পেট এবং ডিউডেনাল আলসার: লক্ষণ

এটা তোলে বুঝতে হবে যে Helicobacter সংক্রমণ এর চিকিৎসা ইতিহাস তার আগে ধরা পড়ে এবং রোগীদের NSAIDs দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসন পাকস্থলীর ক্ষত রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি নিষ্পত্তিমূলক ফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করতে পারবে না। এনএসএআইডি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের ঝুঁকির কারণগুলির অনাবৃত পরিচয় FGDS পরিচালনার প্রমাণ প্রমাণ করতে সহায়ক হতে পারে।

[1], [2], [3], [4], [5]

পেপটিক আলসারের প্রধান লক্ষণ

একটি পেট আলসার (পেপটিক আলসার রোগ) এর প্রধান উপসর্গগুলি ব্যথা এবং ডিস্কপেটিক সিন্ড্রোম (সিন্ড্রোম রোগের উপসর্গের স্থিতিশীল একটি সংমিশ্রণ)।

পেট পেটিক্স আলসার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ পেট এবং duodenum এর। প্রকৃতি, পর্যায়কালীনতা, ঘটনার সময় এবং যন্ত্রণাগুলির অদৃশ্যতা, খাবারের অভ্যর্থনা সঙ্গে সম্পর্ক খুঁজে বের করা প্রয়োজন।

পেটের ঊর্ধ্ব অর্ধেক (epigastric অঞ্চলে প্রায়শই) পর্যন্ত 75% পর্যন্ত রোগীদের অভিযোগ। প্রায় 50% রোগীর উপসর্গ কম তীব্রতা ব্যথা, এবং প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীদের গুরুতর ব্যথা হয়। ব্যথা শারীরিক কার্যকলাপের সঙ্গে প্রদর্শিত বা তীব্র হতে পারে, মসলাযুক্ত খাবার খাওয়া, খাওয়াতে দীর্ঘ বিরতি, অ্যালকোহল পান পেপটিক আলসারের সাধারণ পদ্ধতিতে, ব্যথা আহার গ্রহণের সঙ্গে একটি স্পষ্ট সংযোগ আছে, তারা বসন্ত এবং শরতে আরও প্রায়ই, রোগ বিরক্ত হয় এবং ঋতু হয়, যখন উঠা। উপরন্তু, বেশ টিপিক্যাল হ্রাস বা এমনকি সোডা, খাদ্য antisecretory (omez, famotidine, ইত্যাদি) এবং অম্লনাশক (almagel, গুস্তাভ এট আল।) প্রস্তুতি প্রাপ্তির পর ব্যথা অন্তর্ধান।

প্রাথমিকভাবে ব্যথা আহার পরে 0.5-1 ঘন্টা ঘটবে, ধীরে ধীরে তীব্রতা বৃদ্ধি, 1.5-2 ঘন্টা বজায় রাখা, হ্রাস এবং অক্সিডেন্ট বিষয়বস্তু duodenum মধ্যে সরানো হিসাবে অদৃশ্য; পেট শরীরের আলসার বৈশিষ্ট্য যখন কার্ডিয়াক, সাবোর্ডেডিয়াল এবং ফৌজদারী ক্ষত ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ব্যথা আহারের পর অবিলম্বে হয়।

পেটের ব্যথায় ডায়াবেটিস হয় 1.5-2 ঘন্টা পর, ধীরে ধীরে পেট থেকে পদার্থ নির্গত হয়; পেটের পিলোরিক অংশ এবং ডোডেনামের কন্দের আলসারের জন্য চরিত্র।

"ক্ষুধার্ত" (রাতে) ব্যথা আহার পরে 2.5-4 ঘন্টার পর ঘটে, অন্য খাওয়ার পরে অদৃশ্য; পেডের ডোডেনাম এবং পিলোরিক অংশের আলসারের বৈশিষ্ট্য। প্রাথমিক এবং দেরী দমনের সংমিশ্রণ যৌথ বা একাধিক আলসারের সাথে দেখা যায়।

ব্যথা তীব্রতা বয়সের উপর নির্ভর করতে পারেন (আরো উচ্চারিত - অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে), জটিলতা উপস্থিতি।

অতিপ্রাকৃতিক প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর ভিত্তি করে ব্যায়ামের সবচেয়ে সাধারণ অভিক্ষেপ হল নিম্নরূপ:

• পেটের হৃদরোগ এবং উপ-অংশে আলসারের সাথে - জীবাণু প্রক্রিয়ার ক্ষেত্র;
• পেটের শরীরের আলসার সঙ্গে - মধ্যমা লাইন বামে epigastric অঞ্চলের;
• মাঝারি লাইনের ডানদিকে আঠালো এবং ডোউডেনাল আলসারের ম্যাগাজিন

Epigastric অঞ্চলের আধিক্য বেদনাদায়ক হতে পারে।

একটি সাধারণ ব্যথা অক্ষর অনুপস্থিতি পেপটিক আলসার নির্ণয়ের বিপরীত না।

জন্য dyspeptic সিন্ড্রোম অম্বল, belching, বমি বমি ভাব, বমি, চেয়ার লঙ্ঘন, সেইসাথে ক্ষুধা পরিবর্তন পূর্ণতা বা পেট bloating, epigastric অঞ্চলের অস্বস্তি একটি অনুভূতি অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হার্টবার্ন 30-80% রোগীদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়, এটি নিয়মিত হতে পারে এবং নিয়ম হিসাবে, খাওয়ার পরে 1.5-3 ঘন্টা পরে দেখা যায়। অন্তত 50% রোগীরা বুড়ের অভিযোগ করেন বিবমিষা ও বমি পাকস্থলীর ক্ষত রোগ সাধারণ, প্রায়ই একটি উচ্চতায় বমি ব্যথা এ উন্নয়নশীল এবং রোগীর জন্য স্বস্তি নিয়ে, তাই রোগীদের কৃত্রিম বমি রাজি করানো যেতে পারে। ক্যাপশন প্রায় 50% রোগীদের প্রভাবিত করে, যা প্রক্রিয়াকে আরও প্রবলভাবে পর্যবেক্ষণ করে। ডায়রিয়াগুলি সাধারণত নয়। একটি পপটিক আলসার এ ক্ষুধা প্রকাশ হতাশা, একটি নিয়ম হিসাবে, পরিলক্ষিত হয় না। রোগী শারীরিক ব্যথা সঙ্গে পুষ্টি নিজেকে সীমাবদ্ধ করতে পারেন, যখন exacerbating যখন ঘটে

রোগীকে বমি করা রক্ত বা কালো স্তরের (মেলেনা) উপসর্গের উপস্থিতি ব্যাখ্যা করতে এটি প্রয়োজনীয়। উপরন্তু, শারীরিক পরীক্ষার ক্ষেত্রে, এটি আলসারের সম্ভাব্য মারাত্মক চরিত্রের চিহ্ন বা পেপটিক আলসার রোগের জটিলতাগুলির উপস্থিতি চিহ্নিত করার চেষ্টা করা প্রয়োজন।

রোগের অনুকূল পদ্ধতির সঙ্গে জটিলতার কোনটিই ঘটে না, 3 থেকে 8 সপ্তাহের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ঘূর্ণায়মান সময়সীমা, এবং মজুতের সময়সীমার সাথে, যা নির্দিষ্ট সময়ের কয়েক মাস থেকে কয়েক বছরের মধ্যে হতে পারে। এছাড়াও রোগের একটি অশান্তিক কোর্স হতে পারে: জীবনের সময় পেপটিক আলসার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ২4.9 ২8.8% ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয় না।

আলসারের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে পেপটিক আলসারের লক্ষণগুলি

কার্ডিয়াক এবং উপ-কার্ডিয়াল আলসার আলসারগুলির লক্ষণ

এই ছত্রাক সরাসরি esophageal-gastric transition বা এটি থেকে বহিরাগত হয়, তবে 5-6 সেন্টিমিটার বেশী নয়

কার্ডিয়াক এবং উপকুলাল আলসার জন্য চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

• 45 বছরেরও বেশি বয়সে পুরুষেরা প্রায়ই অসুস্থ হয়;
• ব্যথা শুরু হওয়ার আগে, 15-20 মিনিট পরে জীবাণুর সংক্রমণের কাছাকাছি এপিগাস্ট্রিয়ামে স্থানান্তরিত হয়;
• ব্যথা প্রায়ই হৃদর অঞ্চলে irradiated এবং ভুলভাবে স্টেনোকার্ডিক হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে করোনারি হৃদরোগ বেদনা যখন শারীরিক কসরতের একটি উচ্চতায় এ হাঁটা এবং বিশ্রাম এ উধাও হয়ে যায়। কার্ডিয়াক এবং subcardial আলসার ব্যথা পরিষ্কারভাবে খাবার খাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে যুক্ত এবং শারীরিক nagouzki উপর নির্ভর করে না, পদব্রজে ভ্রমণ, কণ্ঠনালীপ্রদাহ, এবং antacids গ্রহণ, দুধ পর জিহ্বা অধীনে নাইট্রোগ্লিসারিন নেওয়ার পর খুঁটি গাড়া না;
• ব্যথা সিন্ড্রোম একটি হালকা ডিগ্রী দ্বারা চিহ্নিত;
• ব্যথা প্রায়ই হৃদরোগ, অগ্ন্যুৎপাত, কার্ডিয়াক স্পহিন্টারের অভাব এবং গ্যাস্ট্রোওসফেজাল রিফাক্সের বিকাশের কারণে বমিভাব দ্বারা অনুপস্থিত;
• প্রায়ই পেট কার্ডিয়াল এবং subcardial অংশে আলসারস মধ্যচ্ছদা এর esophagus হ্রাস, রিফাক্স- esophagitis সঙ্গে মিলিত হয়;
• সবচেয়ে চারিত্রিক জটিলতা হল রক্তপাত, আলসারের ছিদ্র খুব বিরল।

পেটের ছোট বক্রতা একটি আলসারের লক্ষণ

ছোট বক্রতা গ্যাস্ট্রিক আলসারগুলির সর্বাধিক ঘন ঘন স্থানীয়করণ। চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য নিম্নলিখিত হয়:

• রোগীদের বয়স সাধারণত 40 বছর অতিক্রম করে, প্রায়ই বয়স্ক ও বয়স্কদের মধ্যে এই আলসার হয়;
• epigastric অঞ্চলে (মাঝারি লাইন বামে কিছুটা) ব্যথা, খাওয়ার পর 1-1.5 ঘন্টা উঠা এবং পেট থেকে খাদ্য নির্গত হওয়ার পর থামা; কখনও কখনও দেরী আছে, "রাতের" এবং "ক্ষুধার্ত" যন্ত্রনা;
• ব্যথা সাধারণত গোলমাল, তাদের তীব্রতা মধ্যপন্থী হয়; যাইহোক, তীব্রতা এর পর্যায়ে, খুব তীব্র ব্যথা ঘটতে পারে;
• হৃদরোগ, বমি বমি ভাব, এবং কম বিরতি;
• গ্যাস্ট্রিক স্রাব সাধারণত স্বাভাবিক হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা বৃদ্ধি বা হ্রাস করাও সম্ভব;
• 14% ক্ষেত্রে রক্তপাত দ্বারা জটিল হয়, কদাচিৎ - ছিদ্র দ্বারা;
• 8-10% ক্ষেত্রে ম্যালিগন্যান্ট আলসার সম্ভব হয় এবং এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে ক্ষয়ক্ষতি কম বক্রতা মোড়ের উপর অবস্থিত আলসারগুলির সবচেয়ে চরিত্র। ছোট বক্রতা উপরের অংশে স্থানীয়ভাবে আলসারস বেশিরভাগই সৌভাগ্যবান। 

পেটের মহান বক্রতা এর আলসারের লক্ষণ

পেটের মহান বাঁকানো উল্কিগুলি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য আছে:

• বিরল;
• রোগীদের মধ্যে, বয়স্ক পুরুষদের প্রবক্ত;
• রোগের লক্ষণটি একটি পেট আলসারের সাধারণ ক্লিনিকাল ছবির থেকে আলাদা;
• পেট আলসার বেশি বক্রতা 50% ম্যালিগন্যান্ট, তাই একজন ডাক্তার সবসময় এই স্থানীয়করণ প্লেগ সম্ভাব্য রূপে ম্যালিগন্যান্ট বিবেচনা প্রান্ত এবং আলসার নীচে বারবার একাধিক biopsies করা উচিত।

অ্যানথ্রাক্স আলসারের লক্ষণ

পেটের আন্তঃভাগের অংশ ("প্রিপলোরিক") পেপটিক আলসারের সকল ক্ষেত্রে 10-16% এর জন্য আলাদা এবং নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

• প্রধানত তরুণদের মধ্যে পাওয়া যায়;
• ল্যাবমেটোলজিটি ডায়োডেনাল আলসারের মতো, দেরী, "নাইটবারাল", "ক্ষুধার্ত" এপিগাস্ট্রিক যন্ত্রনা বৈশিষ্ট্যগত; অম্বল; অক্সিডিক সামগ্রী সঙ্গে উলকি; গ্যাস্ট্রিক রস উচ্চ অম্লতা; এপিগাস্ট্রিয়ামের ডান দিকে মেন্ডেলের ইতিবাচক উপসর্গ;
• এটি ক্যান্সারের প্রাথমিক ক্ষতিকারক ফর্ম, বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিকস বহন করার জন্য সর্বদা প্রয়োজন, যেহেতু এন্ট্রাম ডিপার্টমেন্ট পেট ক্যান্সারের পছন্দসই স্থান;
• 15-20% ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত দ্বারা জটিল।

পাইলোরিক ক্যানিকার আলসারের লক্ষণ

পাইলিয়র ক্যানাল আলসার সকল গ্যাস্টিউডউডেনাল আলসারের 3-8% এর জন্য হিসাব করে এবং নিম্নোক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• রোগের ক্রমাগত কোর্স;
• তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত, যন্ত্রনা, প্রকৃতিতে আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া হয় স্থায়ী হয় 30-40 মিনিট, ব্যথা রোগীদের 1/3 দেরী, রাত, "ক্ষুধার্ত", কিন্তু অনেক রোগীদের খাবার খাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে যুক্ত নয় হয়;
• ব্যথা প্রায়ই অ্যামিডিক বিষয়বস্তু উলকি দ্বারা সংসর্গী;
• চরিত্রগত হৃদয়বিদারক যন্ত্রণা, ক্ষতিকারক অতিরিক্ত লালা বিচ্ছেদ, খাওয়া পরে এপগাস্ট্রিয়ামে বিস্ফোরিত এবং পূর্ণতা অনুভূতি;
• দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তি সঙ্গে, pyloric খাল আলসার pyloric stenosis দ্বারা জটিল হয়; অন্যান্য ঘন ঘন জটিলতাগুলি রক্তপাত হয় (পিলোরিয়িক খাল অত্যধিক vascularized হয়), ছিদ্র, অগ্ন্যাশয় মধ্যে অনুপ্রবেশ; ম্যালিগ্যান্সিটি 3-8% -এ দেখা যায়।

ডায়োডেনামের কন্দের আলসারের লক্ষণ

ডিঁইডেনামের প্রদাহের আলসার প্রায়ই অগ্রবর্তী প্রাচীরের উপর স্থানীয়করণ হয়। রোগের ক্লিনিকাল ছবি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে:

• রোগীদের বয়স সাধারণত 40 বছরের কম হয়;
• আরো অসুস্থ পুরুষদের;
• ব্যথা vepigastrii (আরো ডান) খাওয়া পরে 1.5-2 ঘন্টা প্রদর্শিত, প্রায়ই নিশাচর, সকালে সকালে, এবং "ক্ষুধার্ত" ব্যথা আছে;
• বমি বিরল;
• বহির্বিশ্বের সাধারণ ঋতু (প্রধানত বসন্ত এবং শরতে);
• ডান দিকে এপিগাস্ট্রিয়াম মধ্যে মেন্ডেল ইতিবাচক উপসর্গ নির্ধারণ করা হয়;
• সর্বাধিক ঘন ঘন জটিলতা হল আলসারের ছিদ্র। 

যখন অ্যালাস ডায়োডেনামের প্রদাহের প্রদীপের প্রাচীরের মধ্যে অবস্থিত, নিম্নলিখিত বর্ণগুলি ক্লিনিকাল ছবিতে সর্বাপেক্ষা সাধারণ:

• প্রধান ল্যাবমেটোলজিটি উপরে বর্ণিত উপসর্গের অনুরূপ, যকৃতের প্রদাহের পূর্ববর্তী প্রাচীরের আলসারের স্থানীয়করণের জন্য সাধারণত;
• প্রায়ই (নিবিড়তা এবং ডান ঊর্ধ্ব পাদ অধিকার subscapular অঞ্চলে দীপক মধ্যে নিস্তেজ ব্যথা অনুভূতি) -এর Oddi dyskinesia গলব্লাডার hypotonic ধরনের sphincter একটি খিঁচুনি;
• রোগ প্রায়ই অগ্ন্যাত্তর এবং হিপাতিকোয়ডিয়াল ligament মধ্যে আলসার অনুপ্রবেশ দ্বারা প্রতিক্রিয়াশীল, প্রতিক্রিয়াশীল প্যানক্রাসিটাইটিস উন্নয়ন।

গর্ভাশয়ের আলসারের মতো ব্যথার আলসার, ম্যালিগন্যান্ট নয়।

অতিরিক্ত বাল্বযুক্ত (ডাকবুল্যানাই) আলসারের লক্ষণ

ভুটিট্রিকুলিচনিমি (ডাকবুলনাইমি) আলসার আলসারস নামে পরিচিত, যা ডায়োডেনামের প্রদাহের বাইরে অবস্থিত। তারা সব gastroduodenal আলসারের 5-7% জন্য অ্যাকাউন্ট এবং চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য আছে:

• 40-60 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ, রোগ 5-10 বছর পর duodenal ulcers সঙ্গে তুলনা;
• উষ্ণতার পর্যায়ে, পেটে ডান উপরের চতুর্ভুজে তীব্র ব্যথা, ডান উপজাতীয় অঞ্চল এবং পিছনে radiating, খুব চরিত্রগত হয়। প্রায়শই ব্যথা পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয় এবং এটি urolithic বা cholelithiasis আক্রমণের অনুরূপ হতে পারে;
• ব্যথা, বিশেষ করে দুধে খাওয়ার পর 3-4 ঘন্টার ব্যথা লাগে, ব্যথা সিন্ড্রোম অবিলম্বে বন্ধ করে দেয়, কিন্তু 15-20 মিনিট পর;
• রোগ প্রায়ই অন্ত্রের রক্তপাত দ্বারা জটিল , উন্নয়ন perivistseritov, perigastritov, অনুপ্রবেশ এবং দেহনালির সংকীর্ণ 12 গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত;
• আলসার এর ছিদ্র, duodenum এর বাল্ব এর পূর্ববর্তী প্রাচীর নেভিগেশন স্থানীয়করণ বিপরীতে, অনেক কম প্রায়ই দেখা হয়;
• কিছু রোগীর যান্ত্রিক (বাধা) জন্ডিস, যা সাধারণ পিত্তনালীতে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ periultseroznym বা যোজক কলা এর impaction দ্বারা ঘটিত হয় দেখা দিতে পারে।

মিলিত এবং একাধিক gastroduodenal আলসার লক্ষণ

পেপটিক আলসার দিয়ে 5-10% রোগীর সাথে মিলিত আলসার হয়। প্রাথমিকভাবে, ডোডেনাল আলসারের আলসার বিকাশ করে, এবং কয়েক বছর পর - একটি পেট আলসার। আলসারকরণের এই অনুক্রমের সম্ভাব্য প্রক্রিয়া নিম্নরূপ।

ডোউডেনাল আলসারের আলসার, শ্বাসকষ্টের শাখা, অন্ত্রের আক্রমন, এবং ডায়োডেনামের প্রধান অংশে প্রায়ই সিগারেট্রিক স্টেনোসিস বিকাশ করে। এই সমস্ত কঠিন গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু, বিভাগ (antral stasis), যা gipeproduktsiyu gastrin উদ্দীপকের ashralnogo প্রসারিত হয় খালি করার এবং এইভাবে গ্যাস্ট্রিক আধিক্য ঘটায় তোলে। ফলস্বরূপ, একটি দ্বিতীয় গ্যাস্ট্রিক আলসার তৈরির জন্য প্রয়োজনীয়তা তৈরি করা হয়, যা প্রায়ই পেট এঙ্গেল অঞ্চলে স্থানীয়করণ হয়। প্রাথমিকভাবে পেটের মধ্যে একটি আলসারের উন্নয়ন, এবং তারপর 12 ডোডেনামে অত্যন্ত বিরল এবং একটি ব্যতিক্রম বলে মনে করা হয়। সম্ভবত তাদের যুগপত উন্নয়ন।

যৌথ গ্যাস্টিউডউডালাল আলসারের নিম্নোক্ত চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

• একটি গ্যাস্ট্রিক আলসার সংযুক্তি কদাচিৎ রোগের কোর্স খারাপ হয়;
• epigastrium মধ্যে যন্ত্রণা তীব্র হয়ে উঠতে, দেরী, নিশাচর, "ক্ষুধার্ত" যন্ত্রনা, তাত্ক্ষণিক যন্ত্রণা (খাওয়া পরে শীঘ্রই উদ্ভূত) বরাবর;
• epigastrium ব্যথা স্থানীয়করণ জোন আরো সাধারণ হয়ে ওঠে;
• খাওয়ার পরে, পেটের ওভারফ্লো (এমনকি ক্ষুদ্র পরিমাণে খাবার গ্রহণের পরেও) একটি যন্ত্রণাদায়ক অনুভূতি হয়, গুরুতর অন্ত্রের বার্ন, প্রায়ই বমি করার বিষয়ে চিন্তিত;
• মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ক্ষরিত ফাংশনের অধ্যয়ন প্রকাশ আধিক্য ঘটে, হাইড্রোক্লোরিক এসিড উৎপাদনের যখন মান যে যখন বিচ্ছিন্ন গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত অস্তিত্ব সঙ্গে তুলনা এমনকি উচ্চ হতে পারে;
• যেমন খুঁত pyloric দেহনালির সংকীর্ণ, pilorospazm, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, আলসার এর ছিদ্র (গ্রহণীসংক্রান্ত প্রায়ই) হিসেবে জটিলতার উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত;
• 30-40% ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক আলসারের সংযুক্তি একটি ডোডেনাল অ্যালারের সংযুক্তি রোগের ক্লিনিকাল ছবি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে না এবং গ্যাস্ট্রিক্স আলসার শুধুমাত্র যখন গ্যাস্ট্রোস্কোপি সনাক্ত করা যায়। 

একাধিক আলসারকে বলা হয় 2 বা তারও বেশি আলসার, একই সাথে পেট বা ডোডেনামে স্থানান্তর করা হয়। একাধিক আলসারের জন্য, নিম্নলিখিত বৈশিষ্টগুলি চরিত্রগত:

• ঝাপসা হ্রাস, ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি, জটিলতা উন্নয়ন প্রবণতা;
• বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে ক্লিনিকাল কোর্সটি একক গ্যাস্ট্রিক বা ডোডেনাল আলসারের মাধ্যমে ভিন্ন হতে পারে না।

দৈত্য গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসার আলসারের লক্ষণ

ইএস Ryss এবং য়ি Fishzon Ryss (1995) অনুযায়ী, একটি ব্যাস অধিক 2 সেমি থাকার দৈত্য আলসার বলা হয়। Loginov (1992) অধিক 3 সেমি ব্যাস সঙ্গে দৈত্য আলসার সাথে সম্পর্কিত।

দৈত্য আলসার নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• প্রধানত পেটের ছোট বক্রতা উপর অবস্থিত, subcardial অঞ্চলে প্রায়ই, একটি বৃহত বক্রতা উপর এবং খুব কমই duodenum মধ্যে;
• ব্যথা অনেক উচ্চারিত, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি প্রায়ই অদৃশ্য হয়ে যায়, তারা প্রায় স্থায়ী হতে পারে, যা পেট ক্যান্সারের সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল ডিফারেন্স প্রয়োজন; বিরল ক্ষেত্রে, ব্যথা সিন্ড্রোম হালকা হতে পারে;
• হ্রাস দ্রুত শুরু দ্বারা চিহ্নিত;
• জটিলতা প্রায়ই বিকশিত - বৃহদায়তন গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, পেংগুইন পেঙ্গুইন, কম প্রায়ই - আলসার এর ছিদ্র;
• পেট ক্যান্সারের প্রাথমিক-ক্ষতিকারক ফর্মের সঙ্গে একটি দৈত্য আলসারের সতর্কতার পার্থক্য নির্ণয় প্রয়োজন; এটা দৈত্য পেট আলসারের সম্ভাব্য ক্ষতিকারক।

দীর্ঘ-দীর্ঘস্থায়ী অ নিরাময় আলসারের লক্ষণ

এ লাইনোভভ (1984) অনুসারে, ভিএম মেয়োরভ (1989), দীর্ঘমেয়াদী অ-হিলিংকে বলা হয় আলসার্স যা 2 মাসের মধ্যে কোক্যাট্রিজ করা হয় না। একটি আলসার নিরাময় সময় নাটকীয় দীর্ঘ জন্য প্রধান কারণ হল:

• বংশগত বোঝা;
• 50 বছর বয়স;
• ধূমপান;
• মদ অপব্যবহার;
• উচ্চারিত গ্যাস্টুডিওডাইটিস উপস্থিতি;
• পেট এবং duodenum এর cicatricial বিকৃতি;
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের দৃঢ়তা

দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় আলসারের জন্য রোগের উপসর্গের উপরিভাগের উপরিভাগের উপরিভাগের লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ব্যথা হ্রাসের তীব্রতা বাড়ে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরনের আলসারগুলি পেরিভিসিসিটাইটিস, অনুপ্রবেশ দ্বারা জটিল হয় এবং তারপর ব্যথা হঠাৎ, ধ্রুবক, একঘেয়ে হয়ে যায়। রোগী শরীরের ওজন একটি প্রগতিশীল ড্রপ হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে পেট ক্যান্সারের প্রাথমিক-ক্ষতিকারক ফর্ম সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী নিরাময় আলসার যত্নশীল বৈষম্য নির্ণয় প্রয়োজন নির্দেশক।

গর্ভাবস্থায় ও বয়স্কদের মধ্যে পেপটিক আলসার

সিনিয়র অধীন 60 বছর পরে প্রথম বয়সের বিকশিত, ulcers বুঝতে। বয়স্ক বা বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে আলসারগুলি আলসার বলা হয়, প্রথমত অল্প বয়সে আবির্ভূত হয়, কিন্তু বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত একটি সক্রিয় কোর্স বজায় রাখা।

এই বয়স দলের মধ্যে পেপটিক আলসার বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

• সংখ্যা এবং জটিলতা জটিলতার বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে রক্তপাত, বয়স যখন প্রথম আলসার গঠিত হয়েছিল তুলনা;
• আলসারের ব্যাস এবং গভীরতা বৃদ্ধির প্রবণতা;
• ক্ষতিকারক ক্ষতিকর নিরাময়;
• ব্যথা সিন্ড্রোম হালকা বা মাঝারি;
• "সিনিয়র" আলসারের তীব্র বিকাশ, পেটে তাদের প্রধানতম স্থানীয়করণ, ঘন ঘন রক্তক্ষরণ জটিলতা;
• পেট ক্যান্সারের সঙ্গে যত্নশীল বৈষম্য নির্ণয় প্রয়োজন।

মহিলাদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের বৈশিষ্ট্য

সংরক্ষিত স্বাভাবিক মাসিক চক্রের সঙ্গে, পেপটিক আলসার তুলনামূলকভাবে সহজে বেরিয়ে আসে, ক্ষয়প্রাপ্তি দ্রুত ঘটে, আলসারের আলসার নিয়মিত বিরতিতে ঘটে, দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় আলসারগুলি চরিত্রগত নয়। নারীদের মধ্যে আলসার রোগের সাথে ব্যথা সিন্ড্রোম পুরুষদের তুলনায় কম উচ্চারিত হয়, জটিলতাগুলি কম ঘনঘন। গর্ভাবস্থা সাধারণত ক্ষয় বা তার দ্রুত শুরু করতে অবদান কারণ।

মাসিক চক্র যখন লঙ্ঘিত হয় এবং মেনোপজিয়াল সময়ের মধ্যে, পেপটিক আলসারের গতি আরও গুরুতর হয়ে ওঠে।

[6], [7], [8]

বয়ঃসন্ধিকালে এবং কিশোর বয়সে পেপটিক আলসারের বৈশিষ্ট্য

বয়ঃসন্ধি এবং বয়ঃসন্ধিতে পেপটিক আলসার রোগ নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• বয়স্কদের তুলনায় এই বয়সের গ্যাস্ট্রিক এবং ডোডেনিয়াম আলসারের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
• রোগ প্রায়ই আয় সুপ্ত বা এটিপিকাল ব্যথা সিন্ড্রোম দুর্বল সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং উল্লেখযোগ্য neurovegetative উপসর্গ (ঘাম, হাইপোটেনশন বৃদ্ধি বিরক্ত) দ্বারা ছদ্মবেশী করা যেতে পারে;
• আলসার, একটি নিয়ম হিসাবে, duodenum স্থানীয়করণ করা হয়;
• জটিলতা খুব কমই বিকাশ;
• কার্যকরী ক্ষমতা অধ্যয়ন একটি উচ্চারিত গ্যাস্ট্রিক উচ্চ রক্তচাপ প্রকাশ করে;
• আলসার নিরাময় অপেক্ষাকৃত দ্রুত হয়;
• পেপটিক আলসার জটিলতা জটিলভাবে বিকশিত হয়।

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

পেপটিক আলসার রোগের অস্বাভাবিক কোর্স

পেপটিক আলসার (অটিফিক্যাল ফর্ম) এর সাধারণ কোর্স থেকে বিভাজন নিম্নরূপ:

• ব্যথা প্রায়ই প্রধানত অধিকার hypochondrium অথবা ডান অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চলের অনূদিত হয়, এবং তারপর রোগীর সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis (প্রায়ই calculous), দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ ( "holetsistitnaya" বা "appevditsitnaya" মাস্ক পাকস্থলীর ক্ষত রোগ) আক্রান্ত হয়। এটি জোর দেওয়া উচিত যে বর্তমান সময়ে সবাই ক্রনিক অ্যানডেক্সিসিসের অস্তিত্বের সাথে সম্মত হয় না;
• ব্যথের সম্ভাব্য আংশিক স্থানীয়করণ: হৃদর অঞ্চলে (পেটের ছোট বক্ররেখার সাথে - "হৃদয়" মাস্ক); কামার অঞ্চলে ("রেডিকুলাইটিস" মাস্ক);
• বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, "নিঃশব্দ" আলসার হয়, যা ব্যথা, ডিস্পপটিক সিন্ড্রোম দ্বারা প্রকাশ পায় না। এই ধরনের "বোকা" আলসারগুলি হঠাৎ গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, ছিদ্র হিসেবে ধরা হয়। কখনও কখনও "নিঃশব্দ" আলসারগুলি ধীরে ধীরে পিওররসের সিক্রেটিক্যাল স্টেনোসিসের বিকাশে নেতৃত্ব দেয়। যাইহোক, একটি সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস prematurebital সময়ের মধ্যে কোনো অপ্রয়োজনীয় রোগ বা ব্যথা জন্য ইঙ্গিত প্রকাশ করে না। স্নায়ুরোগের ব্যক্তিত্ত্বিক রোগের লক্ষণ যখনই নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে তখনই ডাক্তারের কাছে পিওরোরাসের বিব্রতকর স্টেনিসিসের রোগী। পেপটিক আলসার "নীরব" কোর্সের কারণ অজানা।

[15], [16], [17], [18], [19], [20]