ভিট্রো সার্টিফিকেশন (আইভিএফ)

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অনুর্বর বিয়ে চিকিত্সার জন্য এটা ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন ক্রমশ সাধারণ পদ্ধতি হয়ে উঠছে (আইভিএফ) - শরীরের বাইরে oocytes এর নিষেক, তাদের culturing জরায়ুজ গহ্বর মধ্যে cleaving ভ্রূণ replanting করে।

বর্তমানে, সাহায্যপ্রাপ্ত উদ্ভাবনের এই পদ্ধতির ব্যবহারের জন্য পরিষ্কার সংকেত এবং মতভেদ তৈরি করা হয়েছে।

[1], [2], [3], [4]

ভিট্রো গর্ভাধান (আইভিএফ) জন্য ইঙ্গিত:

• মহিলা বন্ধ্যাত্ব:
  • পরম টিউব বন্ধ্যাত্ব (ফলোপিয়ান টিউব বা তাদের বাধা) অনুপস্থিতি;
  • অন্ডোমেট্রিওসোসিস (অসুখী ড্রাগ থেরাপির সহ)
  • অন্তঃসত্ত্বা বন্ধ্যাত্ব (যদি হরমোন থেরাপি অসফল হয়);
  • অস্পষ্ট etiology এর বন্ধ্যাত্ব;
  • একটি সার্ভিকাল ফ্যাক্টর (আন্তঃউইটার রশ্মির দ্বারা চিকিত্সা ব্যর্থতা) দ্বারা সৃষ্ট বন্ধ্যাত্ব;
  • পরম বন্ধ্যাত্ব এবং অনুপস্থিতি বা কার্মিক ডিম্বাশয় এর অভাব দ্বারা সৃষ্ট (gonadal dysgenesis, অকাল মেনোপজ, ডিম্বাশয় প্রতিরোধী), এই ক্ষেত্রে আইভিএফ দান oocytes ব্যবহার জড়িত করা হবে।
• পুরুষ বন্ধ্যাত্ব:
  • আই -২ ডিগ্রির oligoasthenozoospermia।
• মিশ্র বন্ধ্যাত্ব (মহিলা এবং পুরুষ বন্ধ্যাত্ব এই ফর্মগুলির একটি সমন্বয়)।

ইন ভিট্রো সার প্রয়োগের পর্যায় (আইভিএফ)

1. Endocrinological এবং echographic পর্যবেক্ষণ নিয়ন্ত্রণ অধীনে superovulation এর প্রজনন।
2. এচোগ্রাফি নিয়ন্ত্রণের অধীনে প্রাক্তন প্রাথমিক চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষা।
3. ডিম এবং ভ্রূণ চাষ।
4. গর্ভাবস্থা গহ্বরে ভ্রূণ স্থানান্তর

সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন পদ্ধতির ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, আজকের ওষুধ পুরুষ বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে কঠিন সমস্যার সমাধান করতে সক্ষম।

উদাহরণস্বরূপ, আইসিএসআই পদ্ধতিটি স্বামীের উর্বরতা পুনরুদ্ধার করতে পারে, এমনকি যদি তার শামুকের মধ্যে শুধুমাত্র একটি শুক্রাণু পাওয়া যায় (সুস্থ পুরুষদের হিসাবে লক্ষ লক্ষের পরিবর্তে)। ডিম একটি ঘন বাইরের শেল আছে, যা চকচকে বলা হয়। কিছু রোগের সাথে, এই ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য শুক্রাণু জোগানের ক্ষমতা বিরক্ত হতে পারে - যেমন শুক্রাণু ডিম্বাণুকে সার প্রয়োগ করতে পারে না। আইসিএসআই এই। এক স্পার্মাতোজুনের বিশেষ মাইক্রোম্যানিয়েপুলারের সাহায্যে ডিএনএক্সের সিথোপলজম সরাসরি ভূমিকা। এই micromanipulation গর্ভাধান প্রদান করে এবং পুরুষ বন্ধ্যাত্ব সম্পূর্ণরূপে হতাশ ক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ সিরিজের মধ্যে শিশুদের আছে সম্ভব করে তোলে। আইজিসিআই প্রোগ্রামের ভ্যারিয়েন্টগুলি স্প্লিটোজোয়াকে অহমিকা (অজোশার্মিয়া) মধ্যে অনুপস্থিতিতে পরিচালিত হয় টিএসএ এবং এমইএসএ পদ্ধতির পদ্ধতি। ডিমের ইনজেকশন জন্য প্রয়োজনীয় শুক্রাণু সরানো হয় যখন ত্বকের ছিটানো হয় (TESA) বা epididymis (MEZA)।

ইকো গর্ভাবস্থা - এইচ সি জি

আইভিএফের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে এইচসিজি (মানব কোরিওনিক গনাডট্রপিন) স্তর নির্ধারণের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষায় গর্ভাবস্থা ঘটেছে কিনা তা সবচেয়ে সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব। ফার্মাসিলে এইচ সি জি স্তরের সংকল্পের সাথে একটি বিশেষ গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা যাবে। এছাড়াও, এইচসিজি স্তর রক্ত দিয়ে রক্ত গ্রহণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, পরীক্ষার তুলনায় তার সঠিকতা অনেক বেশি। চরিত্রগত গনাডট্রপিনের মাত্রা নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠার জন্য নয়, তবে রোগগত প্রক্রিয়ার সময়মত সনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থার প্রারম্ভে সি জি এর স্তরের সাধারণ সূচকগুলি নিম্নরূপঃ

• প্রথম বা দ্বিতীয় সপ্তাহে ২5-156 এমইউ / এমএল হয়।
• দ্বিতীয়-তৃতীয় সপ্তাহ হল md / ml
• তৃতীয়-চতুর্থ সপ্তাহ 1110-31500 এমইউ / এমএল।
• চতুর্থ-পঞ্চম সপ্তাহে ২560-8২300 এমইউ / এমএল হয়।
• পঞ্চম-ষষ্ঠ সপ্তাহ হল 23100-151000 আইইউ / এমএল।
• ষষ্ঠ-সপ্তম সপ্তাহ - ২7,300 ২২3000 এম ইউ / এমএল
• সপ্তম-সপ্তম সপ্তাহ - ২0900 ২91000 আইইউ / এমএল
• সপ্তম থেকে সপ্তম সপ্তাহ - 6140-103000 আইইউ / এমএল
• সপ্তম-সপ্তম-সপ্তম সপ্তাহ 4720-80100 mu / ml হয়।
• বিশটি প্রথম - ত্রিশতম সপ্তাহ - ২700-78100 mu / ml

প্র্যাকটিস দেখায়, যদি ভ্রূণের ভ্রূণে ভ্রূণের স্থান নির্ণয়ের দুই সপ্তাহের পর হেক্টর স্তর 100 mu / ml থেকে বেশি হয়, তাহলে গর্ভাধান সফল হয় এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা খুব বেশী। 300-400 এমইউ / এমএল-এ সূচকগুলি দুটি ফলের উন্নয়ন নির্দেশ করতে পারে। যদি HCG এর স্তর 25 mA / ml এর কম হয় তবে এর মানে হল যে ধারণাটি ঘটেনি। যদি chorionic gonadotropin- এর স্তর 25 থেকে 50-70 এমইউ / মিলে থাকে তাহলে গর্ভাবস্থার জন্য প্রয়োজনীয় কিনা তা নির্ণয় করতে অতিরিক্ত নির্ণয় প্রয়োজন। যেমন সূচক সঙ্গে জন্মদান সম্ভাবনা খুব কম।

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ভিট্রো গর্ভাধানের (আইভিএফ) মধ্যে কনট্রাকশনগুলি:

1. সোমাটিক এবং মানসিক রোগগুলি, যা গর্ভধারণের প্রতিবাদ (বিশেষ বিশেষজ্ঞের উপসংহার অনুযায়ী)
2. কুমিল্লাগত ত্রুটি: একই ধরনের উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলির সাথে শিশুদের পুনর্নির্মাণ; ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা সহ একটি শিশুর জন্ম; পিতামাতার এক প্রধানত উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ।
3. বংশগত রোগ
4. জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের হাইপারপ্লাস্টিক অবস্থা।
5. জরায়ুতে ম্যালওয়ারেশন
6. গর্ভাবস্থার গহ্বরের সাইনাচিয়া

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

গর্ভাবস্থার IVF জন্য বরাদ্দকরণ

IVF গর্ভাবস্থায় বিচ্ছিন্নতা গর্ভাবস্থার গহ্বরে ভ্রূণকে স্থানান্তর করার পরে দেখা যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, তারা প্রচুর পরিমাণে থাকে না, একটি তরল সামঞ্জস্য থাকে, রক্তের সংমিশ্রণ একটি ছোট পরিমাণ ধারণ করতে পারে ভ্রূণকে ইমপ্ল্যাট করার পর, প্রোজেস্টেরন ঔষধের ডোজ প্রায় দ্বিগুণ হয়ে যায় এবং তিন মাসের সময় পর্যন্ত গ্রহণ করা হয় যখন প্লাসেন্টা তার নিজের উপর এটি তৈরি করতে শুরু করে। ইন vitro fertilization মধ্যে প্রক্রিয়া সম্পাদন করার পরে, শারীরিক কার্যকলাপ বাদ করার প্রয়োজন হয়, প্রথম দিনে আপনি একটি স্নান এবং পুল পরিদর্শন করতে পারেন না। এছাড়াও, একটি মহিলার যৌন বিশ্রাম বাঞ্ছনীয়।

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

IVF পরে গর্ভাবস্থার চিহ্ন

IVF- এর পর গর্ভাবস্থার চিহ্নগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, এটির শুরু হওয়ার চৌদ্দ দিনের পরে দেখা দিতে শুরু করে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে এই উপসর্গ ঐ যে প্রাকৃতিক নিষেক ঘটে অভিন্ন - বুকে উচ্চস্বরে, আকার বৃদ্ধি এবং প্রায় স্তনবৃন্ত গাঢ় ছায়া হয়ে, নারী খিটখিটে হয়ে, সহজে ক্লান্ত পায় সুপার-সংবেদনশীল চামড়া এলাকা হয়ে ওঠে। যদি প্রাকৃতিক গর্ভাবস্থায়, বিষাক্ততা একটি ঐচ্ছিক উপসর্গ হয়, তাহলে গর্ভাবস্থায় IVF যেমন একটি ব্যাধি কার্যত সমস্ত ক্ষেত্রে অনুভূত হয়। এটি বমি বমি ভাব এবং বমিভাবের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা কিছুদিনে বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করতে পারে, পার্শ্ববর্তী গন্ধে অত্যধিক সংবেদনশীলতা। অবশ্যই, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, IVF সার প্রয়োগের পরে প্রাথমিক স্তরে লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, বেসল তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। আইভিএফ পর গর্ভাবস্থার চিহ্নগুলিও গর্ভাবস্থায় অস্বস্তিকর এবং নিম্ন পেটে ব্যথা, নিঃশ্বাসের ব্যথা, পাচনতন্ত্রের ভঙ্গ, ফ্ল্যাটুলেন্স অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। হরমোনযুক্ত মস্তিষ্ক, রক্তচাপ, গরম এবং ঠান্ডা ফুলে যাওয়া এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি নিয়েও উল্লেখ করা যেতে পারে। ইন ভিট্রো গর্ভাধানের শুরুতে, ঘুমের রোগ, তীব্র মাধমতা, এবং বর্ধিত স্নায়বিকতাও ঘটতে পারে। অপ্রত্যাশিত লক্ষণ সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে ঘটে।

আইভিএফ পরে গর্ভাবস্থা

ভি ভিট্রো ডিমের কোষে নিঃশব্দ গর্ভাশয়ে গহ্বরের মধ্যে বসানোর ফলে আইভিএফ হওয়ার পর গর্ভাবস্থা। প্রক্রিয়াটি আগে, রোগী তাদের বৃদ্ধি এবং পরিপক্কতা উন্নত যে ঔষধ লিখতে অনুমিত হয়। গর্ভাধানের তিন থেকে পাঁচ দিন পরে, ভ্রূণগুলি গর্ভাশয়ে স্থানান্তরিত হয়। এই সময়কালে, মহিলা প্রয়োজনীয় ওষুধ নির্ধারিত হয়, যাতে তারা রুট নিতে। চতুর্থবারের পর আইভিএফ এর পর, গর্ভাবস্থার আরও উন্নয়ন ঘটে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়। একটি মাস এবং একটি অর্ধ পরে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়। ভিট্রো গর্ভাধানের জন্য নিখুঁত ইঙ্গিতগুলি একটি মহিলার বা একটি অভাবের মধ্যে বাধা বা গর্ভাবস্থার টিউব সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, পাশাপাশি একটি মানুষের মধ্যে শুক্রাণু সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। আইভিএফ পর গর্ভাবস্থার ঝুঁকি অনেকগুলি ভ্রূণ (বহুবিধতা), যা অনেক ক্ষেত্রে গর্ভপাতের হুমকির কারণ, বিশেষ করে তিন বা তার অধিক গর্ভধারনের বিকাশের উন্নয়ন। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা রক্ষার জন্য, গর্ভাবস্থায় ভ্রূণটি সরিয়ে ফেলা হয়, বাকিটি স্পর্শ না করেই এছাড়াও, প্রায় 8 থেকে 9 সপ্তাহের জন্য নিজের ঘাড়ের হ্রাস ঘটতে পারে, অবশিষ্ট ফলের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, তার উন্নয়ন বন্ধ করা যায় না।

হিমায়িত গর্ভাবস্থা IVF

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, গর্ভধারণের প্রায় ২0 শতাংশই আইভিএফের ব্যর্থতা এবং গর্ভধারণের ফলে বিকাশ হয় না। প্রধান উপাদানগুলির যেমন একটি প্যাথলজি ঘটাচ্ছে এক, রোগ জেনেটিক স্তর সেইসাথে ভাইরাসজনিত এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত বা ভাইরাল নিদান এর সংক্রামক এজেন্ট আছে। মিসড গর্ভপাত আইভিএফ এছাড়াও hemostatic রোগ, অন্তঃস্রাবী সিস্টেম রোগ, পুরুষ সেক্স হরমোনের উবু স্তরের কার্যকরী একটি ফল হতে পারে। যদি গর্ভাবস্থা বিকাশ নয়, উভয় অংশীদারদের নির্ধারিত পরিদর্শন হরমোন অবস্থা এবং সিস্টেম শ্বেত রক্তকণিকা এন্টিজেন-এর সামঞ্জস্য, সংক্রমণ ও টি। ডি সনাক্তকরণ নির্ধারণ, এবং শুধুমাত্র তারপর ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন পুনরায় পরিকল্পনা করা হয়।

IVF পরে গর্ভাবস্থা পরীক্ষা

গর্ভধারণের প্রথম লক্ষণ সাধারণত গর্ভাধান প্রক্রিয়ার দুই সপ্তাহ পর অনুভব করে। এই সময়ের মধ্যে, IVF পর প্রথম গর্ভাবস্থা পরীক্ষা সম্পন্ন হয়। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার সবচেয়ে নির্ভুল নির্ণয়ের একটি রক্ত পরীক্ষা করে যা chorionic gonadotropin এর মাত্রা নির্ধারণ করে, যা বৃদ্ধি পায় যখন রজনীশক্তি ঘটে এবং প্লাসেন্টা দ্বারা তৈরি হয়। তিন সপ্তাহ পরে ইন ভিট্রো সার প্রয়োগ, ডাক্তার গর্ভাবস্থাকে নিশ্চিত করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশ দেয়, নিশ্চিত করুন যে কোন অটিটিক গর্ভধারণ নেই এবং গর্ভস্থ ডিমগুলির সংখ্যা নির্ধারণ করে।

গর্ভধারণ IVF সঞ্চালন

গর্ভাবস্থার প্রারম্ভে, গর্ভবতী ও ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য নারীদের বিভিন্ন পরীক্ষা গ্রহণ করা এবং বিভিন্ন পদ্ধতি প্রয়োগ করা প্রয়োজন। মৌলিক সার্ভে ছাড়াও গর্ভাবস্থা IVF পরিচালনা, নিম্নলিখিত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

• গর্ভাধানের শুরু হওয়ার এক-এক দিন পর, একটি হেমস্টাইটিস ব্যবস্থা পরীক্ষা করা হয়, যার কার্যাবলীগুলি রক্তস্রাব বন্ধ করার জন্য যখন বালিগুলির দেয়াল ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং একটি তরল অবস্থায় রক্ত রাখা সাহায্য করা হয়। হেমস্টাইটিস ব্যবস্থার কার্যক্রমে লঙ্ঘন গর্ভপাতের হুমকি বহন করে।
• দ্বাদশ-ত্রয়োদশ সপ্তাহ থাকতে জরায়ু পরীক্ষার এ সার্ভিকাল অযোগ্যতা, যেখানে জরায়ুর প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট সময়সীমা ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের জরায়ুজ গহ্বর মধ্যে রাখা যাবে না সনাক্ত করতে।
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, ভ্রূণটি আল্ট্রাসাউন্ড।
• আলফা-fetoprotein ও মানব chorionic gonadotropin মাত্রা নির্ধারণের স্নায়ুতন্ত্রের, ক্রোমোজোম এবং জেনেটিক অস্বাভাবিকতা ত্রুটি শনাক্ত করতে চতুর্দশ সপ্তাহে নির্ধারিত পরীক্ষার দশম সঙ্গে।
• ষোড়শ থেকে দ্বাদশ সপ্তাহ পর্যন্ত, 17-সিএসএর একটি দৈনিক মূত্রের নমুনাটি গর্ভপাত বা গর্ভপাতের ভ্রূণ মৃত্যুর প্রতিরোধ করার জন্য পুরুষ যৌন হরমোনের মাত্রা নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়।
• ডোপপ্লেরোগ্রাফি সঞ্চালন প্লাসেন্টা, নালী কড়ি এবং গর্ভাশয়ে রক্ত প্রবাহ তদন্ত করতে পারবেন।
• গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভের আল্ট্রাসাউন্ড পুনরায় সঞ্চালিত হয়, আলফা-ফিওপ্রোটিন এবং কোরিওনিক গনাদোট্রোপিনের জন্য রক্ত পরীক্ষা, পাশাপাশি উন্নয়নমূলক দুরত্বের সনাক্তকরণের জন্য এস্ট্রিওলের স্তর।
• তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে, নাবিক কর্ডটি বক্রাক্রান্ত, হাড় গঠনে বিচ্যুতি, এবং প্লােসেনা নির্ণয় করতে পারে। গর্ভাশয়ের হৃদস্পন্দন এবং মটর কার্যকলাপ নির্ধারণে কার্ডিওটোগ্রাফি অনুমোদিত করে।

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]