সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সুপ্ত সিফিলিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
টি. প্যালিডাম সংক্রমণের পরের সময়কালকে সুপ্ত সিফিলিস বলা হয় যখন রোগীর রোগের কোনও লক্ষণ থাকে না কিন্তু ইতিবাচক সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া থাকে।
সুপ্ত সিফিলিসের রোগীদের, সেইসাথে যাদের রোগের সময়কাল ১ বছরের বেশি নয়, তাদের প্রাথমিক সুপ্ত সিফিলিসের রোগী হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পূর্ববর্তী বছরের মধ্যে, যদি রোগীরা:
- নথিভুক্ত সেরোকনভার্সন পরিলক্ষিত হয়েছে,
- প্রাথমিক বা মাধ্যমিক সিফিলিসের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল,
- প্রাথমিক, মাধ্যমিক বা সুপ্ত সিফিলিসে আক্রান্ত সঙ্গীর সাথে যৌন যোগাযোগ ছিল।
অজানা সময়ের জন্য সুপ্ত সিফিলিসের প্রায় সকল রোগীর ক্ষেত্রেই দেরী সুপ্ত সিফিলিস আছে বলে চিকিৎসা করা উচিত। দেরী সুপ্ত সিফিলিসের তুলনায় প্রাথমিক সুপ্ত অবস্থায় ননট্রেপোনেমাল সেরোলজিক টেস্ট টাইটার বেশি থাকে। তবে, শুধুমাত্র ননট্রেপোনেমাল টাইটার ব্যবহার করে প্রাথমিক সুপ্ত সিফিলিস থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে পার্থক্য করা উচিত নয়। যেসব রোগীদের প্রাথমিক সুপ্ত সিফিলিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বৈশিষ্ট্য নেই তাদের দেরী সুপ্ত সিফিলিস আছে বলে চিকিৎসা করা উচিত, ননট্রেপোনেমাল টাইটারের মাত্রা নির্বিশেষে। সিফিলিস নির্ণয়ের আগে যোনিপথে শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষত মূল্যায়নের জন্য যৌন সক্রিয় সকল মহিলার ইন্ট্রাভাজাইনাল পরীক্ষা করা উচিত। সিফিলিসে আক্রান্ত সকল রোগীর এইচআইভি পরীক্ষা করা উচিত।
সুপ্ত সিফিলিসের চিকিৎসা
সুপ্ত সিফিলিসের চিকিৎসার লক্ষ্য হল দেরীতে জটিলতার বিকাশ বা অগ্রগতি রোধ করা। যদিও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এই ধরণের সিফিলিসের চিকিৎসায় পেনিসিলিনের কার্যকারিতা নিশ্চিত করে, তবে নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতির পছন্দ সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে। পেনিসিলিন-বহির্ভূত ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কেও খুব কম তথ্য রয়েছে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সুপ্ত সিফিলিসের জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসা পদ্ধতি
এই পদ্ধতিগুলি অ্যালার্জিবিহীন এবং স্বাভাবিক CSF মান সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় (যদি এমন কোনও গবেষণা করা হয়ে থাকে)।
প্রাথমিক সুপ্ত সিফিলিস
বেনজাথিন পেনিসিলিন জি ২.৪ মিলিয়ন ইউনিট ইন্ট্রামাস্কুলারলি একবার
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
লেট ল্যাটেন্ট সিফিলিস বা অজানা সময়ের লুকানো সিফিলিস
বেনজাথিন পেনিসিলিন জি, মোট ৭.২ মিলিয়ন ইউনিট, ৩ বার প্রয়োগ করা হয়েছে
১ সপ্তাহের ব্যবধানে ২.৪ মিলিয়ন ইউনিট ইন্ট্রামাসকুলারলি।
শিশুদের মধ্যে সুপ্ত সিফিলিসের জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসা পদ্ধতি
নবজাতকের পর, সিফিলিস ধরা পড়া শিশুদের নিউরোসিফিলিস বাদ দেওয়ার জন্য সিএসএফ পরীক্ষা করা উচিত এবং সিফিলিস জন্মগত নাকি অর্জিত তা নির্ধারণের জন্য একটি সতর্কতামূলক চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করা উচিত (জন্মগত সিফিলিস দেখুন)। অর্জিত সুপ্ত সিফিলিসযুক্ত বয়স্ক শিশুদের প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে মূল্যায়ন করা হয় এবং শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি দেওয়া হয় (শিশু যৌন নির্যাতন বা ধর্ষণ দেখুন)। এই পদ্ধতিগুলি অর্জিত সিফিলিস এবং স্বাভাবিক সিএসএফযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি নেই।
প্রাথমিক সুপ্ত সিফিলিস
বেনজাথিন পেনিসিলিন জি, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৫০,০০০ ইউ/কেজি আইএম ডোজ
২.৪ মিলিয়ন আইইউ একক ডোজ লেট ল্যাটেন্ট সিফিলিস অথবা অজানা সময়কালের ল্যাটেন্ট সিফিলিস
বেনজাথিন পেনিসিলিন জি, ৫০,০০০ ইউ/কেজি আইএম থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ২.৪ মিলিয়ন ইউ ডোজ পর্যন্ত ৩ বার ১ সপ্তাহের বিরতি সহ (মোট ১৫০,০০০ ইউ/কেজি থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৭.২ মিলিয়ন ইউ ডোজ পর্যন্ত)।
[ 9 ]
সুপ্ত সিফিলিস রোগীদের ব্যবস্থাপনায় অন্যান্য সমস্যা
সুপ্ত সিফিলিসের সকল রোগীর টারশিয়ারি সিফিলিসের লক্ষণগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত (অর্টাইটিস, নিউরোসিফিলিস, গামা এবং আইরাইটিস)। সিফিলিস রোগীদের ক্ষেত্রে, যদি নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলির মধ্যে কোনটি পূরণ হয়, তাহলে চিকিৎসার আগে CSF পরীক্ষা করা উচিত:
- স্নায়বিক বা চক্ষু সংক্রান্ত লক্ষণ বা লক্ষণ;
- সক্রিয় টারশিয়ারি সিফিলিসের অন্যান্য প্রমাণ (যেমন, মহাধমনীর প্রদাহ, গামা, ইরাইটিস);
- অকার্যকর চিকিৎসা;
- এইচআইভি সংক্রমণের সাথে দেরীতে সুপ্ত সিফিলিস বা অজানা সময়কালের সিফিলিসের মিলিত সংমিশ্রণ)।
নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, এবং রোগীর অনুরোধে, উপরের মানদণ্ড পূরণ না করা অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে CSF পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি CSF পরীক্ষার ফলাফল নিউরোসিফিলিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে, তাহলে রোগীর নিউরোসিফিলিসের জন্য চিকিৎসা করা উচিত (নিউরোসিফিলিস দেখুন)। সিফিলিসে আক্রান্ত সকল রোগীর HIV পরীক্ষা করা উচিত।
ফলো-আপ পর্যবেক্ষণ
৬ মাস এবং তারপর ১২ মাস অন্তর পরিমাণগত নন-ট্রেপোনেমাল সেরোলজিক পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা উচিত। সুপ্ত সিফিলিস রোগীদের চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। যদি রক্তের মাত্রা ৪ গুণ বৃদ্ধি পায়, অথবা প্রাথমিকভাবে উচ্চ মাত্রা (t1:32) ১২ থেকে ২৪ মাসের মধ্যে কমপক্ষে ৪ গুণ (দুইটি তরলীকরণ) না কমে, অথবা রোগীর সিফিলিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণ বা লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে রোগীর নিউরোসিফিলিস পরীক্ষা করা উচিত এবং যথাযথভাবে পুনরায় চিকিৎসা করা উচিত।
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
বিশেষ নোট
পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি
পেনিসিলিন অ্যালার্জিযুক্ত পুরুষ এবং অ-গর্ভবতী মহিলাদের নিম্নলিখিত পদ্ধতি অনুসারে চিকিৎসা করা উচিত।
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
প্রস্তাবিত স্কিম
ডক্সিসাইক্লিন ১০০ মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে ২ বার
অথবা টেট্রাসাইক্লিন ৫০০ মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে ৪ বার।
যদি সংক্রমণ ১ বছরের বেশি স্থায়ী হয় বলে জানা যায়, তাহলে উভয় ওষুধই ২ সপ্তাহের জন্য ব্যবহার করা হয়; অন্য সকল ক্ষেত্রে, ৪ সপ্তাহের জন্য।
গর্ভাবস্থা
পেনিসিলিন অ্যালার্জিযুক্ত গর্ভবতী রোগীদের সংবেদনশীলতা হ্রাসের পরে পেনিসিলিন দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত (গর্ভাবস্থায় পেনিসিলিন অ্যালার্জি এবং সিফিলিস রোগীদের ব্যবস্থাপনা দেখুন)।