কার্বোপ্ল্যাটিন

কার্বোপ্ল্যাটিন হল একটি অ্যান্টিটিউমার ড্রাগ যাতে প্ল্যাটিনাম থাকে এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের ডিএনএ-তে অ্যালকাইলেটিং প্রভাব ফেলে।

নিওপ্লাজম কোষের ডিএনএ সর্পিলের ভিতরে ক্রস-লিঙ্ক তৈরি করে ঔষধি প্রভাব বিকশিত হয়, যার ফলে ডিএনএ গঠন নিজেই পরিবর্তিত হয়। এর ফলে নিউক্লিক অ্যাসিডের প্রতিলিপি দমন হয় এবং তারপরে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার কোষগুলির সম্পূর্ণ ধ্বংস হয়।

ইঙ্গিতও কার্বোপ্ল্যাটিন

নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা হয়:

• অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করে এমন জীবাণু কোষের নিওপ্লাজম;
• ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা;
• সেমিনোমা;
• মাথা বা ঘাড়ের এলাকায় ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
• পালমোনারি কার্সিনোমা;
• ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা;
• জরায়ু এবং জরায়ুর ক্যান্সার;
• অস্টিওজেনিক সারকোমা;
• মূত্রাশয় কার্সিনোমা।

[ 1 ]

মুক্ত

ওষুধটি ইনফিউশনের জন্য ঘনীভূত আকারে, 5, 15 এবং 45 বা 75 মিলি ধারণক্ষমতার শিশিতে পাওয়া যায়।

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

কার্বোপ্ল্যাটিনের সাথে যুক্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে বাস্তবায়িত হয়; এই ক্ষেত্রে, সক্রিয় বন্ধন তৈরি হয় যা নিওপ্লাজমের ডিএনএর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। বিতরণের পরিমাণ সূচকগুলি 16 লিটারের সমান।

প্রোটিনের সাথে ইন্ট্রাপ্লাজমিক সংশ্লেষণ বেশ দুর্বল, কিন্তু কার্বোপ্ল্যাটিন এবং প্লাজমা প্রোটিনের সংমিশ্রণ থেকে তৈরি অপরিবর্তনীয় প্ল্যাটিনাম বন্ধনগুলির নির্মূল ধীর হয় এবং সর্বনিম্ন অর্ধ-জীবন 5 দিনের সমান।

প্রাথমিক পর্যায়ে কার্বোপ্ল্যাটিনের অর্ধ-জীবন 65-120 মিনিট, এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে - 280-350 মিনিট। কিডনির মাধ্যমে (প্রতি মিনিটে কমপক্ষে 60 মিলি সিসি মান সহ) 71% ওষুধ 24 ঘন্টার মধ্যে নির্গত হয়।

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যান্টিটিউমার ড্রাগটি মনোথেরাপির জন্য এবং একই ধরণের প্রভাব সহ অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে নির্ধারিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, কার্বোপ্ল্যাটিন এবং প্যাক্লিট্যাক্সেল প্রবর্তনের সাথে জটিল চিকিত্সা)।

নিওপ্লাজমের অবস্থান এবং আকার বিবেচনা করে, 0.45 গ্রাম/45 মিলি ধারণক্ষমতার ওষুধের শিশি বা অন্যান্য পরিমাণ ব্যবহার করা হয়। শিরায় ইনফিউশন (ড্রিপ) এর মাধ্যমে 15-60 মিনিটের মধ্যে ব্যবহার করা হয়। এটি নিম্নলিখিত অংশে ব্যবহার করা হয়:

• ০.১ গ্রাম/মিটার² ^ওষুধ, প্রতিদিন ৫ দিন ধরে;
• ০.৩-০.৪ গ্রাম/মি২ ^এলএস, মাসে একবার।

^{১৫০০/মিমি২ বা তার বেশি নিউট্রোফিল অনুপাত এবং ১০০,০০০/মিমি২বা} তার বেশি প্লেটলেট অনুপাতের ক্ষেত্রে ইনফিউশনের মধ্যে ব্যবধান কমপক্ষে ১ মাস হওয়া উচিত।

ওষুধ ব্যবহারের আগে এবং পরে, জোরপূর্বক মূত্রত্যাগ বা রোগীকে অতিরিক্ত তরল সরবরাহ করার প্রয়োজন নেই।

রক্তের বিষাক্ততার ক্ষেত্রে (মাঝারি বা তীব্র) যেখানে নিউট্রোফিলের সংখ্যা ৫০০/মিমি২ এর নিচে ^এবং প্লেটলেটের সংখ্যা ৫০,০০০/মিমি২ এর নিচে থাকে ^, ২৫% ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনি রোগের সময় (প্রতি মিনিটে CC স্তর 60 মিলি এর নিচে), কার্বোপ্ল্যাটিনের বিষাক্ত কার্যকলাপ বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, যে কারণে CC মান (16-40/0.2 গ্রাম, সেইসাথে CC 41-59/0.25 l/m2 ⁾ বিবেচনা করে এর ডোজ হ্রাস করা হয় ।

বয়স্ক ব্যক্তিরা (৬৫ বছরের বেশি বয়সী), এবং যারা পূর্বে মাইলোসাপ্রেসিভ থেরাপি নিয়েছেন, তাদের ডোজ ২০-২৫% হ্রাস প্রয়োজন।

ওষুধটি প্রয়োগ করার আগে, বিদেশী কণার সম্ভাব্য উপস্থিতি এবং তরলের বিবর্ণতা সনাক্ত করার জন্য এটি সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ওষুধটি ৫% গ্লুকোজ অথবা ৯% NaCl-তে মিশ্রিত করতে হবে যাতে এর ঘনত্ব ০.৫-১ মিলিগ্রাম/মিলি হয়। ওষুধটি প্রস্তুত করার পরপরই প্রয়োগ করা হয়; প্রস্তুত তরলটি ২৪ ঘন্টার বেশি সংরক্ষণ করা যাবে না।

[ 18 ], [ 19 ]

গর্ভাবস্থায় কার্বোপ্ল্যাটিন ব্যবহার করুন

সম্পাদিত পরীক্ষাগুলিতে ওষুধের টেরাটোজেনিক, মিউটেজেনিক এবং ভ্রূণ-বিষাক্ত প্রভাবের বিকাশ প্রকাশ পেয়েছে, যে কারণে এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় না।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কার্বোপ্ল্যাটিনও নির্ধারণ করা উচিত নয়, কারণ এটি শিশুর উপর বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে।

[ 13 ]

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• গুরুতর কিডনি রোগ (প্রতি মিনিটে 15 মিলির নিচে CC মান);
• কার্বোপ্ল্যাটিন এবং অন্যান্য প্ল্যাটিনামযুক্ত ওষুধের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর অসহিষ্ণুতা;
• সম্প্রতি ঘটে যাওয়া উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ;
• তীব্র মাইলোসপ্রেশন।

নিম্নলিখিত রোগগুলিতে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন:

• শ্রবণ ব্যাধি;
• অস্থি মজ্জার মধ্যে অবসন্ন হেমাটোপয়েসিস (এর মধ্যে রেডিয়েশন বা কেমোথেরাপির পরে পরিলক্ষিত অবস্থা অন্তর্ভুক্ত);
• কিডনির কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যা;
• নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, সিসপ্ল্যাটিন);
• সাম্প্রতিক টিকা;
• সক্রিয় পর্যায়ে ছত্রাক, ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ।

[ 14 ]

ক্ষতিকর দিক কার্বোপ্ল্যাটিন

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• হজমের ব্যাধি: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, স্টোমাটাইটিস, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং লিভারের কর্মহীনতা (ক্ষারীয় ফসফেটেজের সাথে AST কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং সিরাম বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি);
• হেমাটোপয়েসিসের ব্যাধি: অস্থি মজ্জার মধ্যে হেমাটোপয়েসিস দমন;
• স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সমস্যা: টিনিটাস, দৃষ্টিশক্তি বা শ্রবণশক্তির দুর্বলতা, ক্রমবর্ধমান নিউরোটক্সিসিটি (দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির মাধ্যমে), অ্যাথেনিয়া, কর্টিকাল অন্ধত্ব (কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বড় মাত্রায় প্রশাসন), পলিনিউরোপ্যাথি (প্যারেস্থেসিয়া এবং টেন্ডন রিফ্লেক্স হ্রাস), রঙিন অগ্নোসিয়া এবং দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণরূপে হ্রাস। ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দৃষ্টিশক্তির দুর্বলতা প্রায়শই অদৃশ্য হয়ে যায়;
• মূত্রতন্ত্রের ক্ষত: সিরাম ইউরিয়া বা প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি, অ্যামেনোরিয়া বা অ্যাজোস্পার্মিয়া;
• EBV মানের পরিবর্তন: Na, K, Mg এবং Ca এর প্লাজমা মাত্রা হ্রাস;
• অ্যালার্জির লক্ষণ: ইনজেকশন এলাকায় স্থানীয় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি, ছত্রাক, ব্রঙ্কোস্পাজম, জ্বর, অ্যানাফিল্যাকটয়েড লক্ষণ, এপিডার্মাল চুলকানি, রক্তচাপ হ্রাস এবং এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস;
• অন্যান্য: স্বাদের ব্যাঘাত, অ্যালোপেসিয়া, ফ্লুর মতো লক্ষণ, মায়ালজিয়া বা আর্থ্রালজিয়া, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডার এবং এইচইউএস।

শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেই গুরুতর কিডনির কর্মহীনতা লক্ষ্য করা গেছে। নেফ্রোটক্সিসিটি সাধারণত তখন ঘটে যখন ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করা হয় অথবা যারা আগে সিসপ্ল্যাটিন ব্যবহার করেছেন তাদের ক্ষেত্রে।

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

অপরিমিত মাত্রা

কার্বোপ্ল্যাটিনের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার নেতিবাচক লক্ষণগুলির গুরুতর প্রকাশ রেকর্ড করা হয়।

উপযুক্ত লক্ষণমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়। ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের প্রথম ৩ ঘন্টার মধ্যে হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর হবে।

[ 20 ], [ 21 ]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

নেফ্রো- বা অটোটক্সিক ওষুধ বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত ওষুধের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়।

অন্যান্য মায়েলোসাপ্রেসেন্ট বা রেডিয়েশন থেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করলে ওষুধের হেমাটোটক্সিক বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি পায়।

অ্যালুমিনিয়ামের সাথে মিশে কালো পলি তৈরি হয়।

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

জমা শর্ত

কার্বোপ্ল্যাটিন সূর্যালোক থেকে সুরক্ষিত স্থানে সংরক্ষণ করা উচিত। তাপমাত্রা ২৫° সেলসিয়াসের বেশি হওয়া উচিত নয়।

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

সেল্ফ জীবন

থেরাপিউটিক উপাদান তৈরির তারিখ থেকে 24 মাসের মধ্যে কার্বোপ্ল্যাটিন ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

শিশুদের জন্য আবেদন

যেহেতু শিশুচিকিৎসায় ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা খুবই সীমিত, তাই রোগীদের এই উপগোষ্ঠীতে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল সাইটোপ্ল্যাটিন, অক্সিটান, ডিসপ্ল্যানরের সাথে প্লাটিনল, অক্সালিপ্ল্যাটিনের সাথে সিসপ্ল্যাটিন এবং অক্সিপ্ল্যাট, এবং এছাড়াও এক্সোরাম, অক্সেটেরা, টেক্সালোক প্লাটিক্যাডের সাথে এবং এলোক্সাটিন প্লাক্স্যাটের সাথে।

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

পর্যালোচনা

কার্বোপ্ল্যাটিন এর ঔষধি কার্যকারিতা সম্পর্কে রোগীদের কাছ থেকে বেশ পরস্পরবিরোধী পর্যালোচনা পায়। বিভিন্ন ক্যান্সার রোগের চিকিৎসার চমৎকার ফলাফলের কথা বলা হয়েছে এমন মন্তব্য রয়েছে, তবে এমন প্রতিবেদনও রয়েছে যা দাবি করে যে ওষুধটির বিষাক্ত প্রভাব এবং অন্যান্য নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

সম্ভবত পর্যালোচনার এই ধরণের ধ্রুবকতা ওষুধের সক্রিয় উপাদানের প্রতি ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতার সাথে সাথে রোগীর সাধারণ সুস্থতার সাথেও জড়িত।

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]