পালমোনারি এমবোলিজম (PE): চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পালমোনারি embolism (পি ই) - পালমোনারি আর্টারি বা তার শাখা বিভিন্ন ধীশক্তি থ্রম্বাস প্রথমে পদ্ধতিগত প্রচলন শিরায় অথবা হার্ট ডান গহ্বর সালে গঠিত এবং ফুসফুসের রক্ত প্রবাহ স্রোতের মধ্যে আনা প্রধান ট্রাঙ্ক অবরোধ করা হয়।
প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাথমিক চিকিৎসা
অবেদন
Isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10-15 মিলিগ্রামের মধ্যে intravenously strontically পরিচালিত হয়:
- 0.0085% Fentanyl- এর 1-2 মিলিগ্রাম (এন্ডালিজিক প্রভাব) ২ মিলি এর 0.25% ড্রপারারডোলের সমাধান (নিউরোলেপটিক প্রভাব রয়েছে) - নিউরোলেপটেনালিজিয়া পদ্ধতির একটি পদ্ধতি; 100 মিমি Hg নীচে একটি systolic রক্তচাপ সঙ্গে আর্ট। ড্রিপারিডোলের 1 মিলি চালিত হয়;
- 1 2 মিলিমিটার এক্সামেলের 2% সমাধান বা 1 মিলি মোলফিনের 1% সমাধান অথবা 3 মিলিগ্রামের 50% সমাধান দিয়ে 1 মিলি এর প্রোডোলের 2% সমাধান।
এনালগিনের প্রবর্তনের আগে, এটি আপনার অতীতের মধ্যে সহ্য করা হয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করতে হবে।
অ্যানথেসিয়া রিফ্লেক্স ব্যথা ব্যথা উন্নয়ন বাধা দেয়। মর্ফিন, একটি analgesic প্রভাব বরাবর গভীরতা এবং শ্বাসযন্ত্রের হার হ্রাস বৃদ্ধি; এইভাবে, ডিস্পেনয়, যা PE এর এত চরিত্র হ্রাস হয়। ডোপিডিডোল মেকোপ্রোরিকুলিয়ালকে প্রভাবিত করে, ফুসফুসে ধমনী এবং মেরুতে আক্রান্ত হয়, ধূমপান রোগী।
হেরাপিিনের স্বতঃস্ফূর্তভাবে ভূমিকা
এসোসিয়েটিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10 মিলিলিটারের হেরেরিনের 10,000-15,000 টি ইউনিট প্রবেশ করুন।
Heparin (thrombin উপাদান নবম, x, একাদশ, দ্বিতীয়) জমাট বাঁধা কারণের বাধা, antithrombin তৃতীয় কর্ম potentiates। heparin এর উপরন্তু anticoagulant কর্ম রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা মাধ্যমিক পালমোনারি আর্টারি দূরক এবং নিকটক ধমনীরোধী রক্তপিণ্ড বাধা দেয়, আক্ষেপ পালমোনারি arterioles এবং bronchioles, প্লেটলেট সেরোটোনিন, histamine, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন কমে কর্ম দ্বারা সৃষ্ট relieves, শিরাস্থ thrombotic প্রক্রিয়া বিস্তার, যা উৎস পি ই হয় বাধা দেয়।
হিপিনিন ফাইব্রিন গঠনেরও বাধা দেয়, যা বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু নিষুঢ় থ্রোমিটি বেশিরভাগই তৈলাক্ত ত্বক এবং লাল রক্ত কণিকাগুলির দ্বারা গঠিত।
ইওপিলিনের অন্তর্নিহিত প্রশাসন
10 মি.লি. ২.4% ইপাহলিনের সমাধান 10 ইঞ্চি মিলি টন isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান ভ্রূণে, খুব ধীরে ধীরে (5 মিনিটের জন্য)। 100 মিমি Hg নীচে systolic রক্তচাপ সঙ্গে আর্ট। Euphyllin ব্যবস্থাপিত হয় না।
ইপাহলিনের অন্তঃস্রাবের উৎস ব্রণোপস্জাম্মকে মুক্ত করে, ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করে এবং ফুসফুসীয় ধমনীর রোগ নিরাময় করে।
পতন কপি
400 মি.লি. রৈপর্যায়ুতে প্রতি মিনিটে ২0-25 মিলি প্রতি সেকেন্ডের (অন্তর্বর্তী হাইপোটেনশন কারণে প্রশাসনের উচ্চ হার) ইনজেকশন।
Reopoligljukin (reomakrodeks) - 10% কম আণবিক ওজন dextran সমাধান, এটা আঠালো-প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ফাংশন হ্রাস করা ছড়িয়ে রক্ত ভলিউম রক্তচাপ বাড়ে বাড়ে। উচ্চ CVP রোগীদের মধ্যে, reopolyglucin প্রশাসন contraindicated হয়।
Intravenously ইনজেকশনের একটি 0.2% 40-50 একটি প্রাথমিক হারে isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 250 মিলি মধ্যে noradrenaline সমাধান 2 মিলি ড্রপ প্রতি মিনিটে (অত: পর ইহাতে, গতি 10-20 কমিয়ে আনা প্রতি মিনিটে ড্রপ), অথবা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 250 মিলি মধ্যে 0.5 মিলিগ্রাম Angiotensinamide (প্রশাসন হার একই)।
নোরপাইনফ্রাইন এবং এঙ্গিওটেনসিনামাইড রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, ধমনী, আর্মিরিয়োলস (অর্থাত, বাড়তি পেরিফেরাল প্রতিরোধের) এর একটি তীব্রতা সৃষ্টি করে। নোরপাইনফ্রাইন কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি
ক্রমাগত ধমনী হাইপোটেনশন সঙ্গে, 60-90 এমজি prednisolone নিঃশ্বাসে administered হয়।
অবস্থার পারমিট, পরিবর্তে ভাল নরপাইনফ্রাইন ডোপামিন, intravenously শাসিত তাহলে যেমন কার্ডিয়াক আউটপুট যখন 5-17 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি মিনিটে হারে শাসিত বাড়ায়, এবং করোনারি সেরিব্রাল রক্তসঞ্চালন দুর্বল করে না। একটি স্থায়ী পতন সঙ্গে, প্রশাসন হার বৃদ্ধি।
জীবনের হুমকির কারণগুলির উন্নয়নের জন্য জরুরী সহায়তা
গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, কোনও ম্যানুয়াল ডিভাইসের সাথে এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইনটেনবিয়ন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। বায়ুচলাচল চালনা করা সম্ভব না হলে, ইনহেলশন অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার করা হয়।
ক্লিনিকাল মৃত্যুর প্রারম্ভে, পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ সঞ্চালিত হয়, IVL অব্যাহত; যদি বায়ুচলাচল চালনা করা অসম্ভব, কৃত্রিম শ্বসন "মুখ থেকে মুখ" করা হয়
ম্যাসেজ ডান নিলয় মধ্যে উত্পন্ন চাপ অন্তরে সময়, পালমোনারি ধমনী ইলাস্টিক প্রাচীর রক্তের অংশ প্রসারিত, বাইপাস কেন্দ্রে অবস্থিত ধমনীরোধী রক্তপিণ্ড ফুসফুস দূরক ভাস্কুলার বিছানা, যা পালমোনারি রক্ত প্রবাহ একটি আংশিক পুনরুদ্ধার বাড়ে মধ্যে পড়ে,
একই সময়ে, বৃহদায়তন রক্ত জমাট বাঁধা এবং বৃদ্ধি embolization সম্ভাবনাের কারণে পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ অকার্যকর হতে পারে।
ফুসফুসের ধমনীতে প্রধান ট্রাঙ্ক বা প্রধান শাখার সংলগ্নতা, প্রায় অবিলম্বে ক্লিনিকাল মৃত্যুর ঘটায় এবং সাহায্য পুনরুজ্জীবন কৌশল সঙ্গে অবিলম্বে শুরু হয় - হৃদয় ম্যাসেজ এবং শ্বাস "মুখ থেকে মুখ" কিন্তু এই অবস্থায়, ক্লিনিকাল পুনরুজ্জীবন একটি নিয়ম হিসাবে, অকার্যকর।
অ্যারিথমিয়াসের বিকাশে, অলৌকিক থেরাপিটি ল্যাওশ ব্যাঘাতের প্রকারের উপর নির্ভর করে সঞ্চালিত হয়।
তাহলে ventricular ট্যাকিকারডিয়া এবং ঘন ঘন ventricular extrasystoles intravenously শাসিত lidocaine - 80-120 মিলিগ্রাম 10 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে (4-6 মিলি 2% সমাধান) 30 মিনিট পর - অন্য 40 মিলিগ্রাম (অর্থাত, 2 1% মিলি সমাধান)।
Supraventricular ট্যাকিকারডিয়া পারেন, supraventricular extrasystoles 10 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে ইনজেকশনের 0.25% সমাধান isoptin (finoptin) এর intravenously 2-4 মিলি। ব্লাড প্রেসার নিয়ন্ত্রণে ইসোপিটিন দ্রুত পরিচালিত হয়।
ধীর শিরায় ইনজেকশন দ্বারা isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10-20 মিলি একটি 5% সমাধান 6 মিলি - supraventricular ট্যাকিকারডিয়া, supraventricular বা ventricular arrhythmias, সেইসাথে ventricular ট্যাকিকারডিয়া প্রয়োগ করা যেতে পারে যদি kordaron।
ব্যথা সিন্ড্রোম ত্রাণ পরে, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, রোগীর পতন অবিলম্বে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট পুনর্বাসন এবং হাসপাতালে ভর্তি। পরিবহন সামান্য উত্থাপিত মাথা শেষে সঙ্গে প্রসারিত উপর বাহিত হয়।
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
ইনপেষ্টেন্ট কেয়ার
ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে শিরা এবং অন্যান্য thrombolytic এজেন্ট মধ্যে ঢালা করার পাশাপাশি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ পরিমাপ করার প্রয়োজনীয়তা কারণে subclavian শিরা catheterization তৈরি করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বাভাবিক প্যাচ্কের মাধ্যমে কোয়ান্ট্রাল শিরাতে ঔষধজাত দ্রব্যগুলির অন্তর্নিহিত ব্যবস্থাকে স্থাপন করা সম্ভব।
থ্রোমোলোইটিক থেরাপি
থ্রোমোলোইটিক থেরাপির প্রধান নিরাময়ের পরিমাপ এবং অবিলম্বে বাহিত করা উচিত।
থ্রোমোলোইটিক থেরাপির কার্যকর হয় যখন রোগের সূত্রপাতের প্রথম 4-6 ঘণ্টার মধ্যে প্রয়োগ করা হয় এবং প্রাথমিকভাবে বৃহদায়তন থ্রোনসাম্বলিজম দেখানো হয়, যেমন। ফুসফুস ধমনীর বড় শাখাগুলির প্রবাহ রোগের সূত্রপাতের পর 4-6 ঘণ্টা পরে থর্ম্বোলিটিক থেরাপির নিয়োগের সময় তার কার্যকারিতা সন্দেহজনক।
উন্নত ভিএস সাভেইলেভ এবং সোয়াতের মতে (1990) মানদণ্ড Thrombolytic থেরাপি রক্তসঞ্চালন ঘাটতি 30-59%, 16-17 angiographic স্কোর মিলার, সিস্টোলিক এবং শেষ diasgolicheskom চাপ দ্বারা ডান নিলয় যথাক্রমে 40-59 ও 10-15 মিমি Hg মধ্যে সূচির জন্য নির্দেশিত হয়। পালমোনারি ট্রাঙ্কের গড় চাপ ২5-34 মিমি এইচ জি। আর্ট। রক্তসঞ্চালন ঘাটতি এবং ডান নিলয় একটি নিম্ন চাপ এবং পালমোনারি ট্রাঙ্ক যথেষ্ট anticoagulant থেরাপির নিম্ন ডিগ্রি এ। Thrombolytic থেরাপি বৃথা যখন রক্তসঞ্চালন ঘাটতি বেশি 60%, ডান নিলয় 60-এ এবং 15 মিমি Hg উপরে 27 পয়েন্ট মিলার, সিস্টোলিক এবং শেষ-রক্তচাপ চাপ দ্বারা উপরে angiographic সূচি। আর্ট। যথাক্রমে পালমোনারি ট্রাঙ্ক গড় চাপ, 35 মিমি Hg মাত্রাধিক। আর্ট।
ফুসফুস ক্যান্সারের থ্রোনডোমিটারিক থেরাপির প্রয়োজনীয় শর্ত হল:
- নির্ণয়ের নির্ভরযোগ্য যাচাইকরণ (অ্যানজিওগ্রাফির ইতিবাচক ফলাফল বা বায়ুচলাচল-সুগন্ধি ফুসফুস স্কিনগ্রাফি এর সম্ভাব্য ফলাফল);
- চিকিত্সার পর্যাপ্ততা পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা;
- থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপি সম্ভাব্য জটিলতার প্রকৃতির একটি পরিষ্কার বোঝার এবং তাদের উপায়ে উপায়।
থ্রোমোলোইটিক থেরাপি নিচের অবস্থার মধ্যে contraindicated হয়:
- আঘাতের বা অস্ত্রোপচারের পরের সময় (10 দিন পর্যন্ত);
- সংক্রান্ত অসুখে আক্রান্ত, যার জন্য হেমারেজিক জটিলতা (পাকস্থলীর ক্ষত রোগ তীব্রতা, nekorrigiruemaya উচ্চ রক্তচাপ, সাম্প্রতিক স্ট্রোক, ইত্যাদি) একটি উচ্চ ঝুঁকি;
- streptoidazy acylated বা plasminogen বা Streptodekaza সঙ্গে তার কমপ্লেক্স ব্যবহার - সাম্প্রতিক (মধ্যে 6 মাস) স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ বা বেটা-হেমোলিটিক streptococcus বিপাকীয় পণ্য থেকে অতিবাহিত চিকিত্সা প্রস্তুতি;
- সক্রিয় যক্ষ্মা;
- প্রকাশক এর ভ্যারোজিকিউর শিরা;
- প্রাথমিক হিপোকোয়াজুলেশন;
- কোনও তাত্ত্বিকের রক্তচাপ ডায়াথিসিস
থ্রোনডাসের বিভাজনে, প্লাসমিন একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, যা সেরিন প্রোজেক্টেসগুলির একটি। Plasmin গঠিত হয় প্লাসমিনজেনের নিষ্ক্রিয় অগ্রদূত - একটি বিটা-গ্লাবুলিন যার সাহায্যে 92000 ডাল্টনগুলির একটি আণবিক ওজন হয়, যা মূলত লিভারে সংশ্লেষিত হয়।
রক্তে প্লাসমিনজেনের ঘনত্ব (1.5-2 μmol / এল) শারীরিক fibrinolysis জন্য প্রয়োজনীয় যে তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী।
সক্রিয় প্লাসমিনে প্রানজাইম প্লাসমিনজেনের রূপান্তর প্লাসমিনজেনের বিভিন্ন সক্রিয়তার প্রভাবের মধ্যে ঘটে, যার মধ্যে উৎপাদনের উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিত তিনটি গ্রুপকে পৃথক করা হয়:
- অভ্যন্তরীণ (কৌতুক) প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটরগুলি যা রক্তে অগ্রগণ্য (সংযোজন সিস্টেমের ফ্যাক্টর 1২, প্র্যাকালিকরেইন) হিসাবে উপস্থিত থাকে;
- বহিরাগত (টিস্যু) প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটরগুলি যা এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা বোটের ফুসকুড়ি বা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু থেকে মুক্ত করা হয়;
- বহিরাগত প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটরগুলি যা রক্ত চিকিত্সাগত উদ্দেশ্যে (যেমন, স্ট্রেটোকিনেজ, ইউরোোকিনেজ এবং অন্যান্য ওষুধ) জন্য ইনজেকশনের হয়।
প্লাসমিনজেনের সক্রিয়করণের প্রধান প্রক্রিয়া প্লাসমিনজেনের একটি শক্তিশালী টিস্যু অ্যাক্টিভিয়ারের এন্ডোথেলিয়াল সেল দ্বারা স্রাব হয়।
মানুষের রক্তে সর্বদা প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটরের স্পেশাল ইনহিবিটর থাকে, পাশাপাশি প্লাসমিন ইনহিবিটরও।
এইভাবে, প্লাসমিনের ফাইব্রিনোলাইটিক কর্ম প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটরস এবং প্লাসমিনজেন ইনহিবিটরসের সাথে তার সম্পর্কের উপর নির্ভর করে।
রক্তে মুক্ত প্লাসমিনের ফাইব্রিন, ফাইব্রিনোজেন, ভিটার এবং ভিওআই 8 টি ছড়িয়ে পড়ে।
PE মধ্যে ফাইব্রিনোলিটিক্যাল রক্তচাপ বৃদ্ধি দুইটি পদ্ধতিতে সম্ভব:
- প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটরগুলির প্রবর্তন, যা এন্ডোজেনাস প্লাসমিনজেন থেকে প্লাসমিন গঠনকে উন্নত করে;
- ইন vitro প্লাসমিন একটি সক্রিয় প্রবর্তন দ্বারা, যার ফলে রক্তে তার কন্টেন্ট বৃদ্ধি
প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটর
স্ট্রেপ্টোকিনেজ (স্নরটেজ, সেলিয়াসিস, এজেলিজিন, ক্যাবাকিনেস) - বিটা-হ্যামোলাইটিক স্ট্রেটোকোক্যাক্স সি এর সংস্কৃতি থেকে প্রাপ্ত একটি পরোক্ষ প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটর।
স্ট্রেপ্টোকিনেজ একটি জটিল প্লাসমিনজেন গঠন করে, যার অণু তথ্য পরিবর্তনের ফলে চলে, যা সক্রিয় কেন্দ্রে এক্সপোজার করে। স্ট্রেটোকিনেজ-প্লাসমিনজেন কমপ্লেক্স এন্ডোজেনাস প্লাসমিনজেনকে প্লাসমিন রূপান্তরের একটি এনজাইমের ভূমিকা পালন করে। ফলে plasmin উভয় ekzotrombolizisa দ্বারা (বাহিরে দ্রবীভুত জমাট) এবং endotrombolizisa streptokinase এবং জমাট অ্যাক্টিভেশন পৃষ্ঠ plasminogen fibrin সুতা উপর অস্তিত্ব অনুপ্রবেশ সঙ্গে যুক্ত fibrin এর এনজাইমের অবনতি হয়।
ফাইব্রিন নেটওয়ার্কে ধ্বংস হওয়াটি থ্রোনসামের সংবহন উপাদানগুলির বিভেদ এবং ছোট অংশে বিভক্তকরণের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে, যা কিনা প্লাসমিন দ্বারা রক্ত প্রবাহ বা দ্রবীভূত করা হয়।
Streptokinase এবং trombolitacheskie অবনতি পণ্য মাধ্যমে অন্যান্য মাদক দ্রব্য fibrin রক্তে ছড়িয়ে এবং এরিথ্রসাইটস এর প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন দমন করা, রক্তের সান্দ্রতা কমাতে, bronchodilation সৃষ্টি হয়। থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ ময়াকার্ডিডিয়ামের সংকোচনমূলক ফাংশনকে উন্নত করে (ফাইব্রিন অবক্ষয়ের পণ্যগুলির একটি সরাসরি এনোট্রেপিক প্রভাব রয়েছে)।
স্ট্রিপ্টোকিনেজের চিকিত্সা
100-200 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান dissolves 1,000,000-1,500,000 ইবি streptokinase এবং ইনজেকশনের 1-2 intravenously ঘন্টার। প্রস্তাবিত intravenously এলার্জি প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ পূর্বে বা একসাথে 60-120 মিলিগ্রাম prednisolone প্রবেশ streptokinase সঙ্গে।
Streptokinase সঙ্গে চিকিত্সার একটি দ্বিতীয় পদ্ধতি আছে, যা আরও যুক্তিসঙ্গত বলে মনে করা হয়। আমাকে প্রথমে intravenously 250,000 শাসিত (এই ছড়িয়ে অ্যান্টিবডি রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ antistreptococcal একটি সাম্প্রতিক স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ চলছে না হয় প্রশমন নিশ্চিত করে)। স্ট্রেটোকাইনাসের প্রবর্তনের আগে অ্যালার্জির জটিলতা প্রতিরোধে, পূর্নিনিসলোলনটি 60-90 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দেওয়া হয়। উচ্চারিত এলার্জি প্রতিক্রিয়া (শরীরের তাপমাত্রা ধারালো বেড়ে ক্ষণস্থায়ী না জ্বর, ছুলি, bronchoconstriction) streptokinase একটি ডোজ প্রশাসন পরিচালনার অভাবে চলতে VD 100,000 / ঘঃ। স্ট্রিপ্টোকিনেজের প্রশাসনিক সময়কাল ক্লিনিকালের প্রভাবের উপর নির্ভর করে এবং 12-24 ঘন্টা।
চিকিত্সা streshokinazoy সক্রিয় আংশিক thromboplastin সময় (APTT) নির্ধারণ যথাযথ prothrombin সময়, thrombin সময় (পিটি), রক্তরস মধ্যে fibrinogen একাগ্রতা, লোহিত কণিকার গণনা, প্লেটলেট গণনা, হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, এর আগে streptokinase করার সহনশীলতা জন্য পরীক্ষা করার, ফলাফল যা হতে পারে স্ট্রেটোকিনেজের ব্যবস্থাপনায় হেমস্টাইটিস সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা।
Sogreokinase প্রশাসনের পরে পুনরাবৃত্তি পরীক্ষাগার পরীক্ষার 3-4 ঘন্টা সঞ্চালিত হয়। রক্তের রক্তস্রাবের ফাইব্রিনজেনের ঘনত্ব হ্রাস যদি 1.5-1 গ্রাম / এল হয়, এবং টিভি (30 সেকেন্ড) এর সাথে তুলনায় দ্বিগুণ বৃদ্ধি পায় তাহলে প্রশাসনমুখটি অনুকূল বলে বিবেচিত হতে পারে। ফাইবারানজেনের ঘনত্ব এবং তীব্রতা বেড়ে গেলে স্ট্রেটোকাইনাসের ডোজ কমিয়ে আনতে হবে, বিপরীত অবস্থার মধ্যে - বর্ধিত।
স্ট্রেটোকিনেজের ডোজ সংশোধন স্ট্রিপ্টোকিনেজের সহনশীলতার জন্য পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে। রক্তরস (অধিক 1.5 গ্রাম / এল) এবং টিভি কম 2-ধা প্রতান মধ্যে fibrinogen এর streptokinase উচ্চ কন্টেন্ট স্বাভাবিক সহনশীলতা সালে streptokinase-plasminogen জটিল এবং আনবাউন্ড plasminogen অভাব বেশী ইঙ্গিত। এই ক্ষেত্রে, স্ট্রিপ্টোকিনেজের ডোজটি 25-50% দ্বারা কমাতে প্রয়োজনীয়। টিভি বেশি 5 গুণ পরিবর্তন streptokinase-plasminogen জটিল এবং বাড়তি আনবাউন্ড plasminogen অল্প পরিমাণ plasmin উন্নয়নমূলক giperplazminemii রূপান্তরিত হয় দেখায়। এই অবস্থায় স্ট্রিপ্টোকিনেজের ডোজ 2 বার (প্রতি ঘন্টায় 200,000 ইউনিট) বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।
স্ট্র্যাপটোকিনেজের জন্য উচ্চ প্রাথমিক সহনশীলতা এবং থ্যাডোবোলিক থেরাপির সময় টিবি এর অপর্যাপ্ত প্রবৃদ্ধি সহ স্ট্রিপ্টোকিনেজের মাত্রা বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।
যখন অক্ষম সহনশীলতা জন্য পরীক্ষা করতে streptokinase সংশোধন হিসাবে euglobulin lysis (fibrinolytic বৈশিষ্ট্য) দ্বারা পরিমাপ করা streptokinase ডোজ হতে পারে, plasminogen কেন্দ্রীকরণ, alpha2-antiplasmin (পরোক্ষ পরিমাপ plasmin কার্যকলাপ ডি-dimer (plasmin proteolysis পণ্য দ্বারা fibrin)।
Lysis euglobulin দুই গুণ বৃদ্ধি, fibrinogen / fibrin ক্ষয় পণ্য ঘনত্ব বৃদ্ধি কম (100 কম UG / মিলি) অপর্যাপ্ত thrombolytic প্রভাব লক্ষণ। তার অবনতি পণ্য এবং কম উচ্চ বিষয়বস্তুর প্রতি fibrinogen ঘনত্ব চিহ্নিত হ্রাস - ডি-dimer ইঙ্গিত প্রধানতা ফাইব্রিনোলাইসিস ও রক্তক্ষরণ জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি বেশি fibrinogenolysis।
স্ট্রেপ্টোকিনেজ ব্যাকটেরিয়া থেকে প্রাপ্ত হয়, সুতরাং এটি অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্য আছে। ঘন ঘন স্ট্র্যাপোকোকাকাল সংক্রমণের কারণে মানব রক্ত সবসময় স্ট্রিপ্টোকিনেজের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি ধারণ করে। স্ট্রিপ্টোকিনেজের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির সংমিশ্রণ দ্রুত তার প্রশাসনের কয়েক দিনের মধ্যে বৃদ্ধি পায় এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে একটি শিখরে পৌঁছায়। এই শিখর বেসল স্তর 1000 গুণ হতে পারে; এন্টিবডি টাইটারের মাত্র 6 মাস পরেই স্ট্র্যাটটাকিনে ফিরে আসার মূল (ভেরিয়েবলের আগে) মানগুলি। অতএব, চিকিত্সা পরে 6 মাস মধ্যে স্ট্রেটোকাইনাস পুনরাবৃত্তি ইনজেকশন বিপজ্জনক হতে পারে।
স্ট্রেটোকাইনাস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: জ্বর, ঠাণ্ডা, মাথাব্যথা, বমি বমি, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা।
স্ট্র্যাপটেকাইকা - স্ট্রিপটোকিনেজ জল-দ্রবণীয় ডিক্সট্রন এ অস্থিতিশীল। ড্রাগ একটি বর্ধিত কর্ম আছে স্ট্রেটডেড্যাক্সের অর্ধ-জীবন 80 ঘন্টার মধ্যে আসে, যা একবার মস্তিষ্কে আকারে মাদকের প্রশাসনকে অনুমতি দেয়। dextran জটিল থেকে এনজাইম ক্রমশ মুক্তি উল্লেখযোগ্য লক্ষণীয় fibrinogen ও রক্ত ব্যবস্থার অন্যান্য জমাট কারণের রক্তরস কেন্দ্রীকরণ কমিয়ে ছাড়া 3-14 দিনের মধ্যে রক্ত fibrinolytic কার্যকলাপ বৃদ্ধির প্রদান করে।
স্ট্রেটোকিসস্টের সাথে চিকিত্সা পদ্ধতি
স্ট্রিপডেসে মোট পরিমাণ 3,000,000 ইউনিট। প্রাক 1,000,000-1,500,000 ইবি প্রস্তুতি 10 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে মিশ্রিত করা হয় এবং 1 ঘন্টা বাকি 2.700.000 ইবি শাসিত ড্রাগ পর 300,000 ইবি (3 মিলি) বিরূপ প্রতিক্রিয়া অভাবে একটি পিণ্ড যেমন intravenously শাসিত, সোডিয়াম isotonic সমাধান 20-40 মিলি মিশ্রিত 5-10 মিনিটের জন্য ক্লোরাইড স্ট্রিপডাইজেশনের পুনরাবৃত্তি ইনজেকশন 3 মাসের বেশি আগে সম্ভব নয়।
বর্তমানে, স্ট্রেইটডেডডেসিস-২ উৎপাদিত হয়, স্ট্রেপ্টডেডেসিসের চেয়ে আরও কার্যকর।
ঊরোকিনেজ একটি এনজাইম যা সরাসরি প্লাসমিনজেনকে প্লাসমিনকে রূপান্তর করে। মানুষের প্রস্রাবে প্রথমবার পাওয়া রক্তে পাওয়া যায়। এটি মানব ভ্রূণের কিডনি কোষের সংস্কৃতি থেকে প্রাপ্ত।
Urokinase 10-15 মিনিটের জন্য 2,000,000 একটি ডোজ ড্রেজ ইনজেকশনের (20 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান দ্রবীভূত) ইনজেকশনের হয়। আপনি একটি bolus আকারে 1,500,000 ইউনিট প্রবেশ করতে পারেন, তারপর 1 ঘন্টা জন্য আশ্লেষ আকারে 1,000,000 ইউনিট।
Urokinase নিম্নলিখিত প্রশাসনের সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি: প্রথম 15-30 মিনিট সময় i.v. 4400 ইউ / কেজি শরীর রোগীর ওজন, এবং তারপর শাসিত জন্য 12-24 জ নিয়ন্ত্রণ সংজ্ঞা এবং টিভি ফলাফল অনুযায়ী 4400 এইচপি / কেজি / ঘন্টা ডোজ সংশোধন একটি ডোজ এ প্রশাসন অব্যাহত ফাইব্রিনজেনের ঘনত্ব ইউরোকিনেজের চিকিৎসায় স্ট্রেটোকিনেজের চেয়ে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া অনেক কম।
Actilyse (alteplase) - রিকম্বিট্যান্ট টিস্যু plasminogen একটিভেটর মানব টিস্যু plasminogen একটিভেটর অভিন্ন কোন এন্টিজেনিক বৈশিষ্ট্য আছে এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া নেই। ড্রাগটি 50 মিলিগ্রাম প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটর সহ কাঁধে পাওয়া যায়, উপরন্তু, দ্রাবকযুক্ত একটি বোয়াল সংযুক্ত করা হয়। প্রবেশ দ্বিগুণ 2 ঘন্টা জন্য 100 মিলিগ্রাম ড্রপ।
Prourokinase, একক শৃঙ্খল urokinase plasminogen একটিভেটর recombinantly উত্পাদিত, 1-2 ঘন্টা ধরে 40-70 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ intravenously শাসিত। যখন thrombolytic থেরাপির জটিলতা রক্তপাত এবং রক্ত পরিবর্তনের প্রশাসনের শিরায় thrombolytic তাজা হিমায়িত রক্তরস থামাতে, সেইসাথে ফাইব্রিনোলাইসিস নিষেধাত্মক trasilol মধ্যে intravenously প্রবেশ প্রয়োজনীয় 50 হাজার একক ডোজ।
উপক্লাবীয় শিরা এবং ফুসফুসের ধমনীতে থর্ম্বোলিটিস প্রবর্তনের জন্য একটি কৌশল তৈরি করা হয়েছে।
সক্রিয় প্লাসমিনের প্রশাসন
ফাইব্রিনোলেসিন (প্লাসমিন) হল প্লাসমিনজেন (প্রোফ্রিনিনোলিসিন) যা মানব পাম্প থেকে সক্রিয় হয় এবং ট্রিপসিন দ্বারা ইনট্রোতে সক্রিয় হয়। কক্ষ তাপমাত্রায় সংগ্রহস্থলের সময় কার্যকলাপের ক্ষতি না এড়াতে প্রশাসনের আগে পাউরুটি থেকে প্রস্তুত করা হয় ফাইব্রিনোলিসিন সমাধান।
Plasmin intravenously পরিচালিত হয় - 300-400 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 80,000-100,000 ইউ, এবং সমাধান একটি heparin জোড়া হয়েছে - 10,000 ইবি 20,000 ইবি fibrinolizina করতে। ইনফ্লুয়েশন হার প্রতি মিনিটে 16-২0 ড্রপ।
এক্সোজেনাস প্লাসমিন (ফাইব্রিনোলেসিন) ধীরে ধীরে কাজ করে এবং মেরুদণ্ডীয় থ্রোমিবি দ্রবীভূত করতে কার্যকর হয় না। উপরন্তু, এটা প্রায়ই pyrogenic এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া কারণ, তাই এটি খুব কমই বর্তমানে ব্যবহৃত হয়।
থ্যাল্ডোমোলাইটিক থেরাপির প্রক্রিয়ায় প্লাসমিনজেনের প্রকাশের ফলে থ্রোনডোমিটিস শেষ হওয়ার পর প্রাথমিক পর্যায়ে থ্রোনোমোলাইটিক জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে। ঘনত্ব প্রতিরোধ করার জন্য, হেপ্যারিন থেরাপি বোঝানো হয়। থর্ম্বোলিটিস শেষ হওয়ার পরে হেরফিন থেরাপি শুরু হওয়ার সময় নির্ধারণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
থেরোম্বোলাইটিস ব্যবহারের ফলস্বরূপ গঠিত ফাইব্রিনজেন / ফাইব্রিন ডিগ্র্রেডমেন্ট পণ্য দ্বারা সৃষ্ট হাইপোইয়জুলেশন দ্বারা হের্পিন থেরাপির প্রারম্ভিক সূত্রপাত ঘটেছে। হেরারিন থেরাপির স্থগিতকরণ পুনরাবৃত্ত ঘনমিম্বে ঝুঁকি বাড়ায়।
পিওর সাথে মায়েরাড্যাডিয়াল ইনফ্রেকশনের বিপরীতে, থ্রোনবোলাইটিক্স সহ, হেরারিন ব্যবহার করা হয় না।
থেরোমোলোইটিক থেরাপি শেষ হওয়ার পর, হেপ্যারিন থেরাপির শুরু হতে পারে, ফাইব্রিনজেনের ঘনত্ব 1 গ্রাম / লি (আদর্শ 2-4 গ্রাম / লি) থেকে কম নয় এবং টিভিটি ২ বারের বেশি নয়। সাধারণত হেমেরিনের সাথে থ্রোবোলাইটিস থেরাপি শেষ হওয়ার 3-4 ঘন্টার পরেই হিপার্কিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়।
Anticoagulant থেরাপি
হেপ্যারিনের সাথে চিকিত্সাটি PE এর নির্ণয়ের (তাত্ত্বের অনুপস্থিতিতে) অবিলম্বে শুরু হয়, যদি থর্ম্বোলিটিট থেরাপির সঞ্চালিত না হয়, বা তার অবসান হওয়ার 3-4 ঘন্টা পর। হেরাপি একটি পর্যাপ্ত ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। অনুকূল ডোজটি বিবেচনা করা হয়, যেখানে কোয়জুলেশন সময় এবং এপিটিটি মূল শব্দের তুলনায় ২ গুণ বেশি। heparin: সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি অনুসরণ করছে অবিলম্বে heparin এর intravenously 10 হাজার ইউনিট শাসিত, এবং তারপর 7-10 দিন ধরে প্রতি ঘন্টায় heparin 1-2 হাজার ইউনিট একটি ধ্রুবক শিরায় আধান শুরু হয় ... রিচ (1994) 5000-10,000 ইউনিট হিরোপিনের কোনও সময় নিরপেক্ষভাবে প্রশাসনের সুপারিশ করে, এর পরে 100-15 ইউনিট / কেজি / মিনিটের একটি ধ্রুবক আধান যদি APTT প্রাথমিক থেকে 2-3 গুণ বেশী বেশি হয়, হেরফিনের আশ্লেষ হার 25% দ্বারা হ্রাস।
কম ঘনক্ষেত্র, হেপ্যারিন পেট 5-10 হাজার ইউনিট 4 বার এক দিন ত্বক অধীনে ইনজেকশন আকারে পরিচালিত হয়।
হেপ্যারিন প্রস্তাবিত বাতিলের 4-5 দিন আগে, পরোক্ষ anticoagulants (অ্যান্টি-ভিটামিন-কে) -ফিনিলিন পর্যন্ত 0.2 g / day বা pelentine 0.9 g / দিন পর্যন্ত নির্ধারিত হয়। পরোক্ষ anticoagulants এর ডোজ পর্যাপ্ততা prothrombin সময় নির্ধারণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এস। রিচ (1996) ওয়ারফারিন ব্যবহার করে প্রতিদিন 2 মিলিলিটার প্রতি 10 মিলিগ্রামের ডোজ ব্যবহার করার সুপারিশ করে, তারপর প্রোথ্রোমোমিনের সময় (অন্তত 50% হ্রাস করা হয়) এর উপর নির্ভর করে ডোজ নিয়ন্ত্রিত হয়। অন্তত 5 দিনের জন্য, ওয়ারফারিন গ্রহণ করা হেরফারিনের সাথে মিলিত হওয়া উচিত, কারণ ওয়ারফারিন প্রথমে প্রোটিন স্তরকে কমিয়ে দেয়, যা ঘনক্ষ্যাবড়া সৃষ্টি করতে পারে।
এইভাবে, 4-5 দিনের মধ্যে, ফুসফুস সংলগ্ন একটি রোগী একযোগে হেপ্যারিন ইনজেকশন গ্রহণ করে এবং পরোক্ষ anticoagulants লাগে। হিপারিন এবং পরোক্ষ anticoagulants এর যুগপত ব্যবহার এই কারণে যে প্রারম্ভিকভাবে প্রোটিন সি এবং এস (ঘনত্বের প্রাকৃতিক ইনহিবিটরস) স্তরে কমিয়ে দেয়, যা ঘনত্বের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে।
পরোক্ষ anticoagulants সঙ্গে থেরাপি ন্যূনতম সময়ের 3 মাস, phlebotrombosis একটি পুনরাবৃত্তি বা পালমানারি thromboembolism 12 মাস পরে। নীচের তীরের প্রধান শিরাগুলির ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব এবং ফুসফুস সংক্রমণের অস্ত্রোপচার প্রতিরোধে ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, anticoagulant থেরাপি জীবনের জন্য নির্ধারিত হয়।
অনানুষ্ঠানিক অ্যান্টিকোয়াকুলান্টের দীর্ঘমেয়াদি অভ্যর্থনা প্রয়োজনের সাথে সাথে, অন্যান্য ওষুধের সাথে তাদের মিথষ্ক্রিয়া বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
ফুসফুসের ধমনীর খণ্ড এবং ছোট শাখাগুলির থ্রোনস্যামিবাইজেশন সহ, এক হেকপারিন এবং এন্টিটিলেটলেট এজেন্টের সাথে শুধুমাত্র অ্যান্টিকোয়াসুল্যান্ট থেরাপির জন্য নিজেকে সীমাবদ্ধ করতে পারে।
বরাদ্দ tiklid - একটি দিন, Trentalum 0.2 2-3 এর ছ বার - প্রথম 0.2 গ্রাম এ দিনে তিনবার (2 ট্যাবলেট 3 বার দিন) খাবার পর যখন প্রভাব পড়ে না (1-2 সপ্তাহ) 0.1 গ্রাম কমে ডোজ 3 বার দিন। যখন ট্রেন্টাল, চক্কর, বমি বমি ভাব, মুখের ত্বক লালা সম্ভব হয়।
ছোট মাত্রায় ব্যবহার বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট acetylsalicylic অ্যাসিড (এসপিরিন) হিসাবে - 150 মিলিগ্রাম দিনে (যেমন মাত্রায় prostaglandin এবং thromboxane উৎপাদনের বাধা প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন কমাতে)। Antiaggregants সঙ্গে চিকিত্সা 3 মাস স্থায়ী হয়।
ফুসফুসের ধমনী ব্যবস্থায় দ্বিতীয় ক্রমাগত স্তোত্রনাশকে প্রতিরোধ করা, এ ধরনের চিকিত্সার ফলে অন্ত্রের fibrinolysis প্রভাবের অধীনে ফুসফুসের রক্ত প্রবাহের পুনরুদ্ধারের অবদান রয়েছে।
ব্যথা এবং পতন কুপন
প্রাক হাসপাতালে হিসাবে একই ভাবে উত্পাদিত, কিন্তু প্রয়োগ শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ dopmina পতন সঙ্গে মোকাবিলা করার জন্য শিরায় প্রদানের জন্য reopoliglyukina ছাড়া অন্য।
ডোপামিন (ডোপামিন) - মায়োপ্যাডিয়াল রিসেপটরসকে উৎসাহিত করে, পাশাপাশি রক্তবর্ণের আলফা রিসেপটরও। ইনডিয়েন্স এবং ডোজ গতির উপর নির্ভর করে, ড্রাগ মূলত কার্ডিওটনিক বা ভাসোকনসিটিভ প্রভাব। রক্তচাপের ঝুঁকি নিয়ে ডোপামিন নিয়ন্ত্রিত হয় যাতে অন্ত্রের মাত্রা 10 থেকে 17-20 μg / কেজি প্রতি মিনিটে ক্রমশ বৃদ্ধি পায়।
ডোপিন পরিচালনা পদ্ধতি 4 মিলি (160 মিলিগ্রাম) ঔষধ 400 মি.লি রেওোপ্লিলগ্লিসিনে বিভক্ত। এইভাবে, 1 মিলি ফলিত দ্রবণে, 400 ডগামিনের ডগামিন অন্তর্ভুক্ত হবে এবং 1 ড্রপ, ২0 এমসিজি। যদি রোগীর শরীরের ওজন 70 কেজি হয়, প্রতি মিনিটে 10 μg / কেজি আয়ন হার প্রতি মিনিটে 700 μg অনুপযোগী হয়, i.e. 35 প্রতি মিনিটে ড্রপ প্রতি মিনিটে 70 টি ড্রপের আয়ন হার প্রতি মিনিটের ২0 μg / কেজি সমান হবে।
অতএব, প্রতি মিনিটে ড্রপের সংখ্যা সামঞ্জস্য করে, রক্তচাপের স্তরের উপর নির্ভর করে, আপনি ডায়মন্ডের ডোপিনিয়াসের ডোজ সংযোজন করতে পারেন।
প্রতি মিনিটে 5-15 μg / কেজি একটি আধানের হারে, মাদক একটি প্রধানত কার্ডিওটনিক প্রভাব রয়েছে।
রক্ত সঞ্চালনের একটি ছোট বৃত্তের চাপ কমানো
পালমোনারি প্রচলন চাপ কমাতে papaverine হাইড্রোক্লোরাইড বা মিলি shpy 2 প্রতি 4 ঘন্টার শিরায় ইনজেকশন সুপারিশ করেন। ফরমুলেশন পালমোনারি arterioles এর খিঁচুনি, ক্লোমশাখা মধ্যে পালমোনারি আর্টারি চাপ এবং হ্রাস কমানো। যাইহোক, সম্ভবত একটি বড় বৃত্ত চাপ ড্রপ, তাই papaverine (কিন্তু-shpoy) চিকিত্সার brachial ধমনী রক্ত চাপ নিয়ন্ত্রণে প্রণীত। পেপওয়ারিনের বৃহত ডোজ পরিচালনার সাথে এটি সম্ভাব্য মূত্রাশয় পার্সিস সম্পর্কেও স্মরণ করা উচিত।
প্যাপারউইনের সর্বাধিক দৈনিক ডোজটি 600 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, যথাঃ 15 মিলি ২% সমাধান
উপরন্তু, ইনফ্রভেনশন ড্রিপ ইপিহিলিন - প্রতি 100 মি.লি. 2.4% সমাধান প্রতি 200 মিলিমিটার আইওটোটিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান। ইফিউলিন ফুসফুসের ধমনীতে চাপ কমিয়ে দেয়, ব্রোংকোডিলটিং প্রভাব সৃষ্ট করে। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ইউপিলিন পরিচালিত হয়। 100 মিমি Hg নীচে একটি systolic রক্তচাপ পর্যায়ে আর্ট। ইফাহলিন প্রবর্তন থেকে বিরত থাকা উচিত।
দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি
অনুনাসিক ক্যাথেরিয়ার মাধ্যমে ময়লা অক্সিজেনের ইনহেলেশনগুলি আক্রান্ত রোগীর পর্যায়ে থেরাপির একটি অপরিহার্য উপাদান।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
এ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিটি ইনফার্ট-নিউমোনিয়ার উন্নয়নের জন্য নির্ধারিত।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
জরুরি অবস্থা embolekgomiya একেবারে পালমোনারি ট্রাঙ্ক বা প্রধান শাখা ফুসফুস রক্তসঞ্চালন এর একটি অত্যন্ত গুরুতর লঙ্ঘনের সঙ্গে, একটি উচ্চারিত hemodynamic রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী জন্য চিহ্নিত: ক্রমাগত ব্যবস্থাগত হাইপোটেনশন, উচ্চ রক্তচাপ, পালমোনারি প্রচলন (ডান নিলয় 60 মিমি Hg বা উচ্চতর, অবশ্যই সিস্টোলিক চাপ .. রক্তচাপ - 15 মিমি Hg) ...
রক্ষণশীল থেরাপির সঙ্গে, রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব ছোট, এই রোগীর 75% রোগ রোগের একক পর্যায়ে মারা যায়।
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি কৃত্রিম সঞ্চালনের অবস্থার মধ্যে embolectomy। অপারেশন শুরু হয় অক্জিলিয়ারী ভেনোয়ারিয়াল পারফিউজেশনের সাথে, যা ফুসফুস ধমনীগুলির ক্যাথেরাইজেশন দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
জরুরি অবস্থা কার্ডিও বাইপাস সংযোগ embolectomy যন্ত্রপাতি জন্য শর্ত না থাকায় প্রধান পালমোনারি আর্টারি (একতরফা thromboembolism স্থানীয়করণ জন্য) একজনের কাছ থেকে কোন স্টপ প্রচলন ছাড়া venae cavae একটি অস্থায়ী অবরোধ অধীনে সম্পাদনা করা যেতে পারে। ক্যাথার, এন্ডোভাসুলুলার অ্যামবিটমিটিও ব্যবহার করা হয়।
জিপি মর্মরধ্বনি এবং হবে AA Baeshko (1994) রক্তসঞ্চালন ফুসফুসের স্ক্যান উপর নির্ভর করে পি ই চিকিৎসাধীন নীতির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যে মণ্ডিত করা জন্য প্রয়োজন সুপারিশ। এই পদ্ধতি radiopharmaceutical গামা সিন্টিলেশন ক্যামেরা বা স্ক্যানারের মাধ্যমে মাধ্যমে বক্ষ মধ্যে ও বহিস্থিত বিকিরণ পরবর্তী নিবন্ধন (macroaggregates 131I, 99mTc সঙ্গে যুক্ত এলবুমিন) এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন কৃত্রিম microembolization পেরিফেরাল ভাস্কুলার ফুসফুসের উপর ভিত্তি করে।
50% অতিক্রমের একটি প্রদাহের দুর্বলতা রোগীদের থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপি দিয়ে চিহ্নিত করা হয়। সর্বাধিক সুস্পষ্ট প্রভাব লোবার এবং সেমিফল্ড ধমনীতে অঘোষিত জখমের সাথে পাওয়া যেতে পারে। একই ভৌত অবমুক্ত, কিন্তু অস্থির হেমোডায়্যামমাইন এবং ফুসফুসীয় ধমনীর মূল শাখার অ্যানিওগ্রাফিস্টিকভাবে প্রাদুর্ভাবের ক্ষতিকারক রোগীদের মস্তিষ্কে তৃণমূলে তৈরি করা প্রয়োজন।
50% এরও কম সময়ের একটি প্রদাহ ঘাটতি সহ রোগীদের দেখানো হয়েছে anticoagulant থেরাপি।