সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মেনোপজে জরায়ু মায়োমা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েড বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে একটি খুবই সাধারণ রোগবিদ্যা। এই রোগটি প্রজনন বয়সের প্রতি পঞ্চম মহিলার এবং মেনোপজের সময় প্রতি তৃতীয় মহিলার মধ্যে দেখা যায়। এর কারণ হল একজন মহিলার সারা জীবন ধরে হরমোনের পটভূমি পরিবর্তিত হয়, যার ফলে প্রজনন ব্যবস্থায় এই ধরনের পরিবর্তন আসে। তবে এই রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হলে হতাশ হবেন না, কারণ এই রোগটি উচ্চ চিকিৎসা দক্ষতার সাথে সৌম্য।
কারণসমূহ মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমা
জরায়ু মায়োমা বা ফাইব্রোমায়োমা হল জরায়ুর একটি সৌম্য রোগ, যার সাথে মায়োমেট্রিয়াম কোষের উচ্চ প্রসারণশীল কার্যকলাপ থাকে এবং জরায়ু গহ্বরে একটি ভলিউমেট্রিক কাঠামো তৈরি হয়। এই রোগটি হরমোন-নির্ভর, অর্থাৎ, এই ধরনের সক্রিয় প্রজননের উদ্দীপক হল মহিলা যৌন হরমোন।
অতএব, প্রধান কারণ হরমোনের ভারসাম্যহীনতা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, যা মেনোপজের সূত্রপাতের সাথে ঘটে, তাই এই রোগগুলির বিকাশ ক্লাইম্যাক্টেরিক সময়ের জন্য বেশি সাধারণ।
প্যাথোজিনেসিসের
প্যাথোজেনেসিসে, মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমার বিকাশে প্রধান ভূমিকা হরমোনের মাত্রার ব্যাঘাতের সাথে সম্পর্কিত। মেনোপজের সময়, ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়, মাসিক চক্রের প্রথম পর্যায়ে তাদের নিয়ন্ত্রক প্রভাব হ্রাস পায়, যার সাথে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের বিস্তার প্রক্রিয়া হ্রাস পায়। এর ফলে, মায়োমেট্রিয়াল কোষের বিস্তারে ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি ঘটে, যা বিভিন্ন ধরণের জরায়ু মায়োমার বিকাশের সাথে এই কোষগুলির হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যদি সৌম্য গঠনের কাঠামোতে সংযোগকারী টিস্যু তন্তু প্রাধান্য পায়, তবে আমরা ফাইব্রোমায়োমার ধারণার কথা বলি। ক্লিনিক্যালি, এই দুটি রূপ আলাদা নয়, এই ধরনের পার্থক্য শুধুমাত্র হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার তথ্য অনুসারে সম্ভব।
মেনোপজের সময় ফাইব্রয়েডের বিকাশের সাথে আরও একটি কারণ জড়িত - এটি অ-হরমোনজনিত কারণগুলির একটি গ্রুপ। এই সমস্ত কারণের ভিত্তি হল মহিলাদের মেনোপজের সময় মায়োমেট্রিয়াম কোষের প্রাকৃতিক শারীরবৃত্তীয় আবর্তন, যার সাথে মায়োসাইট কোষের বিপাক পরিবর্তন, তাদের অ্যান্টিজেনিক পরিবর্তন ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কোষের বৃদ্ধি এবং প্রজননের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হতে পারে এবং প্রজননের প্রবণতা বৃদ্ধি পায় এবং নির্দিষ্ট সাইটোকাইন এবং ভাস্কুলার বৃদ্ধির কারণ তৈরি হয়, যা অতিরিক্তভাবে এই কোষগুলির রোগগত অত্যধিক পার্থক্যকে উদ্দীপিত করে। ফলস্বরূপ, অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন, তাদের প্রজনন এবং মায়োমেট্রিয়ামের আয়তন বৃদ্ধি পায়, যা স্থানীয় বা ছড়িয়ে পড়তে পারে। যদি এটিওলজিক্যাল কারণগুলির প্রভাব অব্যাহত থাকে, তাহলে ফাইব্রয়েড দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং আকারে বৃদ্ধি পায়, যার জন্য কিছু ধরণের চিকিৎসা কৌশল প্রয়োজন। অস্বাভাবিক বিভাজন শুরু করা প্যাথলজিক্যাল কোষগুলির প্রাথমিক ফোকাস কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, টিউমার বৃদ্ধি ছড়িয়ে পড়তে পারে - মায়োমেট্রিয়ামের পুরো পৃষ্ঠের উপরে সমগ্র জরায়ুর সমান বৃদ্ধির সাথে, পাশাপাশি স্থানীয় - তারপর একটি মায়োমাটাস নোড তৈরি হয়। এই নোডটি ভিন্নভাবে অবস্থিত হতে পারে - সাবমিউকাস, সাবসেরাস এবং ইন্ট্রামুরালি, যা এই বিভিন্ন আকারে রোগের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রভাবিত করে। এই ধরনের নোডের সংখ্যা ভিন্ন হতে পারে এবং এর উপর নির্ভর করে, একটি একক নোডুলার মায়োমা এবং একাধিক নোডুলার মায়োমা আলাদা করা হয়।
এগুলি হল প্রধান প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া যা মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের বিকাশকে প্রভাবিত করে।
লক্ষণ মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমা
নারীদের ক্ষেত্রে জরায়ু মায়োমা ক্লাইম্যাক্টেরিক পিরিয়ড শুরু হওয়ার আগেই শুরু হতে পারে এবং মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে, ক্লিনিকাল ছবি সক্রিয়ভাবে প্রকাশ পেতে পারে। প্রায়শই, জরায়ু মায়োমা লক্ষণবিহীন থাকে যতক্ষণ না গঠনটি বিশাল আকার ধারণ করে বা জটিলতা দেখা দেয়। অতএব, এই রোগ নির্ণয় প্রায়শই ক্লিনিকাল ছবির শীর্ষে করা হয়।
এটা জানা যায় যে মেনোপজের বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে:
- প্রিমেনোপজ - ৪৫ বছর থেকে মেনোপজ শুরু হওয়া পর্যন্ত সময়কাল;
- মেনোপজ - শেষ মাসিকের সময়কাল, গড় বয়স প্রায় পঞ্চাশ বছর;
- পোস্টমেনোপজ - একজন মহিলার শেষ মাসিক থেকে জীবনের শেষ পর্যন্ত সময়কাল।
যদি জরায়ু ফাইব্রয়েড প্রিমেনোপজাল পিরিয়ডে শুরু হয়, তাহলে মাসিক অনিয়মের লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যা নোডের উপস্থিতির কারণে এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠনের ব্যাঘাতের সাথে সম্পর্কিত অথবা হরমোনের মাত্রার প্রাথমিক পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। এই সময়ে, তার বয়স বিবেচনা করে, একজন মহিলা এই ধরনের অবস্থার প্রতি যথাযথ মনোযোগ নাও দিতে পারেন, কারণ এই ডিম্বাশয়ের মাসিক চক্রের ব্যাধিগুলি মেনোপজের সূত্রপাত দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে এই ক্ষেত্রে, বিপরীতে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন যাতে তিনি মেনোপজ সম্পর্কে চিন্তাভাবনা নিশ্চিত বা খণ্ডন করতে পারেন। সর্বোপরি, ফাইব্রয়েডের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অনেক ভালোভাবে চিকিৎসা করা হয়।
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের প্রথম লক্ষণগুলিও বিভিন্ন রকম হতে পারে - রক্তপাত, তলপেটে ব্যথা বা পেলভিসে ভারী অনুভূতি, যৌন মিলনে ব্যাঘাত, কামশক্তি হ্রাস, মূত্রাশয় বা মলদ্বারের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া, দ্বিতীয় দীর্ঘস্থায়ী আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা। এই লক্ষণগুলি প্রায়শই উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ফাইব্রয়েডের সাথে দেখা যায় কারণ কোর্সটি লক্ষণবিহীন। মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের কিছু ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা গঠনের অবস্থান এবং ফর্মের উপর নির্ভর করে।
জরায়ু মায়োমার নোডুলার আকারে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সরাসরি নোডের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। যখন সাবসেরাস নোড তৈরি হয়, তখন প্রিমেনোপজে সংরক্ষণ করা হলে মাসিকের কার্যকারিতা ব্যাহত হয় না। তীব্র পেট প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, কারণ এই জাতীয় নোডগুলি তাদের অবস্থানে খুব দুর্বল থাকে এবং স্থানান্তরিত হতে পারে, নোড স্টাকের টর্শন বা নেক্রোসিস তৈরি করে। কখনও কখনও ব্যথা তীব্র হয় না, তবে নিস্তেজ, ব্যথাযুক্ত, ধ্রুবক হয়, যদি নোডটি পেরিটোনিয়াম বা স্নায়ু প্রান্তকে জ্বালাতন করে, তবে পেটে ভারীতাও হতে পারে। যদি সাবসেরাস মায়োমাটাস নোডটি উল্লেখযোগ্য আকারের হয়, তবে এটি সংলগ্ন অঙ্গগুলির সংকোচনের সিনড্রোম সৃষ্টি করতে পারে, মলদ্বার সংকোচনের সাথে মলত্যাগের কাজে অসুবিধা, প্রস্রাব করতে অসুবিধা বা মূত্রাশয়ের প্রতিক্রিয়াশীলতা সহ, এবং সংকোচনের ফলে শিরাস্থ রক্ত এবং লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হতে পারে, ছোট পেলভিসে স্থবিরতা এবং অর্শ্বরোগের বিকাশ ঘটে। প্রায়শই, মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমাতে ফাইব্রোমেটাস নোডের একটি সাবসেরাস অবস্থানের সাথে, স্নায়ু কাঠামোর সংকোচনের কারণে স্থানীয় স্নায়বিক লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয় এবং প্যারেস্থেসিয়া বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিসের মতো ব্যাধিগুলির বিকাশ ঘটে। তাহলে এই স্নায়বিক ব্যাধিগুলির চিকিৎসা না করে প্যাথলজিটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
নোডের সাবমিউকাস অবস্থানের সাথে, সংকোচনের লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল চিত্র কম স্পষ্ট হয়, তবে স্থানীয় প্রকাশগুলি আরও স্পষ্ট। মেট্রোরেজিয়া দেখা যেতে পারে, এমনকি যদি মেনোপজের সময় কোনও মাসিক নাও হয়, তবে মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমার সাথে এই জাতীয় স্রাব দেখা দিতে পারে। এই স্রাবগুলি বেদনাদায়ক, তলপেটে ব্যথা সহ। মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমার সাথে স্রাব নোডের সংক্রমণের ক্ষেত্রেও হতে পারে, তারপরে সংক্রামক প্রদাহ একটি অপ্রীতিকর গন্ধযুক্ত হলুদ-সবুজ স্রাবের সাথে বিকশিত হয়, যা নেশার লক্ষণগুলির সাথেও থাকে।
মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমা নোডের আরেকটি সাধারণ স্থানীয়করণ হল ইন্ট্রালিগামেন্টারি - জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের লিগামেন্টের মধ্যে। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় নোডের ক্লিনিকাল চিত্রটি মূত্রনালীর সংকোচনের লক্ষণগুলির সাথে থাকবে এবং রেনাল কোলিক, হাইড্রোনেফ্রোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিসের সম্ভাব্য বিকাশ ঘটবে। এই জাতীয় নোডের নির্ণয় খুবই সমস্যাযুক্ত।
জরায়ু মায়োমার বিচ্ছুরিত রূপের ক্ষেত্রে, এই রূপটি প্রায়শই লক্ষণহীনভাবে এগিয়ে যায়, যা সমগ্র মায়োমেট্রিয়ামের পুরুত্বে এর অবস্থান এবং সমগ্র জরায়ুতে একই বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। তারপর জরায়ু আকারে বৃদ্ধি পায় এবং মহিলার পেটে বৃদ্ধি বা ছোট পেলভিসে অপ্রীতিকর চাপ অনুভব করতে পারে। এই ধরনের মায়োমা প্রায়শই বড় আকারে পৌঁছায় এবং এর চিকিৎসা তখন আমূল হয়। অতএব, মেনোপজের সময়ও একটি বিস্তৃত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত স্ক্রিনিং বার্ষিক পরীক্ষা প্রয়োজন।
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এগুলি এবং সময়মত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য এই জাতীয় লক্ষণগুলির প্রতি মনোযোগ দেওয়া উচিত।
এটা কোথায় আঘাত করে?
জটিলতা এবং ফলাফল
জরায়ু মায়োমার সাথে যে প্রধান জটিলতাগুলি দেখা দিতে পারে তা হল মায়োমাটাস নোডের সাবমিউকাস অবস্থানের সাথে রক্তপাত, যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রয়োজন, মায়োমাটাস নোডের সংক্রমণ, যার জন্য প্রদাহ-বিরোধী থেরাপি প্রয়োজন। সাবমিউকাসভাবে অবস্থিত মায়োমাটাস নোডের "জন্ম" বা এর নেক্রোসিসের আকারেও জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা তীব্র পেটের লক্ষণগুলির সাথে থাকে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা এবং সময়মত ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের প্রয়োজন হয়।
[ 12 ]
নিদানবিদ্যা মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমা
ফাইব্রয়েড রোগ নির্ণয় সময়মত হওয়া উচিত, তাই এই রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ হলে মহিলার একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অভিযোগের বিবরণ এবং প্রসূতি রোগের সঠিক সংজ্ঞা সহ সতর্কতার সাথে অ্যানামনেসিস সংগ্রহ করা প্রয়োজন। ক্লাইম্যাক্টেরিক পিরিয়ড কখন শুরু হয়েছিল, মাসিক চক্রের বৈশিষ্ট্য, সক্রিয় যৌন জীবনের উপস্থিতি খুঁজে বের করা প্রয়োজন। তারপর পরীক্ষায় এগিয়ে যান।
একজন মহিলার দ্বি-ম্যানুয়াল পরীক্ষার সময়, বিভিন্ন আকার এবং অবস্থানের একটি টিউমারের মতো গঠন নির্ধারণ করা হয়, এটি ব্যথাহীন, মোবাইল - নোডুলার জরায়ু মায়োমার ক্ষেত্রে। যদি মায়োমা ছড়িয়ে পড়ে, তবে পুরো জরায়ুতে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট সময়ের সাথে মিলে যায়, জরায়ু ঘন, সামান্য মোবাইল এবং ব্যথাহীন। এগুলি হল প্রধান উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার পদ্ধতি যা আমাদের আরও অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতির মাধ্যমে এই রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করতে দেয়।
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েড নির্ণয়ের ক্ষেত্রে যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস হল প্রথম পছন্দ, যা বেশিরভাগ পদ্ধতির উচ্চ তথ্য সামগ্রীর কারণে।
হিস্টেরোগ্রাফি হল বিশেষ রোগ নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি, যা জরায়ুতে ৫-৭ মিলিলিটার পরিমাণের কনট্রাস্ট তরল ভর্তি করে এবং পরবর্তীতে পরিবর্তনগুলি নিবন্ধন করে করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ভরাট ত্রুটি লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা নোডের অবস্থানের সাথে মিলে যায়, সেইসাথে জরায়ু গহ্বরের হ্রাসও লক্ষ্য করা যায়। আরেকটি পরীক্ষা হল হিস্টেরোস্কোপি। এটি একটি বিশেষ পদ্ধতি যার শেষে একটি ভিডিও ক্যামেরা সহ একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে জরায়ু গহ্বর পরীক্ষা করা হয়, যা আপনাকে জরায়ু গহ্বর দেখতে দেয়, পাশাপাশি রোগ নির্ণয়ের সঠিক যাচাইয়ের জন্য পাংচারের আরও পরীক্ষা সহ একটি বায়োপসি পরিচালনা করে।
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েড নির্ণয়ের জন্য "সোনার মান" হল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা । এই পদ্ধতিটি আপনাকে মায়োমাটাস নোডের ক্ষেত্রে একটি অ্যানিকোইক গঠন দেখতে দেয়, এই গঠনের অবস্থান, এর আকার, গঠন, সেইসাথে ফাইব্রয়েডের ছড়িয়ে থাকা ফর্মের ক্ষেত্রে জরায়ুর বৃদ্ধির মাত্রা সম্পর্কে সঠিক নির্ণয় করে।
জরায়ু মায়োমার জন্য কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ায় হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং এরিথ্রোসাইট নির্ধারণের জন্য সাধারণ পরীক্ষা করা হয়, যদি মায়োমা লক্ষণীয় হয়, অর্থাৎ রক্তপাত হয়। যদি মায়োমা নোডের পুঁজভর্তি হওয়ার সন্দেহ থাকে, তাহলে সাধারণ রক্ত পরীক্ষা লিউকোসাইটোসিস, বর্ধিত ESR এবং বাম দিকে লিউকোসাইট সূত্রের স্থানান্তরের আকারে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন নির্ধারণ করবে। মায়োমা নোডের পাংচার বা পোস্টঅপারেটিভ গঠনের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা একটি বিশেষ পরীক্ষা হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ধরনের গবেষণা আপনাকে সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় স্থাপন করতে, এর ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি বাদ দিতে এবং আরও চিকিত্সার কৌশল স্পষ্ট করতে দেয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস, যদি রক্তপাতের আকারে ক্লিনিকাল প্রকাশ পায়, জরায়ুর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার - এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে করা উচিত। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার মেনোপজ শুরু হওয়ার বেশ কয়েক বছর পরে রক্তাক্ত স্রাবের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে জরায়ু ফাইব্রয়েডগুলি পর্যায়ক্রমিক রক্তপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পরীক্ষার সময় নোডটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। জরায়ুতে গঠনের প্রকৃতি সম্পর্কে সন্দেহের ক্ষেত্রে, এই উপাদানটির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার মাধ্যমে জরায়ু গহ্বরের ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ করা হয়, যা আপনাকে গঠনের সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়। জরায়ু সিস্টের সাথেও ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা উচিত। আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, সিস্টের একটি অ্যানিকোয়িক গঠন, ডিম্বাকৃতি, একটি পাতলা ক্যাপসুল সহ পরিষ্কার প্রান্ত এবং অভিন্ন উপাদান থাকে। মায়োমাটাস নোডটিও অ্যানিকোয়িক, তবে এটি ভিন্নধর্মী এবং ঘনত্বে মায়োমেট্রিয়ামের সাথে মিলে যায়, প্রায়শই একটি ডাঁটা থাকে এবং রক্তে ভালভাবে সরবরাহ করা হয়, একটি সিস্টের বিপরীতে, যা অ্যাভাস্কুলার।
মায়োমাটাস নোডকে অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস থেকে আলাদা করা প্রয়োজন, যা জরায়ু গহ্বরে মায়োমাটাস অঞ্চল গঠনের সাথেও হতে পারে। কিন্তু এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে রক্তপাতের আকারে একটি বৈশিষ্ট্যগত অ্যানামেনেসিস থাকে, যা মাসিকের সাথে মিলে যায় এবং মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমাতে নিয়মিত রক্তপাত হয় না। হিস্টোলজি ব্যবহার করে এই দুটি রোগ নির্ণয় সঠিকভাবে যাচাই করা যেতে পারে, কারণ এগুলি প্রায়শই একটি জরায়ুতে একত্রিত হতে পারে।
মেনোপজের সময়কাল বিবেচনা করে, অর্থাৎ একজন মহিলার অল্প বয়স নয়, জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের যত্ন সহকারে নির্ণয় করা প্রয়োজন, যেহেতু এই বয়সে বিভিন্ন ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া সম্ভব, যা যথাযথ চিকিৎসা শুরু করার সাথে সাথে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ণয় করা উচিত।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা মেনোপজের সময় জরায়ু মায়োমা
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিৎসা ঔষধি হতে পারে, বিশেষ হরমোনাল এবং অ-হরমোনল ওষুধ ব্যবহার করে, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও, যার স্পষ্ট ইঙ্গিত রয়েছে যা পৃথকভাবে চিহ্নিত করা হয়।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে রক্ষণশীল চিকিৎসা করা হয়:
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই রক্ষণশীল চিকিৎসার জন্য একজন মহিলার আকাঙ্ক্ষা;
- রোগবিদ্যার কম লক্ষণ বা উপসর্গবিহীন ক্লিনিকাল কোর্স;
- গর্ভধারণের বারো সপ্তাহের কম সময়ের মধ্যে জরায়ু মায়োমা, যদি এর অভ্যন্তরীণ অবস্থান এবং ছড়িয়ে থাকা ফর্ম থাকে;
- নোডের ধীর বৃদ্ধি বা পুরো জরায়ুর বৃদ্ধি;
- নোডের স্থানীয়করণ প্রশস্ত বেসে সাবসেরাস বা ইন্ট্রামুরাল, কোনও জটিলতা এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির সংকোচনের লক্ষণ ছাড়াই;
- মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েড, যা অস্ত্রোপচারের সময় জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে থাকতে পারে;
- অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে বা পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে জটিল চিকিৎসার অংশ হিসেবে ড্রাগ থেরাপি।
রক্ষণশীল চিকিৎসাকে অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা যায় না; যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত থাকে, তাহলে তা অবশ্যই করা উচিত।
ঔষধ চিকিৎসার মধ্যে, অ-হরমোন এবং হরমোনাল চিকিৎসা আলাদা করা হয়। অ-হরমোন চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:
- জটিলতা বা ব্যথা সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় থেরাপি, যার মধ্যে রয়েছে রক্তপাতের ক্ষেত্রে হেমোস্ট্যাটিক্স এবং জরায়ু সংক্রান্ত ওষুধ, ব্যথা সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং এনএসএআইডি, দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার ক্ষেত্রে আয়রন প্রস্তুতি, ভিটামিন এবং মাইক্রোএলিমেন্ট। ব্যথা সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে জটিল থেরাপি হিসাবে সিডেটিভ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।
- মায়োসাইটে বিপাকের স্বাভাবিকীকরণ - অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট এবং মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স ব্যবহার করা হয়।
- জরায়ু ফাইব্রয়েডের আরও বিকাশ এবং বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে এমন রোগগুলি সংশোধন করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা - ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ড, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের সহগামী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
মায়োমাটাস নোডের আকার কমাতে এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হ্রাস করতে হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা হয়। জরায়ু মায়োমার জন্য হরমোন থেরাপিতে বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- গোনাডোট্রপিন-মুক্তিকারী ফ্যাক্টর অ্যাগোনিস্ট, যার মধ্যে ডিফেরেলিন বা ট্রিপটোরেলিন একটি প্রতিনিধি, মাসিক চক্রের তৃতীয় দিন থেকে ছয় মাস ধরে 3.75 মিলিগ্রামে ব্যবহার করা হয়।
- গোসেরেলিন - ছয় মাস ধরে ৩.৬ মিলিগ্রাম ত্বকের নিচের দিকে ব্যবহার করা হয়।
- বুসেরেলিন - ছয় মাসের কোর্সের জন্য দিনে দুবার নাকে ২০০ মাইক্রোগ্রাম।
- জোলাডেক্স - চক্রের ১ম থেকে ৫ম দিন পর্যন্ত ইনজেকশনের মাধ্যমে।
- গোনাডোট্রপিক হরমোন বিরোধী, যার প্রতিনিধি হল ডানাজল, প্রতিদিন ৪০০-৮০০ মিলিগ্রামে ব্যবহার করা হয়, ছয় মাস ধরে চিকিৎসার কোর্সের সাথেও।
- প্রোজেস্টেরন সিরিজের ওষুধ হল বিভিন্ন ওষুধ যা ডিম্বাশয়ের মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম, যদি এর দ্বিতীয় লুটিয়াল পর্যায়ের অভাব থাকে। এই সিরিজের প্রধান প্রতিনিধিরা হলেন:
- নোরেথিস্টেরন অ্যাসিটেট - মাসিক চক্রের পঞ্চম দিন থেকে ছয় মাস ধরে দিনে দুবার ৫-১০ মিলিগ্রাম ব্যবহার করা হয়।
- মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট একই মাত্রায় এবং একই কোর্সের জন্য ব্যবহৃত হয়।
- মিরেনা সিস্টেম হল একটি অন্তঃসত্ত্বা যন্ত্র যা পাঁচ বছর ধরে এর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে ঢোকানো হয়।
- নরকোলুট এবং প্রিমোলুট হল ওষুধ যা মাসিক চক্রের ১৬ তম থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত তিন থেকে ছয় মাস ধরে ব্যবহার করা হয়।
প্রচুর পরিমাণে প্রোজেস্টেরন সহ সম্মিলিত মৌখিক হরমোনের ওষুধ, দুই-পর্যায়ে ব্যবহার করাও সম্ভব।
মনে রাখা উচিত যে হরমোন থেরাপি হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে ফাইব্রয়েডের আকার কমাতে পারে, তবে থেরাপি শেষ হওয়ার পর, এক বছরের মধ্যে ফাইব্রয়েডগুলি তাদের পূর্ববর্তী আকারে পৌঁছে যেতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে জরায়ু ফাইব্রয়েডের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার নিজস্ব অগ্রাধিকার রয়েছে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটিই চিকিৎসার একমাত্র নির্দেশিত পদ্ধতি। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:
- লক্ষণীয় জরায়ু ফাইব্রয়েড, যার সাথে থাকে:
- জরায়ু রক্তপাত বা প্রচুর স্রাবের আকারে হেমোরেজিক সিন্ড্রোম;
- তীব্র ব্যথার লক্ষণ;
- দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার লক্ষণ;
- সংলগ্ন অঙ্গগুলির সংকোচন এবং কর্মহীনতার লক্ষণ - মূত্রাশয়, স্নায়ু এবং রক্তনালী, মলদ্বার, মূত্রনালী।
- কোনও অভিযোগ না থাকলেও, ফাইব্রয়েডের আকার ১২ সপ্তাহ বা তার বেশি।
- সাবমিউকাস জরায়ু মায়োমা, তার আকার নির্বিশেষে, জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে থাকে, তাই পূর্ববর্তী ওষুধ থেরাপি ছাড়াই তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রয়োজন।
- মেনোপজের সময় দ্রুত টিউমার বৃদ্ধি প্রায়শই প্রক্রিয়াটির মারাত্মক প্রকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে। "দ্রুত বৃদ্ধি" ধারণাটি হল ছয় মাসে ২-৩ সপ্তাহ বা বছরে ৪-৫ সপ্তাহ বৃদ্ধি।
- পেডিকেল টর্শনের সম্ভাব্য জটিলতার কারণে উচ্চ পেডিকেলের উপর সাবসেরাস নোড।
- মায়োমাটাস নোডের নেক্রোসিস।
- একটি অস্বাভাবিক স্থানে অবস্থিত নোডের উপস্থিতি - ইন্ট্রালিগামেন্টারি
- ঘন ঘন আঘাতের কারণে জরায়ুর যোনি অংশ থেকে গজায় এমন নোড।
- মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের অন্যান্য প্যাথলজির সাথে সংমিশ্রণ, যার জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসাও প্রয়োজন - জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের সিস্ট, পলিপ, জরায়ু প্রল্যাপস
- হরমোন চিকিৎসার প্রতি ফাইব্রয়েডের অসংবেদনশীলতা।
অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা অঙ্গ-সংরক্ষণকারী হস্তক্ষেপ এবং মৌলিক হস্তক্ষেপের পরিধির মধ্যে করা যেতে পারে। কৌশলগুলি মায়োমার ধরণ, এর আকার, অবস্থান এবং অস্ত্রোপচারের সময়কালের উপর নির্ভর করে। অঙ্গ-সংরক্ষণকারী অপারেশনগুলির মধ্যে রয়েছে মায়োমেকটমি - সুস্থ টিস্যুর মধ্যে মায়োমাটাস নোড নিজেই অপসারণ - এবং জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন, যা নোডে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত করে এবং এটি পুনরায় সংকোচন করে।
র্যাডিকাল অপারেশনের মধ্যে রয়েছে জরায়ুর সুপারভ্যাজাইনাল অ্যাম্পুটেশন, সাবটোটাল হিস্টেরেক্টমি এবং জরায়ুর এক্সটির্পেশন, যা ফাইব্রয়েডের আকার এবং অবস্থান এবং মহিলার বয়সের উপরও নির্ভর করে।
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিৎসার জন্য অনেক ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে।
প্রধানগুলো হল:
- ঘৃতকুমারী পাতা, যার একটি স্পষ্ট প্রদাহ-বিরোধী এবং পুনর্জন্মমূলক প্রভাব রয়েছে, একটি গ্লাসে চেপে দেওয়া হয় এবং একটি ট্যাম্পন ভিজিয়ে যোনিতে ঢোকানো হয়, পুরো এক মাস ধরে দিনে একবার পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করা হয়।
- আখরোটের ঝিল্লি বা খোসা গুঁড়ো করে ফুটন্ত পানি ঢেলে ২০ মিনিটের জন্য মিশিয়ে দিতে হবে, তারপর আরও ১০ মিনিট আগুনে সিদ্ধ করে ঠান্ডা হতে দিতে হবে। এই ক্বাথ দিনে তিনবার, একবারে এক টেবিল চামচ, অন্তত এক সপ্তাহের জন্য মুখে মুখে খাওয়া উচিত।
- বারডকের রস জ্বালা, ফোলাভাব দূর করার জন্য চমৎকার এবং এর অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ প্রভাব রয়েছে, যা সিস্টের দ্রবীভূত হওয়ার ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। এটি করার জন্য, আগে থেকে ধোয়া বারডক পাতা থেকে রস বের করে নিন এবং পাঁচ দিন ধরে দিনে তিনবার এক চা চামচ খান, এবং তারপর আরও পাঁচ দিন ধরে দিনে দুবার এক চা চামচ খান।
- মধুতে স্থানীয় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি এবং পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করার ক্ষমতা রয়েছে। মধু থেকে একটি ঔষধ তৈরি করতে, আপনাকে পেঁয়াজের মূল অংশটি নিতে হবে এবং এটি এক গ্লাস মধুতে রাখতে হবে যাতে এটি সম্পূর্ণরূপে পূর্ণ হয়। এই দ্রবণটি রাতারাতি রেখে দিন এবং সকালে এই দ্রবণে একটি ট্যাম্পন ভিজিয়ে রাখুন এবং রাতারাতি যোনিতে প্রবেশ করান, 10 দিন ধরে এটি পুনরাবৃত্তি করুন, তারপরে ফাইব্রয়েড হ্রাস পাবে।
- কারেন্ট, নেটটল, বারডক এবং মেডোসউইট পাতা থেকে একটি ভেষজ আধান তৈরি করুন - এগুলি সমান পরিমাণে নিন, তাদের উপর গরম জল ঢেলে আরও 5 মিনিট ফুটান, তারপর ঠান্ডা করুন এবং এক মাস ধরে প্রতি অন্য দিন আধা গ্লাস গরম পান করুন।
এই রোগবিদ্যার চিকিৎসার জন্য হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারও ব্যবহার করা হয়। তাদের প্রধান প্রভাব হল স্বাভাবিক হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা, যা জরায়ু ফাইব্রয়েডের আকার কমাতে সাহায্য করে।
প্রধান হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারগুলি হল:
- সাইক্লোডিনোন একটি হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি যা দ্বিতীয় পর্যায়ের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে ডিম্বাশয়ের মাসিক চক্রকে স্বাভাবিক করে তোলে। এই প্রস্তুতিটি সকালে 1 টি ট্যাবলেট বা দিনে একবার 40 ফোঁটা ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসার কোর্সটি কমপক্ষে তিন মাসের।
- ডিসমেনর্ম হল একটি জটিল হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি যা হরমোনের ভারসাম্যহীনতাকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে রয়েছে সৌম্য জরায়ু গঠন। খাবারের আধা ঘন্টা আগে দিনে 3 বার 1 টি ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়।
প্রতিরোধ
জরায়ু ফাইব্রয়েডের বিকাশের নির্দিষ্ট প্রতিরোধের একটি পদ্ধতি হল হরমোনাল হোমিওস্ট্যাসিসের অবস্থার গঠন প্রতিরোধ করা, যেখানে স্থানীয় হাইপারেস্ট্রোজেনজম ঘটে:
- একটোপিক গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ;
- বিপাকীয় এবং ডিম্বাশয়-মাসিক চক্রের ব্যাধিতে অবদান রাখে এমন দীর্ঘস্থায়ী চাপপূর্ণ পরিস্থিতির ধ্রুবক প্রতিরোধ;
- দ্বিতীয় ডিম্বাশয়ের পর্যায়ের অপ্রতুলতার সময়মত রোগ নির্ণয় এবং সংশোধন;
- প্রদাহজনক এবং অ-প্রদাহজনক এটিওলজির ডিম্বাশয় এবং জরায়ু রোগের সময়োপযোগী এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসা;
- হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ডিম্বাশয় সিস্টেমের কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত হরমোন ভারসাম্যহীনতার সময়মত সংশোধন।
জরায়ুর প্রাক-ক্যান্সারজনিত রোগ এবং টিউমার প্রতিরোধের জন্য, 30 বছরের কম বয়সী মহিলাদের বছরে একবার এবং 30 বছর পরে - বছরে দুবার সার্ভিকাল খালের বিষয়বস্তুর সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং চিহ্নিত রোগের সময়মত চিকিৎসার মাধ্যমে প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
পূর্বাভাস
জরায়ু ফাইব্রয়েড থেকে পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস প্রতিকূল, কারণ ফাইব্রয়েড নিজেই সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে সক্ষম নয়, তবে জীবনের জন্য এটি অনুকূল, কারণ এটি মারাত্মক হয়ে ওঠে না এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে বিপজ্জনক নয়।
মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েড এমন একটি রোগ যা প্রায়শই লক্ষণহীনভাবে এগিয়ে যায়, তবে নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাগুলি সময়মত রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। কখনও কখনও গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় যা জরায়ু ফাইব্রয়েডের সময়মত চিকিৎসার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা প্রয়োজন, বিশেষ করে মেনোপজের সময়। মেনোপজের সময় জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিৎসা ঔষধি এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হতে পারে, যা প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। কখনও কখনও জটিল চিকিৎসা বিভিন্ন পদ্ধতির সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়। আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া এবং আপনার যদি কোনও অভিযোগ থাকে তবে তাৎক্ষণিকভাবে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।