লেট্রোমারা

লেট্রোমারা একটি অ্যান্টিটিউমার ড্রাগ; এতে অ-স্টেরয়েডাল পদার্থ লেট্রোজোল রয়েছে, যা অ্যারোমাটেজের কার্যকলাপকে ধীর করে দেয় (ইস্ট্রোজেন জৈব সংশ্লেষণের প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয়)।

যখন টিউমার টিস্যুগুলি ইস্ট্রোজেনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে বৃদ্ধি পায়, তখন তাদের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত উদ্দীপক প্রভাবের নির্মূল টিউমার বৃদ্ধি দমনের পূর্বশর্ত। পোস্টমেনোপজে, ইস্ট্রোজেনের গঠন মূলত অ্যারোমাটেজ এনজাইমের সাহায্যে বিকশিত হয়, যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা সংশ্লেষিত অ্যান্ড্রোজেনগুলিকে (প্রাথমিকভাবে অ্যান্ড্রোস্টেনেডিওনের সাথে টেস্টোস্টেরন) এস্ট্রোনের সাথে এস্ট্রাডিওলে রূপান্তরিত করে। এই কারণে, অ্যারোমাটেজ এনজাইমের নির্দিষ্ট বাধা টিউমার এবং পেরিফেরাল টিস্যুগুলির মধ্যে ইস্ট্রোজেন জৈব সংশ্লেষণকে দমন করতে সহায়তা করে। [ 1 ]

ইঙ্গিতও লেট্রোমারা

এটি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়:

• মেনোপজ পরবর্তী সময়ে হরমোন-পজিটিভ আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমার (প্রাথমিক পর্যায়ে) সহায়ক চিকিৎসা (যারা ৫ বছর ধরে ট্যামোক্সিফেনের স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক ব্যবহার পেয়েছেন তাদের উপরে বর্ণিত রোগের দীর্ঘস্থায়ী সহায়ক চিকিৎসার জন্যও);
• মেনোপজের পরে হরমোন-নির্ভর স্তন কার্সিনোমার (ব্যাপক প্রকৃতির) প্রথম সারির চিকিৎসা;
• মেনোপজের পরে (প্রাকৃতিক বা কৃত্রিমভাবে সৃষ্ট) স্তন কার্সিনোমার ব্যাপক ধরণের ক্ষেত্রে থেরাপি, রোগের পুনরাবৃত্তি বা অগ্রগতির ক্ষেত্রে (প্রাথমিকভাবে অ্যান্টিএস্ট্রোজেন ব্যবহারের সাথে);
• হরমোন-পজিটিভ HER-2-নেগেটিভ স্তন কার্সিনোমার জন্য পোস্টমেনোপজের সময় নিওঅ্যাডজুভ্যান্ট চিকিৎসা - যেখানে কেমোথেরাপি উপযুক্ত নয় এবং জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই।

মুক্ত

ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয় - একটি কোষ প্লেটের ভিতরে 10 টুকরা। বাক্সের ভিতরে - 3টি এরকম প্লেট।

প্রগতিশীল

লেট্রোজল এই এনজাইমের একটি সাবইউনিট, হিমোপ্রোটিন পি 450 এর হিমের সাথে প্রতিযোগিতামূলক সংশ্লেষণে অ্যারোমাটেজের ক্রিয়াকে বাধা দেয়; ফলস্বরূপ, সমস্ত টিস্যুতে ইস্ট্রোজেন জৈব সংশ্লেষণ দুর্বল হয়ে পড়ে।

সুস্থ পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, 0.1, 0.5, অথবা 2.5 মিলিগ্রামের সমান লেট্রোজোলের একক ডোজ সিরাম এস্ট্রোন এবং এস্ট্রাডিওলের মান (বেসলাইন মানের তুলনায়) যথাক্রমে 75-78% এবং 78% হ্রাস করে। 48-78 ঘন্টা পরে সর্বাধিক হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। [ 2 ]

মেনোপজের পরে স্তন ক্যান্সারের একটি সাধারণ রূপে, প্রতিদিন 0.1-0.5 মিলিগ্রাম লেট্রোজল গ্রহণ করলে এস্ট্রাডিওলের সাথে এস্ট্রোনের মান কমে যায়, সেই সাথে রক্তের প্লাজমাতে এস্ট্রোন সালফেটের মানও কমে যায়। 0.5+ মিলিগ্রামের ডোজ প্রবর্তনের ফলে প্রায়শই এস্ট্রোন সালফেটের সাথে এস্ট্রোনের মান হরমোন সনাক্তকরণ পদ্ধতির সংবেদনশীলতা সীমার নিম্ন সীমার নীচে থাকে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে এই ধরনের ডোজ ব্যবহারের সাথে, ইস্ট্রোজেন বন্ধনের আরও তীব্র দমন ঘটে। ওষুধ ব্যবহারকারী সমস্ত মহিলাদের থেরাপির সময় এস্ট্রোজেন দমন বজায় থাকে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ।

লেট্রোজল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে উচ্চ হারে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (গড় জৈব উপলভ্যতা 99.9%)। খাবার শোষণের হার কিছুটা কমিয়ে দেয় (খালি পেটে গ্রহণের সময় লেট্রোজলের রক্তের সর্বোচ্চ মাত্রা 60 মিনিট এবং খাবারের সাথে গ্রহণের সময় 120 মিনিট)। খালি পেটে গ্রহণের পরে পদার্থটির গড় রক্তের সর্বোচ্চ মাত্রা 129±20.3 nmol/l এবং খাবারের সাথে গ্রহণের পরে 98.7±18.6 nmol/l। একই সময়ে, ওষুধের শোষণের মাত্রা পরিবর্তন হয় না।

শোষণের হারের সামান্য তারতম্যকে কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করা হয় না, যার ফলে খাবার গ্রহণের বিষয়টি বিবেচনা না করেই লেট্রোজল গ্রহণ করা সম্ভব হয়।

বিতরণ প্রক্রিয়া।

লেট্রোজোলের প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রায় ৬০% (বেশিরভাগই অ্যালবুমিনের সাথে (৫৫%))। লোহিত রক্তকণিকার ভিতরে পদার্থের মাত্রা প্লাজমা মানের প্রায় ৮০%।

যখন 2.5 মিলিগ্রাম 14C-লেবেলযুক্ত লেট্রোজল দেওয়া হয়, তখন রক্তের প্লাজমাতে প্রায় 82% তেজস্ক্রিয়তা অপরিবর্তিত সক্রিয় উপাদানের কারণে হয়। এই কারণে, পদার্থের বিপাকীয় উপাদানগুলির পদ্ধতিগত প্রভাব বেশ দুর্বল।

ওষুধটি টিস্যুর মধ্যে ব্যাপকভাবে এবং দ্রুত বিতরণ করা হয়। স্থির ঘনত্বে আনুমানিক বিতরণের পরিমাণ প্রায় 1.87±0.47 লিটার/কেজি।

বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং মলত্যাগ।

লেট্রোজোলের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় জড়িত, যার ফলে একটি অ-ঔষধি কার্বিনল বিপাকীয় উপাদান তৈরি হয় - এটিই নির্মূলের প্রধান প্রক্রিয়া।

ওষুধের বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্স 2.1 লি/ঘন্টা, যা ইন্ট্রাহেপ্যাটিক সঞ্চালনের চেয়ে কম (প্রায় 90 লি/ঘন্টা)। এটি লক্ষ করা যায় যে সক্রিয় পদার্থকে বিপাকীয় উপাদানে রূপান্তরিত করা হয় আইসোএনজাইম CYP3A4 এবং CYP2A6 হিমোপ্রোটিন P450 এর সাহায্যে। অল্প পরিমাণে অন্যান্য, এখনও সংজ্ঞায়িত না হওয়া বিপাকীয় উপাদানের গঠন, এবং উপরন্তু, মল এবং প্রস্রাবের সাথে অপরিবর্তিত পদার্থের নির্গমন লেট্রোমারার সামগ্রিক নির্গমনের উপর খুব কম প্রভাব ফেলে।

রক্তরস থেকে প্রত্যাশিত শেষ অর্ধ-জীবন প্রায় ২-৪ দিন। প্রতিদিন ২.৫ মিলিগ্রাম ওষুধ গ্রহণের সাথে, এর স্থিতিশীল-অবস্থার মান ০.৫-১.৫ মাস সময়কালে দেখা যায় (এগুলি একই অংশের একক প্রশাসনের সাথে পর্যবেক্ষণ করা স্তরের চেয়ে প্রায় সাত গুণ বেশি)। এই ক্ষেত্রে, স্থিতিশীল-অবস্থার সূচকটি ওষুধের একক অংশ গ্রহণের পরে পর্যবেক্ষণ করা মানের উপর ভিত্তি করে গণনা দ্বারা অনুমান করা স্থিতিশীল-অবস্থার চিহ্নগুলির তুলনায় ১.৫-২ গুণ বেশি। এ থেকে এটি উপসংহারে পৌঁছানো যেতে পারে যে ২.৫ মিলিগ্রামের একটি অংশে পদার্থের দৈনিক প্রশাসনের সাথে, এর ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলি কিছুটা অরৈখিক হয়ে যায়। দীর্ঘ সময় ধরে থেরাপির সময় ওষুধের স্থিতিশীল-অবস্থার স্তর বজায় রাখার কারণে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে লেট্রোজল জমা হবে না।

রৈখিকতা/অরৈখিকতা সূচক।

লেট্রোজোলের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি ১০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত একক মৌখিক ডোজ (০.০১-৩০ মিলিগ্রামের অংশের মধ্যে) গ্রহণের পরে এবং ১.০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত দৈনিক ডোজ (০.১-৫ মিলিগ্রামের মধ্যে) গ্রহণের পরেও একই রকম।

৩০ মিলিগ্রামের একটি মাত্র ডোজ মুখে খাওয়ার ফলে AUC-তে সামান্য কিন্তু আনুপাতিক বৃদ্ধি ঘটে। দৈনিক ২.৫ এবং ৫ মিলিগ্রামের ডোজ AUC-তে প্রায় ৩.৮ এবং ১২ গুণ বৃদ্ধি পায় (যা দৈনিক ১.০ মিলিগ্রাম ডোজের সাথে ২.৫ এবং ৫ গুণ বৃদ্ধি পায়)।

এর ফলে আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারি যে, ২.৫ মিলিগ্রামের প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ একটি সীমারেখা ডোজ হতে পারে, যেখানে অসামঞ্জস্যতা নির্ধারণ করা যেতে পারে; তবে, ৫ মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ ব্যবহারের ক্ষেত্রে, অসামঞ্জস্যতা আরও লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। ডোজ অসামঞ্জস্যতা সম্ভবত বিপাকীয় নিঃসরণ প্রক্রিয়ার স্যাচুরেশনের সাথে সম্পর্কিত।

অধ্যয়নকৃত যেকোনো ডোজ পদ্ধতি (প্রতিদিন ০.১-৫.০ মিলিগ্রামের মধ্যে) ব্যবহারের ক্ষেত্রে ১-২ মাস পরে ভারসাম্যের মান পরিলক্ষিত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধটি দৈনিক ২.৫ মিলিগ্রাম মাত্রায় গ্রহণ করা উচিত। সহায়ক (এছাড়াও বর্ধিত) চিকিৎসার ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক চক্র ৫ বছর বা প্যাথলজি পুনরায় না আসা পর্যন্ত স্থায়ী হওয়া উচিত। মেটাস্টেসিস আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রোগের অগ্রগতির লক্ষণগুলি লক্ষণীয়ভাবে স্পষ্ট না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা অব্যাহত রাখা হয়। সহায়ক চিকিৎসায়, ধারাবাহিক চিকিৎসা পদ্ধতি (২ বছর ধরে লেট্রোজোল প্রশাসন, তারপরে ট্যামোক্সিফেনের ৩ বছরের ব্যবহারের রূপান্তর) ব্যবহার করে বিকল্পগুলি বিবেচনা করাও প্রয়োজন।

নিওঅ্যাডজুভ্যান্ট থেরাপিতে, টিউমারের আকার সর্বোত্তমভাবে হ্রাস করার জন্য ওষুধটি 4-8 মাস ধরে দেওয়া হয়। যদি চিকিৎসার প্রতি সাড়া কম হয়, তাহলে লেট্রোমারা বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং একটি পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার করা উচিত অথবা পরবর্তী থেরাপির বিকল্পগুলি রোগীর সাথে আলোচনা করা উচিত।

কিডনি/যকৃতের কর্মহীনতাযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

হালকা থেকে মাঝারি লিভারের বৈকল্য বা কিডনির বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স মান প্রতি মিনিটে ১০ মিলির বেশি) আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে কোনও ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

প্রতি মিনিটে CC মান কম থাকা বা গুরুতর লিভার কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা খুবই সীমিত। থেরাপির সময় এই ধরনের রোগীদের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

খাবার গ্রহণ নির্বিশেষে ওষুধটি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, কারণ এটি ওষুধের শোষণের মাত্রা পরিবর্তন করে না।

মিস হওয়া ডোজটি মনে পড়ার সাথে সাথেই সেবন করা উচিত। তবে, যদি এটি নতুন ডোজ ব্যবহারের কিছুক্ষণ আগে ঘটে থাকে (উদাহরণস্বরূপ, ২-৩ ঘন্টা), তাহলে পূর্ববর্তী ডোজটি বাদ দেওয়া উচিত, নির্ধারিত পদ্ধতি অনুসারে নতুন ডোজটি গ্রহণ করা উচিত। দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ নিষিদ্ধ, কারণ দৈনিক ডোজ ২.৫ মিলিগ্রামের বেশি হলে, মোট এক্সপোজারের আনুপাতিক আদর্শের অতিরিক্ত মাত্রা লক্ষ্য করা গেছে।

• শিশুদের জন্য আবেদন

এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে ওষুধটি নির্ধারিত হয় না, কারণ এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা এবং থেরাপিউটিক সুরক্ষা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। ব্যবহারের তথ্য খুবই সীমিত, যার কারণে ডোজ অংশ নির্বাচন করা অসম্ভব।

গর্ভাবস্থায় লেট্রোমারা ব্যবহার করুন

পেরিমেনোপজ বা সন্তান ধারণের বয়সের রোগীরা।

লেট্রোজল শুধুমাত্র সেইসব মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যাদের মেনোপজের পরে রোগ নির্ণয় করা হয়েছে। গর্ভাবস্থায় লেট্রোজল ব্যবহার করার সময় নবজাতকদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা জন্মগত ত্রুটির খবর পাওয়া গেছে।

লেট্রোজল দিয়ে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা পুনরায় সক্রিয় হওয়ার তথ্যের ভিত্তিতে, চিকিৎসা শুরুর সময় মেনোপজ পরবর্তী রোগীদের ক্ষেত্রেও, প্রয়োজনে চিকিৎসকের উচিত রোগীকে নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া।

গর্ভাবস্থা।

ওষুধটি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা বিবেচনা করে, যা জন্মগত অস্বাভাবিকতা (মধ্যবর্তী আকারের বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, সেইসাথে ঠোঁটের সংমিশ্রণ) দেখা দেওয়ার সাথে পৃথক পরিস্থিতি প্রদর্শন করে, এটি বলা যেতে পারে যে গর্ভাবস্থায় ওষুধটি ব্যবহার করলে জন্মগত ব্যাধি দেখা দিতে পারে। প্রাণীদের পরীক্ষায় এর প্রজনন বিষাক্ততা প্রমাণিত হয়েছে। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ওষুধটি নির্ধারিত নয়।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।

লেট্রোজল তার বিপাকীয় উপাদান সহ বুকের দুধে নির্গত হতে পারে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই শিশুর ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে, লেট্রোমার বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা হয় না।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• সক্রিয় উপাদান বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি তীব্র সংবেদনশীলতা;
• প্রিমেনোপজাল পিরিয়ডের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এন্ডোক্রাইন অবস্থা;
• সন্তান জন্মদানের বয়সের রোগীরা।

ক্ষতিকর দিক লেট্রোমারা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আক্রমণ এবং সংক্রমণ: মূত্রনালীর ক্ষত;
• টিউমার, ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য, সেইসাথে অজানা ধরণের (পলিপ এবং সিস্ট সহ): টিউমারের এলাকায় ব্যথা1;
• রক্ত এবং লিম্ফ ফাংশনের সমস্যা: লিউকোপেনিয়া;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া;
• পুষ্টি ব্যবস্থা এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ব্যাধি: অ্যানোরেক্সিয়া, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং ক্ষুধা বৃদ্ধি;
• মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা: উদ্বেগ (এছাড়াও নার্ভাস বোধ করা), বিষণ্ণতা এবং বিরক্তি;
• NS এর সাথে সম্পর্কিত প্রকাশ: তন্দ্রা, স্ট্রোক, মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং স্বাদের ব্যাধি, সেইসাথে মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, ডিসেস্থেসিয়া (প্যারেস্থেসিয়া সহ হাইপোস্থেসিয়া সহ) এবং কার্পাল টানেল সিনড্রোম;
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা: চোখের এলাকায় জ্বালা, ছানি এবং ঝাপসা দৃষ্টি;
• হৃদরোগের ব্যাধি: টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড় 1 এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ক্ষেত্রে (এনজিনার অবনতি বা এর বিকাশ, ইস্কেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেইসাথে এনজিনার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন সহ);
• রক্তনালী সিস্টেমের ক্ষত: পালমোনারি এমবোলিজম, গরম ঝলকানি, থ্রম্বোফ্লেবিটিস (গভীর এবং উপরিভাগের শিরাগুলিকেও প্রভাবিত করে), রক্তচাপ বৃদ্ধি, সেরিব্রোভাসকুলার ইনফার্কশন এবং ধমনীতে থ্রম্বোসিস;
• বক্ষ, শ্বাসযন্ত্র এবং মিডিয়াস্টিনাল প্রকৃতির সমস্যা: কাশি বা শ্বাসকষ্ট;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসফাংশন: পেটের অংশে ব্যথা, জেরোস্টোমিয়া, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্টোমাটাইটিস1, বমি, ডায়রিয়া এবং ডিসপেপসিয়া1;
• হেপাটোবিলিয়ারি ফাংশনের ব্যাধি: হেপাটাইটিস এবং লিভার এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি;
• ত্বকের নিচের টিস্যু এবং এপিডার্মিসের ক্ষত: চুলকানি, অ্যালোপেসিয়া, TEN, হাইপারহাইড্রোসিস, ছত্রাক, এপিডার্মাল শুষ্কতা, ফুসকুড়ি (এছাড়াও ম্যাকুলোপ্যাপুলার, এরিথেমেটাস, ভেসিকুলার এবং সোরিয়াটিক), কুইঙ্কের শোথ এবং এরিথেমা মাল্টিফর্ম;
• সংযোজক টিস্যু এবং পেশীবহুল গঠনের কার্যকারিতার সমস্যা: অস্টিওপোরোসিস, পেশী ব্যথা, আর্থ্রাইটিস বা আর্থ্রালজিয়া, হাড় ভাঙা বা হাড়ের অংশে ব্যথা1 এবং স্টেনোসিং লিগামেন্টাইটিস;
• কিডনি এবং মূত্রনালীর কর্মহীনতা: প্রস্রাবের ঘন ঘন বৃদ্ধি;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং প্রজনন কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ: যোনি স্রাব বা রক্তপাত এবং যোনি শুষ্কতা, সেইসাথে স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে ব্যথা;
• পদ্ধতিগত ব্যাধি: পেরিফেরাল বা সাধারণীকৃত শোথ, তৃষ্ণা, বর্ধিত ক্লান্তি (এর মধ্যে রয়েছে অস্থিরতা এবং অ্যাথেনিয়া), শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা এবং তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• পরীক্ষার ফলাফল: ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস।

১ শুধুমাত্র মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতের চিকিৎসার ক্ষেত্রে।

অপরিমিত মাত্রা

লেট্রোমারার সাথে বিষক্রিয়ার বিকাশের বিচ্ছিন্ন তথ্য রয়েছে।

অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি নেই। লক্ষণমূলক এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ওষুধের বিপাক আংশিকভাবে CYP2A6 এবং CYP3A4 দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। অতএব, লেট্রোজোলের সম্পূর্ণ নির্গমন সেই ওষুধ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে যেগুলি উপরোক্ত এনজাইমগুলির উপর প্রভাব ফেলে। স্পষ্টতই, লেট্রোজোলের বিপাক CYP3A4 এর প্রতি কম আকর্ষণীয়, কারণ এই এনজাইমটি একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ছবির ক্ষেত্রে স্থিতিশীল অবস্থায় রক্তরসে পরিলক্ষিত লেট্রোজোলের মাত্রার চেয়ে 150 গুণ বেশি মানগুলিতে পরিপূর্ণ হয় না।

ট্যামোক্সিফেন, সেইসাথে অন্যান্য অ্যান্টিএস্ট্রোজেনিক পদার্থ বা ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ, লেট্রোজোলের থেরাপিউটিক কার্যকলাপকে নিরপেক্ষ করতে সক্ষম। একই সময়ে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ট্যামোক্সিফেনের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণে, পূর্বের প্লাজমা সূচকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। ট্যামোক্সিফেন, ইস্ট্রোজেন বা অন্যান্য ইস্ট্রোজেন বিরোধীদের সাথে লেট্রোজোল ব্যবহার প্রত্যাখ্যান করা প্রয়োজন।

যেসব ওষুধ সিরাম লেট্রোজলের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।

CYP3A4 এর CYP2A6 এর সাথে ক্রিয়া বাধাদানকারী এজেন্টগুলি লেট্রোজোলের বিপাককে দুর্বল করে দিতে পারে, যা এর প্লাজমা মান বৃদ্ধি করে। উল্লিখিত এনজাইমগুলিকে দৃঢ়ভাবে বাধা দেয় এমন ওষুধের সাথে (যে পদার্থগুলি CYP3A4 কে দৃঢ়ভাবে বাধা দেয় তার মধ্যে রয়েছে ইট্রাকোনাজোল এবং রিটোনাভির কেটোকোনাজোল, টেলিথ্রোমাইসিন, ভোরিকোনাজোল এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের সাথে; CYP2A6 এর উপর ক্রিয়াকারী উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে মেথক্সসালেন) লেট্রোমারের এক্সপোজার বাড়িয়ে দিতে পারে। এই কারণে, এই ওষুধগুলি ব্যবহারকারী মহিলাদের অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

সিরাম লেট্রোজোলের মাত্রা কমাতে পারে এমন ওষুধ।

CYP3A4 এর প্রভাব সৃষ্টিকারী পদার্থগুলি ওষুধের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার ফলে লেট্রোজোলের প্লাজমা স্তর হ্রাস পায়। CYP3A4 এর ক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে এমন ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার (কারবামাজেপিন ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট সহ) লেট্রোজোলের এক্সপোজার হ্রাস করতে পারে। এই কারণে, CYP3A4 উপাদানের শক্তিশালী প্ররোচক ব্যবহারকারীদের লেট্রোমারার সাথে তাদের একত্রিত করার সময় খুব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। কোন ওষুধগুলি CYP2A6 কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে তার কোনও তথ্য নেই।

ট্যামোক্সিফেনের (দিনে একবার ২০ মিলিগ্রাম) সাথে ২.৫ মিলিগ্রাম ওষুধ ব্যবহারের ফলে প্লাজমা লেট্রোজলের মাত্রা গড়ে ৩৮% কমে যায়।

স্তন ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসার পরীক্ষার ক্লিনিক্যাল তথ্য থেকে জানা যায় যে ট্যামোক্সিফেনের পরপরই যখন ওষুধটি ব্যবহার করা হয়, তখন লেট্রোজলের প্রভাব এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা বৃদ্ধি পায়নি। এই মিথস্ক্রিয়ার প্রক্রিয়া এখনও নির্ধারণ করা হয়নি।

লেট্রোজলের সংস্পর্শে আসার ফলে যেসব পদার্থের সিস্টেমিক এবং সিরাম স্তর পরিবর্তিত হতে পারে।

ইন ভিট্রোতে, ওষুধটি হিমোপ্রোটিন P 450 আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় - CYP2A6 এর উপাদানগুলি, সেইসাথে CYP2C19 (মাঝারিভাবে), তবে এই ধরনের প্রতিক্রিয়ার ক্লিনিকাল তাৎপর্য অজানা। ওষুধটিকে খুব সাবধানে এমন পদার্থের সাথে একত্রিত করা প্রয়োজন যাদের নির্গমন CYP2C19 কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে, যাদের একটি সংকীর্ণ ওষুধের পরিসরও রয়েছে (ক্লোপিডোগ্রেল এবং ফেনাইটোইন সহ)।

জমা শর্ত

লেট্রোমারা এমন জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত যেখানে ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে থাকবে। তাপমাত্রার মান ২৫°C এর মধ্যে থাকবে।

সেল্ফ জীবন

লেট্রোমারা থেরাপিউটিক পদার্থ বিক্রির তারিখ থেকে ৪ বছর পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল লেটেরো, আরালেটোমের সাথে ফেমারা, লেসরোয়ের সাথে লেট্রোজোল, এট্রুসিলের সাথে লেট্রোটেরা এবং লেটোরাইপ।