কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স হল ফুসকুড়ি গহ্বরের মধ্যে বাতাসের সূচনা, যার ফলে ফুসফুসের পতন ঘটে।

নির্দিষ্ট chemopreparations আবিষ্কার আগে, কৃত্রিম pneumothorax পালমোনারি যক্ষ্মা এর ধ্বংসাত্মক ফর্ম সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি বিবেচিত হয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স জন্য ইঙ্গিত

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স প্রবর্তনের জন্য ইঙ্গিত স্থাপন করার সময়, একটি কঠোরভাবে পৃথক পদ্ধতি অপরিহার্য। প্রতিটি ক্ষেত্রেই প্রস্রাবের মাত্রা, ফুসফুসে ক্ষতিগ্রস্ত রোগের প্রাদুর্ভাব এবং প্রকৃতি, রোগীর সাধারণ অবস্থা, তার বয়স এবং অন্যান্য কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয় না।

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স প্রয়োগের প্রধান নির্দেশাবলী:

• মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা একাধিক মাদক প্রতিরোধের:
• টিবি ওষুধের রোগীদের অসহিষ্ণুতা বা অস্বস্তিকরতা:
• কিছু অনুন্নত রোগ বা শর্ত যা প্রয়োজনীয় সময়ে পর্যাপ্ত কেমোথেরাপির আচারকে সীমিত করে দেয়।

কৃত্রিম pneumothorax এছাড়াও রোগীর কেমোথেরাপি একটি 3-মাসের কোর্স আছে undergone জন্য চিহ্নিত হলে infiltrative, ফোকাল গহ্বরময় এবং ক্ষয় পর্যায়ে সীমিত hematogenous বিতরণ যক্ষা মধ্যে বদ্ধ না গহ্বর এবং গহ্বর সঙ্কুচিত করুন। ব্যাপক প্রচারের সঙ্গে কৃত্রিম pneumothorax মনোরম প্রক্রিয়া এবং pnevmoplevritah বাড়িয়ে পারবেন না।

বর্তমানে অনুমোদিত মান অনুযায়ী, ফুসফুসের যক্ষ্মা চিকিত্সা পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সা প্রতিটি পর্যায়ে কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্সের কর্ম ভিন্ন।

1 ম পর্যায় (সদ্য নির্ণয় করা ফুসফুসের যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে কেমোথেরাপির গভীর পর্যায়ে) এর ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:

• মাইকোব্যাকটেরিওযাম যক্ষ্মার মাদক প্রতিরোধের কারণে বা চিকিত্সাগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সীমিত উপস্থিতি সম্পূর্ণ কেমোথেরাপির অসম্ভবতা:
• চিকিত্সার নিবিড় পর্যায়ে পরে রোগের কোন রিগ্রেশন।

প্রথম পর্যায়ে কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স ব্যবহার করার উদ্দেশ্য রোগীর সম্পূর্ণ নিরাময় যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার না করে। কেমোথেরাপি শুরু হওয়ার পর 1-3 মাসের জন্য নিউমোথোরাকে প্রয়োগ করা যেতে পারে। পতনের সময়কাল 3-6 মাস।

দ্বিতীয় পর্যায়ে (4/12 মাস কেমোথেরাপির তীব্র পর্যায়ের প্রারম্ভে) এই ধরনের পতন থেরাপিকে অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• সাধারণ টিবি সঙ্গে সদ্য ধরা রোগীদের মধ্যে যা নিবিড় চিকিত্সা ফেজ সেখানে কৃত্রিম pneumothorax ব্যবহারের কোন ইঙ্গিত ছিল, কিন্তু কেমোথেরাপিউটিক চিকিত্সার পরে একটি ইতিবাচক প্রভাব পড়ে না (তীক্ষ্ণতা প্রক্রিয়া হ্রাস, হ্রাস অবনতি গহ্বর আংশিক resorption প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ) অর্জন;
• সদ্য নির্ণয়কৃত রোগীদের মধ্যে যারা তীব্র থেরাপির একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে যক্ষ্মার অ্যান্টিসির বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তুলেছিল।

দ্বিতীয় পর্যায়ে কৃত্রিম নিউমোথোরাক্সের ব্যবহার রোগীর সম্পূর্ণ নিরাময় বা অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির পর্যায়ে পৌঁছানোর একটি প্রচেষ্টা। কেমোথেরাপি শুরুতে 4 থেকে 1২ মাস পরে নিউমোথোরাকে প্রয়োগ করা হয়। ঢিলা থেরাপির মেয়াদ 1২ মাসের বেশি।

3 য় পর্যায় (কেমোথেরাপি শুরু থেকে বেশি 12 মাস) এ পরে বিভিন্ন, অকার্যকর অপর্যাপ্ত বা গঠিত গহ্বর উপস্থিতিতে সঙ্গে multidrug প্রতিরোধের বিকাশ চিকিত্সা ফলে বাধাপ্রাপ্ত, অ্যাপ্লিকেশন pneumothorax প্রধান উদ্দেশ্য - অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতি। কেমোথেরাপি শুরুতে 1২ থেকে ২4 মাস পর এই রোগীদের কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্সটি আক্রান্ত হয়। ঢিলা থেরাপির মেয়াদ 1২ মাসের বেশি

কখনও কখনও কৃত্রিম নিউমোথোরা্যাক্স জরুরী বা গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতগুলির উপর চাপ দেওয়া হয় (তীব্র বারংবার ফুসফুসীয় হেমোরেজগুলি যা চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতিতে উত্পন্ন হয় না)।

প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ গুরুত্বপূর্ণ। ফুসফুসের অস্বাভাবিক, পিছনপথ ও অগ্রভাগের অংশে ধ্বংসের বা ছিদ্রের খাঁজগুলির স্থানীয়করণ যখন নমনীয়ায় ব্যবহৃত হয়। সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করার জন্য, এক-পার্শ্বযুক্ত কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স প্রায়ই ব্যবহার করা হয়।

দ্বিপক্ষীয় ফুসফুসের ব্যথা এই পদ্ধতির প্রয়োগ ন্যায়সঙ্গত হয়। বৃহত্তর জখমের পাশে নিউমোথোরা্যাক্সের প্রবর্তন বিপরীত দিকে যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার স্থিতিশীলতা এবং দ্বিতীয় হালকা পরিবর্তনগুলিতে উপলব্ধ রিভার্স ডেভেলপমেন্টে অবদান রাখে। দ্বিপক্ষীয় পরীক্ষাগুলিতে, বিপরীত ফুসফুসের অপারেশনের জন্য রোগীর প্রস্তুতির প্রসঙ্গে কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স কখনও কখনও ক্ষতিকারক ক্ষতের পাশে ব্যবহার করা হয়। উভয় ফুসফুস মধ্যে স্থানীয় প্রক্রিয়ার উপস্থিতিতে, নিউমোথোরাক্স কখনও কখনও উভয় পক্ষ থেকে জটিল চিকিত্সার সর্বাধিক প্রভাব অর্জন একযোগে বা ক্রমানুসারে প্রয়োগ করা হয়। এই রোগীদের শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কর্মের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন। প্রথম আবেদন করার পর 1-2 সপ্তাহের পরে একটি দ্বিতীয় নিউমোথোরাএক্স প্রয়োগ করুন। গ্যাস বুদ্বুদ গঠনের আদেশ প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়। আরও প্রায়ই pneumothorax সঙ্গে চিকিত্সা বড় ক্ষতি পাশ থেকে শুরু।

রোগীর বয়স কিছু গুরুত্ব। প্রয়োজন হলে কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স পুরোনো রোগীদের এবং বয়ঃসন্ধিকালে উভয়ই ব্যবহার করা হয়।

বর্তমানে, চিকিৎসা সংকেত বরাবর, সামাজিক এবং মহামারীসংক্রান্ত এর ইঙ্গিত আছে। ম্যালিগ্রেড প্রতিরোধী যক্ষ্মা ফর্মের চিকিত্সার জন্য রিজার্ভ সিরিজে মাদকের উচ্চ খরচ দেওয়া হলে, এটি কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত প্রসারিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিউমোথোরাক্সের প্রয়োগ সাধারণত অল্প সময়ের মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা মুক্তির একটি অবসান ঘটায়, রোগী অন্যদের জন্য বিপজ্জনক হতে থাকে

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স জন্য প্রস্তুতি

নিউমোথোরাক্স প্রয়োগ করার আগে রোগীর বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। কিছু ক্ষেত্রে, পেট ব্যথার ওষুধ এবং ডেসেন্সিটাইজিং ড্রাগ গ্রহণযোগ্য।

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্সের থেরাপিউটিক অ্যাকশন পদ্ধতি

ফুসফুসের যক্ষ্মার চিকিত্সার ক্ষেত্রে কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স ব্যবহার করা সম্ভব কারণ ফুসফুসের স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতি। ইলাস্টিক পশ্চাদপসরণ এবং ফুসফুসের আংশিক পতন কমানো দেয়াল এবং অবসান গহ্বর বা গহ্বর অবনতি পতন বাড়ে। 1/3 ভলিউম এবং নেতিবাচক intrapleural চাপ প্রশস্ততা সঙ্গে hypotensive কৃত্রিম ফুসফুস পতন pneumothorax শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন কমে যায়, তখন ফুসফুস ক্ষতিগ্রস্ত অংশ একই সময় এটি গ্যাস বিনিময়ে জড়িত এ আপেক্ষিক শান্ত অবস্থায় নেই। প্লিউরাল গহ্বর চাপ বৃদ্ধি রক্ত প্রবাহ এবং উপরের ফুসফুস অঞ্চল নিম্ন অংশের সক্রিয় রক্তসঞ্চালন ধারাকে মিশিয়েছেন একটি নুতন বিভাজন বাড়ে। এটি সর্বাধিক ফুসফুসের ক্ষতির ক্ষেত্রগুলিতে ঔষধ সরবরাহের উন্নতিতে সহায়তা করে। কৃত্রিম pneumothorax, গঠন lymphostasis বাড়ে গতি বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা শোষণের রোগবীজাণুবিনাশ বাড়ায়, ফাইব্রোসিস এবং ক্ষত এর এনক্যাপস্যুলেশন উদ্দীপকের, এবং উদ্দীপকের মেরামতের প্রক্রিয়া, resorption infiltrative প্রদাহজনক পরিবর্তন, তাদের জায়গা রৈখিক বা তারকাকার দাগ মধ্যে গহ্বর পতন গঠনের ক্ষত। নিউমোথোরাক্সের থেরাপিউটিক অ্যাক্টের অন্তরে অন্য স্নায়ু-রিফ্লেক্স এবং হিউমার মেকানিজম রয়েছে।

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স পদ্ধতি

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স প্রয়োগের জন্য ডিভাইসগুলির 200 টিরও বেশি পরিবর্তনগুলি রয়েছে। তাদের অধিকাংশই নীতিগত যোগাযোগ জাহাজের আইন উপর ভিত্তি করে: একটি পাত্র থেকে তরল অন্য প্রবেশন এবং বায়ু বাহির, যা, ফুসকুড়ি গহ্বর প্রবেশ, একটি গ্যাস বুদ্বুদ গঠন

দৈনিক ব্যবহারের জন্য, APP-01 সুপারিশ করা হয়। এটি দুই যোগাযোগের পাত্রে (500 মিলি প্রতি এক), যা বায়ু (গ্যাস মিটার) এর ভলিউম নির্ধারণে ফিশিংগুলির সাথে চিহ্নিত করা হয়। তারা তিনটি উপায় ভালভ মাধ্যমে একে অপরের সাথে এবং ফুসফুসের গহ্বর সংযুক্ত হয়। এক ধারক থেকে আরেকটি তরল তরল আন্দোলন pleura এর গহ্বর মধ্যে বায়ু নির্বাহ থেকে বাড়ে।

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স প্রয়োগের জন্য কোনও যন্ত্রপাতিের একটি প্রয়োজনীয় অংশ একটি পানির মেনোমিটার। এটা তোলে clinician সুই অবস্থান (প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে, হালকা, একটি রক্তনালী) ও তার ভূমিকা সময় ও ম্যানিপুলেশন পর গ্যাস প্রবর্তনের পূর্বে প্লিউরাল গহ্বর চাপ নির্ধারণ করতে পারেন।

অনুপ্রেরণা সময় ফুসকুড়ি গহ্বর মধ্যে চাপ -6 থেকে -9 সেমি জল থেকে স্বাভাবিক, exhalation সময় - থেকে -6 থেকে -4 সেমি জল। নিউমোথোরা্যাক্সের প্রয়োগ এবং গ্যাসের বুদ্বুদ গঠনের পরে, ফুসফুসটি ভূপৃষ্ঠের 1/3 এরও কম কমিয়ে ফেলা উচিত, যখন এটি শ্বাসের কাজে অংশ নিতে পারে। বায়ু প্রবর্তন করার পর, ফুসফুসের গহ্বরের চাপ বেড়ে যায়, তবে এটি নেতিবাচক হওয়া উচিত: -4 থেকে -5 সেমি পানি। অনুপ্রেরণা এবং জল থেকে -2 থেকে -3 সেমি। উত্সাহ উপর

যদি, নিউমোথোরাক্স প্রয়োগের সময়, ফুসফুসের মধ্যে বা ব্রোংকাসের ফুসকুড়ি মধ্যে সুই প্রবেশ করা হয়, ম্যানোওম ইতিবাচক চাপ রেকর্ড। সুচ ছিটিয়ে যখন, রক্ত প্রবেশ করে। যদি ছাতা বুকের প্রাচীরের নরম টিস্যুতে সন্নিবেশিত হয়, তবে কোনও চাপ বাড়বে না।

কৃত্রিম নিউমোথোরাকে প্রয়োগের মাধ্যমে যক্ষ্মার চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে:

• একটি গ্যাস বুদ্বুদ গঠন;
• স্থায়ী ঢিলা ব্যবহার করে কৃত্রিম নিউমোথোরাকেস রক্ষণাবেক্ষণ;
• ইনফ্লেশনের অবসান এবং কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্সের নিষ্কাশন

নিউমোথোরাক্সকে ছিঁড়ে ফেলতে, রোগীর স্বাস্থ্যকর দিকে রাখা হয়, ত্বকে আয়োডিন অ্যালকোহল বা 70% ইথানলের 5% সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। তন্দ্রাচ্ছন্ন প্রাচীরটি তৃতীয়, চতুর্থ বা পঞ্চম আন্তকইস্টাল স্পেসে মাঝের কক্ষীয় লাইন দ্বারা একটি ম্যান্ডেলের সঙ্গে একটি বিশেষ সুচ দিয়ে বিদ্ধ হয়। ইন্ট্রাথোরেসিক ফ্যাসিয়ার এবং প্যারিটাল স্প্রুরার পিকচারের পরে, ম্যান্ডেলিলটি সরিয়ে ফেলা হয়, সুই মেনোএমটারের সাথে সংযুক্ত হয় এবং সুই এর অবস্থান নির্ধারণ করা হয়।

এটি শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনগুলির সাথে সমঝোতার চাপ বা উজ্জ্বলতার অনুপস্থিতিতে গ্যাস প্রবাহিত করার নিষেধ। যে সুই বিনামূল্যে ফুসকুড়ি গহ্বর হয়। টিস্যু বা রক্ত দিয়ে সুচ যুক্ত করার কারণে চাপের উর্ধ্বগতির অনুপস্থিতি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সুচ একটি ম্যান্ডেল সঙ্গে পরিষ্কার করা উচিত এবং সুই অবস্থান অবস্থান পরিবর্তিত। ফুসফুসের গহ্বরের একটি স্থিতিশীল নেতিবাচক চাপ, যা শ্বাসযন্ত্রের ফেজের সাথে পরিবর্তিত হয়, ফুসফুসের গহ্বরের সুচির সঠিক অবস্থান নির্দেশ করে। একটি গ্যাস বুদ্বুদ প্রাথমিক গঠন, 200-300 মিলি বাতাসের ইনজেকশনের হয়, পুনরাবৃত্তি বেশী জন্য - 400-500 মিলি। প্রোটোকল মেকানিক্সের প্রাথমিক ও চূড়ান্ত পাঠ্যপুস্তক রেকর্ড করে, সেইসাথে বায়ু পরিমাণ চালু। রেকর্ডটি একটি ভগ্নাংশের আকারে তৈরি করা হয়: সংখ্যার মধ্যে অন্তর্বর্তী সময়ে, অনুপ্রেরণার সময় চাপ বোঝায় - উত্সাহের চাপ। উদাহরণ: আইপি ডিক্স (-12) / (-8); 300 মিলি (-6) / (-4)।

400-500 করার মিলি - আবেদন কৃত্রিম pneumothorax insufflation 2-3 দিন অন্তর বাহিত হয় গ্যাস বুদ্বুদের গঠন এবং ফুসফুস অন্তর insufflations পতন 5-7 দিন বৃদ্ধি করা এবং চালু গ্যাসের পরিমাণ পর পর প্রথম 10 দিনে।

নিউমোথোরাক্স প্রয়োগ করার পর এটি তার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, অব্যাহত চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা এবং সংশোধনের সম্ভাবনা। এই প্রশ্নগুলি নিউমোথোরাক্সের সুপার মিশনের মুহূর্ত থেকে 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করা হয়েছে। সর্বোত্তম পালমোনারি ভ্রাম্য ফুসফুসের ভলিউমের ন্যূনতম হ্রাস বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে নিউমোথোরাক্স প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করে।

গঠিত কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স এর রূপ

ফুল hypotensive pneumothorax - অসম্মান অবিশেষে kollabirovano 1/3 পরিমাণ intrapleural প্রশ্বাস চাপ (-4) - (- 3) সেমি পানি কলাম, বাষ্পনির্গমন (-3) - (- 2) সেমি vod.st কার্মিক .. সূচক সংরক্ষণ করা হয়

সম্পূর্ণ উচ্চ রক্তচাপের নিউমোথোরা্যাক্স - ফুসফুসের সমানভাবে 1/2 ভলিউম অথবা আরো বেশি ধীরে ধীরে পতিত হয়, অন্ত্রের চাপ ইতিবাচক হয়, ফুসফুসে শ্বাস-প্রশ্বাসে অংশগ্রহণ করে না। রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত।

সিলেক্টিভ-পজিটিভ নিউমোথোরা্যাক্স - ক্ষতিগ্রস্ত ফুসফুসের পতন, অন্তঃপক্ষে চাপ (-4) - (-3) সেমি পানি। অনুপ্রেরণা সময় (-3) - (-2) সেমি পানি শ্বাসনালীতে ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় সোজা হয়, শ্বাস-প্রশ্বাসে অংশগ্রহণ করে।

নির্বাচনী নেগেটিভ নিউমোথোরা্যাক্স - সুস্থ ফুসফুসের পতন প্রভাবিত এলাকায় বন্ধ না থাকা, গুহা মোচড়, একটি ফাটল হুমকি। অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন।

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্সের ফলাফলকে প্রভাবিত করে এমন ফ্যাক্টর

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্সের অকার্যকরতার মূল কারণ ফুসফুসের সংমিশ্রণ এবং আনুগত্য যা ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার সম্পূর্ণ পতনের এবং কেবিনের রোগ নিরাময়কে বাধা দেয়। ফুসফুস যক্ষ্মার সঙ্গে রোগীদের অধিকাংশ (আপ 80%) মধ্যে spikes গঠিত হয়। নিম্নরূপ প্রকারের ফুসকুলের সংমিশ্রণটি পার্থক্য করুন: পাঁজরের মত, পাখির আকৃতির, ফানেল-আকৃতির, প্ল্যানার। Videotorakoscopy ব্যবহার সঙ্গে আধুনিক অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির যেমন ফিউশন কার্যকরভাবে এবং নিরাপদে আলাদা করতে পারেন। Videotorakoscopy- এর দ্বন্দ্ব - বিস্তৃত (দুই ভাগে বিভক্ত) একটি কঠিন প্রাচীর দিয়ে ফুসফুসের সংমিশ্রণ (আনুগত্য পৃথকীকরণ টেকনিক্যালি কঠিন)।

কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্সের ভাইটোটারাকোস্কোপিক সংশোধন এনেস্থেশিয়া দ্বারা পরিচালিত হয়। অপারেশন জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত বাতাস চলাচল থেকে পরিচালিত ফুসফুসের "শাটডাউন" সঙ্গে ব্রোঞ্জের একটি আলাদা intubation হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ফুসফুসের "বন্ধ করা" পরিবর্তে বায়ুচলাচল ব্যবহার করা যায়। ফুসফুসের গহ্বরে, একটি ভিডিও টেকনোক্রোপ ঢোকানো হয় এবং ফুসফুসে পূর্ণাঙ্গ পুনর্বিবেচনা করা হয়। জয়েন্টগুলোতে এবং আনুগত্য বিশেষ সরঞ্জামের মাধ্যমে পৃথক করা হয় (coagulators, dissec- tors, কাঁচি)। হেপাটাইটিস এবং আরিস্টাসিস নিয়ন্ত্রণে নিষ্কাশন ব্যবস্থা (প্রতিদিন) স্থাপন করে অপারেশন সম্পন্ন হয়। কৃত্রিম নিউমোথোরাকে সংশোধন করার কার্যকারিতা সিটি বা এক্স-রে পরীক্ষায় নিরীক্ষণ করা হয়।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

পতন থেরাপি

যক্ষা চার মৌলিক পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সার জন্য: কেমোথেরাপি হোমিওস্টয়াটিক সংশোধনী (মোড, খাদ্য, লক্ষন চিকিত্সা) collapsotherapy এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা antituberculosis। Collapsotherapy - কৃত্রিম নিউমোথোরাএক্স বা কৃত্রিম নিউমোপেটেটিন তৈরি করে চিকিত্সা।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আধুনিক chemotherapeutic ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা কার্যকারিতা কারণ mycobacteria multidrug- প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থান এর প্রত্যাখ্যান করেছে, তাই কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সা কৌশল পর্যালোচনা করা প্রয়োজন। টিবি রোগাকেন্দ্রের antituberculosis ওষুধের অসহিষ্ণুতা এবং একাধিক মাদক প্রতিরোধের সঙ্গে, collapsotherapy ভূমিকা বৃদ্ধি। কিছু ক্ষেত্রে, ধাবমান থেরাপি চিকিত্সার একমাত্র উপায়, কখনও কখনও এটি আপনি একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন জন্য একটি রোগী প্রস্তুত করতে পারবেন। আধুনিক অবস্থার মধ্যে, অর্থনৈতিক বিবেচনায় একটিকেও বিবেচনা করা উচিত: collapsotherapy এর পদ্ধতি উপলব্ধ, সস্তা এবং কার্যকরী।

[15], [16], [17],

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স থেকে বিপর্যয়

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্সের প্রয়োগের জন্য সাধারণ এবং বিশেষ মতভেদ রয়েছে।

সাধারণ বিরোধিতা:

• বয়স 60 বছর এবং 10 বছরের নিচে।
• শ্বাসযন্ত্রের অপর্যাপ্ততা II-III ডিগ্রী;
• ক্রনিক ফুসফুসের রোগ (সিওপিডি, ব্রংকাইয়াল অ্যাস্থমা);
• গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ, পরিসংখ্যানগত রোগ;
• কিছু স্নায়বিক এবং মানসিক রোগ (মৃগী, সিজোফ্রেনিয়া, মাদকাসক্তি)

রোগের ক্লিনিকাল ফর্ম, প্রক্রিয়া বিস্তার এবং স্থানীয়করণ, জটিলতার উপস্থিতি নির্দিষ্ট contraindications নির্দিষ্ট। টেকনিক্যালি অসম্ভব বা অদক্ষ মনোরম কৃত্রিম ফাইব্রোসিস বা সিরোসিস অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে প্রদাহ ফলে পালমোনারি টিস্যু ইলাস্টিক বৈশিষ্ট্য হারানোর সঙ্গে pneumothorax pleuro-পালমোনারি adhesions উপস্থিতিতে এবং বিনামূল্যে প্লিউরাল গহ্বর অভাবে প্রকাশ। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি কখন প্রকাশ করা হয়:

• ক্যাশ নিউমোনিয়া;
• ছড়িয়ে পড়া ফুসফুসের যক্ষ্মা;
• ফাইবার-গোবৈদ্য যক্ষ্মা:
• সিরোসিস যক্ষ্মা;
• exudative বা আঠালো tubercular ফুটো;
• টিউবারুলার ফুসফুসের গর্ভাবস্থা;
• ব্রোচিয়াল যক্ষ্মা;
• tuberkulome।

মূলগত ফুসফুসে ঘন fibrozirovannymi দেয়াল ঘেরা গহ্বর স্থানীয়করণ সঙ্গে গহ্বর উপস্থিতি, বড় (ব্যাস 6 ওভার সেমি) কে অবরুদ্ধ করা হয়েছে, subpleurally বিন্যস্ত গহ্বর - কৃত্রিম pneumothorax মনোরম জন্য contraindications।

[18], [19],

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স এর জটিলতা

[20], [21], [22], [23], [24]

একটি কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স এর প্রয়োগ সঙ্গে যুক্ত জটিলতা

• আঘাতমূলক ফুসফুসের আঘাত (2-4%):
• চামড়া চামড়া বা মেডীস্টিনীয় ইফিসেমিয়া (1-2%);
• এয়ার এঙ্কলিজম (0.1% কম)।

কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স প্রয়োগ করার সময় ফুসফুসের চাপ একটি বরং প্রায়ই জটিলতা। এই ধরনের ক্ষতির সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি তীব্র আঘাতমূলক নিউমোথোরাকেস হয়, প্রায়ই গুরুতর ইমফিসেমি রোগীদের ক্ষেত্রে এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে ফুসফুসের গহ্বরের নিষ্কাশন হতে পারে একটি সুচ দিয়ে ফুসফুসের প্যাটার্ন করার পর, রোগীদের হেমোপিটাইজিসকে লক্ষ্য করে, যা সাধারণত কোনও বিশেষ চিকিত্সা ছাড়াই ঘটে।

আরেকটি জটিলতা - mediastinal বা ত্বকনিম্নস্থ এমফিসেমা, সুই স্থানচ্যুতি ফলে এবং গ্যাস মধ্যে ফুসফুস বা mediastinum মধ্যে স্থানে টিস্যু, বুক প্রাচীরের গভীর স্তর প্রবেশের বিকাশ। নরম টিস্যুতে বাতাসের একটি ছোট পরিমাণে সাধারণত নিজেই সমাধান করে। কিছু ক্ষেত্রে, নিউমোথোরা্যাক্সকে "অতৃপ্ত" বলা হয়: বায়ু বৃহৎ পরিমাণে ঘন ঘন প্রচলন সত্ত্বেও, তার দ্রুত রিসার্পশন ঘটে। যাইহোক, অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এই রোগীরা যথেষ্ট মাত্রার একটি গ্যাস বুদ্বুদ তৈরি করতে পরিচালনা।

সবচেয়ে দুর্লভ জটিলতা বাতাসে গ্যাসের অনুপ্রবেশের ফলে বাতাসের অলঙ্ঘনীয়তা, রিসাসক্যাটেশন ব্যবস্থাগুলির জটিল জটিলতার প্রয়োজন হয়। রোগী হঠাৎ চেতনা হারিয়ে যায়, শ্বাস জাগিয়ে তোলে বা বন্ধ হয়ে যায়। রক্ত সঞ্চালনের একটি বড় বৃত্তের সিস্টেমের মধ্যে বাতাসের একটি বিশাল ভোজনের সঙ্গে। বিশেষ করে ক্যালোনিরি ধমনী বা সেরিব্রাল জাহাজে, একটি মারাত্মক ফলাফল ঘটতে পারে। বৃহদায়তন বায়ু আক্রমণের চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হলো এইচবিও।

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

একটি কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স বজায় রাখার জটিলতা

• নিউমোসিসিসিটাইটিস (10-12%);
• দৃঢ় pneumothorax (5-7%);
• অ্যান্টিএকটিসিস (3-5%)।

নিউমোথালথ্রাইটিস গ্যাসের অত্যধিক প্রবর্তন বা প্যাথোজেনিক মাইক্রোজেনজিসের ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে প্রবেশের ফলে বিকশিত হয়। ফুসফুস নির্মূল করতে ফুসফুসের গহ্বর থেকে তরল নির্গত করা, গ্লুকোকোরোটিকয়েসের সংমিশ্রণে এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করে, ফ্রিকোয়েন্সি এবং ইনফ্লেশনের পরিমাণ কমানো। দীর্ঘমেয়াদী (2-3 মাস) ধারনকারী নির্যাস দিয়ে, encysted প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত বা empyema pneumothorax চিকিত্সা adhesions গঠনের অগ্রগতি বাধাগ্রস্থ হবে।

ফুসফুসের তীব্র সংক্রমণের ফলে ফুসফুসের টিস্যু দীর্ঘমেয়াদি ধীরে ধীরে ফুসফুসের টিস্যু এবং ফুরাফোঁটা এবং ফুসফুসের স্কেলরোসিসের স্থিতিশীলতা হ্রাস করে। অনমনীয় নিউমোথোরা্যাকের প্রাথমিক চিহ্ন: সাইনাস ফুসফুস, ভঙ্গুর ফুসফুসের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা এবং ভিসারাল ফুসফুসের পুরুত্ব। যখন একটি ছোট বায়ু ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে প্রবর্তিত হয়, চাপ গেজ উল্লেখযোগ্য চাপ উষ্ণতা নিবন্ধন। এই ক্ষেত্রে, ইনফ্ল্লেশনের সময় অন্তরকে দীর্ঘায়িত করা এবং গ্যাসের ভলিউমটি কমিয়ে আনা প্রয়োজন।

এন্ট্লেক্লাসিসের বিকাশ "ব্লোটিং" বা ব্রঙ্কাইটিস সঙ্গে যুক্ত হয়, এটি গ্যাস বুদ্বুদের আকার কমাতে প্রয়োজনীয়।

[31], [32]