গর্ভাবস্থা এবং জরায়ু ফাইব্রয়েড

গর্ভাবস্থায় মায়োস (ফাইব্রোমাইমা) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (0,5-২5% ক্ষেত্রে) গর্ভকালীন সময়ে বিকশিত হয়। টিউমারটি বিভিন্ন সংমিশ্রণে পেশী এবং ফাইবারের কোষগুলির সমন্বয়ে গঠিত, একটি সুস্পষ্ট চরিত্র রয়েছে। গর্ভবতী গর্ভাবস্থার fibroids উপরিউক্ত এবং interstitially অবস্থিত বিভিন্ন মাপের নোড, আকারে আরও প্রায়ই দেখা হয়। সাবমুচ্চোসাল (ডাইপোকোসাল) নোডের ব্যবস্থা কম দেখা যায়, যেহেতু গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে বন্ধ্যাত্ব বা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত দেখা যায়।

[1], [2]

গর্ভাবস্থার fibroids মধ্যে গর্ভাবস্থার কোর্স

গর্ভাবস্থার গতি জটিল হতে পারে, প্রথম দিকে গর্ভাধানের সময় এটির বাধা হতে পারে, নিখুঁত অপ্রতুলতার বিকাশে, যার ফলে ভ্রূণীয় হিপোট্রোপমি বা মর্মপীড়া হয়। উল্লেখযোগ্য আকারের myomatous নোডের একটি কম অবস্থানের সঙ্গে, একটি স্নায়ু উপস্থাপনা বা ভ্রূণ একটি আদি অবস্থা প্রায়ই গঠিত হয়। একটি fibroids নোড ভ্রূণ মাথা জন্মের সঙ্গে হস্তক্ষেপ করতে পারে। গর্ভধারণের সময়, নোডের মধ্যে অপুষ্টি হতে পারে, যা অপর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং নোডের টিস্যুর অক্সিটিক নেকোসিসের উন্নয়ন। বিশেষ ক্ষেত্রে, মাইমোম্যাটাস নোডের সেপটিক নেকোসিস সম্ভব। গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় ফাইবারফাইওড ক্লিনিকাল দেখা যাবে না। নোডের উপস্থিতিতে, নির্ণয়ের গর্ভাবস্থার প্যাচপশন দ্বারা স্থাপিত হয় (নোডগুলি ঘন গঠন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়)। যে কোনও স্থানে গর্ভাশয়ে ফিবুয়েড উপস্থিতি উপস্থিতি আল্ট্রাসাউন্ড অনুমতি দেয়।

যখন প্লেসেন্টা myomatous নোডের প্রক্ষেপণ অবস্থিত হয়, placental অসমতা প্রায়ই দেখা হয়। গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণের সংরক্ষণের সম্পূর্ণ বিপরীত অনুপস্থিত। যাইহোক, গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলির উচ্চ ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত: গর্ভাবস্থার প্রাথমিক আকার, যা 10-13 সপ্তাহের সাথে সম্পর্কিত, গর্ভধারণ; নমুনা এবং সার্ভিকাল পোর্টাল নোড; রোগের সময়কাল 5 বছরের বেশি; নোড এক এক অপুষ্টি; একটি রক্ষণশীল myomectomy এর anamnesis মধ্যে গর্ভাবস্থা গহ্বর এবং একটি জটিল postoperative সময়ের বিচ্ছেদ সঙ্গে উপস্থিতি।

গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী নারীদের গর্ভাবস্থায় ফাইবারফ্রেডের ব্যবস্থাপনা

গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণকে সাবধানে নজরদারি করা উচিত, নিখুঁত অস্পষ্টতার চিকিত্সা করার জন্য তাত্ক্ষণিকভাবে থেরাপির ব্যবস্থা করা। যখন ম্যামোম্যাটাস নোডের রক্ত প্রবাহের লক্ষণগুলি দেখা দেয় তখন রক্ত সঞ্চালনের উন্নতির ঔষধগুলি দেখানো হয়:

• এন্টিসপেমমোডিক্স (নো-শ্পা, বারালগিন, প্যাপিয়ারিন);
• ট্রান্সটেন্যান্ট, রিপোললিগ্লিসিনসহ ইনফিউশন থেরাপি।

নোড এ রক্ত প্রবাহ ঝামেলা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়-তৃতীয় তিনমাসের সময় ঘটে, তখন তা বেটা-অ্যাগোনিস্ট (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) সঙ্গে একযোগে মাঝারি আধান দায়িত্ব অর্পণ করা সুবিধাজনক হয়।

চিকিত্সা প্রভাব অনুপস্থিতি অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত - vyshushchivaniyu বা fibromatous নোড ক্লিপিং। গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন সময়ে একটি মায়ামা গিঁট পাওয়া যায়, যা ব্যথা উপসর্গের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। পোস্ট-অপারেটিভ সময়ের মধ্যে গর্ভাবস্থার সান্তাকনালী কার্যকলাপ হ্রাস করার লক্ষ্যে থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে, অর্থাৎ, গর্ভাবস্থার অবসান প্রতিরোধ করা। গর্ভাবস্থায় ফুসফুসের গর্ভস্থ মহিলা এবং / বা অ্যা্যামনেসিসে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হাসপাতালে ভর্তির আগে 2-3 সপ্তাহ আগে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। গর্ভাবস্থায়, বেশ কয়েকটি কারণে (শিশুর জন্ম, গ্রীষ্মে গর্ভস্থ হিপোট্রোপমি, গর্ভস্থ মর্মপীড়া প্রতিরোধ করে এমন নোডগুলির নিম্ন অবস্থানে), পরিকল্পিত সিসারিয়ান বিভাগের প্রায়শই একটি প্রশ্ন থাকে। গর্ভাশয় ময়োমার পাশাপাশি, অন্যান্য জটিল বিষয়গুলি উল্লিখিত: গর্ভস্থ সংক্রমণ, ভ্রূণজনিত অবস্থার, গ্যাস্টোসিস ইত্যাদি ক্ষেত্রে সিজারিয়ান বিভাগটি প্রয়োগ করা উচিত।

শ্রমজনিত সময়, গর্ভাবস্থার ফাইবারফাইডযুক্ত রোগীদের তৃতীয় বা প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে হিপোটনিক রক্তপাতের সম্মুখীন হতে পারে। গর্ভাশয়ে রক্ত প্রবাহের নিকৃষ্টির কারণে ভ্রূণ ব্যাহত হতে পারে।

Cesarean অধ্যায় সময় শিশু সরানোর পরে অভ্যন্তরীণ ও বহিস্থিত পক্ষের সাথে জরায়ু একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার আউট বাহিত এবং রোগীর পরবর্তী ব্যবস্থাপনা সিদ্ধান্ত। কৌশল অনুসরণ করছে: ছোট আকারের স্থানে সাইট ইউনিট এবং স্থানে-subserous তাদের অবস্থান এর মধ্যপন্থী পরিমাণে এ রাখা যেতে পারে, বিশেষত যখন subserous স্থানীয়করণ শাঁস নোড বিছানা অনুস্যূত বা জমাট। চর্বিযুক্ত পেডেলের উপর বড় নটগুলির উপস্থিতি জরায়ুর সুষম ঘনত্বের জন্য একটি ইঙ্গিত। উপরন্তু, দৈহিক নারী এবং তার বয়স জীবিত শিশুদের উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ।

স্বাভাবিক জন্মের খালের মাধ্যমে ডেলিভারির ক্ষেত্রে, গর্ভাশয়ের হৃদযন্ত্রের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ এবং গর্ভাশয়ের সান্তনামূলক কার্যকলাপের প্রয়োজন হয়। গর্ভাবস্থার সান্তাকনালি কার্যকলাপ বৃদ্ধির জন্য অক্সিটোকিনের প্রবর্তন করা উচিত নয়। শ্রম ও ভ্রূণের দুর্ভোগের দুর্বলতার সঙ্গে, একটি সিজারিয়ান অধ্যায় নির্দেশিত হয়।

শ্রমের তৃতীয় পর্যায়ে, গুরূত্বপূর্ণ গহ্বরের একটি ম্যানুয়াল পরীক্ষায় সানস্কুসিবল নোডের উপস্থিতি বাদ দেওয়া হয়।

প্রারম্ভিক প্রবর্তনের সময়, নোডের অপুষ্টির লক্ষণও উল্লেখ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, spasmolytic এবং ইনফিউশন থেরাপি সঞ্চালিত হয়। থেরাপি প্রভাব অনুপস্থিতি ল্যাপারোস্কোপিক বা laparotomic অ্যাক্সেস দ্বারা অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসেবে কাজ করে।