মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বতা

মহিলা বন্ধ্যাত্ব - একটি বয়সের সন্তান জন্মগ্রহণ করতে নারীর অক্ষমতা

ভারসাম্য একটি বিবাহ বলে মনে করা হয়, যেখানে নিয়মিত যৌন জীবন এবং 1 বছরের মধ্যে গর্ভনিরোধের অনুপস্থিতি, গর্ভধারণ ঘটতে পারে না।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বন্ধ্যাত্ব বিবাহের ফ্রিকোয়েন্সি হয় 15-17%, তাদের 40-60% মহিলা বন্ধ্যাত্ব হয় মহিলা বন্ধ্যাত্ব সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম - tuboperitoneal (50-60%) এবং anovulatory (অন্ত: স্র্রাবী) (30-40%) ফর্ম, সেইসাথে বাহ্যিক যৌনাঙ্গে endometriosis (25%); যৌতুকের মিলিত ফর্ম 20-30% হয়। 2-3% ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্ব কারণ স্থাপন করা যাবে না।

পুরুষ এবং মহিলা শরীরের রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার প্রজনন ব্যবস্থার প্রতিটি স্থানে ঘটতে পারে, তাদের কাজের জটিল জৈবিক প্রক্রিয়াটি লঙ্ঘন করে এবং বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।

প্রাথমিক ও মাধ্যমিক বন্ধ্যাত্ব বরাদ্দকরণ প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব - মহিলারা (বা পুরুষ) মধ্যে বন্ধ্যাত্ব যারা সুরক্ষা ছাড়া এবং গর্ভাবস্থা ছাড়াই একটি নিয়মিত যৌন জীবন (পুরুষদের মধ্যে - nonfertile বীর্য) বসবাস। সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব গর্ভধারণ অগ্রগতির পর নিয়মিত যৌন কার্যকলাপ বছরের গর্ভাবস্থার অভাবে (পুরুষদের fertilize করার ক্ষমতা)। সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্ব অনুপযুক্ততা অনুপস্থিতি বা জনগোষ্ঠী অঙ্গ উন্নয়নের অস্বাভাবিকতার সঙ্গে যুক্ত।

বিভিন্ন ধরনের বন্ধ্যাত্বের অংশীদারদের উপস্থিতি, যৌথ বন্ধ্যাত্ব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, উভয় অংশীদারদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণের উপস্থিতি - একটি জোড়া মধ্যে একটি যৌথ গঠন বন্ধ্যাত্ব।

গাইনোকোলজি এবং প্রজনন প্রযুক্তি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল বন্ধ্যা বিবাহ। অনুর্বর বিয়ে, রাশিয়া মধ্যে বিবাহিত দম্পতি 15% নাগরিক লক্ষ লক্ষ একটি নিঃসন্তান ভবিষ্যতে সমস্যার সাথে সংযুক্ত, এবং জাতির জিন পুল ক্ষতি কমাতে হয়। হয়তো। এই সমস্যা ঔষধের মধ্যে অনেক অন্যদের তুলনায় আরো জরুরী, একটি ব্যক্তির জন্মের পরেই আমরা এক বা অন্য মেডিকেল সাহায্য দিয়ে তাকে প্রদান গুরুত্ব এবং তাত্পর্য বিষয়ে কথা বলতে পারেন জন্য। 

• প্রজনন হচ্ছে এমন ব্যক্তিদেরকে পুনরুত্পাদন করার ক্ষমতা, যা জীবনের ধারাবাহিকতা ও ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করে।
• প্রজনন স্বাস্থ্যকে সম্পূর্ণরূপে শারীরিক, মানসিক ও সামাজিক কল্যাণের মাধ্যমে প্রজনন প্রক্রিয়ার সম্ভাব্যতা হিসাবে প্রজনন পদ্ধতি বা প্রজননগত ক্ষতির রোগগুলির অনুপস্থিতিতে WHO দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।
• যৌন স্বাস্থ্য যৌন জীবনের শারীরিক, মানসিক ও সামাজিক দিকগুলির সমন্বয় যা ব্যক্তিকে ইতিবাচকভাবে সমৃদ্ধ করে, পারস্পরিক বোঝাপড়া এবং প্রেমকে উন্নীত করে।
• পারিবারিক পরিকল্পনা সামাজিক-অর্থনৈতিক, আইনি, চিকিৎসা ব্যবস্থা যা পরিবার, পরিবার সুস্থ প্রফাইলেক্সিস, গর্ভপাত প্রতিরোধ, প্রজনন স্বাস্থ্য সংরক্ষণ, বিবাহের সুবিধার অর্জনের লক্ষ্যে জন্ম দেয়।
• উর্বরতা - সন্তান জন্মদানের ক্ষমতা
• বয়ঃসন্ধি - সন্তান জন্মদানের ক্ষমতা নেই
• নবজাতক বিবাহ 12 মাসের মধ্যে গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতি। কোনও গর্ভনিরোধক ব্যবহার ছাড়াই নিয়মিত যৌন জীবন প্রদান করা হয়, তবে স্বামী-স্ত্রী (যৌন সহজাত) সন্তান জন্মদানের বয়স (ডব্লুএইচও)।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

কারণসমূহ মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব

মহিলা বন্ধ্যাত্ব অনেক রোগ এবং অবস্থার একটি পরিণতি হতে পারে।

মহিলাদের মধ্যে প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব

• জিনতাত্তিক শিশুসুলভতা, নারী জিনগত অঙ্গগুলির বিকাশে ত্রুটি।
• ডিম্বাশয়ের হরমোনজনিত ফাংশন, গোনাবগুলির কার্যকরী অভাব।
• গর্ভাবস্থার প্রাদুর্ভাবকে প্রতিরোধ করে, গর্ভাশয়ে এবং জরায়ুয়ের অ্যাপেন্জেস এর রোগ।

[18], [19], [20], [21], [22]

মহিলাদের মধ্যে সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব

• গর্ভপাতের পর জটিলতা, মারাত্মক জীবাণু রোগ, আই.ডি.ডি.
• এন্ডোক্রিন সিস্টেমের রোগ।
• জিনগত অঙ্গগুলির টিউমারগুলি
• ইকটোপিক গর্ভাবস্থা
• সোমিক রোগ (যক্ষ্মা, কোলাজেনজিস, রক্তের রোগ ইত্যাদি)।
• যোনি, গর্ভাশয়ের, পেরিনিয়াম এর আঘাতমূলক ক্ষতি।
• ক্রনিক মদ্যপান (অ্যালকোহল, নিকোটিন, ভারী ধাতু লবণ ইত্যাদি)।
• শিল্প-পেশাদার কার্যাবলী (মাইক্রোওয়েভ ক্ষেত্র, ionizing বিকিরণ ছোট ডোজ)।
• ত্রুটিপূর্ণ খাবার

মহিলা বন্ধ্যাত্বের প্রধান কারণ মহিলা জিনগত অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগ বা তাদের পরিণতি (60-70% ক্ষেত্রে)। ফুসফুসের প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে গর্ভাশয়ে প্রদাহের প্রদাহ থাকে, যা ফলোপিয়ান টিউবগুলির বাধা সৃষ্টি করে, ডিম্বাশয়ের কার্যকরী অবস্থা বিভিন্ন লঙ্ঘন করে।

বিশেষ করে প্রায়ই ফলোপিয়ান টিউবগুলির বাধা হ'ল গনোরিয়া্যাল সাল্পাইটিস সঙ্গে, কিন্তু এটি nonspecific প্রদাহের ফল হতে পারে। অবিবাহিততা প্রায়ই গর্ভপাত বা জন্মগত জন্মের পরে ঘটে। গর্ভপাতের ফলে ফ্যালোপিয়িয়ান টিউবগুলির বাধা বাধা এবং জরায়ুর শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত ঝুঁকি হ্রাসের সাথে সাল্পাইটিস হতে পারে

Salpingitis না শুধুমাত্র ফ্যালোপিয়ান টিউব ব্লকেজ বাড়ে, কিন্তু তাদের মোটর কার্যকলাপের লঙ্ঘনের, ফ্যালোপিয়ান টিউব শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পরিবর্তন dystrophic চাই, নিষেক প্রতিরোধ।

ডিম্বাশয় প্রদাহ ডিম্বস্ফোটন, সংযোগ, যা দিয়ে ডিম পেটের গহ্বর এবং ডিম্বাশয় প্রায় adhesions গঠনের (স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন জন্য) মধ্যে সরবরাহ করা হয় বিরক্ত হতে পারে যখন এটি নল মধ্যে পেতে পারে না। উপরন্তু, oophoritis অক্সিজেন এর endocrine ফাংশন ব্যাহত হতে পারে।

বন্ধ্যাত্বের ইথোলজিতে এন্ডোভারার্ভিসটি ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি সার্ভিকাল ক্যানাল এপিথেলিয়ামের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে। কলপাইটিসও বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে (বিভিন্ন রোগের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে যোনি তরল বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করে শুক্রাণুজোড়া মৃত্যু হতে পারে)।

বয়ঃসন্ধির ইথিয়োজিতে, অন্তঃস্রাবের রোগ 40-60% ক্ষেত্রে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ওভারিয়ান ফাংশন প্রাথমিকভাবে আপোস করা যেতে পারে, যা, যৌনাঙ্গ এর অস্বাভাবিকতা অথবা সংক্রামক রোগ বা নেশা (উসাইট বেড়নোর পূর্ণতা এবং ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়া প্রতিবন্ধীদের কারণে ডিম্বাশয় এর follicular যন্ত্রপাতি পরাজয়ের জানানো হয় হরমোন ওভারিয়ান কার্য ক্ষমতা হ্রাস পূর্ণতা জন্য প্রয়োজনীয় ও ডিমের পরিবহন এবং তার গর্ভাধান)।

জিনতত্ত্বের ইনফ্যান্টিলিজম এবং হাইপ্লেসিয়া মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্ব প্রজনন সিই hypoplasia (ক অগভীর পিছন খিলান সঙ্গে দীর্ঘ সংকীর্ণ কোষ, সংকীর্ণ সার্ভিকাল খাল যুক্ত সিস্টেমের উভয় শারীর এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য প্রচার হরমোন ওভারিয়ান ফাংশন, endometrium মধ্যে কমি আবর্তনশীল প্রক্রিয়া, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং অন্যদের কর্মহীনতার কমে গেছে। )।

ডিম্বাশয়ের ফাংশনটি পিপিউটরি গ্রন্থি, থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি ইত্যাদি রোগের কারণে আবারও পরিবর্তন করতে পারে। বন্ধ্যাত্ব যেমন মাইক্সিডমা, হাইপোথাইরয়েডিজম, গুরুতর ডায়াবেটিস, ইটেনো-কুশিং এর রোগ, স্থূলতা, ইত্যাদি।

বন্ধ্যাত্ব মানসিক আঘাত এবং এর displacements যৌনাঙ্গ (পুরোনো ফাঁক ঊরুসন্ধি dehiscence যৌনাঙ্গে চেরা, যৌবনরম্ভ যোনি দেয়াল, জট ছাড়ানোর এবং জরায়ুজ স্থানচ্যুতি, সার্ভিকাল ectropion, প্রস্রাবে fistulas, synechia জরায়ুজ গহ্বর imperforate সার্ভিকাল খাল) দ্বারা সৃষ্টি করতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বন্ধ্যাত্বের ফলে এন্ডোমেট্রিয়োসিসের একটি যৌথ উপসর্গ, মহিলা জিনগত অঙ্গগুলির টিউমার

সাধারণ রোগ এবং intoxications (যক্ষা, সিফিলিস, মদ্যাশক্তি, ইত্যাদি), সেইসাথে অপুষ্টি, ভিটামিন অভাব, যে ওভারিয়ান ফাংশনের ব্যাধি হতে, কি বন্ধ্যাত্ব হতে পারে সাথে মানসিক অসুস্থতা কারণ জটিল রোগ।

বন্ধ্যাত্ব কারণ রোগ প্রতিরোধী কারণ (একটি মহিলার শরীরের শুক্রাণু যাও অ্যান্টিবডি গঠন)।

দম্পতিরা প্রজনন ক্ষতি বিভিন্ন কারণ সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি।

বন্ধ্যাত্ব কারণগুলি	সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি
পুরুষদের	37%
মহিলা (মোট)	82%
যা:
হরমোন	56%
cervicovaginal	51%
টিউব পেরিটোনীয়	48%

এটা মনে করা উচিত যে 60% এরও বেশি বয়সের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে মহিলাদের মধ্যে দুর্গন্ধীয় উর্বরতাগুলির দুই বা তারও বেশি কারণ রয়েছে।

জীবাণুসংক্রান্ত সার্ভিকাল শ্লজ

রোগব্যাধি সার্ভিকাল বায়ুমণ্ডল প্রবেশ বা অনুপ্রবেশ শুক্রাণু ধ্বংস দ্বারা প্রজনন খারাপ হতে পারে। সাধারনত, সার্ভিকাল এলার্জি মাসিক চক্রের ফ্লেোকুলার ফেজের সময় অস্ট্রিডিয়ালের মাত্রা বৃদ্ধি করে ঘন ঘন, অধিক তরল, স্বচ্ছ ও প্রসারিত হতে পরিবর্তনশীল। শ্বাসনালী শরীরে শ্বাসকষ্টে শ্বাসকষ্টে অস্বাভাবিক অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে বা শরীরে বিনাশ হতে পারে, যোনি ব্যাকটেরিয়ার আগমনকে সুষম করে দেয় (যেমন, সার্ভাইটিসিসের ফলে)। কখনও কখনও অস্বাভাবিক সার্ভিকাল শ্লজ শরীরে অ্যান্টিবডি রয়েছে। সার্ভিকাল ইন্ট্রাইপিথেলিয়াল নিউপলাসিয়ার চিকিত্সার ফলে ক্রনিক সার্ভাইটিস বা সার্ভিকাল স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে ব্যথানাশক শ্লোগান কদাচিৎ উর্বরতা দূরীভূত করে।

নারীর জরায়ু এবং সার্ভিকাল স্টেনোসিসের জন্য পরীক্ষা করা হয়। যদি তাদের এই রোগের কোনও সমস্যা হয় না, তাহলে বন্ধ্যা বন্ধন সনাক্তকরণের জন্য গর্ভাশয়ের স্ফুলিঙ্গের পরজীবী পরীক্ষা করান।

হ্রাস ডিম্বাশয় রিজার্ভ

কম ডিম্বাকৃতি রিজার্ভ oocytes পরিমাণ বা মানের একটি হ্রাস হয়, উর্বরতা হ্রাস নেতৃস্থানীয়। ডিম্বাশয় রিজার্ভ 30 বছর বয়সের আগে এবং এর পতন শুরু হতে পারে এবং দ্রুত 40 বছর পর হ্রাস। ওভেরিয়ান জীবাণু এছাড়াও রিজার্ভ কমাতে। যদিও বয়স্ক বয়স ডিমেরার রিজার্ভ হ্রাসের ঝুঁকির কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে, তবে বয়সের ও হ্রাসকারী উভয় বয়সের রিজার্ভই বন্ধ্যাত্বের সূচক এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।

হ্রাসকৃত ডিম্বস্ফিয়ার রিজার্ভের জন্য টেস্ট 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য প্রদান করা হয় যারা ডিম্বাশয়ের সার্জারি নিয়েছিল বা যাদের বহিরাগত gonadotropins সঙ্গে অ্যানিমেশন উদ্দীপনার প্রভাব ছিল না। মাসিক চক্রের সময় এফএসএল স্তরের 10 বারের চেয়ে বেশি miu / ml অথবা estradiol মাত্রা 80 পিগ্রি / মিলে প্রতি দিনে তিনবার সনাক্ত করা গেলে নির্ণয় করা যেতে পারে। মাসিক চক্রের 5-9 তারিখে (Clomiphene সাইটিট্রেট পরীক্ষা নিশ্চিত করে) দিনের মধ্যে একটি মহিলার clomiphene 100 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে নিয়োগের সাথে নির্ণয় করা যেতে পারে। 3 য় থেকে চক্রের 10 তম পর্যন্ত FSH এবং estradiol মাত্রা একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ডিম্বাকৃতি রিজার্ভ হ্রাস নির্দেশ করে। 42 বছর বয়সী মেয়েদের মধ্যে বা ডিম্বাকৃতির রিজার্ভ হ্রাসের সঙ্গে, দানকৃত oocytes ব্যবহার করা যেতে পারে।

মহিলা বন্ধ্যাত্বের অন্যান্য কারণ

• Ovulation সঙ্গে সমস্যা

একটি মাসিক চক্র পঁয়তাল্লিশেরও কম সময় ধরে স্থায়ী হয় এবং ইঁদুরের সার প্রয়োগ করতে পারে না। যদি ovulation ঘটতে না থাকে, তবে ডিম্বাণু পরিপক্ক পুষ্টি উৎপাদনে সক্ষম হয় না, এবং সেই অনুযায়ী, ডিম যেগুলি ফলিত হতে পারে। মহিলা বন্ধ্যাত্ব এই কারণ - সবচেয়ে সাধারণ

• ডিম্বাশয়ের অক্সিজেন

"হাইপোথ্যালামস-পিটুইটারি" সিস্টেমে হরমোনের উৎপাদন ব্যাহত হতে পারে মাঝে মাঝে ডিম্বস্ফোটের অভাব হতে পারে। Lyuteotropin এবং follitropin পারেন খুব বড় বা খুব কম পরিমাণে তৈরী তাদের সম্পর্ক নষ্ট হয়ে গেছে, এবং, এর ফলে যথেষ্ট নয় গুটিকা matures, ডিমের nezhiznedeyatelnoy বা বেশ পাকা নয়। এই রোগের কারণটি মাথা, ফুসকুড়ি, ইত্যাদি রোগের আঘাতে হতে পারে নিম্ন সেরিব্রাল অ্যাণ্ডপেন্ডে।

• হরমোনীয় ব্যর্থতা

শরীরের মধ্যে হরমোনীয় ব্যর্থতার ফলে ঋতু বা বেহুদা ডিম অদৃশ্য হয়ে যায়। এই ব্যাধি জিনগত প্রবণতা, সংক্রামক রোগ স্থানান্তরিত, ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতা, অবসাদগ্রস্ত রোগ, অস্ত্রোপচারের আক্রমন এবং পেটে ও ইউরজেনটিনাল অঙ্গগুলির আঘাতের কারণে এই রোগের অনেক কারণ রয়েছে।

• জেনেটিক পূর্বাভাস

জিনগত কারণগুলি, বংশগত প্রবণতা, যার মধ্যে ডিমের পতন হতে পারে না এমন মহিলা বীচেতা হতে পারে।

• পলিসিস্টিক ডিউবারি

পলিসিসিক রোগের সাথে, ফ্যালোকোপ্রফিন উৎপাদন হ্রাস পায়, যখন লাইটোট্রোপিন, ইস্ট্রজেন এবং টেসটোসটের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে বা তা অতিক্রম করে। একটি মতামত আছে যে follicotropin একটি হ্রাস স্তর follicles এর অপর্যাপ্ত উন্নয়ন provokes, যা অজস্র দ্বারা উত্পাদিত হয়। ফলস্বরূপ, একাধিক follicular cysts (পর্যন্ত ছয় থেকে আট মিলিমিটার) গঠিত হয়, যা আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ণয় করা হয়। ক্ষতিগ্রস্ত ডিম্বাশয় সাধারণত বাড়ানো হয়, তার পৃষ্ঠদেশে একটি সাদা ক্যাপসুল গঠিত হয়, যার মাধ্যমে একটি ডিম পাস করতে পারে না, এমনকি যদি এটি পরিপক্ক হয়।

• সার্ভিকাল ডিসিশনশন

এই ধরনের রোগের ফলে, শুক্রাণু গর্ভাশয়ে শ্বাসকষ্টে প্রবেশ করতে অক্ষম, যা তাদের মৃত্যুর কারণ করে।

• সারভিক্যাল ক্ষয়

মহিলা বন্ধ্যাত্বের কারণ যেমন ক্ষয় হিসাবে একটি রোগবিদ্যা হতে পারে - জরায়ুর শ্বাসত্যাগের ঝিল্লি উপর ulcerous গঠন, যা জন্মগত বা সংক্রমণ এবং আঘাতের কারণে উঠা যায়। প্যাথোলজি উন্নয়ন হরমোনের রোগ, মাসিক চক্রের ব্যর্থতা, যৌন সম্পর্ক পূর্বের সূচনা, একটি নিয়মিত যৌন সঙ্গীর অভাব, দুর্বল অনাক্রম্যতা। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের রোগবিদ্যা অযৌক্তিকভাবে আয় এবং একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা যখন নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও, বাদামী ছায়া গোষ্ঠী এবং যৌন সংক্রামনের সময় ব্যথা প্রদর্শিত হতে পারে।

• ডিম্বাশয় নেভিগেশন scars

এই প্যাথলজিটি এই উপাত্তের দিকে পরিচালিত করে যে, ডিম্বাণুগুলি ফুসফুস উৎপাদনের ক্ষমতা হারায়, যার ফলে কোনও ovulation নেই। অপারেশন (উদাহরণস্বরূপ, cysts অপসারণ সঙ্গে) এবং সংক্রামক রোগের পরে স্ক্যান দেখা যায়।

• অদ্ভুত ফাঁদ সিন্ড্রোম

এই সিন্ড্রোম সঙ্গে, ripened follicle টুটা এবং একটি ফালি মধ্যে রূপান্তরিত হয় না। যেমন একটি ব্যাধি কারণ হরমোনের সমস্যা হতে পারে, ডিম্বাণু ক্যাপসুল বা তার গঠন এর রোগবিদ্যা। যাইহোক, এই ধরনের একটি ঘটনা শেষ না হওয়া পর্যন্ত তদন্ত করা হয় না।

• endometriosis

এই রোগের সঙ্গে, এন্ডোম্যাটিকিয়াল কোষগুলি প্রসারিত এবং কোষ গঠন করতে শুরু করে যা শুধুমাত্র ফলোোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়ে প্রবেশ করে না, তবে পেটে গহ্বরে। এই রোগটি ডিমের থেকে রোধ করে এবং শুক্রাণু দিয়ে তার সংমিশ্রণকে বাধা দেয় এবং গর্ভাধানের ফলে ডিমটি গর্ভাশয় প্রাচীরের উপর একটি পলায়ন লাভ করতে বাধা দেয়।

• মানসিক ফ্যাক্টর

প্রায়শই চাপগ্রস্ত পরিস্থিতিতে প্রাকৃতিক শারীরবৃত্তীয় কার্যের লঙ্ঘন হতে পারে, যা গর্ভাধান প্রক্রিয়ার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলিতে অজানা উৎপত্তি (প্রায় দশ শতাংশ দম্পতি কোন মহিলা বন্ধ্যাত্ব উদ্দীপক রোগ দেখাবেন না) এর মহিলা বন্ধ্যাত্ব রয়েছে।

• জরায়ু রোগবিদ্যা

গর্ভাবস্থার কোনও বৈপরীত্য আইওউডের মত প্রভাবযুক্ত হয় - এন্ডোথেরিয়ামে একটি পলায়ন হ্রাস করার জন্য ডিম্বাণুকে আটকানো। এই রোগের মধ্যে রয়েছে পলিপস এবং গর্ভাণ মাইোয়া, এন্ডোমেট্রিওসিসিস, পাশাপাশি কাঠামোর জন্মগত রোগ।

নিদানবিদ্যা মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব

নির্ণয়ের পরিচালনাকালে, উভয় অংশীদারদের উপস্থাপিত অভিযোগগুলি বিবেচনা করা উচিত কিনা পরীক্ষা করা উচিত। প্রথমত, যৌন সংক্রামক ব্যাধি, বংশগত রোগ এবং অন্তঃস্রাবিত সিস্টেমের রোগের উপস্থিতি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। সম্মিলিত রোগের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করা হলে, রোগীর সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যের জন্য পরীক্ষা করা হয়, রেকটাল পরীক্ষা এবং পেলভিক পরীক্ষা করা হয়।

ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়ার জন্য এছাড়াও hysterosalpingography (চক্র শুরু থেকে ষষ্ঠ-অষ্টম দিনে অনুষ্ঠিত) প্রযোজ্য। hysterosalpingography সঙ্গে নির্ধারণ জরায়ুজ গহ্বর এবং পাইপের রাষ্ট্র। সার্ভিকাল খাল মাধ্যমে তারা বিপরীতে মাঝারি সঙ্গে ভরা হয়। ফ্যালোপিয়ান টিউব স্বাভাবিক সুস্পষ্টতা হন, এই সমাধান তাতে বজায় রাখা এবং পেটের গহ্বর প্রবেশ করা হয় না। এছাড়াও hysterosalpingography সাহায্যে নির্ণয় করা যাবে, এবং অন্যান্য জরায়ুজ প্যাথলজি। (Lyuteotropin, follitropin, টেসটোসটের - চক্র পঞ্চম দিনে তৃতীয়) এর জন্য রোগ নির্ণয়ের এছাড়াও (চতুর্দশ চক্র দিন অষ্টম দিকে) আল্ট্রাসাউন্ড জীবমিতি follicular বৃদ্ধি হরমোন গবেষণা ব্যবহারের চব্বিশ দিনের দিন চক্র উনিশ উপর প্রজেস্টেরন মাত্রা নির্ধারণ দুই বা তিন মাসিক শুরু হওয়ার আগের দিন, একটি এন্ডোমেট্রিক্স বায়োপসি সঞ্চালিত হয়।

অপ্রাপ্ত বয়স্ক বিবাহের নির্ণয় যৌন অংশীদার উভয়ের পরীক্ষা করে থাকে, উভয় নারী ও পুরুষের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের সম্ভাব্য সবগুলি সনাক্তকরণের জন্য ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থাগুলি সম্পন্ন করা উচিত।

ডাব্লুএপিএর সুপারিশ অনুযায়ী অপ্রচলিত মহিলাদের পরীক্ষা করা এবং পরিচালিত করা উচিত: অ্যামনেসিসের গবেষণায়:

• সংখ্যা এবং পূর্ববর্তী গর্ভধারণের ফলাফল: স্বতঃস্ফূর্ত এবং অনুপ্রাণিত গর্ভপাত, অপরাধী সহ; এটোটোপিক গর্ভধারণ, মূত্রাশয় স্ফীতি, জীবিত শিশুদের সংখ্যা, প্রসবোত্তর এবং গর্ভপাতের জটিলতা;
• প্রাথমিক বা দ্বিতীয় বন্ধ্যাত্বের সময়কাল;
• গর্ভনিরোধক পদ্ধতি এবং গর্ভাবস্থায় বা প্রাথমিক বন্ধ্যাত্বের সাথে তাদের ব্যবহারের সময়কাল;
• প্রথাগত রোগ: ডায়াবেটিস, যক্ষ্মা, থাইরয়েড গ্রন্থি রোগ, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স ইত্যাদি;
• ওষুধের উপর একটি স্বল্পমেয়াদী বা দীর্ঘমেয়াদী প্রতিকূল প্রভাব থাকতে পারে এমন ঔষধ: পেটুর গহ্বরের সাইটটক্সিক ওষুধ এবং এক্স-রে থেরাপি; সাইকোফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট যেমন ট্রানকিউইলার;
• অপারেশন যা বন্ধ্যাত্বে অবদান রাখতে পারে: অ্যাপেনডেকটমি, অ্যানিমেশনের স্পেনাওড রেসিডেট, জরায়ুর অপারেশন এবং অন্যরা; পোস্টপয়েন্টের সময়;
• প্রদাহজনিত অঙ্গ এবং প্রদাহী রোগগুলিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, রোগের ধরন, দৈর্ঘ্য এবং থেরাপি প্রকৃতি;
• এন্ডোমেট্রিওসোসিস রোগ;
• যোনি স্রাব প্রকৃতি, পরীক্ষা, চিকিত্সা (রক্ষণশীল, ক্রিও - বা electrocoagulation);
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাবের উপস্থিতি, ল্যাক্টেশন সঙ্গে তাদের সংযোগ, সময়কাল;
• উৎপাদন কারন এবং পরিবেশ - মহামারী উপাদান; মদ অপব্যবহার, বিষাক্ত ড্রাগ গ্রহণ, ধূমপান ইত্যাদি;
• বংশগত সম্পর্কের প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রীর আত্মীয়দের সঙ্গে বংশগত রোগ;
• মাসিক এবং অ্যাম্বুল্যাটিক অ্যামনেসিস; polimenoreya; প্রামাণ্যচিত্র; শেষ মাসিকের প্রথম দিন;
• যৌন ফাংশন, যৌন জীবনে বিষণ্ণতা (ডিপ্রেসুনিয়া)।

উদ্দেশ্য পরীক্ষা

• শরীরের উচ্চতা ও ওজন; বিয়ের পরে ওজন বৃদ্ধি, চাপজনক পরিস্থিতিতে, জলবায়ু পরিবর্তন ইত্যাদি।
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির উন্নয়ন, গ্ল্যাকট্রেরিয়ার উপস্থিতি;
• চুলা এবং তার বন্টনের প্রকৃতি; চামড়া অবস্থা (শুকনো, তৈলাক্ত, অ্যাসপি ভিলারিস, স্ট্রাইই);

শরীরের সিস্টেম পরীক্ষা

• রক্তচাপের পরিমাপ;
• মাথার খুলি এক্স-রে এবং তুর্কি স্যাডেল;
• চোখের চাক্ষুষ এবং দৃশ্যের ক্ষেত্র।

[23], [24], [25], [26], [27]

গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার তথ্য

স্ত্রীরোগবিদ্যা পরীক্ষার সময়, চক্রের দিন, গবেষণার তারিখের সাথে সংশ্লিষ্ট, বিবেচনা করা হয়। ডিগ্রী এবং স্ত্রীযোনিদ্বার, clitoral আকার, চরিত্র চুল বন্টন, বিশেষ করে যোনি, জরায়ুর জরায়ু এবং অ্যাপেনডাজে বৈশিষ্ট্য মূল্যায়ন, রাজ্য sacro-জরায়ুজ লিগামেন্ট, উপস্থিতি এবং জরায়ুর এবং যোনি থেকে স্রাব প্রকৃতি।

Colposcopy বা microcolposcopy প্রথম পরিদর্শন রোগীর এ পরিদর্শন দ্বারা প্রয়োজন বোধ করা হয় vaginitis, cervicitis, endocervicitis এবং সার্ভিকাল ক্ষয় লক্ষণ, যা সৃষ্টি বন্ধ্যাত্ব এবং যৌনাঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের পরিচায়ক হতে পারে প্রকাশ করে।

পরীক্ষার ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ পদ্ধতি

মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব সঠিক নির্ণয়ের মধ্যে গ্রেট গুরুত্ব পরীক্ষার অতিরিক্ত পরীক্ষাগার এবং instrumental পদ্ধতি বাস্তবায়ন আছে। নারীদের পরীক্ষা করার প্রধান পদ্ধতির সময়সীমা সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ এই গবেষণার মিথ্যা-ইতিবাচক এবং মিথ্যা-নেতিবাচক ফলাফল এড়াতে পারেন। ডাব্লুএ হ'ল নিম্নমানের এবং বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে মহিলাদের একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষার সময় নির্ধারণ:

• কার্যকরী ডায়গনিস্ট পরীক্ষা - 2-3 চক্র;
• মাসিক চক্রের 3-5 তম দিনে হরমোনজ গবেষণা (এলএইচ, এফএসএইচ, প্রল্যাক্টিন, টেসটোস্টেরোন, ডিএএ); চক্রের মাঝখানে এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে;
• মাসিক চক্রের 6 ম -8 ম দিনে হাইপারোসালোগ্রাফি; কিমপ্রেস্টুবিশন - ovulation দিন;
• মাসিক চক্র 8 থেকে 14 তম দিনে follicle বৃদ্ধি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র- biometry;
• ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষা - মাসিক চক্রের 1২-14 দিনের দিন।

প্রজনন অঙ্গরাজ্যের অ্যান্টিস্পাইপ অ্যান্টিবডিগুলি দেখা দেয়, আরো প্রায়ই পুরুষদের মধ্যে এবং কম মহিলাদের মধ্যে প্রায়ই।

পরীক্ষার এক যে একটি একটি immunological অসঙ্গতি অনুমান অনুমোদন হয় postcoital পরীক্ষা (PKT), সিমস-জুনার ট্রায়াল বা Shuvarskiy ট্রায়াল হিসাবে পরিচিত। পরীক্ষা আপনাকে অ্যান্টিসারমেন্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিকে পরোক্ষভাবে বিচার করতে দেয়। ক্লিনিক ইন ইমিউনোলজিকাল ডিসঅর্ডার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্দীপক স্পার্মাতোজোয়া নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি উপস্থিতি। নারীদের মধ্যে, এন্টিস্পাইর্ম অ্যান্টিবডি (এসিএটিটি) সিরাম, সার্ভিকাল খালের শ্বাসকষ্ট এবং পেরিটোনেনিক তরল উপস্থিত হতে পারে। তাদের সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি 5 থেকে 65% পরিবর্তিত হয়। পরীক্ষা দম্পতি, ইতিমধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে এবং স্বামীর এ প্রথম স্থানে শুক্রাণু অ্যান্টিবডি নির্ধারণের নির্গত অ্যান্টিবডি মধ্যে শুক্রাণু উপস্থিতিতে যেমন ইমিউন বন্ধ্যাত্ব ফ্যাক্টর প্রমাণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

Postcoital পরীক্ষা (শুভারসকি-সিমস-জুনার পরীক্ষা) - সার্ভিকাল ফুসকুড়ি মধ্যে শুক্রাণুজোয়ার সংখ্যা এবং গতিশীলতা নির্ধারণ করতে সঞ্চালিত হয়। Postcoital পরীক্ষার আগে, অংশীদারদের যৌন সংসর্গ থেকে 2-3 দিন দূরে থাকা উচিত। ফরোয়ার্ড-চলমান শুক্রাণু সনাক্ত করা যায় এবং 10-1550 মিনিটের মধ্যে সার্ভিকাল ব্যায়াম সনাক্ত করা যায়। যৌন সংসর্গের পরে নমুনা ২.5 ঘন্টা আগে সর্বোত্তম ব্যবধান। পিভিটিং দ্বারা সার্ভিকাল ব্যায়াম সরানো হয়। দৃষ্টিভঙ্গি প্রতিটি ক্ষেত্রে normozoospermia এ যদি আপনি 10-20 প্রস্রাব করা যেতে পারে spermatozoons, তারপর বন্ধ্যাত্ব কারণ হিসাবে সার্ভিকাল ফ্যাক্টর বাদ যাবে।

সার্ভিকাল শ্লেষ্মা মহিলাদের মধ্যে antisperm অ্যান্টিবডি নির্ধারণ: শ্লেষ্মা অ্যান্টিবডি পরিমাণগত নির্ধারণের জরায়ুর থেকে preovulatory দিন বেড়া উত্পাদিত তিনটি শ্রেণীতে - IgG, IgA, IgM। সাধারণত, আইজিজি পরিমাণ 14% অতিক্রম করে না; IgA - 15%; আইজিএম - 6%

• ফলোপিয়ান টিউবগুলির পেটেন্ট নির্ধারণের সঙ্গে ল্যাপারোস্কোপি - মাসিক চক্রের 18 দিনের দিন;
• মাসিক চক্রের 19 ম -4 ম দিনে প্রোজেসটের মাত্রা নির্ধারণ;
• মেনস্ট্রীয়ারের শুরু হওয়ার 2-3 দিন আগে এন্ডোমেট্রিথিয়ামের বায়োপসি।

অপ্রতিরোধ্য বিবাহ সহ নারীর কমপ্লেক্স ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা, বন্ধ্যাত্বের নিম্নলিখিত কারণ সনাক্ত করতে পারবেন:

• যৌন রোগ
• Gipyerprolaktinyemiya।
• হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অঞ্চলের জৈবিক ব্যাধি।
• এফএসএইচ এর সাথে আমেনার্রিয়া
• আমেনারিয়া একটি সাধারণ স্তরের estradiol সঙ্গে।
• এস্ত্রেডিয়ালের হ্রাসের মাত্রা নিয়ে আমেনার্রিয়া
• Oligomenorrhoea।
• অনিয়মিত মাসিক চক্র এবং (বা) নোংরা
• নিয়মিত ঋতুস্রাব সঙ্গে Aiovulation।
• জিনগত অঙ্গগুলির কুমিল্লাগত অনিয়ম
• ফলোওপিয়ান টিউব দুটি-পক্ষবিশিষ্ট বাধা।
• একটি ছোট পেলভ মধ্যে আঠালো প্রক্রিয়া।
• এন্ডোম্যাট্রিয়োসিস রোগ
• গর্ভাবস্থায় এবং গর্ভাশজাত খালের প্রাপ্ত রোগবিদ্যা।
• ফলোপিয়ান টিউবগুলির পেটেন্ট লঙ্ঘন অর্জন।
• জিনগত অঙ্গগুলির যক্ষ্মা
• ইথ্রোজেনিক কারণ (অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, ঔষধ)।
• সিস্টেম কারণ
• নেগেটিভ পোস্ট কোয়ালিটাল পরীক্ষা।
• অজ্ঞাত কারণে (যখন লাপারস্কপি সঞ্চালিত হয়নি)।
• অস্পষ্ট জিনের বন্ধ্যাত্ব (এন্ডোস্কোপিক সহ পরীক্ষার সমস্ত পদ্ধতি প্রয়োগ করার সময়)।

চিকিৎসা মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব

মহিলা বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সা, প্রথমত, প্রধান কারণ নির্মূল করার লক্ষ্য হওয়া উচিত, যা প্রজনন ফাংশন একটি malfunction, পাশাপাশি সংশোধন এবং যে কোন সহজাত রোগের বর্ধিত। একই সাথে মৌলিক চিকিত্সা, সাধারণ শক্তিশালীকরণ পদ্ধতি, মনোবিজ্ঞান, বাহিত হয়। যত শীঘ্র সম্ভব প্রজনন ব্যবস্থার স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরায় শুরু করার জন্য নারীর চিকিত্সাগুলি ব্যাপকভাবে বিস্তৃত হতে হবে।

Ileus নল antiinflammatory থেরাপি না শুধুমাত্র যা প্রদাহ ও ফ্যালোপিয়ান টিউবের পুনরারম্ভ নির্মূল করার, কিন্তু উপর ফাংশন "hypothalamic-পিটুইটারি-ওভারিয়ান" সিস্টেম সক্রিয় করতে লক্ষ্য করা হয় বাহিত হয়। চিকিত্সার ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি থেকে রেডন বা হাইড্রোজেন সালফাইড স্নান নিয়োগ করে, থেরাপিউটিক কাদা ব্যবহার। শরীরের ইমিউন সিস্টেমের কাজের সংশোধন করার জন্য, এন্টিহিস্টামাইন নির্ধারণ করা হয় (সুপারস্ট্রিন, টাভিগিল, ডিমড্রোল), ইমিউনোমোডুলেটেড ওষুধ। ওষুধের ক্ষুদ্র ডোজ দিয়ে দুই থেকে তিন মাস পর্যন্ত চিকিত্সা করা হয় বা সপ্তাহের জন্য শক ডোজ দিয়ে।

বাধা বিপত্তি বা ফলোপিয়ান টিউবগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে নারীদের পাশাপাশি পলিসিসসোসিস, এন্ডোমেট্রিওসিস ইত্যাদি রোগের উপস্থিতি যেমন ভিট্রো সার প্রয়োগের একটি কৌশল দেওয়া যেতে পারে। ডিম উৎপাদন ও পরিপূরক বৃদ্ধির জন্য নারীকে ওষুধ দেওয়া হয়। তারপর, একটি বিশেষ সুই সঙ্গে, পরিপক্ক ডিম সরানো হয় এবং গর্ভাধান একটি পরীক্ষা নল মধ্যে বাহিত হয়। তৃতীয় বা পঞ্চম দিনে, ভ্রূণগুলি গর্ভাবস্থায় স্থাপন করা হয় এবং রোগীর ভ্রূণকে root করার জন্য বিশেষ প্রস্তুতি দেওয়া হয়। প্রক্রিয়াটি দুই সপ্তাহ পর, একটি গর্ভাবস্থা উন্নয়নশীল হয় কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা পরিচালিত হয়। পঞ্চম বা ষষ্ঠ সপ্তাহে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়।

এটি উল্লিখিত করা উচিত যে মহিলা বন্ধ্যাত্ব আরো কারণ দ্বারা সৃষ্ট হয় 20 কারণ। অতএব, যথাযথ চিকিত্সা পরিচালনার জন্য, গর্ভবতী হওয়া থেকে একজন মহিলাকে প্রতিরোধ করার কারণগুলি চিহ্নিত করার জন্য আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খ ও কখনো কখনো দীর্ঘমেয়াদি পরীক্ষার প্রয়োজন হয় শুধুমাত্র চিকিত্সার বিস্তারিত এবং সম্পূর্ণ নির্ণয়ের পরে একটি যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিত্সা নিযুক্ত করা যেতে পারে, যা প্রতিটি ক্ষেত্রে কঠোরভাবে পৃথক হয়

মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সা লক্ষ্য প্রজনন ফাংশন পুনরূদ্ধার হয়।

বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার প্রধান নীতিটি তার কারণ এবং চিকিত্সার ক্রমবর্ধমান পর্যায়গুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ।

বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার আধুনিক এবং অত্যন্ত কার্যকরী পদ্ধতিগুলি চিকিৎসা এবং এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি এবং সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তিগুলির পদ্ধতিগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত। পরেরটি বাঞ্ছনীয় চিকিত্সা চূড়ান্ত পর্যায়ে বা সমস্ত বিদ্যমান পদ্ধতি একটি বিকল্প।

থেরাপির কৌশল বন্ধুর জন্মের ধরন এবং সময়ের উপর নির্ভর করে, রোগীর বয়স, চিকিৎসার পূর্বে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা। যদি 2 বছরের মধ্যে ঐতিহ্যগত চিকিত্সা কোন ইতিবাচক প্রভাব না থাকে, এটি সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য যুক্তিযুক্ত।

বন্ধ্যাত্ব এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে তাদের অনুক্রম নিরুপন করার জন্য চিকিত্সা নির্বাচন রোগ সময়কাল হিসাবে যেমন কারণের উপর নির্ভর করে, ফ্যালোপিয়ান টিউব পরিবর্তন তীব্রতা, adhesions, বয়স এবং রোগীর সোমাটিক অবস্থার পরিমাণ।

টিউবীয় peritoneal বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সা

ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির জৈব ক্ষত সহ টিউবার্ড বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা খুবই কঠিন। রক্ষণশীল পদ্ধতির মধ্যে, আজকের জন্য অগ্রাধিকার একটি জটিল বিরোধী প্রদাহজনক, প্রদাহজনক চিকিত্সা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার একটি তীব্রতা পটভূমি বিরুদ্ধে সঞ্চালিত। পরিচালিত থেরাপি হল জটিল অ্যান্টিবাকটিয়াল এবং ফিজিওথেরাপি, সানর্যাটিয়াম চিকিত্সা দ্বারা নির্দেশিত প্রদাহ অনুযায়ী প্রদাহ প্রক্রিয়ার প্রাদুর্ভাব।

পুনর্গঠনকর তূবল মাইক্রোসার্জারীর, XX শতাব্দীর 60-ies এর মধ্যে স্ত্রীরোগঘটিত অনুশীলন চালু, তূবল বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসায় একটি নতুন পর্যায়ে ওঠে, আপনি এই ধরনের salpingoovariolizis এবং salpingostomatoplastika যেমন কাজগুলি করতে সক্ষম। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির উন্নতির ফলে লাপোস্কোপির ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে এই অপারেশনগুলি করা সম্ভব। এই পদ্ধতি এটা সম্ভব নির্ণয় করতে এবং অন্যান্য শ্রোণী প্যাথলজি :. Endometriosis, জরায়ুজ fibroids, ওভারিয়ান সিস্ট, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় ইত্যাদি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ Laparoscopy এ চিহ্নিত প্যাথলজি একই অস্ত্রোপচার সংশোধন করে তোলে।

অন্তঃস্রাব বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সা

ওষুধের প্রক্রিয়ার হরমোন নিয়ন্ত্রন ব্যবস্থার ক্ষতির মাত্রা দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে রোগীদের দেওয়া থেরাপি নির্ধারণ করা হয়। একটি নির্দিষ্ট স্তরের উপর ভিত্তি করে, নিম্নস্তরের হরমোনের আকারের রোগীদের নিম্নোক্ত গোষ্ঠীকে পৃথক করা হয়:

প্রথম গ্রুপ অত্যন্ত polymorphic, শর্তাধীনভাবে একটি সাধারণ নাম দ্বারা একত্রিত হয় - "পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম"। এই গ্রুপ রক্তে এলএইচ, একটি স্বাভাবিক বা উচ্চতর FSH স্তর বৃদ্ধি, এলএইচ এবং FSH অনুপাত বৃদ্ধি, estradiol একটি স্বাভাবিক বা হ্রাস স্তরের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

চিকিত্সা পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত এবং বিভিন্ন পর্যায়ে গঠিত হতে পারে:

• "রিবাউন্ড প্রভাব" নীতির দ্বারা ইস্ট্রোজেন-প্রোগেস্টogen ওষুধ ব্যবহার;
• ডিম্বাশয় ফাংশন এর পরোক্ষ উত্তেজক অ্যাপ্লিকেশন - ক্লোমিফেন সাইটিট (ক্লোস্টিলবিজিট)।

Hyperandrogenism উপস্থিতিতে dexamethasone সঙ্গে সমন্বয় নিযুক্ত;

• ডিম্বাশয়ের সরাসরি উদ্দীপনা প্রয়োগ - মেটাডিন এইচজি

2-nd গ্রুপ - হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি ডিসিশনশন সহ রোগী।

একটি উচ্চারিত ওভারিয়ান ইস্ট্রজেন লুকাইয়া সঙ্গে মাসিক চক্র বিভিন্ন রোগ (luteal ফেজ অপ্রতুলতা, anovulatory চক্র বা বাধক), এবং gonadotropins এবং Prolactin নিম্ন মাত্রার সঙ্গে নারী। ইস্ট্রজেন-gestagen প্রস্তুতি klomifentsitrat (klostilbegit), সম্ভবত dexamethasone, Parlodel (bromocriptine) এবং / অথবা HCG সঙ্গে বিভিন্ন সমন্বয়: মাদক দ্রব্য যে এই রোগীদের মধ্যে ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত এর সমন্নয়, নিম্নোক্ত। অদক্ষতা সঙ্গে - মেনোপজাল gonadotropins, এইচ জি

3 য় গ্রুপ - hypothalamic- পিটুইটারি অসমতা রোগীদের। আমেনারিয়া, যাদের ডিম্বাশয় প্রজাতির সামান্য বা কোন ইস্ট্রজেন নেই তাদের সাথে মহিলাদের; প্রল্যাক্টিনের মাত্রা বাড়ানো হয় না, গনাদোট্রোপিনের মাত্রা কম বা পরিমাপ করা যায় না। চিকিত্সা কেবল menopausal gonadotropins এইচজি বা এলএইচ-আরজি এর analogs সঙ্গে সম্ভব।

4-তম গ্রুপ - ডিম্বাশয় অপ্রতুলতার সঙ্গে রোগীদের। আমেনারিয়া দিয়ে নারী, যেখানে এস্টেরেন্সগুলি ডিম্বাশয়ের দ্বারা উত্পন্ন হয় না, গনাদোট্রোপিনের মাত্রা খুব বেশি। এখন পর্যন্ত, এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা অসম্ভব। "হট ফ্ল্যাশ" রূপে ব্যক্তিক সংবেদনশীলতা ত্রাণ জন্য, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহৃত হয়।

5 তম গ্রুপ হল মহিলাদের যারা উচ্চ স্তরের prolactin আছে এই গ্রুপ একজাত নয়:

• hypothalamic-পিটুইটারি অঞ্চলের একটি আব উপস্থিতিতে hyperprolactinemia রোগীদের। মাসিক চক্র বিভিন্ন রোগ (luteal ফেজ অপ্রতুলতা, anovulatory চক্র বা বাধক), উবু Prolactin মাত্রা, hypothalamic-পিটুইটারি অঞ্চলের একটি আব সঙ্গে নারী। রোগীদের এই দলের microadenomas পিটুইটারি রোগীদের আলাদা করা উচিত, যা সযত্ন নিয়ন্ত্রণ ধাই, নিউরোসার্জন এবং অপথালমোলজিস্ট সেইসাথে makroadenomamn পিটুইটারি রোগীদের সঙ্গে Parlodel বা norprolaktom নিরাময় করতে পারে, যা নিউরোসার্জন চিকিত্সা করা আবশ্যক, পরিচালনা বা রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা পিটুইটারি বা টিউমার সরানো;
• হাইপেরলামিক-পিটুইটারি অঞ্চলের জীবাণু ছাড়া হাইপারপ্র্যাকটিটিনমিয়ায় রোগী। ঋতুবিহীন মহিলাদের সাথে ডিগ্রি উত্সের এস্ট্রোজেনের স্পষ্ট উৎপাদন সহ উপগোষ্ঠির অনুরূপ, প্রসল্যাক্টিনের মাত্রা বৃদ্ধি। এই ফর্ম পছন্দ জন্য ওষুধ parlodel এবং norprolact হয়।

ইমিউনোলজিকাল বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা

গর্ভাশয়ের শ্লেষ্মার প্রতিরোধের বাধা দূর করতে: কনডম থেরাপি, অনিয়ন্ত্রিত বিষণ্নতা, কিছু ইমিউনোস্প্রেস্রেসর এবং সহায়ক পুনরুৎপাদন পদ্ধতি (স্বামীর বীর্যের সাথে কৃত্রিম ভেতরে)।

সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন পদ্ধতি

যেসব ক্ষেত্রে রক্ষণশীল থেরাপির পদ্ধতি ব্যবহার করে বিবাহিত দম্পতির বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সা এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল আসে না, সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন পদ্ধতির পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা সম্ভব। এই অন্তর্ভুক্ত:

• কৃত্রিম প্রজনন (এআই):
  • স্বামীর শুক্রাণু (আইআইএসএম);
  • দানকারী শুক্রাণু (আইআইএসডি)
• ভিট্রো সারীকরণে:
  • ভ্রূণ স্থানান্তর (ইকো PE) সঙ্গে;
  • oocytes (আইভিএফ OD) দান সঙ্গে।
• স্যারজিট মাতৃত্ব

প্রজনন ও পরিবার পরিকল্পনা কেন্দ্রে এই পদ্ধতির ব্যবহার ও প্রয়োগ বিশেষজ্ঞের হাতে থাকে, তবে কার্যকরী ডাক্তাররা তাদের ব্যবহারের জন্য এই পদ্ধতি, নির্দেশাবলী এবং কনট্রাকটিক্সগুলির সম্ভাব্যতা সম্পর্কে জানা উচিত।

অক্সিলিয়ারির প্রজনন প্রযুক্তির মধ্যে রয়েছে ভ্রূণ তৈরির জন্য শুক্রাণু এবং একটি ডিম ইনফ্রোটো।

অক্সিলিয়ারি প্রজনন প্রযুক্তি (এআরটি) একটি বহুমুখী গর্ভাবস্থায় পরিণত হতে পারে, তবে নিয়ন্ত্রিত ওভারিয়ান হাইপারস্ট্রিমুলেশন সহ ঝুঁকি কম। যদি জিনগত ত্রুটিগুলি ঝুঁকি বেশি হয়, তবে ভ্রূণ হওয়ার আগে, ভ্রূণের দুর্বলতাগুলির জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

অলিগোস্ফার্মিয়া, শুক্রাণু অ্যান্টিবডি, টিউবাল ডিসফাংশন বা এন্ডোথ্রিথিয়াসিসের উপস্থিতি, এবং অপ্রত্যাশিত বন্ধ্যাত্বের কারণে ভারসাম্যহীনতা (আইভিএফ) ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রিত ডিম্বস্ফিয়ার hyperstimulation, oocyte অনুসন্ধান, fertilization, ভ্রূণ সংস্কৃতি এবং ভ্রূণ স্থানান্তর অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডিম্বাশয়ের hyperstimulation জন্য, clomiphene একা gonadotropins বা gonadotropins সঙ্গে সমন্বয় পরিচালিত হতে পারে। প্রায়শই অনিয়মিত ovulation প্রতিরোধ করার জন্য GnRH agonists বা antagonists তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে।

ফলের যথেষ্ট বৃদ্ধির পর, HCG follicle এর চূড়ান্ত পরিপক্কতা প্রবর্তিত নির্ধারিত হয়। HCG প্রয়োগের পরে ত্রিশ ঘণ্টার ঘন্টা, oocytes কপিকল পিকচার দ্বারা গৃহীত হয়, transvaginally আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীন বা কম প্রায়ই laparoscopically। ইন ভিট্রো মধ্যে oocytes রশ্মি বাহিত হয়।

শুক্রাণু নমুনা সাধারণত টিস্যু সংস্কৃতি মাধ্যমের সাথে বেশ কয়েকবার ধুয়ে থাকে এবং শুক্রাণু গতির বৃদ্ধি বাড়ায়। উপরন্তু, শুক্রাণু যোগ করা হয়, তারপর oocytes 2-5 দিনের জন্য সংস্কৃত হয়। প্রাপ্ত এক বা একাধিক ভ্রূণকে গর্ভাশয়ে গহ্বরের মধ্যে স্থাপন করা হয়েছে, যা বহুবৈষম্যপূর্ণ গর্ভধারণের বিকাশের সুযোগকে কমিয়ে দেয়, যা গ্রীষ্মকালীন নিষ্ক্রিয়তার মধ্যে সর্বোচ্চ। বিচ্ছিন্ন ভ্রূণের সংখ্যাটি নারীর বয়সের দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং ভিট্রো সার প্রয়োগের সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া (আইভিএফ)। অন্যান্য ভ্রূণ তরল নাইট্রোজেন মধ্যে হিমায়িত করা এবং একটি পরবর্তী চক্র গর্ভাবস্থা গহ্বর স্থানান্তরিত করা যেতে পারে।

ফিনিশান টিউব (গিফট) মধ্যে gametes স্থানান্তর একটি বিকল্প IVF পদ্ধতি, কিন্তু unexplained বন্ধ্যাত্ব সঙ্গে মহিলাদের বা endometriosis সঙ্গে সমন্বয় স্বাভাবিক টিউব ফাংশন সঙ্গে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়। বেশ কিছু উসাইট বেড়নোর-শুক্র আইভিএফ হিসেবে একই ভাবে প্রস্তুত করা হয়, কিন্তু হস্তান্তর transvaginally আল্ট্রাসাউন্ড বা Laparoscopy দ্বারা প্রভাবিত হয় - ফ্যালোপিয়ান টিউব, যেখানে নিষেক সঞ্চালিত শেষপ্রান্ত অংশ করতে। সর্বাধিক বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার কেন্দ্রে সাফল্যের হার প্রায় ২5-35%।

যখন ইনফেক্টিভোপ্লাজমিক শুক্রাণু ইনজেকশন ব্যবহার করা হয় তখন অন্য প্রযুক্তিগুলি সফল হয় না, সেইসাথে ক্ষেত্রে যেখানে শুক্রাণুর কার্যকারিতার গুরুতর ক্ষতি হয়। শুক্রাণু oocyte মধ্যে ইনজেকশনের হয়, তারপর ভ্রূণ সংস্কৃতির হয় এবং ভিট্রো fertilization (আইভিএফ) হিসাবে একই পদ্ধতিতে স্থানান্তরিত। ২00২ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 52% এরও বেশি কৃত্রিম চক্র intracytoplasmic শুক্রাণু ইনজেকশন দ্বারা বাহিত হয়। কৃত্রিম চক্রের 34% এরও বেশি গর্ভাবস্থার জন্ম দেয়, যার মধ্যে 83% ক্ষেত্রে শিশুরা জন্মগ্রহণ করে।

অন্যান্য পদ্ধতিগুলি ফ্যালোপিয়ান টিউব (গিফট), দাতা অক্সাইটের ব্যবহার এবং ফ্রোজেন ভ্রূণকে সরগোজি মায়ের কাছে হস্তান্তরের জন্য ভিট্রো সার্টিফিকেশন এবং গ্যামেট ট্রান্সফারের সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত করে। এই প্রযুক্তির কিছু নৈতিক এবং নৈতিক সমস্যা আছে (উদাহরণস্বরূপ, surrogate মাতৃত্বের আইনানুগ, একটি multiembryonic গর্ভাবস্থায় implanted embryos সংখ্যা নির্বাচনী হ্রাস)।