পারকিনসন্স রোগ: চিকিৎসা

মস্তিষ্কে ডোপামিনের অভাব প্রতিস্থাপন বা প্রতিস্থাপন করে পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসা করা যেতে পারে। ডোপামিন রিসেপটর অ্যাগ্রিনিস বা ডোপামাইন প্রারাসর লিওডোপা (এল ডোপা) নিয়মিত আহারের সাথে প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গগুলির কার্যত সম্পূর্ণ বর্ধন সম্ভব হয়।

[1], [2], [3], [4], [5]

পারকিনসন্স রোগের লক্ষণ

বর্তমানে, পারকিনসন্স রোগের চিকিত্সার জন্য, উভয় মানক লেভোডোপা প্রস্তুতি এবং টেকসই-রিলিজ ড্রাগ ব্যবহার করা হয়, পেটে বিভাজনের হারের মধ্যে পার্থক্য। দ্বারকপালের কপাটকটি খুললে মাদকের ক্ষুদ্র অন্ত্র প্রবেশ করানোর উপায় বের হয় যার মধ্যে তার শোষণ ঘটে। রক্তে লিওডোপা শোষণ করে নিরপেক্ষ এবং সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের জন্য একটি বিশেষ পরিবহন ব্যবস্থা প্রদান করে। এই বিষয়ে, প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার, অন্ত্র থেকে লেভোদোপাকে শোষণ করা কঠিন করে তোলে। লিওডোপা রক্তের মস্তিষ্ক বাধা এছাড়াও একটি বিশেষ পরিবহন সিস্টেম দ্বারা পরাস্ত হয়। এইভাবে, নিরপেক্ষ অ্যামিনো এসিড শুধুমাত্র ছোট অন্ত্রের মধ্যেই নয়, তবে রক্তে মস্তিষ্কে লিওডোপা সংক্রামকভাবে আক্রমন ঘটে।

লেভোডোপা করার পারকিনসন রোগের থেরাপিউটিক সাড়া প্রাথমিক পর্যায়ে ডোপামিন যেমন মস্তিষ্ক, পূর্বে গৃহীত লেভোডোপা থেকে গঠিত মধ্যে লেভোডোপা আগমনের হারের উপর সামান্য নির্ভর করে, এটা জীবিত ডোপামিনারজিক টার্মিনাল মধ্যে accumulates এবং প্রয়োজনীয় বরাদ্দ। এই কর্ম মাত্রায় শুরুতে উন্নয়নশীল দোলন (ওঠানামা) পরবর্তী পর্যায়ে রোগীদের এ এবং রোগীদের অবস্থার উন্নতি তার বৈধতা উপসর্গের শেষ নাগাদ বৃদ্ধি আবার ( "ডোজ হ্রাসের কর্ম শেষে" ঘটনাটি)। লেভোদোপা দেরী পর্যায়ে এ পরিবর্তনটি প্রিসেন্যাপ্টাক ডোপমিনার্গিক এন্ডিজের একটি প্রগতিশীল ক্ষতির সাথে সংযুক্ত হয় বলে মনে করা হয়। পারকিনসন্স রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, অবশিষ্ট ডোপমিনার্গিক শেষগুলি সম্ভবত প্রয়োজনীয় পরিমাণে ডোপামিন জমা করে এবং স্নায়ুগত চাহিদার অনুযায়ী এটি বিচ্ছিন্ন করতে যথেষ্ট। রোগের উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে ডোপমিনার্গিক শেষগুলি খুব ছোট হয়ে যায় এবং ডোপামিনের সংমিশ্রণের জন্য এটি প্রদান করতে পারছে না। অতএব, ক্লিনিকাল প্রভাব levodopa শুধুমাত্র অবিলম্বে কর্ম প্রতিফলিত। "ডোজ হ্রাসের কর্ম শেষে" ঘটনাটি পূর্ববর্তী ডোজ প্রভাব ফলে পরবর্তী ডোজ শুরুর পর্যন্ত সঞ্চয় করা হয় না যেমন, একটি একক ডোজ প্রভাব সময়কাল হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সময়ের সাথে সাথে, একটি অপেক্ষাকৃত সমৃদ্ধ রাষ্ট্র থেকে অস্থিরতার একটি রাজ্যের রূপান্তর আরো এবং আরো আকস্মিক এবং আকস্মিক ("অন" এর ঘটনাটি) হ'ল। রোগ হিসাবে অগ্রগতি Synaptic ডোপামিন স্তর মস্তিষ্কে লেভোডোপা এর ক্ষণস্থায়ী মাত্রা উপর ক্রমবর্ধমান নির্ভরশীল রক্ত ও অ্যামিনো দোলন মধ্যে লেভোডোপা মাত্রা, এবং অত: পর। সুতরাং, ক্ষয় ( "বন্ধ") ( "উপর") রক্তে মাদকের অপর্যাপ্ত একাগ্রতা, ও উন্নতির বিরুদ্ধে ঘটে - ড্রাগ একটি পটভূমি পর্যাপ্ত বা অত্যধিক রক্ত স্তরের উপর। ফলস্বরূপ, উষ্ণতর আরও উজ্জ্বল হয়ে ওঠে। dyskinesias উন্নয়ন লেভোডোপা আপেক্ষিক অপরিমিত মাত্রা, যা আসলে কারণে দেখা দিতে পারে যে জীবিত শেষা w শ অল্প সংখ্যক Synaptic চিড় থেকে ডোপামিন অত্যধিক পরিমান সরানোর কাজটি সঙ্গে মানিয়ে নিতে পারে নির্দেশ করে। একটি নির্দিষ্ট ভূমিকাও পোস্টঅনেপটিক রিসেপটরগুলির ডোপামিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং পোস্টসেনথ্যাটিক স্ট্র্যাটাল নিউরোনগুলির কার্যকরী অবস্থার পরিবর্তন হতে পারে।

লিওডোপা দিয়ে চিকিত্সা মস্তিষ্কের ডোপামিনের জৈবপ্রবাহ বৃদ্ধি করে। যেহেতু ডোপামিনটি এমএএ দ্বারা পরিনত করা হয়, তাই এটি বিনামূল্যে র্যাডিকেলগুলির বর্ধিত গঠন দ্বারা পরিবাহিত হতে পারে। কেউ কেউ পরামর্শ দেয় যে বিনামূল্যে র্যাডিক্যাল এই রোগের প্রাদুর্ভাবকে দ্রুততর করতে পারে, তবে এই ঘটনাটি কোন ক্লিনিকাল নিশ্চিতকরণ নেই। বেশ কয়েকজন বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে লিওডোপা নিয়োগের সময়টি সর্বোচ্চ সম্ভাব্য সময়ের জন্য স্থগিত করা উচিত যাতে মুক্ত র্যাডিকেলের সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রভাব কমিয়ে আনা যায়। যদিও অন্যদের সুপারিশ, বিপরীতভাবে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অক্ষমতা এবং মৃত্যুহার কমানোর জন্য levodopa ইস্তেগরিদম বর্তমানে, এই সমস্যা সমাধানের জন্য সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি পরিচালিত হচ্ছে।

ডোপামিন D1 এবং D2 রিসেপটরগুলি পারকিনসন রোগে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যথোপযুক্ত antiparkinsonian প্রভাব অর্জন, দৃশ্যত, রিস্যাক্টর উভয় ধরনের একযোগে উদ্দীপনা প্রয়োজন। যাইহোক, বর্তমানে ব্যবহৃত ডোপামিন রিসেপটর অ্যাগ্রিনিসের অধিকাংশই - ব্রোমোক্রপটাইন, পেগ্রোলিড, রোপিনারোল, প্রিম্পেক্সোল - মূলত ডি 1 রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। যদিও এই সমস্ত ওষুধ পারকিনসন্স রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে মনিথেরাপি হিসাবে কার্যকরী হতে পারে, তবে কিছু উৎসের মতে, D1 রিসেপটরগুলির কিছু উদ্দীপনা সর্বাধিক প্রভাব অর্জনের জন্যও প্রয়োজনীয়।

ডোপামিন ডি-রিসেপ্টরের অ্যাগোনিস্ট ক্ষেত্রে যেখানে তারা লেভোডোপা দ্বারা প্রভাবিত হয়ে গড়ে তুলেছে শুধুমাত্র ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট গ্রহণ রোগীদের মধ্যে, ইন dyskinesias বৃদ্ধি করার সময়, dyskinesias উন্নয়ন বা "অন বন্ধ" ঘটনাটি রিপোর্ট করা হয় নি। Dyscinesias উন্নয়ন জন্য D1- রিসেপ্টর উদ্দীপনা জরুরী কিনা এখনও স্পষ্ট নয়। এটি সম্ভব যে রোগীদের D2- রিসেপটর আক্রান্ত ব্যক্তিদের সঙ্গে মেনোপোরিটি সহ্য করতে পারে, এই রোগটি এখনও পর্যাপ্ত পর্যায়ে পৌঁছেনি, যেখানে ডাইসিনেসগুলি বিকাশ করে। একই সময়ে, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে পরিচালিত প্রত্যাশিত নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি ডোপামিন রিসেপটর agonist দিয়ে চিকিত্সার শুরু, এবং তারপর যদি প্রয়োজন হয় তাহলে একটি ড্রাগ লেভোডোপা সংযোজনের, ওঠানামা এবং dyskinesias সূত্রপাত বিলম্ব পারবেন না।

মাঝে মাঝে রোগীরা লেভোদোপা তাদের প্রতিক্রিয়া হারান। লেভোডোপা প্রতিরোধের বিকাশের প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে, যেহেতু লেভোদোপা ডোপামিনে রূপান্তরিত হতে পারে এবং ডোপমিনার্গিক শেষের বাইরে। আরো প্রায়ই, চিকিত্সা levodopa গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সীমাবদ্ধ।

ডোপামিনের মুক্তির পরিমাণ বৃদ্ধি করে এমন ড্রাগগুলি, তার পুনর্বিন্যাস বা তার বিপাক বাধা দেয়, এছাড়াও পারকিনসন রোগেও কার্যকরী হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি আমফটামিন ব্যবহার করা হয়। একটি অক্সিলিয়ারি থেরাপি হিসাবে, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসটি দরকারী। মোনোঅাইনিন অক্সিডেস বি এবং ইনটেনসিটার্স অফ ইনভেস্টিটারস লেভোডোপা ক্রিয়াটি বাড়াতে বা প্রসারিত করতে ব্যবহার করা হয়, বিশেষত অস্থিরতার সঙ্গে রোগীদের দেরী পর্যায়ে।

অন্যান্য (চমত্কার অদ্ভুত-নিয়ন্ত্রক) স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেমের এক্সপোজারগুলি পারকিনসন রোগেও প্রভাব ফেলতে পারে। বহু বছর ধরে, muscarinic বাদী বিবাদী, পারকিনসন রোগ চিকিত্সার প্রধান মাধ্যম, এবং triteksifenidil এবং benzotropin যেমন মাদক দ্রব্য ছিল সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহৃত antiparkinsonian এজেন্ট ছিলেন। এই ওষুধের ব্যবহার সাধারণত তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বিভ্রান্তি, শুষ্ক মুখ, প্রস্রাব ধারণ) পর্যন্ত সীমিত হয়, যা বয়স্কদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ।

Benzodiazepines সঙ্গে GABAergic সংক্রমণ শক্তিশালী রোগীদের যারা "ডোজ কর্মের শেষ নি: শেষিত" বা "বন্ধ" এর পটভূমিতে প্যানিক আক্রমণ অনুভব মধ্যে দরকারী হতে পারে। বর্তমানে, গ্লুটামেট রিসেপটর এন্টগনিস্টের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে আরেকটি পদ্ধতি তৈরি করা হচ্ছে। গ্লুটামেট যেহেতু - kortikostriarnyh, kortikosubtalamicheskih, subtalamofugalnyh উপায়ে একটি নিউরোট্রান্সমিটার, গ্লুটামেট গ্রাহকের বাদী বিবাদী, পারকিনসন রোগের উপসর্গের সঙ্গে কিছু কমে যায়, এই বৃত্ত দেশে এর দুর্বল। বর্তমানে ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে, এনএমডিএ রিস্যাক্টরগুলিকে ব্লক করার ক্ষমতা আমান্টাদাইন দ্বারা আগত। যদিও তার কার্যকারিতা প্রাথমিক পর্যায়ে প্রয়োগ সীমিত, যেমন সাম্প্রতিক গবেষণা দ্বারা প্রদর্শিত, দেরি পর্যায় পারকিনসন রোগের রোগীদের মধ্যে dyskinesia তীব্রতা কমাতে সক্ষম হয়।

পারকিনসন্স রোগের প্রতিরোধক চিকিত্সা

প্রিভেন্টিভ (নিউরোপ্রোটেক্টিভ) থেরাপি বন্ধ বা আরও চিকিত্সাগতভাবে স্পষ্ট পারকিনসন রোগ বা তার preclinical পর্যায় রোগীদের মধ্যে ডোপামিনারজিক নিউরোনের কমে যাওয়া এবং তাদের শেষা w শ মন্থর লক্ষ্যে কাজ করে। অনেক ক্লিনিকাল পন্থা পরীক্ষামূলকভাবে উন্নত করা হয়েছে। এক MAO অবরোধ envisaged, যেমন অধিকৃত হয় যে এই এনজাইম বিষাক্ত মেটাবোলাইটস মধ্যে exogenous যৌগের রূপান্তর করতে সক্ষম হয়। আরেকটি পদ্ধতি মস্তিষ্কে ফ্রি র্যাডিকেলের সামগ্রী হ্রাস করার লক্ষ্য ছিল, তৃতীয় পদ্ধতি এনএমডিএ রিস্যাক্টরদের অবরোধ দ্বারা সম্ভাব্য গ্লুটামেট-প্ররোচিত উত্তেজিততা সীমিত করা। সেলিজিলিন টেস্ট, মাও টাইপ B, এবং আলফা-tocopherol, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এজেন্ট, একটি নির্বাচনী নিষেধাত্মক মৌলে যে তাদের রোগের অগ্রগতি মন্থর ক্ষমতা নিশ্চিত করেননি neutralizes। বর্তমানে, অন্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ঔষধ পরীক্ষা করা হচ্ছে, যেহেতু ভিটামিন ই যথেষ্ট মস্তিস্কের মধ্যে প্রবেশ করে না।

প্রতিষেধক থেরাপি প্রয়োগ করে তোলে ডোপামিনারজিক টার্মিনাল হারানোর গতি কমে সম্ভব সময় সময় রোগীর উপসর্গ চিকিৎসা এর প্রতিক্রিয়া ভালোই একটি উল্লেখযোগ্য দৈর্ঘ্য। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কার্যকরী মস্তিষ্ক ইমেজিং এর পদ্ধতি ব্যবহার করে (, PET, SPECT) দেখিয়েছেন যে রোগীদের মধ্যে (যেমন ropinirole, অথবা pramipexole হিসাবে) ডোপামিন রিসেপটর অ্যাগোনিস্ট, লেভোডোপা সঙ্গে থেরাপি সময় কম striatum মধ্যে ডোপামিনারজিক টার্মিনাল চিহ্নিতকারী ক্ষতির হার গ্রহণ, কিন্তু অতিরিক্ত স্টাডিজ প্রয়োজন হয় এই উপসংহার নিশ্চিত করুন এবং তার ক্লিনিকাল তাত্পর্য নির্ধারণ করুন।