে প্রবেশ করতে পারে। প্রতিটি নাকের পথ আলাদাভাবে পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অন্য নাকের নাক চিমটি দিয়ে।
সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল সময়মত ডাক্তারের কাছে যাওয়া।
পূর্বাভাস
তীব্র কানের প্রদাহ, যদি সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া হয়, তবে প্রায়শই সেরে ওঠে। শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি চিকিৎসা দেরিতে শুরু করা হয়, তাহলে ফলাফল ভিন্ন হতে পারে:
- পুঁজভর্তি প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠে, কানের পর্দা ছিদ্রযুক্ত হয়, পুঁজ বারবার নির্গত হয় এবং শ্রবণশক্তি ক্রমাগত হ্রাস পায়;
- জটিলতাগুলি মাস্টয়েডাইটিস, ল্যাবিরিন্থাইটিস, ফেসিয়াল প্যারেসিস, পেট্রোসাইটিস, সেইসাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্থানীয়করণের রোগ - ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফোড়া, মেনিনজাইটিস, সিগময়েড সাইনাস থ্রম্বাস ইত্যাদির মতো রোগের আকারে বিকশিত হয়;
- আঠালো এবং দাগ তৈরি হয়, শ্রবণশক্তির অস্থি শক্ত হয়ে যায়, ক্রমাগত শ্রবণশক্তি হ্রাস পায় এবং আঠালো ওটিটিস তৈরি হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস সবচেয়ে বিপজ্জনক কারণ রোগীরা প্রায়শই সফল স্ব-চিকিৎসার আশায় ডাক্তারের কাছে সময়মত যাওয়া উপেক্ষা করেন। অতএব, ডাক্তাররা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরামর্শ এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেন।