সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স কীভাবে চিকিৎসা করা হয়?
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স এবং এর জটিলতার জন্য একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্বাচন করার সময়, একটি সূক্ষ্মভাবে পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন, কারণ তুলনামূলকভাবে অপরিণত ভেসিকোরেটেরাল অংশে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রাকৃতিক পরিপক্কতা প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করতে পারে এবং ভবিষ্যতে মূত্রতন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, রিফ্লাক্সের কারণগুলির (উন্নয়নগত ত্রুটি, রূপ-কার্যকরী অপরিপক্কতা বা প্রদাহ) ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস কঠিন, যা বিশেষ করে তিন বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সাধারণ।
কিন্তু এটা মনে রাখা দরকার যে প্যাথলজি সনাক্ত হওয়ার মুহূর্ত থেকেই ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের চিকিৎসা করা উচিত। ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিতগুলি 6-12 মাস ধরে রক্ষণশীল থেরাপির অকার্যকরতার সাথে 3য় ডিগ্রির ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স হিসাবে বিবেচিত হয়; 4-5ম ডিগ্রির ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স।
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের থেরাপিউটিক চিকিৎসার প্রধান নীতিগুলি হল মূত্রতন্ত্রের সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ, মূত্রতন্ত্রের সহগামী প্যাথলজির সংশোধন, ফিজিওথেরাপি, রেনাল টিস্যু স্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ, মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং থেরাপি।
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের রক্ষণশীল চিকিৎসায়, এই অবস্থাটি যে পটভূমিতে ঘটে তা বিবেচনা করা প্রয়োজন। সুতরাং, পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশে, ইউরোসেপটিক্সের একটি দীর্ঘতর অতিরিক্ত কোর্স প্রয়োজন।
নিউরোজেনিক মূত্রাশয়ের পটভূমিতে ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের বিকাশের ক্ষেত্রে, নিউরোজেনিক মূত্রাশয় সংশোধনের লক্ষ্যে ব্যবস্থা গ্রহণ করা যুক্তিযুক্ত।
হাইপোরেফ্লেক্সিভ ধরণের মূত্রাশয়ের নিউরোজেনিক কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, এটি সুপারিশ করা হয়:
- জোরপূর্বক প্রস্রাবের নিয়ম (প্রতি ২-৩ ঘন্টা অন্তর);
- সমুদ্রের লবণ দিয়ে স্নান;
- অ্যাডাপ্টোজেনের একটি কোর্স (জিনসেং, এলিউথেরোকোকাস, ম্যাগনোলিয়া ভাইন, জামানিহা, রোজা রোডিওলা, গোল্ডেন রুট, জীবনের প্রতি বছর দিনের প্রথমার্ধে 2 ফোঁটা টিংচার);
- এক মাসের জন্য প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম/কেজি করে গ্লাইসিন;
- ফিজিওথেরাপি: প্রোসেরিন, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড সহ ইলেক্ট্রোফোরেসিস; মূত্রাশয় অঞ্চলে আল্ট্রাসাউন্ড; মূত্রাশয়ের উদ্দীপনা।
হাইপাররিফ্লেক্সিভ ধরণের মূত্রাশয়ের নিউরোজেনিক কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:
- ভ্যালেরিয়ান, পিওনি রুট, মাদারওয়ার্টের প্রস্তুতি;
- বেলাডোনার প্রস্তুতি (বেলয়েড, বেলাটামিনাল);
- প্যান্টোগাম মুখে মুখে ০.০২৫ মিলিগ্রাম দিনে ৪ বার ২-৩ মাস ধরে;
- পিকামিলন ৫ মিলিগ্রাম/কেজি প্রতিদিন ১ মাস ধরে।
- ফিজিওথেরাপি: মূত্রাশয় অঞ্চলে অ্যাট্রোপিন এবং প্যাপাভেরিনের ইলেক্ট্রোফোরেসিস; চৌম্বকীয় থেরাপি (UHF-DKV); মূত্রাশয় অঞ্চলে আল্ট্রাসাউন্ড; শিথিলকরণ কৌশল ব্যবহার করে মূত্রাশয়ের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা।
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর সংকোচনশীল কার্যকলাপ উন্নত করার জন্য, মূত্রনালীর অঞ্চলে ১০টি পদ্ধতিতে গতিশীল স্রোত নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ৭-১০ মিনিটের জন্য একটি সিনকোপ রিদম নির্ধারিত হয়। ফিজিওথেরাপির কোর্সটি ১.৫ - ২ মাস পর পুনরাবৃত্তি করা হয়। ৩-৪ বার।
রেনাল টিস্যু স্ক্লেরোসিস প্রতিরোধের জন্য, রাইবক্সিন এবং স্টুজেরন গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ঝিল্লি-স্থিতিশীলকারী ওষুধের মধ্যে, ভিটামিন বি৬ এবং ভিটামিন ই ব্যবহার করা হয়।
VUR-এর যেকোনো মাত্রায় রিফ্লাক্স নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রিফ্লাক্সের অস্ত্রোপচার সংশোধনের জন্য একটি ইঙ্গিত।
অস্ত্রোপচারের আগে, পাইলোনেফ্রিটিক প্রক্রিয়ার প্রকাশ বা তীব্রতা রোধ করার জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির একটি কোর্স করা প্রয়োজন।
প্রি-অপারেটিভ বা পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে রিফ্লাক্স নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের ক্ষেত্রে, এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যে এই অবস্থাটি বিভিন্ন মাত্রার কোষীয় শক্তি ব্যাধির পটভূমিতে ঘটে। অতএব, সমস্ত শিশুদের 25 মিলিগ্রাম / দিনে সাক্সিনিক অ্যাসিড প্রস্তুতি (ইয়ানটোভিট, মিটামিন) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং যদি মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইমগুলির কার্যকলাপের লঙ্ঘনের তথ্য থাকে - ওষুধ ব্যবহার করে একটি বর্ধিত চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা যার ক্রিয়া মাইটোকন্ড্রিয়ার অবস্থা সংশোধন করার লক্ষ্যে। নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে, অ্যান্টি-স্ক্লেরোটিক ওষুধ (ভিটামিন বি 15, সলকোসেরিল, স্টুজেরন, সাইটোক্রোম সি) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মাইটোকন্ড্রিয়াল অপ্রতুলতার লক্ষণের উপস্থিতিতে জটিল চিকিৎসায় ব্যবহৃত প্রধান ওষুধগুলি
ওষুধের নাম |
ভূমিকা |
ডোজ |
চিকিৎসার কোর্স |
ইয়ান্টোভাইট |
প্রতি ওএস। |
২৫-৫০ মিলিগ্রাম/দিন |
১-১.৫ মাস। প্রতি তিন দিন অন্তর তিন দিন |
মিনি ইয়ান্টোভাইট |
প্রতি ওএস |
#১ দেখুন |
একই। |
মিতামিন |
প্রতি ওএস |
#১ দেখুন |
একই |
এলকার |
প্রতি ওএস |
৫০-১০০ মিলিগ্রাম/কেজি। |
জেমস। |
কোএনজাইম কিউ১০ |
প্রতি ওএস |
৩০-৩০০ মিলিগ্রাম/দিন। |
জেমস। |
রিবোফ্লাভিন |
প্রতি ওএস |
২০-১৫০ মিলিগ্রাম/দিন। |
১ মাস |
থায়ামিন |
প্রতি ওএস |
৫০ মিলিগ্রাম/দিন। |
১ মাস |
পাইরিডক্সিন |
প্রতি ওএস |
২ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন। |
১ মাস |
লাইপোইক অ্যাসিড |
প্রতি ওএস |
৫০-১০০ মিলিগ্রাম/দিন। |
১ মাস |
ভিটামিন ই |
প্রতি ওএস |
১০০-২০০ মিলিগ্রাম/দিন। |
১ মাস |
ডাইমফসফোন |
প্রতি ওএস |
১৫-২০ মিলিগ্রাম/কেজি |
১ মাস |
ভিটামিন বি |
প্রতি ওএস |
১০০ মিলিগ্রাম/দিন। |
১ মাস |
সাইটোক্রোম সি |
ব/মি; ব/ভি |
২০ মিলিগ্রাম/দিন। |
১০ দিন |
সলকোসেরিল |
বর্গমিটার |
২ মিলি/দিন। |
২-৩ সপ্তাহ |
ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্রগত গবেষণা (প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ, প্রস্রাবের এনজাইমের কার্যকলাপ, রক্তের ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার পরীক্ষা, সিস্টোগ্রাফি, সিস্টোস্কোপি, শিরায় ইউরোগ্রাফি এবং কিডনির রেডিওআইসোটোপ পরীক্ষা) ব্যবহার করে শিশুর অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের অধীনে রক্ষণশীল চিকিৎসা করা উচিত।
বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণ
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স এবং রিফ্লাক্স নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত শিশুদের প্রাপ্তবয়স্কদের নেটওয়ার্কে স্থানান্তরের আগে একজন নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।
বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণের মধ্যে রয়েছে:
- প্রতি ৬ মাসে অন্তত একবার একজন নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করান;
- মাসে একবার প্রস্রাব বিশ্লেষণ পর্যবেক্ষণ এবং আন্তঃস্রাবজনিত রোগের ক্ষেত্রে;
- প্রতি ৩ মাসে একবার সাধারণ রক্ত পরীক্ষা এবং আন্তঃস্রাবজনিত রোগের ক্ষেত্রে;
- প্রতি ৬ মাসে একবার ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাধ্যতামূলকভাবে নির্ধারণের সাথে জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা;
- প্রতি 6 মাসে একবার প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ;
- বছরে একবার মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইম কার্যকলাপের বিশ্লেষণ;
- বছরে একবার প্রস্রাবের এনজাইম কার্যকলাপ বিশ্লেষণ;
- থেরাপিউটিক চিকিৎসার পর সিস্টোগ্রাফি, তারপর প্রতি ১-৩ বছরে একবার;
- ইঙ্গিত অনুসারে সিস্টোস্কোপি;
- প্রতি ৬ মাসে একবার কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলারোগ্রাফি;
- বছরে একবার কিডনির রেডিওআইসোটোপ পরীক্ষা;
- নির্দেশিত হিসাবে শিরায় ইউরোগ্রাফি;
- নির্দেশিত হিসাবে রেনাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি।
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স এবং এর জটিলতা প্রতিরোধ করা হল এর প্রাথমিকতম রোগ নির্ণয়। এর জন্য পাইলেক্টেসিসের মাত্রা নির্ধারণের জন্য প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ডের পাশাপাশি নবজাতক এবং জীবনের প্রথম বছরে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের প্রয়োজন হয়।
[