পারুলেন্ট পাইলোনফ্রাইটিস

পারুলেন্ট পাইলোনফ্রাইটিস একটি গুরুতর ও বিপজ্জনক রোগ, যা ভাগ্যক্রমে, খুব প্রায়ই দেখা যায় না। কোনও ফোঁড়া মত, এটি একটি বিশেষ ক্যাপসুলের মধ্যে অবস্থিত কিডনি এবং ফুসফুসের ফোকাস (কিডনি ফোলা) থেকে স্বাস্থ্যকর টিস্যু রক্ষা করে ফুসফুস।

বিভিন্ন প্যাথোজেনিক মাইক্রোজিনজমস - স্টাফিলোকোকি, স্ট্রেটোকোকিকি, অন্ত্রাল রড ফোনেটিক্সের অপরাধী হয়ে ওঠে। একটি ধূমকেতু সংক্রামক ফোকাস একটি সম্পূর্ণরূপে পৃথক অঙ্গ হতে পারে, কিন্তু রক্ত এবং লিম্ফ প্রবাহিত হয় কিডনি থেকে এবং মূত্রত্যাগী পেলেনিফ্রেটিস

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

যে রোগটি নির্ণয় করা কঠিন এবং তার উপসর্গ সেপ্টিক রোগের প্রকাশের অনুরূপ, তেজস্ক্রিয় পিয়ানোফ্রেটিস শুধুমাত্র এক চতুর্থাংশ বা এক-তৃতীয়াংশের সব ক্ষেত্রেই প্রতিষ্ঠিত।

[7], [8], [9]

কারণসমূহ পিউলিনফ্রেটিস

দূষিত পাইলোনফ্রেটিসের কারণ ভিন্ন হতে পারে না, এই রোগকে পলিথিক বলা হয়। আমরা সম্ভাব্য মধ্যে সবচেয়ে ব্যাপক নাম হবে:

• apostematous নেফ্রাইটিস, যা apoptosis কিডনি প্যারেন্টাইমা এর cortical স্তর ঘটেছে - ছোট পুরাপুরি foci। এটি শ্বেত রক্ত কোষগুলির বৃদ্ধির আকারে মাইক্রোবের উপস্থিতি সম্পর্কে শরীরের প্রতিক্রিয়া, কখনও কখনও ফুসফুসের কনট্যুরের সাথে একটি ক্যাপসুল গঠন - একটি ফোড়া;
• অন্যান্য অঙ্গের সংক্রমণের ক্রনিক ফস, আরও প্রায়ই ধ্বংসাত্মক নিউমোনিয়া এবং সেপটিক এন্ডোকার্কিটাইটিস;
• কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত বা সার্জারির ফলে যান্ত্রিক ক্ষতি;
• urinogenous pyelonephritis (সংক্রামক এজেন্ট ureter এর lumen উপর উঠতে) পরে জটিলতা

অস্ত্রোপচারের পর পুরালেন্ট পাইলোনফ্রাইটিস

অনুপ্রবেশ - কারণ হল অস্ত্রোপচারের পর pyelonephritis পূঁজযুক্ত, উদাহরণস্বরূপ, পাথর অপসারণ করতে, এটি প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া একটি হিট, যা প্রদাহজনক টিস্যু সীল স্থানে গলিত হয়।

[10], [11], [12], [13], [14]

ঝুঁকির কারণ

পুণ্যার্থী পেলেনিফ্রেটিসের ঝুঁকিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• হ্রাস অনাক্রম্যতা: শরীরের জীবাণু এবং ভাইরাস প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয় না;
• আঘাত এবং অপারেশন: একটি চপ বা কাটা ক্ষত একটি ফলাফল হিসাবে সংক্রমণ, অস্ত্রোপচারের সময় জীবাণু সঙ্গে অ সম্মতি;
• কিডনি মধ্যে hemodynamic রোগ: পতন, শক, ইত্যাদি

[15], [16]

প্যাথোজিনেসিসের

আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া প্যাথোজিনেসিসের বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত কিন্তু রোগ বিকাশের সব আলগোরিদিম সাধারণ রক্ত সরবরাহ একটি হ্রাস parenchyma গলে হয় - ইস্কিমিয়া এবং abscesses গঠন পুঁজের ভরা গহ্বর। Necrotic টিস্যু খাদ granulating দ্বারা বেষ্টিত, তাহলে ফোড়া এই ধরনের কম বিপজ্জনক এবং আরো সহজে ত্বরিত পদ্ধতিতে কাটানো। পুঁজভর্তি ক্যাপসুল চর্বি সম্ভাব্য স্বাধীন বিরতি, কিডনি চারপাশে কেন্দ্রীভূত যাতে সেখানে পুঁজভর্তি paranephritis হয়। গর্ভাশয়ে প্যাভিলিয়াসে পুঁচকে প্রবেশের ফলে পেটের গহ্বরের বাইরে বেরিয়ে যাওয়ার চেয়ে আরও অনুকূল প্রভাব পড়বে, কারণ অস্ত্রোপচার অপারেশন প্রয়োজন হয় না। একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম মধ্যে রোগবিদ্যা প্রবাহ টিউমার প্রসেস অনুরূপ।

[17], [18], [19], [20], [21]

লক্ষণ পিউলিনফ্রেটিস

মূত্রথলি পেলেনিফ্রেটিসের লক্ষণ মূলত আলসারের অবস্থান এবং অস্থির অস্থির রোগের উপস্থিতি নির্ভর করে। কোন বিষয়গুলি প্রস্রাবের প্রবাহ বাধা হয়ে থাকেন, তাহলে রোগের প্রথম লক্ষণ প্রদাহ কোন সাধারণ আছেন: জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, দুর্বলতা, ঘাম, ক্ষুধামান্দ্য, কম রক্তচাপ, হৃদয় বুক ধড়ফড়। কিডনি প্যাথলজি এমন একটি অবস্থার জড়িত থাকতে পারে শুধুমাত্র নীচের ব্যাকটের ব্যথা নির্দেশ করে। মূত্রনালী অবরুদ্ধ করা হয়েছে, তাহলে ছড়িয়ে নেশা, উপসর্গ পচন লক্ষণ অনুরূপ: স্বাস্থ্যের অবস্থা রুঢ়ভাবে অবনতি হয়েছে, ক্রমবর্ধমান ট্যাকিকারডিয়া, শ্বাস-প্রশ্বাস সশব্দ হয়ে, চাপ রুঢ়ভাবে ড্রপ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাম বা ডান কিডনি মূত্রথলির পেয়াইলফ্রাইটিস অত্যন্ত বিরল, তবে এখনও এটি ঘটে এবং দ্বিপক্ষীয়। এই ক্ষেত্রে, রেনাল বা হেপাটিক অপ্রতুলতার লক্ষণ আছে: চোখ এবং ত্বকে ঘন ঘন হলুদ হয়ে যায়, ফুসকুড়ি দেখা দেয়, প্রস্রাব রক্তের অমেধ্য ধারণ করে, এর গঠনটি ধীর গতির হয়।

পেটের প্যাচপশন যখন, পেশী তীব্র এবং বেদনাদায়ক হতে পারে

শিশুদের মধ্যে পুরাপুরি পাইলোনফ্রেটস

কিডনিতে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার কারণে যুবকেরা তাদের সহকর্মীদের কাছ থেকে তাদের উন্নয়নে পিছিয়ে যেতে পারে। বয়স্ক শিশুরা রাতের বেলা ভ্রূণ ও মূত্রত্যাগের অসামঞ্জস্য বিকাশ করে।

ধাপ

পারুলেন্ট পেলেনিফ্রেটিসের তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে পার্থক্য নির্ণয় করুন। গুরুতর জীবাণু ব্যাক্টেরিয়া মূত্রাশয় লিখুন যখন তীব্র একটি বর্ধিত সংক্রমণ হিসাবে দেখা দেয়। ক্রনিক ফর্ম তার উপসর্গ মধ্যে টিউমার প্রক্রিয়া অবশ্যই অনুরূপ, এটা দ্রুত ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি তাপমাত্রা 37-38 °, রক্তাল্পতা, ESR বৃদ্ধি

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

ফরম

প্রজালেন্ট পাইলোনফ্রাইটিস কিডনি এবং পেরিনিয়ালের মধ্যে বিভক্ত, একক এবং ম্যাগনেটিক টাইপ। প্রথম ক্ষেত্রে সংক্রামক প্রক্রিয়া staphylococcal bacteremia দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি হয় কিডনি বাইরের শেল প্রভাবিত - পেরিফেরাল করটিকাল কিডনি স্তর, কিন্তু মজ্জা মধ্যে গভীর পশা পারেন। ফোড়া থেকে, একটি কার্বনেল বিকাশ এবং রেনাল পেলভ মধ্যে বিরতি, একটি peripoint ফোড়া গঠন। তার কোর্স ধীর, ধীর এবং দীর্ঘায়িত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগবিরোধী ডায়াবেটিক্স এবং urolithiasis সঙ্গে মানুষের প্রভাবিত করে। একক ফোলা একক এবং এক প্রকারের হিসাবে, একটি কিডনি, মেটাটিক - উত্থান - বহুবচন এবং দ্বিপক্ষীয়।

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

জটিলতা এবং ফলাফল

দূষিত পাইলোনফ্রাইটিস এর ফলে এবং জটিলতাগুলি ফোড়া এর স্বতঃস্ফূর্ত ডিসকোসিওর সম্ভাবনা সঙ্গে যুক্ত হয়, যা পেরিটোনাইটসকে প্রবেশ করতে পারে, এবং তারপর সেপিসিস - রক্তের সংক্রমণ। অঙ্গ wrinkling এর ক্ষেত্রে আছে। জীবনের শেষ না হওয়া পর্যন্ত এই ধরনের ফলাফল নেফ্রোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত করার সুযোগ দেয়।

[35], [36], [37], [38]

নিদানবিদ্যা পিউলিনফ্রেটিস

পারুলেন্ট পেলেনিফ্রেটিসের রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব এবং রক্তের পরীক্ষাগার গবেষণা, প্যাথলজি নির্ধারণের সহায়ক উপকরণ। নির্ণয়ের মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোর প্রস্তুতির সাহায্যে উল্লেখ করা হয়েছে। এই জন্য, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু টুকরা টুকরা পরীক্ষা জন্য নেওয়া হয় এবং সীমানা সঙ্গে তুলনা Micropreparations 0/20 অনুরূপ কিডনি ফোড়া: পুঁজভর্তি নির্যাস মাখনের মতো ভর ফোড়া গহ্বর সীমা pyogenic ক্যাপসুল বর্ণনার অনুরূপ, যেখানে ভিতরের স্তর granulation বাইরের হতে পারে না। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাগুলি পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনাের কারণে প্রয়োগ করা হয় না।

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

বিশ্লেষণ

প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ পরীক্ষা শরীরের একটি প্রদাহজনক ফোকাস উপস্থিতি ইঙ্গিত করবে। একটি রক্ত পরীক্ষা সাদা রক্ত কোষ বৃদ্ধি এবং ESR বৃদ্ধি বৃদ্ধি হবে। মূত্রস্থল লিউকোসাইট, লাল রক্ত কোষ এবং অ্যালবুইনের ট্রেস ধারণ করে, একটি প্রোটিন ভগ্নাংশ যা দেহের জন্য গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। উচ্চতর হার সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এছাড়াও, একটি বিশেষ রঙিন প্রস্রাব পলল মধ্যে, অনেক microorganisms সনাক্ত করা হয়।

[46], [47], [48], [49], [50]

যন্ত্রসংক্রান্ত ডায়াগনস্টিক

সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ নির্ণয়ের সহায়ক, যদিও এটি 100% নির্ভুলতা দেয় না। সবচেয়ে নিরাপদ গবেষণায় আল্ট্রাসাউন্ডে মূত্রথলির পেলেলোফ্রাইটিস সনাক্ত করা হয়। পর্দা দৃশ্যমান pustules, তাদের দেয়ালের uneven contours, হ্রাস echogenicity সঙ্গে subcapsular চটকদার cavities সঙ্গে বৃত্তাকার গঠন। যদি একটি ফোড়া যেমন লক্ষণ প্রকাশ করা হয়, তারপর ক্ষতির স্থানীয়করণ নির্ধারণ, একটি কনট্রাস্ট মিডিয়াম ব্যবহার করে কম্পিউটার টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। তার হ্রাস রক্ষণাবেক্ষণের জায়গায় এবং আলসার আছে। আইসোটোপ স্কিনজিগ্রাম এবং ক্ষতিকারক পয়লোগ্রাম - স্প্রেয়ারিং পদ্ধতিগুলি নিশ্চিত করে যে ফোলা আছে এবং পেলভিতে তেজস্ক্রিয় ফোকাসের একটি আবিষ্কার আছে কিনা। প্রস্রাব পদ্ধতির অবস্থা সম্পর্কে সাধারণ চিত্র প্রাপ্তির জন্য, এক্স-রে পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়- একটি জরিপের মূত্রনালী এবং বহিষ্কৃত মূত্রনালী। অপারেশন কৌশল কৌশল নির্ধারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হলে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিসটি প্রায়ই তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী নিউরাল পাইওলোফ্রেটসের সাথে সম্পন্ন হয়। তাদের উপসর্গ খুব অনুরূপ। সঠিকভাবে সনাক্তকরণের অসুবিধা হল যে রোগের প্রাদুর্ভাবের প্রথম পর্যায়ে প্রস্রাব পরীক্ষা কোনও পরিবর্তন দেখায় না। যদি মূত্রনালীর প্যাটার্নটি বিরক্ত না হয়, তবে প্রস্রাবের মধ্যে লিউকোসাইটোসিস থাকে এবং ESR বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাবের বাহ্যিক প্রবাহে অসুবিধা - হাইপারেলুকোসাইটসিস, অ্যানিমিয়া, প্রোটিন উপাদানে বৃদ্ধি। দ্বিপাক্ষিক প্রবীণ পিয়ানোফ্রেটিসের পরিপ্রেক্ষিতে সেপিস এবং কিডনি বা লিভারের ব্যর্থতা দেখা দেয়।

[51], [52], [53], [54]

চিকিৎসা পিউলিনফ্রেটিস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পুঁজভর্তি pyelonephritis চিকিত্সা ঐ একটি ব্রেকআউট রেনাল শ্রোণীচক্র মধ্যে ক্যাপসুল এর পুঁজভর্তি বিষয়বস্তু ঘটে, তারপর পুঁজের মূত্রনালীর মাধ্যমে মূত্রে বহিষ্কার করে বাদ দিয়ে সার্জারি প্রয়োজন। অপারেশন করার পরে, এটি অ্যান্টিব্যাকটরি থেরাপি অবলম্বন করা এবং শরীরের মাদকতা অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে।

ঔষধ

দূষিত পাইলোনফ্রেটসের চিকিত্সার জন্য ওষুধের জন্য এন্টিবায়োটিকগুলি, যা ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতা নির্ধারণের পর নির্ধারিত হয়। এই aminopenicillin গ্রুপ এর এন্টিবায়োটিক হতে পারে, যা ভাল রোগীদের দ্বারা সহ্য করা হয়: অ্যামোক্সিসিলিন এবং পেনিসিলিন; কর্মের বিস্তৃত বর্ণমালার cephalosporin প্রস্তুতি: ceftazidime, eurozidim, fortazim, শ্রেষ্ঠ; আমিনোগুলিওসাইড - অ্যামিকাসিন, জেনামিসিন; ফ্লোরোকুইনোলোনস - লেভোফ্লোনসিন, ফ্লোবাকিন, অফ লক্সাসিন।

অ্যামোকসিলিন - ইনজেকশন তৈরির জন্য ট্যাবলেট, সাসপেনশন, মৌখিক সমাধান, শুষ্ক পদার্থে পাওয়া যায়। 0,125g, 5-10 বছর - - একই ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে 0.25 গ্রাম, পুরোনো তুলনায় 10 এবং প্রাপ্তবয়স্কদের - 0.5 গ্রাম দিনে তিনবার 3 পর্যায়ে 2-5 বছরের মধ্যে প্রতি কেজি শরীরের ওজন 20 গ্রা 2 বছর পর্যন্ত শিশুদের জন্য: ডোজ স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়। সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি: তড়িৎ, রাইনাইটিস, কনজেক্টেক্টিভাইটিস। এটি মাদকদ্রব্যের অতি সংবেদনশীলতার সাথে ভর্তি হওয়ার জন্য সুপারিশ করা হয় না, গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সা করার ব্যাপারে সতর্ক থাকুন।

সিফাতজিদাইম হল একটি অ্যান্টিবায়োটিকাল প্রস্তুতি, রিলিজের ফর্ম ইন্রোভেনাস এবং ইন্ট্রোমাস্কুলার ইনজেকশনগুলির জন্য একটি সমাধান। কিডনি রোগের সাথে, প্রাথমিক ডোজ 1 জি হয়, কিন্তু অস্ত্রোপচারের পরে এটি অর্ধেক বৃদ্ধি ও নিয়ন্ত্রিত হতে পারে যাতে রক্তে সিরাম মাদকের স্রাব 40 মিলিগ্রাম / এল অতিক্রম করে না। ইনজেকশন মধ্যে অন্তর্বর্তী হওয়া উচিত 10-12 ঘন্টা। মাদকদ্রব্য এলার্জি প্রতিক্রিয়া, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, কোলাইটিস হতে পারে। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে রেনাল ফেইলির দ্বন্দ্ব, দুই মাস পর্যন্ত নবজাতক, পেনিসিলিনের সংবেদনশীলতা বেড়েছে।

Gentamicin - ইনজেকশন জন্য সমাধান উত্পাদিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের দৈনিক ডোজ 2-4 ইনজেকশন জন্য 3-5 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি, দুই বছর পর শিশুদের একই ডোজ 2-3 বার দিনে সুপারিশ করা হয়। মাদকদ্রব্য চিকিৎসার ফলে অ্যালার্জি, তৃষ্ণার্ততা, বমি বমি ভাব, যকৃতের বৈশিষ্ট্য চিহ্নিতকরণের পরিবর্তন হতে পারে। সাবধানতা শিশুদের এবং অকাল শিশু নিয়োগ সঙ্গে।

অফলক্সাসিন - ট্যাবলেট, গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া প্রভাবিত করে। ভর্তি 0.3-0.4 গ্রাম দিনে দিনে দুই বার করা হয়, চিকিত্সার সময় 7-10 দিন। মৃগী, গর্ভবতী ও স্তনবৃন্ত নারী, 15 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য লিখিত না। ড্রাগ সহনশীলতা ভাল, খুব কম এলার্জি, বমি বমি ভাব, উদ্বেগ, মাথাব্যাথা

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

পুটুনি পিয়ালোফ্রেটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রায় অনিবার্য। সার্জন এর ক্রিয়া ক্রম নিম্নরূপ: একটি ফাইবারস ক্যাপসুল যা কিডনি অবস্থিত হয় কাটা হয়, এইভাবে purulent cavities দৃশ্যমান হয়ে। এন্টিসেপটিক উপায়ে আটকে যাওয়া কাটা, পরিষ্কার এবং নির্বীজিত হয়, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলি আটকানো। এর পরে, নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন পুশ অপসারণের জন্য গহ্বর এবং রিট্রোপেটিয়েটিয়াল স্পেসে নিষ্কাশন করা হয়। তার নমুনা ব্যাকটেরিয়াল প্রস্তুতির জন্য সংবেদনশীলতা জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং এইভাবে চিকিত্সা জন্য একটি উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক খুঁজে। একটি বিশেষ নল - নেফ্রোস্টোমিটি প্রস্রাব বের করার জন্য ইনস্টল করা হয়। একই সময়ে ফোলা খোলার সঙ্গে, পাথর urolithiasis সময় সরানো যাবে। আধুনিক পদ্ধতিগুলি একটি বিকল্প হিসাবে - গুঁড়ো সঙ্গে পেরেকট্যুনিট পাঞ্চ, cavitary অস্ত্রোপচার এড়ানো সম্ভব।

মূত্রথলি পেলেনিফ্রেটিস দিয়ে অপারেশন করার পরে পুনরুদ্ধারের সময়

মূত্রথলির পেয়াইলফ্রাইটিসের পরে পুনরুদ্ধারের সময় কমপক্ষে দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয়। অপারেশনের পরপরই, চিকিত্সার চিকিত্সার পদ্ধতি অঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য ব্যবহৃত হয়। ভিটামিন এ, ই, সি, বি-ক্যারোটিন, একটি lycopene: এই এন্টি-ব্যাকটেরিয়াল, বিরোধী প্রদাহজনক ঔষধ, ওষুধ রক্তসংবহন এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি উন্নত অন্তর্ভুক্ত। ওষুধের থেরাপি - শরীরের মধ্যে জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং এসিড-বেস ব্যালেন্স পুনরুদ্ধারের জন্য ড্রপ ইনফুসেশন (নির্ণায়ক বা subcutaneously) ওষুধ এবং জৈব তরল রিসোর্ট।

প্রতিরোধ

পুঁজভর্তি pyelonephritis প্রতিরোধ সিস্টাইতিস প্রকাশ করার জন্য একটি সময়োপযোগী প্রতিক্রিয়া, pyelonephritis, এটা গুরুত্বপূর্ণ সংক্রমণ উপরের মূত্রনালীর ছড়িয়ে দিন নয়। হাইপোথার্মিয়ায় এড়ানো, সঠিকভাবে খাওয়া, অ্যালকোহলকে মদ খাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয়।

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

পূর্বাভাস

পারুলেন্ট পাইলোনফ্রেটিসের পূর্বাভাস সম্পূর্ণভাবে অনুকূল নয়। রোগের রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে পুণ্যের পেলেনিফ্রাইটিসের মৃত্যু থেকে 75% ক্ষেত্রে এবং অপারেটিভ - 15%।

[61], [62], [63], [64]