ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রঙ্কাইটিস: চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস চিকিত্সা যেমন দীর্ঘস্থায়ী এবং লক্ষণপ্রবণ হিসাবে বোঝানো হয়। সত্য যে অভিজ্ঞতার বছর ধরে সঙ্গে ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি সহজাত ধূমপায়ীদের, সেইসাথে মানুষ অনুপ্রাণিত বাতাসে উচ্চ ধুলো কন্টেন্ট সঙ্গে বিপজ্জনক শিল্পে নিযুক্ত কারণে চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্য - ফুসফুস উপর নেতিবাচক প্রভাব শম।
ক্রনিক প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস: আধুনিক উপায়ে চিকিৎসা
অধিকাংশ ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস চিকিত্সা একটি অত্যন্ত কঠিন কাজ। প্রথম সব, এই রোগ বিকাশের মৌলিক আইন কারণে - প্রদাহ এবং শ্বাসনালী hyperreactivity এবং ক্রমাগত অপরিবর্তনীয় শ্বাসনালী অবসট্রাকটিভ পালমোনারি এমফিসেমা গঠনের দ্বারা সৃষ্ট বাধা বিকাশের ফলে শ্বাসনালী বাধা এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা একটি নিয়মিত অগ্রগতি। উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস চিকিত্সার কম কার্যকারিতা ডাক্তারের কাছে তাদের দেরী রেফারেলের কারণে, যখন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ এবং ফুসফুসের পরিবর্তিত পরিবর্তনগুলি ইতিমধ্যেই রয়েছে।
তা সত্ত্বেও, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস অনেক ক্ষেত্রে আধুনিক পর্যাপ্ত চিকিত্সা, রোগ শ্বাসনালী বাধা এবং ফ্রিকোয়েন্সি এবং অসুখের সময়কাল কমাতে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি নেতৃস্থানীয় অগ্রগতি হার কমাতে কর্মক্ষমতা, এবং ব্যায়াম ধারণক্ষমতা উন্নত করার মঞ্জুরি দেয়।
ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস এর চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
- দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসের অ ফার্মাসোলিকাল চিকিত্সা;
- ব্রোংকোডিয়েটার ব্যবহার;
- মাকড়জি থেরাপির নিয়োগ;
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সংশোধন;
- অ্যান্টি-সংক্রামক থেরাপি (রোগের এক্সসার্বেশন);
- বিরোধী প্রদাহী থেরাপি।
সিওপিডি সহ বেশীরভাগ রোগীকে বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে হবে, যেমন একজন চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত একটি পৃথক প্রোগ্রাম অনুযায়ী।
হাসপাতালে ভর্তির জন্য নির্দেশাবলী হল:
- COPD- র একটি তীব্রতা বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিং নিয়ন্ত্রিত হয় না, (জ্বর, কাশি, পুঁজভর্তি কফ বিচ্ছেদ নেশা উপসর্গের সংরক্ষণ, শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা বৃদ্ধি এবং মত) জন্য যদিও।
- তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
- ক্রনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ ও উচ্চরক্ত্যানিয়া বৃদ্ধি।
- সিওপিডিএর নিউমোনিয়া উন্নয়ন
- ক্রনিক ফুসফুসের হৃদরোগের রোগীদের সঙ্গে হৃদরোগের লক্ষণের উপস্থিতি বা অগ্রগতি
- তুলনামূলক জটিল ডায়গনিস্টিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কোস্কোপি)।
- অবেদন ব্যবহার সঙ্গে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন।
পুনরুদ্ধারের প্রধান ভূমিকা নিঃসন্দেহে রোগীদের নিজেই নিখুঁত। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, সিগারেটের নিকৃষ্ট অভ্যাস ত্যাগ করা প্রয়োজন। যন্ত্রণাদায়ক প্রভাব নিকোটিন ফুসফুস টিস্যু উপর যে শুন্যতে হ্রাস করা হবে, অপারেশন ক্লোমশাখা "আনলক করুন" শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ এবং টিস্যু কাশি মুছে রক্ত প্রবাহ উন্নতি এবং স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস হতে সব প্রচেষ্টা করা হয়েছে।
আধুনিক ঔষধ দুটি চিকিত্সা বিকল্প মিশ্রন প্রস্তাবিত - মৌলিক এবং লক্ষণপ্রবণ। যেমন ওষুধ ফুসফুসে জ্বালা এবং কনজেশন উপশম, শ্লেষ্মা-নির্গমন সহজতর, ক্লোমশাখা এর নালিকাগহ্বর প্রসারিত ও তাদের মধ্যে রক্তসংবহন উন্নত জন্য ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস অ্যাকাউন্টের মৌলিক চিকিত্সা ভিত্তিতে। এর মধ্যে রয়েছে জেনথাইন সিরিজ প্রস্তুতি, কর্টিকোস্টেরয়েড।
লক্ষণপ্রবণ চিকিত্সার পর্যায়ে, শরীরে মেকোলিটিস ব্যবহার করা হয়, যা কাশি এবং অ্যান্টিবায়োটিকের যুদ্ধের মূল উপায়ে ব্যবহৃত হয়, যাতে সেকেন্ডারি সংক্রমণের সংযুক্তি এবং জটিলতাগুলির উন্নয়ন বাদ দেওয়া হয়।
পর্যায়ক্রমিক ফিজিওথেরাপি এবং বুকের এলাকাতে থেরাপিউটিক ব্যায়াম দেখানো হয়, যা ফুসফুসের ভ্যাকসাস স্পুতাম ও বায়ুচলাচলের বহিঃপ্রকাশকে ব্যাপকভাবে সহায়তা করে।
ক্রনিক প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস - অ ফার্মাসোলিক্যাল পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা
কমপ্লেক্স অ ড্রাগ COPD- র রোগীদের মধ্যে থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ, ধূমপানের নিঃশর্ত শম অন্তর্ভুক্ত এবং যদি সম্ভব হয়, (ইত্যাদি গার্হস্থ্য এবং শিল্প দূষণকারী মরেছে সহ, পুনরাবৃত্তি শ্বাস জনিত সংক্রমণ,) রোগের অন্যান্য বাহ্যিক কারণ বর্জন। প্রধান গুরুত্বের মধ্যে মৌখিক গহ্বর, এবং অনুনাসিক শ্বাসের পুনর্স্থাপন, ইত্যাদি। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ধূমপানের শম পর কয়েক মাস ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস (কাশি, কফ এবং শ্বাসকষ্ট) এবং FEV1 হ্রাস একটি গতি কমে রেট দিন, এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনের অন্যান্য নির্দেশকের ক্লিনিকাল প্রকাশ হ্রাস করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ব্রংকাইটিস রোগীদের খাদ্যের সুষম হওয়া উচিত এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন, ভিটামিন এবং খনিজ ধারণ থাকতে হবে। বিশেষত অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের অতিরিক্ত ভোজনের সাথে সংযুক্ত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ টেকোফেরোল (ভিটামিন ই) এবং অ্যাসকরবিক এসিড (ভিটামিন সি)।
পাওয়ার ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস রোগীদের এছাড়াও arachidonic অ্যাসিড বিপাক কমে যাবার কারণে polyunsaturated ফ্যাটি (eicosapentaenoic এবং docosahexaenoic অ্যাসিড) সামুদ্রিক পণ্য অন্তর্ভুক্ত এবং একটি অনন্য বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব অধিকারী বেড়ে পরিমাণে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
যখন শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা এবং এসিড-বেস অবস্থা hypocaloric খাদ্য এবং উপযুক্ত সীমাবদ্ধতা অভ্যর্থনা সহজ তাদের দ্রুত বিপাক কারণ বৃদ্ধি কার্বোহাইড্রেট এর রোগ, কার্বন ডাইঅক্সাইডের গঠন এবং সঙ্গতিপূর্ণভাবেই শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের সংবেদনশীলতা কমে যায়। কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া এবং দক্ষতা ক্রনিক hypercapnia লক্ষণ সঙ্গে তীব্র COPD- র রোগীদের মধ্যে হ্রাস-ক্যালোরিযুক্ত খাবার প্রয়োগের এই রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি malopotochnoy ফলাফল সঙ্গে তুলনা করা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস জন্য ঔষধ
Bronchodilators
ব্রোঞ্জের মসৃণ মসৃণতা এর স্বন বেশ কয়েকটি neurohumoral প্রক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। বিশেষ করে ব্রোঞ্জের উদ্দীপনা উদ্দীপনা দিয়ে বিকাশ করে:
- বিটা ২-এডিনোফেক্টার এপিনেফ্রাইন এবং
- এনএসএইচ-এর ভিআইপি রিসেপটর (অ-অ্যাড্রেনার্জিক, অরোকোলিনিরজিক স্নায়ুতন্ত্র) ভাসোএক্টিভ ইন্টেস্টিনাল পলিপপটাইড (ভিআইপি)।
বিপরীতভাবে, ব্রংকাইয়ের লুমেনের সংকীর্ণতা উদ্দীপনা সৃষ্টি করে:
- এম-ক্লিনিকিক রিসেপটরস এসিটিলকোলিন,
- পি-পদার্থের রিসেপটর (এনএএনএইচ-সিস্টেম)
- আলফা- অ্যাড্রেনergিক রিসেপটরস
উপরন্তু, প্রদাহ মধ্যস্থতাকারী (histamine, bradykinin, leukotrienes, প্রোস্টাগ্লান্ডিন, প্লেটলেট-সক্রিয় ফ্যাক্টর। - এবং পাফ, সেরোটোনিন, এডিনসিন ইত্যাদি) সহ অনেক biologically সক্রিয় এজেন্ট, এছাড়াও শ্বাসনালী মসৃণ পেশী স্বন ওপর গভীর প্রভাব ফেলে, প্রধানত অবদান ব্রোঞ্চি ক্লিয়ারেন্স হ্রাস
সুতরাং, bronchodilation প্রভাব বিভিন্নভাবে, যা বর্তমানে বহুল ব্যবহৃত ব্লক এম-cholinergic রিসেপ্টর এবং beta2-adrenoceptor ক্লোমশাখা উদ্দীপনা হয় অর্জন করা সম্ভব। এই অনুযায়ী, এম-হোলিনোলিটিস এবং বিটা ২-অ্যাগোনস্টিক্স (sympathomimetics) দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। ব্রোংকোডিয়েটর ড্রাগের তৃতীয় গ্রুপ সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেমন মিঠাইকথিন ডায়রিটিভস, ব্রংকাইয়ের মসৃণ পেশীগুলির উপর তাদের কর্মের প্রক্রিয়া আরও জটিল
আধুনিক ধারণার মতে, bronchodilator ওষুধের নিয়মানুগ ব্যবহার ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস এবং COPD- র রোগীদের মৌলিক চিকিত্সা ভিত্তি। দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিসের এই ধরনের চিকিত্সাটি আরও কার্যকরী। ব্রোচাইলিক বাধা এর বিপরীত উপাদান প্রকাশ করা হয়। যাইহোক, সুস্পষ্ট কারণে COPD- র রোগীদের মধ্যে bronchodilators ব্যবহার একটি ইতিবাচক প্রভাব শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম যেহেতু প্রধান প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া COPD- র একটি প্রগতিশীল অপরিবর্তনীয় শ্বাসনালী বাধা, তাতে গঠন দ্বারা সৃষ্ট এমফিসেমা আছে। একই সময়ে এটা উল্লেখ করা উচিত যে আধুনিক bronchodilator ওষুধের অংশ ক্রিয়াকলাপের একটি পর্যাপ্ত বিস্তৃত বর্ণালী হয়েছে। তারা শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ফোলাভাব, mucociliary পরিবহন নিয়মমাফিককরণ, শ্বাসনালী secretions এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী উৎপাদন হ্রাস কমাতে সাহায্য করে।
এটা জোর দিয়ে করা উচিত যে প্রায়ই COPD- র কার্মিক উপরে বর্ণিত assays রোগীদের ক্ষেত্রে bronchodilators নেতিবাচক কারণ একটি একক ব্যবহার এবং এম-cholinolytics এমনকি beta2-sympathomimetics পর FEV1 বৃদ্ধির পূর্বাভাস মান কম 15%। যাইহোক, তার মানে এই নয় ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস bronchodilators ওষুধের যে neobhodimootkazatsya চিকিত্সা, তাদের নিয়মানুগ ব্যবহারের ইতিবাচক প্রভাব সাধারণত চিকিত্সা শুরু করার মাস না 2-3 সামনে আসে।
ব্রোংকোডিয়েটারের ইনহেলেশন
এটা যেমন ওষুধের প্রশাসনের রুট শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ওষুধের আরও দ্রুত permeation এবং দীর্ঘায়িত শ্বাসনালী ওষুধের জন্য একটি পর্যাপ্ত উচ্চ স্থানীয় কেন্দ্রীকরণ বজায় রাখার প্রচার করে যেমন inhalable ফর্ম bronchodilators, ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। পরেরটির প্রভাব প্রদান করা হয়, বিশেষ করে, পুনরায় লিখে ওষুধের ফুসফুস, রক্ত ও শ্বাসনালী শিরা এবং লসিকানালী জাহাজ পতনের হৃদয় ডান দিকে মধ্যে মধ্যে শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী মাধ্যমে স্তন্যদান, এবং পিছন থেকে ফুসফুস
ব্রোংকোডিয়েটার প্রশাসনের ইনহেলেশন রুটের একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হল ব্রোংকির উপর নির্বাচনযোগ্য প্রভাব এবং সিস্টেমের উন্নয়নশীল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা।
শ্বসন প্রশাসন bronchodilators গুঁড়া ইনহেলার, ব্যবধান, nebulizers এবং অন্যদের ব্যবহার করে প্রদান করা হয়। একটি মিটার বসানো ডোজ ইনহেলার ব্যবহার করার সময় অর্ডার এয়ারওয়েজ মধ্যে ঔষধ আরো একটি সম্পূর্ণ প্রবেশ প্রদান করার জন্য রোগীর নির্দিষ্ট দক্ষতার প্রয়োজন হয়। এই কাজের জন্য, পরে নরম জোয়ার ইনহেলার মুখপাত্র শক্তভাবে তার ঠোট প্রায় আবৃত এবং ধীরে ধীরে এবং গভীরভাবে শ্বাস ফেলা শুরু, একবার বেলুন উপর ক্লিক করুন এবং একটা গভীর নিঃশ্বাস নিতে অবিরত। পরে তারা 10 সেকেন্ডের জন্য তাদের শ্বাস রাখা। যদি ইনহেলারের দুইটি ডোজ (ইনহেলেশন) নির্ধারিত হয়, তবে আপনাকে কমপক্ষে 30-60 সেকেন্ড অপেক্ষা করতে হবে, তারপর প্রক্রিয়াটির পুনরাবৃত্তি করুন।
বৃদ্ধ রোগী, যা দক্ষতা ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে dosed ইনহেলার, যা তথাকথিত ব্যবধান ব্যবহার, যা মাদক একটি এরোসল স্প্রে আকারে হয় অবিলম্বে শ্বসন পূর্বে একটি বিশেষ প্লাস্টিকের বোতল টিপে স্প্রে করা হয় মাস্টার কঠিন হবে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর একটি গভীর শ্বাস নেয়, তার শ্বাস রাখা, স্পেসার মুখপাত্র মধ্যে exhales, তারপর আবার একটি গভীর শ্বাস লাগে, আর আর ব্যবহার করতে পারেন চাপ
সবচেয়ে কার্যকর অতিস্বনক nebulizers এবং কম্প্রেসার ব্যবহার (Lat। নীহারিকা - কুয়াশা), যা finely, ছড়িয়ে এরোসল যা 1 থেকে 5 মাইক্রন থেকে আকারে ছোটো কণা আকারে ড্রাগ ধারণ আকারে তরল চিকিৎসা পদার্থ স্প্রে দ্বারা প্রদান করা হয়। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে এরোসল ঔষধ অপচয় হ্রাস করতে পারে, শ্বাস নালীর মধ্যে পতনশীল না, সেইসাথে, মাঝারি এবং এমনকি ছোট ক্লোমশাখা সহ ফুসফুস, মধ্যে অনুপ্রবেশ উল্লেখযোগ্য এরোসল গভীরতা প্রদান যেহেতু প্রচলিত ইনহেলার সঙ্গে, এই ধরনের অনুপ্রবেশ নিকটক ক্লোমশাখা এবং শ্বাসনালী দ্বারা সীমাবদ্ধ।
নেবুলাইজারের মাধ্যমে ওষুধের শ্বাস প্রশ্বাসের সুবিধা:
- মধ্যম এবং এমনকি ছোট ব্রোঞ্চি সহ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে ঔষধের সূক্ষ্ম অ্যারোসোলের অনুপ্রবেশের গভীরতা;
- সরলতা এবং ইনহেলেশন সুবিধা;
- ইনহেলেশন সহ অনুপ্রেরণা সমন্বয়ের অভাব;
- ওষুধের উচ্চ মাত্রায় প্রবর্তন করার সম্ভাবনা, যা সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল উপসর্গ (উচ্চারিত dyspnea, ঠোঁটের আক্রমণ ইত্যাদি) ত্রাণ জন্য nebulizers ব্যবহার করা সম্ভব;
- ভেন্টিলেটর সার্কিট এবং অক্সিজেন থেরাপির সিস্টেমে নেব্লজারগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার সম্ভাবনা।
এই প্রসঙ্গে, নেবুলাইজারের মাধ্যমে ওষুধের প্রবর্তন মূলত গুরুতর প্রতিরোধকারী সিন্ড্রোম, প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের অভাব, বয়স্ক ও বিকারগ্রস্ত রোগীদের এবং তথাকথিত রোগীদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়। Nebulizers মাধ্যমে, ব্রোঙ্কোডিলেটর না শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট মধ্যে অন্তর্নির্মিত করা সম্ভব, কিন্তু mucolytic এজেন্ট।
এন্টিগোলিনগারিক ওষুধ (এম-চোলিনোলিটিক্স)
বর্তমানে, এম-cholinolytics COPD- র রোগীদের প্রথম পছন্দের ওষুধের হিসাবে গণ্য, এই রোগ প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া নেতৃস্থানীয় উপাদান উলটাকর সুরক্ষা বৃহত্তর বাধা যেহেতু cholinergic bronhokonstruktsiya হয়। এটা তোলে শক্তি প্রদর্শন করা হয় যে COPD- র anticholinergic bronchodilator কাজের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে beta2-অ্যাগোনিস্ট এবং থিওফিলিন নিকৃষ্ট না উচ্চতর হয়।
এই ওষুধের প্রভাব ক্লোমশাখা এর মসৃণ পেশী, শ্লৈষ্মিক গ্রন্থি এবং মাস্তুল কোষ postsynaptic ঝিল্লি উপর acetylcholine রিসেপ্টর এর bronchodilators প্রতিযোগিতামূলক বাধাদানের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট। এটি পরিচিত যে cholinergic রিসেপ্টর অত্যধিক উদ্দীপনা প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী সংখ্যক যে পরিণামে প্রদাহ এবং শ্বাসনালী hyperresponsiveness বাড়ায় মুক্তির নেতৃস্থানীয় না শুধুমাত্র বৃদ্ধি মসৃণ পেশী স্বন এবং বর্ধিত শ্বাসনালী শ্লেষ্মা লুকাইয়া, কিন্তু মাস্তুল কোষ degranulation বাড়ে করা হয়। সুতরাং, anticholinergics মসৃণ পেশী এবং শ্লৈষ্মিক গ্রন্থি প্ররোচক কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ সক্রিয়তার এর প্রতিবিম্ব প্রতিক্রিয়া দমন করা। অতএব, তাদের প্রভাব যখন irritants শুরুর যখন ইতিমধ্যে উন্নত প্রক্রিয়া সামনে ড্রাগ ব্যবহার বিকশিত হয়।
এটি মনে করা উচিত যে চোলিনোলিটিক্সের ইতিবাচক প্রভাবটি প্রধানত শ্বাসনালী এবং বৃহৎ ব্রোংকির স্তরে প্রকাশ করা হয়, কারণ এটি এখানে আছে যে চোলিনিergিক রিসেপটরগুলির সর্বাধিক ঘনত্ব রয়েছে।
মনে রাখবেন:
- ক্রনিক প্রতিরোধমূলক ব্রংকাইটিসের চিকিত্সা পদ্ধতিতে চোলিনিলিটিস প্রথম পছন্দ মাদকদ্রব্য হিসেবে কাজ করে, যেহেতু এই রোগের প্যারাসাইমাইপটিউটিক টোন হল ব্রোঞ্জিয়াল ব্যবধানের একমাত্র প্রতারক উপাদান।
- এম-চোলিনোলিটিক্সের ইতিবাচক প্রভাব হল:
- bronchi মসৃণ পেশী এর স্বন হ্রাস,
- ব্রোচিকাল শ্লেষ্মারের স্র্রাবন হ্রাস এবং
- মস্ত কোষের ডিগ্রেনুলেশন হ্রাস এবং প্রদাহ মধ্যস্থতাকারী রিলিজ সীমিত।
- Anticholinergics এর ইতিবাচক প্রভাব প্রধানত ট্র্যাচিয়া এবং বৃহত ব্রোঙ্কি স্তরের স্তরে প্রদর্শিত হয়
COPD- র রোগীদের সাধারণত anticholinergics inhalable ফর্ম প্রয়োগ - চতুরাত্মক অ্যামোনিয়াম যৌগের তথাকথিত দুর্বল শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পশা হয় এবং কার্যত পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ipratropium ব্রোমাইড (Atrovent), oxitropium মামুলি, Ipratropium আয়োডাইড, tiotropium মামুলি, যা প্রাথমিকভাবে মিটার বসানো এরোসল ব্যবহার করা হয় হয়।
Bronchodilatory প্রভাব, শ্বসন পর 5-10 মিনিট পর শুরু হয় 1-2 ঘণ্টা স্থিতিকাল Ipratropium iodide পর সর্বোচ্চ পৌঁছনো -। 6.5 ঘন্টা, ipratropium ব্রোমাইড (Atrovent) - 6-8 ঘন্টা, 8-10 ঘন্টা, oxitropium মামুলি এবং tiotropium মামুলি - 10-12 ঘন্টা
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
এম-হোলিনোব্লকোটারভের অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ, গলা গলা, কাশি। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সহ এম-চোলিনিergিক রিসেপটরগুলির অবরোধের পদ্ধতিগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কার্যত অনুপস্থিত।
আইপ্র্যাট্রাপিয়াম ব্রোমাইড (এন্টারওভার) একটি ডোস্ এরিসোল আকারে পাওয়া যায়। 2 টি ইনহেলশন (40 এমসিজি) দিন 3-4 বার দিন। এমনকি সংক্ষিপ্ত কোর্স দ্বারা এন্ট্রভেন্টের ইনহেলেশন উল্লেখযোগ্যভাবে ব্রোংকিয়াল পেটেন্ট উন্নত করে। COPD- র Atrovent দীর্ঘায়িত ব্যবহার, যা উল্লেখযোগ্যভাবে ক্রনিক ব্রংকাইটিস এর অসুখের সংখ্যা হ্রাস বিশেষভাবে কার্যকর, উল্লেখযোগ্যভাবে ধামনিক রক্তে অক্সিজেন সম্পৃক্তি (SaO2) উন্নত COPD- র রোগীদের মধ্যে ঘুম normalizes।
COPD- র হালকা জায়েয দিক গবেষনার উদ্দেশ্য Atrovent শ্বসন বা অন্যান্য এম-holinolitikon, সাধারণত রোগের অসুখের সময়ে, অবশ্যই সময়কাল কম 3 সপ্তাহ হওয়া উচিত নয়। মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর তীব্রতা সহ সিওপিডি, এন্টিকোলিনার্গগুলি ক্রমাগত ব্যবহার করা হয়। এটা দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি সঙ্গে গুরুত্বপূর্ণ, রোগীর ড্রাগ এবং টেকাইফিল্যাক্সিস গ্রহণ করার জন্য সহনশীলতা না অভিজ্ঞতা।
Contraindications
এম-হোলিনোব্লক্যাটারী গ্লোকোমাতে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হলে তাদের যত্ন নেওয়া উচিত
সিলেক্টিভ বিটা ২-অ্যাড্রিনোমিম্যাটিক্স
বিটা -2 অ্যাড্রেনোমিমেটিক্সগুলি যথোপযুক্তভাবে সবচেয়ে কার্যকর ব্রোংকোডিয়েটারস বলে মনে করা হয়, যা বর্তমানে ক্রনিক প্রতিরোধমূলক ব্রংকাইটিস চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটা একটা নির্বাচনী sympathomimetics, যা বেছে বেছে beta1-adrenergic রিসেপ্টর এবং আলফা-রিসেপ্টর, শুধুমাত্র একটি ছোট ক্লোমশাখা দেখানো পরিমাণ beta2 adrenoretseitory ক্লোমশাখা উপর একটি উত্তেজক প্রভাব এবং প্রায় কোনো প্রভাব জাহির হয়।
আলফা-adrenergic রিসেপ্টর প্রধানত রক্ত ধমনী, myocardium, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, প্লীহা, প্লেটলেট, লিভার ও মেদকলা এর মসৃণ পেশী মধ্যে নির্ধারিত হয়। ফুসফুসের মধ্যে, এদের তুলনামূলকভাবে কম সংখ্যক শ্বাসযন্ত্রের প্রান্তীয় অংশে অবস্থিত। আলফা-adrenoceptor কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের যোগে প্রতিক্রিয়া এবং প্লেটলেট এর প্রকাশ উদ্দীপনা মাস্তুল কোষ দ্বারা ক্লোমশাখা এবং histamine মুক্তির মধ্যে শ্বাসনালী মসৃণ পেশী স্বন বৃদ্ধি শ্লেষ্মা লুকাইয়া বৃদ্ধি বাড়ে।
Beta1-adrenoceptors ব্যাপকভাবে যকৃত, পেশি এবং মেদকলা, রক্তনালী এ, atria এবং কার্ডিয়াক প্রবাহ সিস্টেমের মধ্যে হৃদয়ের ভেন্ট্রিকল এর myocardium মধ্যে প্রতিনিধিত্ব এবং ক্লোমশাখা প্রায় অনুপস্থিত হয়। এই রিসেপ্টর উদ্দীপনা একটি ইতিবাচক inotropic, chronotropic এবং স্থানীয় এয়ারওয়েজ কাছ থেকে কোনো উত্তর অভাবে Dromotropic যেমন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে কঠোর প্রতিক্রিয়া বাড়ে।
অবশেষে, বিটা ২-অ্যাড্রারগারিক রিসেপটরগুলি রক্তের বাহু, জরায়ু, অক্সিজেন টিস্যু, পাশাপাশি ট্র্যাচিয়া এবং ব্রোঙ্কি এর মসৃণ পেশীগুলিতে পাওয়া যায়। এটি জোর দেওয়া উচিত যে ব্রোচিয়াল গাছের মধ্যে beta2-adrenergic রিসেপটরগুলির ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে সমস্ত দূরবর্তী adrenoreceptors এর ঘনত্ব অতিক্রম করেছে। ক্যাটাচ্ল্যামাইনের সাথে বিটা ২-অ্যাড্রেনজিক রিসেপটরগুলি ফুটিয়ে তোলা:
- ব্রোঙ্কি মসৃণ পেশী শিথিলকরণ;
- মস্ত কোষ দ্বারা হস্টামাইন রিলিজের হ্রাস;
- মুকুলিলারি পরিবহন সক্রিয়করণ;
- ব্রোচিয়াল শিথিলকরণ কারণগুলির উপবৃত্তাকার সেল উৎপাদন উদ্দীপনা।
আলফা, বিটা বা বিটা ২-অ্যাড্রারগারিক রিসেপ্টরকে উৎসাহিত করার সামর্থ্যের উপর নির্ভর করে, সকল সহানুভূতিশীলতা বিভক্ত:
- সার্বজনীন sympathomimetics, উভয় আলফা প্রভাবিত - এবং বিটা- adrenoreceptors: এপিনেফ্রাইন, এফিড্রিন;
- অ নির্বাচনী sympathomimetics উভয় beta1 এবং beta2-adrenoceptors উদ্দীপিত: isoprenaline (novodrin, izadrin) orciprenaline (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
- নির্বাচনী sympathomimetic, বেছে বেছে beta2-adrenergic রিসেপ্টর অভিনয়: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutaline (brikanil) এবং কিছু দীর্ঘায়িত ফর্ম।
বর্তমানে, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস সার্বজনীন এবং অ নির্বাচনী sympathomimetics চিকিত্সার জন্য কার্যত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং তাদের উচ্চারিত আলফা এবং / অথবা বিটা 1 কার্যকলাপ দ্বারা সৃষ্ট জটিলতার কারণ প্রচুর সংখ্যায় ব্যবহার করা হয় না
ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত মি বর্তমানে নির্বাচনী beta2-adrenoceptor অ্যাগোনিস্ট প্রায় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে না (কম্পন, মাথা ব্যাথা, ট্যাকিকারডিয়া, arrhythmias, উচ্চ রক্তচাপ, এবং অন্যদের।), সহজাত অ নির্বাচনী এবং আরো বহুমুখী simpatomimetimm তা সত্ত্বেও এটা মন যে বিভিন্ন beta2-অ্যাগোনিস্ট এর নির্বাচনশীলতা আপেক্ষিক এবং সম্পূর্ণরূপে beta1 কার্যকলাপ নিষ্কাশন না মধ্যে বহন করা উচিত।
সমস্ত নির্বাচনী বিটা 2-অ্যাড্রিনোমিমেটিক্সগুলি সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ-অভিনয় মাদকসেয় বিভক্ত।
ওষুধ সংক্ষিপ্ত কর্ম salbutamol (Ventolin, fenoterol (Berotec), terbutaline (brikanil) এট অল। এই গোষ্ঠীতে ড্রাগস শ্বসন দ্বারা শাসিত হয় এবং নির্বাচনের মাধ্যমে বিবেচনা করা হয় মূলত শ্বাসনালী বিঘ্ন (যেমন, শ্বাসনালী হাঁপানি) এবং চিকিত্সা ঘটছে কঠোরভাবে রক্তমোক্ষক মানে অন্তর্ভুক্ত ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস। তাদের কর্ম শ্বসন (কখনও কখনও তার আগে) পর 5-10 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়, সর্বোচ্চ প্রভাব 20-40 মিনিট, 4-6 ঘন্টার সময়সীমা পরে প্রদর্শিত হবে।
এই গ্রুপের সবচেয়ে সাধারণ ড্রাগ salbutamol (ventolin), যা সবচেয়ে নিরাপদ বিটা- adrenomimetics এক বিবেচনা করা হয়। ড্রাগগুলি প্রায়ই ইনহেলেশন দ্বারা ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি স্পিনার ব্যবহার করে, 200 মিলিমিটার ডোজ দিনে 4 গুণ বেশি না। তাদের নির্বাচনশীলতা সত্ত্বেও, এমনকি যখন বেশ কিছু রোগীর (প্রায় 30%) এ শ্বসন আবেদন salbutamol প্রদর্শিত কম্পন, বুক ধড়ফড়, মাথাব্যথা, ইত্যাদি অবাঞ্ছিত পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া এটি কারণ অধিকাংশ ড্রাগ উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট মধ্যে জমা হয়, রোগীর দ্বারা গ্রস্ত এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রক্ত মধ্যে শোষিত, বর্ণিত সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া যার ফলে। আধুনিক, পরিবর্তে, প্রস্তুতকরণ মধ্যে ন্যূনতম প্রতিক্রিয়া উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত হয়।
ফেনোটেরোল (বারোয়েটেক) এর চেয়ে কিছুটা বেশি কার্যকরী স্যালবুটামোল এবং দীর্ঘস্থায়ী জীবন। যাইহোক, তার নির্বাচনযোগ্যতা salbutamol চেয়ে 10 গুণ কম, যা এই ড্রাগ দরিদ্র সহনীয়তা ব্যাখ্যা ব্যাখ্যা। ফেনোটেরলটি ২-3-400 μg (1-2 টি শ্বাস) 2-3 দিনের একটি মিটার-ডোজ ইনহেলেশনের আকারে পরিচালিত হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিটা 2- অ্যাড্রিনোমিম্যাটিক্সের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে দেখা যায়। এই ট্যাকিকারডিয়া, arrythmia, করোনারি আর্টারি রোগ, পদ্ধতিগত রক্তচাপ উত্থান এবং অন্যান্য ওষুধের অসম্পূর্ণ নির্বাচনশীলতা দ্বারা সৃষ্ট রোগীদের মধ্যে কণ্ঠনালীপ্রদাহ আক্রমণের বৃদ্ধি ফ্রিকোয়েন্সি অন্তর্ভুক্ত। এই এজেন্ট দীর্ঘায়িত ব্যবহার সংবেদনশীলতা beta2-adrenoceptor agonist এবং তাদের কার্মিক অবরোধ বিকাশের কমানো, যা রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি এবং ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস পূর্ব চিকিত্সার প্রচণ্ড হ্রাস হয়ে উঠতে পারে বাড়ে। অতএব, সিওপিডি রোগীদের সুপারিশ করা হয়, যদি সম্ভব হয়, এই গোষ্ঠীর মাদকদ্রব্যের শুধুমাত্র স্পোরাডিক (অ-নিয়মিত) ব্যবহার।
দীর্ঘ-অভিনয় বিটা ২-অ্যাড্রেনোমিমেটিকস ফরমোথেরোল, সালামিটরোল (সালফার), সল্টোস (সলবুতামল টেকসই রিলিজ) এবং অন্যান্যদের মধ্যে রয়েছে। এই ওষুধগুলির দীর্ঘায়িত প্রভাব (ইনহেলেশন বা মৌখিক ব্যবস্থাপনার 1২ ঘন্টা পর্যন্ত) ফুসফুসে তাদের সঞ্চয়ের কারণে।
ভিন্ন স্বল্প beta2-অ্যাগোনিস্ট তালিকা দেয়া হয়েছে দীর্ঘায়িত ড্রাগ প্রভাব, ধীর তাই তারা শ্বাসনালী বাধা অগ্রগতি রোধ করার জন্য দীর্ঘ ধ্রুবক (অথবা বিনিময়) bronchodilator থেরাপি জন্য প্রধানত ব্যবহার করা হয়, এবং রোগের তীব্রতা কিছু গবেষক মতে, দীর্ঘায়িত কাজের সঙ্গে beta2-অ্যাগোনিস্ট এছাড়াও বিরোধী প্রদাহজনক ভোগদখল প্রভাব, হ্রাস ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা সাল থেকে, neutrophils সক্রিয়তার বাধা দেয় লিম্ফোসাইট, ম্যাক্রোফেজ মাস্তুল কোষ এবং eosinophils থেকে histamine, leukotrienes এবং prostaglandninov মুক্তির বাধা। প্রস্তাবিত সমন্বয় beta2-অ্যাগোনিস্ট নিঃশ্বাসের glucocorticoids বা অন্যান্য বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধের সঙ্গে দীর্ঘ অভিনয় গ্রহণ।
ফরমোটারোলের ব্রোংকোডিয়েটরর কর্মের (8-10 ঘন্টা পর্যন্ত) গুরুত্বপূর্ণ সময়কাল রয়েছে, সহ ইনহেলেশন সহ। ডায়াবেটিস একটি ডোজ 12-24 μg ডোজ করে 2 বার বা 20, 40 এবং 80 μg তে ট্যাবলেট আকারে পরিচালিত হয়।
Volmax (salbutamol SR) সালফিউটমল একটি ওপরে অভ্যর্থনা জন্য একটি দীর্ঘায়িত প্রস্তুতি। ড্রাগ 1 টি ট্যাবলেট (8 মিলিগ্রাম) দিনে 3 বার নির্ধারণ করা হয়। 9 ঘন্টা একক ডোজ পরে কর্মের সময়কাল
Salmeterol (Serevent) ও অপেক্ষাকৃত নতুন টেকসই-beta2 simpattomimetikami 12 ঘন্টার কর্মের একটি সময়কাল উল্লেখ করে। Bronchodilatory প্রভাব salbutamol এবং fenoterol চেয়ে বল কর্ম এ। মাদকের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির একটি খুব উচ্চ নির্বাচনযোগ্যতা, যা সালবুটামোলের চেয়ে 60 গুণ বেশি বেশি, যা সিস্টেমিক প্রভাবগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়নশীল ক্ষুদ্রতম ঝুঁকি প্রদান করে।
Salmeterol একটি ডোজ নির্ধারিত হয় 50 মিলিগ্রাম 2 বার একটি দিন। গুরুতর শ্বাসনালী প্রতিরোধক সিন্ড্রোমে, ডোজটি ২-গুণ বৃদ্ধি হতে পারে। প্রমাণ আছে যে সালামিটরোর সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি সিওপিডি এর বর্ধিতকরণের একটি উল্লেখযোগ্য হার হ্রাস পায়।
সিওপিডি সহ রোগীদের চিকিত্সাগত বিটা ২-অ্যাড্রেনোমিমেটিক্স ব্যবহার করার কৌশল
কিনা ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস চিকিত্সার জন্য নির্বাচনী beta2-অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার, কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট জোর দেওয়া উচিত প্রশ্নে বিবেচনা। এটা সত্য যে এই দলের bronchodilators এখন ব্যাপকভাবে COPD- র রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত করা হয় এবং শমিত মৌলিক থেরাপির প্রস্তুতি হিসাবে গণ্য করা হয় সত্ত্বেও, রোগীদের বিবৃত করা উচিত যে তাদের আবেদন ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস উল্লেখযোগ্য এবং কখনও কখনও অনতিক্রম্য, অসুবিধা, প্রাথমিকভাবে এর সাথে সম্পর্কিত encounters তাদের সংখ্যাগরিষ্ঠের উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত প্রভাবগুলি। কার্ডিওভাসকুলার রোগ (ট্যাকিকারডিয়া, arrhythmia, প্রবণতা পদ্ধতিগত রক্তচাপ, কম্পনের, মাথাব্যথা, ইত্যাদি ওঠা), এই ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, hypoxemia ধামনিক অবদান রাখতে পারে হিসাবে তারা ফুসফুস দুর্বল বায়ু চলাচলের রক্তসঞ্চালন এবং আরও বিরতি উন্নত করতে অবদান এছাড়া বায়ু-প্রজনন সম্পর্ক beta2-অ্যাগোনিস্ট দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ভিতরে পটাসিয়াম পুনর্বিভাজনের কারণে এবং সেল বাহিরে hypocapnia দ্বারা সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের পেশী এবং বায়ুচলাচল অবক্ষয় দুর্বলতা বৃদ্ধি দ্বারা সংসর্গী।
শক্তি এবং bronchodilator প্রভাব, যা সময়ের সাথে প্রতিক্ষেপণ এবং উল্লেখযোগ্যভাবে bronchoconstriction কার্মিক প্যারামিটার শ্বাসনালী সুস্পষ্টতা বৈশিষ্ট্য হ্রাস হতে পারে সময়কাল হ্রাস - তবে, BOS সিন্ড্রোম beta2-adreiommmetikov রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের প্রধান অসুবিধা একটি প্রাকৃতিক গঠন tachyphylaxis হয়। তদ্ব্যতীত, beta2-অ্যাগোনিস্ট histamine করার giperreaktiviost ক্লোমশাখা এবং methacholine (acetylcholine) বৃদ্ধি ফলে ঘটাচ্ছে bronchoconstrictor parasympathetic প্রভাব খারাপ।
বলা হয়েছে যে, কার্যকরীভাবে বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ উপসংহার অনুসরণ করে।
- শ্বাসনালী বাধা তীব্র পর্বের মুক্তিদান ফলে beta2 অ্যাগোনিস্ট উচ্চ দক্ষতা দেওয়া, COPD- র মধ্যে তাদের ব্যবহার প্রাথমিকভাবে অসুখের সময় প্রদর্শন করা হয়।
- এটা যেমন salmeterol (Serevent) হিসেবে আধুনিক অত্যন্ত নির্বাচনী দীর্ঘ অভিনয় sympathomimetic, ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয় যদিও এই বিক্ষিপ্ত (নন-নিয়মিত) সম্ভাবনা বাদ দেয় না (যেমন salbutamol হিসাবে) স্বল্প beta2-অ্যাগোনিস্ট পাবেন।
- দীর্ঘমেয়াদী বিটা ২-অ্যাজোনস্টদের সিওপিডি, বিশেষত বয়স্ক এবং জনগোষ্ঠীর রোগীদের মনিথেরিতে নিয়মিত ব্যবহার, স্থায়ী প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা যায় না।
- COPD- র রোগীদের সুরক্ষা বৃহত্তর তামাদির উলটাকর উপাদান কমাতে প্রয়োজন রয়ে যায়, এবং প্রচলিত monotherapy এম-anticholinergic সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী নয়, এটা beta2-অ্যাগোনিস্ট সঙ্গে একযোগে এম-cholinergic ইনহিবিটর্স সহ আধুনিক মিলিত bronchodilators, এর অভ্যর্থনা যেতে যুক্তিযুক্ত।
সম্মিলিত ব্রোঙ্কোডিয়েলেটস
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সংযুক্ত ব্রোঙ্কোডিয়েলেটরা ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করেছেন, সিওপিডি রোগীর জন্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সহ। এই ওষুধের ব্রোংকোডিয়েটার প্রভাবটি বেটা ২-অ্যাড্রারগারিক রিসেপটরদের উত্তেজিত ব্রোঞ্জি এবং বড় এবং মাঝারি ব্রোঞ্জির চোলিনিergিক রিসেপ্টরগুলির বাধা দ্বারা প্রদান করা হয়।
বারোডাল হল সবচেয়ে সাধারণ মিলিত এরিসোল প্রস্তুতি যা এন্টিগোলিনগারিক ইপরাট্রোমিমিয়াম ব্রোমাইড (এট্রোভারেন্ট) এবং বিটা ২-অ্যাডেনোস্টাইমুলেটর ফেনোটারেরল (বারোটেক) ধারণ করে। Berodual প্রতিটি ডোজ 50 μg fenoterol এবং 20 μg atrovent রয়েছে। এই সংমিশ্রণ আপনি একটি ব্রঙ্কোডিয়েলেটরের প্রভাবকে ফেনোটেরোলের ন্যূনতম ডোজ সঙ্গে পেতে দেয়। মস্তিষ্কে তীব্র আক্রমনের জন্য তীব্র আক্রমণের জন্য এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস চিকিত্সার জন্য উভয়ই ব্যবহৃত হয়। স্বাভাবিক ডোজ ২-3 ডোজ এরোসোসোল 3 বার দিন। মাদকের প্রারম্ভ - 30 সেকেন্ডের পরে, সর্বাধিক প্রভাব - 2 ঘন্টা পর, কর্মের সময়কাল 6 ঘন্টা অতিক্রম করে না।
কম্বিনেট হল দ্বিতীয় মিলিত এরিসোল প্রস্তুতি যার মধ্যে 20 μg ইপরাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড (এট্রোভারেন্ট) এবং 100 মিলিগ্রাম স্যালবুটামলের চোলিনিলিটিস। ডায়াবেটিসের 1-2 টি ডোজে 3 বার ব্যবহার করা হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিটা ২-এ্যানোগোলিনজিক্সের দীর্ঘমেয়াদী পদক্ষেপের (যেমন, সালামিলের সাথে এন্ট্রোভেন্ট) সংমিশ্রণের যৌথ ব্যবহারের ইতিবাচক অভিজ্ঞতাগুলি জমা করা শুরু হয়।
দুটি বর্ণিত গোষ্ঠীর ব্রোংকোডিয়েটারদের এই সমন্বয় খুবই সাধারণ, কারণ একসঙ্গে মেশানো ওষুধ উভয় উপাদানই একাধিক শক্তিশালী এবং ক্রমাগত ব্রোংকোডিয়েটার প্রভাব রাখে।
বিটা ২-এডেরনোমিমেটিক্সের সংমিশ্রণে এম-চোলিনিরজিক ইনহিবিটরস সমন্বিত সংক্রামক ওষুধ sympathomimetic এর অপেক্ষাকৃত কম ডোজ কারণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি সংক্ষিপ্ত ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মিলিত ওষুধের এই সুবিধাগুলি আমাদের এন্ট্রোভেন্টের সাথে মনোপচারের অপর্যাপ্ত কার্যকরতা সহ সিওপিডি রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী প্রাথমিক ব্রোংকোডিয়েটর থেরাপির জন্য তাদের সুপারিশ করতে দেয়।
মিঠাইক্যাথিথের ডেরিভেটিভস
যদি হোলিওলিটিক বা মিল্ক ব্রোকারোডিয়েটরস এর অভ্যর্থনা কার্যকরী হয় না, তবে মাইটাইল্জেনটাইন সিরিজ (থিওফিলাইন ইত্যাদি) এর ওষুধকে ক্রনিক প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস-এর চিকিত্সার জন্য যুক্ত করা যেতে পারে। ব্রোঞ্জিয়াল অদ্রোহী সিন্ড্রোম রোগীদের চিকিত্সার জন্য এই ওষুধ সফলভাবে কয়েক দশক ধরে সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। থিওফিলাইন ডেরাইভেটিভসগুলির একটি অত্যন্ত বিস্তৃত কর্মসূচী রয়েছে, যা কেবলমাত্র ব্রোংকোডিয়েটারের প্রভাবের বাইরে নয়।
থিওফিলাইন ফসফোডিয়েস্টারসকে বাধা দেয়, ফলে ব্রোঞ্জের মসৃণ পেশী কোষে সিএমপি জমা হয়। এর ফলে ক্যালফিয়াম আয়নগুলির myofibrils থেকে সার্কোপলাসমিক জীবাণুমুক্ত করা যায়, যা মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করা হয়। থিওফিলাইন ব্রোঞ্জির পুরাণ রিসেপটরগুলিকেও ব্লক করে, অ্যাডেনোসিনের ব্রঙ্ককোনিস্ট্রিটিভ প্রভাবকে দূর করে দেয়।
উপরন্তু, থিওফিলাইন তাদের থেকে স্ফটিক মধ্যস্থতাকারী মস্তিষ্কের কোষের ডিগ্রেনুলেশন এবং তাদের বিচ্ছিন্নতা অবরুদ্ধ করে দেয়। এছাড়া, রেনাল এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ উন্নত করে প্রস্রাব আউটপুট, শক্তি বৃদ্ধি এবং হৃদয়ের সংকোচন ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, পালমোনারি প্রচলন রক্তচাপ কমে যায়, শ্বাসযন্ত্রের পেশী এবং মধ্যচ্ছদা এর ফাংশন উন্নত।
স্বল্প ওষুধ থিওফিলিন দল bronchodilator প্রভাব প্রকাশ করেছে, তারা, শ্বাসনালী বাধা তীব্র পর্বের ত্রাণ জন্য ব্যবহার করা হয় শ্বাসনালী হাঁপানি, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী bronchoobstructive সিন্ড্রোম রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য রোগীদের মধ্যে উদাহরণস্বরূপ।
ইউপ্লিলিন (যৌগ থিওফিলিপ এবং ইথাইলেনডামাইন) একটি এমপ্লয়িজে ২.4% সমাধানের 10 মিলে মুক্তি পায়। ইউপিলিন 5 মিনিটের জন্য 10-15 মিলিমিটার আইওটোটিক সোডিয়াম ক্লোরাইডের সমাধানে নিঃসৃতভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। দ্রুত প্রশাসন সহ, রক্তচাপ, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, টিিনিটাস, পাল্পপাথ, মুখ লালতা এবং তাপ অনুভব করা সম্ভব। ইনফ্রাইভেনশনটি চালু করা হয়েছে, ইফিউলিন প্রায় 4 ঘন্টার জন্য কাজ করে। অন্তর্নিহিত ড্রপের সাথে, কর্মের একটি দীর্ঘকালীন সময় (6-8 ঘন্টা) অর্জন করা যায়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী কর্মের থিওফিলিন ব্যাপকভাবে দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস এবং ব্রোংকিয়াল অ্যাস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। তাদের সংক্ষিপ্ত পরিমান theophyllines উপর উল্লেখযোগ্য সুবিধা আছে:
- ঔষধের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস;
- ওষুধের ডোজ সারানোর সঠিকতা;
- একটি আরো স্থিতিশীল থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করে;
- শারীরিক চাপের প্রতিক্রিয়াতে হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ;
- রাতে ও ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন প্রতিরোধ করার জন্য ড্রাগগুলি সফলভাবে ব্যবহার করা যায়।
দীর্ঘায়িত theophyllines একটি bronchodilator এবং বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব আছে। তারা অ্যালার্জেনের ইনহেলেশন পরে আঠালো প্রতিক্রিয়াগুলির প্রথম ও শেষ পর্যায়ে উভয়ই চাপ দিচ্ছে এবং এন্টি-প্রদাহের প্রভাবও রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী theophyllines সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা কার্যকরভাবে ব্রোচুয়াল বাধা বাধা লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ এবং ফুসফুস ফাংশন উন্নত। যেহেতু ড্রাগ ধীরে ধীরে মুক্তি হয়, তখন এটি পদক্ষেপটি এর একটি লম্বা সময়কাল, যা নিশাচর উপসর্গ যা ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস antiinflammatory ওষুধের চিকিত্সার সত্ত্বেও জিদ চিকিত্সার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হয়েছে।
দীর্ঘায়িত থিওফিলিনের প্রস্তুতিগুলি 2 টি গোষ্ঠীর মধ্যে বিভক্ত:
- 1 ম প্রজন্মের প্রস্তুতি 12 ঘন্টার জন্য সক্রিয়; তারা দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়। এইগুলি অন্তর্ভুক্ত: থিওডোর, থিওটর্ডার, থিওপেক, ডারোফিলিন, বাতাস, তোগাড়, টেকবিড, সলিবিড, ইুপি্লিন এসআর এবং অন্যান্য।
- দ্বিতীয় প্রজন্মের প্রস্তুতি প্রায় 24 ঘন্টা; এগুলি একদিনের মধ্যে নির্দিষ্ট করা হয়। থিওডুর -২4, ইউনিফিল, ডিলাটারন, ইফিলং, ফায়ালোকন্টিন এবং অন্যান্য।
দুর্ভাগ্যবশত, থিওফিলিনস 15 μg / ml এর চিকিত্সাগত সংশ্লেষের একটি খুব সংকীর্ণ সীমার মধ্যে কাজ করে। ক্রমবর্ধমান মাত্রা সহ, অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে, বিশেষ করে বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার (বমি বমি ভাব, বমি, অলৌকিকতা, ডায়রিয়া, ইত্যাদি);
- কার্ডিওভাসকুলার ডিসঅর্ডার (টাকাইকারিয়া, তাল গন্ডগোল, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন পর্যন্ত);
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ (হাত, অনিদ্রা, আন্দোলন, আক্রমন ইত্যাদির কম্পন);
- বিপাকীয় রোগ (হাইপারগ্লাইসিমিয়া, হাইপলক্লিমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস ইত্যাদি)।
অতএব, যখন methylxanthines ব্যবহার (ছোট এবং দীর্ঘায়িত কর্ম) ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস, যে 6-12 মাসের গোড়ার দিকে চিকিৎসায় এবং মাত্রায় ও মাদকের পরিবর্তনের পর থিওফিলিন রক্ত মাত্রা নির্ণয় করা বাঞ্ছনীয়।
সিওপিডি রোগীদের ব্রোংকোডিলারদের সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত ক্রম নিম্নরূপ:
ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস এর ব্রঙ্কোডিয়েটার চিকিত্সার ক্রম এবং ভলিউম
- ব্রঙ্কাইয়াল ব্যবধান সিনড্রোমের সামান্য প্রকাশ এবং অসঙ্গত লক্ষণগুলির সাথে:
- ইনহেলেশন এম-হোলিনোলিটিকী (এট্রোভার), প্রধানতঃ রোগের প্রাদুর্ভাবের পর্যায়ে;
- যদি প্রয়োজন হয়, তবে শিহরণটি বেছে নেওয়া বিটা ২-অ্যাড্রিনোমিমেটিক্স (স্পোরাডিকালভাবে - এক্সসাবেবেশনের সময়)।
- আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গ (হালকা এবং মাঝারি তীব্রতা) সঙ্গে:
- ইনহেলেশন এম-হোলিনোলিটিকী (এট্রেভেন্ট) ক্রমাগত;
- অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সঙ্গে - মিলিত ব্রোঙ্কোডিয়েলেটস (fermented, সংবহন) ক্রমাগত;
- অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সঙ্গে - methylxanthine ছাড়াও
- চিকিত্সা এবং ব্রোঙ্কাল বাধা বাধা প্রক্রিয়ায় কম দক্ষতা:
- berodal প্রতিস্থাপন বা একটি অত্যন্ত নির্বাচনযোগ্য beta2- লক্ষণীয় কর্ম (salmeterol) এর adrenomimetic এবং এম- cholinolytics সঙ্গে সমন্বয় ব্যবহার সঙ্গে একটি সংমিশ্রণ বিবেচনা;
- মাদক বিতরণ (স্পেনসেরা, নেবুলার) -এর পদ্ধতিগুলি সংশোধন করুন
- মাইটাইল্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্, থিওফিল্লিন প্যারেন্ট্লাল্ল্্্্
মিকোলিটিক এবং মেকোরুলুলাল এজেন্ট
ব্রোঙ্সিিয়াল ড্রেজিংয়ের উন্নতি হল ক্রনিক প্রতিরোধমূলক ব্রংকাইটিস চিকিত্সা করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ। এই উদ্দেশ্যে, অ-ড্রাগ চিকিত্সা সহ শরীরের কোন সম্ভাব্য প্রভাব বিবেচনা করা উচিত।
- প্রচুর পরিমাণে গরম পানীয় স্পুতামের সান্দ্রতা কমাতে সাহায্য করে এবং ব্রোচিক শ্লেষ্মার সল-লেজ বৃদ্ধি করে, যা ciliated epithelium এর কার্যকারিতাকে সহজ করে দেয়।
- বুকে দুটি বার বার শ্বাসরোধী ম্যাসেজ।
- ব্রোঙ্কি এর অবস্থানগত নিষ্কাশন
- বমনোদ্রেককর প্রতিবিম্ব অ্যাকশন প্রক্রিয়া (ঘাস termopsisa, terpin হাইড্রেট, ipecac রুট এট আল।), শ্বাসনালী গ্রন্থি সঙ্গে Expectorants উদ্দীপিত শ্বাসনালী লুকাইয়া পরিমাণ বৃদ্ধি।
- Bronchodilators, ব্রোঙ্কি নিষ্কাশন নিষ্কাশন উন্নতি।
- Acetylcysteine (flumucin), sputum এর mucopolysaccharides এর ডাইবসফাইড বন্ড ফাটল কারণে sputum এর সান্দ্রতা এটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য আছে। গ্লুটাথিয়নের সংশ্লেষণ বাড়ায়, যা detoxification প্রক্রিয়ার অংশ নেয়।
- Ambroxol (Mucosolvan) পানপাত্র কোষ নিরপেক্ষ mucopolysaccharides দ্বারা আম্লিক mucopolysaccharides এর depolymerization এবং শ্বাসনালী শ্লেষ্মা প্রকাশনা কারণে কমে সান্দ্রতা এর tracheobronchial লুকাইয়া গঠনের উদ্দীপকের। এটা surfactant সংশ্লেষণ এবং স্রাব বৃদ্ধি এবং প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাব অধীন আদি বিচ্ছিন্ন ব্লক বৃদ্ধি। এটা তোলে শ্বাসনালী লুকাইয়া এবং শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী মধ্যে জীবাণু-নাশক অনুপ্রবেশ বাড়ায়, এন্টিবায়োটিক থেরাপি কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং তার সময়কাল কমে যায়।
- কার্বোসিস্টাইন অ্যাসিড ও নিরপেক্ষ শিয়ালমুচিনের পরিমাণগত অনুপাতকে ব্রঙ্কাইয়াল সিক্রেসিয়ার জন্য স্বাভাবিক করে দেয়, যা স্পুতামের সান্দ্রতা হ্রাস করে। শরীরে ঝিল্লি পুনরুত্থিত করে, গোবিন্দ কক্ষের সংখ্যা হ্রাস করে, বিশেষত টার্মিনাল ব্রোংকিতে।
- ব্রোমেক্সাইন একটি মিকোলিটিস এবং একটি মিকোরগিউলান্ট। সারফেকট উৎপাদন
ক্রনিক প্রতিরোধমূলক ব্রংকাইটিস এর এন্টি-প্রদাহজনক চিকিত্সা
গঠন এবং ক্রনিক ব্রংকাইটিস অগ্রগতি জন্য ভিত্তি হিসাবে শ্বাসনালী স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, COPD- র রোগীদের প্রাথমিকভাবে এয়ারওয়েজ মধ্যে প্রদাহ এর বাধাদানের ক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত হয় সহ রোগীদের চিকিত্সার সাফল্য হয়।
দুর্ভাগ্যবশত, ঐতিহ্যগত অ স্টেরোডাল অ্যান্টি-প্রদাহী ড্রাগ (এনএসএআইডি) সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকরী নয় এবং এই রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের অগ্রগতি এবং FEV1 তে একটি স্থির পতন বন্ধ করতে পারে না। ধারণা করা হয় যে এই arachidonic অ্যাসিড, যা প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী একটি প্রধান উৎস বিপাক উপর NSAIDs একটি খুব সীমিত, একতরফা প্রভাব কারণে - প্রোস্টাগ্লান্ডিন ও leukotrienes। হিসাবে পরিচিত হয়, সব NSAIDs, cyclooxygenase inhibiting দ্বারা, prostaglandins এবং thromboxanes এর সংশ্লেষণ কমাতে। একই সময়ে, আরাকডোনিসি অ্যাসিড বিপাকের সাইক্লোঅক্সিজেনস পথের সক্রিয়করণটি লিকোটোরিয়েন্সের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে, যা সম্ভবত সিওপিডি এর এনএসএইডসের অকার্যকরতার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ।
আরেকটি প্রক্রিয়া হল গ্লুকোকোরোটিক্সের বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব, যা ফসফোলিপসে A2 এর কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন প্রোটিনের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। arachidonic অ্যাসিড, যা শরীরের বিভিন্ন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, COPD- র সহ glucocorticoids উচ্চ বিরোধী প্রদাহজনক কার্যকলাপ ব্যাখ্যা - এই প্রোস্টাগ্লান্ডিন ও leukotrienes প্রজন্মের উৎস সীমাবদ্ধতা বাড়ে।
বর্তমানে, গ্লুকোকোরোটাইকডগুলি দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়, যেখানে চিকিৎসার অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার অকার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। তবুও, সিওপিডি রোগীদের মধ্যে মাত্র ২0-30% এই ওষুধের সাথে ব্রোঙ্কাল প্যাচেস উন্নত করতে পরিচালনা করে। গ্লুকোকোরোটিক্সের ক্রমবর্ধমান ব্যবহারকে তাদের অসংখ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে আরো প্রায়ই ছাড়িয়ে যেতে হবে।
সিওপিডি রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্যবহারের দীর্ঘসূত্রীতার প্রশ্নটি সমাধানের জন্য, এটি একটি থেরাপির প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়: ২0-30 মিলিগ্রাম / দিন। 3 সপ্তাহের জন্য 0.4-0.6 মেগা / কেজি (প্রডার্নিসোলন অনুযায়ী) হারে (মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ)। bronchodilators bronchodilation পরীক্ষা স্বাভাবিক মান 10% বা অন্তত ন 200 মিলি FEV1 OFB1 বৃদ্ধি প্রতিক্রিয়ায় শ্বাসনালী সুস্পষ্টতা খোঁজ বৃদ্ধির উপর corticosteroids এর একটি ইতিবাচক প্রভাব জন্য নির্ণায়ক। এই সূচক দীর্ঘমেয়াদী এই ওষুধ ব্যবহারের জন্য ভিত্তি হতে পারে। একই সময়ে, এটি জোর দেওয়া উচিত যে বর্তমানে সিওপিডি-তে সিস্টেমেটিক এবং শ্বাসের কর্টিকোস্টোরিয়ড ব্যবহার করার কৌশল সম্পর্কে সাধারণত কোনও দৃষ্টিভঙ্গি নেই।
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস এবং উচ্চ এবং নিম্ন শ্বাস নালীর কিছু প্রদাহজনক রোগ চিকিত্সার জন্য সফলভাবে fenspiride নতুন বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ (Erespal) কার্যকরভাবে শ্বাস নালীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অভিনয় প্রয়োগ করা হয়েছে। প্রস্তুতি মাস্তুল কোষ থেকে histamine মুক্তি দমন করতে, শ্বেত রক্তকণিকা অনুপ্রবেশ কমাতে, ক্ষরণ এবং thromboxanes আউটপুট, এবং ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা কমাতে সক্ষম। গ্লুকোকোরোটিকিডের মতো, ফ্যাপসাইরাডাস এই এনজাইমটি সক্রিয় করার জন্য প্রয়োজনীয় ক্যালসিয়াম আয়নগুলির পরিবহনকে ফোস্কোফেজ এ 2 দ্বারা আটকে দেয়।
সুতরাং, অনেক fepspirid প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী (প্রোস্টাগ্লান্ডিন, leukotrienes, thromboxanes, ফলে সাইটোকিন, ইত্যাদি), স্ফীত কর্ম উৎপাদনের হ্রাস করা হয়।
Fenspiride একটি দ্রুত এবং খুব ভাল সহ্য করা ড্রাগ হচ্ছে, ক্রমবর্ধমান এবং ক্রনিক প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য উভয় জন্য ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয়। যখন রোগ খারাপ হয়ে যায়, তখন ডায়াবেটিসের মাত্রা 2-3 সপ্তাহের জন্য দিনে দুইবার 80 মিলিগ্রামের বেশি হয়। সিওপিডি একটি স্থিতিশীল কোর্স (আপেক্ষিক পরিতৃপ্তি) এর মাপস্বরূপ, 3-6 মাসের জন্য একই ডোজ এ মাদকদ্রব্য নির্ধারণ করা হয়। অন্তত 1 বছরের জন্য ক্রমাগত চিকিত্সার মধ্যে ভাল সহনশীলতা এবং fenspiride উচ্চ কার্যকারিতা রিপোর্ট আছে
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সংশোধন
অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশী প্রশিক্ষণ মাধ্যমে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সংশোধন করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী (দিনে 15-18 ঘণ্টা) অক্সিজেন থেরাপির কম ফ্লাক (২-5 লিটার প্রতি মিনিট) হাসপাতাল ও বাড়ির উভয় দিকের ইঙ্গিত হচ্ছে:
- পাও ২ আর্বেরিয়াল রক্ত কমানো <55 মিমি এইচ জি ধারা।
- SaO2 <88% বিশ্রাম বা <85% 6 মিনিটের হাঁটার সাথে একটি আদর্শ নমুনার সঙ্গে হ্রাস;
- PAO2 থেকে 56-60 মিমি Hg একটি হ্রাস আর্ট। অতিরিক্ত অবস্থার উপস্থিতি (ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার কারণে শাখা, ফুসফুস হৃদরোগের চিহ্ন, ইসিজি বা ইরিথ্রোসাইটোসিসে পি-পালমোনেলের উপস্থিতি, 56% উপরে একটি হিম্যাটোকাইটের উপস্থিতি)
সিওপিডি রোগীদের প্রশিক্ষণ শ্বাসযন্ত্রের পেশীর উদ্দেশ্যে, স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত শ্বাসযন্ত্রের জিমন্যাস্টিক বিভিন্ন স্কিম নির্ধারণ করা হয়।
গুরুতর প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ রোগীদের মধ্যে ইনটুইবেশন এবং বায়ুচলাচল নির্দেশিত হয়, ধমনী হাইপোজিমিয়া বৃদ্ধি, শ্বাসপ্রশ্বাসের অক্সিজেন বা হাইপোক্সিক মস্তিষ্কের ক্ষতির চিহ্ন।
দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস এর antibacterial চিকিত্সা
সিওপিডি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির স্থিতিশীল সময়কালে নির্দেশিত হয় না। শুধুমাত্র পুঁজভর্তি ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণ সঙ্গে তীব্র ক্রনিক ব্রংকাইটিস শাসিত অ্যান্টিবায়োটিক জ্বর, leukocytosis, নেশা উপসর্গ, বর্ধিত কফ এবং উপস্থিতি তাতে পুঁজভর্তি উপাদান দ্বারা অনুষঙ্গী endobronchitis। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এমনকি তীব্র অসুস্থতা এবং শ্বাসনালী বিঘ্ন তীব্রতা সময়কালের, ক্রনিক ব্রংকাইটিস রোগীদের মধ্যে জীবাণু-নাশক ব্যবহার প্রমাণিত হয় নি।
আমরা ইতিমধ্যে লক্ষ করেছেন যে, Moraxella (ধূমপায়ীদের) সঙ্গে ক্রনিক ব্রংকাইটিস Streptococcus নিউমোনিয়া, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Moraxella catanalis বা সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা সমিতির অধিকাংশ ঘন কারণ তীব্রতা। বৃদ্ধ সালে শ্বাসনালী বিষয়বস্তু, তীব্র COPD- র রোগীদের নির্বল ব্যাপা পারে staphylococci, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা এবং Klebsiella। Chlamydia, মাইকোপ্লাজ়মা এবং Legionella: বিপরীতভাবে, ছোট রোগীদের ক্লোমশাখা মধ্যে প্রদাহী প্রক্রিয়ার ণিজন্ত এজেন্ট প্রায়ই-আভ্যন্তরীণ (এটিপিকাল) প্যাথোজেনের হয়।
দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসের চিকিত্সা সাধারণত এন্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক শাসনের মাধ্যমে শুরু হয়, যা ব্রংকাইটিস এর বহির্ভুততার সবচেয়ে ঘন ঘন জীবাণুগুলির বর্ণনকে হিসাব করে নেয়। উদ্ভিদবিহীন অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপী অকার্যকর হলেই কেবল ভিট্রোতে উদ্ভিদের সংবেদনশীলতা উপর ভিত্তি করে একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা হয়।
ক্রনিক ব্রংকাইটিস একজন তীব্রতা প্রথম লাইন ওষুধের aminopenicillins (এম্পিসিলিন, এমোক্সিসিলিন), হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, pneumococcus এবং Moraxella বিরুদ্ধে সক্রিয়। এটা তোলে অ্যান্টিবায়োটিক SS ল্যাক্টামেজ ইনহিবিটর্স (যেমন clavulanic অ্যাসিড বা sulbactam যেমন) যে হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং Moraxella এর ল্যাক্টামেজ উত্পাদক প্রজাতির এইসব ওষুধের উচ্চ কার্যকলাপ উপলব্ধ সঙ্গে এই একত্রিত করতে সমীচীন। মনে রাখবেন যে আমিনোপেনাইকিলিন অন্ত্রবিহীন প্যাথোজেনস (ক্লামাডিয়া, মাইকোপ্লাসমস এবং রিক্তসিয়া) এর বিরুদ্ধে কার্যকর নয়।
দ্বিতীয়-তৃতীয় প্রজন্মের Cephalosporins বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিকের অন্তর্গত। তারা শুধু গ্রাম-পজিটিভ নয়, তবে গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া ছাড়াও সক্রিয় থাকে যার মধ্যে হেমোফিলিক রড স্ট্রেনস রয়েছে যা বিএসএ-ল্যাকটামস উৎপাদন করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মাদকদ্রব্য পিতৃত্বের দিকে পরিচালিত হয়, যদিও হালকা থেকে মাঝারি আকারের তীব্রতা, দ্বিতীয় প্রজন্মের মৌখিক সিফালোস্পারিন (উদাহরণস্বরূপ, সিফরুক্সাইম) ব্যবহার করা যেতে পারে।
Macrolides। ক্রনিক ব্রংকাইটিস রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের জন্য উচ্চ কার্যকারিতা বিশেষ করে অজিত্রোমাইসিনের নতুন ম্যাক্রোলাইডস, যা দিনে মাত্র একবার গ্রহণ করা যেতে পারে। প্রতি দিনে 500 মি.গ্রিজের একটি ডোজ এজিথ্রোমাইকিনের তিন দিনের কোর্স পেশ করুন। নিউ ম্যাক্রোলাইড নিউমোকোকি, হেমোফিলাস রড, মর্যাক্সেল্লা এবং ইন্টারোসেসুলার প্যাথোজেনস এ কাজ করে।
Fluoroquinolones, ছোলা-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে অত্যন্ত কার্যকর হয় বিশেষ করে "শ্বাসযন্ত্রের" fluoroquinolones (levofloxacin, tsifloksatsin এট অল।) - pneumococci, chlamydia, মাইকোপ্লাজ়মা বিরুদ্ধে উচ্চ কার্যকলাপের সঙ্গে মাদক দ্রব্য।
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস চিকিত্সার কৌশল
তীব্র চিকিত্সা (রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি) এবং COPD- র অসুখের চিকিত্সার: ন্যাশনাল ফেডারেল প্রোগ্রাম সুপারিশ মতে "ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ" ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস এর 2 regimens বরাদ্দ।
মওকুফের পর্যায়ে (সিওপিডি ছাড়াই) ব্রোঙ্কোডিয়েটার থেরাপি বিশেষ গুরুত্বের উপর নির্ভর করে, ব্রোংকোডিয়েটারদের একটি পৃথক পছন্দ প্রয়োজনের উপর জোর দেয়। এই ক্ষেত্রে, সিওপিডি (হালকা তীব্রতা) এর প্রথম পর্যায়ে, ব্রোংকোডিয়েটারের পদ্ধতিগত ব্যবহার অনুমান করা হয় না এবং শুধুমাত্র উচ্চ গতির এম-চোলিনোলিটিস বা বিটা ২-অ্যাজোনীয়দেরকে প্রয়োজনীয় হিসাবে সুপারিশ করা হয়। ব্রঙ্কোডিয়েলেটরের পদ্ধতিগত ব্যবহার রোগের দ্বিতীয় পর্যায় থেকে শুরু করার সুপারিশ করা হয়, দীর্ঘ-অভিনেত্রের ওষুধের অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। বার্ষিক অ্যান্টি-ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকাদান রোগের সকল পর্যায়ে সুপারিশ করা হয়, যার কার্যকারিতা যথেষ্ট উচ্চ (80-90%)। অকপট বাইরে expectorants অভিব্যক্তি - সীমাবদ্ধ।
বর্তমানে, এমন কোনও ঔষধ নেই যা প্রভাবিত করতে পারে কিন্তু সিওপিডি এর প্রধান গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য: ফুসফুসের কার্যকারিতার ধীরে ধীরে ক্ষতি। সিওপিডি (বিশেষ করে ব্রোংকোডিয়েটর) ঔষধগুলি উপসর্গগুলোকে উপড়ে ফেলে এবং / বা জটিলতার জীবাণু কমিয়ে দেয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি বিশেষ ভূমিকা পুনর্বাসনের ব্যবস্থা চরিত্রে অভিনয় করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি,, কম তীব্রতা যখন পদ্ধতিগত corticosteroids দীর্ঘকালীন ব্যবহার যতটা সম্ভব এড়িয়ে চলা উচিত তাদের নিঃশ্বাসের corticosteroids বা গ্রহণ fenspirid সঙ্গে প্রতিস্থাপন
COPD- র এর তীব্রতা সময়, এর কারণ নির্বিশেষে রোগ উপসর্গ গঠনে সংক্রামক এজেন্ট, যা প্রায়ই একটি antibacterial এজেন্ট প্রয়োজনীয়তার নির্ধারণ করে এর মান বৃদ্ধি বিভিন্ন প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া তাত্পর্য পরিবর্তন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, পালমোনারি হৃদয় ডেকোম্পেন্সেস্ন সম্ভব বাড়িয়ে দেয়। সিওপিডি এর প্রাদুর্ভাবের চিকিত্সার প্রধান মূলনীতি হল ব্রোংকডিয়েটিং থেরাপির তীব্রতা এবং ইন্টেভাকটেরিওর ড্রাগের নির্দেশাবলী অনুযায়ী। তীব্রতা bronchodilatory থেরাপি মাত্রায় এবং ড্রাগ বিতরণ পদ্ধতি পরিমার্জন বৃদ্ধি, ব্যবধান ব্যবহার করে উভয় অর্জিত হয়, nebulizers, এবং গুরুতর বাধা মধ্যে - শিরায় মাদক। কর্টিকোস্টোরিয়াসের নিয়োগের জন্য বর্ধিত সংকেত, এটি সংক্ষিপ্ত কোর্সে তাদের পদ্ধতিগত অ্যাপয়েন্টমেন্ট (মৌখিক বা নির্ণায়ক) থেকে উত্তম হয়ে ওঠে। গুরুতর এবং মাঝারি exacerbations মধ্যে, এটি উচ্চ রক্তের সান্দ্রতা সংশোধন করার জন্য পদ্ধতি ব্যবহার করতে প্রায়ই প্রয়োজন - hemodilution। ডিম্প্রেসড পালমোনারি হৃদয়ের চিকিত্সা করা হয়।
ক্রনিক অবরোযুক্ত ব্রংকাইটিস - বিকল্প পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা
এটি কিছু বিকল্প উপায়ে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস চিকিত্সা অপসারণ করতে সাহায্য করে। ব্রোমোকোপ্লোম্যানারি রোগের জন্য লড়াইয়ের জন্য থেরমে, সবচেয়ে কার্যকর পুষ্টি। এটি চা, ডিকোশন বা আধানের আকারে ব্যবহার করা যেতে পারে। ঔষধি উদ্ভিজ্জ প্রস্তুত করতে বাড়িতে থাকতে পারে, আপনার বাগানের পাতার উপর এটি বাড়িয়ে বা, সময় বাঁচাতে, ফার্মেসিতে একটি সমাপ্ত পণ্য কিনুন। কীটনাশক তৈরি করা, তীব্রতা বা তরমুজ উদ্ভিদ - রসায়নবিদ প্যাকেজিং উপর নির্দেশিত।
থেইম থেকে চা
যদি কোনও নির্দেশনা না থাকে, তাহলে আপনি সহজে রেসিপি ব্যবহার করতে পারেন - থেরমে থেকে চা তৈরি করতে। এটি করার জন্য, 1 টেবিল-চামচ কাটা হৃৎপিণ্ডের পটভূমি নিন, একটি চীনামাটির বাসন ট্যারাবোন মধ্যে রাখুন এবং ফুটন্ত জল ঢালা একটি খাবারের পর প্রতিদিন তিন বার এই চা 100 মিলি পান করুন।
পাইন কুঁড়ি এর Decoction
ব্রোঙ্কি মধ্যে স্থিরতা স্থায়ীভাবে অপসারণ, ব্যবহার পঞ্চম দিনের দ্বারা ফুসফুসের ঘুমের সংখ্যা হ্রাস। যেমন একটি decoction প্রস্তুত কঠিন নয়। পাইন কিডনি নিজেদের দ্বারা সংগ্রহ করা প্রয়োজন হয় না, তারা কোন ফার্মেসী পাওয়া যায়।
প্রস্তুতকারী রেসিপি প্যাকেজিংয়ের উপর নির্দেশিত যত্ন সহকারে প্রস্তুতকারকের কাছে অগ্রাধিকার দেওয়ার পাশাপাশি, সবগুলি ইতিবাচক ও নেতিবাচক ক্রিয়াকলাপ যা উন্মুক্তভাবে পাইনের কুঁড়ে ফেলার লোকেদের মধ্যে ঘটতে পারে। মনোযোগ দিন যে রক্তক্ষরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরকে পাইনের কুসুম নেওয়া উচিত নয়।
[44], [45], [46], [47], [48], [49]
Licorice এর জাদু মূল
ঔষধ পদার্থ একটি এলিক্সার বা স্তন-খাওয়ানোর আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে। উভয় ফার্মেসিতে রেডি-আকারে কেনা হয়। এলিক্সিয়ার ড্রপস দ্বারা আহার করা হয়, খাবারের আগে প্রতি ঘন্টায় ২0-40 ঘন্টা 3-4 বার দিন।
স্তন সংগ্রহের আধানের আকারে তৈরি করা হয় এবং আধা গ্লাসকে দিনে 2-3 বার নেওয়া হয়। পুষ্টিকর খাবার খাওয়ার আগে হওয়া উচিত, যাতে ঔষধের ঔষধি কর্ম কার্যকর হতে পারে এবং রক্ত প্রবাহের সাথে সমস্যা অঙ্গগুলির "পেতে" পেতে সময় লাগতে পারে।
এটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের মধ্যে দৃঢ়তা এবং বিশ্বাস সঙ্গে দালান মধ্যে ড্রাগ এবং আধুনিক ও বিকল্প ঔষধ সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস চিকিত্সা হারানোর সাহায্য করবে। উপরন্তু, আপনি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, কাজ এবং বিশ্রামের পরিবর্তনের, পাশাপাশি ভিটামিন কমপ্লেক্স এবং উচ্চ-ক্যালোরি খাদ্য ভোজন না লিখতে হবে