^

স্বাস্থ্য

কিভাবে সিস্টেমিক vasculitis হয় চিকিত্সা?

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পদ্ধতিগত vasculitis সক্রিয় (তীব্র) সময়ের চিকিত্সা মওকুফ কৃতিত্বে পর বিশেষ (rheumatological) হাসপাতালে বাস্তবায়িত করা উচিত - ধৈর্যশীল, বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে একটি শিশুরোগ, বাত তত্ত্বাবধানে এবং প্রয়োজনীয় তাহলে - বিশেষজ্ঞদের।

কার্যকরী চিকিত্সা প্রাক্কলন উন্নত। টিস্যু ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য, প্রাথমিক ডায়াগনোসিস এবং থেরাপি প্রয়োজন। রোগের চিকিত্সা পদ্ধতির পদ্ধতি একটি সম্ভাব্য কারণ এবং রোগের বিকাশের প্রধান প্রক্রিয়াগুলির উপর প্রভাব ফেলবে।

সাধারণত এন্টি-প্রদাহী, ইমিউনোস্পপ্রেসী ড্রাগ, এন্টিকোয়াকুলান্টস, এন্টিলেটলেট এজেন্ট, ল্যাবোগ্রাফিক এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করুন। একই সময়ে, চিকিত্সার দক্ষতা এবং বিষাক্ততার ভারসাম্য অর্জনের জন্য সংগ্রাম করা প্রয়োজন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

শিশুদের মধ্যে সিস্টেমে যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসা

রোগের চিকিত্সার ফেজ (বিবর্তন) এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে চিকিৎসা করা হয়। চিকিত্সার প্রভাব ক্লিনিকাল syndromes এবং পরীক্ষাগার সূচক গতিবিদ্যা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। ভ্রমণ সূচক সিন্ড্রোম obschevospalitelnogo প্রতীক (leukocytosis বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, প্রোটিন "তীব্র ফেজ"), hypercoagulation যা সর্বাধিক তীব্র রোগের প্রকাশ প্রতিরোধমূলক পরিবর্তনগুলি (IgA, IgG ও সিইসি cryoglobulins, ANCA মাত্রা বৃদ্ধির) হয়। একটি তীব্র ফেজ হাসপাতালে চিকিত্সার পরে, রোগীর বাধ্যতামূলক পরিচর্যা তত্ত্বাবধানে বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার জন্য চলতে থাকে।

সর্বাধিক ক্ষতিকারক ফর্মগুলির জন্য মৌলিক থেরাপির ভিত্তি হল গ্লুকোকোরোটোস্টেরোসাইড হরমোন।

সিস্টেমেড ভাসিউলিউটিস চিকিত্সার জন্য, মাঝারি সময়কালের গ্লুকোকোটারিকোস্টোরিয়াস, প্রেডনিসোলন এবং মেথাইলপারডেনিয়ামোলোন (এমপি) সাধারণত ব্যবহার করা হয়। সিস্টেমিক ভাসিউলাইটিস মধ্যে গ্লুকোকোরোটোস্টোরোয়েড থেরাপির বৈকল্পিক:

  1. স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত মাত্রায় মাদক দৈনিক সকাল আহার - প্রথম সর্বোচ্চ (অভিভূতকর) অন্তত 1 মাসের (এমনকি ইতিবাচক প্রভাব প্রথম যুগের একজন সূত্রপাত ক্ষেত্রে), তারপর - কয়েক বছরের জন্য সমর্থন যে সবচেয়ে কার্যকর "সংরক্ষণ" মওকুফ, relapses বাধা দেয়।
  2. দ্বারা গুরুতর ক্ষেত্রে সূত্রানুযায়ী, ডাল থেরাপির মাধ্যমে metipred / ড্রিপ উচ্চ মাত্রায় monotherapy আকারে, সমন্বয় সঙ্গে বা tsiklofosfznom plasmapheresis সঙ্গে সমলয় মধ্যে বাহিত হয়। গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ, ব্যবহার এবং চিকিত্সার জন্য সংকেত রোগের কার্যকলাপ এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

0.5 থেকে 1.0 মিলিগ্রাম / কেজি করুন - পদ্ধতিগত vasculitis সালে ব্যতীত কাওয়াসাকি রোগ (যা দেখানো হয়নি klyukokortikosteroidy) prednisolone কার্যকর ডোজ আছে। শাস্ত্রীয় polyarteritis nodosa সালে prednisolone একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স (ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে এ সব নির্দেশিত নয়) বিহিত, মৌলিক চিকিত্সা cyclophosphamide থেরাপি। nonspecific aortoarteriit মধ্যে - Wegener এর granulomatosis মধ্যে prednisone প্রয়োজনীয় cyclophosphamide, আণুবীক্ষণিক polyangiitis, Churg-স্ট্রস সিনড্রোম, মিথোট্রেক্সেট সঙ্গে একযোগে হবে। Schonlein-হনোক রোগ prednisolone শুধুমাত্র মিশ্র রূপগুলো ক্ষেত্রে একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করেন, তখন এলার্জি উপাদানকে মৌলিক heparin এবং বিরোধী প্লেটলেট থেরাপি নেফ্রাইটিস চিকিত্সার জন্য প্রকাশ করা হয়। হাইপারক্লাগুলেশন ক্ষেত্রে আংশিক অন্যান্য বায়ুমণ্ডলিতে ব্যবহৃত হয়। দিনে 4 বার রক্তচাপের সংজ্ঞা নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজে হিমারিন ব্যবহার করুন। চিকিত্সা সময়কাল 30-40 দিন। নাড়ি থেরাপি সমলয় মধ্যে 3-5 দৈনন্দিন সেশন - সব ফর্ম সঙ্গে nosological ই গুরুতর ক্ষেত্রে (krizovoe) আরও plasmapheresis প্রবাহিত আউট বাহিত।

Vasculitis একটি সংখ্যা glucocorticoids, যেমন বলা হয়েছে, না কার্যকর যথেষ্ট, তাই যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, ব্যবহার cytostatics (immunosuppressants) এ প্রতিরোধমূলক রোগ চিকিত্সার উপর প্রভাব - cyclophosphamide, azathioprine এবং মিথোট্রেক্সেট। Immunosuppressive এজেন্ট বি-লিম্ফোসাইট, neutrophil কার্যকলাপ দ্বারা অ্যান্টিবডি সংশ্লেষণ দমন, এন্ডোথেলিয়াল কোষ আনুগত্য অণু পৃষ্ঠের অভিব্যক্তি কমিয়ে আনে এবং মিথোট্রেক্সেট এছাড়াও antiproliferative কার্যকলাপ, যা বিশেষ করে এই ধরনের nonspecific aortoarteritis, Wegener এর granulomatosis যেমন উন্নয়ন ও granulomatous proliferetivnogo প্রক্রিয়া চরিত্রগত গুরুত্বপূর্ণ, আছে।

Cyclophosphamide সর্বোত্তম polyarteritis nodosa, Wegener এর granulomatosis, আণুবীক্ষণিক polyarteritis এবং Churg-স্ট্রস সিন্ড্রোম চিকিত্সার জন্য একটি প্রধান ড্রাগ, থেরাপি chetyrehkomponengnoy হনোক-Schonlein, বেগুনি নেফ্রাইটিস এর ব্যবহার আকৃতির বৃক্কসংক্রান্ত সিন্ড্রোম। দৈনিক 2-3 মিলিগ্রাম / কেজি দৈর্ঘ্য বা বিরতিহীন কোর্সের মাধ্যমে (অন্ত্র 10-15 মিলিগ্রাম / কেজি জন্য মাসিক) দ্বারা পরিচালিত হয়। মিথোট্রেক্সেট সাম্প্রতিক বছরগুলোতে nonspecific aortoarteritis রোগীদের চিকিত্সা ব্যবহৃত হয় - Wegener এর granulomatosis - cyclophosphamide বিকল্প হিসেবে। সপ্তাহে একবার একবার মানবসমাজের স্তরের বর্গ মিটারের কমপক্ষে 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ঔষধের মধ্যে নির্ধারিত হয়, চিকিত্সা সময়কাল ২ বছরের কম ছাড়ের পরিমাণ নয়।

দুর্ভাগ্যবশত, গ্লুকোকোষ্টিকোস্টেরয়েড এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের প্রদাহ এবং ইমিউনো প্রসপেক্টিভ প্রভাব বিপাক প্রক্রিয়ার উপর মডেলিং এবং সাইটোটক্সিক প্রভাব থেকে অবিভাজ্য। গ্লুকোকোরিকোস্টোরিয়াস এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়নকে প্রভাবিত করে। সাইটস্ট্যাটিক্সের চিকিৎসায় এগ্র্যানুলোকাইটিসাস, হেপাটৌ-এবং নেফ্রোটক্সোসিস, সংক্রামক জটিলতা; শিক্ষক Cushing এর লক্ষণ, অস্টিওপরোসিস, বিলম্বিত রৈখিক বৃদ্ধি, সংক্রামক জটিলতা - glucocorticosteroid চিকিত্সার জন্য। অতএব, জন্য নিরাপত্তা cytostatics তাদের রোগীর ক্রমাগত সংক্রমণ স্পষ্ট, দীর্ঘস্থায়ী লিভার ও কিডনি রোগের উপস্থিতি অগ্রাহ্য করার উদ্দেশ্যে আগে; ল্যাবরেটরি সূচক নিয়ন্ত্রণের অধীনে নির্বাচন করার জন্য ডোজটি, হেক্টোটোক্সিসিটি কমানোর জন্য প্লাকেনিলোম সহ মেথট্রেক্সেট মেশান।

অস্টিওপেনিয়া এবং অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা জন্য, ক্যালসিয়াম কার্বোনেট, miacalcic এবং alfacalcidol বর্তমানে ব্যবহৃত হয়। সংক্রামক জটিলতা গ্লুকোকোটারিকোস্টেরয়েডের চিকিত্সা এবং সাইটোস্ট্যাটিক্সের চিকিত্সার মধ্যে বিকাশ করে। তারা শুধু মৌলিক মাদকের ডোজের পর্যাপ্ততা সীমাবদ্ধ নয়, বরং রোগের কার্যকলাপকে সমর্থন করে, যার ফলে চিকিত্সা দীর্ঘায়িত হয় এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বৃদ্ধি ঘটে।

মূল প্রক্রিয়াটি না শুধুমাত্র একটি কার্যকর পদ্ধতি সংশোধন, কিন্তু সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ এছাড়াও অন্তর্নিহিত ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG) ব্যবহার করা হয়।

তাদের উদ্দেশ্য জন্য ইঙ্গিত: ক্ষতিকর এন্টি-প্রদাহী immunosuppressive থেরাপির পটভূমি বিরুদ্ধে সংক্রমণ এবং সংক্রামক জটিলতা সঙ্গে সমন্বয় সিস্টেমিক vasculitis এর রোগগত প্রক্রিয়া উচ্চ কার্যকলাপ। চিকিত্সার জন্য, মান, সমৃদ্ধ আইজিএম (প্যাটিগ্লবিন) এবং, সংকেত অনুযায়ী, হাইপারিমামিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়। ড্রাগ একটি হার কোন প্রতি মিনিটে 20 ফোঁটা চেয়ে বেশি এ শাসিত করা উচিত, বেসলাইন যকৃত এবং কিডনি প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে আধান সময় রোগী ও তার সমাপ্তির জন্য 1-2 ঘন্টা, নিয়ন্ত্রণ transaminase মাত্রা এবং নাইট্রোজেন বর্জ্য নিরীক্ষণ করতে। চিকিত্সার কোর্স 1 থেকে 5 ই / এর মধ্যে থাকে, মান বা সমৃদ্ধ IVIG এর কোর্স ডোজ শরীরের ওজন 200-2000 মিলিগ্রাম / কেজি। ইঙ্গিত অনুযায়ী, আইবিআইজি যোগব্যায়াম ২00-400 মিলিগ্রাম / কেজি ডোজ মাসে বছরে 4 -২ বার নিয়ন্ত্রিত হয়। IVIG জন্য একটি বিশেষ স্থান কাওয়াসাকি সিন্ড্রোম হয়। এসআইপিআইএন সংমিশ্রণে আইভিআইআইএর সাথে শুধুমাত্র চিকিত্সা নির্ভরযোগ্যভাবে করনীয় অ্যানিউইউরিশমস এবং জটিলতার গঠন প্রতিরোধে সহায়তা করে।

ডিসপেনস্যারী তত্ত্বাবধান

সিস্টেমেড ভাসিউলাইটিস রোগে আক্রান্ত শিশুদের একটি রিমিয়াটোলজিস্টের সাথে একটি ডিসপেসারারি রেকর্ড থাকা উচিত। যদি প্রয়োজন হয়, একটি স্নায়বিক বিশেষজ্ঞ, একটি ওকলিস্ট, একটি ডেন্টিস্ট, একটি ইএনটি ডাক্তার, একটি সার্জন পরীক্ষায় জড়িত হয়। প্রতিবছর ছয় মাসের জন্য - প্রতি 3 মাসে, দ্বিতীয় বছরে মাসিক পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। চিকিৎসা পরীক্ষার উদ্দেশ্য: অক্ষমতার নিবন্ধীকরণ, ব্যক্তিগত চিকিত্সা উন্নয়ন, নিয়মিত ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা, চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসা জটিলতা রোধ, সংক্রমণের শোষণ সিস্টেমেড ভ্যাকিউটুইটিস রোগীদের জন্য প্রফাইলেক্টিক টিকা প্রতিরোধ করা হয়, শুধুমাত্র এপিডেমিওলজিকাল ইন্টেলিজেন্সের জন্য ক্ষতিকর সময়ের মধ্যে নিষ্ক্রিয়কৃত টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া যেতে পারে। প্যাডিয়াট্রিক, কিশোরী ও থেরাপিউটিক রিউম্যাটোলজি সার্ভিসগুলির মধ্যে ধারাবাহিকতা বজায় রাখার প্রয়োজন রয়েছে, যথা পদ্ধতিগত ভাসুলিটিসিস রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা কৌশল উন্নয়ন।

trusted-source[8], [9], [10],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.