পাইপ- পেরিটোনীয় বন্ধ্যাত্ব

মহিলাদের ক্ষেত্রে তূবল বন্ধ্যাত্ব - বন্ধ্যাত্ব তূবল রোগ, আঘাত, দাগ, জন্মগত malformations বা অন্যান্য যে বিষয়গুলি ফ্যালোপিয়ান টিউব মাধ্যমে জরায়ু মধ্যে নিষিক্ত বা অনিষিক্ত উসাইট বেড়নোর আন্দোলন রোধ করা কারণে শারীর এবং কার্যকরী ব্যাঘাতের দ্বারা সৃষ্ট।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

মহিলাদের মধ্যে পাইপ-পেরিটোনিয়াল বন্ধ্যাত্ব অপ্রতিরোধ্য বিয়ের কাঠামোর একটি প্রধান স্থান দখল করে এবং প্রজনন ফাংশন পুনরুদ্ধারের সবচেয়ে কঠিন রোগবিজ্ঞান। বয়ঃস্যাফালের টিউবাল পেরিটোনীয় আকারের ফ্রিকোয়েন্সি 35 থেকে 60% পর্যন্ত। টিউব ফ্যাক্টর (35-40%) এর প্রাদুর্ভাব, এবং ব্রেস্টফিটের পেরিটোনিয়াল ফর্ম 9.2-34% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়।

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

লক্ষণ টিউবীয় peritoneal বন্ধ্যাত্ব

রোগীদের প্রধান অভিযোগ সুরক্ষা ছাড়া একটি নিয়মিত যৌন জীবন সঙ্গে গর্ভাবস্থার অভাবে হয়। শ্রোণীচক্র, endometriosis এবং ক্রনিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় চিহ্নিত আঠালো প্রক্রিয়ায় পৌনঃপুনিক পেটের ব্যথা, প্রামাণ্যচিত্র, অন্ত্রের সমস্যা, dyspareunia এর অভিযোগ হতে পারে।

ফরম

টুবল পেরিটোনীয় বন্ধ্যাত্বের 2 টি মৌলিক রূপের পার্থক্য স্বীকার করা হয়:

• ফলোপিয়ান টিউবগুলির ফাংশন লঙ্ঘন - ফলোোপিয়ান টিউবের সংকীর্ণ কার্যকলাপের লঙ্ঘন: হাইপারটন, হাইপোটেনশন, ডিসকোডর্ডিন;
• ফলোপিয়ান টিউবগুলির জৈব ক্ষত - বাধা, সংযোজন, নির্বীজন ইত্যাদি।

[14], [15], [16], [17]

নিদানবিদ্যা টিউবীয় peritoneal বন্ধ্যাত্ব

• মস্তিষ্কের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড বড় মাপের হাইড্রাসালপিন্ড সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
• Hysterosalpingography জরায়ু প্যাথলজি (এন্ডমেট্রিয়াল পলিপ, endometrium এর hyperplasia, ইন্ত্রুতেরিনা adhesions, malformations, submucosal fibroids), রাষ্ট্র endosalpinksa বৈশিষ্ট্য (ভাঁজ, hydrosalpinx, adhesions, ampullar বিভাগের সহ) প্রকাশ করে peritubal adhesions উপস্থিতিতে এবং তাদের বিতরণ প্রকৃতি সুপারিশ। বৃহত আকারের hydrosalpinks অনুপস্থিতিতে, ফলাফল বিশ্বস্ততা 60-80% হয়।
• Laparoscopy শ্রোণী অবস্থা এবং তূবল সুস্পষ্টতা, শ্রোণীচক্র মধ্যে adhesions পরিমাণ সঠিক মূল্যায়ন প্রদান করে, শ্রোণী প্যাথলজি (বহিরাগত যৌনাঙ্গে endometriosis) প্রকাশ করে।

[18], [19], [20]

চিকিৎসা টিউবীয় peritoneal বন্ধ্যাত্ব

চিকিত্সা একটি নির্দিষ্ট etiology এর প্রদাহ প্রক্রিয়ার বর্জনের পরে শুরু - যকৃৎ এর যক্ষ্মা।

প্রথম পর্যায়ে : অপারেশন ল্যাপারোস্কোপি এবং হাইড্রোস্কোপির সময় মস্তিষ্কে অঙ্গরাজ্যের রোগগত সংক্রমণের সংশোধন।

দ্বিতীয় পর্যায়ে : এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের 1-2 দিন পর - প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের চিকিত্সা। চিকিত্সা সময়কাল 3-10 দিন। চিকিত্সার medicamentous এবং অ-ঔষধি পদ্ধতি প্রয়োগ করুন।

চিকিত্সা

• এন্টিব্যাকটেরিওর থেরাপি (ব্রড-স্পেকট্রাম এন্টিবায়োটিকের আন্তঃঅনলকারী প্রশাসন দিয়ে শুরু)। পেরিওপরেটেটিভ এন্টিব্যাক্রাইনাল প্রফিল্যাক্সিস অপারেশন চলাকালীন এবং প্রারম্ভিক পোস্টঅপারেটিভ কালারের মধ্যে নির্ণায়ক বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিকের একটি একক থেরাপিউটিক ডোজ প্রবর্তনে গঠিত। অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস 10-3২% গড় দ্বারা পোস্টপ্যাপার সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। অ্যান্টিবায়োটিকের বিকল্প অস্ত্রোপচারের ভ্যাকুয়াম এবং পোষ্টপোরেটিক সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। একটি অপারেটর হস্তক্ষেপের ফলাফলের উপর প্রতিকূল প্রভাব প্রদান করা হয়:
  • সংক্রমণের ক্রনিক ফাউজেশনের উপস্থিতি (সার্ভিকাল ক্ষয়, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাণ্ডোম্যাট্র্যাটাইটিস এবং সাল্পনোফোরিটিস, যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ);
  • দীর্ঘায়িত এবং আঘাতমূলক হস্তক্ষেপ, বড় রক্তক্ষরণ

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিটি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন উপরে তালিকাবদ্ধ কারণগুলির উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল ছবি এবং অনুসন্ধানের ল্যাবরেটরি পদ্ধতিগুলির সূচকগুলি।

• ইনফিউশন থেরাপি (colloids এবং ক্রিস্টালওয়েড এর সমাধান ব্যবহার করুন)। 

অ ড্রাগ চিকিৎসা

• বিকল্প।
• চিকিত্সার প্রফেশনাল পদ্ধতি - প্লাজমফেরেসিস, রক্তের অ্যানোডাকসুলার লেজারের বিকিরণ, রক্তের ওজোনথেরাপি।

তৃতীয় পর্যায় । বিলম্বিত পুনর্বিন্যাসিক চিকিত্সা: সংকেত অনুযায়ী, অ ড্রাগ এবং হরমোন থেরাপির পরিচালনা করা হয়।

চিকিত্সা

• যৌথ এস্ট্রোজেন-প্রোগেসেশনাল মৌখিক কনট্রাক্টেক্ট, গ্লাসগ্যান্স, জিএনআরএইচ এগ্রোনস্টস।

অ ড্রাগ চিকিৎসা

• অঙ্গীকার: পদ্ধতি এবং প্রক্রিয়া সংখ্যা পৃথকভাবে নির্বাচিত করা হয়।
• চিকিৎসার কার্যকর পদ্ধতি

চতুর্থ পর্যায়ে : হুল্কা শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী তৃতীয়-চতুর্থাংশের একটি ছোট পেলভিতে আঠালো প্রক্রিয়ার সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, হিগসরাসোপালোগ্রাফি নিয়ন্ত্রণ করা হয়। ফলোপিয়ান টিউবগুলির পেটেন্ট নিশ্চিত করার সময় রোগীদের ফলোসিউলজেনেসিসের অতিস্বনক পর্যবেক্ষণের পটভূমিতে সুরক্ষা ছাড়া যৌন থাকার অনুমতি দেওয়া হয়।

পঞ্চম ধাপ : চিকিত্সা একটি ইতিবাচক প্রভাব অনুপস্থিতিতে এবং ফলোপিয়ান টিউব এর patency ক্রমাগত লঙ্ঘন, অ্যানভিলে সনাক্তকরণ ovulation inductors বা সহায়তাকরণ প্রজনন পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়।

ফেজ-চিকিত্সা গর্ভাবস্থার ফলাফলের 1 বছর ফলো-আপ মধ্যে ঘটেছে না করে থাকে তাহলে adhesions এর তৃতীয় ডিগ্রী অর্জন এবং adhesions এর তৃতীয়-চতুর্থ ডিগ্রী অর্জন রোগীদের মধ্যে 6 মাসের জন্য রোগীরা এটা বাঞ্ছনীয় হবে সহায়তায় প্রজনন কৌশল নয়।