কিশোর ক্রনিক বাতের নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যুগান্তকারী রুইমেটিক আর্থ্রাইটিসের ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স
সিস্টেম প্রতিমূর্তি ইন, কিশোর ফোলানো বাত প্রায়ই leukocytosis প্রকাশ (আপ থেকে 30-50 হাজার। Leukocytes) বাঁদিকে neutrophilic শিফট সঙ্গে (25-30% ছুরিকাঘাত leukocytes, কখনও কখনও myelocytes আপ), 50-80 মিমি / ঘঃ, hypochromic রক্তাল্পতা, thrombocytosis করার ESR বৃদ্ধি , সিরাম মধ্যে সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, IgM এবং IgG ঘনত্ব বৃদ্ধি।
একটি polyarticular বৈকল্পিক, হাইপোপ্রোমিক অ্যানিমিয়া, ছোটগল্প নিউট্রফিলিক লিওসোসাইটোসিস (15x10 9 / l পর্যন্ত), 40 মিমি / ঘন্টা উপরে ESR প্রকাশ করা হয় । কখনও কখনও একটি ইতিবাচক ANF সিরাম মধ্যে একটি নিম্ন titer মধ্যে সনাক্ত করা হয়। প্রচলিত রাইমটয়েড আর্থ্রাইটিস এর স্যারোপোসিটিভ ভেরিয়েন্ট জন্য রিমিটয়েড ফ্যাক্টর ইতিবাচক, সেরনোগেটিভ ভেরিয়েন্টের জন্য নেতিবাচক। আইজিএম, আইজিজি, সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন এর এলিভেটেড সিরাম সংকেত। যখন শিশু রেয়োম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর একটি seropositive বৈকল্পিক ঘটবে তখন এইচএএলএ ডিআর 4 এন্টিজেন।
প্রারম্ভিক সূচনা সঙ্গে oligoarticular বৈকল্পিক মধ্যে, কখনও কখনও juvenile রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস জন্য রক্ত সূচকের মধ্যে প্রদাহজনক পরিবর্তন প্রকাশ করা হয়। কিছু রোগী ল্যাবরেটরি প্যারামিটার মধ্যে সাধারণ পরিসীমা মধ্যে হয়। 80% রোগীর মধ্যে, ইতিবাচক সিরাম ANF সনাক্ত করা হয়, রিমিটয়েড ফ্যাক্টর নেতিবাচক, উচ্চ সনাক্তকরণ ফ্রিকোয়েন্সি এইচএলএ A2।
ক্লিনিকাল রক্ত বিশ্লেষণের একটি দেরী সূচনা সঙ্গে oligoarticular বৈকল্পিক, হাইপোপ্রোমিক অ্যানিমিয়া, নিউট্রফিলিক লিউোকোসটোসাস, 40 মিমি / ঘণ্টা বেশী ESR বৃদ্ধি বৃদ্ধি হয়। কখনও কখনও একটি নিম্ন titer মধ্যে একটি ইতিবাচক ANF পাওয়া যায়, রিমিটড ফ্যাক্টর নেতিবাচক হয়। ইজিএম, আইজিজি, সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন এর সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি। উচ্চ সনাক্তকরণ ফ্রিকোয়েন্সি এইচএলএ বি ২7
ল্যাবরেটরি সূচক দ্বারা রোগ কার্যকলাপের ডিগ্রীমেন্ট:
- 0 ডিগ্রি - 1২ মি.মি. / ঘন্টা পর্যন্ত ESR, সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন সনাক্ত করা যায় না;
- আমি ডিগ্রি - ESR 13-20 মিমি / ঘন্টা, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন দুর্বল ইতিবাচক ("+");
- দ্বিতীয় ডিগ্রি - ESR 21-39 মিমি / ঘণ্টা, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন ইতিবাচক ("++");
- তৃতীয় ডিগ্রি - ESR 40 মিমি / ঘন্টা বা তারও বেশি, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন অত্যন্ত ধনাত্মক ("+++", "++++")।
যন্ত্রের পদ্ধতি
যদি ইসিজিতে আমার সার্জারিটিভিটিস থাকে, তবে বাম এবং / বা ডান অংশের হৃদয়গুলির চাপ, ক্রনিকোরি প্রচলন লঙ্ঘন, ফুসফুসীয় ধমনী ব্যবস্থায় চাপ বৃদ্ধি হতে পারে।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি বাম ভেন্ট্রিকেলের প্রজনন, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের হ্রাস, বাম ভেন্ট্রিকলের পরবর্তী দেওয়ালের হাইপোকিনিয়া এবং / বা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম সনাক্ত করতে পারে; মিউট্রাল এবং / অথবা ট্রাইকোস্পিড ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার চিহ্ন, ফুসফুস ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি; পেরিকার্ডিটিস সঙ্গে - পেরিকর্ষীয় শীট বিচ্ছেদ, গহ্বর বিনামূল্যে তরল উপস্থিতি।
বুকের এক্স-রে পরীক্ষা বাম হৃদয় (কখনও কখনও মোট), বর্ধিত কার্ডিওথোরাসিক সূচক কারণে কার্ডিয়াক পরিবর্ধন প্রকাশ করেছেন, স্থানে ফুসফুস তিলকিত-সেলুলার প্রকৃতি, বেমানান ছায়া ভাস্কুলার প্যাটার্ন বৃদ্ধি। tyazhistye সীল ধোলাই মউচাক গঠিত প্যাটার্ন "সেল" ফুসফুস - যখন অগ্রগতি বিকাস এবং পালমোনারি অঙ্গবিকৃতি প্যাটার্ন প্রাথমিক পর্যায়ে এ সনাক্ত করা alveolitis fibrosing।
রোগীর পরীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে জয়েন্টগুলোতে রেন্জোগ্রাফিক পরীক্ষা।
শারীরিক পরিবর্তনের স্তর নির্ধারণ (স্টিনব্রোক অনুযায়ী):
- স্টেজ আই - এপিপিহিসিয়াল অস্টিওপরোসিস;
- দ্বিতীয় পর্যায় - epiphyseal অস্টিওপরোসিস, যৌগিক ফাটল সংকুচিত, একক ক্ষয়;
- তৃতীয় পর্যায়ে - উপসর্গ এবং হাড়ের ধ্বংস, হাড়ের কপাটক ক্ষয় তৈরি করা, জয়েন্টগুলোতে subluxations;
- চতুর্থ স্তর - তৃতীয় ধাপের মাপদণ্ড + ফাইবারস বা হাড়ের অ্যানিলেসিস।
উপরন্তু, কার্যকরী ক্লাস সংজ্ঞায়িত (স্টিনব্রোক অনুযায়ী)।
- আমি বর্গ: জয়েন্টগুলোতে কার্যকরী ক্ষমতা এবং আত্ম সেবা সম্ভাবনা সংরক্ষণ করা হয়।
- দ্বিতীয় শ্রেণীর: জয়েন্টগুলোর কার্যকরী ক্ষমতা আংশিকভাবে হারিয়ে গেছে, স্ব-সেবা করার ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়েছে।
- তৃতীয় শ্রেণীঃ জয়েন্টগুলোতে কার্যকরী ক্ষমতা এবং স্ব-সেবা করার ক্ষমতা আংশিকভাবে হারিয়ে গেছে।
- চতুর্থ শ্রেণীর: জয়েন্টগুলোতে কার্যকরী ক্ষমতা এবং স্ব-সেবা করার ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে গেছে।
কিউইয়ামিন রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের ডিফারেনশাল ডায়গনিস
|
রোগ |
স্পর্শকাতর সিন্ড্রোম বৈশিষ্ট্য |
নোট |
|
তীব্র বাতের জ্বর |
জয়েন্টগুলোতে দৃশ্যমান পরিবর্তন ছাড়া Polyartralgia; ফোলানো বাত পরিগ্রহ করে ছাড়া নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের বৃহৎ জয়েন্টগুলোতে একটি প্রতিসম ক্ষত সঙ্গে, তাড়াতাড়ি বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ NSAIDs এবং corticosteroids এর পটভূমিতে দ্বারা বন্ধ প্রকৃতিতে পরিযায়ী হয়; তীব্র স্ট্রেটোকোকাল সংক্রমণের পর 1.5-২ সপ্তাহ পর বিকশিত হয় | |
|
প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস |
ক্লামিডিয়া দ্বারা সৃষ্ট ইউরজেনটিনাল অঙ্গের সংক্রামক রোগের পর 1.5-২ সপ্তাহ পর বা ইয়ারসিনিয়া, সালমোনেলা, শিগেলা দ্বারা সৃষ্ট ডায়রিয়া; সংঘর্ষের ক্ষতিকারক ক্ষত, প্রায়ই নিম্নতর অঙ্গ: হাঁটু, গোড়ালি, পায়ের ছোট জয়েন্টগুলো; একতরফা স্যাক্রাইলাইটিস, ক্যালকানিয়াল কাঁটা এবং তলার ফ্যাসিসিটাইটিস এর ট্রেন্ডোভাইজাইটিস, ক্যালকানাল টিউবারচিলের পেরিস্টাইটিস |
Iersinioz জ্বর, ফুসকুড়ি, আথরালজিয়া, বাত, হাই কার্যকলাপের সঙ্গে এগিয়ে যেতে পারেন এবং পরীক্ষাগার পরামিতি কিশোর ফোলানো বাত সিস্টেমের "মাস্ক" প্রতিমূর্তি হতে পারে; জন্য yersiniosis পাজল এবং পায়ের ত্বক পিলিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; urethritis, চোখ উঠা, বাত, ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির (keratosis সঙ্গে পেরেক যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব, keratoderma খেজুর ও পাতার নিচের অংশে) সহ উপসর্গ, HLA-B27 উপস্থিতি, Reiter এর রোগ বলা |
|
সোরিটি আর্থ্রাইটিস |
অসম্যাটিক অলগো- বা পলৈথেরাইটিসিস, হাত ও পায়ের বা বড় জয়েন্টের বাইরের আন্তঃফিলজিকাল জয়েন্টের সংমিশ্রণ (হাঁটু, গোড়ালি); হাড় রিসোর্পমেন্ট, অ্যানালাইজেস সঙ্গে গুরুতর ধ্বংসাত্মক (mutilating) আর্থ্রাইটিস বিকাশ; পেরিফেরাল যুগ্ম ক্ষতি সঙ্গে সংমিশ্রণ sakroileitis এবং spondylitis |
চামড়া এবং নখের মধ্যে সাধারণত psoriatic পরিবর্তন আছে |
|
কিশোর Ankylosing স্পন্ডলাইটিস |
নীচের তীরের জোড়া (হিপ এবং হাঁটু) |
এলএলএ বি ২7, এনটেনশোপিথিসের উপস্থিতি সম্পর্কে চরিত্রগত; স্পাইন এবং স্যাক্রাইলিয়াল জয়েন্টের একটি ক্ষত লক্ষণ সাধারণত কয়েক বছর পরে প্রদর্শিত; Ileosacral সংকেত ankylosing সঙ্গে উপসর্গ এর প্রগতিশীল ধ্বংস চরিত্রগত |
|
সিস্টেমিক লিউস erythematosus |
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে পলিথারলজিয়া একটি উষ্ণ প্রকৃতির এবং অস্থায়ী যৌথ ক্ষতি; রোগের মধ্যে - জয়েন্টগুলোতে সমান্ত্রীয় ক্ষতি, ক্ষয় এবং ক্রমাগত বিকৃত দ্বারা সংসর্গী নয়, সকালে কঠোরতা |
নিশ্চিত nalichiemtipichnoy মুখের erythema, poliserozita (প্রায়ই প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত), নেফ্রাইটিস, সিএনএস, leukopenia এবং থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, লুপাস anticoagulant, ANF, ডিএনএ-র অ্যান্টিবডি, antiphospholipid অ্যান্টিবডি |
|
পদ্ধতিগত স্কেলেডার্মা |
আর্থ্রাইটিয়া, ক্ষুদ্র বা দীর্ঘস্থায়ী বাতের মধ্যে প্রবেশ করে, সংমিশ্রণগুলি সংমিশ্রিত হয়; প্রক্রিয়ার মধ্যে অন্তত এক্সুডেটিক প্রকাশের সাথে হাত এবং কব্জি জয়েন্টগুলোতে ছোট জয়েন্টগুলোতে জড়িত থাকে, কিন্তু নরম টিস্যুগুলির একটি উচ্চারিত স্রোত, বক্রবন্ধনী উন্নয়ন, সিল্ক্সেসশনগুলির উন্নয়ন |
চরিত্রগত ত্বক এবং রেডিওলজিক পরিবর্তনের সাথে মিলিত |
|
হেমোরেজিক ভাসিউলিউটিস (শনলিন-হেনোক রোগ) |
আর্থ্রাল্জিয়া বা আর্থ্রাইটিস, অ্যালাইকুলার সিন্ড্রোম অস্থির |
পলিউমরফিক, প্রধানত নিম্ন স্তরের উপর হেমোরেজিকাল রাশ, বড় জয়েন্টগুলোতে, নিতম্ব; ওষুধ এবং রেনাল সিন্ড্রোম সঙ্গে মিলিত |
|
দীর্ঘস্থায়ী আলসারারি কোলাইটিস এবং ক্রোহনের রোগ |
পেরিফেরাল অসিম্যাট্রিক আর্থ্রাইটিস যা নিম্ন অঙ্গের সংযুক্তির প্রবক্তিকরণের সাথে জড়িত; স্পন্ডাইলাইটিস, স্যাক্রোলাইটিস; অন্তর্নিহিত রোগের কার্যকলাপের সাথে যুক্ত |
উচ্চ সনাক্তকরণ ফ্রিকোয়েন্সি এইচএলবি ২7 |
|
যক্ষ্মারোগ |
উষ্ণ বাতাস, মেরুদন্ডের আঘাত, একতরফা ঝড়, মোজা; অস্পষ্ট অস্টিওপরোসিস বিকাশ, প্রান্তিক হাড়ের অপূর্ণতা, সীমিত উপস্থিতি সীমিত হাড় গহ্বর; হাড়ের স্পর্শকাতর শেষ ধ্বংস, তাদের স্থানচ্যুতি এবং subluxation; এছাড়াও প্রতিক্রিয়াশীল polyarthritis পার্থক্য, যা ভাস্বর যক্ষ্মা পটভূমি বিরুদ্ধে বিকাশ; ছোট জয়েন্টের বৈশিষ্ট্যগত ক্ষত |
এটি ইতিবাচক টিউবারকুলিন পরীক্ষাগুলির সাথে মিলিত হয় |
|
লাইমে রোগ (সিস্টেমিক টিক-জন্মপ্রাপ্ত borreliosis) |
মণি, হিলিগো-, সমান্ত্রীয় পল্থারাইটিস; কোষ এবং হাড়ের ক্ষয়ক্ষতির সম্ভাব্য বিকাশ |
এটি টিক-আয়োজিত আরিথমা, স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়ের হৃদয়, সাথে মিলিত হয় |
|
ভাইরাল আর্থ্রাইটিস |
স্পর্শকাতর সিন্ড্রোম স্বল্পমেয়াদী, সম্পূর্ণ বিপরীতমুখী |
তারা তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস, রুবেলা, মহামারী প্যারোটাইটিস, চেপ্টা, আর্কোভাইরাস সংক্রমণ, সংক্রামক মনোউনিউলেসিস এবং অন্যান্যদের মধ্যে থাকে। |
|
হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থথোপিটি (মেরি-বামবারগার সিন্ড্রোম) |
"টাইমপনিক স্টিক্স" আকারে আঙ্গুলের ঘূর্ণায়মান, দীর্ঘ টিউবার হাড়ের হাইড্রোট্রফিক পেরিওস্টাইটিস, আর্থ্রালজিয়া বা আর্থ্রাইটিস যা যৌগিক গহ্বরে ফুলে যায়; ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন প্রান্তের (কব্জি, tarsus, হাঁটু জয়েন্টগুলোতে) এর বহিরাগত জয়েন্টগুলোতে সীমাবদ্ধ ক্ষত |
যক্ষ্মা, ফুসফুস, এলভোলাইটিস, ফুসফুসের ক্যান্সার, সারকোডোসিস |
|
হিমোফিলিয়া |
পরবর্তীতে প্রদাহমূলক প্রতিক্রিয়া এবং ফুলে যাওয়ার সাথে এটি সংযুক্ত করা হয়; ক্ষতিগ্রস্ত হাঁটু জয়েন্টগুলোতে, কদাচিৎ ulnar এবং গোড়ালি, কব্জি, কাঁধ এবং হিপ; তুলনামূলকভাবে বিরল - হাত, ফুট এবং আন্তঃবর্ধক জয়েন্টগুলোতে জোড়া |
শৈশবকালে শুরু হয় |
|
Leykozы |
Ossalgia, উড়ন্ত arthralgia, তীব্র স্থায়ী জয়েন্টের ব্যথা, exudative উপাদান এবং ব্যথা contractures সঙ্গে অষুধের আর্থ্রাইটিস |
কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস এর পদ্ধতিগত সংস্করণে বাদ দেওয়া প্রয়োজন |
|
নেপোলাস্টিক প্রসেস (নিউরোব্লাস্টোমা, সারকোমা, অস্টিওয়েস অস্টিওমা, লিউকেমিয়াতে মেটাস্ট্যাসিস) |
ম্যালিগিয়া, অসালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, মোনোথারাইটিস দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে; উপসর্গ অঞ্চলে একটি উচ্চারিত ব্যথা সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত, একটি গুরুতর সাধারণ অবস্থা যা বাতের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয় |
সাধারণত হিম্যাটিক্যাল এবং রেডিয়েঞ্জিক পরিবর্তনের সাথে মিলিত হয় |
|
Gipotireoz |
যৌগিক গহ্বরের মধ্যে নরম টিস্যু এবং অ-প্রদাহী ফুসফুসের একটি ছোট শাখা সঙ্গে আর্থ্রালজিয়া; হাঁটু, গোড়ালি এবং হাতের জয়েন্টগুলোতে প্রভাবিত করে, কারপাল টানেলের উপসর্গ বিকাশ হতে পারে |
কঙ্কাল গঠনের চরিত্রগত লঙ্ঘন, দীর্ঘ নপুংসক হাড় এবং অস্থিতিশীলতা বৃদ্ধি, অস্টিওপরোসিস, পেশী দুর্বলতা, ম্যালিগিয়া |
|
মলত্যাগের বাতাস |
এটা ঘন ঘন শুরু; প্রায়শই একটি monoarthritis হিসাবে দেখা দেয়, তীব্র নেশা সঙ্গে, তাপমাত্রা বৃদ্ধি, প্রদাহ এর তীব্র ফেজ পরামিতি, যা একটি সূত্রপাত সঙ্গে oligoarthritis জন্য সাধারণত না হয় |
[