মাইনের রোগের নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মেনরিয়ের রোগের সন্দেহের জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা সম্পূর্ন রোগবিজ্ঞানের উপর ভিত্তি করে পরিচালিত হয়।
[1]
ল্যাবরেটরি গবেষণা
সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতি অনুযায়ী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং থাইরয়েড ফাংশন, পাশাপাশি সাধারণ ক্লিনিক্যাল এবং জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগুলি করা প্রয়োজন।
মাইনের রোগের যন্ত্রগত নির্ণয়ের
যেহেতু Meniere এর রোগের পরিবর্তন ভিতরের কানে স্থানান্তর করা হয়, শুনানির এবং ব্যালেন্স অ্যান্টের অবস্থার মূল্যায়ন এই রোগ নির্ণয়ে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ। যখন অটোস্কোপি অপরিবর্তিত টাইমপ্যানিক ঝিল্লি দ্বারা নির্ধারিত হয়। শ্রুতি ফাংশন একটি প্রাথমিক গবেষণা একটি otorhinolaryngologist দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। টিউনিং ফর্কের মধ্যে, ওয়েবার পরীক্ষায় শব্দের পাশপঞ্জি নির্ধারণ করা হয়। যখন শ্রবণশক্তি ফাংশন পরিবর্তন হয়, প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে, পার্শ্বীয়তা নিউরসেনসরি পরিবর্তনের ধরন (শুনানির কানের দিকে) দ্বারা নির্ধারিত হয়। পরীক্ষাগারে, রিনি এবং ফেডারিকী নিউরোসেনসিয়াল শুনানির হারে সাধারণত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে - উভয় পরীক্ষানিরাই শুনানির কানের পাশে ইতিবাচক এবং শুনানির চেয়েও খারাপ,
উপরন্তু, শ্রুতি ফাংশন অধ্যয়ন, একটি স্বন থ্রেশহোল্ড audiometry সঞ্চালিত হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে কম ফ্রিকোয়েন্সি অঞ্চলের বৃহত্তম ক্ষত এবং 125-1000 Hz হয় এর ফ্রিকোয়েন্সিতে হাড়-এয়ার ব্যবধান 5-15 ডেসিবেল উপস্থিতিতে সঙ্গে Audiometric সাধারণত আরোহী বা অনুভূমিক ধরনের একটি টিপিক্যাল প্যাটার্ন সনাক্ত হয়েছে। শ্রবণ ক্ষতি আমি ডিগ্রী অতিক্রম না। ভবিষ্যতে রোগের তৃতীয় পর্যায়ে চতুর্থ ডিগ্রি পর্যন্ত সংবেদী ধরনের দ্বারা শ্রবণের টানেল থ্রেশহোল্ডগুলির একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি রয়েছে। শ্রবণশক্তি গবেষণা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ধূমপায়ীর গতি বাড়ানোর একটি ইতিবাচক প্রপঞ্চ প্রদর্শন করা, একটি নিয়ম হিসাবে, সব রোগীদের সঙ্গে, থ্রি-থ্রেশহোল্ড অডিটোরিটি ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
যেমন kupulometriya থ্রেশহোল্ড এবং suprathreshold উদ্দীপনার bitermalnaya kalorizatsiya, posturography পরোক্ষ নির্বাচনী otolitometriya সিস্টেম vestibulometricheskie পরীক্ষা বাহিত হয় সুস্থিতি রাজ্যের মূল্যায়ন করার জন্য। আক্রমণের সময় ওয়েস্টিবুলার বিশ্লেষকের গবেষণায় স্বতঃস্ফূর্ত nystagmus রেকর্ডিং সীমাবদ্ধতা একটি ঘনঘন আক্রমণের সবচেয়ে স্থিতিশীল এবং উদ্দেশ্য সাইন হিসাবে। এই ক্ষেত্রে, nystagmus অনুভূমিকভাবে ঘূর্ণিত এবং তীব্র উচ্চারিত হয় (গ্রেড তৃতীয় বা II)। জ্বালা পর্যায়ে, nystagmus দ্রুত কম্পোনেন্ট ঘন দিকে দিকে নির্দেশিত হয়, এবং interictal সময়ের মধ্যে - স্বাস্থ্যকর এক (ফাংশন নিপীড়ন বা নিষ্ক্রিয়তার একটি উপসর্গ) থেকে সূচক নমুনার সাথে, একটি মিস ধীর উপাদানের পাশে তৈরি করা হয়।
Interictal সময়ের মধ্যে vestibular যন্ত্রপাতি একটি গবেষণা একটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ডেটা দিতে পারেন, কিন্তু শনাক্ত করা মামলার এন নির্দিষ্ট সংখ্যক (আবর্তিত এবং kalorizatsii জন্য উচ্চ প্রান্তিক মান) রোগীর কানের সংবেদনশীলতা স্পর্শ কমে গেছে। হিসাবে instilled, interpectal সময়ের vestibular hyporeflexia রোগীদের মধ্যে রোগীদের প্রভাবিত দিকে সনাক্ত করা হয়। সূত্র-থ্রেশহোল্ড উদ্দীপনার সঙ্গে, উদ্ভিজ্জ প্রতিক্রিয়া তীব্র হতে পারে। খুব প্রায়ই একটি অযমতা caloric প্রতিক্রিয়া দেখা যায়, যেমন, nystagmic প্রতিক্রিয়া সম্মান সঙ্গে রোগীর কানের একটি হ্রাস রিফ্লেক্স excitability। Vestibular অসমতা রোগের উন্নয়নের সঙ্গে বৃদ্ধি (30% বা তার বেশি)। রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে, একটি ভারসাম্যহীনতা ডিস্সেসিটি আক্রমনের চেয়ে বেশি চরিত্রগত।
Meniere এর রোগ নির্ণয়ের যাচাই করতে, জিন্দোলিমেফ্যাটিক জলস্রোত উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করা প্রয়োজন। বর্তমানে, ভিতরের কান জলবিদ্যুৎ নির্ণয় করার জন্য দুটি উপকরণগত পদ্ধতি ক্লিনিকগুলিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়: ডিহাইড্রেশন পরীক্ষা এবং ইলেক্ট্রোক্লেয়ারোগ্রাফি
যখন একটি নিরুদন করণ গবেষণা শ্রবণ ক্রিয়া potentiating জন্য লেবুর রস একটি সমান ভলিউম সঙ্গে 1.5-2.0 গ্রাম একটি ডোজ মধ্যে গ্লিসারিন ব্যবহার রোগীর / কেজি সরাসরি ড্রাগ এবং 1 তারপর, 2, 3, 24 ও 48 ঘন্টার গ্রহণের পূর্বে সম্পন্ন। প্রয়োজনই রিহাইড্রেশন হারের উপর নির্ভর করে, 48 ঘণ্টার পরই রোগীর পৃথকভাবে প্রতিটি রোগীর মধ্যে পরীক্ষা করা হয়।
ডিহাইড্রেশন ফলাফল মূল্যায়ন বিভিন্ন মানদণ্ড দ্বারা বাহিত হয়। একটি নমুনা "পজিটিভ" বিবেচিত ড্রাগ স্বন শুনানি প্রান্তিক মান নেওয়ার পর 2-3 ঘন্টা তিন ফ্রিকোয়েন্সিতে সমগ্র ফ্রিকোয়েন্সি পরিসীমা চর্চিত বা 10 ডেসিবেল অন্তত 5 টি ডেসিবেল কমে উন্নত করে বাক বোধগম্যরূপে কম 12% নয় যদি করা হয়। নমুনা হিসেবে বিবেচনা করা হয় "নেগেটিভ" স্বরসংক্রান্ত শুনানি প্রান্তিক মান 2-3 ঘণ্টা বৃদ্ধি করা হয় এবং প্রাথমিক স্তরে সম্পর্ক বাক বোধগম্যরূপে অবনতি পারেন। ইন্টারমিডিয়েট অপশনগুলি "সন্দেহজনক" হিসাবে গণ্য করা হয়।
পর্যাপ্ত তথ্যপূর্ণ ইউএইর ব্যবহার ডিহাইড্রেশন সময় ভেতরের কানের সংবেদী কাঠামোর অবস্থা নির্ণয় করার জন্য একটি অবজেক্ট অ ইনভ্যাসিভ পদ্ধতি হিসাবে, যা 74% এর প্রযুক্তির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। একটি ইতিবাচক ডিয়াইড্রেশন নমুনা সঙ্গে, otocoustic প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা কম 3 ডিবি দ্বারা বৃদ্ধি করে পণ্য বিকৃতি ফ্রিকোয়েন্সি এ ইউএই এর সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ আবেদন। উপরন্তু, ভারসাম্য ফাংশন অবস্থা নিরীক্ষণ করার জন্য, অভ্যন্তরীণ কান এর vestibular অংশ hydrops সনাক্ত ডিহাইড্রেশন পরীক্ষা পরিচালনার মধ্যে গতিশীল পোস্ট- uricography ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পদ্ধতি electrocochleography এছাড়াও hydrops গোলকধাঁধা কর্ণের ভাগ এবং শ্রাবণ নার্ভ বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ডিং, চার্জ উদ্দীপক পর 1-10 MS এর সীমার মধ্যে ঘটছে পারবেন সনাক্ত করতে ব্যবহার করা। এমন কার্যকলাপ অন্তঃকর্ণ পর্যায়ে উত্পন্ন presynaptic প্রতিনিধিত্ব মাইক্রোফোন এবং সমষ্টি সম্ভাবনা কার্যকলাপ নিয়ে গঠিত, এবং postsilapticheskoy কার্যকলাপ যা শ্রাবণ নার্ভ কর্ম সম্ভাব্য, নার্ভ পেরিফেরাল অংশ দ্বারা উত্পন্ন। ভিতরের কানের মধ্যে gidrops উপস্থিতি, নিম্নলিখিত লক্ষণ প্রকাশ করা হয়:
- নেতিবাচক সমষ্টি-সম্ভাব্য তরঙ্গ কর্ম সম্ভাব্য পূর্ববর্তী। বর্ধিত তীব্রতার সাথে সামঞ্জস্যের সম্ভাব্যতার পরিমাণের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা সমষ্টি সম্ভাব্যতার অনুপাতের অনুপাত এবং 0.4 এর বেশি কর্মক্ষমতার অনুপাতের সমান বৃদ্ধি সহ।
- 0.2 মিটার তুলনায় আরো বেশি সংখ্যক পল্লীটির ক্লিক দ্বারা উদ্দীপনার উপর অ্যাকশন সম্ভাব্যতার সুপ্ত সময়কালের স্থানান্তর।
- টনল পাঠের গবেষণায় মোট সম্ভাব্যতার প্রসারণের পরিবর্তন।
উপরন্তু, অনেক গবেষক ভেতরের কানের জীবাণু সনাক্ত করতে কম ফ্রিকোয়েন্সি মাস্কিং পদ্ধতি ব্যবহার করার কার্যকারিতা নিশ্চিত করে। সাধারণত, যখন একটি কম ফ্রিকোয়েন্সি স্বন উপস্থাপন করা হয়, ভিতরের Uxa এর ভিত্তির ঝিল্লি তার সমগ্র দৈর্ঘ্য জুড়ে সঙ্কলন করে। এই ক্ষেত্রে, টন পরিবর্তনের জন্য কোর্টি অঙ্গ সংবেদনশীলতা একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা সঙ্গে পরিবর্তন
স্বাভাবিক শুনানিতে ব্যক্তি স্বন উপলব্ধি বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে ফেজ যা সংকেত পড়ে উপর নির্ভর করে কম-ফ্রিকোয়েন্সি মুখোশধারী পটভূমিতে আরোপিত এ বিস্ফোরণ। পিছনে প্রয়াত এক্সএক্স শতাব্দীতে, গবেষণা অন্তঃকর্ণ পরীক্ষামূলক hydrops সিমুলেশন সঙ্গে পরিচালনা করা হয়েছে, বোঝা যায় যে কম ফ্রিকোয়েন্সি টোন উপস্থাপনার মাস্কিং স্বন বিস্ফোরণ আদর্শ বিপরীতে ভেতরের কানের endolymphatic hydrops এ স্বন উপস্থাপনার ফেজ উপর নির্ভর করে না। ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে, একটি মাস্কিং টোন এবং একটি স্বল্প স্বন একটি পরীক্ষার নিরীক্ষার অনুপস্থিতিতে প্রয়োগ করা হয় যাতে একটি নির্দিষ্ট ফাঁকা রেখাঙ্কর ব্যবহার করা হয়। একটি মাস্কিং টোন হিসাবে, আপনি 30 Hz একটি স্বন ফ্রিকোয়েন্সি এবং 115 ডিবি পর্যন্ত একটি তীব্রতা প্রয়োগ করতে পারেন। একটি স্বন হিসাবে, ফ্রিকোয়েন্সি 2 kHz হয় পরীক্ষা সংকেত 0 থেকে 360 ডিগ্রী থেকে ফেজ উপস্থাপন করা হয়। মস্করা, ধাপ এবং 30 ডিগ্রীর সাথে সম্পর্কিত। hydrops উপস্থিতিতে কার্যত পটভূমি মুখোশধারী 2 ২ kHz পরীক্ষা সংকেত একটি ফ্রিকোয়েন্সি আইনটির কোন ওঠানামা উপস্থাপনা ফেজ উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিটি অ্যাপ্লিকেশনটিতে অনেকগুলি সীমাবদ্ধতা রয়েছে।
একটি ব্যাপক পরীক্ষার মধ্যে, বুকে এক্সরে পরীক্ষা, স্টেনভার্স, স্কুলার এবং মেয়ারের অভিক্ষেপের মধ্যে সামঞ্জস্যপূর্ণ হাড়গুলি দেখা যায়, সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ সিটি এবং এমআরআই প্রধান। সেরিব্রাল হেমোডায়য়ামিক্সের অধ্যয়ন, মাথার প্রধান জাহাজের বহিরাগত এবং ট্রান্সক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড ডোপ্লারোগ্রাফি এবং সেরিব্রাল জাহাজগুলির স্ক্যানিং স্ক্যান করা হয়। সব রোগীদের শ্রবণশক্তি এবং ভারসাম্য অঙ্গের অবস্থা মূল্যায়ন একটি audiological, vestibulometric এবং জটিল stabilometric গবেষণা প্রয়োজন।
Meniere এর রোগের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোসিস
Meniere রোগের মধ্যে, gidrops এর ভিতরের কানের মধ্যে গঠন দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গগুলির একটি পরিচিত ত্রয়ী আছে। নির্দিষ্ট পরীক্ষার সময় gidrops অ সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, সিস্টেমের ঘনত্ব এবং শ্রবণশক্তি পরিবর্তন কারণ হতে পারে যে অন্য কারণ নির্ধারণ একটি ব্যাপক পরীক্ষা প্রয়োজন।
ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস রোগনিযুক্ত অবস্থার সাথে সম্পন্ন হয় যা সিস্টেমিক চক্কর সৃষ্টি করে। তাদের মধ্যে:
- মেরুদন্ডের অপ্রতুলতা মধ্যে সেরিব্রাল প্রচলন তীব্র ব্যাঘাত;
- সাদৃশ্য ক্ষয়ক্ষতির অবস্থানগত চক্কর;
- সেরিবালোপন্টাইন কোণ অঞ্চলে টিউমার;
- মাথার একটি ট্রমা সঙ্গে চক্কর;
- ফিস্টুলার গোলকধাঁধা;
- ওয়েস্টিবুলার নিউরোলটাইটিস;
- একাধিক স্খলন
উপরন্তু, এটা মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সার নির্দিষ্ট গ্রুপ গ্রহণ যখন ঘনত্ব এছাড়াও ঘটতে পারে; যখন সিএনএস প্রভাবিত হয়; তীব্র মধ্যম বা ক্রনিক ওটিটাস মিডিয়া একটি জটিলতা হিসেবে; ওটোসক্লেরোসিস সহ; হাইপোভেনটিনিং এর ফলে, পাশাপাশি সাইকোজেননিক ডিসঅর্ডার হিসাবে।