লেনুক্সিন

লেনুক্সিনে এসকিটালোপ্রাম নামক উপাদান রয়েছে, যা SSRI উপগোষ্ঠীর একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং সংশ্লেষণের প্রাথমিক স্থানের সাথে এর উচ্চ আকর্ষণ রয়েছে।

এছাড়াও, পরিবহন প্রোটিনের সংশ্লেষণের অ্যালোস্টেরিক অঞ্চলের সাথে এসকিটালোপ্রাম সংশ্লেষিত হয়, যার সখ্যতা ১০০০ গুণ কম। একই সময়ে, এই প্রোটিনের অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেশন প্রাথমিক বাঁধাই অঞ্চলের মধ্যে এসকিটালোপ্রামের সংশ্লেষণকে শক্তিশালী করে, যার ফলে বিপরীত সেরোটোনিন গ্রহণের প্রক্রিয়াগুলি আরও সম্পূর্ণ ধীর হয়ে যায়।

[ 1 ]

ইঙ্গিতও লেনুক্সিনা

এটি যেকোনো তীব্রতার বিষণ্ণতার পর্বের ক্ষেত্রে, সেইসাথে OCD বা প্যানিক ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে, অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়াই ব্যবহৃত হয়।

মুক্ত

ওষুধটি ট্যাবলেটে তৈরি করা হয় - একটি সেল প্লেটের ভিতরে ১৪টি টুকরো (একটি বাক্সে ১ বা ২টি প্লেট) অথবা একটি বোতলের ভিতরে ১৪ বা ২৮টি টুকরো।

প্রগতিশীল

কিছু প্রান্তের সাথে সংশ্লেষণ করার ক্ষমতা এসসিটালোপ্রামের অত্যন্ত দুর্বল (অথবা একেবারেই নেই): 5-HT1A- এবং 5-HT2 প্রান্তের সেরোটোনিন, D1- এবং D2 প্রান্তের ডোপামিন, α1- α2- সহ, এবং β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর; হিস্টামিন, ওপিওয়েড বা বেনজোডিয়াজেপাইন প্রান্তের H1-প্রান্তের এবং এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টর।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ।

শোষণ প্রায় সম্পূর্ণ এবং খাদ্য গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত নয়। বারবার ব্যবহারের সাথে প্লাজমা Cmax পৌঁছানোর গড় সময়কাল 4 ঘন্টা। উপাদানটির পরম জৈব উপলভ্যতার মাত্রা প্রায় 80%।

বিতরণ প্রক্রিয়া।

মৌখিক প্রশাসনের পরে আপাত Vd (Vd,β/F) মান 12-26 L/kg এর মধ্যে থাকে। ইন্ট্রাপ্লাজমিক প্রোটিনের সাথে escitalopram এবং এর প্রধান বিপাকীয় উপাদানগুলির সংশ্লেষণ 80% এর কম। escitalopram এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স একটি রৈখিক কাঠামোযুক্ত। প্রায় 7 দিন পরে Css মান পরিলক্ষিত হয়। গড় Css স্তর 50 nmol/L (20-125 nmol/L এর মধ্যে) এবং 10 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বিনিময় প্রক্রিয়া।

এসকিটালোপ্রাম ইন্ট্রাহেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে ডিমিথাইলেটেড এবং ২-ডিমিথাইলেটেড বিপাকীয় ইউনিট তৈরি করে (উভয়টিরই ঔষধি কার্যকলাপ রয়েছে)। নাইট্রোজেনকে জারণ করে বিপাকীয় উপাদান এন-অক্সাইড তৈরি করা যেতে পারে।

অপরিবর্তিত উপাদান এবং এর বিপাকগুলি আংশিকভাবে গ্লুকুরোনাইড হিসাবে নিঃসৃত হয়। বারবার প্রয়োগের সাথে, ডেমিথাইল এবং 2-ডেমিথাইল বিপাকের গড় স্তর প্রায়শই যথাক্রমে 28-31% এবং এসকিটালোপ্রাম স্তরের 5% এর কম হয়।

সক্রিয় উপাদানটি মূলত আইসোএনজাইম CYP2C19 এর অংশগ্রহণে একটি ডিমিথাইলেটেড বিপাকীয় পদার্থে জৈব রূপান্তরিত হয়; CYP2D6 সহ আইসোএনজাইম CYP3A4ও এই প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ করতে পারে।

মলত্যাগ।

বারবার ওষুধ প্রয়োগের পর অর্ধ-জীবন প্রায় ৩০ ঘন্টা। মৌখিক প্রশাসনের পর নিষ্কাশনের হার প্রায় ০.৬ লিটার/মিনিট। এসকিটালোপ্রামের প্রধান বিপাকীয় উপাদানগুলির অর্ধ-জীবন দীর্ঘ।

এসকিটালোপ্রাম, তার বিপাকীয় উপাদানগুলির সাথে, লিভার (বিপাকীয় প্রক্রিয়া) এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়; এটি মূলত কিডনির মাধ্যমে বিপাকীয় উপাদান আকারে নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

খাবার গ্রহণের বিষয়টি বিবেচনা না করেই ওষুধটি দিনে একবার মুখে মুখে নেওয়া হয়।

বিষণ্নতার বিকাশের পর্বগুলি।

প্রায়শই, প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম পদার্থ ব্যবহার করা হয়, 1 বার। রোগীর ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে, ডোজটি সর্বোচ্চ 20 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

থেরাপি শুরু হওয়ার ০.৫-১ মাস পরে প্রায়শই এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব দেখা দেয়। বিষণ্নতার লক্ষণগুলি দূর করার পরে, অর্জিত ফলাফলকে একীভূত করার জন্য কমপক্ষে আরও ছয় মাস চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্ডার।

থেরাপির প্রথম সপ্তাহে, প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম ওষুধ গ্রহণ করা উচিত; তারপর ডোজ ১০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো হয়। ব্যক্তির ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে দৈনিক ডোজ সর্বোচ্চ অনুমোদিত (২০ মিলিগ্রাম) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

সর্বাধিক ঔষধি প্রভাব অর্জন করতে প্রায় ৩ মাস সময় লাগে। চিকিৎসার পুরো কোর্সটি বেশ কয়েক মাস স্থায়ী হয়।

ওসিডির চিকিৎসা।

স্বাভাবিক মাত্রা প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম। এটি সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম দৈনিক মাত্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে (রোগীর ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে)।

যেহেতু OCD দীর্ঘস্থায়ী, তাই রোগের সমস্ত লক্ষণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করার জন্য থেরাপির চক্র দীর্ঘ (কমপক্ষে ছয় মাস) হওয়া উচিত। পুনরায় রোগ প্রতিরোধের জন্য, থেরাপি কমপক্ষে 12 মাস ধরে চালানো উচিত।

বয়স্ক ব্যক্তিদের (৬৫ বছরের বেশি) প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম - আদর্শ মাত্রার অর্ধেক গ্রহণ করা উচিত। এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক মাত্রা হল ১০ মিলিগ্রাম।

লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, থেরাপির প্রথম ১৪ দিনের মধ্যে প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম ব্যবহার করা উচিত। রোগীর ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে, ডোজ ১০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

CYP2C19 আইসোএনজাইমের কার্যকলাপ কমে গেলে, থেরাপির প্রথম 14 দিনের মধ্যে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ওষুধ খাওয়া উচিত এবং তারপরে, রোগীর ওষুধের সহনশীলতা বিবেচনা করে, ডোজ 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

৭-১৪ দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে থেরাপি বন্ধ করা উচিত। প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

[ 3 ]

গর্ভাবস্থায় লেনুক্সিনা ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা।

গর্ভাবস্থায় এসকিটালোপ্রাম ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। ওষুধের প্রিক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে এর প্রজনন বিষাক্ততা রয়েছে।

নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে ওষুধটি শুধুমাত্র কঠোর ইঙ্গিত অনুসারে এবং এর ব্যবহারের সমস্ত ঝুঁকি এবং সুবিধার পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের পরে ব্যবহার করা হয়।

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে (বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে) এসকিটালোপ্রাম ব্যবহার করার সময়, জন্মের পরে শিশুর অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি জন্মের আগে ওষুধটি দেওয়া হয় বা জন্মের কিছুক্ষণ আগে বন্ধ করে দেওয়া হয়, তাহলে শিশুর প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

যদি গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে কোনও মহিলাকে SSRI/SNRI দেওয়া হয়, তাহলে শিশু নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রভাব অনুভব করতে পারে: সায়ানোসিস, খিঁচুনিজনিত ব্যাধি, শ্বাসকষ্ট, বমি, অ্যাপনিয়া, তাপমাত্রায় হঠাৎ পরিবর্তন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এছাড়াও, বুকের দুধ খাওয়ানোর সমস্যা, হাইপাররেফ্লেক্সিয়া, অলসতা, হাইপারটোনিসিটি, তন্দ্রা, পেশী হাইপোটোনিয়া, কাঁপুনি, সেইসাথে ঘুমের সমস্যা, নিউরোরেফ্লেক্স উত্তেজনা বৃদ্ধি, অবিরাম কান্না এবং বিরক্তি দেখা দিতে পারে। এই প্রকাশগুলি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বা সেরোটোনার্জিক প্রভাবের কারণে বিকশিত হতে পারে। সাধারণত, জন্মের 24 ঘন্টার মধ্যে এই ধরনের জটিলতা দেখা দেয়।

মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা থেকে প্রাপ্ত প্রমাণ থেকে জানা যায় যে গর্ভাবস্থায় (বিশেষ করে পরবর্তী পর্যায়ে) SSRI ব্যবহার নবজাতকের মধ্যে ক্রমাগত পালমোনারি হাইপারটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।

Escitalopram বুকের দুধে নির্গত হয় বলে বিশ্বাস করা হয়, যে কারণে এটি ব্যবহার করার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো নিষিদ্ধ।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• এসকিটালোপ্রাম এবং ওষুধের অন্যান্য উপাদানের সাথে যুক্ত গুরুতর অসহিষ্ণুতা;
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ইতিহাস (জন্মগত দীর্ঘায়িত QT সিন্ড্রোম সহ);
• অপরিবর্তনীয় নন-সিলেকটিভ MAOI, সেইসাথে রিভার্সিবল MAOI, MAO-A (যেমন মক্লোবেমাইড) বা নন-সিলেকটিভ রিভার্সিবল MAOI (লাইনজোলিড) এর সাথে একযোগে ব্যবহার;
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ (উদাহরণস্বরূপ, IA এবং III বিভাগের অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, ম্যাক্রোলাইড এবং ট্রাইসাইক্লিক);
• পিমোজাইডের সাথে একত্রে প্রশাসন;
• গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন, হাইপোল্যাকটেসিয়া এবং ল্যাকটেজ ঘাটতি।

নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন:

• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স স্তর প্রতি মিনিটে 30 মিলি এর নিচে);
• ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়া;
• মৃগীরোগ যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না;
• আত্মহত্যার প্রবণতা সহ আচরণ;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• ECT পদ্ধতি সম্পাদন করা;
• বয়স্ক ব্যক্তি (৬৫ বছরের বেশি বয়সী);
• রক্তপাতের প্রবণতা;
• লিভার সিরোসিস;
• খিঁচুনির সীমা কমায় এমন পদার্থ, MAO-B ইনহিবিটর (সেলিজিলিন সহ), লিথিয়াম, সেরোটোনার্জিক ওষুধ, সেন্ট জনস ওয়ার্ট ধারণকারী ওষুধ, সেইসাথে ট্রিপটোফান, রক্ত জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন এজেন্ট, মৌখিকভাবে পরিচালিত অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট, হাইপোনেট্রেমিয়াকে উস্কে দেয় এমন ওষুধ, সেইসাথে ইথাইল অ্যালকোহল এবং ওষুধের সাথে সম্মিলিত ব্যবহার যার বিপাক ঘটে আইসোএনজাইম CYP2C19 এর অংশগ্রহণে।

ক্ষতিকর দিক লেনুক্সিনা

থেরাপির প্রথম বা দ্বিতীয় সপ্তাহে প্রায়শই প্রতিকূল প্রভাব দেখা দেয়, যার পরে তাদের তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের ক্ষতি: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি: মাঝে মাঝে অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ দেখা দেয়;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের সমস্যা: ADH এর নিঃসরণ হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে;
• বিপাকীয় ব্যাধি: ওজন বৃদ্ধি এবং ক্ষুধা বৃদ্ধি বা হ্রাস প্রায়শই ঘটে। কখনও কখনও রোগীর ওজন হ্রাস পায়। অ্যানোরেক্সিয়া বা হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে;
• মানসিক সমস্যা: উদ্বেগ, অ্যানোরগাজমিয়া (মহিলাদের), অদ্ভুত স্বপ্ন, অস্থিরতা এবং কামশক্তি হ্রাস সাধারণ। নার্ভাসনেস, বিভ্রান্তি, উত্তেজনা, ব্রুক্সিজম এবং প্যানিক অ্যাটাক মাঝে মাঝে হতে পারে। হ্যালুসিনেশন, আগ্রাসন বা ব্যক্তিত্বহীনতা দেখা দিতে পারে। আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং আচরণ, সেইসাথে উন্মাদনাও বিকশিত হতে পারে। এসকিটালোপ্রামের সাথে এবং এটি প্রত্যাহারের পরপরই আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং আচরণের খবর পাওয়া গেছে। SSRI/SNRI ওষুধ বন্ধ করা (বিশেষ করে যদি খুব হঠাৎ করে করা হয়) প্রায়শই প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির কারণ হয়। এর মধ্যে রয়েছে মূলত সংবেদনশীল ব্যাঘাত (বর্তমান সংবেদন বা প্যারেস্থেসিয়া), মাথা ঘোরা, ঘুমের সমস্যা (তীব্র স্বপ্ন বা অনিদ্রা), উদ্বেগ বা উত্তেজনা, কাঁপুনি, হাইপারহাইড্রোসিস, বমি বা বমি বমি ভাব, সেইসাথে মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, হৃদস্পন্দন, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, ডায়রিয়া, বিরক্তি এবং মানসিক অস্থিরতা। এই লক্ষণগুলি সাধারণত হালকা বা মাঝারি তীব্রতাযুক্ত হয় এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে, কিছু লোকের ক্ষেত্রে এগুলি আরও তীব্র হতে পারে বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। অতএব, ধীরে ধীরে এর ডোজ কমিয়ে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত;
• স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত ব্যাধি: মাথাব্যথা প্রধানত দেখা দেয়। তন্দ্রা বা অনিদ্রা, প্যারেস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা এবং কাঁপুনিও বেশ সাধারণ। কখনও কখনও ঘুম বা স্বাদের ব্যাধি এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া দেখা যায়। খুব কমই, সেরোটোনিন নেশা দেখা দেয়। খিঁচুনিজনিত ব্যাধি, চলাচলের ব্যাধি, ডিস্কিনেসিয়া, আকাথিসিয়া বা সাইকোমোটর আন্দোলন হতে পারে;
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা: কখনও কখনও দৃষ্টি সমস্যা বা মাইড্রিয়াসিস পরিলক্ষিত হয়;
• গোলকধাঁধা এবং শ্রবণতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষত: কখনও কখনও টিনিটাস দেখা দেয়;
• হৃদযন্ত্রের সমস্যা: মাঝে মাঝে টাকাইকার্ডিয়া দেখা যায়। খুব কম ক্ষেত্রেই ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দেয়। ইসিজিতে অর্থোস্ট্যাটিক পতন বা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া সম্ভব। হৃদরোগের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সাধারণত QT ব্যবধানের মান পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: হাই তোলা বা সাইনোসাইটিস প্রায়শই ঘটে। কখনও কখনও নাক দিয়ে রক্তপাত হয়;
• হজমের ব্যাধি: সাধারণত বমি বমি ভাব দেখা দেয়। মুখের শ্লেষ্মার শুষ্কতা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য বা বমি হওয়া বেশ সাধারণ। কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের (মলদ্বারেও) ভিতরে রক্তপাত হয়;
• পিত্তথলি এবং লিভারকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষত: কার্যকরী ইন্ট্রাহেপ্যাটিক সূচকগুলিতে সম্ভাব্য পরিবর্তন বা হেপাটাইটিসের বিকাশ;
• ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিসের সংক্রমণ: হাইপারহাইড্রোসিস প্রায়শই দেখা যায়। অ্যালোপেসিয়া, চুলকানি, ছত্রাক বা ফুসকুড়ি কখনও কখনও দেখা যায়। কুইঙ্কের শোথ বা একাইমোসিস হতে পারে;
• পেশীবহুল সিস্টেমের ব্যাধি: মায়ালজিয়া বা আর্থ্রালজিয়া প্রায়শই ঘটে। ৫০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে, ট্রাইসাইক্লিক এবং এসএসআরআই ব্যবহার ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনা বাড়ায়;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং প্রজনন ব্যবস্থার ব্যাধি: পুরুষত্বহীনতা বা বীর্যপাতের ব্যাধি প্রায়শই দেখা দেয়। কখনও কখনও মেনোরেজিয়া বা মেট্রোরেজিয়া দেখা যায়। প্রিয়াপিজম বা গ্যালাক্টোরিয়া হতে পারে;
• প্রস্রাবের সাথে সম্পর্কিত সমস্যা: প্রস্রাবে বিলম্ব হতে পারে;
• পদ্ধতিগত লক্ষণ: হাইপারথার্মিয়া বা দুর্বলতা প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। কখনও কখনও ফোলাভাব দেখা দেয়।

[ 2 ]

অপরিমিত মাত্রা

এসকিটালোপ্রাম বিষক্রিয়া সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি প্রায়শই অনুপস্থিত বা হালকা থাকে। মনোথেরাপির সময় 0.4-0.8 গ্রাম ওষুধের ব্যবহার ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বিষক্রিয়া সৃষ্টি করেনি।

এর প্রকাশ সাধারণত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সাথে যুক্ত থাকে (কাঁপুনি এবং মাথা ঘোরা থেকে শুরু করে উত্তেজনার সাথে খিঁচুনি, সেরোটোনিন নেশা এবং কোমা), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (বমি বা বমি বমি ভাব), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম (ট্যাকিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, রক্তচাপ হ্রাস এবং QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া) এবং লবণের ভারসাম্যহীনতা (হাইপোনাট্রেমিয়া বা -ক্যালেমিয়া)।

লেনুক্সিনের কোন প্রতিষেধক নেই। লক্ষণমূলক এবং সহায়ক ব্যবস্থা প্রয়োজন। শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের মুক্ত পেটেন্সি নিশ্চিত করা, সেইসাথে ফুসফুসের বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এছাড়াও, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় কার্বন ব্যবহার করা হয়। বিষক্রিয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পেট ধুয়ে ফেলতে হবে। হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমের কাজ পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া।

অপরিবর্তনীয় অ-নির্বাচনী MAOI।

SSRI-এর সাথে অপরিবর্তনীয় নন-সিলেক্টিভ MAOI-এর সংমিশ্রণে এবং সম্প্রতি SSRI ব্যবহার বন্ধ করে দেওয়া ব্যক্তিদের MAOI-এর সাথে থেরাপি শুরু করার সময় গুরুতর নেতিবাচক লক্ষণগুলির সংঘটনের তথ্য রয়েছে। কখনও কখনও, রোগীরা সেরোটোনিন নেশার ঘটনা লক্ষ্য করেছেন।

অপরিবর্তনীয় নন-সিলেকটিভ MAOI-এর সাথে Escitalopram একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। দ্বিতীয়টি বন্ধ করার মুহূর্ত থেকে 2 সপ্তাহ পরে প্রথমটি শুরু করা যেতে পারে। এছাড়াও, MAOI ব্যবহার শুরু করার আগে escitalopram বন্ধ করার মুহূর্ত থেকে কমপক্ষে 7 দিন অতিবাহিত হতে হবে।

নির্বাচনী বিপরীতমুখী MAO-A ইনহিবিটর (পদার্থ মক্লোবেমাইড)।

সেরোটোনিন নেশার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে, মক্লোবেমাইডের সাথে লেনুক্সিনের সম্মিলিত ব্যবহার নিষিদ্ধ। যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণ ব্যবহারের ক্লিনিকাল প্রয়োজন হয়, তবে ন্যূনতম অনুমোদিত মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত এবং একই সাথে রোগীর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মক্লোবেমাইড বন্ধ করার পর কমপক্ষে ১ দিন অতিবাহিত হওয়ার পর এসকিটালোপ্রাম দেওয়া যেতে পারে।

অ-নির্বাচনী বিপরীতমুখী MAOI ওষুধ (লাইনজোলিড)।

এসকিটালোপ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে লাইনজোলিড ব্যবহার করা উচিত নয়। যদি এই সংমিশ্রণটি ব্যবহারের তীব্র প্রয়োজন হয়, তাহলে ন্যূনতম ডোজ ব্যবহার করা উচিত এবং রোগীর উপর নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অপরিবর্তনীয় MAO-B ইনহিবিটর (সেলিজিলিন পদার্থ)।

সেরোটোনিন বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা রোধ করার জন্য, লেনুক্সিনকে MAO-B সেলিজিলিনের সাথে সাবধানতার সাথে একত্রিত করা উচিত।

QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধ।

QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে এমন অন্যান্য পদার্থের সাথে ওষুধের ফার্মাকোকাইনেটিক এবং -গতিশীল পরীক্ষা করা হয়নি। এই ধরনের ওষুধের সংমিশ্রণে একটি সংযোজন প্রভাব আশা করা যেতে পারে। এই কারণে, ওষুধটি ট্রাইসাইক্লিক, ক্লাস IA এবং ক্লাস 3 অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, কিছু অ্যান্টিহিস্টামাইন (মিজোলাস্টাইন বা অ্যাস্টেমিজোল), নিউরোলেপটিক্স (উদাহরণস্বরূপ, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, হ্যালোপেরিডল বা পিমোজাইড), পাশাপাশি কিছু অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের সাথে (পেন্টামিডিন, স্পারফ্লক্সাসিন, শিরায় ইনজেকশনের জন্য এরিথ্রোমাইসিন, সেইসাথে মক্সিফ্লক্সাসিন এবং ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী এজেন্ট, বিশেষ করে হ্যালোফ্যান্ট্রিন সহ) একসাথে ব্যবহার করা হয় না।

সেরোটোনার্জিক ওষুধ।

সুমাট্রিপটান বা অন্যান্য ট্রিপটান, সেইসাথে ট্রামাডলের মতো ওষুধের সাথে একত্রে সেবন করলে সেরোটোনিন নেশার কারণ হতে পারে।

যেসব ওষুধ খিঁচুনির সীমা কমিয়ে দেয়।

SSRI খিঁচুনির সীমা কমাতে সক্ষম, তাই ওষুধটিকে সাবধানে অন্যান্য পদার্থের সাথে একত্রিত করা প্রয়োজন যার একই রকম প্রভাব রয়েছে (থাইওক্সানথিন, ট্রামাডল, ট্রাইসাইক্লিক্স, মেফ্লোকুইন, এবং নিউরোলেপটিক্স (ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস), বুপ্রোপিয়ন বা বুটাইরোফেনোনের সাথে)।

ট্রিপটোফান এবং লিথিয়াম পদার্থ।

ট্রিপটোফান বা লিথিয়ামের সাথে ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার লেনুক্সিনের কার্যকলাপের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে।

সাধারণ সেন্ট জন'স ওয়ার্ট (হাইপেরিকাম পারফোরেটাম)।

সেন্ট জন'স ওয়ার্ট পদার্থের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ নেতিবাচক লক্ষণগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি করতে পারে।

রক্ত জমাট বাঁধার উপর প্রভাব ফেলে এমন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অন্যান্য ওষুধ।

মৌখিকভাবে পরিচালিত অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট এবং রক্ত জমাট বাঁধার পরিবর্তনকারী অন্যান্য উপাদানের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ (এর মধ্যে বেশিরভাগ ট্রাইসাইক্লিক, অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক্স এবং ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, অ্যাসপিরিনের সাথে NSAIDs, ডিপাইরিডামোল এবং টিক্লোপিডিন) এই প্রক্রিয়ার ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

এই ধরনের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে, এসকিটালোপ্রাম দিয়ে চিকিৎসা শুরু বা শেষ করার সময়, রক্ত জমাট বাঁধার উপর ক্রমাগত নজর রাখা প্রয়োজন। NSAIDs এর সাথে সংমিশ্রণ রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে দিতে পারে।

হাইপোম্যাগনেসেমিয়া বা -ক্যালেমিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধ।

উপরে উল্লিখিত পদার্থগুলির সাথে লেনুক্সিনকে সাবধানে একত্রিত করা প্রয়োজন, কারণ এই ধরনের ব্যাধিগুলি ম্যালিগন্যান্ট অ্যারিথমিয়াসের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

ইথানল।

যদিও এসকিটালোপ্রাম ইথাইল অ্যালকোহলের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে না, যেমনটি অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধের ক্ষেত্রে হয়, তবুও ওষুধটি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়।

ফার্মাকোকিনেটিক কার্যকলাপ।

ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যের উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাব।

এসকিটালোপ্রামের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি মূলত আইসোএনজাইম CYP2C19 দ্বারা বাস্তবায়িত হয়। এই প্রক্রিয়াগুলিতে কম সক্রিয়ভাবে জড়িত আইসোএনজাইম CYP3A4 এবং CYP2D6। প্রধান বিপাকীয় উপাদান (ডিমিথাইলেটেড এসকিটালোপ্রাম) এর বিপাক প্রক্রিয়াটি দৃশ্যত আংশিকভাবে আইসোএনজাইম CYP2D6 দ্বারা অনুঘটকিত হয়।

এসোমেপ্রাজলের সাথে ওষুধের একত্রে ব্যবহার (CYP2C19 আইসোএনজাইমের কার্যকলাপকে বাধা দেয়) পূর্ববর্তীটির প্লাজমা মানগুলিতে মাঝারি (প্রায় 50%) বৃদ্ধি ঘটায়।

দিনে 0.4 গ্রাম ডোজে সিমেটিডিনের সাথে একত্রে ব্যবহার (CYP3A4 এর সাথে CYP2D6 আইসোএনজাইমের ক্রিয়া ধীর করে দেয়, সেইসাথে CYP1A2) এসকিটালোপ্রামের প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি করে (প্রায় 70%)।

অতএব, লেনুক্সিনের সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ এবং CYP2C19 আইসোএনজাইমের ক্রিয়াকে বাধা দেয় এমন এজেন্ট (উদাহরণস্বরূপ, ফ্লুওক্সেটিন, টিক্লোপিডিন এবং ওমেপ্রাজল ফ্লুভোক্সামিনের সাথে, সেইসাথে এসোমেপ্রাজল এবং ল্যানসোপ্রাজল), সেইসাথে সিমেটিডিন খুব সাবধানে একত্রিত করা প্রয়োজন। ক্লিনিকাল ছবি মূল্যায়ন করার পরে উপরে বর্ণিত পদার্থগুলির সাথে ওষুধের প্রশাসনের জন্য এসকিটালোপ্রামের ডোজ হ্রাস করার প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির উপর এসকিটালোপ্রামের প্রভাব।

এসকিটালোপ্রাম আইসোএনজাইম CYP2D6 এর ক্রিয়াকে ধীর করে দেয়। এটি খুব সাবধানতার সাথে সেইসব ওষুধের সাথে একত্রিত করা প্রয়োজন যাদের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি এই আইসোএনজাইমের অংশগ্রহণে পরিচালিত হয় এবং যাদের ওষুধের সূচক খুব কম। এর মধ্যে ফ্লেকাইনাইড সহ প্রোপাফেনোন এবং মেটোপ্রোলল (হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় ব্যবহার) রয়েছে।

এছাড়াও, সাবধানে ওষুধের সাথে একত্রিত করুন, যার বিপাক প্রধানত আইসোএনজাইম CYP2D6 এর ক্রিয়া দ্বারা সম্পন্ন হয় এবং যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছে নিউরোলেপটিক্স (থায়োরিডাজিন, রিসপেরিডোন এবং হ্যালোপেরিডল) এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (নর্ট্রিপটাইলাইনের সাথে ক্লোমিপ্রামিন এবং ডেসিপ্রামিন)। এই ধরনের সংমিশ্রণের সাথে, ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।

মেটোপ্রোলল বা ডেসিপ্রামিনের সাথে লেনুক্সিনের প্রবর্তন পরবর্তীটির মাত্রা দ্বিগুণ বৃদ্ধি করে।

Escitalopram আইসোএনজাইম CYP2C19 এর ক্রিয়াকে কিছুটা ধীর করে দিতে পারে। এই কারণে, এটিকে সতর্কতার সাথে এমন পদার্থের সাথে একত্রিত করা উচিত যাদের বিপাকীয় প্রক্রিয়া CYP2C19 উপাদানের সাথে যুক্ত।

[ 4 ], [ 5 ]

জমা শর্ত

লেনুক্সিন অবশ্যই অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করতে হবে, ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে। শিশির তাপমাত্রা ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়, এবং কোষ প্লেটের তাপমাত্রা ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়।

সেল্ফ জীবন

ঔষধ বিক্রির তারিখ থেকে ২৪ মাসের মধ্যে লেনুক্সিন ব্যবহার করা যেতে পারে।

শিশুদের জন্য আবেদন

১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য লেনুক্সিন নির্ধারণ করা উচিত নয় (কারণ এর নিরাপত্তা এবং ঔষধি কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই)।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল মিরাসিটল, সানসিপামের সাথে সিপ্রেলেক্স, এলিৎসেয়া এবং এসকিটালোপ্রামের সাথে সেলেকট্রা।

পর্যালোচনা

লেনুক্সিন বেশ মিশ্র পর্যালোচনা পায়। কিছু রোগী ইঙ্গিত দেন যে ওষুধটি ভালোভাবে সাহায্য করে, আবার কেউ কেউ দাবি করেন যে এটি সম্পূর্ণরূপে অকার্যকর।

এই ওষুধের ইতিবাচক পর্যালোচনাগুলি উল্লেখ করে যে এটি দ্রুত উদ্বেগ দূর করে এবং সুস্থতা এবং মেজাজ উন্নত করে। এছাড়াও, মন্তব্যগুলিতে বলা হয়েছে যে নির্দেশিত মাত্রায় ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, হতাশা, সামাজিক ভয় এবং আতঙ্ক থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব হয়েছিল। তদুপরি, লেনুক্সিন গ্রহণ বন্ধ করার পরেও এই প্রভাব অব্যাহত ছিল।

নেতিবাচক মন্তব্য থেকে বোঝা যায় যে ওষুধটির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। কিছু লোকের মাথাব্যথা, অন্যদের বমি বমি ভাব ইত্যাদি দেখা দিয়েছে। এছাড়াও, এমন কিছু লোকের বার্তা রয়েছে যারা ওষুধটিকে মোটেও সহায়ক বলে মনে করেননি।