^

স্বাস্থ্য

পেট এবং ডিউডেনাল আলসার: নির্ণয়

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যদি রোগীর ব্যথার সাথে ব্যথা আক্রান্ত হয় তবে মস্তিষ্কে ও বমি করা হয়, এপাইগাস্ট্রিক, পাইলেোওউডোডেনালাল এলাকায় অথবা ডান এবং বামে হাইপোকন্ড্রিয়ামে আলসার রোগ সন্দেহ করা উচিত।

ক্লিনিকাল ছবি আলসারির সংক্রমণ, তার আকার এবং গভীরতার স্থানীয়করণ, পেটের সিক্রেট ফাংশন, রোগীর বয়স নির্ভর করে। এটি সর্বদা peptic ulcer এর অক্সাইটোটামিক exacerbation সম্ভাবনা মনে জন্মায় করা উচিত।

trusted-source[1], [2]

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

  • সার্জন: যদি জটিলতা, রক্তপাত, ছিদ্র, আলসার, স্টেনসোসিসের সংশয় রয়েছে।
  • ওকোলজিস্টঃ যদি সংক্রমনের একটি সংক্রামক ম্যালিগ্যান্ট চরিত্র আছে।
  • আনুপাতিক বিশেষজ্ঞরা: যদি প্রয়োজন হয়, সহযোদ্ধ রোগ সম্পর্কে পরামর্শ। 

পেট আলসার এবং ডোডেনামের জন্য পরীক্ষার পরিকল্পনা

অ্যামনেসিস এবং শারীরিক পরীক্ষা।

বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা

  • একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
  • প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ;
  • সাধারণ স্টুল বিশ্লেষণ;
  • গুপ্ত রক্তের জন্য ফিশ বিশ্লেষণ;
  • মোট প্রোটিন, অ্যালবুইন, কোলেস্টেরল, গ্লুকোজ, রক্তে সিরাম লোহা;
  • রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টর;
  • গ্যাস্ট্রিক স্রাবের ফ্রাঞ্চাল স্টাডি

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

বাধ্যতামূলক উপকরণ গবেষণা

  • পেট এবং তার জিনগত পরীক্ষার সাথে স্থানীয়করণের সাথে আলসারের তল এবং প্রান্ত থেকে 4-6 বায়োপ্সিগুলি গ্রহণের সাথে পালক;
  • লিভার, অগ্ন্যাশয়, প্যাথল্লাডারের আল্ট্রাসাউন্ড।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষা

  • একটি এন্ডোস্কোপিক urease পরীক্ষা, একটি morphological পদ্ধতি, একটি এনজাইম immunoassay, বা একটি শ্বাসযন্ত্রের পরীক্ষা সঙ্গে Helicobacter pylori সংক্রমণ নির্ধারণ ;
  • সিরাম gastrin স্তরের সংকল্প

trusted-source[14], [15]

অতিরিক্ত উপকরণ গবেষণা (সংকেত অনুযায়ী)

  • অভ্যন্তরীণ pH- মেট্রির;
  • এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি;
  • পেটের এক্স-রে পরীক্ষা;
  • গণিত টমোগ্রাফি 

trusted-source[16],

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

পেপটিক আলসার ল্যাবরেটরি লক্ষণগুলির জন্য পেথিনোমোনামিক উপস্থিত নয়।

জটিলতাগুলি এড়াতে এটি করা উচিত, বিশেষত আলসার রক্তপাত:

  • একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (ওকে);
  • লুক্কায়িত রক্তের জন্য জালের বিশ্লেষণ

গ্যাস্ট্রিক এবং ডোডেনাল আলসারের যন্ত্রগত নির্ণয়

  • FEGDS আলস্যপূর্ণ দুর্বলতা নির্ণয় এবং বৈশিষ্ট্য চিহ্নিত করতে পারবেন। উপরন্তু FEGDS, তার নিরাময় নিয়ন্ত্রণ cytological এবং গ্যাস্ট্রিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত স্ট্রাকচার histological মূল্যায়ন আচার করার অনুমতি দেয়, ulceration ম্যালিগন্যান্ট চরিত্র অগ্রাহ্য। একটি পেট আলসারের উপস্থিতিতে, আলসারের তল এবং প্রান্ত থেকে 4-6 বায়োপ্সিগুলি গ্রহণ করা প্রয়োজন, একটি টিউমারের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য একটি হিজসলোলিক স্টাডি অনুসরণ করে।
  • উচ্চতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিপরীতে এক্স-রে পরীক্ষায় একটি ক্ষতিকারক ত্রুটি দেখা দেয়, তবে এক্স-রে পদ্ধতির সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি থেকে নিকৃষ্ট।
  • পেট ও ডোডেনামের পেপটিক আলসার এক্স-রে লক্ষণ
    • "কুলুঙ্গি" এর উপসর্গ আলসার খিলান ভরাট যে বৈপরীত্য ভর ছায়া। আলসারের সিলুয়েট প্রোফাইলে (কনট্যুর "কুলুঙ্গি") অথবা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ("ত্রাণ-কুলুপ") এর পটভূমিতে পূর্ণ মুখ দেখা যায়। ছোট "niches" fluoroscopy মধ্যে আলাদা আলাদা হয়। ছোট ছোট আলসারের প্রোটোটাইপ এমনকি পরিষ্কার এবং স্পষ্ট। বৃহৎ আলসারের মধ্যে ড্রেজিং টিস্যু, শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমন, রক্তের ঘনত্বের বিকাশের কারণে বহির্বিশ্বে অসীম হয়ে পড়ে। ত্রাণ "কুলুঙ্গি" পেট বা duodenum ভেতরের পৃষ্ঠের বৈপরীত্য ভর একটি স্থিতিশীল বৃত্তাকার বা ডিম্বপ্রসর জমাটানা মত দেখাচ্ছে। পরোক্ষ লক্ষণ - একটি খালি পেটে পেট মধ্যে তরল উপস্থিতি, আলসার এলাকায় বিপরীতে ভর এর ত্বরিত আন্দোলন।
    • "ইঙ্গিত ইঙ্গিত" এর উপসর্গ - পেট এবং পেঁয়াজ মধ্যে, ঘনত্ব আলসার স্তর এ সংঘটিত হয়, কিন্তু রোগগত প্রক্রিয়া বিপরীত দিকে।
  • ইন্ট্রাগ্রাস্রিক পিএইচ মেটার পেপটিক আলসারের সাথে, পেটের সর্বাধিক দেখাশোনা করা বৃদ্ধি বা সংরক্ষণ করা এসিড তৈরির কাজ।
  • পেট ব্যথা অক্ষাংশের অক্সিজেন অনুক্রমিক প্যাথলজি বাদ দেওয়া।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির সনাক্তকরণ

গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসার আক্রমণাত্মক নির্ণয়ের

গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মার কমপক্ষে 5 টি বায়োপসি নমুনা একটি বেড়া পরিচালনা: Antral এবং বেস বিভাগগুলি থেকে দুটি এবং পেটের কোণ থেকে এক। জীবাণুর নির্মূলের সাফল্যের নিশ্চিত করতে এই থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পর 4-6 সপ্তাহের আগে এই গবেষণা করা হয় না। 

গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসার নির্ণয়ের জন্য morphological পদ্ধতি

হেলিকোবিকারের পাইলির রোগ নির্ণয়ের "গোল্ডেন স্ট্যান্ডার্ড" হল গ্যাস্ট্রিক মিকোসা-এর হীস্টোলিক বিভাগগুলিতে ব্যাকটেরিয়ার রঙ।

  • সাইকোলজিক্যাল পদ্ধতিটি স্নেহে ব্যাকটেরিয়ার স্টেনিং হল- রোম্যানোভস্কি-জিমেস এবং গ্রাম (বর্তমানে অপর্যাপ্ত তথ্যবহুল বলে বিবেচিত) দ্বারা গ্যাস্ট্রিক মিকোসোর বায়োপসি নমুনা।
  • হিস্টোলজিক্যাল পদ্ধতি - রোম্যানোভস্কি-গিয়মাসা, ওয়ার্টিন-স্টারি এবং অন্যান্যদের দ্বারা স্লাইসের স্লাইড।

জৈবরাসায়নিক পদ্ধতি (দ্রুত ইউরেজ টেস্ট) - তরল বা জেলের মত মাঝারি উপাদানযুক্ত ইউরিয়া এবং একটি ইঙ্গিতকারী দ্বারা এটি গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মারের একটি বায়োপসি নমুনাতে ইউরেজ কার্যকলাপ নির্ধারণ। তার বায়োপসি এইচ। পিলোরির উপস্থিতিতে , তার urease ইউরিয়া ইউমিয়াতে পরিণত করে, যা মাঝের পিএইচ পরিবর্তন করে এবং পরিণামে, সূচকটির রং পরিবর্তন করে।

ব্যাকটেরিয়াজালিক পদ্ধতিটি রুটিন ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে সামান্য ব্যবহৃত হয়।

মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে ইমিউনোহিসটমাইজেশান পদ্ধতি: একটি বৃহত্তর সংবেদনশীলতা রয়েছে, যেহেতু অ্যান্টিবডিগুলি বেছে বেছে H. Pylori ব্যবহার করে এইচ। পিলোরির নির্ণয়ের জন্য নিয়মিত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসের জন্য লিটল ব্যবহার করা হয়

গ্যাস্ট্রিক এবং ডোওডেনাল আলসারগুলির অ ইনভেসিভ ডায়গনিস

  • সিরামাল পদ্ধতি: এন্টিবডিগুলি এইচ। পিলোরিতে সিরাম সনাক্তকরণ । এপিডেমিওলজিক্যাল স্টাডিজ পরিচালনা করার সময় পদ্ধতিটি সর্বাধিক তথ্যবহুল। পরীক্ষার ক্লিনিকাল ব্যবহার সীমাবদ্ধ যে এটি আপনাকে এ মুহূর্তে এইচ। পাইওরোর উপস্থিতি থেকে অ্যামনেসিসে সংক্রমণের ঘটনাকে আলাদা করার অনুমতি দেয় না । সম্প্রতি আরো অনুভূতিশীল সিস্টেম, যা এনজাইম immunoassay দ্বারা 4-6 সপ্তাহ মান বার রোগীদের মধ্যে এইচ pylori অ্যান্টিবডি সিরাম titer মধ্যে উচ্ছেদ হ্রাস নির্ণয় করার অনুমতি দেয় ছিলেন।
  • শ্বাস পরীক্ষা - একটি রোগী নির্ণয় বায়ু, C0 exhaled 2, একটি আইসোটোপ দিয়ে লেবেল 14 C অথবা 13 সি, যা urease কর্ম দ্বারা গঠিত হয় H.pylori পেট লেবেল ইউরিয়া হজম ফলে পারে। এটি নির্মূল থেরাপি ফলাফল কার্যকরভাবে নির্ণয় করতে পারবেন।
  • পিসিআর ডায়গনিস্টিক্স আপনি রোগীর উভয় বায়োপসি এবং জাল পরীক্ষা করতে পারেন।

যদি এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির কার্যকারিতা সঠিকভাবে পালন করার সমস্ত নিয়মাবলীগুলি দেখা যায়, তবে এইচ। পাইলেরির প্রাথমিক নির্ণয়ের অ্যান্টি-হেলিকোব্যাংক থেরাপির সূচনা করে যখন জীবাণুটি বর্ণিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি আবিষ্কার করে। 

এইচ। পিলোরী নির্মূল থেরাপির ফলাফলের নির্ণয়

কোনও পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয় হিলিকোব্যাক্ট থেরাপি বিরোধী পদ্ধতির শেষ হওয়ার 4-6 সপ্তাহেরও আগে নয়।

রেফারেন্স পদ্ধতি নির্মূল থেরাপির সাফল্য নির্ধারণ H.pylori দিয়ে লেবেল ইউরিয়া পরীক্ষা খাবার সঙ্গে একটি শ্বাস পরীক্ষা 14 যখন বায়োপসি (রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয়, অঙ্গসংস্থান, ইউরিয়া) প্রয়োজনীয় ব্যাকটেরিয়া সরাসরি সনাক্তকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রিক শরীর ও এক antrum থেকে অন্তত দুটি বায়োপসি নমুনা তদন্ত করার সি বিভাগ।

নির্মূলের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠার জন্য সায়োলিক্যাল পদ্ধতি প্রযোজ্য নয়।

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসারের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

আলাদা আলসার এবং পেটিক্স আলসার এবং ল্যাবোগ্রাফিক আলসার এবং আলসার আলসার এবং পেট ক্যান্সারের ক্ষতিকারক ফর্মের মধ্যে আলাদা আলসারের মধ্যে ডিফারেনাল ডায়গনিস করা হয়।

পেটেটিক আলসার যদি পেটে পাওয়া যায় তবে আলাদা আলসার এবং প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক আলসারের মধ্যে একটি পার্থক্য নির্ণয় করা উচিত। ক্যান্সারের এই ফর্ম কিছু সময় একটি benign ulcer "মাস্ক" অধীনে এগিয়ে যেতে পারেন। ম্যালিগন্যান্ট আলসারেশন তার বড় আকারের (বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে) প্রমাণিত হয়, পেটের বৃহত বক্রতাতে ক্ষতিকারক ত্রুটিের স্থানীয়করণ, ESR বৃদ্ধি এক্স-রে এবং এন্ডোসকপি সহ, ম্যালিগন্যান্ট গ্যাস্ট্রিক আলসারেশনের ক্ষেত্রে, অসম এবং বিরক্তিকর প্রান্ত দিয়ে অনিয়মিত আকৃতির একটি ক্ষতিকারক ত্রুটি সনাক্ত করা যায়; আলসারের চারপাশে গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা ছড়িয়ে পড়েছে, আলসারের স্থানে পেটের প্রাচীরটি অনমনীয়। বায়োপসি নমুনাগুলির একটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার পর চাঁদটির প্রকৃতি সম্পর্কে চূড়ান্ত উপসংহার নেওয়া হয়। মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল এড়াতে, আলসার সম্পূর্ণরূপে সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত বায়োপসি পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.