^

স্বাস্থ্য

মেথট্রেক্সেট: নির্দেশাবলী এবং ব্যবহার

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মিথোট্রেক্সেট, একটি antimetabolite, এবং একটি ইনকামিং গ্রুপ, যার কাঠামো প্যারা-aminobenzoic অ্যাসিড সঙ্গে যুক্ত pteridine গ্রুপ গঠিত বর্ণনার অনুরূপ ফলিক (pteroilglyutaminovuyu) অ্যাসিড, অবস্থিত থাকলে সংশ্লিষ্ট গ্লুটামিক অ্যাসিড সাথে সংযুক্ত নেই।

মিথোট্রেক্সেট ফলিক এসিড চতুর্থ অবস্থানে pteridine অণুর কার্বক্সিল উপর অ্যামিনো গ্রুপ প্রতিস্থাপন এবং অবস্থানকে মিথাইল গ্রুপ 10 4-aminobenzoic অ্যাসিড যোগে থেকে পৃথক।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

যখন মেথট্রেক্সেট দেখানো হয়?

নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের বিশ্লেষণ এবং তাদের মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, পাশাপাশি একটি দীর্ঘ, খোলা, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের সামগ্রীগুলি, নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তগুলি টানা হয়েছিল।

  1. মেথট্রেক্সেট হল seropositive সক্রিয় রিউমাটড আর্থ্রাইটিসের জন্য পছন্দের ড্রাগ ("সোনার মান")।
  2. অন্যান্য DMB এর সাথে তুলনা করলে ভাল দক্ষতা / বিষাক্ততা অনুপাত হয়।
  3. চিকিত্সা বাধা সাধারণত ড্রাগ এর বিষাক্ততা সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এবং তার প্রভাব অভাব সঙ্গে না।
  4. প্রারম্ভিক পর্যায়ে (3 বছরেরও কম) গুরুতর রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস মনিথেরাপি টিএনএফ-এর একটি ইনহিবিটরগুলির সঙ্গে মনিটরিটির কার্যকারিতা থেকে নিকৃষ্ট নয়।
  5. মেথট্রেক্সেট হল প্রধান ঔষধ যা BPVP- এর সমন্বয় থেরাপি।
  6. মথট্রেক্সেট, অন্যান্য মানক পদ্ধতির তুলনায়, রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

অন্যান্য প্রদাহজনক রিমিমেটিকাল রোগে মেথট্রেক্সেটের কার্যকারিতা নিশ্চিত করার তথ্যও রয়েছে।

সাধারণ বৈশিষ্ট্য

মৌখিকভাবে যখন নেওয়া হয়, সক্রিয় পরিবহণের কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্টে মেথট্রেক্সেট নিঃসৃত হয়, তারপর পোর্টালের ভেতরে লিভার প্রবেশ করে। 10-২5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ঔষুধ 25-100% দ্বারা শোষিত হয় - গড় - 60-70% দ্বারা, এবং এর বায়োগলব্ধতা ২8% থেকে 94% এর পরিবর্তে। বিভিন্ন রোগে মৌখিক ব্যবস্থাপনা করার জন্য মেথট্রেক্সেটের জৈবপ্রবাহের এই ধরনের উজ্জ্বলতা মাদকের ব্যবহার সীমিত করার এক কারণ।

রক্তে মাদকের সর্বাধিক ঘনত্ব 2-4 ঘণ্টার পরে দেখা যায়। যদি মেথট্রেক্সেট খাওয়া যায়, তবে এটি প্রায় 30 মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ ঘনত্বকে ধীর করে দেয়, তবে শোষণ এবং জৈবপ্রবাহের মাত্রা পরিবর্তন হয় না, তাই খাওয়ার সময় রোগীরা মেথট্রেক্সেট নিতে পারে। এই অ্যালবামিন (50%) থেকে মাদক বাঁধেন এবং এই অণুর সাথে বাইন্ডিং সাইটগুলির জন্য অন্যান্য মাদকের সাথে প্রতিযোগিতা করেন।

মিথোট্রেক্সেট প্রধানত কিডনি (80%) glomerular পরিস্রাবণ এবং নলাকার লুকাইয়া দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, এবং একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি পৈত্তিক সিস্টেম (10-30%)। রক্ত প্লাজার মধ্যে T1 / 2 মাদক 2-6 ঘন্টা। রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ মাদকের উত্সাহে একটি মন্থর বাড়ে এবং এর বিষক্রিয়া বাড়ায়; যখন ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্সটি 50 মিলি / মিনিট কম হয়, মেথোট্ররেক্সেটের ডোজ কমিয়ে 50% কমিয়ে আনা উচিত।

রক্তের একটি মোটামুটি দ্রুত বর্ধিত হওয়া সত্ত্বেও, মাদকের একটি একক ডোজের পর 7 বা তারও বেশি দিনের জন্য মেথট্রেক্সেটের বিপাকীয়তা সনাক্ত করা হয়। রিউমোটএইড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে, মেথট্রেক্সেট জয়েন্টগুলোতে শর্করোলিক টিস্যুতে সজীবভাবে জমা হয়। এই ক্ষেত্রে, ভিট্রো এবং ভিভোতে চন্দ্রোসাইটে মেথট্রেক্সেটের একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষাক্ত প্রভাব নেই।

কিভাবে মেথট্রেক্সেট কাজ করে?

চিকিত্সাগত ফলপ্রসূতা এবং মূলত antifolate ড্রাগ বৈশিষ্ট্য কারণে, চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় উদ্ভূত বিষাক্ত প্রভাব। মানুষের ক্ষেত্রে, ফলিক এসিড এনজাইম dihydrofolate রিডাকটেস করে SREBP হয় বিপাকীয়ভাবে সক্রিয় পণ্যের dihydrofolic অ্যাসিড এবং tetrahydrofolic methionine, পিউরিন এবং thymidylate গঠন ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় করার homocysteine রূপান্তর জড়িত গঠনের। inactivation digidrofodatreduktazy - মিথোট্রেক্সেট প্রধান ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এক। তদ্ব্যতীত, সেল মিথোট্রেক্সেট উন্মুক্ত হয় poliglyutamilirovaniyu মেটাবোলাইটস গঠনের। দৃঢ়ভাবে ড্রাগের জৈবিক কার্যকলাপ প্রভাবিত। এই মেটাবোলাইটস, নেটিভ মিথোট্রেক্সেট অসদৃশ, এবং দমনমূলক কর্ম না শুধুমাত্র dihydrofolate রিডাকটেস উপর, কিন্তু thymidylate সিন্থেস, 5-aminoimidazole-4-karboksamidoribonukleotid, transamilazu এট সহ অন্যান্য folatzavisimye এনজাইম, উপর জাহির।

এটা তোলে বিশ্বাস করতেন যে সম্পূর্ণ বাধাদানের digidrofodatreduktazy, ডিএনএ সংশ্লেষণ হ্রাস নেতৃস্থানীয়, প্রধানত অ্যাপয়েন্টমেন্ট আল্ট্রাহাই মিথোট্রেক্সেট মাত্রায় ঘটে (100-1000 মিলিগ্রাম / মি 2) এবং antiproliferative ড্রাগ, ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসায় মহান গুরুত্ব রয়েছে যার কর্ম ভিত্তিতে করা হয়। মিথোট্রেক্সেট কম মাত্রায় ব্যবহার করা হলে, ড্রাগ এর ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব তার glyutaminirovannyh মেটাবোলাইটস যে 5-aminoimidazole-4-karboksamidoribonukleotida কার্যকলাপ যে এডিনসিন অত্যধিক আহরণ বাড়ে বাধা কর্ম সঙ্গে যুক্ত। Purine nucleoside এডিনসিন ট্রাইফসফেট এর আভ্যন্তরীণ বিদারণ পর উত্পন্ন এডিনসিন, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন দমন করা এবং অনাক্রম্য ও প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া modulate করার ক্ষমতা আছে।

মেথট্রেক্সেটের কিছু ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব দীর্ঘমেয়াদী কোষের বিস্তার এবং প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় পলিমেইন্সগুলির সংশ্লেষণের উপর তার প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে এবং কোষ-মধ্যস্থ immune responses এর সাথে জড়িত।

মেথট্রেক্সেট একটি বিরোধী প্রদাহজনক এবং immunomodulatory প্রভাব আছে, এই প্রভাব নিম্নলিখিত প্রক্রিয়া উপর ভিত্তি করে:

  • দ্রুত ক্রমবর্ধমান কোষের অ্যাপোপটোসিস আনয়ন, এবং বিশেষ করে টি-লিম্ফোসাইট, ফাইব্রব্লাস্ট এবং সেনোওওওয়েইয়েটস সক্রিয় করা;
  • proinflammatory cytokines এর সংশ্লেষণের অবধারণ IL-1 এবং TNF-a:
  • এন্টি-প্রদাহজনক সাইটোকাইন IL-4 এবং আইএল -10 এর সংশ্লেষণ বৃদ্ধি;
  • ম্যাট্রিক্স মেটালোপিটাইন্স কার্যকলাপের অবধারণ।

মেথট্রেক্সেটঃ রোগীর কি জানা দরকার?

  • অ্যালকোহল (শক্তিশালী পানীয়, ওয়াইন এবং বিয়ার) এড়াতে তাদেরকে সন্তুষ্ট করুন: লিভার ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়; ক্যাফিন অতিরিক্ত গ্রহণ: চিকিত্সা কার্যকারিতা, এনএসএআইডি এর অনিয়ন্ত্রিত ভোজন হ্রাস;
  • গর্ভনিরোধের প্রয়োজন সম্পর্কে প্রজনন বয়স পুরুষদের এবং মহিলাদের অবহিত;
  • সম্ভাব্য ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করতে, বিশেষত স্যালিসিলেট এবং নন-প্রেসক্রিপশন NSAID এর ব্যবহার।
  • সংক্রমণের লক্ষণ, কাশি, শ্বাস প্রশ্বাস, রক্তপাত ইত্যাদি ক্ষেত্রে মেথট্রেক্সেট গ্রহণ বন্ধ করতে অবিলম্বে দৃঢ়ভাবে চেষ্টা করুন;
  • যে সপ্তাহে একবার মেথট্রেক্সেট নেওয়া হয় তার উপর বিশেষ নজর রাখুন, এবং মাদকের দৈনিক গ্রহণে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি হতে পারে;
  • যত্নশীল গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন মনোযোগ দিন;
  • চিকিত্সার সবচেয়ে ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে বলুন এবং তাদের ঝুঁকি এবং তীব্রতা হ্রাস নেভিগেশন সুপারিশ প্রদান

Batching

মেথট্রেক্সেটটি সপ্তাহে একবার (মাতাল বা পৈশাচিকভাবে) নির্ধারিত হয়, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী বিষাক্ত প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে এই মাদকের একটি অধিক ঘনত্বের সাথে যুক্ত থাকে।

সকালে এবং সন্ধ্যা ঘন্টার মধ্যে, 12 ঘন্টার ব্যবধানে ড্রাগটি ফ্রাঞ্চাল করা হয়। প্রাথমিক ডোজ 7.5 এমজি / সপ্তাহ, এবং বয়স্কদের জন্য এবং রেনাল ডিসিশনশন, 5 এমজি / সপ্তাহের জন্য। কার্যকারিতা এবং বিষাক্ততা প্রায় 4 সপ্তাহ পরে মূল্যায়ন করা হয়; স্বাভাবিক সহনশীলতা সঙ্গে, মেথট্রেক্সেট এর ডোজ প্রতি সপ্তাহে 2.5-5 মিগ্রা দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়।

মেথট্রেক্সেটের ক্লিনিকাল ফলপ্রসুটি 7.5 থেকে ২5 মিলিগ্রাম / সপ্তাহের মধ্যে ডোজের উপর নির্ভর করে। ২-3 -30 মিলিগ্রাম / সপ্তাহের বেশি ডোজ গ্রহণের ঔষধটি উপযুক্ত নয় (এই প্রভাবের বৃদ্ধি প্রমাণিত হয় না)।

মৌখিক ব্যবস্থাপনার সঙ্গে বা পাচক প্যাসেজ থেকে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন না থাকলে প্যারেন্টারাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবাকটর) এ পরিবর্তন করা প্রয়োজন। মৌখিক মেথট্রেক্সেটের প্রভাব অনুপস্থিতিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কম শোষণের সাথে যুক্ত হতে পারে।

বর্তমান মান অনুযায়ী, ফোলানো বাত মধ্যে মিথোট্রেক্সেট অগত্যা ফলিক এসিড সঙ্গে মিলিত হতে হবে অন্ননালী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, এবং যকৃত থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি কমায় (5-10 মিলিগ্রাম / মিথোট্রেক্সেট পর সপ্তাহ।); সাইকোটিনিয়া এবং হোমসিসস্টাইন মাত্রা।

মেথট্রেক্সেট ওভারডেজ বা তীব্র hematologic পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে, মথট্রেক্সেটের ডোজর উপর নির্ভর করে ফোলিক এসিডের দুই থেকে আটটি ডোজ (15 মিলি প্রতি 6 ঘন্টা) সুপারিশ করা হয়।

trusted-source[5], [6], [7], [8],

যখন মেথোট্র্রেক্সটি অকেজো হয়ে যায়?

পরম বিরোধিতা:

  • লিভার রোগ;
  • গুরুতর সংক্রমণ;
  • গর্ভাবস্থা;
  • গুরুতর ফুসফুসের ক্ষতি;
  • গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স <50 এমএল / মিনিট);
  • pancytopenia;
  • ম্যালিগন্যান্ট নেপোলাসমস;
  • অত্যধিক অ্যালকোহল খরচ;
  • এক্সরে থেরাপি।

আপেক্ষিক মতামত:

  • স্থূলতা;
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস;
  • মাঝারি রেনাল অভাব;
  • cytopenia;
  • ম্যালিগন্যান্ট নেপোলাসমস;
  • পেট আলসার এবং ডোডেনাল আলসার;
  • অ্যান্টিকোয়ামুলান্ট থেরাপি;
  • মানুষের ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) সঙ্গে সংক্রমণ;
  • মধ্যম অ্যালকোহল ব্যবহার;
  • অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধের ব্যবহার

মেথট্রেক্সেট নির্ধারিত হওয়ার আগে এবং থেরাপির সময় রোগীর একটি নিয়মিত ক্লিনিকাল পরীক্ষা তার অবস্থার উপর নজর রাখতে প্রয়োজনীয়।

মেথট্রেক্সেট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা ঝুঁকির তথ্য অপ্রত্যাশিত। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, মেথট্রেক্সেট পর্যবেক্ষণ বছরের প্রথম দিকে পোস্টপয়েন্টের সংক্রমণ বা অন্যান্য জটিলতা সৃষ্টির ঝুঁকি বাড়ায় না। মেথট্রেক্সেট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে, পরবর্তী কার্যদিবসে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রাদুর্ভাবের হার কমে যায়।

সার্জারি করার আগে মিথোট্রেক্সেট বাতিলের জন্য ইঙ্গিতও: উন্নত বয়স, রেনাল ব্যর্থতা, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, ভারী লিভার এবং ফুসফুসের, অভ্যর্থনা glucocorticosteroids> 10 মিলিগ্রাম / দিন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেথট্রেক্সেট বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন করতে পারে। তারা প্রচলিত তিনটি প্রধান শ্রেণিতে বিভক্ত:

  1. ফোল্টের অভাব (স্টম্যাটাইটিস, হ্যামাতিপোয়াইটিক দমন) সঙ্গে যুক্ত প্রভাব, ফোলিক এসিড বা ফোলিন এসিডের নিয়োগে সংশোধন করতে সক্ষম।
  2. "আইডিয়ন্সট্র্যাক্টিক" বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (নিউমোনিটাইসিস), কখনও কখনও চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত হয়।
  3. Polyglutaminate চিকিত্সা সঙ্গে জড়িত প্রতিক্রিয়া (লিভার ক্ষতি)।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে রোগীদের, ফার্মাসিস্ট বা ডাক্তারের ত্রুটিগুলির কারণে মাদকের অনুপযোগী আহারের ফলে অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়নের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে:

  • gipyerglikyemiyu;
  • শরীরের গণ সূচক বৃদ্ধি;
  • থেরাপি ফোলিক এসিডের অনুপস্থিতি (হেপাটিক ট্রান্সামিনয়েসের মাত্রা বৃদ্ধি পায়);
  • অ্যালবুমিন স্তরে হ্রাস (থ্রম্বোকাইপটেনিয়া বাড়ে);
  • মদ্যপান;
  • উচ্চ সংকোচনমূলক ডোজ এবং মেথট্রেক্সেটের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার (লিভার ক্ষতিতে বাড়ে);
  • ত্রুটিযুক্ত রেনাল ফাংশন;
  • extraarticular উপসর্গ (হেম্যাটোটিকাল অসুখ) উপস্থিতি।

মেথট্রেক্সেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা কমাতে, এটি সুপারিশ করা হয়:

  • এটি সঙ্গে সমন্বয় থেরাপি ব্যবহার, সংক্ষিপ্ত সময়ের NSAIDs;
  • এসিটিস্লাসিলিসিক অ্যাসিড (এবং যদি সম্ভব হয় তাহলে ডিক্লোফেনাক) এপয়েন্টমেন্টটি এড়ানো উচিত;
  • মেথট্রেক্সেট গ্রহণের দিনে, নিম্ন ডোজে গ্লুকোকোরিকোস্টেরয়েড সহ এনএসএআইডসের প্রতিস্থাপন;
  • সন্ধ্যায় মেথট্রেক্সেট নিন;
  • আগে এবং / অথবা methotrexate গ্রহণের পরে NSAIDs এর ডোজ কমানো;
  • অন্য NSAID সুইচ;
  • মেথোট্ররেক্সেটের প্যান্টেরাল অ্যাডভার্টেশনে স্যুইচ করুন;
  • এন্টিম্যাটিক ওষুধ লিখুন;
  • অ্যালকোহল ব্যবহার (মেথট্রেক্সেটের বিষাক্ততার বৃদ্ধি) এবং পদার্থ বা ক্যাফিন ধারণকারী খাবার বাদ দিন (মেথট্রেক্সেটের কার্যকারিতা হ্রাস)।

রোগীর অসম্পূর্ণতা সহ রোগীদেরকে মেথট্রেক্সেট দেওয়া উচিত নয়, পাশাপাশি সন্দেহজনক গুরুতর ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদেরও দেওয়া উচিত নয়।

মেথট্রেক্সেট গ্রহণকারী রোগীর প্রশিক্ষণে চিকিত্সকদের জন্য সুপারিশ

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "মেথট্রেক্সেট: নির্দেশাবলী এবং ব্যবহার" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.