মানব প্যাপিলোমাইরাস (এইচপিভি) বিরুদ্ধে টিকা

মানুষের প্যাপিলোমা ভাইরাসের 120 টিরও বেশি প্রকারের, 30 টিরও বেশি প্রকারগুলি জেনেটিক ট্র্যাক্টকে সংক্রামিত করে। HPV সংক্রমণকে সার্ভিকাল ক্যান্সার বিকাশে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মহিলা ফ্যাক্টর, HPV biopsies উভয় ploskoepitelialnyh carcinomas, এবং adenocarcinomas এর 99.7% শনাক্ত করা হয়। মানব পাম্পলোমাইরাস (এইচপিভি) বিরুদ্ধে টিকা নিরুৎসাহিত করা হয় সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঘটনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়।

(এআইএস) স্থানেই intraepithelial neoplasia শ্লৈষ্মিক 2 এবং গ্রেড 3 (CIN 2/3) এবং adenocarcinoma - HPV সংক্রমণ থেকে সার্ভিকাল ক্যান্সার উন্নয়নে একটি histological প্রিকার্সর এর সিরিজের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। HPV vulvar intraepithelial neoplasia (VIN 2/3) এবং যোনি (নিরর্থক 2/3) এবং সমস্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে 35-50% চায় এই স্থানীয়করণ সৃষ্টি করতে পারে। এইচপিভি এছাড়াও লিঙ্গ, মলদ্বার, এবং মৌখিক গহ্বর ক্যান্সার কারণ।

এইচপিভি সঙ্গে সংক্রমণ যৌন কার্যকলাপ শুরু সঙ্গে দেখা হয়, তার সহযোগিতা সহযোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধি সঙ্গে তার তীব্রতা বৃদ্ধি। ডেনমার্কের 15-17 বছরের বয়সে এইচপিভির সংক্রমণের 60% পরীক্ষায় দেখা গেছে, বয়সের সাথে সাথে এইচপিভির সংক্রমণ হ্রাস পায়। সর্বাধিক সংক্রমণ subclinically ঘটতে থাকে, তবে প্রায়ই papillomas বা ক্যান্সার উন্নয়নের সংক্রমিত শ্লেষ্মা স্ফ্রেটি অগ্রগতিতে পর্যাপ্ত পরিবর্তন।

সমস্ত এইচপিভি দুটি গ্রুপে বিভক্ত: উচ্চ এবং নিম্ন অনকজেননিক ঝুঁকি। একটি উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, ভাইরাসের 82 ধরনের, অন্তর্ভুক্ত ইউরোপে oncogenic ভাইরাস সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ধরনের 16 এবং হয় 18, যা সার্ভিকাল ক্যান্সার 85% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়েছিল। কম সাধারণ অনকোজেনিক প্রকার 31, 33, 45, 52

কম অনকোজেনিক ঝুঁকি গ্রুপ 6 এবং 11 ধরনের এইচপিভি, জনন condylomatosis এর 90% ক্ষেত্রে জন্য দায়ী (বিশ্বের 30 মিলিয়ন নতুন condylomatosis নতুন ক্ষেত্রে বার্ষিক নিবন্ধিত হয়) অন্তর্ভুক্ত; তারা শুধুমাত্র একটি নিম্ন ধাপ (CIN 1) এর গর্ভাশয়ের অন্তঃপ্রাণ নিউওপ্লাসিয়া সৃষ্টি করতে সক্ষম। এইচপিভি এই একই ধরনের শিশুদের এবং বয়স্কদের মধ্যে পুনরাবৃত্তি শ্বাসযন্ত্রের papillomatosis (RRS), পাশাপাশি চামড়া warts একটি গুরুত্বপূর্ণ অনুপাত হিসাবে।

নারীর প্রজনন অঙ্গগুলির মারাত্মক টিউমারগুলির মধ্যে সার্ভিকাল ক্যান্সার দ্বিতীয় এবং স্তন ক্যান্সারের দ্বিতীয় স্তরে। বিশ্বব্যাপী সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রায় 470 হাজার নতুন ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়, যা নারীর সমস্ত ম্যালিগ্যান্ট নিউওপ্ল্যাশের 14.2%।

সব ক্যান্সারের প্রায় 5% এবং মহিলা যৌনাঙ্গে অঙ্গ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার 31% (12 প্রতি 100 000 নারী) - - 5 ম স্থান র্যাংকিং জরায়ুমুখের ক্যানসার একটি উল্লেখযোগ্য সমস্যা, 2004 সালে, রাশিয়া স্বাস্থ্য তিনি 12 700 মহিলাদের নিবন্ধিত ছিল ক্যান্সারের গঠন

মানব প্যাপিলোমাইরাস ভ্যাকসিনের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং কার্যকারিতা

যেহেতু সার্ভিকাল ক্যান্সার উন্নয়নে সংক্রমণের সময় থেকে 15-20 বছর লাগতে পারে, টিকা কার্যকারিতা ইমিউন প্রতিক্রিয়া দ্বারা গণ্য করা হয় এবং precancerous mucosal পরিবর্তন প্রকোপ কমে (CIN 2/3, এআইএস, VIN 2/3, নিরর্থক 2/3)। উভয় টিকা প্রাকৃতিক সংক্রমণের কারণে যাদের থেকে উচ্চতর, titres মধ্যে অ্যান্টিবডি নিরপেক্ষকরণের গঠন কারণ। HPV টিকা Gardasil নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি 4 HPV প্রকারের টিকা বেশি 99% একটি প্রতিরক্ষামূলক titer মধ্যে (টিকা দেওয়ার সময়ে নেতিবাচক সেরোলজি এবং ডিএনএ টিকা ভাইরাস সহ) কমপক্ষে 5 বছরের একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য গঠন বাড়ে। উভয় লিঙ্গের বয়ঃসন্ধির মধ্যে গড় জ্যামিতিক শিরোনাম (সিএলআইএ) মধ্যে 15-26 বছর বয়সী নারীদের তুলনায় ২ গুণ বেশী।

Cervarix ভ্যাকসিন HPV 16 নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি গঠন বাড়ে এবং সব টিকা seronegative নারী 15-25 বছর বয়সী এ প্রতিরক্ষামূলক titers 18 ধরনের, সর্বোচ্চ titer 7th মাসে সনাক্ত করা হয়েছিল, অ্যান্টিবডি প্রতিরক্ষামূলক titres অন্তত 6.4 বছর (76 মাস) পরে জিদ টিকা। বয়ঃসন্ধিকালে 10-14 বছর বয়সী, টিকাদান কর্মের পরে চূড়ান্ত অ্যান্টিবডিগুলি দুবার উচ্চতর ছিল।

অ সংক্রমিত ব্যক্তি এ উভয় টিকা প্রজাতির টিকা 96-100% HPV টিকা ধরনের এবং তাদের অধ্যবসায়, এবং 100% সংক্রমণ প্রতিরোধ কার্যকর আছে - প্ররোচক mucosal পরিবর্তনের ব্যাপারে। টিকা দেওয়া গ্রুপগুলির মধ্যে সার্ভিক্স বা জেনেটিক কন্ডোমোমাটায় পূর্নান্ত্রিক পরিবর্তনের কার্যক্রমে কোনও ক্ষেত্রে নিবন্ধিত হয়নি। এটি আবার যৌন অভিজ্ঞতা অর্জনের আগে টিকা শুরু করার গুরুত্বকে তুলে ধরে।

আর বড় (আরো বেশী 18,000) নারীর গোষ্ঠীর উপরে কার্যকারিতা তদন্ত গড় 2 যৌন সঙ্গী ছিল Gardasil HPV 18 এবং CIN 2 বিরুদ্ধে HPV 16 এবং 95% জন্য বিরুদ্ধে CIN1 100% কার্যক্ষমতা (আগের অসংক্রামিত মধ্যে) দেখিয়েছেন / 3 - 95% সিরোটাইপ উভয়ের জন্য। Cervarix ভ্যাকসিনের জন্য, এই হার CIN1 জন্য 94 এবং 100% এবং CIN 2/3 জন্য 100%। নারী, HPV 16 এবং 18 জন্য seropositive (কিন্তু ডিএনএ ঋণাত্মক) যারা প্ল্যাসেবো প্রাপ্ত গ্রুপ, সেখানে উভয় যৌনাঙ্গে warts এবং সার্ভিকাল শ্লৈষ্মিক (শংসাপত্র আবার সংক্রমণ) এ precancerous পরিবর্তনের উন্নয়ন ছিল, যেহেতু টিকা মধ্যে (Gardasil এবং Cervarix যেমন) অথবা এক ক্ষেত্রে, CIN 2 খুঁজে পাওয়া যায়নি। এটি নির্দেশ করে যে প্রাকৃতিক ইমিউন প্রতিক্রিয়া সবসময় আবেগপূর্ণ অপরিবর্তিত রাখার জন্য যথেষ্ট নয় এবং যে টিকা তার প্রতিরক্ষামূলক স্তর জোরদার করতে সক্ষম হয়।

ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ক্রস-ইনফ্লুসিঞ্জিং অ-ভ্যাকসিন এইচপিভি দ্বারা উন্নত করা হয়। গার্ডাসিল সিআইএন ২/3 এ পরিবর্তনের জন্য কার্যকর (75% পর্যন্ত) কার্যকর এবং অ্যানোজেনিক এইচপিভি টাইপ 31 এবং মাঝারি (30-40%) দ্বারা সৃষ্ট এআইএস - এইচপিভি প্রকার 33, 39, 58, 59।

Cervarix টিকা সহযোগিতা AS04 ব্যবহার কমপক্ষে দুইবার অধ্যয়নের সময় অ্যান্টিবডি titer বৃদ্ধি এবং উচ্চ দক্ষতা প্রদান করে এবং অ টিকা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট রোগ থেকে সম্পর্ক। টিকা পূর্বে সংক্রমিত ব্যক্তি সরবরাহ করা হয় ক্রমাগত সংক্রমণের প্রকোপ কমে HPV 31, 42%, HPV 45 (6 মাসের জন্য) - 83%, HPV 31/33/45/52/58 - 41% দ্বারা। এইচপিভি 31 এর সংক্রমণে 54% এবং এইচপিভি 45-86% টিকা দেওয়ার সম্পূর্ণ গোষ্ঠীতে ক্রস-সুরক্ষা (যার এইচপিভি স্ট্যাটাসটি টিকা দেওয়ার আগে নির্ধারণ করা হয়নি)।

সাহিত্যে দেওয়া দক্ষতা উচ্চ মাত্রা টিকা দেওয়ার সময়ে ঐ HPV টিকা ধরনের সঙ্গে সংক্রমণ থেকে বিনামূল্যে এবং টিকা 3 মাত্রায় পেয়েছি। অজানা HPV অবস্থা, এর মধ্যে কয়েকটি HPV দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে, বা টিকা শুরুতে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পরিবর্তন সঙ্গে নারীর দলের টিকা ব্যবহারিক প্রয়োগের পরিস্থিতিতে, কার্যকারিতা টিকা তাদের যৌন অভিজ্ঞতার বয়স উপর নির্ভর করবে, এবং টিকা প্রশাসন সংখ্যা এবং মাত্রা মেয়াদ টিকা পর অতিবাহিত । অ্যাকাউন্ট 16-26 বছর বয়সী মহিলারা টিকা কমপক্ষে 1 ডোজ প্রাপ্ত নেওয়া হয়, এবং পরিদর্শনের জন্য আসা অন্তত 1 বার যখন (ITT - অভিপ্রায়-টু আচরণ) CIN 2/3 এবং এআইএস, HPV 16 ও 18 দ্বারা সৃষ্ট, উভয় দিয়ে তৈরি জন্য কর্মসম্পাদক টিকা 44%, এবং যেকোন প্রকারের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট পরিবর্তনের জন্য - 17%।

প্রজনন বয়সের নারীদের মধ্যপন্থী টিকা ফলে HPV সংক্রমণের উপস্থিতি, টিকা পূর্ববর্তী, সেইসাথে ফলো-আপ এর অল্প সময়ের কারণে, যা আবার বয়ঃসন্ধিকালের যারা কোনো যৌনতার দৃশ্য অভিজ্ঞতা আছে টিকা প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয় (শুধুমাত্র 15 মাস 1 ম ডোজ পর)।

মানব প্যাপিলোমা ভাইরাস বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন

এইচপিভি সংক্রমণের সাথে সার্ভিকাল ক্যান্সারের সংঘর্ষে এন্টিনোপোফিল্যাক্সিস পদ্ধতির দ্বারা নিয়ন্ত্রিত বিভিন্ন রোগে এটি স্থাপন করা হয়েছে। ব্যবহৃত সর্বাধিক অনাক্রম্য ভাইরাল প্রোটিন (লয় প্রোটিন L1 ও L2) ভ্যাকসিন বিকাশ জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং পদ্ধতি দ্বারা প্রাপ্ত জন্য, তারা স্ব-একত্রিতকরনের ভাইরাস মত কণা মধ্যে (VLP) ভিত্তিতে রূপান্তরিত হয় ডিএনএ ধারন করে না, যেমন, ইনফেকশন না ইনফেকশন ভ্যাকসিন নিরাময়কারী নয় এবং বর্তমান সংক্রমণকে প্রভাবিত করে না।

রাশিয়াতে, দুটি এইচপিভি টিকা নিবন্ধিত হয়েছে, তাদের সাধারণ গঠন এবং সহায়ক দ্বারা ভিন্ন। উভয় টিকা এইচপিভি প্রকারের 16 এবং 18-এর সংমিশ্রনের সাথে যুক্ত পরিবর্তনগুলির উন্নয়নে বাধা দেয় - ইউরোপীয় জনসংখ্যার জন্য এটি 80% এর বেশি সার্ভিকাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রতিরোধ; এই থেকে অন্যান্য দ্বারা সৃষ্ট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে যোগ করা উচিত - ক্রস প্রতিক্রিয়াশীল oncogenic serotypes। গার্ডাসিল ভ্যাকসিন condylomatosis এর অন্তত 90% ক্ষেত্রে বাধা দেয়।

প্যাপিলোমো ভাইরাস টিকা
 

টীকা	গঠন	ডোজ
গার্ডাসিল - প্রশান্তিমূলক, মেরক, শার্প ও ডোম, ইউএসএ	1 ডোজ (0.5 মিলি) এটি L1 প্রোটিন আবার 6 ও 18 (20 মিলিগ্রাম) ধারণকারী, 11 এবং 16 (40 মাইক্রোগ্রাম), সর্বেন্ট - নিরাকার অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রো-সালফেটের ksifosfat	হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের সাথে একযোগে, 0-2-6 মাসের মধ্যে যুবক 9-17 বছর এবং মহিলাদের 18-45 বছর বয়সী / 0.5 মিলিলিটার মধ্যে প্রবেশ করে।
Cervarix- দ্বিভাষিক, গ্লেক্সোএসমথ ক্লিন। বেলজিয়াম	1 ডোজ (0.5 মিলি) এটি L1 প্রোটিন ধরনের 16 এবং 18 (20 গ্রা), এবং সহযোগিতা AS04 (50 UG 3-0 তে-dezatsil14-monophosphoryl লিপিড এ, অ্যালুমিনিয়াম 0.5 মিলিগ্রাম 0,624 মিলিগ্রাম dihydrogenphosphate dihydrate) ধারণকারী	স্কুলে 0-1-6 মাস অনুযায়ী 10 বছর এবং মেয়েদের 0.5 এমএল থেকে শুরু করে।

এইচপিভি থেকে টিকাগুলি ভায়োলে এবং 0.5 মিলি (1 ডোজ) এর ডিসপোজেবল সিরিঞ্জে মুক্তি পায়, যা অন্ধকারে ২-8 ডিগ্রি সেন্টে সংরক্ষিত হয়; ফ্রীজ করবেন না

এইচপিভি থেকে ভ্যাকসিন নেতৃস্থানীয় অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলির ইমিউনাইজেশনের ক্যালেন্ডারে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। যেহেতু সংক্রমণের সাথে যোগাযোগের আগে কোনও টিকা প্রদানের সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা হয়, যৌন কার্যকলাপ শুরু হওয়ার আগে টিকা দেওয়ার প্রবণতা অনস্বীকার্য নয়, বিশেষত যেহেতু বয়ঃসন্ধিকালের ক্ষেত্রে সেরোলজিকাল প্রতিক্রিয়া নারীদের চেয়ে উচ্চতর। কানাডা, অস্ট্রিয়া এবং বেলজিয়ামকে টিকা দেওয়া হয়, 9-10 বছর বয়সে আমেরিকা, অস্ট্রেলিয়া এবং 11 ইউরোপীয় দেশগুলিতে শুরু হয় - 11 থেকে 1২ বছরের মধ্যে। উপরন্তু, 18 থেকে 20 বছর বয়স পর্যন্ত 5 টি দেশে vaccinations মহিলাদের সুপারিশ করা হয়, এবং 3 - 25 বছর পর্যন্ত। 25-45 বছর বয়সী এইচপিভি সংক্রমণের পর্যাপ্ত উচ্চ স্তরের বিকাশের তথ্য এই বয়সে নারীর টিকা দেওয়ার যুক্তিকে ইঙ্গিত দেয়।

সত্য যে HPV সংক্রমণের বিস্তার নারীর ভূমিকা, এবং টিকা পুরুষ বয়ঃসন্ধিকালের উপর একটি প্রস্তাব পালন করে, যদিও গাণিতিক মডেলিং যদি নারীর টিকা কভারেজ একটি উচ্চ পর্যায়ের অর্জন করার জন্য একটি ছোট বৃদ্ধি দক্ষতা দেখায় দেওয়া। ।

ক্যালেন্ডার টিকা অন্তর্ভুক্তির এর আগে আউট একটি স্বেচ্ছাসেবী ভিত্তিতে কেন্দ্র এবং টিকাদান কেন্দ্র কিশোর মেডিসিন মাধ্যমে একটি আঞ্চলিক ভিত্তিতে যেমন, বিশেষ করে সার্ভিকাল ক্যান্সার দ্বারা অনগ্রসর অঞ্চলে বাহিত করা আবশ্যক হিসাবে ভাল।

মানব প্যাপিলোমা ভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার জন্য বৈষম্য

এইচপিভির বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের উপাদানসমূহে হাইপ্রেসেন্সিট্টিভিটি, ভ্যাকসিনের পূর্বের ডোজে অতিমাত্রায় সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

মানব প্যাপিলোমাইরাসের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ইনজেকশন সাইট এবং মাথাব্যথা, স্বল্পমেয়াদী জ্বর, বমি বমি ভাব, বমি, ম্যালিগিয়া, আর্থ্রালগিয়া এ সর্বাধিক সাধারণ ব্যথা। কিছু ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা, ফুসকুড়ি, প্রদাহজনিত অঙ্গগুলির প্রদাহ, যার ফ্রিকোয়েন্সির 0.1% অতিক্রম না, বিকাশ হতে পারে। গোষ্ঠীভুক্ত এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপগুলির মধ্যে, ধারণার সংখ্যা, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, বাচ্চার জন্ম, সুস্থ নবজাতক এবং জন্মগত ত্রুটিগুলি ভিন্ন নয়। অটোইমিউন রোগের রোগীদের সংখ্যা, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিসিস, সহ। গুয়াইয়েন-ব্যার সিনড্রোম, ভ্যাকসিনে ডেমিএলিয়েটিং প্রসেসগুলি সমগ্র জনগোষ্ঠীর জন্য ভিন্ন ছিল না।

হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের সাথে এইচপিভির বিরুদ্ধে টিকা চালু করার সম্ভাবনাটি প্রমাণিত হয়েছে, মেকানিক, বস্টরিস এবং অন্যান্যদের ভ্যাকসিনের বিষয়ে গবেষণা করা হচ্ছে।