ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম - একটি রোগ অত্যধিক, debilitating ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত, অন্তত 6 মাসের জন্য persisting এবং অসংখ্য জয়েন্টগুলোতে, সংক্রামক এবং স্নায়বিকমনোরোগ উপসর্গ দ্বারা সম্ভব না।

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম স্পষ্ট পেশী দুর্বলতা ছাড়া দীর্ঘায়িত, গুরুতর, ক্লান্তি অক্ষম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। অপ্রয়োজনীয় রোগ যা ক্লান্তি ব্যাখ্যা করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং অন্যান্য মানসিক রোগ নির্ণয় হয় অনুপস্থিত। চিকিত্সা বিশ্রাম এবং মানসিক সমর্থন; প্রায়ই এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার সঙ্গে।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম (সিএফএস) এর এই সংজ্ঞাটিতে বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে এবং এই সংজ্ঞাগুলির মানদণ্ড পূরণকারী রোগীর বৈচিত্র্য গুরুত্বপূর্ণ। প্রাদুর্ভাবকে চিহ্নিত করা অসম্ভব; এটি 7 থেকে 38/100 000 লোকের মধ্যে রয়েছে ডায়গনিস্টিক মূল্যায়নের মধ্যে পার্থক্য, ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে সম্পর্ক, সামাজিক গ্রহণযোগ্যতা, সংক্রামক বা বিষাক্ত পদার্থের এক্সপোজারের ঝুঁকি বা একটি কেস এবং সংজ্ঞা সনাক্তকরণের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম মহিলাদের মধ্যে আরো সাধারণ। অফিসের উপর ভিত্তি করে স্টাডিজ দেখায় যে সাদা চামড়ার রঙের লোকেদের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি বেশি। তবে, বিভিন্ন সম্প্রদায়ের জরিপগুলি কালো ত্বকের রঙ, হিস্পানিক ল্যাটিন আমেরিকান এবং আমেরিকান ইন্ডিয়ানদের মধ্যে উচ্চতর প্রবনতা দেখায়।

প্রায় 5 জন রোগীর (10 থেকে ২5%) দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি নিয়ে চিকিৎসা সহায়তা চাইছেন। সাধারণত ক্লান্তি অনুভূতি একটি ক্ষণস্থায়ী উপসর্গ যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায় অথবা অন্ত্রের রোগের চিকিত্সা করার সময়। যাইহোক, কিছু রোগীর মধ্যে এই অভিযোগটি চলতে শুরু করে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর প্রতিকূল প্রভাব ফেলে। ক্লান্তি কোন রোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যাবে না, এটি ক্রনিক ক্লান্তি একটি সিন্ড্রোম সঙ্গে যুক্ত করা হয় যে অনুমান করা হয়, যা নির্ণয়ের অন্য সোনালী এবং মানসিক ব্যাধি বর্জনের পরে শুধুমাত্র তৈরি করা যেতে পারে

প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের বিস্তার কিছু তথ্য অনুযায়ী, 3% পৌঁছতে পারে। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের প্রায় 80% ক্ষেত্রে এ রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হয়নি। শিশু এবং কিশোর বয়স্কদের তুলনায় ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম খুব কমই বিকশিত হয়। সক্রিয় বয়স (40-59 বছর) ক্রনিক ক্লান্তি অ্যাকাউন্টের সিন্ড্রোম শীর্ষ ঘটনা। সমস্ত বয়সের মহিলাদের ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম (সব ক্ষেত্রে 60-85%) থেকে প্রবণ হয়।

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

কারণসমূহ ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম

প্রাথমিকভাবে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম (ভাইরাল সংক্রমণ) এর সংক্রামক তত্ত্ব, কিন্তু অনেক এলাকায় পরিবর্তন, গঠন এবং ফাংশন মস্তিষ্ক ভবিষ্যত গবেষণায় সনাক্ত হয়েছে neuroendocrine প্রতিক্রিয়া, ঘুম গঠন, ইমিউন সিস্টেম, মনস্তাত্ত্বিক প্রফাইল সহ নানাবিধ আনত। বর্তমানে, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম প্যাথোজিনেসিসের সবচেয়ে সাধারণ মানসিক চাপ নির্ভর মডেল, কিন্তু এটি সকল আবেগপূর্ণ এই সিন্ড্রোম চারিত্রিক পরিবর্তন ব্যাখ্যা করতে পারবে না। এই থেকে কাজ করা, অধিকাংশ গবেষক ক্রান্তীয় ক্লান্তি সিন্ড্রোম বিভিন্ন pathophysiological বিচ্যুতি উপর ভিত্তি করে একটি ভিন্নতর সিনড্রোম হয় অনুমান করা। তাদের মধ্যে কিছু ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম উন্নয়নের জন্য predispose পারে, অন্যদের সরাসরি রোগের উন্নয়নের কারণ, এবং তৃতীয় কারণ তার অগ্রগতি। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণগুলি হল নারী লিঙ্গ, জেনেটিক প্রবণতা, নির্দিষ্ট ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য বা আচরণগত নিদর্শন, এবং অন্যদের।

আরও দেখুন: ক্লান্তি শীর্ষ দশ কারণ

স্ট্রেস উপর নির্ভরশীল অনুমান

• দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের premorbid ইতিহাস সাধারণত চাপ জীবনের ঘটনা স্থানান্তরিত সংক্রামক রোগ ও অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সংখ্যক বর্তমান ইঙ্গিত। ক্রনিক ক্লান্তি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের comorbid অবস্থার সিন্ড্রোমের উদ্ভাস বা তীব্রতা প্রায়ই চাপ বা দ্বন্দ্ব পরিস্থিতিতে সঙ্গে যুক্ত হয়।
• শৈশবাবস্থায় মানসিক আঘাত (শিশু অপব্যবহার, অপব্যবহার, অবহেলা, ইত্যাদি) ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের উন্নয়নের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ বলে মনে করা হয়। প্রতিকূল মনোবিজ্ঞানের কারনে উচ্চ প্রতিক্রিয়া শৈশবকালীন মানসিক আতঙ্কের সংস্পর্শে আসা সমস্ত রোগের সামগ্রিক বৈশিষ্ট্য। মস্তিষ্কের বর্ধিততা বৃদ্ধির জটিল সময়ের মধ্যে জীবনের প্রাথমিক যুগে স্ট্রেস ক্রমাগত জ্ঞানীয়-মানসিক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত মস্তিষ্কের অঞ্চলকে প্রভাবিত করে এবং এন্ডোক্রিন, উদ্ভিদ ও প্রতিষেধক সিস্টেমগুলি নিয়ন্ত্রণ করে। পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল প্রমাণ তরুণ বয়সে বহন এগিয়ে চাপ ঘটনা hypothalamic-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের একটি দীর্ঘায়িত ব্যাহত এবং চাপ করার জন্য একটি আরো সুস্পষ্ট প্রতিক্রিয়া নির্দেশ নেই। যাইহোক, শৈশব মনস্তাত্ত্বিক ক্রান্তীয় ক্লান্তি সিন্ড্রোম সহ সমস্ত রোগীদের ইতিহাসে উপস্থিত নেই। সম্ভবত, এই প্রক্রিয়া ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের একটি নির্দিষ্ট গ্রুপ রোগogenogenesis মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় ভূমিকা পালন করতে পারেন।
• ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম এর ব্যাপক গবেষণা neiroendokrinnogo অবস্থা hypothalamic-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম, যা চাপ শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া লঙ্ঘন নিশ্চিত কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখিয়েছেন। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের একটি তৃতীয় hypocorticism সঙ্গে নির্ণয় করা হয়, সম্ভবত একটি কেন্দ্রীয় মূল আছে যা। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের পরিবারের মনোযোগ এবং সনাক্তকরণ যোগ্য, রক্তে করটিসল পরিবহন জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিনের উত্পাদন, লঙ্ঘন করে এমন একটি মিউটেশন। মহিলাদের (কিন্তু পুরুষ) ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম ভুগছেন জন্য, সুস্থ মহিলাদের তুলনায় কমে সকাল শিখর করটিসল। নারীর ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের উচ্চ ঝুঁকি ব্যাখ্যা করে করটিসল উৎপাদনের সার্কাডিয়ান তালের এই যৌন পার্থক্যগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে। করটিসল নিম্ন মাত্রার ইমিউন মধ্যস্থতাকারী dizingibitsii বাড়ে আর স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের, যেটা ঘুরে ফিরে ক্লান্তি, ব্যথা ঘটনা, জ্ঞানীয় রোগ, এবং আবেগপূর্ণ উপসর্গ দেখা দেয় এর suprasegmental বিভাগের জোর প্রতিক্রিয়ায় নির্ধারণ করে। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে সেরোটোনিন আগ্রাসনের ভর্তি সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় রক্তরস প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। প্রধান বিষণ্নতা রোগীদের, neuroendocrine অসুস্থতার প্যাটার্ন বিপরীত (Prolactin এর hypercortisolism, সেরোটোনিন মধ্যস্থতায় দমন)। এর বিপরীতে, সকাল করটিসল মাত্রা হ্রাসের ক্রনিক ব্যথা এবং মানসিক রোগ বিভিন্ন ভুগছেন ব্যক্তিদের পরিলক্ষিত। বর্তমানে hypothalamic-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের একটি ঠিকঠাক, চাপ হরমোনের প্রতিক্রিয়া, এবং নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিন বিশেষ করে প্রভাব ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের পাওয়া সবচেয়ে গঠনকর পরিবর্তন হয়।
• ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের বেদনাদায়ক উপসর্গ হিসাবে প্রাকৃতিক শারীরিক sensations একটি বিকৃত উপলব্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা শারীরিক মানসিক চাপ (রক্তচাপ কম থ্রেশহোল্ড হৃত্স্পন্দন পরিবর্তন, ইত্যাদি) টিপিক্যাল hypersensitivity হয়। উপলব্ধি ব্যাঘাতের এর অনুরূপ একটি প্যাটার্ন শারীরিক sensations দ্বারা সৃষ্ট চাপ সম্পর্কিত পালন করা যায়। এটি বিশ্বাসযোগ্য যে ক্রনিক ক্লান্তি সিনড্রোমের ইথোলজিটি নির্বিশেষে, অনুভূতিমূলক রোগগুলি, উপসর্গের উপস্থিতি এবং সংরক্ষণ এবং তাদের বেদনাদায়ক ব্যাখ্যার জন্য ভিত্তি।

সিএনএস পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া । ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের কিছু উপসর্গ (ক্লান্তি, অস্বস্তিকর ঘনত্ব এবং মেমরি, মাথা ব্যাথা) সিএনএস রোগের একটি রোগের সম্ভাব্য সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, এমআরআই মস্তিষ্কের সাবকর্কিলেটেড সাদা বস্তুতে অনিয়মিত পরিবর্তনের কথা প্রকাশ করে, তবে, যেগুলি জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে যুক্ত নয়। SPECT- স্ক্যান ডেটা অনুযায়ী মস্তিষ্কের সুগন্ধি (সাধারণত হাইপারফিউশন) এর আঞ্চলিক আঞ্চলিক লঙ্ঘন। সাধারণভাবে, তারিখ থেকে সনাক্ত সমস্ত পরিবর্তন কোন ক্লিনিকাল তাত্পর্য আছে।

স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার । ডি এইচ Streeten, জি এইচ এন্ডারসন (1992) পরামর্শ দিয়েছেন দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি কারণ এক একটি উল্লম্ব অবস্থানে রক্তচাপ রক্ষণাবেক্ষণ লঙ্ঘন হতে পারে। সম্ভবত ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের একটি পৃথক উপগোষ্ঠী অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা কাছে [পরেরটির যেমন দুর্বলতা, মূর্ছা, ঝাপসা দৃষ্টি, একটি উল্লম্ব অবস্থানে ফলে এবং সহানুভূতিশীল অ্যাক্টিভেশন (ট্যাকিকারডিয়া, বমি বমি ভাব, কম্পন) এবং হৃদস্পন্দন মধ্যে একটি উদ্দেশ্য বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত যেমন সেরিব্রাল hypoperfusion লক্ষণ, বোঝায় আরো 30 মিনিট ধরে]। অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা সঙ্গে যুক্ত অঙ্গস্থিতিহীনতা ট্যাকিকারডিয়া, বেশ প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম বিষয় পরিলক্ষিত। অঙ্গস্থিতিহীনতা ট্যাকিকারডিয়া উপসর্গের বৈশিষ্ট্য (মাথা ঘোরা, বুক ধড়ফড়, লহরী, শারীরিক এবং মানসিক চাপ মূর্ছা, বুকে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ, উদ্বেগ রোগ, এবং অন্যদের সহনশীল ঝামেলা।), এছাড়াও ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম অনেক রোগীদের মধ্যে লক্ষনীয়। অঙ্গস্থিতিহীনতা ট্যাকিকারডিয়া সিন্ড্রোম প্যাথোজিনেসিসের অজানা থাকে, baroreceptor কর্মহীনতার ভূমিকা গ্রহণ বৃদ্ধি আলফা এবং বিটা-adrenergic রিসেপ্টর, শিরাস্থ সিস্টেমের মধ্যে আবেগপূর্ণ পরিবর্তন, বিপাকীয় রোগ এবং নরপাইনফ্রাইন সংবেদনশীলতা। সাধারণভাবে, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম প্যাথোজিনেসিসের সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে প্রকৃতপক্ষে, স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার কারণে হতে পারে অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা দ্বারা উদ্ভাসিত।

সংক্রমণের । ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম পূর্বে বিবেচিত এপস্টাইন বার ভাইরাস হারপিস ভাইরাস টাইপ 6 সম্ভব কারণিক এজেন্ট হিসাবে, Coxsackie ভাইরাস গ্রুপ বি, টি-সেল lymphotropic ভাইরাস দ্বিতীয় হেপাটাইটিস সি ভাইরাস enteroviruses, ধরণ রেট্রো ভাইরাস এবং অন্যদের। আরও গবেষণা নির্ভরযোগ্য ইন ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম এর সংক্রামক প্রকৃতির প্রমাণ পেয়েছি করা হয় নি। উপরন্তু, ভাইরাল সংক্রমণ দমন লক্ষ্যে থেরাপি রোগ অবশ্যই উন্নত করে না। যাইহোক, সংক্রামক এজেন্ট একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপ একটি ফ্যাক্টর উদ্ভাস বা ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম দীর্ঘস্থায়িত্বের ক্ষেত্রে অবদান হিসেবে বিবেচনা করা অবিরত।

ইমিউন সিস্টেম দ্বারা অমান্যকারীদের । অনেক গবেষণা সত্ত্বেও, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মধ্যে শুধুমাত্র ছোটখাট বিচ্যুতি দেখিয়েছেন। প্রথমত, তারা টি-লিম্ফোসাইটের পৃষ্ঠায় সক্রিয় মার্কারগুলির অভিব্যক্তি বৃদ্ধির সাথে সাথে বিভিন্ন অটোইমিউন অ্যান্টিবডিগুলির সংবহন বৃদ্ধি করে। এই ফলাফলের সংক্ষিপ্তসার, আমরা বলতে পারি যে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের জন্য, ইমিউন সিস্টেমের একটি সহজ অ্যাক্টিভেশন সাধারণত হয়, কিন্তু এই পরিবর্তনগুলির কোন pathogenetic তাত্পর্য আছে কিনা তা অজানা থাকে।

মানসিক রোগ । যেহেতু এখনও ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম এর সোমাটিক কারণ কোন অকাট্য প্রমাণ, অনেক গবেষক এই প্রাথমিক মানসিক অসুস্থতা যে postulated হয়েছে। অনেকে মনে করেন যে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম অন্য মানসিক অসুস্থতাগুলির প্রকাশগুলির মধ্যে অন্যতম, বিশেষত somatized ব্যাধি, হাইপোকন্ড্রিয়া, বড় বা এপ্পिकल ডিপ্রেশন। প্রকৃতপক্ষে, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে, প্রতিকূল বিকৃতি ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বা ক্রনিক শারীরিক অসুস্থতা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে বেশী। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, মেজাজের রোগ বা উদ্বেগ ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের প্রকাশের পূর্বে। অন্যদিকে, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে আবেগপূর্ণ রোগ উচ্চ প্রাদুর্ভাব নিষ্ক্রিয় ক্লান্তি থেকে আবেগপূর্ণ সাড়া, অনাক্রম্য পরিবর্তন, সিএনএস এর রোগ কারণে হতে পারে। মানসিক অসুস্থতার সঙ্গে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম সনাক্ত করতে অন্যান্য আপত্তি আছে। প্রথমত, যদিও ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম কিছু উপসর্গ এবং এই ধরনের গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, লিম্ফাডেনোপ্যাথী, artalgiya, মানসিক রোগ জন্য আদর্শ না অ-নির্দিষ্ট মানসিক উপসর্গ অনুরূপ, কিন্তু আরও অনেক কিছু। দ্বিতীয়ত, উদ্বেগ এবং এর বিপরীতে, hypothalamic-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম (মধ্যপন্থী hypercortisolism) কেন্দ্রীয় অ্যাক্টিভেশন সঙ্গে যুক্ত depressive রোগ, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম ঘন ঘন এই সিস্টেম কেন্দ্রিয় বাধাদানের পরিলক্ষিত।

[23], [24], [25]

লক্ষণ ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম

Subjectively রোগীদের প্রধান অভিযোগ ( "আমি সম্পূর্ণরূপে knackered বোধ" প্রণয়নে ইত্যাদি পরিবর্তিত হতে পারে, "আমি ধারাবাহিকভাবে শক্তির সংক্ষিপ্ত নিপতিত", "আমি সম্পূর্ণই ক্লান্ত," "আমি ক্লান্ত," "স্বাভাবিক লোড আমাকে নি: শেষিত আনা" নই, ) .. সক্রিয় জিজ্ঞাসাবাদ সঙ্গে এটি বৃদ্ধি ক্লান্তি পেশী দুর্বলতা বা আত্মবিশ্বাসহীনতা অনুভূতি থেকে নিজেকে পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ।

বেশিরভাগ রোগীই তাদের প্রিপারব্রিজ শারীরিক অবস্থার চমৎকার বা ভাল হিসাবে মূল্যায়ন করে। চরম ক্লান্তি অনুভূতি হঠাৎ প্রদর্শিত হয় এবং সাধারণত ইনফ্লুয়েঞ্জা মত উপসর্গ সঙ্গে মিলিত হয়। শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ যেমন ব্রোংকাইটিস বা টিকা হিসাবে আগে হতে পারে। প্রায়শই এই রোগটি ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং কখনও কখনও বেশ কয়েক মাসের জন্য ধীরে ধীরে শুরু হয়। রোগের সূত্রপাতের পর, রোগীদের লক্ষ্য করুন যে শারীরিক বা মানসিক প্রচেষ্টায় ক্লান্তি অনুভবের উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়। অনেক রোগী বিশ্বাস করেন যে এমনকি একটি সংক্ষিপ্ত শারীরিক প্রচেষ্টায় যথেষ্ট ক্লান্তি দেখা দেয় এবং অন্যান্য উপসর্গ বৃদ্ধি পায়। লম্বা বিশ্রাম বা শারীরিক কার্যকলাপের অস্বীকার রোগের অনেক উপসর্গের তীব্রতা কমাতে পারে।

প্রায়ই দেখা যায়, ব্যথা সিন্ড্রোমকে বিভ্রান্তি, অনিশ্চয়তা, বেদনাদায়ক sensations স্থানান্তর প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেশী এবং রোগীদের জয়েন্টগুলোতে ব্যথা ছাড়াও মাথা ব্যাথা, গলা ব্যাথা, বেদনাদায়ক লিম্ফ নোড, পেটে ব্যথা (- খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম প্রায়ই জনিত অবস্থার সঙ্গে যুক্ত) অভিযোগ। বুকের মধ্যে ব্যথা এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য সাধারণত, তাদের কিছু "বেদনাদায়ক" টাকাইকার্ডিয়া অভিযোগ স্বতন্ত্র রোগীদের অস্বাভাবিক স্থানগুলি [চোখ, হাড়, (ত্বক নামমাত্র স্পর্শ এ ব্যথা) চামড়া, perineum এবং যৌনাঙ্গ] ব্যথা অভিযোগ।

ইমিউন সিস্টেম পরিবর্তন লিম্ফ নোড আবেগপ্রবণতা, গলা ব্যাথা এর পৌনঃপুনিক পর্ব পৌনঃপুনিক ফ্লু মতো উপসর্গ, অসুস্থতাবোধ, যা পূর্বে সাধারণত স্থানান্তর করা হয়েছিল খাদ্য এবং / অথবা ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা, অন্তর্ভুক্ত।

প্রধান লক্ষণ হলো 8 অবস্থা রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডে হচ্ছে ছাড়াও, রোগীদের অনেক অন্যান্য রোগ যার ফ্রিকোয়েন্সি ব্যাপক তারতম্য হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম নোট রোগীদের ক্ষুধাহীনতা বা বৃদ্ধি, শরীরের ওজন, বমি বমি ভাব, ঘাম, মাথা ঘোরা, এলকোহল এবং ওষুধ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবিত করে দরিদ্র সহনশীলতা অস্থিরতার পর্যন্ত ক্ষুধা কমে গেছে। দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে সুস্পষ্ট স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার চর্চিত হয় নি এখনো স্বায়ত্তশাসনের রোগ পৃথক ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে সেইসাথে এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় বর্ণনা করা হয়। আরো (শ্বাসনালী বা ব্যথা যখন শ্বাস মধ্যে শ্বাসকষ্টের সংবেদন, বাঁধন) অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং ট্যাকিকারডিয়া ঘাম, ম্লানতা, কুঁড়ে pupillary প্রতিক্রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঘন মূত্রত্যাগ পর্বগুলি, শ্বাসযন্ত্রের রোগ ঘড়ি করার সম্ভাবনা বেশি।

আনুমানিক 85% রোগী দুর্বল দৃষ্টিভঙ্গি, মেমরি ক্ষতির অভিযোগ করেন, কিন্তু স্বাভাবিক কর্মকাণ্ডের দুর্ঘটনার নিয়মিত নিউরোওএসওলজিকাল পরীক্ষা সাধারণত প্রকাশ পায় না। যাইহোক, গভীরতর গবেষণা প্রায়ই ছোটখাট প্রকাশ করে, কিন্তু মেমরির নিখুঁত লঙ্ঘন এবং তথ্যের হজমকরণ সাধারণত, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের স্বাভাবিক জ্ঞানীয় এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা আছে।

ঘুম রোগ, ঘুমিয়ে, সবিরাম রাতের ঘুম, দিনমান নিদ্রালুতা পতনশীল অসুবিধা উপস্থাপন polysomnography ফলাফল বেশ পরিবর্তনশীল হয়। ঘন ঘন ঘুমের সময় এবং ঘুমের চতুর্থ স্তরের সময়কালের হ্রাসের সময় বেশিরভাগ সময় "আলফা ছোঁড়ার" (চাপ) বর্ণনা করা হয়। যাইহোক, এই তথ্যও অস্থির এবং ডায়গনিস্টিক মান, উপরন্তু, ঘুম রোগ রোগ তীব্রতা সঙ্গে সম্পর্কিত না হবে না। সাধারণভাবে, ক্লান্তি চটকা থেকে চিকিত্সাগতভাবে আলাদা হবে এবং যে বিবেচনা যেমন চটকা ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম সংসর্গে পারে, অথবা হতে অন্যান্য রোগ লক্ষণও, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি (যেমন, নিদ্রাহীনতা সিন্ড্রোম) নির্ণয়ে ব্যতীত।

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের প্রায় সব রোগী সামাজিক অপব্যবহার বিকাশ করে। প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগী কাজ করতে পারে না এবং অন্য তৃতীয় আংশিক পেশাগত কর্মসংস্থান পছন্দ করে। রোগের গড় সময় 5-7 বছর, কিন্তু লক্ষণ 20 বছরের বেশি সময় ধরে চলতে পারে প্রায়ই রোগটি উজ্জ্বল হয়ে যায়, অপেক্ষাকৃত দুর্যোগের সময়কাল (অবনতি) অপেক্ষাকৃত সুস্বাস্থ্যের সময়ের সাথে সম্পর্কিত। বেশীরভাগ রোগীর মধ্যে, আংশিক বা সম্পূর্ণ স্মৃতিশক্তি দেখা যায়, তবে রোগটি প্রায়ই পুনরাবৃত্তি হয়।

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের পাওয়া অতিরিক্ত উপসর্গ

• বিরক্তিকর আন্ত্রি সিন্ড্রোম (পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা ফুলে যাওয়া)।
• ঠাণ্ডা এবং রাতে ঘাম।
• কুয়াশা অনুভব, মাথায় শূন্যতা
• বুকে ব্যথা
• কঠিন শ্বাস
• ক্রনিক কাশি
• ভিসুয়াল ঝামেলা (উজ্জ্বল দৃষ্টি, উজ্জ্বল আলো থেকে অসহিষ্ণুতা, চোখ ব্যথা, শুষ্ক চোখের)।
• খাদ্যের জন্য এলার্জি, অ্যালকোহল বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা, smells, রাসায়নিক, ড্রাগ, গোলমাল।
• একটি উল্লম্ব অবস্থান বজায় রাখার অসুবিধা (অর্থোস্ট্যাটিক অস্থিতিশীলতা, অনিয়মিত হার্টব্যাট, চক্কর, অস্থিরতা, বেদনা)।
• মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা (বিষণ্নতা, উদ্বেগ, মানসিক চাপ, উদ্বেগ, প্যানিক আক্রমণ)।
• মুখে নীচের অর্ধেকের ব্যথা
• শরীরের ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস

অত্যধিক ক্লান্তি একটি অনুভূতি, সেইসাথে প্রকৃত ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম, এই ধরনের fibromyalgia, খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম, পোস্ট আঘাতমূলক স্ট্রেস ডিসর্ডার, temporomandibular যৌথ কর্মহীনতার, দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথা, এবং অন্যদের হিসাবে অনেক কার্মিক অসুস্থতার comorbidity।

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

ক্রনিক ক্লান্তি সিনড্রোম বারংবার বিভিন্ন নাম অধীনে বর্ণিত হয়েছে; যে শব্দটি সম্পূর্ণভাবে রোগ সারাংশ প্রতিফলিত শব্দ জন্য অনুসন্ধান করুন। এই দিন অবিরত। "ক্ষতিকর myalgic encephalomyelitis" (1956), "myalgic এঞ্চেফালপাথ্য," "দীর্ঘস্থায়ী mononucleosis" (দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাস সংক্রমণ এপস্টাইন বার ভাইরাসের) (1985), "ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম" (1988), "postvirusny সিন্ড্রোম: সাহিত্য, নিম্নলিখিত পদ সবচেয়ে প্রায়ই ব্যবহার করা হয় ক্লান্তি " ICD-9- (1975), ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম উল্লেখ করা হয়েছিল, কিন্তু শব্দ "ক্ষতিকর myalgic encephalomyelitis" (323.9) ছিল। আইসিডি -10 (199২) একটি নতুন ক্যাটাগরি চালু করে - পোস্ট-ভাইরাস ক্লান্তি সিন্ড্রোম (G93)।

প্রথমবারের জন্য, ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের শব্দ এবং সংজ্ঞা 1988 সালে মার্কিন বিজ্ঞানীগণ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, সিনড্রোমের ভাইরাল এটিয়েলজির পরামর্শ দেন। প্রধান কারণ এজেন্ট হিসাবে, এপস্টাইন-বার ভাইরাস বিবেচনা করা হয়। 1 9 4 9 সালে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের সংজ্ঞা পুনর্বিবেচনা করা হয়েছিল এবং এটি একটি আন্তর্জাতিক একের অবস্থা অর্জন করে তা আপডেট করা সংস্করণে করা হয়েছিল। 1994 এর সংজ্ঞা অনুসারে, বিশ্রামের (বা রেমিট) অসম্পূর্ণ ক্লান্তি থাকা অপরিহার্য, যা বিশ্রামের দ্বারা সহায়তা করা হয় না, এবং উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কমপক্ষে 6 মাস ধরে প্রতিদিনের কার্যকলাপকে নিয়ন্ত্রণ করে। উপরন্তু, নিম্নলিখিত 8 উপসর্গের 4 বা তার বেশি প্রয়োজন।

• অস্পষ্ট মেমরি বা মনোযোগ ঘনত্ব।
• টনসিল।
• সার্ভিকাল বা আক্ষরিক লিম্ফ নোডের প্যাচআউটের মধ্যে বিষণ্ণতা।
• মৃদুতা বা পেশী এর শক্ততা
• জয়েন্টগুলোতে বিষণ্ণতা (লাইলি বা ফোলা ছাড়া)।
• একটি নতুন মাথাব্যথা বা তার বৈশিষ্ট্য (টাইপ, তীব্রতা) একটি পরিবর্তন।
• ঘুম, পুনরুদ্ধারের একটি অনুভূতি আনা না (সতেজতা, প্রশান্তি)।
• শারীরিক বা মানসিক প্রচেষ্টার পরপর ২4 ঘণ্টার বেশি সময় ধরে ক্লান্তি দেখা দেয়।

2003 সালে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম এর স্টাডি ইন্টারন্যাশনাল গ্রুপ প্রমিত দাঁড়িপাল্লা (দৈনন্দিন জীবনযাপন, ক্লান্তি এবং সহগামী উপসর্গ প্রতিবন্ধীদের ক্রিয়াকলাপ) ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম প্রধান লক্ষণ মূল্যায়ন করার ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়।

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগ নির্ণয় বাদ যে শর্তাবলী নিম্নরূপ হয়:

• যেকোন বর্তমান সোমাটিক রোগের উপস্থিতি, যে এই ধরনের তীব্র রক্তশূন্যতা, হাইপোথাইরয়েডিজম, নিদ্রাহীনতা সিনড্রোম, যে অসুখে রোগী মাঝেমাঝেই আচ্ছন্ন হয়ে পড়ে, ক্যান্সার "ক্রনিক হেপাটাইটিস বি বা সি, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর এবং অনান্য গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ যেমন দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, অধ্যবসায় ব্যাখ্যা হতে পারে , ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, এবং dizimmunnye প্রদাহজনক রোগ, স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, ভারী স্থূলতা এট অল।, সেইসাথে ওষুধের অভ্যর্থনা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা সাধারণ দুর্বলতা একটি অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত
• মানসিক অসুস্থতা (ইতিহাস সহ)
  • মনস্তাত্ত্বিক বা বিষণ্ণ লক্ষণগুলির সঙ্গে মেজর বিষণ্নতা।
  • বাইপোলার বিভ্রান্তিকর ব্যাধি
  • মানসিক অবস্থা (সিজোফ্রেনিয়া)
  • ডিমেনশিয়া।
  • অ্যানরেক্সিয়া নার্ভোসা বা গুলিমিয়া
• ক্লান্তি শুরু হওয়ার কিছু আগে এবং পরে কিছু সময়ের জন্য ওষুধ বা অ্যালকোহলের অপব্যবহার।
• ভারি স্থূলতা (45 বা তার বেশি শরীরের ভর সূচক)।

নতুন সংজ্ঞা ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগ নির্ণয় বাদ না যে রোগ এবং শর্ত ইঙ্গিত:

• বেদনাদায়ক অবস্থা, যা নির্ণয়ের শুধুমাত্র ক্লিনিকাল মানদণ্ডের ভিত্তিতে পরিচালিত হয় এবং যা পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা যাবে না।
  • Fibromyalgia।
  • উদ্বেগ রোগ
  • সোমাটফরম রোগ
  • অ-মলিকিউল ডিপ্রেসন
  • অস্থিরতা।
• ক্রনিক ক্লান্তি সঙ্গে যুক্ত রোগ, কিন্তু যার সফল চিকিত্সা সমস্ত উপসর্গ (থেরাপি পর্যাপ্ততা যাচাই করা উচিত) উন্নতির নেতৃত্বে। শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন মূল্যায়ন, ইত্যাদি - উদাহরণস্বরূপ, হাইপোথাইরয়েডিজম এর প্রতিকল্পন চিকিত্সার সাফল্য থাইরয়েড হরমোন, শ্বাসনালী হাঁপানি চিকিৎসার পর্যাপ্ততা স্বাভাবিক মাত্রা যাচাই করা উচিত
• ক্রনিক ক্লান্তি সংক্রান্ত রোগ এবং ক্রনিক ক্লান্তি উপসর্গের সূচনা হওয়ার আগে তাদের উপযুক্ত চিকিত্সা যদি সঞ্চালিত হয়, যেমন লিমি রোগ, সিফিলিস হিসাবে একটি নির্দিষ্ট রোগের দ্বারা সৃষ্ট।
• বিচ্ছিন্ন এবং অপ্রত্যাশিত প্যারাকলনিকিক অস্বাভাবিকতা (ল্যাবরেটরি প্যারামিটারের পরিবর্তনগুলি, আবিষ্কারগুলি নিউরোইজেশন), যা কোনও রোগের কঠোরভাবে নিশ্চিত বা বাদ দেওয়া হয় না। উদাহরণস্বরূপ, এই গবেষণায় অতিরিক্ত ল্যাবরেটরি বা ক্লিনিকালের প্রমাণ অনুপস্থিতিতে সংযোগকারী টিস্যু রোগের নিবিড়ভাবে নির্ণয় করার জন্য অ্যান্টিঅক্সমিক অ্যান্টিবডিগুলির শিরোনাম বৃদ্ধি করা হতে পারে।

অস্বাভাবিক ক্রনিক ক্লান্তি, যা ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডটি সম্পূর্ণরূপে সন্তুষ্ট করে না, অডিওপ্যাথিক ক্রনিক ক্লান্তি হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে।

২007 সালে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ অফ গ্রেট ব্রিটেন (এনআইসিএসি) ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের জন্য কম কঠোর মানদণ্ড প্রকাশ করে, যা বিভিন্ন বিশেষজ্ঞরা ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করে।

• নবজাতকের উপস্থিতি, স্থায়ী বা পুনরাবৃত্তিমূলক ক্লান্তি (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 4 মাস এবং শিশুদের 3 মাসের মধ্যে), যা:
  • অন্য কোন রোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যাবে না;
  • উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকলাপের স্তর সীমিত;
  • কোনও প্রচেষ্টার (শারীরিক বা মানসিক) অত্যন্ত ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে (কমপক্ষে 24 ঘন্টার জন্য কিন্তু বেশ কয়েক দিন ধরে) অনুসরণ করে ক্লান্তি বা ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• নিম্নলিখিত তালিকা থেকে এক বা একাধিক উপসর্গের উপস্থিতি: ঘুমের ব্যাঘাত, পেশী বা জয়েন্টের ব্যাথা প্রদাহ, মাথা ব্যাথা, আবেগপূর্ণ বেড়ে গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, জ্ঞানীয় কর্মহীনতার ছাড়া কালশিটে লিম্ফ নোড কোন লক্ষণ সঙ্গে polysegmental স্থানীয়করণ, শারীরিক বা মানসিক চাপ সাধারণ অসুস্থতাবোধ, মাথা ঘোরা সঙ্গে উপসর্গের খারাপ এবং / অথবা বমি বমি ভাব, হার্ট জৈব প্যাথলজি অভাবে বুক ধড়ফড়।

একই সময়ে, নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনার সুপারিশ করা হয় যদি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুপস্থিত থাকে: শারীরিক বা মানসিক প্রচেষ্টার পরে শ্লথতা বা ক্লান্তি, জ্ঞানীয় সমস্যা, ঘুমের রোগ, ক্রনিক ব্যথা।

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের জন্য ন্যাইস মানদণ্ড বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ব্যাপকভাবে সমালোচিত হয়েছে, তাই বেশিরভাগ গবেষক ও ক্লিনিকেন্ট 1994 সালের আন্তর্জাতিক মানদণ্ড ব্যবহার করতে থাকে

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম বরাবর, এই সিন্ড্রোমের দ্বিতীয় ফর্ম এছাড়াও স্নায়বিক রোগের একটি সংখ্যা বিচ্ছিন্ন হয়। ক্রনিক ক্লান্তি একাধিক স্ক্লেরোসিস, পারকিনসন রোগ, মোটর স্নায়ুর রোগ, দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া, স্ট্রোক, postpoliomieliticheskom সিন্ড্রোম, এবং অন্যদের জানানো হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি গৌণ ফরম ভিত্তিতে সরাসরি সিএনএস এবং এই ধরনের বিষণ্নতা হিসাবে অন্যান্য কারণের পরোক্ষভাবে প্রাথমিক রোগ সংশ্লিষ্ট, প্রভাব নেই, থাকার একটি স্নায়বিক রোগের প্রতিক্রিয়া হিসাবে।

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

নিদানবিদ্যা ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম ক্লিনিকাল নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্যারাকলিনাল পরীক্ষা নেই। একই সময়ে, অসুস্থতা দূর করার জন্য বাধ্যতামূলক পরীক্ষা করা হয়, যা প্রকাশের এক ক্রনিক ক্লান্তি হতে পারে। ক্রনিক ক্লান্তি একটি নেতৃস্থানীয় অভিযোগ রোগীদের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন নিম্নলিখিত কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত

• রোগীর ব্যাবহারের ঔষধগুলি সহ রোগের বিস্তারিত ইতিহাস, যা ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে
• রোগীর দেহগত এবং স্নায়বিক অবস্থানের সম্পূর্ণ পরীক্ষা। সারফেস palpation সোমাটিক পেশী মৃদু টিপে সঙ্গে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের 70% কোমল পয়েন্ট, বিভিন্ন পেশীতে স্থানীয় প্রায়ই তাদের ব্যবস্থা fibromyalgia যে অনুরূপ প্রকাশ করে।
• জ্ঞানীয় এবং মানসিক অবস্থা স্ক্রীনিং স্টাডি।
• স্ক্রীনিং পরীক্ষাগারের একটি সেট সঞ্চালন সঞ্চালন:
  • একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (লিওসোসাইট সূত্র এবং ESR এর সংজ্ঞা সহ);
  • জৈবরাসায়নিক রক্ত বিশ্লেষণ (ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইট, গ্লুকোজ, প্রোটিন, অ্যালবুইন, গ্লবুলিন, ক্রিয়েটিনাইন, ALT এবং ACT, ক্ষারীয় ফসফেটস);
  • থাইরয়েড ফাংশন (থাইরয়েড হরমোন) মূল্যায়ন;
  • প্রস্রাব বিশ্লেষণ (প্রোটিন, গ্লুকোজ, সেলুলার গঠন)।

অতিরিক্ত গবেষণা সাধারণত সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (প্রদাহ একটি মার্কার), ফোলানো ফ্যাক্টর, CPK (পেশী এনজাইম) নির্ধারণ করা হয়। ferritin শিশুকাল ও বয়ঃসন্ধিকালের সেইসাথে প্রাপ্তবয়স্কদের যুক্তিযুক্ত হলে অন্য পরীক্ষার লোহা অভাব নিশ্চিত নির্ধারণ। সংক্রামক রোগ (Lyme রোগ, ভাইরাল হেপাটাইটিস, প্রতিপাদন নির্দিষ্ট পরীক্ষার এইচআইভি এপস্টাইন বার ভাইরাস enteroviruses, জন্য, mononucleosis, toxoplasmosis, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ), সেইসাথে serological প্যানেল পরীক্ষা রেট্রো ভাইরাস, হারপিস ভাইরাস 6 লিখুন ও উত্তর দিবেন না শুধুমাত্র যখন বাহিত হয় একটি সংক্রামক রোগের জন্য সংক্রমণের অ্যামনেসিসের উপস্থিতি। এর বিপরীতে, মস্তিষ্কের এমআরআই, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম গবেষণা সন্দেহভাজন দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম জন্য রুটিন পদ্ধতি নেই। স্লিপ অ্যাপিনিয়া বাদ দেওয়ার জন্য, পোলিওমোনোগ্রাফি করা উচিত।

উপরন্তু, এটি বিশেষ প্রশ্নাবলী ব্যবহার করার জন্য যুক্তিযুক্ত যে রোগের তীব্রতা নির্ণয় এবং তার কোর্স নিরীক্ষণ সাহায্য। সর্বাধিক নিম্নলিখিত প্রয়োগ করা।

• বহুমাত্রিক ক্লান্তি তালিকা (MFI) মোট ক্লান্তি, শারীরিক ক্লান্তি, মানসিক ক্লান্তি, প্রেরণা এবং কার্যকলাপ হ্রাস মোট অনুমান মোট ক্লান্তি স্কেল 13 পয়েন্ট বা তার বেশি (বা কার্যকলাপ হ্রাসের স্কেলে - 10 পয়েন্ট বা তারও বেশি) মূল্যায়নের ক্লান্তি হিসাবে গুরুতর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
• জীবনের মান এর প্রশ্নাবলী করতে SF-36 (মেডিকেল ফলাফল সংক্ষিপ্ত রূপ-36 জরিপ) কারণ স্বাস্থ্য সমস্যার স্বাভাবিক ভূমিকা কার্যক্রম 8 আরও কার্মিক কার্যকলাপ লঙ্ঘনের (শারীরিক কসরতের সীমাবদ্ধতা, সীমাবদ্ধতা মূল্যায়ন করার কারণ মানসিক সমস্যা স্বাভাবিক ভূমিকা কার্যক্রম সীমিত, শারীরিক ব্যথা, সাধারণ স্বাস্থ্য মূল্যায়ন, ঝুঁকি মূল্যায়ন, সামাজিক কার্যকারিতা এবং সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্য)। আদর্শ হার হল 100 পয়েন্ট। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের কার্মিক ক্রিয়াকলাপের একটি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা জন্য (70 পয়েন্ট বা কম), সামাজিক ক্রিয়া (75 পয়েন্ট বা কম) এবং মানসিক স্কেল কমানো (65 পয়েন্ট বা কম)।
• সিডিসি উপসর্গ (সিডিসি উপসর্গ ইনভেন্টরি) চিহ্নিত এবং সময়কাল ও উপসর্গ তীব্রতা সহগামী ক্লান্তি মূল্যায়ন করার তালিকা (একটি ছোট আকারে, উপসর্গ দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম জন্য 8-মানদণ্ড তীব্রতা মোট মূল্যায়ন যায়)।
• প্রয়োজন হলে, ম্যাকগিল ব্যথা স্কোর প্রশ্নাবলী এবং ঘুমের উত্তর প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা হয়।

[41], [42], [43], [44], [45]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম - বর্জন নির্ণয়ে, তার বিবৃতি জন্য, অনেক গুরুতর এবং এমনকি জীবন-নাশক রোগের (দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগ, রক্তাল্পতা, থাইরয়েড রোগ, টিউমার, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, অন্ত: স্র্রাবী রোগ, যোজক কলা রোগ, প্রদাহজনক রোগের সম্ভবনাকে বাতিল করতে সতর্কতা অবলম্বন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন অন্ত্র, মানসিক রোগ ইত্যাদি)।

উপরন্তু, এটা মনে রাখা উচিত ক্লান্তি অনুভূতি নির্দিষ্ট ড্রাগ (পেশী relaxants, বেদনানাশক, বিটা-ব্লকার, benzodiazepines, antihistamines, বিরোধী inflammatories, বিটা interferons) এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

চিকিৎসা ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম এর কারণ এবং রোগogenesis তারিখ থেকে পরিচিত হয় না থেকে, কোন বৈধ চিকিত্সামূলক প্রস্তাবনা আছে। নির্দিষ্ট ওষুধ, খাদ্য সংযোজন, আচরণগত থেরাপির, শারীরিক প্রশিক্ষণ ইত্যাদি কার্যকারিতার নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফলাফলগুলি নেতিবাচক বা অস্বাভাবিক ছিল। জটিল অ-ড্রাগ চিকিত্সা জন্য সবচেয়ে উত্সাহী ফলাফল প্রাপ্ত হয়।

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম ড্রাগ ট্রিটমেন্ট

নিঃশ্বাসের ইমিউনোগ্লোব্লিন (প্লেসোবারের সাথে তুলনা) এর কিছু ইতিবাচক প্রভাব দেখিয়ে একক গবেষণা রয়েছে, তবে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা এখনো কার্যকর হয়নি। বেশিরভাগ অন্যান্য ওষুধ (গ্লুকোকোরোটিকিড, ইন্টারফারন, অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট ইত্যাদি) প্রকৃত ক্লান্তি এবং ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের অন্যান্য লক্ষণ উভয় ক্ষেত্রেই অকার্যকর ছিল।

ক্লিনিকাল বাস্তবে, অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যাপকভাবে সফলভাবে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম (ঘুম উন্নতি এবং ব্যথা, জনিত অবস্থার উপর ইতিবাচক প্রভাব কমাতে, বিশেষ fibromyalgia মধ্যে) উপসর্গের সঙ্গে কিছু বন্ধ করতে ব্যবহার করা হয়। কিছু খোলা সমীক্ষায় বিশেষত চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য স্বায়ত্তশাসনের উপসর্গ রোগীদের ক্ষেত্রে উলটাকর MAO ইনহিবিটর্স একটি ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া যায় নি। তবে এটি উল্লেখ করা উচিত যে ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ ওষুধ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ সহ্য করবেন না, তাই চিকিত্সা কম মাত্রায় দিয়ে শুরু করা উচিত। পছন্দ একটি অনুকূল বর্ণালী অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস tolerability সঙ্গে দেওয়া উচিত। উপরন্তু, উল্লেখযোগ্যভাবে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে ঔষধে ব্যবহৃত ভেষজ ওষুধের রোগীর অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস সঙ্গে একটি নেতিবাচক অভিজ্ঞতা আছে একটি বিকল্প থেরাপি হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। সবচেয়ে ঔষধে ব্যবহৃত জটিল ভেষজ ওষুধ ভিত্তিতে সর্বরোগের হয়। এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখায় যে ঘুমের জন্য সর্বরোগের প্রভাব ঘুম গুণমান ঘুম দীর্ঘ হওয়া এবং ঘুম সময়ের মধ্যে হ্রাস উন্নতি করা। ঘুম উপর সর্বরোগের এর সম্মোহিত প্রভাব সুস্থ তুলনায় অনিদ্রা ভুগছেন রোগীদের আরও স্পষ্ট। এই বৈশিষ্ট্য দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে সর্বরোগের ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে, এর মধ্যে কোর ক্লিনিকাল প্রকাশ dissomnicheskie হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত একটি সহজ সর্বরোগের নিষ্কর্ষ, একটি জটিল ভেষজ প্রস্তুতি (novopassit) যা ভেষজ উদ্ভিদ চায়ের সুরেলা সমন্বয় জটিল সাইকোট্রপিক প্রদান করে (ঘুমের ঔষধ, tranquilizing, antidepressive নরম) এবং "Organotropona" (antispasmodic, বেদনানাশক, antiallergic, vegetostabiliziruyuschee) প্রভাব নয়।

প্রমাণ রয়েছে যে কিছু রোগীর অ্যামফিটামিন এবং তার সমতুল্যতার সাথে সাথে মোডাফিনিলের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

উপরন্তু, প্যারাসিটামল বা অন্যান্য এনএসএআইডিগুলি ব্যবহার করা হয়, যা বিশেষত পেশির পেশির রোগীদের (মস্তিষ্কে বা মস্তিষ্কে শক্তভাবে) রোগীদের জন্য নির্দেশ করে।

ঘুমের রোগের ক্ষেত্রে, এটি কখনো কখনো ঘুমের ঔষধ ব্যবহার করতে হতে পারে। সাধারণত, আপনাকে এন্টিহিস্টামিন (ডক্সিলামাইন) দিয়ে শুরু করা উচিত এবং ন্যূনতম মাত্রার ডায়াবেটিস প্রেসক্রিপশন স্লিপিং পিলারের প্রভাবের অনুপস্থিতিতে।

কিছু রোগী বিকল্প চিকিত্সা ব্যবহার করে - বড় ডোজ, ফায়োট্র্যাপার, বিশেষ খাবার ইত্যাদি ভিটামিন। এই পরিমাপের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয় না।

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম অ ড্রাগ চিকিত্সা

ব্যাপকভাবে জ্ঞানীয় আচরণগত অস্বাভাবিক উপলব্ধি এবং শারীরিক sensations এর বিকৃত ব্যাখ্যা (অর্থাত যে বিষয়গুলি ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম লক্ষণ বজায় রাখতে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা) নিষ্কাশন করার জন্য ডিজাইন করা থেরাপি ব্যবহার করা হয়েছে। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি রোগীর শিক্ষা আরো কার্যকর মোকাবেলা কৌশল, যা আবার বেড়ে অভিযোজিত ধারণক্ষমতা হতে পারে জন্য উপযোগী হতে পারে। নিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলিতে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে 70% রোগীর একটি ইতিবাচক প্রভাব রিপোর্ট করা হয়েছে। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির সঙ্গে ধাপরত শারীরিক ব্যায়াম প্রোগ্রাম একটি সমন্বয় দরকারী হতে পারে।

গভীর শ্বাসের কৌশল, পেশী শিথিলকরণ কৌশল, ম্যাসেজ, কাইনিওথেরাপি, যোগ অতিরিক্ত প্রভাব (প্রধানত comorbid উদ্বেগ দূর করার জন্য) হিসাবে বিবেচিত হয়।

পূর্বাভাস

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের দীর্ঘসূত্র অনুসরণ করে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে উন্নতি প্রায় 17-64% ক্ষেত্রে ঘটে, দুর্বলতা - 10-20%। সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভাবনা 10% অতিক্রম না সম্পূর্ণ ক্ষেত্রে 8-30% ক্ষেত্রে পেশাগত পেশা ফিরে যান। বয়স্ক বয়স, রোগের দীর্ঘকালীন সময়, তীব্র ক্লান্তি, কোমরবার্ড মানসিক রোগ - প্রতিকূল রোগের ঝুঁকির কারণ। বিপরীতভাবে, শিশু এবং কিশোরদের পূর্ণ পুনরুদ্ধারের অভিজ্ঞতা বেশি।

[53]