মার্সুপিয়ালাইজেশন কি?
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 02.11.2022
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বিভিন্ন অঙ্গের সিস্টিক গঠনের চিকিত্সার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, মার্সুপিয়ালাইজেশনের মতো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (গ্রীক মার্সিপিয়ন - থলি থেকে) ব্যবহৃত হয়।
পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত
মার্সুপিয়ালাইজেশনের প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল এর উপস্থিতি:
- বার্থোলিন গ্রন্থি সিস্ট ;
- নালী, খাল বা গার্টনার নালীতে বড় বা স্ফীত সিস্ট;
- অগ্ন্যাশয় সিস্ট , সেইসাথে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে সিউডোসিস্ট;
- কিডনি বা লিভারের সহজ সিস্টিক গঠন।
মার্সুপিয়ালাইজেশন কৌশলটি এর জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে:
- পাইলোনিডাল সিস্ট - কক্সিক্স সিস্ট ;
- চোয়ালের odontogenic সিস্ট ; [1]
- লালা গ্রন্থির সাবলিংগুয়াল সিস্ট (রানুলা); [2], [3]
- জন্মগত ড্যাক্রিওসিল সহ একটি বড় ইন্ট্রানাসাল সিস্ট - ল্যাক্রিমাল থলিতে তরল বা মিউসিন জমা হওয়া বা এর প্রদাহ (ড্যাক্রাইসাইটাইটিস);
- ল্যাক্রিমাল খালের সিস্ট (টিয়ার নালী);
- নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল (নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল) থর্নওয়াল্ডের সিস্ট;
- ভোকাল ফোল্ড সিস্ট।
প্রস্তুতি
যেকোনো অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো, এই অপারেশনের প্রস্তুতির জন্য একটি ইসিজি এবং একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, কোগুলোগ্রাম, আরডব্লিউ প্রয়োজন; একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা দেওয়া হয়। বার্থোলিন গ্রন্থির সিস্ট বা গার্টনারের নালীগুলির মার্সুপিয়ালাইজেশনের আগে, এসটিডি সৃষ্টিকারী সংক্রমণের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা নেওয়া হয় এবং যোনির মাইক্রোফ্লোরা পরীক্ষা করা হয় (একটি স্মিয়ার নিয়ে)।
এছাড়াও, বিশেষ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত প্রাক-অপারেটিভ অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে: আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যানিং বা সংশ্লিষ্ট অঙ্গের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।
অ্যানেস্থেশিয়ার সর্বোত্তম পদ্ধতিটি আগাম নির্বাচন করা হয়: স্থানীয় বা এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া। [4]
প্রযুক্তি marsupialization
সাধারণ ভাষায়, মার্সুপিয়ালাইজেশন কৌশলটি সিস্ট (এর প্রাচীরের একটি অংশ) খোলা এবং এর বিষয়বস্তু অপসারণ করে (যার একটি নমুনা মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়)। তারপর খোলা সিস্টের প্রাচীরের ছিদ্রের প্রান্তগুলি অস্ত্রোপচারের ক্ষত বা কাছাকাছি টিস্যুগুলির প্রান্তে সেলাই করা হয় যাতে একটি খোলা কৃত্রিম "থলি" বা "ব্যাগ" তৈরি করা হয় (সিস্টের খোলটি তার খোলা গহ্বরের গভীরতায় থাকে). "থলি" এর নিরাময় প্রক্রিয়াটি তার জায়গায় দাগ টিস্যু গঠনের সাথে দানার মধ্য দিয়ে যায়।
এটি মনে রাখা উচিত যে ওমেন্টাল থলির মার্সুপিয়ালাইজেশন (বারসা ওমেন্টালিস) ল্যাপারোটমি অপারেশনের একটি পর্যায় - পেটের দেয়ালে একটি ছেদনের মাধ্যমে - তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং সংক্রামিত নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্রদাহের সাথে, অগ্ন্যাশয়ের মিথ্যা প্রদাহের সাথে। সিস্ট (যা দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে গঠিত হয়)। পেটের হস্তক্ষেপের সময়, ওমেন্টাল থলিটি খোলা হয়, গ্যাস্ট্রোকোলিক লিগামেন্ট দিয়ে স্থির করা হয় এবং নিষ্কাশন করা হয়, প্যারাপ্যানক্রিয়েটিক অঞ্চলটি পরিষ্কার করে। [5]
উপরন্তু, নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশন এবং কৌশলগুলি সিস্টিক গঠনের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে।
বার্থোলিন গ্রন্থি সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশন (ল্যাবিয়া মাইনোরার গোড়ায় অবস্থিত - যোনিপথের প্রাক্কালে) এটি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য অন্য উপায়ে (উদাহরণস্বরূপ, খোঁচা দিয়ে) এবং বৃহত্তর সাপুরেশনের উপস্থিতি সহ এটি থেকে মুক্তি পাওয়ার ব্যর্থ প্রচেষ্টা চালানো হয়। - একটি গৌণ ফোড়া।
অতএব, একই সময়ে, স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, বার্থোলিন গ্রন্থির ফোড়ার মার্সুপিয়ালাইজেশন করা যেতে পারে: সার্জন ব্যাপকভাবে ফোড়া গহ্বরের প্রাচীর (অর্থাৎ, গ্রন্থি নিজেই) খোলে এবং এর বিষয়বস্তু খালি করে। তারপরে ফোড়া ঝিল্লিটি শোষণযোগ্য সেলাইয়ের সাথে ইনট্রোইটাসের ত্বকের সাথে এবং মধ্যবর্তীভাবে যোনি মিউকোসার সাথে সংযুক্ত থাকে এবং এই এলাকায়, সময়ের সাথে সাথে ক্ষতটির দানাদার এবং পুনরায় নির্গত হয়।
ক্লিনিকাল অনুশীলন দেখায়, মারসুপিয়ালাইজেশন, ফিস্টুলাইজেশন এবং স্ক্লেরোথেরাপি (ইথানল বা সিলভার নাইট্রেট ব্যবহার করে) নিরাময়ের হার এবং পুনরাবৃত্তি হার উভয়ই একই।
গার্টনার নালীর একটি সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশন - মেসোনেফ্রিক নালীর ভ্রূণীয় অবশিষ্টাংশের এলাকায় যোনির দেয়ালে একটি বিরল গহ্বর গঠন - শুধুমাত্র উপসর্গের উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়: ব্যথা বা চাপ পেলভিস, ডিসুরিয়া, ডিসপারেউনিয়া, টিস্যু প্রোট্রুশন। এবং যদি সিস্ট যথেষ্ট বড় হয়, তবে প্রসূতি জটিলতা এড়াতে এটি অপসারণ করা হয়। [6]
অগ্ন্যাশয়, কিডনি, লিভারের সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশন
অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশন প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যদি সিস্টটি মিথ্যা হয়, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে গঠিত হয় এবং সিস্ট অপসারণ প্রযুক্তিগতভাবে অসম্ভব। অপারেশন চলাকালীন, গ্যাস্ট্রোকোলিক লিগামেন্ট বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং, গ্রন্থিতে প্রবেশের জন্য, ওমেন্টাল থলিটি খোলা হয়; তারপরে সিস্টটি তার ক্যাপসুলের একটি পাংচারের মাধ্যমে নিষ্কাশন করা হয়, গহ্বরটি খালি করার পরে, ক্যাপসুলের পূর্ববর্তী প্রাচীরের একটি অংশ খোলা হয় এবং এর প্রান্তগুলি ক্ষতের প্রান্তে সেলাই করা হয়।
এই অপারেশনটি অনুপযুক্ত যদি সিস্টের দেয়াল পাতলা হয় বা দেয়াল তৈরি না হয়, সেইসাথে যদি সিস্টিক গঠন এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলির মধ্যে যোগাযোগ থাকে।
ট্রান্সডার্মাল পাংচার এবং অ্যাসপিরেশন বা পরবর্তী স্ক্লেরোসিস সহ একটি রেনাল সিস্টের ল্যাপারোস্কোপিক ইন্ট্রারেনাল মার্সুপিয়ালাইজেশন, রেনাল ব্যর্থতা, ব্যথা, হেমাটুরিয়া এবং সংক্রমণের সাথে যুক্ত একটি সাধারণ সিস্টের চিকিত্সার জন্য খোলা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিকল্প। [7]
একটি নিয়ম হিসাবে, লিভার সিস্ট উপসর্গবিহীন, এবং উপসর্গের উপস্থিতিতে, এটি প্রায়শই আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে বিষয়বস্তুর পারকিউটেনিয়াস অ্যাসপিরেশনের শিকার হয়। যাইহোক, বিরল ক্ষেত্রে, একটি দৈত্য সহ একটি লিভার সিস্টের ল্যাপারোস্কোপিক বা ল্যাপারোটোমিক মার্সুপিয়ালাইজেশন ব্যবহার করা হয়, যা অনেক রোগীর মধ্যে ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাতের কারণে জটিল হয়।
পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য
মার্সুপিয়ালাইজেশনের ক্লিনিকাল ব্যবহার তরল সিস্টিক ক্ষতের মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং বেশিরভাগ ডার্ময়েড এবং টেরেটয়েড সিস্টের জন্য ব্যবহার করা যায় না। এই পদ্ধতিটি পরজীবী সিস্টের ক্ষেত্রে অগ্রহণযোগ্য, উদাহরণস্বরূপ, ইচিনোকোকাল।
উপরন্তু, রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হলে এবং সম্পূর্ণ বর্ধনের প্রয়োজন হলে মার্সুপিয়ালাইজেশন নিষেধ করা হয়।
এছাড়াও, contraindications অন্তর্ভুক্ত: গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, বিদ্যমান রোগের তীব্রতা এবং তীব্র সংক্রামক রোগ, দুর্বল রক্ত জমাট বাঁধা, রক্তপাত, অনকোলজিকাল রোগ।
প্রক্রিয়া পরে ফলাফল
মার্সুপিয়ালাইজেশন পদ্ধতির পরে এই জাতীয় সাধারণ পরিণতিগুলি ব্যথা, রক্তপাত, টিস্যু ফুলে যাওয়া, হেমাটোমা গঠন হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
পদ্ধতির পরে জটিলতাগুলি অস্ত্রোপচারের ক্ষতের সংক্রমণ (রোগীদের জ্বর হয়) এবং এর সাপুরেশনের সাথে সম্পর্কিত।
অগ্ন্যাশয়, কিডনি এবং লিভারের সিস্টের জন্য অস্ত্রোপচারের পরেও জটিলতা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি লিভার সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশনের পরে, পিত্ত ফুটো হতে পারে। অগ্ন্যাশয়ের সিস্টে প্রক্রিয়া চলাকালীন স্প্লেনিক ধমনী ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বাম প্যারাকোলিক ট্রুতে (শল্যচিকিৎসা নিকাশী প্রয়োজন) তরল স্থানীয়ভাবে জমা হতে পারে। পরবর্তীতে পেটের হার্নিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী ডুওডেনাল ফিস্টুলা গঠনের হুমকি রয়েছে।
একটি দূরবর্তী জটিলতা, যা একটি অসফল অপারেশনের ফলাফল, বিশেষজ্ঞরাও সিস্টের পুনরাবৃত্তি বিবেচনা করে।
প্রক্রিয়া পরে যত্ন
সঠিক পোস্টোপারেটিভ যত্ন এবং সফল পুনর্বাসনের মূল নীতি হল এন্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলি অনুসরণ করা এবং ডাক্তারদের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা। রোগীদের তাপমাত্রা দ্বারা পরিমাপ করা হয়, একটি বৃদ্ধি যা আপনাকে সময়মতো প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্ধারণ করতে দেয়, অস্ত্রোপচারের পরে ব্যর্থ না হয়ে কোন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয় তা দমন করতে ।
নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, বার্থোলিন গ্রন্থির একটি সিস্ট বা গার্টনার প্যাসেজের একটি সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশনের পরে, যৌনাঙ্গকে এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত; তাদের পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন; দুই সপ্তাহের জন্য কোনো শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ছেড়ে দিতে এবং গোসল (শুধুমাত্র ঝরনা), এবং কমপক্ষে এক মাসের জন্য - যৌন মিলন থেকে।
এছাড়াও, পুনরুদ্ধারের সময়কালে জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, আপনাকে নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করা উচিত, সঠিকভাবে খাওয়া উচিত (বিশেষত অগ্ন্যাশয়, লিভার বা কিডনি সিস্টের মার্সুপিয়ালাইজেশনের পরে), পর্যাপ্ত জল পান করা উচিত।