তীব্র পেলেনিফ্রেটিস

যদিও তীব্র পাইওলোফ্রেইটিস কিডনি এবং রেনাল পেলজির প্রদাহ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তবে এই রোগ নির্ণয় ক্লিনিকালের হয়। "মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ" শব্দটি ব্যবহৃত হয় যেখানে সংক্রমণ বিদ্যমান থাকে কিন্তু সরাসরি কিডনি ক্ষতির কোন স্পষ্ট লক্ষণ নেই। শব্দ "ব্যাকটেরিয়ুরিয়া" যে ব্যাকটেরিয়া শুধুমাত্র প্রস্রাবের মধ্যে ক্রমাগত উপস্থিত হয় ইঙ্গিত করতে ব্যবহৃত হয়, কিন্তু সক্রিয়ভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

কারণসমূহ তীব্র পেলেনিফ্রেটিস

তীব্র pyelonephritis একটি তীব্র ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, পেলভি এবং কিডনি প্যারেন্টেমা প্রদাহ দ্বারা উদ্ভাসিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর সংক্রমণের সংক্রমণ বড় অন্ত্রের মধ্যে বাস করে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। 80% থেকে 90% প্রাথমিক মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণে Escherichia কোলির সৃষ্টি হয়, যা বেশিরভাগ ফসায় উপস্থিত থাকে।

প্রস্রাবের জীবাণু পরীক্ষার সময় বিচ্ছিন্ন Escherichia কোলি স্ট্রেনস এছাড়াও মলদ্বার মধ্যে, যোনি মধ্যে বাইরের খোলার চারপাশে চামড়া পাওয়া যায়। ই কলি'র সমস্ত স্ট্রেনগুলি নিরবচ্ছিন্নতার কারণ নেই। Escherichia coli (150-এর উপরে) এর অসংখ্য স্ট্রেনের মধ্যে, কিছু কিছু ইউরপ্যাথোজেনিক, বিশেষত স্যারোটাইপ 01.02.04.06,07,075.0150।

প্রস্রাবে সংক্রমণ ঘন ণিজন্ত এজেন্টদের দ্বারা অন্যান্য গ্রাম-নেগেটিভ (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes / agglomerans; প্রোটিয়াস SPP।) অন্তর্ভুক্ত এবং ইতিবাচক গ্রাম (Enterococcus faecalis, স্টেফাইলোকক্কাস saprophyticus) পরিবার Enterobacteriaceae ব্যাকটেরিয়া। অবাত ব্যাকটেরিয়া অন্ত্রে আরো অনেক কিছু উপস্থিত, কিডনি খুব কমই আঘাত। এছাড়া যে chlamydia এবং ureaplasma তীব্র pyelonephritis এজেন্ট হিসাবে কাজ না উল্লেখ করা উচিত। যেমন atrophic vaginitis, যৌনবাহিত সংক্রমণ (chlamydia, gonococcus, হারপিস সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট), এবং Trichomonas vaginitis এবং candidiasis, যা সেখানে ঘন মূত্রত্যাগ না মূত্রনালীর সংক্রমণ বিবেচিত হয় রোগ।

প্রোটিউস মির্যাবিলিস প্যাথোজেনিক জীবাণুগুলির মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি ইউরেশ তৈরি করে, যা ইউরিয়াকে কার্বন ডাই অক্সাইড ও এমোনিয়ায় বিভক্ত করে। ফলস্বরূপ, মূত্র ক্ষারীয় হয়, এবং ট্রিপলফসফেট পাথর গঠিত হয়। তাদের জমা দেওয়া ব্যাকটেরিয়া অ্যান্টিবায়োটিকের কর্ম থেকে সুরক্ষিত। Proteus mirabilis এর প্রজনন প্রস্রাবের আরও ক্ষারকরণ, ট্রিপলফসফট স্ফটিকের বৃষ্টিপাত এবং বৃহৎ প্রবাল পাথরের গঠনকে উন্নীত করে।

Ureazoprodutsiruyuschim মাইক্রোজিনজিসমূহ এছাড়াও অন্তর্ভুক্ত:

• ইউরেপ্লাজাসের ইউরোলিটিকাম:
• Proteus SPP
• স্ট্যাফিলোকোককাস অরেউস;
• ক্লাবেসিলা স্পপ
• সিউডোমোনাস এসপিপি
• ই। কোলি

মিশ্র মূত্রনালীর সংক্রমণ, যখন কিছু জীবাণু মূত্র থেকে নির্গত হয়, একটি প্রাথমিক তীব্র pyelonephritis সঙ্গে বিরল হয়। যাইহোক, (হাসপাতাল-অর্জিত) অণুজীবের এর প্রজাতির, বিশেষ করে অন্ত্রের প্লাস্টিক মূত্রাশয় প্রায়ই মিশিয়ে নির্গত সংক্রমণ পর মূত্রনালীর বিভিন্ন catheters এবং ড্রেন, পাথরের একটি ব্যাকগ্রাউন্ড রোগীদের যখন nosocomial দ্বারা সৃষ্ট তীব্র pyelonephritis জটিল।

[9], [10], [11]

প্যাথোজিনেসিসের

তীব্র pyelonephritis ব্যাকটেরিয়া উন্নয়ন, অবশ্যই, মূত্রনালীর মধ্যে ব্যাকটেরিয়া প্রবর্তনের সঙ্গে শুরু হয়। তারপর, প্রক্রিয়া মাইক্রো এবং ম্যাক্রো, এবং তাদের মিথস্ক্রিয়া নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে আয়। রাজ্য সাধারণ ও স্থানীয় প্রতিরক্ষা মেকানিজম মূত্রনালীর সংক্রমণ হওয়ার লক্ষণ নির্ধারণ করে। একটি কিডনি সম্পর্কিত শারীর ক্ষত যথেষ্ট ঘনত্ব সঙ্গে, স্থানে স্থানে polymorphonuclear leukocytes সংখ্যক এবং রিনাল tubules এর নালিকাগহ্বর গঠিত হয় কখনো কখনো ফোড়া গঠিত হয়। Abscesses multifocal হতে পারে, রক্ত (bacteremia) এর মেটাস্ট্যাটিক বিস্তার বা, আরো ঘন ঘন ফোকাল সংক্রমণ হিসাবে প্রদর্শিত, কিডনি সেগমেন্ট বিরচন কীলক ক্ষত যে রেনাল বল্কল (সংক্রমণের উর্ধ্বগামী পথ) প্রসারিত মধ্যে রেনাল স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম মধ্যে উত্পথ পরামর্শ।

শিরায় urograms, কম্পিউটার tomograms বা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান জন্য প্রকাশ উল্লেখযোগ্যভাবে তীব্র pyelonephritis (তীব্র lobar nephron) স্থানীয়, aneroid প্রসারক, এক বা একাধিক রেনাল ফালি জড়িত প্রক্রিয়া দেখা যায় যখন। একটি টিউমার বা ফোড়া থেকে পৃথক করা কঠিন হতে পারে।

মূত্রনালীর মধ্যে জীবাণুগত ক্ষয়ক্ষতির তিনটি উপায় রয়েছে:

• ঊর্ধ্বমুখী (মূত্রনালীর বাইরের খোলার অন্ত্রের গ্রুপ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উপনিবেশীকরণ, যেখানে তারা মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় প্রবেশ করে);
• হিমোগজনিত (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্যাফিলোকক্কাল বিটাটোয়ারিয়া সঙ্গে ফোলা গঠন সঙ্গে কিডনি মধ্যে রোগজীবন স্ক্রীনিং;
• পরিচিতি (প্রতিবেশী অঙ্গগুলি থেকে সুগন্ধিবিজ্ঞানগুলির বিস্তার, উদাহরণস্বরূপ, একটি ভেসিসার্সিস ফিস্তুলার সঙ্গে, জঞ্জাল বিভাগ থেকে মূত্রাশয় গঠন)।

Glomerular পরিস্রাবণ মাধ্যমে, মূত্রনালীর মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সাধারণত পশা না।

সবচেয়ে সাধারণ উপায় আরোহী হয়। সংক্ষিপ্ত মহিলা মূত্রনালী uropathogenic তার বাহ্যিক খোলার বসতি স্থাপন অণুজীবের, সহজে, বিশেষ করে মিলনের সময় মূত্রাশয় পশা পারেন, তাই মহিলারা যৌন সক্রিয় ছিল, মূত্রনালীর সংক্রমণ বেশী দৃশ্যমান। পুরুষদের সালে আরোহী সংক্রমণের ঝুঁকি মূত্রনালী এবং মলদ্বার তার বাহ্যিক খোলার prostatic নিঃসরণ এর antimicrobial বৈশিষ্ট্য দুর্গম বেশি দৈর্ঘ্য কম ধন্যবাদ। শিশু ছেলেদের পৌত্তলিক লিঙ্গত্বক্ যুবকেরা, যৌন সক্রিয়, সেইসাথে পুরোনো পুরুষদের লিঙ্গত্বক্ এর folds ব্যাকটেরিয়া জমে মধ্যে সালে স্বাস্থ্য এবং গাদ অসংযম অভাব মূত্রনালীর uropathogenic ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশ উন্নীত করা। মূত্রাশয় catheterization এবং মূত্রনালীর অন্যান্য এন্ডোস্কপিক পদ্ধতি উভয় sexes মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। একক ক্যাথেরাইজেশন পরে, ঝুঁকি 1-4%; ক্রমাগত catheterization এবং খোলা নিষ্কাশন ব্যবস্থা ব্যবহার করে, প্রস্রাব এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ অনিচ্ছুক কয়েক দিনের মধ্যে ঘটে।

অণুজীবের, mycobacteria এবং ছত্রাকের সহ, (স্টেফাইলোকক্কাস বা স্ট্রেপ্টোকক্কাল pyogenic দ্বারা সৃষ্ট paranephritis উদাঃ, ফোড়া ও কিডনির) অন্য অঙ্গ সংক্রমণের প্রাথমিক সাইট থেকে কিডনি, মূত্রাশয় এবং প্রস্টেট hematogenous পথ পশা পারেন। মূত্রাশয় মধ্যে অন্ত্র থেকে সংক্রমণের সরাসরি বিস্তার (যেমন জটিলতা উপস্থলিপ্রদাহ, colonic ক্যান্সার, Crohn এর রোগ হিসাবে) vesico-আন্ত্রিক fistulas ঘটে, প্রস্রাবে প্রায়ই enterobacteria (মিশ্র সংক্রমণ), গ্যাস (pnevmaturiya) এবং মল বিভিন্ন প্রজাতির একটি বড় সংখ্যা প্রদর্শন।

এখন পর্যন্ত গার্হস্থ্য সাহিত্যে এটি প্রধান এবং কিডনি সংক্রমণের একমাত্র উপায় হিসাবে বিবেচনা গৃহীত হয় - hematogenous। এই ধারণাটি মশালেলেভের সময় এবং অন্যান্য পরীক্ষকগণের দ্বারা কৃত্রিমভাবে তৈরি করা হয়েছিল, যারা একটি ভ্রাম্যমান প্যাথোজেনের সাথে প্রাণীকে ইনজেক্ট করে, যখন তার ড্রেসিংয়ের মাধ্যমে ইউরারের সুপ্রা-কণ্ঠনাল বাধা সৃষ্টি করে। জানা গেছে, গত শতাব্দীর শুরুতে মূত্রব্যবস্থা এমনকি ক্লাসিক, কিডনি মধ্যে তীব্র সংক্রামক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাময়িক ফর্ম পরিষ্কারভাবে বিভক্ত করা হয় "বৃক্ক-শ্রোণী প্রদাহ, pyelonephritis এবং অ্যাকুইট পুঁজভর্তি নেফ্রাইটিস।" বেশিরভাগ আধুনিক বিদেশী সাহিত্যের লেখক, পাশাপাশি তাদের সর্বশেষ শ্রেণিবিন্যাস (আইসিডি -10) এ WHO বিশেষজ্ঞরা কিডনির সংক্রমণের মূত্রনালী পথকে প্রধান এক বলে মনে করেন।

বৃহৎ সংখ্যক গার্হস্থ্য ও বিদেশী গবেষকদের পরীক্ষামূলক কাজগুলিতে চর্বিযুক্ত (ইউরিকোজেনিক) পথের সংক্রমণ নিশ্চিত করা হয়েছে। দেখা যায় যে ব্যাকটেরিয়া (প্রোটিয়াস, ই কোলাই ও পরিবার Enterobacteriaceae অন্যান্য অণুজীবের) মূত্রাশয় করা, প্রচুর সংখ্যায় স্বীয় বংশবৃদ্ধি এবং মূত্রনালী আপ সঞ্চারিত, পৌঁছনো শ্রোণীচক্র। সত্য যে মূত্রনালী এর নালিকাগহ্বর নীচে-আপ প্রক্রিয়া সংখ্যাবৃদ্ধি শ্রোণীচক্র অণুজীবের থেকে ব্যাকটেরিয়া Teplitz এবং Zangwill মধ্যে প্রতিপ্রভ অনুবীক্ষণ দ্বারা প্রমাণিত এবং রিনাল বল্কল প্রতি ছড়িয়ে মজ্জা পৌঁছানোর যায়নি।

সুবৈজ্ঞানিক সংস্কৃতির রক্তচাপের ভূমিকা দৃঢ়ভাবে দেখিয়েছে যে অণুবীক্ষণিকভাবে কিডনি দিয়ে প্রস্রাব করা যায় না। সাধারণ এখনো ডাক্তার মধ্যে ধারণা পোকাদাঁত তীব্র pyelonephritis কারণ হতে পারে যে, জল রাখা হয় না এবং এই কারণে, এবং তীব্র pyelonephritis এবং অস্থির ক্ষয়রোগ এর প্যাথোজেনের বিভিন্ন জন্য।

Advantageously আরোহী মূত্রনালীর ও কিডনি সংক্রমণের রুট নিদানিক অনুরূপ: হাই ফ্রিকোয়েন্সি একতরফা সহজ তীব্র pyelonephritis নারী, যার মাধ্যমে এটা urothelial কোষ এবং ব্যাকটেরিয়া জেনেটিক পরিচয় থেকে বিচ্ছিন্ন মেনে চলে আইসি, ই কোলাই থেকে পি-Pili উপস্থিতি, সাথে যোগাযোগ প্রস্রাব, ফাটি এবং যোনি থেকে প্রাথমিক তীব্র পাইলোনফ্রেটস সহ মহিলাদের

তীব্র রেনাল বিভিন্ন উপায়ে এবং তার সংক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত প্রদাহ বিভিন্ন সাময়িক ফর্ম: সংক্রমণ, জন্য pyelonephritis এর আপলিঙ্ক সাধারণ pielita (urinogenny) রুটের জন্য - urinogenny এবং urinogenno-hematogenous, পুঁজভর্তি নেফ্রাইটিস জন্য - hematogenous।

সংক্রমণ বা আবার সংক্রমণ কিডনি Hematogenous রুট bacteremia উন্নয়নে urinogennogo সহজ তীব্র pyelonephritis অবশ্যই জটিল যখন শরীরে সংক্রমণের ফোকাস খুব কিডনি দ্বারা স্তম্ভিত করা হয় হতে পারে। একটি আন্তর্জাতিক multicenter গবেষণায় PEP-অধ্যয়ন, তীব্র pyelonephritis নির্ণয়ের urosepsis বিভিন্ন দেশে 24% সেট করা মধ্যে মতে, কিন্তু গবেষকরা মতে, - শুধু 4%। একথাও ঠিক যে, ইউক্রেইন রাজ্যের পূঁজযুক্ত তীব্র bacteremia যে বিদেশী লেখক urosepsis হিসাবে ব্যাখ্যা জটিল pyelonephritis তীব্রতা underestimated।

রেনাল ফোড়া উন্নয়নে ঝুঁকি উপাদান urolithiasis, vesicoureteral রিফ্লাক্স, neurogenic মূত্রাশয় কর্মহীনতার, ডায়াবেটিস ও গর্ভধারণ ইতিহাসে মূত্রনালীর সংক্রমণ উপস্থিতিতে, সেইসাথে অণুজীবের নিজেদের, যা উত্পাদন এবং জিন অর্জন রোগ সৃষ্টি করার জিন উচ্চ তীব্রতা এবং প্রতিরোধ বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত জীবাণুবিষয়ক মাদকদ্রব্য থেকে ফোড়া এর স্থানীয়করণ সংক্রমণের পাথ উপর নির্ভর করে। যখন আক্রান্ত করটিকাল কিডনি পদার্থ hematogenous প্রচারের, যখন আরোহী, সাধারণত - এবং সেরিব্রাল কর্টেক্স।

সংক্রমণের প্রাথমিক বা দ্বিতীয় প্রকার দ্বারা তীব্র পাইলোনফ্রেটিস এবং জটিলতার ঝুঁকি অবশ্যই নির্ধারণ করা হয়। প্রাথমিক (অসংলগ্ন) তীব্র পাইলোনফ্রাইটাইটি অ্যান্টিবাকট্যারিয়াল থেরাপির জন্য ভাল সাড়া দেয় এবং কিডনি ক্ষতি করতে পারে না। প্রাথমিক তীব্র পাইওলোফ্রেটসের কঠোর প্রেক্ষাপটে কর্টেক্সের কাঁটাগাছ হতে পারে, তবে কিডনি ফাংশনের এই জটিলতার দূরবর্তী প্রভাব অজানা। কিডনি রোগের সেকেন্ডারি ইনফেকশনগুলির মাধ্যমে রেনাল প্যারেন্টিমা, ফোলা ও প্যারাফাইটিস এর মারাত্মক ক্ষতগুলি সম্ভব হয়।

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

লক্ষণ তীব্র পেলেনিফ্রেটিস

তীব্র পেলেনিফ্রেটিসের উপসর্গ চর্মনিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সেলসিস থেকে পরিবর্তিত হতে পারে, লম্বার অঞ্চলে অস্বাভাবিক ব্যথা নিয়ে সিন্স্টাইটিসের লক্ষণ।

তীব্র pyelonephritis এর উপসর্গ প্রায়শই প্রদাহ হয় হালকা স্থানীয় লক্ষণ মধ্যে উদ্ভাসিত। রোগীর অবস্থা মাঝারি তীব্রতা বা গুরুতর। নিম্নলিখিত তীব্র pielonefrtia প্রধান উপসর্গ: অসুস্থতাবোধ, দুর্বলতা, 39-40 ° সি, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, ঘাম, ব্যথা পাশ বা কটিদেশীয় অঞ্চল, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা করা শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

প্রায়ই cystitis এর উপসর্গ দেখা যায় ব্যথা পাশে পাঁজর এবং vertebral কোণে palpation এবং effleurage জন্য সাধারণত, মুখ লাল, টাকাইকার্ডিয়া। অসম্পূর্ণ তীব্র পাইওলোফ্রেটাস রোগীদের একটি নিয়মানুযায়ী স্বাভাবিক রক্তচাপ রয়েছে। তীব্র pyelonephritis, ডায়াবেটিস মেলিটাস, স্ট্রাকচারাল বা স্নায়বিক ত্রুটির সঙ্গে রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের দ্বারা অনুষঙ্গী করা যেতে পারে। 10-15% রোগীর মধ্যে মাইক্রো- বা ম্যাক্রোমেমাটুরিয়া সম্ভব হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটা oliguria বা anuria, রেনাল ফোড়া, paranephritis সঙ্গে গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট urosepsis, রেনাল papillae এর কলাবিনষ্টি, অ্যাকুইট রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ। ২0% রোগীর মধ্যে, বিটাটোরিয়াম সনাক্ত করা হয়।

মাধ্যমিক হাসপাতালে রোগী ও স্থায়ী প্রস্রাবে catheters রোগীদের সহ তীব্র pyelonephritis, জটিল, তীব্র pyelonephritis ক্লিনিকাল উপসর্গ ভারী urosepsis এবং সংক্রামক-বিষাক্ত শক asymptomatic bacteriuria থেকে পরিবর্তিত হয়। ক্ষয় রেনাল শ্রোণীচক্র থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘনের কারণে কটিদেশীয় অঞ্চল বা রেনাল শূলবেদনা আক্রমণের বেদনা একটা ধারালো বৃদ্ধির সঙ্গে আরম্ভ করতে পারেন।

বৈশিষ্টসূচক ব্যস্ততা জ্বর যখন হাইপারথার্মিয়া করতে 39-40 ° সেঃ শরীরের তাপমাত্রা একটি গুরুত্বপূর্ণ ড্রপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় ব্যথা তীব্রতা ধীরে ধীরে হ্রাস ঢালাও এবং তারপর, সম্পূর্ণ বিলুপ্তির পর্যন্ত সঙ্গে subfebrile করতে। তবে, প্রস্রাবের বহিঃপ্রকাশের বাধা যদি দূর করা হয় না, তবে রোগীর অবস্থা আবার খারাপ হয়ে যায়, কিডনি এলাকায় বৃদ্ধির হার ও ঠাণ্ডা দেখা দিলে জ্বর দেখা দেয়। এই ইউরোলজিকাল রোগের ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা বয়স, লিঙ্গ, কিডনি এবং মূত্রনালীর পূর্ববর্তী অবস্থায় বর্তমান অবস্থা ইত্যাদির উপর নির্ভর করে। বৃদ্ধ রোগীদের, নির্বল রোগীদের, সেইসাথে মুছে ফেলা বা বিকৃত immunosuppressive রোগ প্রকাশ মধ্যে তীব্র সহগামী রোগ রাজ্যের উপস্থিতি।

শিশুদের মধ্যে, তীব্র পাইওলোফ্রেটসের উপসর্গ বৃদ্ধি শরীরের তাপমাত্রা, বমি সংঘটিত, পেটে ব্যথা, এবং কখনও কখনও একটি স্টুল আকারে উদ্ভাসিত হয়। শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে, তীব্র পাইওলোফ্রেটসের উপসর্গগুলি মুছে ফেলা যায় এবং কেবলমাত্র উদ্দীপনা ও জ্বর দ্বারা উপস্থাপিত হতে পারে। প্রস্রাবে প্রস্রাবের সময় মাটি একটি প্রস্রাবের অস্বস্তিকর গন্ধ এবং স্ট্রেস লক্ষণ দেখতে পারে। পুষ্টি, সাদা রক্ত কোষ এবং ব্যাকটেরিয়া উদ্দীপক মুক্তি মূত্রের বিশ্লেষণে সনাক্ত করা হয় নির্ণয় করা হয়।

জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ জীবাণুর আরো মিশ্র উত্তরোত্তর আরো উগ্র এবং antimicrobials প্রতিরোধী চিকিত্সা কঠিন। হাসপাতালে রোগীদের হঠাৎ সেপটিক শক (বিশেষ করে মূত্রাশয় catheterization বা মূত্রনালীর উপর এন্ডোস্কপিক পদ্ধতি পরে) উপসর্গ হাজির যদি এমনকি একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ লক্ষণ অনুপস্থিতিতে urosepsis সন্দেহভাজন দিতে হবে। যখন (সেকেন্ডারি) মূত্রনালীর ঝুঁকি urosepsis এর সংক্রমণ জটিল, রেনাল স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম, ফোড়া এবং কিডনির কলাবিনষ্টি বিশেষ করে উচ্চ paranephritis।

[18], [19], [20], [21], [22]

নিদানবিদ্যা তীব্র পেলেনিফ্রেটিস

Uncomplicated নির্ণয়ের (বাধা) তীব্র pyelonephritis সংস্কৃতি-নিশ্চিত ইতিবাচক প্রস্রাব সংস্কৃতি (মাইক্রোবিয়াল গণনা - আরো তুলনায় 10 ⁴  CFU / মিলি) মূত্রে পুঁজের উপস্থিতি বা বিদ্যমানতা সঙ্গে যুক্ত ছিল। এই ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম আসলে শুধুমাত্র মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়, প্রায়শই বয়স 18 ও 40 এর মধ্যে। কম্বল ব্যথা এবং / বা জ্বরের প্রায় 50% রোগী নিম্নতর মূত্রনালীর স্থান থেকে ব্যাকটেরিয়ুরিয়া রয়েছে। বিপরীতক্রমে, প্রায়ই cystitis এর উপসর্গ বা ছাড়া রোগীদের মধ্যে, ব্যাকটেরিয়ুরিয়া উৎস উপরের মূত্রনালীর পথ হতে পারে। অসম্পূর্ণ তীব্র পাইওলোফ্রেটসের রোগীদের প্রায় 75% রোগীর নিম্নতর মূত্রনালীর সংক্রমণের ইতিহাস রয়েছে।

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

তীব্র পাইওলোফ্রেটসের ক্লিনিকাল ডায়গনিস

মূত্রনালীর ট্র্যাচিক প্রতিরোধের জন্য রোগীর অবস্থার তীব্রতার কারণে তীব্র পাইওলিনফ্রেইসের রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। কখনও কখনও এটি কিডনি মধ্যে সংক্রামক প্রদাহ প্রক্রিয়ার স্তর নির্ধারণ করা কঠিন, যা সবসময় রোগের ক্লিনিকাল ছবি অনুরূপ না। যদিও ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্য অনুযায়ী নিম্ন ও উপরের প্রস্রাবের সংক্রমণের পার্থক্য রয়েছে, তবে তাদের জন্য সংক্রমণের স্থানীয়করণকে চিহ্নিত করা অসম্ভব। পাশাপাশি জ্বর ও ব্যথার মতো এমন লক্ষণগুলি তীব্র পাইওলোফ্রেটসের জন্য কঠোরভাবে ডায়গনিস্টিক নয়, যেহেতু তারা নীচের প্রস্রাবের (সিস্তাইটিস) পন্থা এবং তদ্বিপরতার সংক্রমণে পাওয়া যায়। তীব্র পাইওলোফ্রেটিস রোগীর প্রায় 75% রোগীর নিম্নতর মূত্রনালীর সংক্রমণের পূর্ববর্তী ইতিহাস ছিল।

শারীরিক পরীক্ষায়, পেশী টানাপড়েন প্রায়ই পাঁজর-কেশচলাকৃতির কোণে গভীর palpation সঙ্গে সনাক্ত করা হয়। তীব্র পেলেনিফ্রেটিস পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, এবং ডায়রিয়া দ্বারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জখমের লক্ষণ অনুকরণ করতে পারে। স্পষ্ট উপসর্গ অনুপস্থিতিতে তার দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে তীব্র পাইওলোফ্রেটসের অ্যান্টিপটম্যাটিক প্রগতি ইমিউন অভাব সহ রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা দিতে পারে।

[30], [31], [32], [33], [34]

তীব্র পেলেনিফ্রেটিসের ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক্স

তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের রোগ নির্ণয়ের একটি সাধারণ বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে প্রস্রাব করা হয় এবং মাইক্রোফ্লোর উপর প্রস্রাবের ব্যাকটেরিয়াজনিত গবেষণায় এবং এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের সংবেদনশীলতা। যদি ক্লিনিকালের উপসর্গের পাশাপাশি তীব্র পাইওলোফ্রেটসের সন্দেহ হয় তবে সংক্রমণের অবস্থান ব্যাখ্যা করতে পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করুন।

একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষায়, লিউকোসাইটোসিস সাধারণত লেবুসাইট ফর্মুলার বাম দিকে পরিবর্তিত অবস্থায় সনাক্ত করা হয়। রক্ত সিরাম মধ্যে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনাইন ঘনত্ব সাধারণত স্বাভাবিক সীমা মধ্যে আছে। দীর্ঘমেয়াদি জটিল সংক্রমণের রোগীদের অজোতাইমিয়া এবং অ্যানিমিয়া থাকতে পারে যদি উভয় কিডনি প্রদাহী প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে। প্রোটিনুরিয়াও অসম্ভব এবং জটিল জটিল পেলেনিফ্রেটিসের সাথেও সম্ভব। কিডনি রোগের ঘনত্ব ক্ষমতা হ্রাস করা তীব্র পাইওলোফ্রেটসের সবচেয়ে ধ্রুবক চিহ্ন।

গবেষণা জন্য প্রস্রাব সঠিক সংগ্রহ খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ইউরেথার মাইক্রোফ্লোরার সাথে প্রস্রাব মূত্রনালীর মূত্রনাচুর সঙ্গে মূত্রনালী দূষণ রোধ করুন। এই ভাবে, স্পাইনাল কর্ড আঘাত দিয়ে শিশু এবং রোগীদের থেকে প্রস্রাব পাওয়া যায়। অন্য ক্ষেত্রে, এটি অন্য উপায়ে প্রস্রাব প্রাপ্ত করা অসম্ভব যখন এটি অবলম্বন করা হয়।

গবেষণার জন্য, একটি প্রস্রাবের সঙ্গে একটি প্রস্রাবের গড় অংশ নিন। পুরুষদের মধ্যে, ফুসফুস প্রথম সরানো হয় (uncircumcised) এবং penile মাথা সাবান এবং জল দিয়ে ধুয়ে হয়। প্রস্রাবের প্রথম 10 মিলিগ্রাম - মূত্রনালী থেকে ফুলে যায়, তারপর - মূত্রাশয় থেকে মূত্র। মহিলাদের মধ্যে, দূষণের সম্ভাবনা অনেক বেশি।

Urinalysis leucocyturia এবং bacteriuria সালে তীব্র pyelonephritis সঙ্গে সব রোগীদের মধ্যে প্রকাশ করা হয়। bacteriuria leukocyturia সংক্রমণের foci এর প্রধানত করটিকাল অবস্থান (apostematozny তীব্র pyelonephritis, রেনাল ফোড়া, perinefritichesky ফোড়া) অথবা বাধা তীব্র pyelonephritis (প্রভাবিত কিডনি থেকে প্রস্রাবের একটি স্রাব ব্লক মধ্যে) রোগীর প্রস্রাবের তদন্তে নাও হতে পারে।

মূত্রনালী বিশ্লেষণে, আরিথ্রোসাইট নিউরোটিক প্যাপিলাইটের উপস্থিতি বোঝাতে পারে। মূত্রনালীর পাথরের মধ্যে পাথর, মূত্রাশয়ের ঘাড়ে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ইত্যাদি।

যখন তীব্র pyelonephritis সন্দেহ, microflora নেভিগেশন প্রস্রাব একটি ব্যাকটেরিয়াল বিশ্লেষণ এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা বাধ্যতামূলক হয়।  নারীর অসমাপ্ত তীব্র পাইলোনফ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য এটি 10 ⁴ CFU / এমএল এর একটি ডায়গনিস্টিকভাবে উল্লেখযোগ্য মাইক্রোবিয়াল টিটার বলে মনে করা হয় । প্রস্রাবের সংস্কৃতিতে, এক তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে সুবিজ্ঞানগুলির সনাক্তকরণ কেবলমাত্র সম্ভব। ২0% ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের ব্যাকটেরিয়াগুলির ঘনত্ব 10 ⁴  সিএফই / এমএল এর নিচে ।

রোগীদেরকে মাইক্রোফালোরাতে রক্তের একটি ব্যাক্টেরিয়াজনিত বিশ্লেষণও করা হয় (ফলাফল 15-20% ক্ষেত্রে ইতিবাচক)। রক্তে সুগারোবিজ্ঞানের সংস্কৃতির গবেষণায়, বিশেষতঃ যখন বহুসংখ্যক ক্ষুদ্রজরে আবিষ্কৃত হয়, তখন প্রায়ই প্যারানাল ফোড়া ইঙ্গিত দেয়।

এইভাবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এন্টিব্যাচিকেরিয়াল চিকিত্সাগুলি নিঃসন্দেহে নির্ধারিত হয়, যথাঃ ক্লিনিকে (বিভাগ) ব্যাকটেরিয়াজনিত পর্যবেক্ষণ তথ্য জ্ঞানের ভিত্তিতে, জীবাণু প্রতিরোধের তথ্য, সাহিত্য এবং নিজস্ব তথ্য পরিচিত ক্লিনিকাল গবেষণা উপর ভিত্তি করে।

তীব্র পাইওলোফ্রেটসের যন্ত্রগত নির্ণয়ের

তীব্র pyelonephritis এর নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে বিকিরণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি: আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং, এক্স-রে এবং রাডিয়নউক্লাইড পদ্ধতি। পদ্ধতির পছন্দ, প্রয়োগের ক্রম এবং গবেষণার সুযোগ নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত হতে হবে, প্রক্রিয়াটি পর্যায়ক্রমে নির্ধারণ করা, তার জটিলতাগুলি, কার্যকরী অবস্থায় সনাক্ত করা এবং প্রভাবিত এবং বিপরীত কিডনি এর মূত্রনালীর সনাক্তকরণ। ডায়াগনিস্টিক পদ্ধতির মধ্যে, কিডনি এর আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং প্রথম স্থান নেয়। যাইহোক, যদি প্রয়োজন হয়, প্রস্রাব প্রস্রাবের বাধা বা কিডনি ও মূত্রনালীর একটি এক্স-রে পরীক্ষার ক্রোমোসসিস্টোস্কোপি দ্বারা অধ্যয়ন শুরু করুন।

তীব্র পাইওলোফ্রেটসের আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের

তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড ছবিটি প্রসেসের পর্যায়ে এবং মূত্রনালীর বাধা রোধের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে পরিবর্তিত হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাথমিক (অ-বাধাবিহীন) তীব্র পাইওলোফ্রাইটিসগুলি ক্রনিক প্রদাহের পর্যায়ে, কিডনি পরীক্ষা করার সময় একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড ছবি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। মাধ্যমিক সালে তীব্র pyelonephritis লক্ষণ মূত্রনালীর একমাত্র বাধা প্রদাহ এই পর্যায়ে শনাক্ত করা যেতে পারে (দ্বারা, বাধা জটিল): কিডনি আকার বৃদ্ধি, তার কাপ এবং শ্রোণীচক্র বাড়ানোর। সংক্রামক এবং প্রদাহী প্রক্রিয়া প্রগাঢ় হিসাবে, অন্তঃস্থল শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পায়, কিডনি প্যারেন্টিমা বৃদ্ধির echogenicity, তার cortical স্তর এবং পিরামিড ভাল পার্থক্য হয়। Apostematous নেফ্রাইটিস সঙ্গে, আল্ট্রাসাউন্ড প্যাটার্ন serous প্রদাহের পর্যায়ে হিসাবে একই হতে পারে। তবে বাটি কিডনি গতিশীলতা কমে বা অফলাইনে, কখনও কখনও কিডনি সীমানা তীক্ষ্ণতা হারান, কম পৃথকীকৃত করটিকাল এবং মজ্জা স্তর কখনও কখনও ছিল inhomogeneous echogenicity সঙ্গে কদাকার কাঠামো সনাক্ত হয়েছে।

কিডনি কার্বনেলের সঙ্গে, এটির বহিরাগত কনট্যুরটি তৈরি করা সম্ভব, হাইপোইওওওকো কাঠামোর বৈচিত্র্য, কর্টিক্যাল এবং সেরিব্রাল স্তরগুলির মধ্যে পার্থক্য অভাব। যখন ফোড়া গঠিত হয়, তখন হাইপোইওওকোয়িক স্ট্রাকচারগুলিকে কখনও কখনও তরল স্তরের এবং ফসলে থাকা ক্যাপসুল দেখতে হয়। যখন কিডনি অংশুল ক্যাপসুল পরলোক paranephritis আউটপুট পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া প্রোফাইল ছবি প্রধানতা ehonegativnoe উপাদান সঙ্গে inhomogeneous গঠন echograms। একটি কিডনি বহিরাগত contours অসম, অস্পষ্ট।

ঊর্ধ্বমুখী পথের বিভিন্ন প্রকার (পাথর, কঠোরতা, টিউমার, জন্মগত বাধা, ইত্যাদি) সঙ্গে, dilated কাপ, প্যাভিলাইভ, এবং কখনও কখনও ureter উপরের তৃতীয় দেখা হয়। মস্তিষ্কের উপস্থিতি, প্রদাহজনিত স্ট্রাকচারগুলি, অভ্যন্তরীণ এবং সাদৃশ্যযুক্ত echopositive কাঠামো তাদের মধ্যে প্রদর্শিত হবে। অতিস্বনক পর্যবেক্ষণ তীব্র pyelonephritis উন্নয়ন গতিশীল পর্যবেক্ষণ জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

তীব্র pyelonephritis এর রেডিওগ্রাফিক নির্ণয়ের

অতীতে, বহিষ্কৃত urography প্রধানত ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এই গবেষণায় রোগীদের শুধুমাত্র 25-30% মধ্যে পরিবর্তন প্রকাশ করে অসংলগ্ন তীব্র পাইওলোফ্রেটসের রোগীদের 8% রোগাক্রান্ত রোগ ব্যবস্থাপনায় কৌশল প্রভাবিত করে।

প্রাথমিক পর্যায়ে অ-বাধাবিরোধী তীব্র পাইলোনফ্রাইটিসের সাথে এক্স-রে শনাক্তকরণ (মারাত্মক প্রদাহ) খুব খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়। নিম্নোক্ত কারণগুলির জন্য তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের সূত্রপাতের পর প্রথম কয়েক দিনের জন্য অন্তঃস্রাবের মূত্রনালীকে সুপারিশ করা হয় না:

• কিডনি কনট্রাস্ট মিডিয়াম মনোযোগ দিতে অক্ষম;
• নিকৃষ্ট ureter এর বিস্তৃত সেগমেন্ট ureteral বাধা সঙ্গে বিভ্রান্ত করা যেতে পারে;
• RVB একটি নিরূদ রোগে আণবিক ক্রিয়ায় ব্যর্থতা হতে পারে।

মূত্রনালীর মূত্রনালীর সংক্রমণের মাধ্যমে নারীর নিখুঁত মূত্রনালীকে নিয়মিত পরীক্ষা হিসাবে দেখানো হয় না।

কিডনি ফাংশন, বহিষ্কৃত urograms নেভিগেশন urodynamics স্বাভাবিক সীমা মধ্যে হতে পারে। সম্ভবত কিডনি এর প্রতিরূপের আকারের একটি ছোট বৃদ্ধি এবং তার গতিবিধি সীমিত। যাইহোক, যদি প্রক্রিয়াটি কার্বনক্লিক বা ফোড়া গঠনের সাথে ধূপধারণের পর্যায়ে চলে যায়, তবে প্যারেনফ্রেটের বিকাশে, রেডিওগ্রাফিক ছবিটি একটি চরিত্রগত পরিবর্তন করে।

পর্যালোচনার ভিত্তিতে urograms edematous টিস্যু কারণে কিডনি contours এবং, সীমাবদ্ধতা বা তার গতিশীলতা অভাব (প্রশ্বাস এবং মৃতু্যসংক্রান্ত), কিডনি প্রায় বর্ণবলয় ভ্যাকুয়াম আকার বৃদ্ধি দেখতে পারেন, পান্না বা ফোড়া, ছায়া concretions উপস্থিতি, ঝাপসা এর কুঁড়ি contours এবং স্ফীত, স্নিগ্ধতা contours এবং psoas পেশী, কটিদেশীয় পেশী এবং কখনও কখনও কিডনি অফসেট অনমনীয়তা কারণে মেরুদণ্ড বক্রতা। রেচন urography রেনাল ফাংশন, urodynamics, কিডনি এবং মূত্রনালীর এক্স-রে শারীরস্থান গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রাপ্ত করা সম্ভব। অন্তর্বর্তী টিস্যু প্রদাহ এবং শোধনাগারের ফলে ২0% রোগীর কিডনি বা তার অংশে বৃদ্ধি ঘটে। নেফ্রফ্রফিক ফেজে, কর্টিকাল পদার্থের স্ট্রাইটিশন দেখা যায়। শোথ এবং রিনাল ভাসোকন্স্ত্রিকশন বিপরীতে এজেন্টের ধীর বর্জন কারণে tubules মধ্যে প্রস্রাবের অচলবস্থা। মূত্রনালীর বাধা উপসর্গ অবরোধ প্রকাশ কখন: "বোবা বা সাদা" কিডনি (renogram), কিডনি contours এবং বর্ধিত গতিশীলতা এটা সীমিত বা অবর্তমান হয়। রেচন urograms উপর আংশিক মূত্রনালীর বাধা সালে 30-60 মিনিট কাপ বাধা মাত্রা বাড়ানো, শ্রোণীচক্র, মূত্রনালী দেখা যেতে পারে। কিডনি এর বর্ধিত গহ্বরে RVC বিলম্ব একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য পালন করা যেতে পারে।

তীব্র necrotizing papillitis (মূত্রনালীর, অথবা ডায়াবেটিস মেলিটাস বিঘ্ন) papillae ধ্বংস দেখতে পারেন, তার contours এবং জারিত অঙ্গবিকৃতি টাইপ নলাকার রিফ্লাক্স দ্বারা রেনাল parenchyma মধ্যে বৈসাদৃশ্য এজেন্টের forniksov অনুপ্রবেশ হ্রাস করা হয়।

কম্পিউট টমোগ্রাফি

কিডনি ফোলা এবং পেনিফ্রেটিক ফোড়া মূল্যায়ন এবং স্থানীয়করণের সবচেয়ে নির্দিষ্ট পদ্ধতি হল আল্ট্রাসাউন্ড সোনারোগির সাথে সিটি। তবে পদ্ধতিটি ব্যয়বহুল। প্রায়ই আপনি সফলভাবে চিকিত্সা কয়েক সপ্তাহের পরে অদৃশ্য একটি পাশা আকৃতির ঘন এলাকায় স্কিন দেখতে পারেন। তীব্র pyelonephritis মধ্যে, আঠালো সংকীর্ণ, রেনাল parenchyma এর ischemia যার ফলে।

এসিচিমিয়া এলাকার বিপরীতে সিটি সঙ্গে সনাক্ত করা হয়। টমোগ্রামগুলিতে তারা ঘন ঘনত্বের একক বা একাধিক ফাউজ দেখায়। কিডনি ক্ষতি হ্রাস এছাড়াও সম্ভব। সিটি মধ্যে, perinephric ফোস্কা সঙ্গে যুক্ত perirenal স্থান, কিডনি এবং তরল বা গ্যাস স্থানচ্যুতি, নির্ধারিত হয়। বর্তমানে, আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায় সিটি বেশি সংবেদনশীল পদ্ধতি। এটা তোলে বাধা তীব্র pyelonephritis, bacteremia, প্যারাপ্লেজিয়া ডায়াবেটিস বা হাইপারথার্মিয়া রোগীদের রোগীদের নির্দেশিত হয়, ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা দিনের মধ্যে ক্রপ করা।

পারমাণবিক চুম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য এক্স-রে পদ্ধতি, তীব্র পাইওলোফ্রেটসের জন্য আঙ্গুলবিদ্যা পদ্ধতি - কদাচ ব্যবহার করা হয় এবং বিশেষ ইঙ্গিতগুলির জন্য পরে তাদের পুঁজভর্তি জটিলতা প্রকাশ বা পান্না, abscesses, paranephritis এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের দেখানো যেতে পারে, টিউমার এবং অন্যান্য রোগের সঙ্গে সিস্ট festering, যদি এই পদ্ধতি একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় অনুমতি দেয় না।

[35], [36], [37], [38]

তীব্র পাইলোনফ্রেটিসের রাডিয়ানুইক্লাইড নির্ণয়

তীব্র পাইওলোফ্রেটসের জরুরী রোগ নির্ণয়ের জন্য এই পদ্ধতিগুলি খুব কম ব্যবহার করা হয়। তারা ফাংশন, কিডনি এবং ইউরোডায়নামিক্সের রক্ত সঞ্চালন সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রদান করে তবে ডায়নামিক পর্যবেক্ষণের পর্যায়ে এবং দেরী জটিলতাগুলির সনাক্তকরণে।

কিডনীর স্কান্টাইগ্রাফিটি তীব্র পিওলোনফ্রাইটিসের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ইশকেমিয়া সনাক্তকরণে সিটি হিসাবে একই সংবেদনশীলতা রয়েছে। কিডনির কর্টিক্যাল পদার্থে প্রক্সিমেয়াম টিউবগুলির কোষে স্থানীয়করণ করা radiolabelled 11Tc, এটি কার্যকরী রেনাল প্যারানচাইমাকে দৃশ্যমান করে তোলে। কিডনি স্ক্যান শিশুদের মধ্যে কিডনি জড়িত নির্ধারণের জন্য বিশেষ করে দরকারী এবং স্থানীয় তীব্র পাইওলোফ্রেটিস থেকে রিফ্লেক্স-নেফ্রোপ্যাথীকে আলাদা করতে সাহায্য করে।

প্রাথমিক অ-বাধাবিরোধী তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের সাথে রেনোগ্রামগুলি, ভাস্কুলার ও সিক্রেটরি সেগ্রিগুলি চকচকে এবং 2-3 বার প্রসারিত হয়, ফুসকুড়ি ফেজ দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় না বা খুঁজে পায় না। প্রচলিত অস্থিরতার কারণে পুরাপুরি প্রদাহের পর্যায়ে, ভাস্কুলার সেগমেন্টের বিপরীতে উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, সিক্রেটরি সেগমেন্টটি চকচকে এবং ধীর গতিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং বিভাজক সেগমেন্ট দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। মূত্রথলি কিডনি প্রক্রিয়ার মোট পরাজয়ের ফলে, ঊর্ধ্বসুখের মূত্রনালীর সংক্রমণের অনুপস্থিতির মধ্যে একটি বাধাবিহীন বক্ররেখা পেতে পারে। প্রদাহের সমস্ত পর্যায়ে renograms উপর সেকেন্ডারি (প্রতিরোধমূলক) তীব্র pyelonephritis সঙ্গে, এক বক্রতা একটি বাধাধারার ধরনের পেতে পারেন, ভাস্কুলার সেগমেন্ট কম। সিক্রেটরিটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে নিচে নেমে আসে, এবং বিচ্ছিন্ন অংশটি ক্ষতটির পাশে অনুপস্থিত থাকে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

কখনও কখনও তীব্র pyelonephritis সঙ্গে একটি রোগের পাশ বা কিডনি এলাকায় একটি চরিত্রগত ব্যথা বরং, নীচের পেটে ব্যথা অভিযোগ করতে পারে। তীব্র pyelonephritis তীব্র cholecystitis, আন্ডেনডিসাইটিস বা diverticulitis এবং ব্যাকটেরিয়ুরিয়া এবং pyuria এর মাঝে মাঝে উপস্থিতি সঙ্গে বিভ্রান্ত করা যেতে পারে। সংযুক্তি, টিউব-ডিম্বাশয় ডায়চেস্টারিক ফোড়া, ইউরির বা মলাশয়ের সংলগ্ন পিউরিয়ায় উপস্থিত হতে পারে। Ureter এর মধ্য দিয়ে পাথর সরাতে ব্যথা তীব্র পাইওলোফ্রেটাস অনুকরণ করতে পারে কিন্তু রোগীর সাধারণত জ্বর বা লিউকোসাইটোসিস থাকে না। প্রস্রাবের মধ্যে, ব্যাক্টেরিয়রিয়া বা পিউরায়ার ছাড়া লাল রক্তের কোষগুলি প্রায়ই সনাক্ত হয়, যদি না, অবশ্যই, এটি একটি বহির্মুখী মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ রয়েছে।

চিকিৎসা তীব্র পেলেনিফ্রেটিস

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে বমি বমি ভাব, বমি, নিরুদন এবং পচন (ব্যবস্থাগত সাধারণ প্রতিক্রিয়া জীব) তীব্র pyelonephritis চিকিত্সার উপসর্গের অনুপস্থিতিতে কিন্তু অনুবিধি যে রোগীর ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন মেনে চলতে হবে না। অন্য ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পেলেইটিস এবং তীব্র পাইলোনফ্রেটিস (সেইসাথে গর্ভবতী) রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

তীব্র পাইওলোফ্রেটসের ঔষধ চিকিত্সা

তীব্র পাইওলোফ্রেটস সকল ফর্ম জন্য, বিছানা বিশ্রাম নির্দেশিত হয়।

দুই সপ্তাহের জন্য বহির্মুখী রোগীর দ্বারা তীব্র পাইওলোফ্রেটসের এন্টিব্যাকটেরিআই চিকিত্সা নির্ধারণ করা হয়। গাইড ইউরোপীয় ইউরোলজিক্যাল এসোসিয়েশন (2006) হালকা fluoroquinolones করতে ক্রমাগত ই কোলাই প্রতিরোধের কম ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে অঞ্চলে প্রথম লাইন থেরাপি (<10%) 7 দিনের জন্য ব্যবহৃত মৌখিক ফরম fluoroquinolones যেমন তীব্র pyelonephritis মধ্যে সুপারিশ করেন। গ্রাম-পজিটিভ উদ্ভিজ্জাণু অনুবীক্ষণ ক্ষেত্রে মাখা গ্রাম মলা সুপারিশ করা যেতে পারে থেরাপি ingibitorzaschischonnymi aminopenitsilli যোগাযোগ।

আরো গুরুতর ক্ষেত্রে, সহজ তীব্র pyelonephritis রোগীর হাসপাতালে ভর্তি এবং অ্যাকুইট pyelonephritis fluoroquinolones (tsilrofloksatsin বা levofloxacin), তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins বা অ্যামিনো ingibitorzaschischonnymi / atsilaminopenitsillinami রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং এন্টিবায়োটিক হওয়ার লক্ষণ এর স্থানীয় ডেটা একাউন্টে গ্রহণ অনান্ত্রিক চিকিত্সা দেখায়। রোগীর অবস্থার উন্নতি করার পরে, চিকিত্সার 1- বা 2 সপ্তাহ সম্পন্ন করতে যথাক্রমে আহার fluoroquinolones উপর যেতে পারেন। তাদের contraindications সঙ্গে ই কোলাই fluoroquinolones প্রতিরোধী পর্যবেক্ষণযোগ্য বৃদ্ধি, সেইসাথে রোগীদের সঙ্গে অঞ্চলে (যেমন, গর্ভাবস্থা, স্তন্যপান, শৈশব) প্রস্তাবিত প্রজন্মের II ও তৃতীয় মৌখিক ডোজ ফরম cephalosporins।

রোগের উপসর্গ অনুপস্থিতিতে, চিকিত্সা পরে প্রস্রাব সংস্কৃতি সংস্কৃতি প্রদর্শন করা হয় না; পরবর্তী ফলো-আপ জন্য, একটি পরীক্ষা ফালা সঙ্গে একটি রুটিন প্রস্রাব পরীক্ষা যথেষ্ট। চিকিত্সার পর 2 সপ্তাহের মধ্যে তীব্র pyelonephritis এর পৌনঃপুনিক উপসর্গের সঙ্গে মহিলাদের ক্ষেত্রে অর্ডার মূত্রনালীর থেকে কাঠামোগত ক্ষতি এড়ানোর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং আরো গবেষণা করার জন্য নির্বাচিত প্যাথোজেন সংবেদনশীলতা সংজ্ঞা পুনরাবৃত্তি প্রস্রাব সংস্কৃতি আচার করা প্রয়োজন।

যখন তীব্র pyelonephritis এর পৌনঃপুনিক সংক্রমণ এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা 6 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। জ্বর এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, পার্শ্বীয় পেট বেশি 72 ঘন্টা চিকিত্সা সহজ তীব্র pyelonephritis শুরুর পর সংরক্ষিত জটিল বিষয়গুলি মূত্রনালীর, শারীর অস্বাভাবিকতা, রেনাল ফোড়া বিঘ্ন নির্মূল করার প্রস্রাব ও রক্তের রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় বিশ্লেষণ, সেইসাথে আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি কিডনি পুনরাবৃত্তি দেখায় তাহলে এবং paranephritis। 2 সপ্তাহ পরে চিকিত্সা রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় urinalysis পর পুনরাবৃত্তি। urolithiasis পটভূমিতে মূত্রনালীর সংক্রমণ, রেনাল দাগ এর তীব্রতা সময়। ডায়াবেটিস, রেনাল papillae এর কলাবিনষ্টি সাধারণত এন্টিবায়োটিক থেরাপি 6-সপ্তাহের কোর্স প্রয়োজন যদিও তা সীমাবদ্ধ করা সম্ভব এবং একটি 2-সপ্তাহের কোর্স এবং এটি শুধুমাত্র পৌনঃপুনিক সংক্রমণের ক্ষেত্রে অবিরত।

হাসপাতালে তীব্র pyelonephritis এবং বেশ কয়েক দিন ব্যবহার নিয়ে শরীরের তাপমাত্রা নিয়মমাফিককরণ সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের এন্টিবায়োটিক অনান্ত্রিক প্রশাসন (ingibitorzaschischennye বিটা ল্যাক্টাম tsefaloposporiny, aminoglycosides)। পরবর্তীতে, আপনি ভিতরে ভিতরে অ্যান্টিবায়োটিকের অভ্যর্থনা যেতে পারেন। চিকিত্সা 2 সপ্তাহের সময়কাল প্রস্রাব ব্যাকটেরিয়াজালিক বিশ্লেষণ ফলাফল প্রাপ্তির পর, চিকিত্সা সংশোধন করা হয়।

গর্ভাবস্থায় ফ্লুওরোকুইনোলোনগুলি অকথ্য। মনে রাখা দরকার যে মূত্রনালীর সংক্রমণ ও অ্যাকুইট pyelonephritis সঙ্গে sulfamethoxazole / trimethoprim ব্যবহার না অণুজীবের মাদক-প্রতিরোধী প্রজাতির উচ্চ ঘটনা কারণে প্রস্তাবিত - প্রস্রাবে সংক্রমণ (অধিক 20-30%) এর ণিজন্ত এজেন্ট। গর্ভবতী sulfonamides এলবুমিন করার বিলিরুবিনের বাঁধাই ব্যাহত এবং নবজাতক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার ঘটান পারে। ভ্রূণের প্রাক-কোচারার স্নায়ু ক্ষতির ঝুঁকির কারণে জেনেটামিসিনকে সাবধানতার সাথে পরিচালিত করা উচিত।

তীব্র pyelonephritis সঠিক চিকিত্সা একটি সম্পূর্ণ নিরাময় বাড়ে, ফলাফল ছাড়াই। শিশুরা যখন কিডনি গঠনের কাজটি সম্পন্ন হয় না তখন তীব্র পেলেনিফ্রেটিস নেফ্রোস্ক্লেরোসিস এবং কিডনি ব্যর্থতা হতে পারে। তীব্র পাইওলোফ্রেটসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলি স্যাপসিস এবং একটি সংক্রামক-বিষাক্ত শক। এটি কিডনি একটি ফোবড়া গঠন করা সম্ভব, যা এটি নিষ্কাশন করা প্রয়োজন।

যখন জটিল, মাধ্যমিক তীব্র pyelonephritis এর লক্ষন এর গবেষণামূলক চিকিৎসার জন্য একটি ব্যাকটেরিয়ারোধী ড্রাগ নির্বাচন করে সম্ভাব্য প্যাথোজেনের একটি অপেক্ষাকৃত সংখ্যক এবং রোগ তীব্রতা বিবেচনা করা উচিত। তীব্র pyelonephritis এবং পচন হাসপাতালে রোগীদের প্রথম প্রায়োগিক বিস্তৃত বর্ণালী এন্টিবায়োটিক সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, পরিবার Enterobacteriaceae, Enterococcus SPP বিরুদ্ধে সক্রিয় নির্ধারিত। (Ticarcillin / clavulanate এবং এমোক্সিসিলিন / clavulanate + + gentamicin বা amikacin; তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins, aztreonam, ciprofloxacin, levofloxacin, অথবা carbapenems)। প্রস্রাব এবং রক্তের ব্যাকটেরিয়াজনিত বিশ্লেষণ পাওয়ার পর, থেরাপির ফলাফলগুলির উপর নির্ভর করে সমন্বয় করা হয়।

দ্বিতীয় ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে, সেকেন্ডারি, জটিল তীব্র পাইওলোফ্রেটিস সহ, চিকিত্সা 2-3 সপ্তাহ পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। থেরাপি শেষে 1-2 সপ্তাহ পরে, প্রস্রাব একটি ব্যাকটেরিয়াল বিশ্লেষণ পুনরাবৃত্তি হয়। ক্লিনিকাল পুনরাবৃত্তি সংক্রমণের সঙ্গে প্রকাশ, একটি দীর্ঘ এন্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারিত হয় - পর্যন্ত 6 সপ্তাহ।

জটিল অথবা দ্বিতীয় তীব্র pyelonephritis চিকিত্সার জন্য মনে রাখা উচিত যে, যদি মূত্রনালীর না শারীর বা কার্মিক রোগ নির্মূল করা হবে, পাথর, নিষ্কাশন, তীব্র pyelonephritis পুনরাবৃত্ত হবে। মূত্রনালীর চিরস্থায়ী নিষ্কাশন রোগীদের ক্ষেত্রে bacteriuria এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ একটি ধ্রুবক প্রকোপ বৃদ্ধি, সফল চিকিত্সা অক্ষুন্ন রেখেই। এই ধরনের সংক্রমণের ঝুঁকিগুলি এপিসিসের নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ করে, বন্ধ ড্রেজ ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করে কমে যেতে পারে। কিডনির প্রদাহে জৈববিন্দুতে ফুটিয়ে না যেতে বাঁধন এবং কিডনি পুনরায় ইনফেকশন! স্থায়ী ক্যাথার্সের ইনস্টলেশনের তুলনায় মূত্রনালীতে ক্ষয়ক্ষতির বিরতিহীন ব্যাকটেরিয়াটি কমিয়ে দেয়। স্থায়ী ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে মূত্রনালীর সংক্রমণের ঔষধের প্রফিল্যাক্সিস, নিষ্কাশনগুলি কার্যকর নয়।

[39], [40], [41], [42], [43]

তীব্র pyelonephritis অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

যদিও অ্যান্টিবায়োটিক এবং দৈর্ঘ্য পচন সংক্রমণ, কিডনি ফোড়া এবং perinephric ফোড়া সনাক্তকরণ নিয়ন্ত্রণ করতে প্রয়োজন হয় তাহলে, একটি অগ্রাধিকার হিসেবে তার নিষ্কাশন চালায়। রোগীদের সঙ্গে তুলনা শুধুমাত্র ঔষধ দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে বিস্তারিত ফলাফল (65%) মধ্যে একটি উন্নতি, কিডনি ফোড়া (23%) জন্য পরিচালিত। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বা nephrectomy - আক্রান্ত ক্রিয়াহীন বা অত্যন্ত সংক্রামক কিডনি প্রক্রিয়ার সর্বোত্তম চিকিত্সা কিছু লেখক বিবেচনা এটা সম্ভব percutaneous শ্বাসাঘাত এবং আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি অধীনে ফোড়া এর নিষ্কাশন কিন্তু ফোড়া এর percutaneous নিষ্কাশন বৃহৎ মধ্যে বিপরীত হয়, ঘন পুঁজের ভরা।

একটি নিয়ম হিসাবে তীব্র pyelonephritis purulent অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, জরুরী সংকেত জন্য বাহিত হয়। মূত্রনালীর সংক্রমণের সঙ্গে ইউরিরের ক্যাথেটাইজেশনটি সবসময় মূত্রনালীর প্রবাহের নিষ্কাশন পর্যাপ্ত পদ্ধতি নয়। তবে, ureter, টিউমার, ইত্যাদি অকার্যকর হওয়ার পাথর থেকে বাধাগ্রস্ত হয় তীব্র পেইনফ্রাইটিস।

অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতির সময় এটি করা যেতে পারে, এবং যদি রোগীর গুরুতর সহ-ক্রমবিহীন অবস্থায় থাকে তবে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা অসম্ভব হলে আবেদন ureteral stent (স্ব-ধারনকারী catheters) তীব্র pyelonephritis stent ফাংশন নিয়ন্ত্রণ এবং রেনাল মূত্রবর্ধক ঔষধ, সেইসাথে কিডনি মধ্যে প্রস্রাব সম্ভাব্য রিফ্লাক্স সংজ্ঞায়িত করতে অক্ষমতা কারণে সীমাবদ্ধ প্রস্রাব সুস্থতার উত্তরণ জন্য। অস্বাভাবিক তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের জন্য ইঙ্গিত অনুসারে পারাকটিউটিক পিকচার নেফ্রোস্টোমি ব্যবহার করা যায়। ধৈর্যশীল, কিডনি মধ্যে পুঁজভর্তি প্রদাহ প্রথম লক্ষণ অবক্ষয় ক্ষেত্রে, যদিও nephrostomy কাজ, পুঁজভর্তি foci (রেনাল ফোড়া, perinephric ফোড়া) ড্রেন জন্য উন্মুক্ত সার্জারি ব্যবহৃত হবে।

অস্ত্রোপচারের পূর্বে, রোগীর সম্ভাব্য জটিলতার খবর জানা উচিত, বিশেষ করে নেফ্রেটোমিমা দিয়ে, যার জন্য তাকে অবশ্যই তার লিখিত সম্মতি দিতে হবে।

এটা অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে, রোগটির পূর্বাভাসের জন্য কিডনি ফোলা এবং পেরিনিফিক ফোড়া নির্ণয়ের দেরী অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তীব্র পাইলোনফ্রেটিস এবং কিডনি ফোড়া মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় গুরুত্ব, perinephric ফোড়া মৌলিক গুরুত্ব। বৈষম্য নির্ণয়তে সাহায্য করতে পারে এমন দুটি কারণ রয়েছে:

• সহজ তীব্র সঙ্গে সবচেয়ে রোগীরা ভর্তি করার পূর্বে কম 5 দিন উন্নত রোগের ক্লিনিকাল উপসর্গ pyelonephritis যখন perinephric ফোড়া রোগীদের অধিকাংশ রোগের ক্লিনিকাল ছবি বেশি 5 দিন ছিল;
• রোগী ও perinephric ফোড়া, জ্বর বেশি 5 দিন থেকে গেলে, প্রায় 7 দিন গড়ে: তীব্র pyelonephritis জ্বর-জ্বর শরীরের তাপমাত্রা রোগীদের এটা No 4 চেয়ে বেশি দিন এন্টিবায়োটিক থেরাপি প্রবর্তনের পর স্থায়ী হয়।

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের, পলিসিস্কটিক কিডনি রোগ বিশেষভাবে প্রাইনিফালিক ফেটে একটি তাত্ক্ষণিক মূত্রনালীর সংস্পর্শে অগ্রসর হওয়ার প্রবণতা।

অপারেশন করার আগে ইসিজি ছাড়াও, ফুসফুসের রেডিওগ্রাফস্, নাড়ি রাষ্ট্র এবং রক্তচাপ, কনট্রিলারেন্ট কিডনি কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য প্রয়োজন।

প্রধান স্তর এবং অঙ্গ-সংরক্ষণের অপারেশনগুলির জন্য বিকল্পগুলি নিম্নরূপ: লম্বোটম্যাটিকির পরে, প্যারানফ্রিক ফাইবার খোলা হয়, ফুলে যাওয়া, প্রদাহের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করা হয়। তদুপরি, যক্ষ্মা এবং যক্ষ্মা-ইউরেট্রিক এনাটোমোসিস বিচ্ছিন্ন। পেডুণ্ডিউলাইটিস, নারোনারারাল এবং পেরুরেথ্রাল স্ক্লেরোসিসের সাথে, পরিবর্তিত টিস্যু অপসারণ করা হয়। তারা বারকোটি তীরচিহ্নের আণবিক পদার্থবিজ্ঞানের আকারে পেলভিকে আরও বেশি করে খুলতে শুরু করে।

যদি pelvis বা ureter উপরের তৃতীয় একটি পাথর আছে, এটি সরানো হয়। ইউরেটারের আরও কম স্টোনগুলি চিকিত্সার পরবর্তী পর্যায়ে সরিয়ে ফেলা হয়, তীব্র প্রস্রাব ছড়িয়ে পরে, ডায়ালটি দ্বারা আরো প্রায়ই। নিরীক্ষা কুঁড়ি তার বেড়ে শোথ, শিরাস্থ কনজেশন, রক্তমস্তুতুল্য-পুঁজভর্তি তরল জমে অংশুল ক্যাপসুল অধীনে উদযাপন এ abscesses, পান্না, apostemy, হার্ট এটাক, paranephritis। আরও কৌশল সনাক্ত চিহ্নিত পরিবর্তন। কিডনি নেফ্রোস্টোমি অপসারণের প্রয়োজন হলে কিডনি এর ফাইবার্স ক্যাপসুল খোলার আগে এটি ইনস্টল করা ভাল। শ্রোণীচক্র বাঁকা বাতা শাসিত এবং মধ্যম বা কাপ নীচে মাধ্যমে একটি ফুটো মাধ্যমে সচ্ছিদ্র কিডনি parenchyma হয়। শ্রোণীচক্র ডগা nephrostomy নল সঙ্গে পরিচিত হয় তার নালিকাগহ্বর অবাধে স্থাপন করা হয় এবং কিডনি parenchyma এটি একসঙ্গে সমাধান করা হয়েছে অংশুল ক্যাপসুল সঙ্গে। যখন নির্দেশিত decapsulates (রেনাল টিস্যু শোথ এবং ইস্কিমিয়া, পুঁজভর্তি নিষ্কাশন foci সরানোর জন্য) রেনাল শ্রোণীচক্র suturing পর। কিডনি প্যারেন্টিমাতে প্রদাহজনিত পরিবর্তনের টুকরো উভয় হৈথিক ও ব্যাকটেরিয়াল স্টাডিতে উল্লেখ করা হয়। কার্বনেলের উপস্থিতিতে, তারা excised হয়, কিডনি ফোবায় হয় খোলা বা একটি ক্যাপসুল সঙ্গে excised হয়। অপারেশন perinephric স্থান অঞ্চল ছেদন পান্না, ফোড়া এবং perirenal পুঁজভর্তি গহ্বর ব্যাপক নিষ্কাশন শেষ। ইন্সুরেন্স ড্রেন ইনস্টল করুন। টপিক্যাল মলম এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করবেন না।

তেজস্ক্রিয় তেজস্ক্রিয়তার সাথে nephrectomy সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া কঠিন এবং ডাক্তারের পরামর্শ প্রয়োজন। কোন ইউনিফাইড মতামত নেই এবং তীব্র তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের ফলাফলের কোন সিদ্ধান্ত নেই। অঙ্গ-সংরক্ষণের অপারেশনগুলির পরে কিডনির নেফরস্লারেরোসিস এবং সংকোচনের কোন তথ্য নেই। Nephrectomy এর সমস্যা মোকাবেলা করার জন্য তীব্র পাইওলোফ্রেটাসে কিডনিতে শারীরিক ও কার্যকরী রোগের মূল্যায়ন করার কোন স্পষ্ট মাপকাঠি নেই।

প্রতিটি ক্ষেত্রে সূত্রানুযায়ী সালে nephrectomy কঠোরভাবে স্বতন্ত্রভাবে কিডনি মধ্যে অঙ্গসংস্থান এবং কার্যকরী অস্বাভাবিকতা, শরীর অবস্থা, অন্যান্য কুঁড়ি রাজ্যের, রোগীর (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে) -এর বয়স, সহগামী রোগের উপস্থিতি, চরিত্র ও প্রদাহজনক প্রক্রিয়া তীব্রতা, পচন এবং অন্যান্য সম্ভাবনা সহ বিবেচনা নির্ধারিত করা আবশ্যক পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে জটিলতা। Nephrectomy সম্পূর্ণরূপে কিডনি মধ্যে পূঁজযুক্ত ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন এ প্রদর্শিত হতে পারে, এবং একাধিক ড্রেন পান্না এ কিডনি ওজন 2/3 ওভার পুঁজভর্তি প্রক্রিয়ায় রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা জড়িত, একটি লক এবং একটি অ-কাজ কিডনি মধ্যে দীর্ঘায়িত পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া লক্ষণ সঙ্গে।

পুঁজভর্তি তীব্র pyelonephritis মধ্যে nephrectomy জন্য ইঙ্গিতও উপ-ও বৃদ্ধ মানুষের মধ্যে ডেকোম্পেন্সেস্ন এর পর্যায়ে সহগামী রোগ, সেইসাথে urosepsis কারণে ও টালমাটাল অত্যাবশ্যক অঙ্গ সঙ্গে সংক্রামক ও বিষাক্ত শক পর নির্বল রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। কখনও কখনও nephrectomy আক্রান্ত কিডনি পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া থেকে কিছু জীবন বিপজ্জনক রক্তপাত কারণ অপারেশনের সময় সঞ্চালিত। কখনও কখনও একটি কিডনি স্বাস্থ্যগত কারণে তীব্র সময়ের মধ্যে ধসা রোগীদের দ্বিতীয় পর্যায়ের সরানো এটি শুধুমাত্র সম্ভব ছিল একটি ফোড়া বা কিডনির perinephric ফোড়া, percutaneous খোঁচা nephrostomy সহ নিষ্কাশন চালায়। ওয়াইড ছেদন এবং perinephric টিস্যু ক্ষত নিষ্কাশন সঙ্গে nephrectomy - এন্টি-ব্যাকটেরিয়াল, detoxification থেরাপির অক্ষমতা সঙ্গে, পোস্ট অপারেটিভ এর সাময়িক চিকিত্সা reoperation সিদ্ধান্ত নেন।

এটা লক্ষ করা উচিত যে, আন্তর্জাতিক গবেষণায় বলা হয়, ২4% মধ্যে nosocomial acute pyelonephritis ইউরোসেসিস দ্বারা জটিল। সেপটিক জটিলতা, যা একটি পুঁজভর্তি সংক্রমণ সাইটের অন্তত একটি উপস্থিতিতে পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত সন্দেহে ঘটনা, এটা এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল রক্ত পরিশোধন এবং detoxification পদ্ধতি প্রয়োগের প্রশ্নে সমাধান করা প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

অসম্পূর্ণ তীব্র পাইওলোফ্রাইটিস সাধারণত এন্টিবায়োটিকের থেরাপির সাথে ভালভাবে চিকিত্সা করা হয় যা কিডনিতে ন্যূনতম অবশিষ্টাংশের ক্ষতি করে। পুনরাবৃত্তি পর্বগুলি বিরল। শিশুদের মধ্যে, তীব্র পাইওনেফ্রেটিসের তীব্র পরিবর্তন সাধারণত প্রতিবন্ধী হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নতুন বংশগত ক্ষত বা কিডনি ফাংশন হ্রাস পায় না। ক্ষুদ্র দাগ গতিশীল প্রদর্শিত glomerular পরিস্রাবণ হার কমাতে না nefrostsintigrafii, এবং হিসাবে চিহ্নিত অবশিষ্ট দাগ ও তাদের ছাড়া উপস্থিতি সঙ্গে শিশুদের মধ্যে রেনাল ফাংশন পার্থক্য করা হয় না। তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের বারংবার এপিসড এবং বহিষ্কৃত মূত্রনালীর উপর বড় চাকার সাথে শিশুদের, নিম্ন স্তরের গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ সুস্থ শিশুদের তুলনায় লক্ষনীয়।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে খুব কমই একটি অবশিষ্ট রেনাল ফাংশন বৈকল্য বা ক্ষত চিহ্ন সহজ তীব্র pyelonephritis পর লক্ষ্য। কিডনি দাগ সাধারণত nephropathy, যা শৈশবে রোগীর সঙ্গে ছিল রিফ্লাক্স কারণে ঘটে থাকে। সহজ তীব্র pyelonephritis এর ক্ষতিকর অবশ্যই সত্ত্বেও, শুধুমাত্র এক কিডনি, অথবা নির্যাতিত বেদনানাশক, অথবা গর্ভবতী সঙ্গে, তীব্র রেনাল তীব্র pyelonephritis এই ক্লিনিকাল ফর্ম সঙ্গে যুক্ত ব্যর্থতার বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে বর্ণিত রোগীদের কিনা। হিমোডায়ালাইসিস ছাড়াই সব রোগী উদ্ধার

হাইপোটেনশন এবং বিস্তারপ্রাপ্ত অন্তঃস্রাবক যৌগ দ্বারা চিহ্নিত মলদ্বার সিন্ড্রোম, তীব্র পাইওলোফ্রেটিস রোগীদের সাথে তুলনামূলকভাবে বিরল। প্রায়ই এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

[44], [45], [46], [47], [48]