^

স্বাস্থ্য

মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার: চিকিৎসা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মনোযোগের ঘাটতি অ-অ্যান্টিঅ্যাটাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার অ-ড্রাগ চিকিত্সা

চিকিত্সার পছন্দ উপসর্গের তীব্রতা দ্বারা প্রভাবিত হয়, বাবা, শিক্ষক, স্কুল শ্রমিক এবং শিশুদের নিজেদের মতামত। এটি পরিবেশের রোগের প্রকাশকে কতটুকু প্রশমিত করতে পারে তার উপর নির্ভর করে এবং পূর্বের চিকিত্সার কার্যকারিতাও এর উপর নির্ভর করে। বর্তমানে, মেডিক্যাল থেরাপি এবং মনোসামাজিক সংশোধন পদ্ধতির সংমিশ্রিত একটি সমন্বিত ("মাল্টিমিডাল") পদ্ধতিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। ঔষধ এবং মনোসামাজিক প্রভাব পারস্পরিক পরিপূরক। উদাহরণস্বরূপ, মনোসামাজিক সংশোধনটি এমন সময় রোগীর অবস্থা উন্নত করতে পারে যখন ঔষধের প্রভাব কমে যায়।

বিভিন্ন অ ড্রাগ পদ্ধতি উন্নত করা হয়েছে, যারা আচরণ সংশোধন প্রদান করে এবং হোম বা স্কুলে সেটিংসে ব্যবহৃত হয়। পিতা-মাতা প্রশিক্ষণ এবং তাদের শেখার জন্য পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতিতে প্রতিক্রিয়া জানাতে কিভাবে। স্কুল এবং বাড়িতে বাড়িতে প্রতিনিয়ত আচরণের একটি দৈনিক ডায়েরির রক্ষণাবেক্ষণের পাশাপাশি আচরণের মূল্যায়ন করার জন্য একটি বিশেষ প্রতীকী ব্যবস্থাও হতে পারে। ক্যান্টওয়েল (1996) মতে, বাবা প্রশিক্ষণ তাদের আত্মবিশ্বাস শক্তিশালী, বাড়িতে ধ্বংসাত্মক আচরণের উপসর্গ আরাম সাহায্য করে পরিবারে টান কমিয়ে দেয়। ক্যান্টওয়েল যেমন মানসিক কাউন্সেলিং বাবা যেমন কৌশল সম্পর্কে উল্লেখ, স্কুল, গ্রুপ সামাজিক দক্ষতা, ব্যক্তিগত কাউন্সেলিং বা মনঃসমীক্ষণ, আত্মসম্মান উন্নতি বিষণ্নতা, উদ্বেগ হ্রাস লক্ষ্যে উন্নয়নশীল লক্ষ্যে থেরাপি, বায়ুমণ্ডল সংশোধনের প্রৈতি নিয়ন্ত্রণ বৃদ্ধি, সামাজিক দক্ষতা উন্নত। একটি অনুকূল স্কুল বায়ুমণ্ডল একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান একটি সুসংহত ক্লাসরুম হয়।

মনোযোগ ডিপিসিট হাইপারটেন্সিটি ডিসঅর্ডার মনোবিজ্ঞানবিদ্যা

মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনের সাথে একটি শিশু শিক্ষকের কাছে নিবিড়ভাবে বসতে হবে যাতে কম বিশৃঙ্খলা দেখাতে পারে এবং কর্মের কর্মক্ষমতা আরও বাড়ানো যায়। মনোযোগের ঘাটতি মোকাবেলা শিশুদের শিশুদের আচরণ একটি পরিস্থিতি যেখানে এটি স্পষ্টভাবে তাদের জানা নিয়ম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় উন্নত। স্কুলে এবং বাড়ীতে উভয়ই শিক্ষার্থীদের উত্সাহ, মন্তব্য, বিরতি ব্যবহার করা উচিত। স্কুল উপস্থিতি খুব গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এটি অনেকগুলি ফর্ম গ্রহণ করতে পারে: নিয়মিত ক্লাসরুমের প্রশিক্ষণ, বিশেষত ব্যক্তিগত পাঠের সাথে সম্পৃক্ত, বিশেষ প্রোগ্রামগুলিতে প্রশিক্ষণ, বিশেষ শ্রেণীর বা বিশেষ স্কুলে। শিশুরা শিক্ষার শর্ত এবং বিশেষ কর্মসূচির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে ডাক্তাররা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

কয়েকটি গ্রীষ্মের অনুষ্ঠান উন্নত করা হয়েছে, যার উদ্দেশ্য কিছু বিষয় শিশুদেরকে "টেনে তুলতে" নয়, বরং তাদের আচরণ সঠিক করার জন্য এবং তাদের যোগাযোগ দক্ষতা উন্নত করার জন্য। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder এবং তাদের পরিবারের সঙ্গে রোগীদের জন্য সমর্থন গ্রুপ আছে। রোগীদের উপর ইতিবাচক প্রভাব তাদের পুরোনো ভাই ও বোন দ্বারা অনুবাদ করা যেতে পারে। বাবা-মা, শিক্ষক ও সন্তানদের জন্য একটি জনপ্রিয় সাহিত্য প্রকাশিত হয়েছে, যার মধ্যে একটি সুবিশাল ভাষাতে বর্ণিত ঘনত্বের hyperactivity সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। অভিভাবক এবং বাবা-মায়ের মনঃসমীক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যের সংশোধন, অসামঞ্জস্যপূর্ণ পারিবারিক সম্পর্ক চিকিত্সার কার্যকারিতা উন্নত করে।

মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity অসঙ্গতি চিকিত্সা মনোবিজ্ঞানীরা

মনোবিজ্ঞানীরা মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনের ব্যাঘাতের জন্য ব্যবহৃত ওষুধের প্রধান শ্রেণী। সর্বাধিক ব্যবহৃত psychostimulants মধ্যে methylphenidate (ritalin), ডিক্সট্র্রামফেটামাইন (dexedrine) এবং আইপোলোইন (cilert)। ডিক্সট্র্রামফেটামাইন ছাড়াও, মিশ্র মিশ্রিত এফেকটামিন লবণ উৎপন্ন হয় অ্যাসিডের নামে, এটি রেসিডিক এম্ফ্যামামিন এবং ডিক্সট্র্রাম্পেটামিনের সংমিশ্রণ ধারণ করে। তাদের দ্রুত নাটকীয় প্রভাব এবং কম খরচে মেথাইল-ফিনিনেট এবং ডিক্সট্রাম্যামফ্যাটামাইনের জনপ্রিয়তা ব্যাখ্যা করে। এই প্রশস্ত প্রশস্ত উইন্ডো সঙ্গে তুলনামূলকভাবে নিরাপদ ওষুধ হয়। প্রধানত উদ্বেগ, hyperactivity, impulsiveness, ধ্বংসাত্মক এবং আক্রমনাত্মক আচরণের উপর তাদের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

সাইকোটাইমুলান্টস সংগঠিত কার্যক্রমের অবস্থাতে অত্যধিক কার্যকলাপ কমাচ্ছে, উদাহরণস্বরূপ, স্কুলে; তারা নেতিবাচকতা এবং আক্রমনাত্মক, বৃদ্ধি ব্যবস্থাপনা, একাডেমিক পারফরম্যান্স এবং উত্পাদনশীলতা কমাতে। সংগঠিত কার্যক্রমের বাইরে, তাদের প্রভাব কম ধ্রুবক। ড্রাগগুলি সাধারণত বাবা-মা, ভাই-বোন, সহকর্মীদের, শিক্ষকদের পাশাপাশি পারিবারিক সম্পর্কের সাথে শিশুদের সম্পর্ক উন্নত করে। প্রস্তুতির জন্য ধন্যবাদ, কিছুটা সক্রিয়ভাবে অবসর গ্রহণের সময় শিশুর পক্ষে আরো সক্রিয়ভাবে অংশ নিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়া প্রতিযোগিতায় বা গেমগুলিতে।

Comorbidity

উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির সঙ্গে মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity শিশুদের মধ্যে, comorbid শর্ত প্রকাশ করা হয়, যা একটি পৃথক nosological ফর্ম মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity বরাদ্দকরণের বৈধতা সন্দেহ করে না। বিশেষতঃ, ব্রিটিশ ডাক্তাররা মনোযোগের ঘাটতি hyperactivity নির্ণয়ে আরো কঠোর হয়, এমনকি যদি তারা একই ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড ব্যবহার করে। তাছাড়া, অনেক ব্রিটিশ মনস্তাত্ত্বিকরা সন্দেহ করেন যে এই শর্তটি একটি স্বাধীন নোসোলিক ইউনিট হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। কুমোরবিড রাষ্ট্রগুলির থেরাপি কার্যকারিতা একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, comorbid উদ্বেগ ব্যাধি উপস্থিতিতে, psychostimulants কম কার্যকর এবং প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ। যদিও সাধারণভাবে, সাইকোস্টাইমুলান্টগুলি সম্ভবত আচরণগত থেরাপির চেয়ে আরও কার্যকরী এবং আচরণগত চিকিত্সা সহ সাইকোস্টাইমুলান্ট্সের সংমিশ্রণ হিসাবে কার্যকরী বলে মনে হয়, এই ফলাফলগুলি মূলত কমরেবড অবস্থার উপর নির্ভর করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

প্রস্তুতির চয়েস

Methylphenidate সাধারণত মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity সঙ্গে প্রথম পছন্দ ড্রাগ বিবেচিত হয়, তবে, dextramphetamine কোন কম কার্যকর এবং hyperactivity, প্রতিবন্ধী মনোযোগ, impulsivity নেভিগেশন সমানভাবে উপকারী প্রভাব রয়েছে। যদিও উভয় মাদক সমানভাবে কার্যকর বলে মনে হয়, তবে এক্ষেত্রে স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা রয়েছে: প্রায় এক-চতুর্থাংশের রোগীর প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র এক বা শুধুমাত্র অন্য মাদকের প্রতি হয়, তবে উভয়ই নয়। যাইহোক, methylphenidate কিছুটা আরও ভাল বলে মনে হয়, এটি একটি বৃহত্তর পরিমাণে মোটর কার্যকলাপ হ্রাস হিসাবে। সাধারণভাবে, মনোবিজ্ঞানীরা প্লাসেবো থেকে অনেক বেশি কার্যকরী হয়ে থাকে, যা মনোযোগের ঘাটতি হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডারের মাত্র 18% শিশুদের উন্নতির কারণ করে। প্রাক্তন বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে psychostimulants কার্যকারিতা আরো পরিবর্তনশীল হয়।

উপরে বর্ণিত দুটি psychostimulants তুলনায় Pemolin সম্ভবত কম কার্যকর। সম্প্রতি পর্যন্ত, এটি একটি তৃতীয়-লাইন ঔষধ হিসেবে বিবেচিত হয়েছিল এবং মেথাইলফেনিডেট এবং ডেক্সট্রাম্যামফ্যাটামিনের অকার্যকরতার সাথে নির্ধারণ করা হয়েছিল। যাইহোক, হেপাটিক অপ্রতুলতা উন্নয়ন সঙ্গে গুরুতর বিষাক্ত লিভার ক্ষতির ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক রিপোর্টের পরে, এটা অনেক কম প্রায়ই ব্যবহৃত হয়েছিল। ড্রাগ তৃতীয় সারির ভূমিকা জন্য প্রার্থীদের এক বুপ্রোপিওন (ওয়েলবুট্রিন), যা, মৃগীরোগী হৃদরোগের মাপকাঠি কমানোর পরিচিত ঝুঁকি সত্ত্বেও, মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে।

আরেকটি বিকল্প tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, বিশেষ করে যারা যা কম প্রতিকূল কার্ডিয়াক প্রভাব (nortriptillin বা imipramine) অথবা আলফা-adrenoceptor অ্যাগোনিস্ট তৈ্রী হয়। পরেরটি একটি বাচ্চার বাচ্চাদের বাছাইয়ের ঔষধ হতে পারে, যারা একটি পরিবার ইতিহাসে টিকটিকি বা টোরেটগ সিন্ড্রোমের একটি ইঙ্গিত বা ইঙ্গিত দেয়। বর্তমানে ব্যবহৃত দুই adrenoceptor agonist সালে আলফা - clonidine এবং guanfacine (ট্যাবলেট আকারে কেবল প্রাপ্তিসাধ্য) (ট্যাবলেট আকারে এবং একটি চামড়া প্যাচ আকারে উপলব্ধ)। গনফাসিন ক্লোনডিনের তুলনায় কম সিদ্ধভাণ্ডার। এই অনুসরণ, normotimic এজেন্ট নিয়োগের প্রশ্ন - Valproic অ্যাসিড, লিথিয়াম লবণ, carbamazepine, বিবেচনা করা যেতে পারে। তারা বিশেষ করে কোমোরব্যান্ডের প্রতিক্রিয়াশীল রোগ বা পারিবারিক ইতিহাসে অনুরূপ অবস্থার ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতিতে নির্দেশ করে। কার্ডিয়াক প্যাথোলজি (অ্যাননেসিস এবং ইসিজি অনুযায়ী) অনুপস্থিতিতে, ডিআইপিরামিন ব্যবহার করা সম্ভব। যাইহোক, এটি সাবধানতা দ্বারা পরিচালিত করা উচিত, কারণ এর ব্যবহার সঙ্গে যুক্ত চার আকস্মিক মৃত্যু রিপোর্ট আছে। এবং তিনটি ক্ষেত্রে, তিনি মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity জন্য নিযুক্ত করা হয়। এটা লক্ষ করা উচিত যে বিশেষ খাদ্য এবং ভিটামিনের ব্যবহারটি প্রমাণিত হয় না, তদ্ব্যতীত, কখনও কখনও তারা ক্ষতি ঘটাতে সক্ষম।

trusted-source[10], [11], [12]

Psychostimulants কর্মের প্রক্রিয়া

সাইকোটিমুলান্টস সিফটোমিমেটিক আমিন ক্যাটাচোলামিনের সাথে সম্পর্কিত নয়। তারা যেমন পরোক্ষ aminergic অ্যাগোনিস্ট কাজ করে এবং presynaptic reuptake অবরুদ্ধ করে ডোপামিন এবং যথোপযুক্ত সৃষ্টিকর্তা মধ্যে noradrenaline মাত্রা বৃদ্ধি। Dekstramfetamin (ডেক্ষত্রীন) ডোপামিন এবং সাইটোপ্লাজমিক ব্লক ডোপামিন, noradrenaline এবং সেরোটোনিন এর reuptake মুক্তির প্রচার করে। গঠন এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রোপার্টি মধ্যে Methylphenidate (Ritalin) অপফেটামাইন অনুরূপ, কিন্তু কর্মের তার প্রক্রিয়া কিছুটা ভিন্ন। মেথাইলফেনিডেট ডোপামিনের মুক্তিতে অবদান রাখে না এবং ডোপামিনের পুনর্ব্যবহারের ননড্রেনালিনের চেয়ে বেশি পরিমাণে ব্লকগুলিকে দমন করে। সাইকোস্টাইমুলান্টরা অন্ত্রের মধ্যে ভালভাবে শুষে নেয় এবং সহজেই রক্তের মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে। একসঙ্গে খাওয়া খাবার তাদের শোষণ উন্নত। শিশুদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্ব 2-3 ঘন্টা মধ্যে একটি শিখর পৌঁছেছেন, অর্ধ-বর্জন সময়ের 4-6 ঘন্টা, উল্লেখযোগ্য পৃথক বৈচিত্র আছে যদিও বস্তুগতভাবে, সর্বাধিক ক্লিনিকাল প্রভাব 1-3 ঘন্টা ড্রাগ গ্রহণ করার পর ঘটে - অর্থাৎ, প্লাজমা মধ্যে ঘনত্ব শীর্ষ পৌঁছে আগে। িমথাইলেফিনেডট রক্তরস ঘনত্ব গ্রহণ (কেস dekstramfetamina তুলনায় আরো দ্রুত) 1-2 ঘন্টার মধ্যে একটি শিখর ছুঁয়েছে, ক্লিনিকাল সুবিধা 30 মিনিট বর্জন অর্ধেক জীবন 2.5 ঘন্টা পর উদ্ভাসিত। বহু পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করেছেন যে প্রভাব সাধারণত শোষণ পর্যায়ে ইতিমধ্যে ঘটে । পেমোলিন, অন্য সাইকোস্টাইমুলান্টস থেকে স্ট্রাকচারাল আলাদা, এছাড়াও ডোপামিনের পুনর্বিবাহকে ব্লক করে, যদিও এটি একটি কমপক্ষে সহানুভূতিশীল প্রভাব রয়েছে। শিশু, এটা যত দ্রুত অন্যান্য psychostimulants, রক্তরস তার ঘনত্ব 2-4 ঘন্টার মধ্যে একটি শিখর ছুঁয়েছে এবং বর্জন অর্ধ জীবনের 12 ঘন্টা, যা আপনি এটা একবার একটি দিন নিতে দেয় হিসেবে কাজ শুরু করে।

ডেক্সট্রাম্পেটামাইন এবং মেথাইলফেনিডেট মনোযোগ, কার্যকলাপ, প্রতিক্রিয়া সময়, স্বল্পমেয়াদী মেমোরি, চাক্ষুষ এবং মৌখিক উপলব্ধি জন্য neuropsychological পরীক্ষা কর্মক্ষমতা উন্নত। এই নিয়ন্ত্রক ফাংশনের অবস্থা উন্নতি এবং সংকেত থেকে শব্দ শোষণের বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে; এই জন্য ধন্যবাদ, শিশুদের ভাল মনোনিবেশ এবং কম উত্সাহী উদ্দীপনা দ্বারা distracted হয়। এই প্রভাব মনোযোগের মাত্রা hyperactivity বিশৃঙ্খলার সঙ্গে সুস্থ শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শুধুমাত্র রোগীদের জন্য আদর্শ নয়, psychostimulants জ্ঞানীয় এবং আচরণগত ফাংশন একই পরিবর্তন কারণ। মনোবিজ্ঞানের সূচকগুলির সুস্পষ্ট উন্নতি সত্ত্বেও, সাইকোস্টিমুলান্টদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পটভূমিতে সামগ্রিক একাডেমিক কার্যকারিতা বা অন্যান্য ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সাফল্যের কোন উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি নেই। উপরন্তু, এটি দেখানো সম্ভব হয়নি যে, মনোবিজ্ঞানীরা দীর্ঘমেয়াদে সামাজিক অভিযোজন উন্নত করে, পরবর্তী জীবন সাফল্যের জন্য অবদান রাখে, উদাহরণস্বরূপ, একটি আরও মর্যাদাপূর্ণ পেশা অর্জন

এটা তোলে দেখানো হয় রেখাচিত্র "ওষুধের প্রভাব" বিভিন্ন পরামিতি থেকে সম্মান সঙ্গে মধ্যে একটি অমিল আছে - একটি পরামিতির উন্নতি (যেমন, অনুধ্যায়ী দেশে এর) অন্য মধ্যে ক্ষয় দ্বারা (যেমন, মনোযোগ অনুধ্যায়ী) অনুষঙ্গী করা যেতে পারে। এই প্রপঞ্চ স্প্রগ প্রভাব হিসাবে পরিচিত হয়। এটা যে সর্বাধিক আচরণগত প্রভাব প্রদান করে যা জ্ঞানীয় জ্ঞানীয় প্রসেসের নমনীয়তা হ্রাস, জ্ঞানীয় সম্ভাবনার সীমাবদ্ধ করতে পারে দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, উদ্দীপক ডোজ কমিয়ে আনা উচিত। জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির উপর নেতিবাচক প্রভাব উন্নয়নমূলক বিলম্বের সাথে শিশুদের মধ্যে বিশেষ করে প্রতিক্রিয়াশীল, ইতিমধ্যে স্ট্যাক এবং টেকসই করার প্রবণতা রয়েছে।

সাইকোস্টিমুলান্টের শারীরবৃত্তীয় এবং সাইকোফিজিওলজিকাল প্রভাব

সাইকোটাইমুলান্ট্সের মস্তিষ্কে অস্থির মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাস কেন্দ্রের উপর একটি উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাব রয়েছে, তবে শ্বাসযন্ত্রের হারের উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। তারা জাভাস্ক্রিপ্ট সক্রিয়করণ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে, যা কখনও কখনও অনিদ্রা বাড়ে, তবে একই সময়ে, আংশিকভাবে তাদের ইতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গিকে মনোযোগ এবং পরীক্ষাগুলি সম্পাদনের ক্ষমতা ব্যাখ্যা করতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে সরাসরি পদক্ষেপের কারণে, সিস্টোলিক এবং ডায়স্টোলিক চাপে সামান্য বৃদ্ধি সম্ভব হয়, তবে, এটি খুব কমই ক্লিনিকালগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ। সাইকোটাইমুলান্টস ব্রোঙ্কি এর মসৃণ পেশী শিথিল, মূত্রাশয় এর sphincter মধ্যে হ্রাস, কখনও কখনও - অপ্রত্যাশিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার। Prolactin এর রাতে স্রাব বন্ধ করার জন্য ডক্ট্রাম্পেটামিনের ক্ষমতা সম্পর্কে রিপোর্ট করা হয়েছিল।

সাইকোস্টিমুলান্টস এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাইকোস্টাইমুলান্টসের সবচেয়ে ঘন ঘন স্বল্পমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়ঃ অনিদ্রা, অক্সিডিয়া এবং ওজন হ্রাস। ক্ষুধা অনুভূতি সম্ভবত হাইপোথ্যালামাসের পাশ্বর্ীয় বিভাগের উপর প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা তৃপ্তি এর অর্থে মধ্যস্থতা কখনও কখনও এই সন্ধ্যায় ক্ষুধা একটি ricochet বৃদ্ধি বাড়ে।

যদিও উদ্দীপক থেরাপির সঙ্গে বৃদ্ধির পরিপন্থী অস্থায়ী বলে মনে করা হয় তবে ডক্ট্রাম্পেটামিন এবং মেথাইলফেনিডেটের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা ও ওজন বৃদ্ধি সম্পর্কে রিপোর্ট রয়েছে। এই পরিস্থিতিতে বৃদ্ধির সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা সঙ্গে মীমাংসা করা কঠিন খুঁজে পেতে পারে যখন অ্যাকাউন্ট বিবেচনা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু ডেক্সট্রোজ-মাপাতামাইন দীর্ঘমেয়াদি অর্ধ-বর্ধনকালীন এবং প্রসল্যাক্টিনের স্রোত বন্ধ করার ক্ষমতা রাখে, উচ্চতা এবং ওজন উপর তার প্রভাব আরো গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, ঘাম হওয়ার মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কম - এগুলি সাধারণত ক্ষণস্থায়ী হয় এবং কদাচিৎ ড্রাগের প্রত্যাহারের প্রয়োজন হয়। পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস ডোজ কমিয়ে আনে, মাদক গ্রহণ করে খাওয়াতে পারে, বিলম্বিত রিলিজ বা এন্ট্যাক্সেস নিয়োগের সাথে মাদকদ্রব্য পরিবর্তন করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কদাচিৎ ঘটতে পারে যদি methylphenidate এর ডোজ 1 মিলিগ্রাম / কেজি অতিক্রম করে না এবং ডিক্সট্র্রামফেটামাইনের ডোজ 0.5 মিলিগ্রাম / কেজি হয়।

সাইকোস্টাইমুলান্ট্স ব্যবহার করার সাথে একটি বিশেষ সমস্যা তাদের উত্তেজিত করার ক্ষমতা, "টিকটিকি" এবং টিওরেট এর সিনড্রোম "অকেজো" বা তাদের উত্তেজিততা সৃষ্টি করে। যদিও এমন কিছু ক্ষেত্রে আছে যখন সাইকোস্টিমুলান্টগুলি কেবল DVG- র প্রবক্তিকেই কমিয়ে দেয়নি, কিন্তু টিআইসিও। সাইকোস্টিমুলান্টসের অন্যান্য অবাঞ্ছিত প্রভাব - ডাইসফিয়ারিয়া, "ব্লুন্টিং" প্রভাব, উদ্বেগজনক, বিশেষ করে প্রায়ই উন্নয়নমূলক বিলম্বের সঙ্গে শিশুদের মধ্যে ঘটছে। একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হলো পরবর্তী ডোজ সমাপ্তির পটভূমি বা ড্রাগের প্রত্যাহারের বিরুদ্ধে আচরণগত উপসর্গগুলির একটি তৃণমূল পর্যায়ে জোরদারকরণের সম্ভাবনা। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা আগে এটি ছিল তুলনায় symptomatology আরো উচ্চারিত হতে পারে। শেষ ডোজ পাওয়ার পর 5-15 ঘন্টার পর, বক্তৃতা উত্তেজনা, বিরক্তিকরতা, অবাধ্যতা, অনিদ্রা বিকাশ, যা অর্ধ ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে। রিকোকেট আচরণগত রোগের তীব্রতা প্রাকবিক শিশুদের মধ্যে বিশেষ করে ঘন ঘন। এই উদ্ভাসটি একটি নিরবধি-প্রকাশের প্রস্তুতি নির্ধারণের মাধ্যমে বা দিনমানের মেথাইলফেনিডেটের একটি ছোট ডোজ যোগ করে দুর্বল হতে পারে।

উত্তেজক পদার্থ এর বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া leukocytosis, বিষাক্ত মনোবিকারের, স্পৃশ্য এবং চাক্ষুষ অলীক প্রত্যক্ষ, বিভ্রম, প্যারানয়া, choreoathetosis (pemoline ব্যবহার করে), কার্ডিয়াক arrhythmias (বিশেষ করে বিরল যখন pemoline গ্রহণ), hypersensitivity, কণ্ঠনালীপ্রদাহ অন্তর্ভুক্ত। ধারণা করা হয় যে িমথাইলেফিনেডট, যেহেতু kakdekstramfetamin বিপরীত প্রভাব রয়েছে হৃদরোগের প্রারম্ভিক মান কমে যেতে পারে। যাইহোক, যখন থেরাপিউটিক মাত্রা শাসিত psychostimulants রোগীর সুনিয়ন্ত্রিত anticonvulsants মধ্যে দখলের কার্যকলাপের উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব, বিশেষ করে মৃগীরোগী হৃদরোগের আছে।

কিন্তু প্রধান উদ্বেগ psychostimulants উপর নির্ভরতা বিপদ। যদিও সাইকোস্টাইমুলান্টস ব্যবহার করে সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উদযাপিত হ'ল সুষম বা অতিপ্রিয় শিশুদের মধ্যে প্রাক-পুবুরাল যুগে দেখা যায় না। যদিও আসক্তি ঝুঁকি সত্যিই বিদ্যমান, এটি প্রধানত বড়দের যারা ওষুধের অপব্যবহার এবং অসামাজিক পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার বিকাশ একটা প্রবণতা আছে নিরূপিত হয়, এবং তারা সাধারণত intravenously িমথাইলেফিনেডট এবং dekstramfetamin শাসিত হয়। তথাপি, সম্প্রতি রিপোর্ট আছে যে সাইকোস্টাইমুলান্টদের উপর নির্ভরতা এখনও শিশুদের এবং কিশোর বয়সে বিকশিত হতে পারে হিসাবে ফলে িমথাইলেফিনেডট এবং destramfeta-মিনিট ক্লাস II ডিইএ আরোপক হয়েছে - কঠোর প্রেসক্রিপশন রেকর্ড পালন প্রয়োজন ওষুধের অর্থাত এদিকে pemoline চতুর্থ ওষুধ কঠোর রেকর্ড পালন প্রয়োজন হয় না কোন শ্রেণিকে সাথে সম্পর্কিত। সাধারণ উদ্বেগগুলি যখন মামলাগুলির কারণে কঠোরভাবে ব্যবহার করা হয় তখন মনঃসমীক্ষকদের ব্যবহার করা হতো - বিশেষত, তাদের শিশুদেরকে নির্ধারিত ছিল কারণ তারা স্কুলে খারাপভাবে আচরণ করত। এই psychostimulants সম্পর্কিত পাবলিক সংশয় উদ্ভব উত্থান নেতৃত্বে।

সাইকোস্টাইমুলান্ট্সের ব্যবহারে বৈষম্য

সাইকোস্টাইমুলান্ট্সের নিয়োগের জন্য কন্ডাকিন্ডগুলি কয়েকটি এবং মানসিক অসুখের সাথে সাথে টিকটিক এবং সিন্ট্রোমের (আপেক্ষিক প্রতারণা) অন্তর্ভুক্ত। এটা শিশুদের মধ্যে সাধারণ যা Tourette এর সিন্ড্রোম এবং ফুসফুস ট্র্যান্সিয়েন্ট tics মধ্যে পার্থক্য প্রয়োজন। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে, অধিকাংশ শিশুদের মধ্যে, tics অদৃশ্য হয়ে গেছে, psychothemulants সঙ্গে অব্যাহত থেরাপি সত্ত্বেও। যদি এই ঘটতে না হয়, তাহলে একটি অতিরিক্ত এজেন্টকে টিকটিকি সংশোধন করার জন্য নির্ধারিত করা হয়: ক্লোনডাইন, গুয়ানফাসিন, হ্যালোপিডিল বা পিজোওোসাইড। অন্যান্য contraindications চিকিৎসা রোগ যে মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি, অথবা সাথে একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি একটি শিশুর পরিবারের সদস্যদের মধ্যে sympathomimetic বা অপব্যবহারের উপস্থিতিতে গ্রহণ প্রতিরোধ মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity বিশৃঙ্খলা সম্পর্কে চিকিত্সা হয়। পরেরটির ক্ষেত্রে তারা pemoline ব্যবহার করা যেতে পারে বুপ্রোপিওন বা tricyclic antidepressant (কম অন্যান্য psychostimulants চেয়ে eyforogenny প্রভাব ঘটাচ্ছে)। বর্ধনশীল ব্যক্তিত্বের ব্যাধি সাইকোস্টাইমুলান্টদের নিয়োগের অন্য আপেক্ষিক প্রতারণা, কারণ তারা আবেগপূর্ণ lability উন্নত করতে পারে।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

মনোযোগের ঘাটতি পরিচালনার কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত

যখন ড্রাগ থেরাপির আয়োজন করা হয় তখন বেশ কয়েকটি ধাপগুলি চিহ্নিত করা যায়ঃ প্রস্তুতির ফেজ, ডোজ টিপসেশনের ফেজ, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির ফেজ। প্রস্তুতির পর্যায়ে, উচ্চতা, ওজন, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন মাপতে এবং একটি ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। প্রধান এবং সহানুভূতিশীল উপসর্গের পরিমাণগত মূল্যায়নের জন্য, কনর্স শিক্ষকের রেটিং স্কেল (সিটিআরএস, কননার্স রেটিং স্কেল - সিপিআরএস) রেটিং স্কেল ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। Hyperactivity একটি স্কেল তৈরি করতে, একটি স্ট্যান্ডার্ডযুক্ত CTRS মূল্যায়ন কৌশল ব্যবহার করা যাবে।

একটি সন্তোষজনক চিকিত্সা প্রভাব জন্য একটি মানদণ্ড কনরস শিক্ষক প্রশ্নাবলী (CTQ) প্রশ্নাবলী মধ্যে hyperactivity সামগ্রিক শিক্ষক মূল্যায়ন একটি 25% হ্রাস হয়। , যা মধ্যে impulsivity বা অবহেলা (মিস প্রতিক্রিয়া বা জড় ত্রুটি সংখ্যা) (অপ্রয়োজনীয় প্রতিক্রিয়া বা আবেগপ্রবণ ত্রুটি সংখ্যা) মূল্যায়ন করার দেয় - এছাড়াও, প্রভাব দীর্ঘমেয়াদী মনোযোগ (CPT ক্রমাগত পারফরমেন্স টেস্ট) জন্য একটি কম্পিউটারাইজড পরীক্ষা ব্যবহার মূল্যায়ন করা যাবে। চিকিত্সার প্রভাব মূল্যায়ন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং অভিযোজিত রেটিং স্কেল- ARS, যা বাবা বা শিক্ষক পূরণ করতে পারেন। স্কেল 10 পয়েন্ট অন্তর্ভুক্ত; এটি সহজ এবং অনেক সময় প্রয়োজন হয় না, তবে এটি নির্ভরযোগ্য যথেষ্ট। স্কেলের সর্বোচ্চ স্কোর 30 পয়েন্ট।

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

ল্যাবরেটরি গবেষণা

হেপাটাইটিস এবং পেমোলিন ব্যবহারে যকৃতের ঝুঁকির ঝুঁকি থেকে থেরাপি শুরু করার আগে লিভার ফাংশনের গবেষণা প্রয়োজন, এবং তারপর নিয়মিত প্রতি 6 মাস। অন্যান্য সাইকোস্টাইমুলান্টের জন্য, কখনও কখনও ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষা এবং একটি জৈবরাসায়নিক পরীক্ষা তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে সঞ্চালিত হয়, কিন্তু যদি অস্বাভাবিকতা না থাকে, তবে সাধারণত অনুচ্ছেদ স্তর এবং রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা সময় এই গবেষণাগুলি পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন হয় না।

ডোজ নির্বাচন

রোগী যারা উত্সাহ গ্রহণ করেন না তাদের মাইটাইলফেনিডেট বা ডেক্সট্রাম্প্যাটামাইন দেওয়া হয়, যেহেতু তারা নিরাহীন রোগীদের মধ্যে খুব কমই অকার্যকর। এই ওষুধের জন্য ডোজ নির্বাচনের বেশ কিছু পদ্ধতি উন্নত করা হয়েছে।

প্রথম Stepwise টিপসেশন পদ্ধতি। প্রিস্কুল বাচ্চাদের মধ্যে, মেথাইলফেনিডেটের সাথে চিকিত্সা 2.5-5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে শুরু হয় (যা রোগীর 7.30 বা 8.00 টা ব্রেকফাস্টের পর) নিতে হবে। প্রভাবের স্থিতিকাল এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডোজ ক্রমান্বয়ে 2.5-5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত প্রভাবটি অর্জন করা হয়। প্রয়োজন হলে, দ্বিতীয় ডোজ নিয়ন্ত্রিত হয়, সাধারণত 30 মিনিট আগে সকালে ডোজ হ্রাস শুরু হওয়ার আগে। দ্বিতীয় পদ্ধতির কারণে, প্রভাবটি আরও দীর্ঘ হয়ে ওঠে এবং উপসর্গগুলির রিবাউন্ডিংয়ের সম্ভাবনা কমে যায়। দ্বিতীয় ডোজটি ভ্যালু থেকে শুরু করে সকালের ডোজের সর্বাধিক মূল্যের অর্ধেক। 3-7 দিনের ব্যবধানে ডোজ বাড়িয়ে দিন যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জিত হয় বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে। সাধারণভাবে, ডোজ বাড়িয়ে সর্বোচ্চ 10-15 মিলিগ্রাম ২ বার করতে পারে। কখনও কখনও ড্রাগের তৃতীয় মাত্রা (2.5-10 মিলিগ্রাম) আগের দৈনিক ডোজ শেষ হওয়ার 30 মিনিট বা হোমওয়ার্ক শুরু করার আগে 30 মিনিট চালানো হয়। স্কুল বয়সে শিশুদের মধ্যে চিকিত্সা 5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু হয়।

দ্বিতীয় বিকল্পটি 0.3-1.2 মিগ্রা / কেজি (বিশেষত 0.3-0.6 মিলিগ্রাম / কেজি) হারে রোগীর ওজন অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করে। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 60 মিলিগ্রাম

যখন pemoline প্রয়োগের 5 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত (শিশুদের 6 বছরেরও বেশি সময় ধরে) - - তৃতীয় প্রতিমূর্তি মতে, চিকিৎসা গবেষণামূলক শুরুর ডোজ সঙ্গে, িমথাইলেফিনেডট dekstramfetamina ক্ষেত্রে প্রবর্তিত করা হয়েছে 18.75 মিলিগ্রাম (তার পরবর্তী সাপ্তাহিক ডোজ 18 বৃদ্ধি পায় 75 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ক্লিনিকাল প্রভাব পর্যন্ত পৌঁছেছেন, সর্বাধিক - পর্যন্ত 75 মিলিগ্রাম / দিন)। মাইটাইলফেনিডেটের সর্বাধিক ডোজ, প্রস্তুতকারকের প্রস্তাব অনুযায়ী, 112.5 মিলিগ্রাম / দিন। পেমোলিইন, যার একটি দীর্ঘ আধা-উপসর্গ সময়কাল, একটি দিনে একবার নির্ধারিত করা যেতে পারে, যা স্কুলে ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজন মেটায়। এইভাবে, রোগীর লেবেল স্কুলে শিশুকে "লাঠি" না করে এবং স্কুলে কর্মচারীদের সাথে কোন দ্বন্দ্ব নেই যারা কখনো কখনো ড্রাগ গ্রহণ করার জন্য প্রতিজ্ঞা করে। যেসব রোগীরা মনোবৈজ্ঞানিকদের কখনও গ্রহণ করেনি তারা অর্ধেক স্বাভাবিক প্রক্রিয়াকরণ শুরু করতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যাফেটামাইন (অ্যাডেরাল) একটি নতুন মিশ্র লবণ ক্রমবর্ধমান কর্মের দীর্ঘ সময়ের কারণে ব্যবহার করা হচ্ছে। এটি ডেসট্রাম্পেথেমাইন হিসাবে একই মাত্রায় 1-2 বার নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক ডোজ dekstramfetamina বা িমথাইলেফিনেডট বা pemoline কোনো অগ্রগতি পাঁচটি সপ্তাহের চিকিত্সার দুই সপ্তাহ পর, তারপর ড্রাগ বিরত করা উচিত যদি রোগীর অবস্থা পুনরায় নির্ণয় করা।

যেহেতু সাইকোস্টাইমুল্যান্ট পেটে পেট ফুলে ওঠে এবং অস্বস্তির কারণ হয়, তাই খাবারের সাথে বা অবিলম্বে এটি গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়। উপরন্তু, এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ শোষণ উন্নত হয়। চিকিত্সা উদ্দেশ্য উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন মাত্রা নির্ধারিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কম ডোজগুলি জ্ঞানীয় ফাংশনকে উন্নত করার জন্য পছন্দ করা হয়, তবে স্বাভাবিক আচরণের জন্য উচ্চ মাত্রায় প্রয়োজন হয়। যেমন শিশু বৃদ্ধি পায়, তেমনি ওজন বেড়ে যাওয়ার কারণে ডোজ বৃদ্ধি পায়, বয়ঃসন্ধিকালের শুরুতে, ডোজ কখনও কখনও কমে যায়। মাদক নির্ধারণ করার সময় রোগীর এবং তার পিতা-মাতাকে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং বেনিফিট সম্পর্কে জানাতে হবে যে মাদকটি আনতে পারে, পাশাপাশি আরও থেরাপির জন্য পরিকল্পিত হতে পারে যখন এটি অকার্যকর হতে পারে। রোগীর কার্ডে, আপনি একটি উপযুক্ত এন্ট্রি করা প্রয়োজন। পিতামাতার কাছ থেকে সুনিশ্চিত সম্মতি প্রাপ্তির পাশাপাশি রোগীর নিজের সম্মতিরও প্রয়োজন, যা মানচিত্রে প্রতিফলিত হওয়া উচিত।

মাদক গ্রহণের পরিকল্পনা রয়েছে এমন একটি বিস্তারিত নির্দেশনা প্রদানের জন্য এটিও প্রয়োজনীয়, যার একটি কপি রোগীটির চার্টে থাকা আবশ্যক। মানচিত্র একটি পৃথক শীট, যা ড্রাগ পুনরায় অ্যাপয়েন্টমেন্ট সম্পর্কে তথ্য রয়েছে হওয়া উচিত, তাদের ডোজ বাতিলের পরিবর্তন: এটা ভবিষ্যতে ইভেন্টের জন্য (বীমা কোম্পানি সহ) চিকিত্সার উন্নতি, সেইসাথে পরিকল্পনা নিরীক্ষণ করতে সাহায্য করে। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির পর্যায়ে, ডাক্তারের কাছে ভ্রমণের সময়সূচী, পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ছুটির দিনগুলি সুস্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হওয়া উচিত। যদি সম্ভব হয়, তাহলে পিতামাতা এবং যত্নশীলদের ভয় দূর করার জন্য চিকিত্সার আনুমানিক সময় নির্ধারণ করা উচিত। স্কুল বছরের কর্মসূচি অনুসারে চিকিত্সা করা সুবিধাজনক এবং স্কুলের বছরের সেই সময়ের সময় সম্ভাব্য চিকিৎসা ছুটির ব্যয় করা ভালো, যা কম চাপের কারণ। কখনও কখনও প্রাথমিক চিকিত্সা সময়ের পরে, ডোজ কিছুটা হ্রাস করা হতে পারে।

নিয়মিত ভ্রমণের সময়, রোগীর পরীক্ষা করা হয়, চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়, বিশেষ করে, তারা নির্ধারণ করে যে অগ্রগতি বা অন্যদের সাথে সম্পর্ক কীভাবে পরিবর্তিত হয়েছে এবং অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি সনাক্ত করেছে। একই সময়ে, মানসিক পরামর্শ এবং শিক্ষাগত কথোপকথন পরিচালনা করা হয়। রোগী নিয়মিতভাবে মাদক গ্রহণ করে কিনা তা নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। এই জন্য, বাবা বা শিক্ষাদায়ক ড্রাগ সঙ্গে ব্যবহৃত বোতল আনতে এবং তাদের মধ্যে বাকি ট্যাবলেট গণনা করতে বলা হয়। মাসিক, ওজন, উচ্চতা পরিমাপ (ফলাফলগুলি বিশেষ বৃদ্ধি চার্টে গ্রাফিকভাবে উপস্থাপন করা উচিত), রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন মাপার জন্য প্রয়োজনীয়। বার্ষিক একটি পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা, একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা, লিভার ফাংশন একটি অধ্যয়ন (যখন pemoline গ্রহণ এই পরীক্ষার 2 বার একটি বছর সম্পন্ন হয়) পরিচালনা করার সুপারিশ।

সাইকোটাইমুলান্ট্স একযোগে বিলুপ্ত করা যায়, তবে সাধারণত কোন জটিলতা নেই। এটা মস্তিষ্কের কর্মের জন্য সহনশীলতা বিকাশ কিনা তা স্পষ্ট নয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে সেখানে একটি তথাকথিত "psevdotolerantnost" যা ড্রাগ (Greenhill, 1995) এর আত্ম-অবসান দ্বারা সৃষ্ট হয়, যদিও আমরা অগ্রাহ্য করতে পারবেন না প্ল্যাসেবো প্রভাব, বা জেনেরিক কম দক্ষতা হ্রাসের নেই এই ক্ষেত্রে। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির পর্যায়ে, সাধারণত শিক্ষক বা স্কুল প্রিন্সিপালের সাথে লিখিত বা মৌখিক যোগাযোগ বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ - সাধারণত সিটিপিএস অথবা এআরএস যেমন মূল্যায়ন স্কেল নিয়মিতভাবে পূরণ করার জন্য বলা হয়। এই দাঁড়িপাল্লায় মূল্যায়ন 4 মাসের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার সম্পন্ন করার সুপারিশ করা হয় (মাদক প্রতিস্থাপন, রেটিট্রেশন ডোজ অথবা বর্ধিত শূন্যতাবিজ্ঞান)। Methylphenidate 6 বছরের কম বয়সী না শিশুদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত, কিন্তু অনেক ডাক্তার প্রথম পছন্দ এবং preschool শিশুদের মধ্যে এটি ব্যবহার করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেথাইলফেনিডেট ব্যবহারের সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে, এই ক্ষেত্রে ডোজ প্রায় 1 মিলিগ্রাম / কেজি বা তারও বেশি, তবে 60 মিলিগ্রাম / দিন বেশি না।

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

ঔষধ ছুটির দিন

অতীতের মধ্যে, সাইকোস্টিমুলান্টদের ব্যবহারে সম্ভাব্য মন্দাবস্থায় ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য ঔষধের ছুটিগুলি করার জন্য সুপারিশ করা হয়েছিল। এটা এখন স্পষ্ট হয়ে উঠেছে যে শিশু শিক্ষার স্কুলটি নয়, কিন্তু স্কুল বাইরেও, এবং যে psychostimulants সহকর্মীদের এবং পিতামাতার সঙ্গে রোগীদের সম্পর্ক উন্নত করতে সক্ষম। এই বিষয়ে, ঔষধি ছুটির একটি আদর্শ পদ্ধতি হিসাবে সুপারিশ করা হয় না, এবং তাদের পরিচালনা করার সিদ্ধান্ত পৃথকভাবে নেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, কিছু বাবা-মায়েরা সপ্তাহান্তে শিশুদের মাদকদ্রব্য দিতে চায় না, যদি তারা তুলনামূলকভাবে পরিচালনাযোগ্য হয় অনেক ক্ষেত্রে এই সিদ্ধান্ত সাইকোস্টাইমুলান্টদের বিপদ সম্পর্কে সমাজে ব্যাপক মতামত দ্বারা প্রভাবিত হয়, বিশেষ করে মাদকবিশ্বাসের ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত। তবে, এক বছর একবার ড্রাগকে বাতিল করা যেতে পারে - আরও থেরাপি প্রয়োজনের মূল্যায়ন করার জন্য।

ঔষধি সংমিশ্রণ

মনোবিজ্ঞানীর সাথে, বিশেষ করে মেথাইলফেনিডেটের সাথে ক্লোনডিন প্রায়ই মিলিত হয়। এই সংমিশ্রণ বিশেষভাবে ঘুম রোগের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, প্রাথমিকভাবে মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder বা উত্তেজক দ্বারা সৃষ্ট সঙ্গে যুক্ত। কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এই সংমিশ্রনের নিরাপত্তা নিয়ে জিজ্ঞাসাবাদ করা হয়েছে। মিঠাইলফেনিডেট এবং ক্লোনডিন গ্রহণ করে শিশুদের আকস্মিক মৃত্যুতে চারটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছিল। তথাপি, এটি একটি স্পষ্ট মাদক গ্রহণের সাথে মারাত্মক পরিণতির সম্পর্কযুক্ত কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। দৃশ্যমান একটি প্রগাঢ় দৃষ্টিকোণ থেকে, এই মাদকের সহিত প্রশাসন থেকে বিরত থাকা উচিত, বিশেষ করে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথোলজি (সাধারণত এটি ক্লোনিডিনকে রাত্রিকালীন শাসন কার্যকরী করার জন্য কেবলমাত্র সম্ভব)। খোলা লেবেল গবেষণায় tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস সমন্বয় ও শিশু এবং মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধিতে আক্রান্ত বয়ঃসন্ধিকালের adrenoceptor agonist, tics সঙ্গে মিলিত এর কার্যক্ষমতা দেখিয়েছিলেন। Tics মধ্যে, methylphenidate এবং clonazepam একটি সমন্বয় এছাড়াও সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। সাইকোস্টিমুল্যান্টে ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যোগ করাও সম্ভব। নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটরস (যেমন, ফ্লুয়েজেটাইন বা সের্র্রালাইন) এছাড়াও সাইকোস্টাইমুলান্ট্সের সাথে মিলিত হয়, বিশেষ করে যখন কোমোরবিন্ডের সংক্রামক ব্যাধি থাকে। যাইহোক, এই ধরনের একটি সংমিশ্রণ উত্তেজনা উত্থাপন করতে পারেন।

অন্যান্য ড্রাগ সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া

এমএও ইনহিবিটরস এবং উত্তেজকগণের সম্মিলিত ব্যবহারটি হ'ল গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের সংকটের ঝুঁকি যার ফলে মৃত্যু হতে পারে। সহগামী অ্যাজমা নিযুক্ত অভ্যন্তর থিওফিলিন রোগীদের ক্ষেত্রে বুক ধড়ফড়, মাথা ঘোরা, চাগাড় সৃষ্টি করতে পারে এই ক্ষেত্রে, পক্ষপাত নিঃশ্বাসের bronchodilators এবং স্টেরয়েড দেওয়া উচিত তাই। ডেকট্র্রাম্পেটামাইন প্রোপ্রানলোলের কাজকে বন্ধ করে দেয় এবং ফেনীটুইন এবং ফেনব্যাবিটালের শোষণকে ধীর করে। মেথাইলফেনিডেট ট্রাইক্লিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, কুমারের অ্যান্টিকোয়াসুলান্টস এবং ফেনাইলবুটাজোন-এর রক্তে ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে।

সাইকোস্টিমুলান্টসের ডোজ ফরম মেথাইলফেনিডেট প্রথাগত ট্যাবলেট ফর্ম (5 এবং 10 মিলিলিগ্রা প্রতিটি) এবং একটি ধীর-রিলিজ প্রস্তুতি (২0 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট) আকারে পাওয়া যায়। উভয় ফর্ম কার্যকর, কিন্তু methylphenidate একটি ট্যাবলেট 20 এমজি ধারণকারী ধীর রিলিজ সঙ্গে কার্যকারিতা হিসাবে সমতুল্য মনে হয় না দুটি মান 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট। অতএব, ব্যবহারের সুবিধার সত্ত্বেও ধীরগতির মাদকদ্রব্যের সঙ্গে মাদকদ্রব্য তুলনামূলকভাবে নির্ধারিত হয়। তার নিয়োগের সাথে সাথে দৈনিক ডোজ সাধারণত 30-50% বৃদ্ধি করা হয়।

ডিক্সট্রাম্যামফ্যাটামাইন 5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে এবং একটি বিশেষ আকারে পাওয়া যায় যা 5, 10 বা 15 মিলিগ্রামের একটি ধীরগতির রিলিজ ("স্পিনসুলা") দিয়ে থাকে। একটি আদর্শ ডিক্সট্র্রামফিটামাইন ড্রাগ থেকে একটি ধারাবাহিকভাবে মুক্তির প্রস্তুতিতে স্যুইচ করার সময় তার ডোজ বাড়ানোর কোন প্রয়োজন নেই। পেমোলিন 18.75, 37.5 ও 75 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে এবং 37.5 মিলিগ্রামের চিবু ট্যাবলেটের আকারে পাওয়া যায়। মাদক মিশ্রিত অ্যামফিটামিন লবণ (অ্যাসিলাল) 10 এবং ২0 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যায়। 3 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার মাত্রা প্রতিদিন ২.5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়, 6 বছর বা তার বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে- প্রতিদিন 5 বার বা দ্বিগুণ 5 মিলিগ্রাম।

অ-সাইকোস্টাইমুলেট এজেন্ট যা মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনের জন্য ব্যাহত হয়

প্রায় ২5-30% রোগীর মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনাত্মক মনোবিজ্ঞানীর সাথে রোগীদের যথেষ্ট কার্যকর হয় না। এই রোগীরা অন্যান্য ওষুধের সাথে সফল হতে পারে যেগুলি মনিথেরাপি হিসাবে নির্দিষ্ট করা হয় বা তাদের প্রভাবকে উন্নত করার জন্য সাইকোস্টাইমুল্যান্টগুলিতে যোগ করা হয়েছে। বর্তমানে, বিভিন্ন etiologies এবং বিভিন্ন প্রতিক্রিয়াকারীকে আত্মা উদ্দীপক, nepsihostimuliruyuschimi বা উহার সংমিশ্রণ সঙ্গে মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর গোলযোগের পৃথক রূপের, বিছিন্ন ডেটা অপর্যাপ্ত। nepsihostimuliruyuschim মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি ব্যবহৃত ড্রাগস দ্বারা, এটিপিকাল antidepressant বুপ্রোপিওন, adrenoceptor অ্যাগোনিস্ট, clonidine এবং guanfacine, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন, nortriptyline), মেজাজ স্টেবিলাইজার (যেমন, valproic অ্যাসিড), সেইসাথে এন্টিসাইকোটিকের নতুন প্রজন্মের (যেমন, রিসপারিডন)।

আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষজ্ঞরা বলেন, "এই অ্যাপ্লিকেশনটি যুক্তিসঙ্গত বৈজ্ঞানিক তত্ত্ব, বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত বা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল উপর ভিত্তি করে যদি আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয় ইঙ্গিত জন্য অ- psychostimulating ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব।" এবং আরো এটা বলা হয় যে, "অভিজ্ঞতা সাক্ষ্য যে অফিসিয়াল নিশ্চিতকরণ নতুন বৈজ্ঞানিক জ্ঞান এবং প্রকাশনা পিছনে lags" সবুজ (1995) বিবেচনা করে যে, "nepsihostimuliruyuschih নিয়োগের psychostimulants বা ড্রাগ nepsihostimuliruyuschego পছন্দের বৈজ্ঞানিকভাবেও যাচাই ডেটা উপস্থিতিতে অক্ষমতা দ্বারা সমর্থনযোগ্য মানে।"

বপপঁওন একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা আমিনোকেটোসের ক্লাসের সাথে সম্পর্কিত। কিছু রিপোর্ট অনুযায়ী, ব্যাপ্রোফ্রোন শিশু এবং কিশোরবয়সদের মনোযোগের ঘাটতি hyperactivity disorder সঙ্গে কার্যকর। এক গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি এই রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশন উন্নত। এটি দেখানো হয়েছে যে বপ্প্রোশনগুলি বিশেষ করে কার্যকর কারণগুলির ক্ষেত্রে যখন মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনাত্মক আচরণগত বিশৃঙ্খলার চিহ্নিত রূপ দ্বারা অনুপস্থিত থাকে। বপুপৃষ্ঠের তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি অ্যালার্জি ফুসকুড়ি, ফুলে যাওয়া, আক্রমন, শুষ্ক মুখ, অনিদ্রা, মাথা ব্যাথা, বমি বমি, বমিভাব এবং কম্পন অনুভূত হতে হবে। কম প্রায়ই, ড্রাগ একটি hypomanic অবস্থা কারণ।

তবে বপ্প্রোপিয়নের সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মৃগীরোগের ঝুঁকি। তারা 0.4% বয়স্ক রোগীদের মাদক গ্রহণ করে 450 মিলিগ্রাম / ডোজ পর্যন্ত ডায়াবেটিস করে। হিসাবে ডোজ বৃদ্ধি, তাদের সম্ভাবনা বৃদ্ধি। কমোরবাইড খাওয়ার রোগ সহ রোগীদের জ্বরের ঝুঁকি বেশি। বিকাশের ঝুঁকি কমাতে, বিভিন্ন ডোজে দৈনিক ডোজ নেওয়ার সুপারিশ করা হয়। সম্ভবত, বিকাশের বিলম্বিত শিশুদের জন্য ঝুঁকির ঝুঁকি বেশি, কিন্তু এই ধারণাকে গবেষণার তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয় না। এটি দেখায় যে বপ্প্রোফোনগুলি শিশুদের hyperactivity এবং Tourette এর সিন্ড্রোম সঙ্গে মনোযোগ ঘাটতি মধ্যে tics শক্তিশালী এবং, তাই, এই অবস্থায় তুলনামূলকভাবে contraindicated হয়। Bupropion একটি দিনে 2-3 বার নির্ধারিত হয়। প্রাথমিক ডোজ দিনে দিনে দুইবার 37.5-50 এমজি হয়, তারপর ধীরে ধীরে কমপক্ষে ২ সপ্তাহের জন্য সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ 250 এমজি / দিন; কিশোর বয়সে - 300-400 এমজি / দিন পর্যন্ত।

ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity বিশৃঙ্খল সঙ্গে tryclerclic এন্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs) ব্যবহারের একটি বড় অভিজ্ঞতা জমা হয়েছে কিছু রিপোর্ট অনুযায়ী, মনোযোগের ঘাটতি মধ্যে ক্ষতিকর hyperactivity disorder কার্যকারিতা 70% ছুঁয়েছে। সম্প্রতি পর্যন্ত, মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস প্রায়শই দ্বিতীয় লাইন ঔষধ হিসাবে দেখা হয়। কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনেক ডাক্তার এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারণের সম্ভাবনা কম হয়ে গিয়েছে - ওষুধের সম্ভাব্য কার্ডিওঅক্সসিক প্রভাব (বিশেষত প্রাক-পুবরায়াল বয়স) এবং ওভারডেজের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা সম্পর্কে একটি সিরিজের রিপোর্টের পরে। অনেক টিসিএগুলি মনোযোগের ঘাটতি hyperactivity ব্যাধি সঙ্গে রোগীদের hyperactivity, impulsivity এবং মেজাজ উন্নত কমাতে সক্ষম। কমোরবিডের উদ্বিগ্নতা ব্যাধি বা বিষণ্নতা সহ, টিসিএগুলির কার্যকারিতা সাইকোস্টিমুলান্টের চেয়ে বেশি। যাইহোক, মনোযোগ মনোনিবেশ এবং প্রশিক্ষণ এই তহবিল প্রভাব কম গবেষণা করা হয়। উপরন্তু, তারা প্রায়ই একটি উষ্ণ আণবিক প্রভাব কারণ।

একটি নিয়ম হিসাবে, TCA একটি অপেক্ষাকৃত লম্বা অর্ধ-বর্ধনকালীন সময়কাল, যা স্কুলে ড্রাগ গ্রহণের প্রয়োজন দূর করে। টিসিএ সঙ্গে চিকিত্সা ব্যাকড্রপ বিরুদ্ধে স্কুল এবং সন্ধ্যার পরে আচরণ সাধারণত উত্তেজক ব্যবহার সঙ্গে তুলনায় একটি বড় পরিমাণে উন্নত হয়। মনোযোগের ঘাটতি hyperactivity সঙ্গে TCAs প্রভাব তাদের ডিটেন্প্রেস্যান্ট প্রভাব থেকে দৃশ্যত দৃশ্যত হয় না। এই বিষয়ে, টিসিএ-র মনোযোগের ঘাটতি আঙুলের সঙ্গে অনুকূল ডোজ কম, এবং বিষণ্নতার চিকিত্সার চেয়ে প্রভাব দ্রুততর হয়। এটি দেখানো হয় যে টিসিএ-তে এক রোগীর প্রতিরোধী রোগীর মধ্যে এই গ্রুপের অন্য একটি ড্রাগ কার্যকর হতে পারে।

ট্রাইিকসিলেক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর কার্ডিওটোসিসাইটিস

শিশুদের Pharmacokinetics এর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য আছে। কারণ চর্বি এবং পেশী টিস্যু অনুপাত নিম্ন নিম্ন অনুপাত, শিশুদের মধ্যে বন্টন ভলিউম ছোট, এবং চর্বি সঞ্চয় প্রাপ্তবয়স্কদের হিসাবে, অত্যধিক হিসাবে রক্ষা করার জন্য কম কার্যকর। উপরন্তু, বাচ্চাদের মধ্যে এই ওষুধের বিপাক দ্রুততর হয়ে ওঠে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দ্রুততর হয়, যা রক্তে তাদের ঘনত্বের ক্ষেত্রে আরো উল্লেখযোগ্য অস্থিরতা সৃষ্টি করে। যেহেতু টিসিএগুলি মৃগীরোগের জন্য সীমানার পরিমাণ কমিয়ে দেয়, তাদের মৃগী রোগীদের সাথে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

শিশুদের মধ্যে, TCAs একই ডোজ প্রাপ্তির পর রক্তরস ঘনত্ব উল্লেখযোগ্য স্বতন্ত্র পরিবর্তন সাপেক্ষে। জেনেটিকালি নির্ধারিত পাওয়া চলতে থাকলে জনগণের মধ্যে ব্যক্তি 3-10% সালে cytochrome P450 2D6 কার্যকলাপ কমে যায়, তাই TCAs ধীরে ধীরে metabolized, যা ড্রাগ একটি বিষাক্ত ঘনত্ব অর্জনের জন্য অবস্থার সৃষ্টি করে, এমনকি যদি এটি 5 মিলিগ্রাম / কেজি অনধিক ডোজ। বিষাক্ত প্রভাব কার্ডিওভাসকুলার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ নির্ণয় দ্বারা উদ্ভূত হতে পারে এবং রোগের উপসর্গ তীব্রতা জন্য ভুল হতে পারে। যেহেতু, একদিকে, সেখানে টি সি এ TCA এর ডোজ এবং সিরাম তার ঘনত্ব মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক, এবং, অন্য দিকে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রতিকূল প্রভাব সংঘটন সম্ভাবনা মনোযোগ ঘাটতি চিকিৎসায় রক্তের প্রস্তুতি বিষয়বস্তু এবং তার মেটাবোলাইটস উপর নিয়ন্ত্রণের সিরাম ঘনত্ব উপর অবিকল নির্ভর hyperactivity সঙ্গে বাধ্যতামূলক হিসাবে গণ্য করা হয়। শিশুদের ড্রাগ শিখরে সিরাম ঘনত্ব ঘটছে অবাঞ্ছিত প্রভাব হ্রাস করার টি সি এ TCA 2-3 ওয়াক্ত নির্ধারণ সুপারিশ (যদি দৈনন্দিন ডোজ বেশি 1 মিলিগ্রাম / কেজি)। একই কারণে, দীর্ঘ-কার্যকরী ওষুধ সংজ্ঞায়িত করার জন্য এটি অবাঞ্ছিত, উদাহরণস্বরূপ, ক্যাপসুল অফ ইমিপাইমাইনি পেমোলেট।

টিসিএ-এর বিষাক্ত প্রভাব কোনো বয়সে প্রদর্শিত হতে পারে, কিন্তু শিশুদের ও কিশোর বয়সে এটি বিশেষ করে বিপজ্জনক। বিশেষ উদ্বেগের বিষয় কার্ডিয়াক প্রবাহ শ্লথ, যা ইসিজি, ট্যাকিকারডিয়া এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক arrhythmias, atrioventricular ব্লক উন্নয়নের উপর বৃদ্ধি জনসংযোগ hQRS অন্তর প্রতিফলিত হয় সম্ভাবনা আছে। 1২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডেপেরমিনি গ্রহণের হার কমপক্ষে 5 টি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। মারাত্মক পরিণতি সম্ভাব্য "পিরোয়েট" টাচিরিথমিয়া (টর্সেড ডি পয়েন্ট) -এর সাথে যুক্ত ছিল। শারীরিক ব্যায়ামের পরে তিনটি ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে। মৃতদের মধ্যে চারজনের বয়স 9 বছর এবং কম বয়সী, এবং পাঁচ বছরের - বয়স 12 বছর। এই বিষয়ে, মাদকদ্রব্যের অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, টাইটানস ডোজের সময় এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ অর্জনের সময়, ইসিজি-র সঙ্গে QT ব্যবধান পরিমাপের সুপারিশ করা হয়। অফিসিয়াল গাইডিং আবেদন টি সি এ TCA মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর, চিকিৎসা সামনে ইসিজি প্রয়োজন 3 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন একটি ডোজ প্রাপ্তির উপর, এবং চূড়ান্ত ডোজ, যা 5 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন অধিক হওয়া উচিত নয় পৌঁছনো পর। প্রস্তাবিত মান: ব্যবধান জনসংযোগ 210 MS থেকে, প্রস্থ QRS ব্যবধান বেশি 30% প্রাথমিক মান অতিক্রম করা উচিত নয় দ্বারা Qt ব্যবধান 450 msec চেয়ে খাটো হওয়া উচিত সমান হতে, হার্ট রেট প্রতি মিনিটে 130 বিটের অধিক হওয়া উচিত নয়, সর্বোচ্চ সিস্টোলিক চাপ হওয়া উচিত 130 mm Hg এর সমান এবং সর্বাধিক ডায়স্টোলিক চাপ হয় 85 মিমি এইচ জি আর্ট। রক্তে মাদকের একটি স্থিতিশীল পর্যায়ে পৌঁছানোর পরে।

ইসিজি প্রতি ছয় মাস করা উচিত। একটা গবেষণায় দেখা যায় যে শিশু ও মনোযোগ-ঘাটতি দেশে এর ব্যাধিতে আক্রান্ত বয়ঃসন্ধিকালের, desipramine গ্রহণ 10%, ডান বান্ডিল 1isa অসম্পূর্ণ অবরোধ (যা আপ 10 বছরের শিশুদের মধ্যে এক স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়) 120 MS এবং আরও অনেক কিছু QRS ব্যবধান বৃদ্ধি প্রকাশ এবং 18% রোগীদের সাইন্স টাকাইকার্ডিয়া পর্যন্ত প্রতি মিনিটে 100 টির বেশি মারধর করে। যাইহোক, এই পরিবর্তনগুলি ডিইপাইমিন দ্বারা সৃষ্ট জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় কিনা তা জানা যায় না।

দৈনিক পর্যবেক্ষণ ইসিজি দেখিয়েছেন যে শিশু desipramine দীর্ঘ সময় গ্রহণ, একক এবং যুক্ত atrial অকাল সংকোচন এবং হৃদরোগের supraventricular ট্যাকিকারডিয়া এর উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী ফ্রিকোয়েন্সি। উপরন্তু, তারা সাইনস বারবার এবং নুডল তালের ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে হ্রাস আছে। তবুও, রক্তে রেটিয়েড্রাইমিনের মাত্রাটি কেবল ভেন্ট্রিক্লসের যুগ্ম অনিয়মিত সংকোচনের সাথে সম্পর্কযুক্ত। parasympathetic উদ্বুদ্ধতা সাল থেকে, হৃদয় থেকে পরবর্তী উল্লেখযোগ্যভাবে বয়স সঙ্গে, কমে যাবে যখন desipramine প্রাথমিকভাবে তরুণ রোগীদের মধ্যে সহানুভূতিশীল এবং parasympathetic ব্যবস্থা কার্যকলাপ অনুপাত বৃদ্ধি করতে সক্ষম হয়, কমে হার্ট রেট পরিবর্তনশীলতা গুরুতর arrhythmias এর বর্ধিত ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হতে পারে।

1992 সালে শিশু ও কিশোর মনোরোগ অ্যামেরিকান অ্যাকাডেমি অফ রিপোর্ট 5-14 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে আকস্মিক মৃত্যু, থেরাপিউটিক মাত্রা desipramine প্রাপ্তির ঝুঁকি প্রায় সাধারণ জনসংখ্যার একই বয়সের শিশুদের মধ্যে একই ঝুঁকি অনুরূপ - 1.5-4.2 ক্ষেত্রে প্রতি প্রতিবছর মিলিয়ন জনসংখ্যা। সুতরাং, প্রশ্ন খোলা খোলা থাকে। কিছু বিশেষজ্ঞরা কঠোরভাবে desipramine ব্যবহারের সীমিত পরামর্শ দেয়, অন্যরা এটি অপ্রয়োজনীয় মনে করে এবং বিশ্বাস করে যে মৃত্যুর এবং ডাইপরামিনের মধ্যে ঘাতক সম্পর্ক অসম্পূর্ণ রয়ে গেছে। সবুজ (1995) বিশ্বাস করে যে, যেমন আকস্মিক মৃত্যুর সংখ্যা ছোট, তার আশু কারণ সেইসাথে যে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ কোন নির্দিষ্ট পরিবর্তন, যা ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মান হবে, এটা ইসিজি, ড্রাগ রক্ত মাত্রা এবং তার মেটাবোলাইটস নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন কারণে অজানা, , নিশ্চিত করা যে তারা প্রস্তাবিত প্যারামিটার মধ্যে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, যেটি টিসিএ নিবন্ধিত হয়। যতক্ষণ না আপনি আরো সঠিক ডেটা সংগ্রহ, এটা এই নির্দেশাবলী এবং prepubertal শিশুদের চিকিত্সার জন্য বাস্তবমুখী অনুসরণ করতে অন্যান্য tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস nortriptyline এবং imipramine সম্ভব অগ্রাধিকার বাঞ্ছনীয়। উপরন্তু, হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাসের ইঙ্গিতগুলি একটি সম্পূর্ণ হিসাবে TCAs নিয়োগের একটি আপেক্ষিক contraindication বিবেচনা করা উচিত।

trusted-source[36], [37], [38], [39]

Tricyclic এন্টিডিপ্রেসেন্টস, সর্বাধিক মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder ব্যবহৃত

আগে বর্ণিত cardiotoxicity ঝুঁকি দেওয়া, TCAs বর্তমানে মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity বিশৃঙ্খলা চিকিত্সা সাধারণত কম ব্যবহার করা হয়। এইভাবে অনেক ডাক্তারের দ্বারা সুবিধাটি নর্ট্রিপটাইলাইন দেওয়া হয়। Wilens (1993), মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি চিকিত্সার প্রতিরোধী সঙ্গে 58 রোগীদের তথ্য সংগ্রহ, আমি দেখেছি যে nortriptyline দৈনিক ডোজ 73,6 মিলিগ্রাম মানে রোগীদের 48%, কিনা জনিত অবস্থার নির্বিশেষে একটি মধ্যপন্থী ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে "চিহ্নিত উন্নতি", রক্তে নৃতাত্ত্রীয় লাইনের ঘনত্ব 50 থেকে 150 এনজি / এমএল এই রোগীদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল হালকা এবং হৃদরোগের প্রবাহের কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন সনাক্ত হয়নি। এটা লক্ষনীয় যে, টররেট্স সিনড্রোমের সাথে hyperactivity বা tics এর অন্য সংস্করণের সাথে মনোযোগের ঘাটতি সংহত করতে নন্ট্রিটিলিটি কার্যকর হতে পারে।

ডেসিপিরামিন এবং ইমিপাইমাইনি সবচেয়ে ভালভাবে পড়াশোনাকৃত ওষুধ, যা সম্প্রতি পর্যন্ত অন্যান্য টিসিএ দ্বারা মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। বর্তমানে, desipramine এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি দেখানো হয় যে কম 3 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনের ডোজ এটি বেশ কার্যকর, এবং একটি কার্ডিওয়েক্সিক প্রভাব সম্ভাব্যতা কমিয়ে আনা হয়। ইপিপিরামিন টিসিএ, যা দৃশ্যত, শিশুদের শিশুদের সর্বাধিক ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি প্রায়ই নিশাচর ঘনত্বের জন্য নির্ধারিত হয়। বিভিন্ন গবেষণা, imipramine মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি এবং Tourette এর লক্ষণ যখন কার্যকরী মতে, কিন্তু বিরূপ প্রভাব এবং দরিদ্র tolerability একটি উচ্চ ঘটনা ছিল না। নিয়ন্ত্রিত বিচারের মধ্যে Amitriptyline, দেশে এর এবং উভয় বাড়িতে এবং স্কুলে আগ্রাসন উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব কিছু শিশু কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, কিন্তু ঘন বিরূপ প্রভাব, বিশেষ করে অনুত্তেজিত, প্রয়োজনীয় ডোজ মাদক রোধ করা। শিশু এবং কিশোরী অন্য টিসিএ, ক্লোমিপরামিন ব্যবহার করে। এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তীব্রতা, শুষ্ক মুখ, হেমোপিইজিসের নিপীড়ন, মৃগীরোগের ঝুঁকির ঝুঁকি।

মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity ব্যাধি জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধ

নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটরস

সিলেক্টিভ সেরোটোনিন reuptake ইনহিবিটর্স (SSRIs), যা ফ্লাক্সিটিন, সারট্রালিন, paroxetine, fluvoxamine, citalopram অন্তর্ভুক্ত, এখন আরো ঘন ঘন TCAs চেয়ে নিযুক্ত। কারণ তারা অনেক নিরাপদ। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে তাদের কম প্রভাব আছে এবং ওভারডিজের ক্ষেত্রে এত বিপজ্জনক নয়।

সামগ্রিকভাবে, এই ওষুধের ব্যবহার ছোট, তবে শিশুদের এবং কৈশোরদের মধ্যে ফ্লুয়েক্সেটাইনের চিকিত্সাগুলির ইতিবাচক প্রভাবের রিপোর্ট রয়েছে যা মনোযোগের ঘাটতি সহগ্রস্থতা সহ বা কমোরবিড রোগের সাথে। এসএসআরআই এর কার্যকারিতা তুলনা করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন হয় TCAs এবং মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder মধ্যে bupropion এর কার্যকারিতা সঙ্গে। SSRIs চিকিত্সা, যেমন উদ্বিগ্নতা, hyperactivity, আচরণগত সক্রিয়তা, অনিদ্রা, impulsivity, আত্মঘাতী মতাদর্শ হিসাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব হয়।

Α2-অ্যাড্রিনোরেসেপ্টর আলফা অ্যাগনিস্টস

Α2-adrenoreceptor agonists ক্লোনডিন এবং guanfacin প্রায়ই মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity বিশৃঙ্খলা চিকিত্সা ব্যবহৃত হয়। একটি মনিথেরাপি হিসাবে তাদের কার্যকারিতা পর্যাপ্তভাবে গবেষণা করা হয় নি, কিন্তু psychostimulants সঙ্গে সমন্বয়, তারা hyperactivity কমাতে রিপোর্ট করা হয়, আন্দোলন এবং tics সঙ্গে শিশুদের দরকারী হতে পারে।

Clonidine - hypotensive ড্রাগ কর্ম presynaptic alpha2 adrenoceptors উদ্দীপনা এবং noradrenaline মুক্তির বাধাদানের জন্য হয়েছে। মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity ব্যাধি সঙ্গে শিশুদের মধ্যে, ক্লোনডিন হতাশা সহনশীলতা উন্নত, কর্মের মধ্যে অভিযোজন, এবং hyperexcitability হ্রাস। বিশেষ করে ভাল প্রভাব ক্ষেত্রে যেখানে উপসর্গ জীবনের প্রথম দিকে প্রদর্শিত পরিলক্ষিত হয়: hyperexcitability, দেশে এর, মধ্যে impulsivity, disinhibition, যা আচরণের গৃহীত নিয়ম, এবং যুক্তিহীন অস্বীকার লঙ্ঘন দ্বারা সংসর্গী হয় যেমন প্রকাশ আছে। একই সময়ে, ক্লোনডিনের মনোযোগ বিকৃতির উপর সামান্য প্রভাব রয়েছে এবং hyperactivity ছাড়া hyperactivity সঙ্গে মনোযোগ ঘাটতি তাই দরকারী নয়। ক্লোনডিনের ডোজটি ক্রমশ বৃদ্ধি করতে সুপারিশ করা হয়, এটি 0.05 মিগ্রা / দিন থেকে শুরু করে 3 থেকে 5 μg / কেজি পর্যন্ত পৌঁছা পর্যন্ত প্রতি 3 দিন একই পরিমাণে বৃদ্ধি করে। ক্লোনডিনের দৈনিক ডোজটি 3-4 ভাগের ডোজের মধ্যে নির্ধারণ করা হয়।

চর্মরোগের জন্য প্যাচ রূপে ক্লোনডাইনটিও পাওয়া যায়। এক গবেষণায় দেখানো হয়েছিল যে, মৌখিক ব্যবস্থাপনা থেকে একটি ট্রান্সডারার্ম দৈনিক ডোজ স্যুইচ করার সময় ক্লোনডিনকে এক-তৃতীয়াংশ বৃদ্ধি করা উচিত। রোগীদের প্রায় অর্ধেক পোশাক পরার 5 দিন পরে একটি নিম্ন কার্যকারিতা আছে। এটি সম্ভবত শিশুদের (4-6 ঘন্টা) এবং বয়ঃসন্ধিকালে (8-12 ঘন্টা) একটি নিম্ন অর্ধ-বর্ধিত সময়ের সাথে সম্পর্কিত; প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি 12-16 ঘন্টা। ক্লোনডিনের সাথে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকালের উন্নতি মাসের তুলনায় আগে হয়নি। মনোযোগের ঘাটতি সহ শিশুদের শিশুদের ক্লোনডিন 5 বছর ধরে কার্যকর থাকতে পারে। ক্লোনিডিনের সাথে চিকিত্সা শেষ হওয়ার পর, উচ্চ রক্তচাপের সংকট এবং প্রত্যাহারের উপসর্গগুলি এড়িয়ে চলাতে ২-4 দিনের মধ্যেই এর ডোজটি ধীরে ধীরে কমিয়ে আনা উচিত।

ক্লোনডিনের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তৃষ্ণা হয়। সাধারণত এটি মাদক গ্রহণের পর 1 ঘন্টা এবং 30-60 মিনিটের জন্য স্থায়ী হয়। সাধারণত, চিকিত্সার 3 সপ্তাহ পরে, সিডপেসমেন্টের সহনশীলতা বিকাশ হয়। যখন এই ডোজ প্রয়োগ করা হয়, তখন গড় রক্তক্ষরণের চাপ প্রায় 10% কমে যায়। বিষণ্নতা উপসর্গ সঙ্গে শিশু এবং কিশোরের প্রায় 5%। এই জটিলতাটি আরও সাধারণ যখন পারিবারিক ইতিহাসে অনুভূতিমূলক রোগের ক্ষেত্রে আছে, তাই এই রোগীদের এই শ্রেণীর এই ঔষধটি সুপারিশ করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না। প্রায় 70% রোগে আক্রান্ত হওয়ার হার হ্রাসের সাথে নিবিড়তা সনাক্ত করা হয়, এবং তাদের মধ্যে ২0-50% সিজোফুলের অভ্যর্থনা টিকটিকি বৃদ্ধি পায়। এই পরিস্থিতিতে, পাশাপাশি রোগীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে রোগীদের উত্সাহদান না করা সব ক্ষেত্রে, ক্লোনডিন পছন্দের ড্রাগ হতে পারে।

হান্ট এট আল (1990) clonidine এবং মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে িমথাইলেফিনেডট সংমিশ্রণ, আচার ব্যাধি সঙ্গে মিলিত ব্যবহার রিপোর্ট এবং স্বরবর্ণ বেপরোয়া ব্যাধি (IAD), যিনি আচরণের সর্বজনীন স্বীকৃত নিয়ম, যুক্তিহীন অস্বীকার লঙ্ঘন পালন, hyperexcitability এবং distractibility চিহ্নিত বিরোধিতা করে। clonidine যোগে িমথাইলেফিনেডট এর ডোজ কমাতে। এই ক্ষেত্রে যেখানে িমথাইলেফিনেডট উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (উদাঃ রিবাউন্ড অনিদ্রা, বৃদ্ধিও প্রতিবন্ধকতা বা ওজন কমানোর) ঘটায় মধ্যে বিশেষ করে দরকারী।

বিশেষ করে যখন tics সঙ্গে মিলিত হলে মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity সঙ্গে শিশুদের এবং কিশোরদের চিকিত্সার মধ্যে Guangfincin ব্যবহার করা হয়। ক্লোনডিনের মত, গুয়ানফ্যাক্সন অ্যালফাই 2-অ্যাড্রেনোরেসেপটরকে উত্তেজিত করে এবং একটি অ্যান্টিহাইপারপারাসিস্ট প্রভাব সৃষ্টি করে, কিন্তু এটি একটি আরো চ্যালেঞ্জিং কর্ম দ্বারা এটি থেকে পৃথক। ক্লোনডিনের পরিবর্তে, গাইনফাসিন presynaptic- এ বেশি কাজ করে না, তবে প্রিসট্রাল্ট কর্টেক্সের পোস্টসেনটেন্যাটিক আলফা ২-অ্যাড্রারার্গিক রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি এবং Tourette এর লক্ষণ guanfatsina কার্যকর ডোজ 0.75 থেকে 3 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন সীমাকৃত, সবচেয়ে রোগীদের জন্য সর্বোত্তম দৈনিক ডোজ সঙ্গে 10 রোগীদের মধ্যে একটি খোলা গবেষণায় 1.5 মিলিগ্রাম ছিল। যদিও পুরো গোষ্ঠীতে মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় নি, তবে তিনটি রোগীরা মধ্যম উন্নতি দেখিয়েছিল এবং 1 টি উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। সমগ্র গোষ্ঠীর টিকটিকিদের তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল তৃষ্ণার্ততা, মাথা ব্যাথা, অনিদ্রা, চক্কর, কিন্তু তাদের সবাইকে 3-4 দিনের মধ্যে ফিরে যেতে হয়। Guanfacin বিশেষ করে শিশুদের এবং কিশোরবয়স যারা হেরেপ্যাক্টিভিটি এবং দীর্ঘস্থায়ী tics সঙ্গে মনোযোগ নিবিড়ভাবে নিখুঁত হতে পারে।

এন্টিসাইকোটিকের

মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity চিকিত্সার মধ্যে antipsychotics এবং psychostimulants কার্যকারিতা তুলনা বেশিরভাগ গবেষণা 20 বছর আগে সঞ্চালিত হয়েছে। এবং প্রধানত এই গবেষণার সময়, মনোবিজ্ঞানীরা নিউরোলিপ্যাটিক্সের তুলনায় অধিক কার্যকর ছিলেন। যদিও এন্টিসাইকোটিক ওষুধের একটি নির্দিষ্ট প্রভাব আছে, সবচেয়ে ডাক্তার অপরিবর্তনীয় tardive dyskinesia, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম ঝুঁকির কারণে তাদের ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন, জ্ঞানীয় ফাংশন এবং শেখার ক্ষমতা উপর বিরূপ প্রভাব অনুত্তেজিত হত। তবে বর্তমান সময়ে এটি বিশ্বাস করা হয় যে মনোযোগের ঘাটতি hyperactivity সঙ্গে neuroleptics জ্ঞানীয় ফাংশন নেভিগেশন কম প্রভাব আছে, যদি তারা পর্যাপ্ত মাত্রায় নির্ধারিত হয়। উপরন্তু, কিছু তথ্য অনুযায়ী, ডেঙ্গালজিক্যাল বিলম্বের সাথে শিশুদের মনোযোগের ঘাটতি আগ্রাসন ব্যাধি সঙ্গে সাইকোস্টাইমুলান্টদের তুলনায় থিওরিজিনাল বেশি কার্যকর হতে পারে।

তবুও, tardive dyskinesia ঝুঁকি ঐতিহ্যগত antipsychotics ব্যবহার মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity বিশৃঙ্খল সঙ্গে প্রতিরোধ করে। তবে, যেমন রিসপারিডন যেমন ওষুধ, যা পারকিন্সন্স এবং tardive dyskinesia একটি অপেক্ষাকৃত কম ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় নতুন প্রজন্মের, মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর গোলযোগের তীব্র আচরণগত প্রকাশ ব্যবহার করা যেতে পারে। নিউ এটিপিকাল এন্টিসাইকোটিক ওলানজাপিন কম রিসপারিডন চেয়ে এক্সট্রাপিরামিডাল জটিলতা সৃষ্টি হওয়ার সম্ভাবনা হতে পারে, কিন্তু মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর ব্যাধি তার কার্যকারিতা ক্লিনিকাল ট্রায়াল নিশ্চিত করতে হবে।

মোমোইয়াইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস

অনির্বাচিত মোনাঅাইনিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস phenelzine এবং ট্র্যানাল্লসিপ্রোমিন প্রধানত এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে ব্যবহৃত হয়। তারা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, বিশেষত উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণের কারণ হতে পারে, টাইরামিনযুক্ত দ্রব্যগুলির খাদ্যের উপর নিষেধাজ্ঞা জারি করতে পারে এবং এটি একটি বড় সংখ্যক ওষুধ ব্যবহার করতে অসম্ভব করে তোলে। এই কারণে, এই ওষুধের কোনও শিশুদের বাচ্চাদের এবং বয়স্কদের মধ্যে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যদিও মনোযোগের ঘাটতি hyperactivity disorder মধ্যে tranylcypromine এর কার্যকারিতা রিপোর্ট আছে। যেহেতু সিজিয়েলিন (ডিপ্রেনিয়াল) নির্বাচন করে এমএএ-বি নির্বাচন করে, এটি নিরাপদ এবং উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণের কারণ হয়ে দাঁড়ায় যখন বড় ডোজ ব্যবহার করা হয়। মাদকদ্রব্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় যখন মনোযোগের অভাবে hyperactivity এবং Tourette সিন্ড্রোম সঙ্গে। Selegiline 5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যায় সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 15 মিলিগ্রাম মাদকটি ২ ভাগ ডোজ (সকালে এবং বিকেলে) নির্ধারিত হয়।

মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য গ্রুপ ড্রাগ

Normotimicheskoe এজেন্ট (লিথিয়াম, carbamazepine এবং valproic অ্যাসিড) মনোযোগ ঘাটতি দেশে এর গোলযোগের প্রধান লক্ষণ হলো কোন ইতিবাচক প্রভাব আছে বলে মনে হচ্ছে, কিন্তু আচার বা অনিয়ন্ত্রিত হৃদরোগের আবর্তনশীল আবেগপূর্ণ রোগ দরকারী হতে পারে। অযৌক্তিক মনোযোগ ঘাটতি সহ অন্যান্য অস্বাভাবিক সহিংসতার সঙ্গে নেই, বেনজোডিয়াজীপাইনস এবং মিনিয়েন্সিনও অকার্যকর।

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.