সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
করোনারি স্টেন্টিংয়ের পরে জটিলতা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 06.07.2025
হৃদযন্ত্রের ধমনীর স্টেন্টিং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য অপারেশনগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয় যা স্টেনোটিক ধমনীর রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে। এর ফলে, কেবল হৃদপিণ্ডই নয়, অন্যান্য অঙ্গগুলির কাজের উপরও ইতিবাচক প্রভাব পড়ে, যা রক্ত প্রবাহের সাথে সাথে তাদের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন এবং পুষ্টি গ্রহণ করে।
করোনারি স্টেন্টিং পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হলো অপারেশনের কম আঘাতজনিত প্রকৃতি। সর্বোপরি, এর জন্য বুকে ছেদ তৈরি করে হৃদপিণ্ড উন্মুক্ত করার প্রয়োজন হয় না, যা অত্যন্ত বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় এবং এতে মারাত্মক পরিণতির ঝুঁকি বেশি থাকে। এবং একই বাইপাস সার্জারির পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল অনেক দীর্ঘ, এবং এটি আরও কঠিন।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক স্টেন্টিংয়ের খুব কমই নেতিবাচক পরিণতি হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের মৃত্যুর হার 1-1.5% এর মধ্যে থাকে, যা কম বলে মনে করা হয় এবং জটিলতার ঝুঁকি খুব কমই 2% এর বেশি হয় (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আমরা ভাস্কুলার জটিলতার কথা বলছি)। এটা স্পষ্ট যে অস্ত্রোপচারের আপেক্ষিক contraindications বর্ণনা করে অনুচ্ছেদে তালিকাভুক্ত প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি পূর্বাভাসকে কিছুটা খারাপ করে, যার ফলস্বরূপ মারাত্মক ফলাফলের সংখ্যা এবং জটিলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
কার্ডিওজেনিক শকের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে অপারেশন করা হলে অথবা ট্যান্ডেম স্টেনোসিস থাকলে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা অপারেশনের জটিলতা এবং সময় বৃদ্ধি করে।
যেমনটি আমরা উল্লেখ করেছি, করোনারি স্টেন্টিংয়ের জটিলতা বিরল, তবে আপনার এখনও সেগুলি সম্পর্কে জানা দরকার। এর মধ্যে কিছু অপারেশনের পরের দিন এবং সপ্তাহগুলিতে ঘটতে পারে, অন্যরা ছয় মাস বা তার বেশি সময় পরে নিজেদের মনে করিয়ে দেয়। প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা, কারণ গুরুতর স্বাস্থ্যগত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপরও অপারেশন করা হয়, 100 জনের মধ্যে 3-4 জন রোগীর মধ্যে দেখা যায়।
অস্ত্রোপচারের সময় বা অস্ত্রোপচারের সময় করোনারি স্টেন্টিংয়ের তাৎক্ষণিক জটিলতাগুলি কী কী তা নির্ণয় করা যেতে পারে:
- স্টেন্ট স্থাপনের সময় রক্তনালীর ক্ষতি, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত,
- হৃদরোগ,
- স্ট্রোক,
- কনট্রাস্ট প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় ঘটে এমন অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বা অসহিষ্ণুতা প্রতিক্রিয়া,
- ক্ষতিগ্রস্ত ধমনী থেকে রক্তপাতের কারণে উরু বা বাহুর টিস্যুতে খোঁচা দেওয়ার স্থানে হেমাটোমা তৈরি হওয়া,
- ক্ষত থেকে তীব্র রক্তপাত, যা সাধারণত রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি বা শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে ব্যর্থতার ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়,
- সেরিব্রাল বা রেনাল সঞ্চালনের ব্যাঘাতের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কিডনির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত,
- ক্ষতের সংক্রমণ এবং রক্তপ্রবাহে সংক্রমণের অনুপ্রবেশ,
- ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস (একটি "খালি" স্টেন্ট জাহাজের দেয়ালে অনিয়ম তৈরি করে, যার ফলে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে সক্রিয়ভাবে এটিতে, যদিও ওষুধের আবরণ সহ একটি ফ্রেম ব্যবহার করে এই প্রক্রিয়াটি প্রতিরোধ করা যেতে পারে)।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এই ধরনের জটিলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়:
- রোগীর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস রয়েছে,
- বিপাকীয় ব্যাধি (ডায়াবেটিস, স্থূলতা),
- রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা,
- সাম্প্রতিক গুরুতর ফুসফুস এবং হৃদরোগ (নিউমোনিয়া, অ্যারিথমিয়া, হার্ট অ্যাটাক ইত্যাদি),
- কিডনি রোগবিদ্যা,
- বার্ধক্য,
- খারাপ অভ্যাস, যেমন ধূমপান।
একটি দূরবর্তী জটিলতা যা উদ্ভাবনী স্টেন্টিং পদ্ধতি ব্যবহার করেও সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যায় না তা হল অস্ত্রোপচারের প্রায় ছয় মাস পরে (এবং কখনও কখনও অনেক আগে) করোনারি ধমনীর রেস্টেনোসিস। রেস্টেনোসিস হল ধমনীর লুমেনের বারবার সংকুচিত হওয়া, যার ফলে তাদের মধ্যে রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়।
রেস্টেনোসিস ৩টি কারণে হতে পারে:
- থ্রম্বাস গঠন (ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্ট এই সমস্যার সমাধান করে),
- জাহাজের লুমেন ভেঙে পড়া (বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির একটি সাধারণ জটিলতা, কিন্তু স্টেন্ট প্রবর্তনের ফলে একটি স্থিতিশীল ফ্রেম তৈরি হয় এবং জাহাজের দেয়ালগুলিকে ভিতরের দিকে বাঁকতে দেয় না, জাহাজের আকৃতি পরিবর্তন করে),
- করোনারি জাহাজের ইন্টিমার (অভ্যন্তরীণ আস্তরণের) এপিথেলিয়াল টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়া বা বিস্তার।
পরবর্তী কারণটিই স্টেন্টের ভিতরে রেস্টেনোসিসের কারণ। যাইহোক, আজকের সমস্যা সমাধানের কোনও পদ্ধতিই ইতিবাচক ফলাফল দেয় না যা এই ধরনের জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে সাহায্য করে, যা পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 20-40%।
রেস্টেনোসিসের বিকাশের জন্য ডাক্তাররা নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলিকে কল করেন:
- ভাস্কুলার টিস্যুর বর্ধিত বিস্তারের বংশগত প্রবণতা,
- বিপাকীয় ব্যাধি, যেমন ডায়াবেটিস,
- স্টেনোটিক এলাকার বৃহৎ আকার,
- স্টেন্টের আকার এবং জাহাজের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার পরামিতিগুলির মধ্যে অসঙ্গতি (জরুরি অপারেশনের সময়, ডাক্তারের উপযুক্ত স্টেন্ট সঠিকভাবে নির্বাচন করার সুযোগ থাকে না, তাই তারা উপলব্ধ স্টেন্টগুলি ব্যবহার করে)।
করোনারি স্টেন্টিং করার সময়, ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরণের স্টেন্ট ব্যবহার করতে পারেন:
- আবরণবিহীন ধাতু-ভিত্তিক পণ্য (BMS - সবচেয়ে সহজ এবং প্রাচীনতম ধরণের স্টেন্ট, যা ফ্রেম স্থাপনের স্থানে স্টেন্ট গঠন এবং নিওইনটিমার বর্ধিত প্রসারণশীল কার্যকলাপের সাথে রেস্টেনোসিস থেকে রক্ষা করে না),
- পণ্য, যার বাইরের অংশ, রক্তনালীর দেয়ালের সংলগ্ন, কোষের বিস্তার রোধ করে এমন ঔষধি পদার্থ দিয়ে আবৃত থাকে (DES হল একটি আধুনিক স্টেন্ট যা ইনটিমাল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করে, কিন্তু থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি কমায় না),
- জৈব-প্রকৌশলীকৃত পণ্য (BES - স্টেন্ট, যার আবরণে অ্যান্টিবডি থাকে যা অস্ত্রোপচারের পর প্রাথমিক এবং শেষের দিকে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়),
- জৈব-জটিলযোগ্য (পাত্রের ভেতরে পচনশীল) পণ্য (BVS - ওষুধ-আবৃত স্টেন্ট যা পাত্রের ভেতরে সংযোগকারী টিস্যুর বৃদ্ধিকে বাধা দেয়),
- ডুয়াল ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট পণ্য (DTS - স্টেন্টের নতুন মডেল, যা থ্রম্বোসিস এবং প্রোলিফারেটিভ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে)।
গবেষণায় দেখা গেছে যে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট ব্যবহার প্রাথমিক এবং দেরী জটিলতার সম্ভাবনা প্রায় 20-25% হ্রাস করে। এই জাতীয় পণ্যগুলির জন্য ধন্যবাদ, করোনারি স্টেন্টিং বর্তমানে হৃদযন্ত্রের ধমনীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধারের জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়।
[